中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-7088
- 国内刊号： 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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文丘里氧疗温湿化系统联合密闭式吸痰法在重型颅脑损伤气管切开非机械通气患者中应用的效果评价
目的 探讨文丘里氧疗温湿化系统联合密闭式吸痰法在重型颅脑损伤气管切开非机械通气患者中的应用效果.方法 选取我院符合纳入排除标准的患者100例按住院日期分为实验组与对照组各50例,实验组使用文丘里氧疗温湿化系统联合密闭式吸痰法,对照组使用微量泵持续滴入湿化法联合开放式吸痰法.比较2组干预后第1、3、7天的湿化效果、痰痂形成、氧疗效果等.结果 干预后第3天及第7天实验组湿化效果及氧疗效果优于对照组,痰痂形成例数少于对照组,差异均有统计学意义.结论 文丘里氧疗温湿化系统联合密闭式吸痰法可提高重型颅脑损伤气管切开非机械通气患者气道湿化的效果,可以明显减少痰痂形成,提高氧疗效果,改善通气状况,适合临床推广.
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多元化、团队式健康教育模式对冠心病患者疾病认知的影响
目的 探讨多元化、多学科团队合作式健康教育模式对冠心病患者疾病相关知识的影响.方法 选取2011年10月至2012年11月在天津医科大学总医院心内科住院的147例确诊为冠心病的患者,随机分为对照组70例和干预组77例,对照组接受常规健康宣教；干预组给予多元化、多学科团队合作式健康教育,应用自行设计的调查问卷评价干预效果.结果 干预组出院时知识水平较对照组显著提高,干预组知识水平升高幅度高于对照组,且干预组在饮食、预防、临床表现、治疗、运动各维度的知识得分均高于对照组,差异有统计学意义.结论 多元化、多学科团队合作式健康教育模式能明显提高冠心病患者的知识水平,督促患者主动采取有益于健康的行为,使其身心处于佳状态.
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国内护理人员腰背痛患病率的Meta分析
目的 评价国内护理人员腰背痛的患病率情况.方法 系统检索PubMed、Springer、OVID、中国期刊网、万方及维普数据库有关国内护理人员腰背痛患病率的研究文献,对纳入的文献采用Meta分析的方法进行腰痛患病率的定量合并.结果 护理人员腰痛患病率的合并值为72％(65％～79％),并得出不同科室、工龄、文献发表时间以及文献质量各亚组的患病率.结论 国内护理人员腰背痛患病率较高,而ICU护士较其他科室护士的患病率高,工龄越长,腰痛的患病率也越高.
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腹膜后Castleman病伴严重呼吸困难患者的护理
探讨1例Castleman病伴严重呼吸困难的综合护理措施.及时处理围手术期患者的皮肤和口腔黏膜护理、饮食护理、心理护理、严重呼吸困难是提高疗效和患者病情好转的关键.可减轻患者的心理负担,减少患者的痛苦,使患者顺利度过手术治疗的全过程,病情得到预期的缓解或好转.
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乳腺癌术后上肢淋巴水肿的评估方法及影响因素研究进展
全世界每年大约新增130万乳腺癌患者,国外有研究表明,保守估计至少有20％的乳腺癌患者有可能发生淋巴水肿[1].淋巴水肿一般发生在术后初3年内,但仍存在多年后发生的情况[2].而患者一旦发生淋巴水肿就要面对长期自我护理障碍及患肢感染的危险,严重者会影响术后的生活质量,甚至无法正常生活和工作.目前尚无有效的淋巴水肿治愈措施[3],因此,掌握淋巴水肿的客观和主观评估法,对乳腺癌患者术后进行准确评估和有效预测及早期发现淋巴水肿是十分重要的.鉴此,笔者将近年来关于乳腺癌患者术后淋巴水肿的评估方法及其影响因素的研究进展进行综述,为我国临床护理工作提供参考,现报道如下.
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芬兰护理教育的能力导向特点分析及启示
在国际医疗市场对护理人员的需求激增和芬兰老龄化的大背景下,为了解决护理人才缺失这一难题,芬兰加大了对护理教育的重视.通过开设国际化课程、增加实践类课程、实施与国际劳动力市场衔接的学位结构,采用便于学生广泛流动的学分转换系统,实施鼓励创新的课程评价,培养学术意识等开阔学生的职业视野,帮助学生尽早实现职业定向.对此,我国护理教育应予以积极借鉴,采取相应的改革措施,完善教育的质量保障机制；重视评价的导向作用；丰富实践课程的内容；注重学术意识的培养.
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鼻咽癌患者放射治疗后张口困难危险因素的Logistic回归分析
目的 探讨鼻咽癌放疗后发生张口困难的危险因素和保护因素,为临床提供有效的防范依据.方法 对2008年1月至2011年1月放疗受照剂量一致的156例患者进行跟踪调查,观察张口困难的发生率及程度,并对可能引起张口困难的相关因素进行多因素Logistic回归分析.结果 发生张口困难67例占42.949％,其程度随着放疗后时间的延长有加重的趋势；多因素Logistic回归分析显示,放射性口腔炎及皮炎、文化程度是放疗后发生张口困难的危险因素,功能锻炼依从性好是张口困难的保护因素.结论 鼻咽癌患者放疗后发生张口困难的概率较高,应针对相关危险因素进行有效的预防和治疗,加强健康教育指导,提高功能锻炼依从性,降低张口困难的发生.
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民族地区残疾老人照顾质量的调查
目的 了解民族地区残疾老人的照顾质量及其影响因素.方法 采用多阶段分层随机整群抽样对该民族地区残疾老人进行问卷调查,并分析影响照顾质量的相关因素.结果 不同地区、民族、婚姻状况、居住和社会支持情况、文化程度、健康状况、残疾影响生活程度、职业、收入、健康状况的调查对象间照顾质量维度的得分比较差异有统计学意义；多因素逐步回归分析显示,其他民族、未婚、失业/下岗和待业中、残疾极严重影响生活对残疾老人照顾质量总分有影响.结论 提高对民族地区残疾老人的经济补助,重视未婚残疾老人的身心照护,完善并建立有效的残疾老人康复机制,可以提高残疾老人的照顾质量.
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大肠癌患者癌因性疲乏与生存质量的相关性分析
目的 探讨大肠癌患者癌因性疲乏与生存质量的相关性.方法 选取2010年11月至2011年1月四川大学华西医院胃肠外科中心诊治的大肠癌患者,采用Piper疲乏量表和欧洲癌症研究与治疗组织的生命质量核心量表(EORTC QLQ-C30)对其疲乏和生存质量情况进行评估.结果 共纳入患者74例,28例出现疲乏(Pipers总分＞0),疲乏发生率37.84％；疲乏组生存质量低于无疲乏组；生存质量中功能领域的躯体功能、角色功能、社会功能、情绪功能以及总健康情况均与疲乏存在负相关,而症状领域的疼痛、疲倦、食欲丧失则与疲乏存在正相关.结论 癌因性疲乏从生理、心理及社会功能等方面影响大肠癌患者的生存质量,为临床护理人员制订大肠癌患者癌因性疲乏的干预性护理措施、提高患者生存质量提供了相关参考依据.
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脑卒中连续护理效果评价指标及工具的应用现状
脑卒中具有发病率高、死亡率高、致残率高和复发率高的特点,其长期、缓慢的恢复过程给个人、家庭及社会带来沉重的负担[1].对脑卒中患者实施连续护理,能有效降低复发率和死亡率,改善日常生活活动能力,提高生活质量[2].而效果评价指标的设置对检验连续护理方案的效果、制订科学的护理模式具有重要意义.本文对国内外脑卒中连续护理研究中的效果评价指标及测评工具进行综述,为建立科学、合理的脑卒中连续护理效果评价指标体系提供依据,现报道如下.
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住院儿童、青少年恶性肿瘤患者疾病不确定感现状及其影响因素分析
目的 探讨未成年的儿童、青少年恶性肿瘤患者疾病不确定感现况,并分析其影响因素.方法 采用中文版儿童、青少年疾病不确定感量表(the uncertainty scale for kids,USK)和基线资料调查问卷对112例7～18岁的恶性肿瘤患者进行横断面调查.结果 112例未成年的儿童、青少年恶性肿瘤患者疾病不确定感的总分平均为(45.16±6.67)分；未成年儿童、青少年恶性肿瘤患者的疾病不确定感受其年龄、性格、病程、治疗方式、目前疾病状况、是否因病休学、住院次数、家庭月收入以及父母对疾病相关知识了解程度的影响；目前疾病状况、家庭月收入、是否因病休学以及父母对疾病相关知识了解程度是患者疾病不确定感的主要影响因素.结论 未成年的儿童、青少年恶性肿瘤患者普遍存在疾病不确定感,日常医疗与护理中应加强该方面的工作,尤其在日常护理工作中,护士应重视疾病不确定感对儿童、青少年恶性肿瘤患者的影响,尽早采取积极、有效的干预措施,以降低患者疾病不确定感,减轻其心理压力,进一步提高生存质量.
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医护配合在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征多平面手术中应用的效果评价
目的 探讨医护配合在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)多平面手术中的应用的效果.方法 对2008年1月至2012年12月在我科因OSAHS行多平面手术的73例患者采用随机数字表法分为观察组38例和对照组35例,观察组在整个治疗过程中强化医护配合,对照组采用传统治疗和护理方法.比较2组患者的短期和长期疗效,术中及术后并发症情况.结果 本术式的短期有效率为100％,长期疗效2组间比较差异有统计学意义；在术中鼻出血量、一次性插管成功率方面2组间比较差异有统计学意义；在术后疼痛程度、拔管时间、肺部感染和软腭关闭不全等方面2组间比较差异有统计学意义.结论 针对OSAHS患者实行多平面手术,有效提高了患者的短期疗效,在整个治疗过程中,加强医护配合,有效提高了患者的长期疗效,降低了患者术中及术后的并发症.
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左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭患者的临床疗效及不良反应观察
目的 观察左西孟旦治疗失代偿性心力衰竭患者的临床效果及不良反应.方法 选择我院心内科应用左西孟旦治疗的63例失代偿性心力衰竭患者,所有患者在常规优化抗心力衰竭治疗的基础上,应用左西孟旦治疗.观察左西孟旦治疗后的临床疗效,测定用药前和用药后第7天血浆氨基末端B型利钠肽前体(NT-ProBNP),并心脏超声检测左心室射血分数(LVEF),记录用药前和用药后7d内24h尿量.观察患者用药期间及用药后不良反应及恢复情况,并记录护理要点.结果 与用药前相比,患者应用左西孟旦的第1个24 h内尿量显著增加,在观察的7d时间内,此效应持续存在.用药后第7天,LVEF增加,与治疗前比较差异有统计学意义,NT-ProBNP显著降低.应用左西孟旦治疗总体有效率为84.1％,总的不良事件发生率为34.9％.结论 左西孟旦治疗失代偿性心力衰竭患者,可明显改善其心功能,降低BNP;同时有较高的不良反应发生率,因此用药过程中需严密监护,及时发现并纠正不良反应,保证治疗效果的同时,更好地保证患者的安全.
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1例腮源性瘘管患儿的围手术期护理
颈部腮源性囊肿及瘘管系腮弓发育不全所引起的畸形.若腮裂口愈合而腮裂不愈合则发生腮囊肿;若腮裂口及腮裂均未消失,则形成腮瘘.腮囊肿多发生在下颌角稍下方的舌骨水平附近;腮瘘管则常见于胸锁乳突肌的前缘,管道长短则依其来源而不一,长者可达腭扁桃体附近[1].手术治疗是目前唯一有效的治疗方法.对于患儿围手术期有效的护理干预是患儿恢复健康的关键所在,现报道如下.
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1例新生儿出生即烧伤的救治及护理
小儿烧伤临床较为常见,但新生儿烧伤病例十分少见,尤其对新生儿烧伤手术的护理配合鲜有报道.我科2010年12月成功救治1例全身60％重度烧伤的新生儿,现报道如下.病例介绍新生儿,男,出生24h,体质量2.7 kg,主因刚出生掉入取暖火盆,被火焰烧伤,全身肿胀渗出12h急诊入院.入院查体:创面主分布于头、颈、胸、背部,面颈部肿胀明显,双上肢创面布满大小不等的水疱,双手烧伤创面发红,表皮完整,臀部创面创基红白相间;双下肢表皮基本完整,双足背部表皮脱落,肿胀明显,全身创面渗出较多,诊断为60％Ⅱ～Ⅲ度全身多处烧伤.经术前的积极治疗后患儿病情平稳,经我科、麻醉科会诊讨论后,患儿背部残余创面在全麻下行创面清创植皮术.
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1例血浆置换治疗妊娠晚期合并暴发性急性胰腺炎伴重度高血脂症患者的护理
暴发性急性胰腺炎(fulminant acute pancreatitis,FAP)是指急性胰腺炎在发病72 h内,虽经充分的液体复苏,仍然迅速出现进行性器官功能障碍者.它具有起病急骤、病情凶险、预后差的特点,病死率约为57.69％[1].血浆置换是一种常用的血液净化方法,是指用离心或血浆膜滤过的方法,从全血中分离出血浆,以清除其中含有的致病因子,同时向体内补充新鲜血浆或血浆替代品的方法[2].妊娠合并FAP伴重度高血脂症患者,通过血浆置换能快速、有效降低血脂,改善妊娠结局[3].我科于201 1年3月利用人工肝血浆置换术成功救治1例妊娠合并FAP伴重度高血脂症的患者,现报道如下.
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1例经皮肝穿刺活检术后并发胆道大出血、急性胰腺炎患者的护理
目的 总结1例经皮肝穿刺活检术后并发胆道大出血、急性胰腺炎患者的护理经验.方法 该患者因经皮肝穿刺活检术后并发肝动脉-门静脉瘘继发胆道大出血、急性胰腺炎而急诊入院,终经腹腔动脉造影确诊并成功实施了选择性肝动脉栓塞术.结果 经过精心治疗和护理,术后2d患者黑便消失,腹痛症状逐渐缓解,各项实验室指标逐渐趋于正常,16d后患者治愈出院.结论 在消化道出血原因明确前严密监测患者生命体征变化,加强饮食、疼痛、心理护理,做好介入治疗围手术期护理是该患者病情好转、顺利出院的重要保证.
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实习医学生、护生对临床护士角色期待差异的调查分析
目的 调查医学生、护生对临床护士角色期待的差异,为进一步开展医护合作教育提供依据.方法 运用自行设计的护士角色期待问卷对郑州大学实习已满10个月的临床医学专业学生154名及护理学专业学生145名进行调查.结果 医学生、护生对临床护士角色期待的差异主要集中在“医护沟通与协作”上,护生的积极性高于医学生；医学生、护生均在条目15(反向条目)“护士只要执行医嘱即可,无需提供意见或建议”得分低.结论 学校及临床带教老师要鼓励护生多学习医学知识,加强其临床实践能力、专业能力及职业素养,从而提高护理行业及人员的地位,提高医护双方的信任感.同时在医学生、护生中开展医护合作教育,加强医护沟通,使医学生、护生认识到护士的多重角色,增进新型医护合作关系的发展.
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输卵管积水介入栓塞术患者的围手术期护理
输卵管积水是导致女性不孕症的一个常见原因,但尚无有效的治疗方法[1].随着辅助生殖技术的进步,体外受精—胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)技术为不孕不育症患者带来了福音.但输卵管积水会降低试管婴儿的临床妊娠率[2].近年来,我院成功开展了选择性输卵管造影及栓塞术,取得了满意的效果,现报道如下.
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养老院服务体验对护理人员人文关怀能力影响的质性研究
目的 深入了解养老院服务体验对护理人文关怀能力的影响.方法 采用现象学方法,深入访谈参与养老院服务的15名临床护士,并用Colaizzi的7步分析法分析资料.结果 提炼出3个主题:服务体验；对护理人文关怀的理解；服务体验对护理人文关怀能力的影响.结论 护士参与养老院服务促进了护理人文关怀能力的提升,是培养护理人文关怀能力的积极方式.
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康莱特注射液与舒血宁注射液存在配伍禁忌
康莱特注射液为水包油型白色乳状液体,主要成分为薏苡仁油,辅料为注射用大豆磷脂,注射用甘油.舒血宁注射液,每支5ml,含总黄酮醇苷4.2 mg,含银杏内酯0.30 mg.2012年6月我科在使用康莱特注射液和舒血宁注射液时发生配伍禁忌,随即查阅了药品说明书和《注射剂常用临床配伍应用检索表》,未提及这两者之间存在配伍禁忌,现报道如下.
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地塞米松磷酸钠注射液与盐酸苯海拉明注射液存在配伍禁忌
地塞米松磷酸钠注射液属于肾上腺皮质激素类药,为无色的澄明液体,临床主要用于过敏性与自身免疫性炎性反应性疾病,具有抗感染、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用.盐酸苯海拉明注射液为乙醇胺的衍生物,为无色的澄明液体,主要用于急性过敏反应,其药理作用有:抗组胺作用;镇静催眠作用;加强镇咳药的作用;抗眩晕、抗震颤麻痹作用.2种药物均为临床上常用的肌肉注射药,也可静脉入壶.本科收治1例宫颈癌的患者,需2种药物同时使用,在临床用药过程中,发现这2种药物出现配伍禁忌,现报道如下.
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股胫腓骨支具应用于介入治疗术后的下肢制动
股动脉穿刺介入疗法已广泛应用于临床,为防止介入术后肢体早期活动而导致穿刺部位渗血及皮下血肿的发生,术后需绝对卧床休息,肢体制动6～24h[1～2].术后穿刺部位出现皮下淤斑者,应延长平卧时间至48h,穿刺侧下肢制动48h[3].目前,临床上尚没有很好的方法能够防止患者下肢活动,特别是患者睡眠中不自主的下肢活动[4].为了有效地限制肢体自主及不自主运动,我科将骨外科的股胫腓骨支具应用于介入术后下肢制动患者,有效地减少了各种并发症的发生,现报道如下.
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废弃螺纹管制作头圈
耳鼻喉手术及泌尿外科、胸外科侧位手术等均需头圈固定头部,橡胶头圈位置较高,且不同患者头围大小不同,用相同规格头圈很难满足手术的需求.2012年《医疗机构消毒技术规范》强调,低度危险性也是医院感染控制不可忽视的一个方面,接触患者完整皮肤的头圈即属于低度危险性物品,多年以来均使用成品橡胶头圈,血迹沾染以后,很难真正清洗干净,是手术患者发生院内感染的一大隐患.我院耳鼻喉科组利用全麻废弃的螺纹管制作头圈,很好地解决了以上问题,现报道如下.
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2 ml注射器在留置中心导管引流胸腔积液中的应用
胸腔积液在临床上属多见病例,胸腔穿刺并抽出胸水是其主要诊断治疗方法.由于每次抽取胸水都要严格执行无菌操作,遇到胸水多的患者,留置中心导管抽取的次数也越多,加大了抽取时的感染风险,而且医生在抽取胸水时耗时费劲.针对上述情况,我科在临床实践过程中应用一次性无菌2ml注射器针管连接带有刻度标识的一次性无菌使用引流袋用于留置中心导管胸水引流,经过2年57例患者的临床实践,效果满意,未出现感染、气胸等并发症,现报道如下.
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肛门造口袋在临床长期带管患者皮肤护理中的应用
因肾脏替代治疗方式的特殊性,长期带管患者多,如腹膜透析导管(终身带管)、血液透析临时管和血液透析长期管以及辅助治疗中静脉输液使用的中心静脉导管(central venous catheter,CVC)、经外周穿刺中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)以及静脉留置针,管道直接与血管或腹腔相通,位置特殊(如颈静脉、股静脉、锁骨下静脉以及下腹部等),需长期留置于体内.皮肤的清洁成为护理难点,大多数患者担心在洗澡等皮肤护理时,会污染伤口引起导管出口处感染以及腹膜炎和全身感染等,甚至担心因此导致拔管,会直接影响疾病的治疗及生命的延续.针对带管患者的皮肤清洁护理问题,我们采用了肛门造口袋见图1、血液透析临时管见图2、血液透析长期管见图3以及腹膜透析管见图4,并逐渐用于PICC以及CVC带管患者的使用以及夏季静脉留置针患者洗澡使用,使患者能随时保持皮肤清洁,现报道如下.
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介绍一种快速扎止血带的方法
静脉穿刺是临床常用的一项护理操作技术,是日常护理工作的主要内容之一[1].在静脉穿刺中止血带起了非常重要的作用,进行静脉穿刺时要求护理人员必须戴手套进行操作,而传统的扎止血带的方法容易绑扎到手套,强行拉出时造成手套破损,易造成职业性损害,影响操作速度.本文介绍一种快速扎止血带的方法,可以有效避免绑扎到手套使手套破损,操作起来流畅迅速,现报道如下.
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儿童束缚毯的制作与应用
医院进行检查治疗等操作时,由于儿童自控能力差,往往不能安静地配合医生进行操作,特别不配合头面部各种检查、治疗及医疗护理操作.以往约束方式是通过按压或束缚带固定儿童的手、脚,按压或束缚太松达不到效果,太紧易导致按压或束缚部位出现红肿及皮肤损伤等症状,特别在眼科门诊精细手术中,更需要有效约束,否则影响手术过程,甚至出现意外.为此我们精心设计了一种新型儿童束缚毯,它可有效束缚儿童,并且不会对儿童造成伤害,同时节约人力,效果显著,现报道如下.
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舒适性吸氧管的设计与应用
作为临床护士,每天要给需要吸氧的重症患者吸氧,其中鼻导管吸氧多常见,一次性单头和双头吸氧管是临床上常用的医疗器械,双头吸氧管尤其多用于躁动不安的患者.在运用原有吸氧管吸氧的过程中,患者通常会有不适,或因躁动,或因多次取插,亦或是吸氧管腔内的水雾等.引起吸氧患者不适的诸多因素中,吸氧管摩擦鼻中隔及鼻孔内壁而产生疼痛,局部损伤引起炎性反应以及湿化瓶内的水冲入鼻腔引起呛咳都是重要因素.为了提供一种舒适性吸氧管,以解决现有存在的问题,2011年6月我们设计了一种新型舒适性吸氧管,应用于呼吸内科,使用效果满意,2012年8月申请了国家实用新型专利,现报道如下.
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