中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-7088
- 国内刊号： 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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个案追踪法在心血管护士临床实践能力培训中的应用
追踪方法学是美国JCI(joint commission international)医院评价过程中广泛使用的评价方法,强调以患者为中心的追踪概念[1].主要包括个案追踪(individual patient tracer,IT)和系统追踪(system tracer,ST).个案追踪旨在"跟踪"患者在就诊期间的诊疗经历,评价医院所提供的护理、治疗和服务,它的大特点是现场评估[2].
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绩效辅导在护士长绩效管理中的应用
目的 通过绩效辅导提高护士长的绩效成绩,从而提高组织绩效,不断提升护理品质.方法 护理部成立护士长绩效辅导小组,建立标准化的护士长绩效考核标准,采用科学的绩效辅导方法对护士长进行绩效辅导.通过护士长自身前后对照,比较绩效辅导的效果.结果 实施绩效辅导后,护士长绩效考核成绩与实施前相比,绩效考核成绩有显著提高.整改护理问题护理部层面1892条,科室层面3450条,护理持续质量改进项目148项.结论 通过绩效辅导可提高护士长的绩效成绩,从而达到了组织绩效.
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高端医疗机构护理英语需求的调查与课程设计
目的 通过调查国内6家高端医疗机构的护士对护理英语的需求情况,分析和思考护理英语的课程设计.方法 首先采用座谈法,与10名上述医院的护理管理专家进行面对面的座谈,现场笔录,会后提炼主题.然后采用目的抽样法对上述6家医疗机构的111名护士进行问卷调查.结果 在教学内容上,问卷涉及的77种疾病中,其中27种临床常见；在教学方法和能力培养方面,90.1％的护士推荐“情境对话练习”,72.1％赞成“案例教学法”,92.8％认为护理英语课程应培养学生的“交流沟通能力”；其教学重点依次为“专业词汇(89.2％)”、“语言沟通能力(88.3％)”、“护理知识(73.0％)”.结论 护理英语课程目标的制定应注重培养护生对护理英语听说读写的应用能力.护理英语的教材建设应根据医院常见疾病的特点,突出护理学科知识点、专业词汇以及沟通技巧.护理英语的教学方法应采用医院护理英语情境教学模式.
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专业护理实践行为与护士个人-工作契合度的相关研究
目的 了解专业护理实践行为与护士个人-工作契合度的现状及两者之间的关系.方法 采用便利抽样的方法,使用专业实践行为和个人-工作契合度问卷对4所三甲医院的492名临床护士进行调查.结果 专业护理实践行为总均分为(85.40±14.99)分,其中专业角色维度得分高为(29.19±6.02)分,护理创新维度得分低为(14.21±3.38)分；护士个人-工作契合度总均分为(58.74±11.66)分,其中供给-期望契合得分高为(22.68±4.95)分,自我概念-工作契合得分低为(16.74±3.54)分；专业护理实践行为总分及各维度与护士个人-工作契合度总分及各维度成正相关,其中患者角色维度与要求-能力契合维度正相关明显,护理创新维度与自我概念-工作契合维度相关性低.结论 医院应重视护士专业实践护理行为,并从组织层面采取有效的管理措施,提高护士个人-工作契合度,使个人与工作能够大限度的达到契合,有助于稳定护理队伍.
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烧伤康复期患者韧性水平与生存质量的相关性研究
目的 了解烧伤康复期患者韧性水平与患者生存质量之间的相关性,为烧伤患者的心理危机预防和干预提供理论指导.方法 对255例烧伤康复期患者的一般资料、韧性、生存质量进行问卷调查.结果 烧伤患者韧性得分处于中等水平,生存质量水平处于中等偏低水平,烧伤康复期患者的韧性水平与生活质量之间存在显著正相关,韧性水平对患者心理健康水平影响较大,韧性中的坚韧与力量因子得分与心理健康得分成显著正相关.结论 应通过干预来帮助人们提高韧性,达到发展潜能,预防行为障碍的效果,帮助患者提高韧性从而产生正向的心理适应能力.
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培美曲塞化疗联合放疗治疗肺腺癌脑转移的临床观察
目的 观察培美曲塞化疗联合放疗在肺腺癌脑转移患者治疗中的临床疗效.方法 选择病理诊断为肺腺癌并且出现脑转移的患者资料进行回顾性诊断分析,采用分层区组随机化方法分为观察组26例和对照组25例,观察组采用培美曲塞化疗联合放疗,对照组采用单纯放疗,对比观察患者的颅内转移瘤、生活质量、近期疗效、不良反应和患者的生存期情况.结果 患者的近期疗效和生存质量明显改善,相比差异显著,不良反应轻微,生存期差异不显著.结论 培美曲塞联合放射治疗应用于肺腺癌脑转移的治疗中,有效改善患者的近期疗效与生活质量,不良反应轻微,在肺腺癌脑转移的治疗中,具有较大的推广应用价值.
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岭南黄牙果核干粉治疗难愈性Ⅲ期与Ⅳ期压疮的应用研究
目的 探讨岭南黄牙果核干粉治疗难愈性Ⅲ期与Ⅳ期压疮的疗效.方法 将120例难愈性Ⅲ期与Ⅳ期压疮患者随机分为治疗组和对照组各60例.治疗组应用岭南黄牙果核干粉的治疗方法；对照组应用传统的红外线照射加氯霉素粉治疗方法.比较2组的治疗效果.结果 治疗组与对照组的临床疗效、止痛及治愈时间比较有差异,治疗组显著优于对照组.结论 治疗组在治疗难愈性Ⅲ期与Ⅳ期压疮时疗效较好,且无皮肤损害及人体不良反应发生,具有操作简便、显效快、疗效好、患者无痛苦、易于接受及无不良反应等优点.
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放松训练配合聆听音乐对维持性血液透析患者负性情绪的影响
目的 探讨放松训练配合聆听音乐对血液透析患者负性情绪的影响.方法 将70例血液透析患者按随机数字表法分为干预组和对照组各35例,对照组患者在透析期间由责任护士给予常规的护理、健康教育及常规出院指导.干预组患者在常规护理的基础上进行放松训练配合聆听音乐,分别于干预前及干预后3个月采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)作为评定工具评价2组患者的负性情绪.结果 干预前2组患者HAMD评分比较无差异；干预3个月后2组患者HAMD评分比较有差异,可见干预组患者在负性心理方面较对照组有明显改善.结论 放松训练配合聆听音乐能明显改善透析患者的不良情绪,值得临床推广应用.
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1例青霉素治疗神经梅毒引起粒细胞缺乏症患者的护理
神经梅毒是指梅毒螺旋体感染人体后出现脑脊膜、血管或脑脊髓实质损害的一组临床综合征,是晚期梅毒全身性损害的重要表现.包括无症状神经梅毒、脑膜梅毒、脑膜血管梅毒、脑实质梅毒、树胶肿性梅毒[1].临床上把青霉素作为治疗神经梅毒的首选药物.我科2011年7月2日收治1例神经梅毒患者,在青霉素治疗中发生过敏反应,引起粒细胞缺乏症,经积极治疗和精心护理,患者治愈出院,现报道如下.
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1例尿毒症透析患者直肠癌切除术后的围手术期护理
随着人们社会经济生活的提高,目前我国糖尿病患者有明显的上升趋势.糖尿病并不死于疾病本身,而多是死于其所引发的并发症,如尿毒症肺、尿毒症心脏病、尿毒症脑病等,只要不出现这些严重的并发症,通过透析、肾移植可以长期存活[1-3].如患者患有其他危及其生命或生活质量的疾病应积极治疗,提高患者的生存期及生活质量.2012年8月我科经手术治疗1例尿毒症透析患者直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术获得成功,现报道如下.
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1例肝癌局部切除联合术中微波消融患者并发淋巴漏的观察及护理
报告1例肝癌患者局部切除联合术中超声引导下行微波消融术并发淋巴漏的护理.密切观察病情变化为早期诊断淋巴漏提供依据,保持引流管的有效引流,加强饮食指导和营养支持,积极预防感染,针对性做好心理护理.经过45 d的积极治疗和护理,患者康复出院.
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1例行紫杉醇联合卡铂化疗过程中连续2次对卡铂过敏患者的护理
目前临床常用的卵巢癌化疗方案主要的是TC(Taxol/Carbo)方案,即紫杉醇/卡铂,分3周疗法和周疗.进口药为泰素/伯尔定,国产药为紫素/波贝.铂类在妇科肿瘤化疗中起到重要的作用.作用机制为阻断各种致癌因素所致的正常细胞异常增殖,直接作用于DNA,从而能抑制分裂旺盛的肿瘤细胞.卡铂的不良反应有骨髓抑制、消化道反应、末梢神经炎,有时可有口周、上呼吸道和上消化道的痉挛及感觉异常,偶有发热、寒战等过敏反应.据文献报道,卡铂过敏反应的发生率为1％～30％[1].2013年3月我科收治1例行紫素/波贝3周疗法的卵巢癌患者,在化疗第6个疗程时,连续2次出现卡铂过敏反应,现报道如下.
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先天性心脏病合并艾滋病患儿的手术配合及护理
先天性心脏病(简称先心病)在儿童中的发病率为4‰～8‰,可谓常见的先天性疾病,目前主要的治疗方法是手术治疗[1].先心病患儿往往营养不良,发育迟缓,体质量较正常同龄人低,尤其是合并人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染会导致患者抵抗力下降甚至免疫系统崩溃,这就增加手术及麻醉的风险[2].针对这类特殊患者,探讨如何做好手术的护理配合工作,既能保证手术的顺利进行,又能有效地控制职业暴露和医院感染的发生率,具有重要的临床意义.2011年3月我科分别对2例先心病合并艾滋病患儿进行手术,通过严格细致的护理配合,效果满意,现报道如下.
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护理专业毕业生就业压力现状及影响因素探讨
目的 调查护理专业毕业生就业压力现状并探讨其影响因素,为护理院校的教育管理、就业指导及心理干预提供依据.方法 以南阳医学高等专科学校2012届三年制普通中专、三年制普通专科的毕业生及南阳理工学院2012届四年制普通护理本科毕业生为研究对象,选取中国医科大学杜天骄编制的“医学生就业压力问卷”作为调查工具,以班为单位集体施测.采用SPSS13.0建立数据库并进行统计分析.结果 护理专业学生总的就业压力为M=3.2.压力源7个维度得分由高到低依次为:岗位需求、社会环境、家庭支持、个人素质、学校影响、专业要求、就业指导.多元回归分析发现,是否为学生干部、不同生源和学历是就业压力的影响因素.结论 研究提示,对于学历层次不同、生源不同的护理毕业生,应该给予不同的心理干预,以缓解其就业压力.
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护理学硕士研究生专业承诺的研究进展
护理研究生教育是培养护理管理、教学、科研及临床高级人才的主要手段.护理研究生的专业承诺能力和水平是增强研究生对专业学习的热情、兴趣,提高专业学习绩效,加深专业思想稳定性的重要因素.因此,加强护理研究生专业承诺的相关研究,提高护理研究生的专业承诺能力和水平,显得尤为重要,现报道如下.
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成人低视力患者自我效能水平及其影响因素分析
目的 了解成人低视力患者的自我效能状况及其相关影响因素,探讨提高成人低视力患者自我效能的有效途径.方法 采用随机数字表法进行抽样,用一般资料问卷和一般自我效能感量表对70例符合纳入标准的成人低视力患者进行调查.发放问卷70份,回收有效问卷70份,有效问卷回收率为100％.结果 成人低视力患者自我效能感得分为(16.25±1.93)分；92％患者处于低自我效能水平.对疾病态度、心理状况、性别是成人低视力患者自我效能的影响因素.结论 诸多因素在不同层面影响成人低视力患者的自我效能水平,因此需针对其主要影响因素采取相应的护理措施,从而提高成人低视力患者的自我效能.
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心脏术后患者发生ICU谵妄的相关因素分析
目的 分析心脏术后ICU谵妄发生的相关因素,提出合适的防治策略.方法 观察124例心脏术后的患者,记录性别、年龄、血型、呼吸机辅助时间及ICU时间；利用护士谵妄筛查量表(nursing delirium screening scale,Nu-DESC)评价是否发生ICU谵妄.利用SPSS软件进行统计分析.结果 124例心脏术后,顺利拔除气管插管的患者中,ICU谵妄的发生率为17％；ICU谵妄组与无ICU谵妄组的年龄、呼吸机辅助时间、入住ICU时间均有差异.不同血型的患者ICU谵妄的发生率显著不同,其中A型血的发生率明显高于B型血及O型血.Logistic回归进行单因素回归,发现年龄、呼吸机辅助时间、ICU时间、性别及血型均是ICU谵妄的相关因素.结论 年龄、呼吸机辅助时间、ICU时间、性别及血型均是ICU谵妄的影响因素.男性、高龄、较长的呼吸机辅助时间及ICU时间易导致ICU谵妄的发生.不同血型之间,ICU谵妄发生率明显不同,A型血较O型血、B型血更易发生ICU谵妄.
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2002年至2011年中国护士职业倦怠文献分析
职业倦怠(job burnout)又称为职业枯竭、工作倦怠,是对工作中长期遭受到的情绪和人际关系压力的延迟反应,包括情感耗竭、去个性化和个人成就感降低3个维度[1].护士群体因工作倦怠而在工作中表现为态度冷漠,离职意向增加,这些改变会间接地影响护理队伍稳定性并造成患者对护理工作满意度下降[2].造成护士职业倦怠的因素来自多方面,多数学者从个体心理及社会环境2个角度进行研究,认为是两者交互作用的结果[3].由于护士面对的是患者的健康和生命,面临种种压力,职业倦怠已经成为不可忽视的职业病[4],由此引发的关注和讨论也越来越多.本文应用文献计量学分析的方法来揭示护士职业倦怠研究的发展状况,探讨护士职业倦怠研究的新方向,现报道如下.
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运动锻炼对老年骨质疏松性髋部骨折患者骨密度影响的队列研究
骨质疏松是导致老年人残疾,骨折发病率和死亡率升高的主要原因之一.目前,我国约有8800万骨质疏松患者,约占人口总数的6.97％,每年有30多万老年人因骨质疏松造成髋部骨折,其中有30.00％左右因此死亡[1-2].手术治疗老年髋部骨折的终目的是大范围地恢复患肢功能,既往研究报道,积极的功能锻炼不仅促进肿胀消退,还可以预防肌肉萎缩、骨质疏松、关节僵硬等并发症[3].抗骨质疏松治疗与否对患者1年病死率有显著影响[4],研究认为,运动锻炼配合药物治疗是改善骨质疏松症骨密度及其他临床症状的有效手段[5],出院后积极抗骨质疏松治疗有利于提高生活质量,防止再次骨折的发生,在围手术期给予运动疗法干预可以有效预防废用性骨质疏松症,促进骨折修复[6].目前,对住院患者的干预措施可以做到有计划、有组织地对患者及其家属给予全程、个体化功能锻炼指导,但出院患者是否能够坚持锻炼,出院后的锻炼是否对预防和改善骨质疏松有疗效,目前尚未见研究报道.本文通过对在我院住院手术患者的运动指导以及定期随访,观察运动锻炼对老年髋部骨质疏松性骨折术后患者骨密度的影响,现报道如下.
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参芎葡萄糖注射液与托拉塞米注射液存在配伍禁忌
为不加重肾脏疾病患者的负担,给液体量较少,一般给予改善血流,改善肾脏供血和利尿剂联用.参芎葡萄糖注射液(佰塞通)(贵州景峰注射剂有限公司)(国药准字H52020703),适用于缺血性血管疾病,用于治疗肾病,托拉塞米注射液(国药准字H2004848)(特苏尼)治疗肾脏疾病所致的水肿,在临床输液过程中发现2种药物序贯输液时,出现白色絮状物,现报道如下.
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注射用盐酸丙帕他莫与注射用阿洛西林钠存在配伍禁忌
盐酸丙帕他莫(propacetamol hydrochloride)是对乙酰氨基酚的前体药物,注入人体后可被血浆酯酶迅速水解成游离状态的对乙酰氨基酚而发挥解热镇痛作用[1],2006年正式在我国通过安全性测试并生产上市[2].其注射用药具有起效快,镇痛作用强和非成瘾特点,同时其安全性高,不良反应轻微,广泛应用于临床.注射用阿洛西林钠(azlocillin sodium)是一种广谱半合成青霉素,对革兰阳性菌和阴性菌及铜绿假单胞菌均有良好的抗菌作用[3].因其抗菌谱广、抗菌作用强、疗效确切,同时耐受性好,不良反应发生率低,且多轻微[4],在临床上被广泛应用.
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护生感染科实习前后艾滋病护理意愿的比较
1981年美国报告了首例艾滋病(AIDS)临床病例,AIDS目前已经成为一个严重的公共卫生问题和社会问题.护生作为未来护理事业的主力军,对人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者和AIDS患者是否有良好的护理意愿对艾滋病的防治起着重要的作用[1].临床实习是护生从学校走向临床、走向社会的第一步,其功能在于为护生提供真实的经历.为了解感染科实习对护生艾滋病护理意愿的影响因素,笔者对20名护生在感染科实习前后进行了问卷调查,现报道如下.
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LPC教学法对研究生评判性思维能力的效果评价
现代研究生教育不仅要注重基础理论和专业研究能力教育,更要突出评判性思维能力的培养,评判性思维是培养高素质创新人才的关键[1].评判性思维能力是对临床复杂问题所进行的有目的、有意义的自我调控性的判断、反思、推理及决策过程,是面临动态、复杂的临床环境进行正确反思与选择所必需的思维及判断方法[2].《中华人民共和国学位条例》和《中华人民共和国学位条例暂行实施办法》在规定学士学位、硕士学位和博士学位授予资格时,对科研和课程学习都提出了明确的要求.为此,我们在研究生专业课程教学中尝试应用"LPC教学法[3-4]"培养学生的评判性思维能力,LPC为3个英文单词Lecture、Presentation和Comments的缩写,意思为讲授(L)、团队学术研讨(P)、教师点评(C)三者结合的教学方式,让学生既参与"学",也参与"教".在2年的教学尝试中深受研究生好评,并取得了初步成效,现报道如下.
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巧用一次性氧气管做肺功能锻炼
很多慢性呼吸系统疾病在急性症状控制后,肺功能仍呈进行性下降,指导患者正确的肺功能锻炼,有利于预防急性发作,改善日常活动能力,恢复受损的心肺功能,防止或减缓心肺功能的继续减退,预防或减轻慢性缺氧和二氧化碳潴留所引起的各种并发症.我科采用一次性氧气管指导肺功能减退的患者进行正确的肺功能锻炼,经临床应用,效果满意,现报道如下.
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微格教学模式在助孕患者居家使用预装式注射笔健康教育中的应用
微格教学(microteaching)"是一个缩小了的、可控制的教学环境,它使准备成为或已经是教师的人有可能集中掌握某一特定的教学技能和教学内容[1]",其中的一种重要方式就是自扮角色、录像后自我分析,或者和大家一起分析、讨论、评价,可显著改进学习效果,极大地提高学习效率[2]".近年来,随着不孕人群的增加及助孕技术的日趋成熟,越来越多的不孕不育患者借助助孕技术来满足生育要求,促排卵药物的应用是其中很重要的一个环节,而排卵药物的昂贵更使其正确使用显得尤为必要[3].为了方便患者,各种可居家注射的预装式促排卵药物(rFSH)应用越来越广泛[4],患者可选择居家自行注射,但若不掌握正确的使用方法,不仅给患者带来经济负担,还影响助孕疗效,甚至会造成严重后果.如何使患者正确掌握1此项技能特别关键,我中心结合具体情况积极探索护理健康教育的模式,把微格教学理念借鉴到助孕患者居家注射的健康教育中并取得了较好效果,现报道如下.
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伊马替尼治疗慢性髓细胞性白血病不良反应的观察及护理
目的 探讨伊马替尼治疗慢性髓细胞性白血病不良反应的观察及护理体会.方法 对193例使用伊马替尼治疗慢性髓细胞性白血病慢性期的患者,观察用药不良反应并对之进行观察、记录和治疗护理.结果 193例中,超过60％患者出现不良反应,表现为恶心、呕吐、纳差、腹泻等胃肠道反应54％；肌肉、骨骼疼痛22％；皮疹7％；水肿、体质量增加65％.经过有效治疗和护理,均获得完全或部分缓解.结论 在伊马替尼治疗慢性髓细胞性白血病慢性期的过程中,密切观察可能的不良反应,积极治疗和护理有助于患者坚持用药,达到长期缓解.
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综合干预对精神分裂症患者家属社会支持及生活质量的影响
目的 探讨综合干预对精神分裂症患者家属社会支持及生活质量的影响.方法 将80例精神分裂症患者家属随机分为干预组和对照组各40人,对照组仅予一般卫生宣教,干预组在此基础上实施为期1年的针对性综合干预,干预前后采用社会支持评定量表(SSAS)和生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)对家属的社会支持和生活质量情况分别进行评定.结果 干预1年后干预组家属社会支持评定量表总分及客观支持、主观支持和社会支持利用度3个维度评分,生活质量综合评定问卷总分及躯体功能、心理功能和社会功能3个维度评分均比对照组同期评分明显增高.结论 综合干预有助于提高精神分裂症患者家属社会支持及生活质量.
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手术用一次性粘贴纳物袋的研制与应用
电刀笔、双极电凝镊、吸引管是手术所必需用物,由于体位的关系,这些用物经常滑落到无菌区以外,以往手术进行中我们的管理方法是:(1)由器械护士回收到器械台上,根据需要进行传递,由于频繁的传递导致器械护士的工作有些忙乱以及不能及时、准确传递到位的现象.(2)用治疗巾对折现做成一个布袋,用2把钳子固定在手术野附近,不足之处是用物过于集中,取用时会存在缠绕现象,手术结束后2把固定钳还会有遗留在敷料内的可能.以上2种方法都会延长手术时间,影响手术的顺利完成,我院自制一种手术用一次性粘贴纳物袋,可以满足临床的需要,现报道如下.
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对老年痴呆患者亲属照顾者实施支持性干预研究的文献分析
老年痴呆已经成为威胁老年人健康和生命的重要公共卫生问题.我国部分地区调查显示,60岁及以上人群老年期痴呆患病率为4.2％,85岁以上者1/4患有痴呆,目前我国1.78亿老年人中已知有1000万老年痴呆患者,并以每年30万新发病例的速度增长[1].由于老年痴呆呈进行性加重且病程长,绝大部分患者只能依靠家庭照护.痴呆老人认知功能的全面减退,使得家庭照护不仅任务繁重、难度大,还使得照顾者长期遭受沉重的生理、心理及社会发展性负担,甚至诱发疾病或外伤,严重影响照顾者的生活质量[2].因此,老年痴呆的护理不仅要对患者进行干预,还必须同时给予照顾者支持,特别是家属照顾者,否则不仅患者难以得到适宜照护,还会引发严重的社会问题.本文通过检索2012年10月底前关于老年痴呆患者亲属照顾者的支持性干预研究的文献,总结分析国内对老年痴呆患者照顾者的护理干预现状,以期为进一步开展此方面的研究或基层卫生服务机构开展相关护理干预提供参考依据,现报道如下.
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