中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-7088
- 国内刊号： 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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ICU患者不同肠内营养方式耐受程度的比较研究
ICU患者病情危重,而且多伴有多器官、脏器功能不全或衰竭,尤其是在胃肠道手术创伤后,导致胃肠道完整性破坏者,患者机体多处于高分解、高代谢状态[1],因此这部分患者普遍存在营养不良现象.临床工作中只要肠道具有消化吸收功能并且安全,则首选肠内营养[2],但是病情危重患者存在强烈的应激反应,在实行肠内营养过程中,往往出现喂养不耐受现象,影响能量获取,情况严重者甚至造成患者死亡.因此,如何对肠内营养患者进行耐受评估,积极提高患者耐受性,对提高患者的治疗效果及生存质量具有重要意义.我科对患者分别采用鼻肠营养和鼻胃营养2种途径的肠内营养支持,对其耐受性及治疗效果进行综合评价,现报道如下.
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家庭赋权理论在立体定向引导颅内电极埋藏护理中的应用
目的 探讨家庭赋权理论对立体脑电图(stereolectroencephalography,SEEG)在难治性癫痫定位护理中应用效果的影响.方法 我科2012年7月至2013年7月共有7例患者在立体定向引导下行颅内电极埋藏,实施视频脑电监测.这7例患者行视频脑电监测期间,运用家庭赋权理论让患者家属参与到患者的整个检查过程.结果 7例患者和家庭均顺利渡过术后监测的1～2周,家属不良情绪减轻,患者能以积极的态度面对手术.结论 对于患者来说,检查期间有家属的陪伴可以有效减轻患者的焦虑不安情绪,对于患者家属来说,参与的过程减轻了等待的担忧,有利于患者术后顺利渡过视频脑电的检查过程.
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2型糖尿病患者医学应对方式与授权的相关性研究
授权理论由Anderson教授及Funnel糖尿病教育专家于1991年首次应用到糖尿病教育中,他们将授权定义为“帮助患者发现和发展其内在潜力,从而对自己的生命负责的过程”[1].国外有研究表明,糖尿病授权教育在改善2型糖尿病患者糖代谢指标、疾病态度、自我效能等方面有显著效果[2].近年来,我国糖尿病患病率显著增加,而2型糖尿病占90％以上[3].由于该疾病本身病程迁延、病情反复、饮食控制、血糖监测,加之口服药或胰岛素的长期使用,以及并发症的出现等,致使其已成为患者严重的心理应激,且2型糖尿病患者本身又存在应对方式缺陷[4].在行为改变方面,注重行为和心理咨询的教育技巧,比单纯讲授糖尿病知识更重要[5].因此,有必要探究医学应对方式与糖尿病授权水平之间的关系,为糖尿病授权教育提供参考,以提高患者的授权水平,增强自我管理能力,现报道如下.
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维持性血液透析患者社会支持、应对方式与希望关系的结构方程模型
目的 探讨维持性血液透析患者社会支持、应对方式与希望水平的关系.方法 采用自行设计的患者一般情况调查表、中文版Herth希望量表、简易应对方式问卷、社会支持量表对广州市3所三甲医院血液透析中心的177例维持性血液透析患者进行调查.采用结构方程建模法建立维持性血液透析患者社会支持、应对方式与希望水平关系的结构方程模型.结果 患者希望总体均分为(31.83±3.69)分;社会支持总分及各维度得分分别为(42.24±4.09),(23.72±2.33),(10.82±2.26),(7.70±1.36)分;积极应对、消极应对均分分别为(2.15±-0.28),(1.56±0.33)分;社会支持对希望水平有直接正效应,积极、消极应对方式对希望水平有间接正、负效应.结论 维持性血液透析患者社会支持可直接影响希望水平.积极、消极应对方式通过社会支持间接影响希望水平.
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基于胜任力模型的护理能级体系的构建
阐述了在建立护理人员胜任力指标库及护理岗位能力素质模型的基础上,护理能级体系的构建.形成了有别于国家职称体系的护理人员内部能级体系,拓宽了护理人员职业发展通道,提升了护理人员职业化水平,提高了护理人力资源管理系统的有效性,增强了医院护理能力.
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正念减压疗法在防治护士职业倦怠中应用的效果评价
目的 探讨正念减压疗法在防治护士职业倦怠中的作用.方法 采用便利抽样的方法,抽取郑州市某三级甲等医院90名护士进行问卷调查,采用随机数字表法将其分为干预组和对照组各45人.对干预组实施正念减压疗法,对照组每周定期集会,但不进行任何干预.分别在干预前和干预8周后对2组护士进行职业倦怠评价.结果 8周后干预组护士情感耗竭、去人格化的态度评分下降,个人成就感评分升高,护士职业倦怠的检出率明显降低.上述指标与对照组比较差异均有统计学意义.结论 正念减压疗法对缓解护士职业倦怠有一定的作用.
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对临床护理专家认知的量性及质性研究
目的 了解临床护理人员及护生对临床护理专家(CNS)的认知情况,为促进CNS的发展提供依据.方法 综合量性及质性研究方法,采用问卷对临床护理人员、护生共190名进行CNS认知情况调查,并采用立意取样法对9名临床护理人员进行质性研究.结果 调查对象均肯定了CNS的重要性,希望成为一名CNS的占78.4％;临床组与非临床组受调查者认知程度不同,在能力、工作业绩、地位方面2组比较差异有统计学意义.结论 要提高临床护理人员及护生对CNS的认知程度,并从CNS必备的核心能力方面进行培养,同时要提高CNS的地位和明确角色功能,从而促进我国护理事业的发展.
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高职护理学生人格特质与心智觉知的关系探讨
目的 描述高职护理学生的人格特质和心智觉知度,并探讨二者之间的关系.方法 采用大五人格问卷和五因素心智觉知度量表对180名高职护理学生进行问卷调查,并对结果进行分析.结果 高职护理学生的人格特质评分均处于中度水平,其适应性维度与心智觉知度呈显著负相关,道德感、社交性和利他性维度与心智觉知度呈显著正相关.结论 高职护理学生的人格特质与心智觉知度密切相关,护理教育者可以通过完善高职护理学生人格特质来提高其心智觉知度.
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基础护理技术“教学做”一体化教学的实践探索
目的 探讨基础护理技术“教学做”一体化模式的教学方法及教学效果.方法 将我院护理专科2010级2个班、2011级2个班学生,各随机抽取1个班为实验组,另1个班为对照组,分别采用“教学做”一体化教学模式和先理论后实践的传统模式进行教学.通过理论和技能考核成绩比较2组的教学效果.结果 技能考核成绩2个年级实验组均优于对照组,差异有统计学意义.理论考核成绩2011级实验组优于对照组,差异有统计学意义,2010级2组比较差异无统计学意义.结论 “教学做”—体化教学模式既能提高学生的操作技能,又能促进理论学习,还能提高学生的自主创新学习能力,适用于实践性、技术性较强的“基础护理技术”课程教学.
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泌尿系清洁手术术后切口感染的影响因素分析及对策
目的 探讨泌尿系清洁手术术后切口感染的影响因素及预防措施.方法 收集2011年1月至2013年5月在我科行泌尿系清洁手术的302例患者的相关资料,采用Logistic回归模型分析与切口感染有关的因素.结果 在纳入研究的302例患者中,发生伤口感染17例,切口感染发生率为5.6％.开放手术、手术时间≥2h、留置引流管条数≥2条、每1～2 d更换1次引流袋及伴有基础疾病是术后切口感染发生的影响因素.结论 加强基础疾病治疗,在手术及疾病治疗允许的情况下,选择腔镜手术、缩短手术时间、减少引流管数量及更换引流袋频率是预防泌尿系清洁手术术后切口感染发生的有效措施.
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护理专业学生临床综合能力构成要素的认定与量化考评
目的 探讨符合我国国情的护理专业学生临床综合能力构成要素,为改进护理教学,增加临床综合能力培养的方向性提供依据.同时构建量化考评指标体系,发挥其借鉴作用.方法 采用临床调研和专家调查法对临床综合能力的构成要素进行认定,在此基础上形成量化考评指标体系,并在多个站点以案例加情境模拟的形式对学生考评.结果 经认定,护理专业学生临床综合能力的构成要素有:运用专业知识的能力、基础护理技能、专科护理技能、评估诊断能力、沟通交流能力、健康教育能力、应变力、与人合作能力、处理信息能力、职业态度等10项.其中1～2项分值分别占考评总分的20％,3～6项分值分别占总分的10％,7～10项分值分别占总分的5％.结论 此次认定真实、客观、全面.构建的考评体系指标明确,量化程度高,能有效反映学生临床综合能力的水平,值得参考.
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卫生高级技术人才职业高原与工作满意度及工作绩效的相关性分析
目的 了解卫生高级技术人才职业高原、工作满意度、工作绩效的现状并探讨其相关性.方法 采用职业生涯高原问卷、工作满意度量表、工作绩效量表对重庆市万州区部分医院410名卫生高级技术人才进行问卷调查,对调查结果进行描述、相关及回归分析.结果 卫生高级技术人才职业高原得分2～5分,平均(3.26±0.58)分;工作满意度得分20～60分,平均(44.81±11.46)分;工作绩效得分20～75分,平均(35.79±9.55)分.职业高原与工作满意度之间呈显著负相关,职业高原与工作绩效呈显著负相关.职业高原中内容高原是工作满意度的影响因素,职业高原中层级高原、内容高原是工作绩效的影响因素.结论 卫生高级技术人才职业高原处于中等水平,工作满意度和工作绩效相对较低,医院及管理者应采取针对性的职业发展援助策略,降低职业高原的消极影响,提高卫生高级技术人才的工作满意度和工作绩效.
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预防性雾化吸入对胸腹部手术术后患者肺部并发症发生率影响的Meta分析
目的 评价术前雾化吸入对胸腹部手术患者术后肺部并发症发生率的影响.方法 计算机检索中国学术期刊全文数据库、中国科技期刊全文数据库、万方科技期刊全文数据库,收集研究术前使用雾化吸入对胸腹部手术患者术后肺部并发症发生率影响的随机对照实验,采用RevMan5.0软件进行统计处理.结果 共纳入文献1 1篇,1 160例患者.资料存在一定异质性,其中纳入人群、雾化吸入方式、药物、具体吸入时间等因素均可能为影响胸腹部手术患者术后肺部并发症发生的主要因素.研究结果显示,预防性使用雾化吸入治疗能够有效地降低术后肺部并发症发生率.结论 预防性使用雾化吸入治疗能够降低术后肺部并发症发生率,但这一研究结果需要更高质量的研究作支撑.
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氯化钾氯化钠注射液对静脉血管刺激性的动物实验研究
目的 研究氯化钾氯化钠注射液对血管的刺激性.方法 将16只新西兰兔随机分为2组各8只,按照临床常规补钾的高剂量和大输注速度,在兔耳缘静脉以同等滴速和同等输液量分别静脉滴注给予氯化钾氯化钠注射液或生理盐水,盲法观察用药局部的血管、周围组织及病理图片,对比2组对血管的刺激性.结果 氯化钾氯化钠注射液组与生理盐水组均未出现充血、肿胀、坏死等血管刺激性反应;亦未见炎性反应细胞浸润、细胞坏死等病理改变.结论 未发现氯化钾氯化钠注射液对动物模型静脉血管壁的刺激性.
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社区2型糖尿病患者周围血管病变的现况调查与护理对策
目的 调查社区2型糖尿病患者周围血管病变的现况,分析影响因素并提出相应的护理对策.方法 对上海市某社区210例2型糖尿病患者采用超声多普勒血流探测仪测量踝肱指数(ABI)及动脉峰值血流速度,进行足部症状与体征评估以及糖化血红蛋白(HbAlc)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等相关实验室检查.结果 49例患者ABI＜0.9,该组足部皮肤颜色异常、水肿、足背动脉搏动异常、冷感所占比例大于ABI≥0.9组,而休息时疼痛、间歇性跛行等指标2组比较差异无统计学意义;Logistic逐步回归分析表明,增龄、LDL-C不达标是周围血管病变发生的危险因素,足背动脉峰值流速快是周围血管病变发生的保护因素.结论 应早期筛查周围血管病变,在治疗的基础上采取相应的护理对策,防止周围血管病变的进一步发展,达到有效预防糖尿病足的目的.
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改良海式手法成功救治食管异物1例报道
食管异物是耳鼻喉科常见急症之一,多见于老年人及儿童[1].若诊治不及时或处理不当,可引起严重并发症,甚至危及生命[2].特点是突发性、危险性,可造成食管穿孔、损伤性食管炎、大血管破溃出血、病死率高.所以,已确定诊断或高度疑有食管异物,应尽早行食管镜检查,发现异物及时取出[3].本文报告1例中年人于2013年8月28日因吞服胶囊致其存留于食管上段,采用胃部冲击法的处理过程.此方法简单,可用于院前和院内急救,现报道如下.
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植入婴幼儿型埋入式输注系统的围手术期护理
目的 总结植入婴幼儿型埋入式输注系统的围手术期护理要点.方法 对59例需植入婴幼儿型埋入式输注系统的患儿子术前进行充分的评估,重视患儿及家属的心理护理,介绍婴幼儿型埋入式输注系统的特点和日常护理方法,消除患儿及家属的思想顾虑,协助完成相关的术前准备.术后密切观察患儿生命体征,输液港植入部位表面皮肤情况,疼痛管理,饮食管理,心理护理,标准化护理,常见问题处理,强化出院指导.为每位植入婴幼儿型埋入式输注系统患儿建立跟踪档案,定期回访.结果 本组59例接受植入的患儿中58例无并发症发生,1例因出现感染而取出.58例植入婴幼儿型埋入式输注系统的患儿出院后跟踪随访3～18个月无并发症发生,患儿及家属满意.结论 标准化的植入婴幼儿型埋入式输注系统围手术期护理、规范化的植入物跟踪和回访服务能保证患儿的安全,提高患儿的生活质量,提升服务品质,提高患儿及家属的满意度.
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围生期可逆性大脑后部白质脑病综合征患者的临床特征及护理
目的 探讨围生期可逆性大脑后部白质脑病综合征的临床特征与护理要点.方法 回顾性分析35例围生期可逆性大脑后部白质脑病综合征患者的临床特征、治疗、护理要点及预后.结果 所有患者均急性起病,22.9％产前发病,77.1％产后发病.主要表现为头痛(65.7％)、抽搐(62.9％)、视觉异常(54.3％),意识障碍(22.9％),影像表现为双侧对称性可逆性以大脑后部皮质下白质为主的病变,包括枕叶(77.1％)、顶叶(65.7％)、颞叶(28.6％)、额叶(20.0％)等.MR弥散成像显示血管源性脑水肿.经过积极治疗控制血压和癫痫及临床特殊护理,所有患者的临床症状和影像改变在1d～2个月内明显改善或消退.结论 提高对围生期可逆性大脑后部白质脑病综合征的认识,合理地应用护理程序提高护理质量是治疗成功的保证.
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某大型舰船护理岗位体系的构建研究
目的 基于某大型舰船的远洋护理需求构建舰上护理岗位体系.方法 通过文献资料法、实地调研、比较研究法、德尔菲法进行2轮专家函询,构建某大型舰船护理岗位体系.结果 专家权威系数为0.81,2轮专家协调系数W分别为0.55、0.53;某大型舰船护理岗位体系包含Ⅰ级岗位、Ⅱ级岗位及各岗位职责3部分.结论 对某大型舰船护理岗位进行设置并对每个岗位进行职责确认,专家意见集中,结果科学可靠,可以为大型舰船上护理人员的选拔、培训及岗位管理提供一定的理论支持.
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Tinetti平衡与步态量表用于老年人跌倒风险评估的信效度研究
目的 探讨Tinetti平衡与步态量表(Tinetti POMA)在老年人跌倒风险评估中应用的信效度.方法 对成都市2所老年院中的200名老年人采用Tinetti POMA进行评估,对其信度效度进行分析.结果 总量表内部一致性Cronbach α系数为0.887,分量表为0.872、0.718;总量表的Guttman分半信度系数为0.883,分量表为0.808、0.626;总量表的重测信度组内相关系数(ICC)为0.886,分量表为0.877、856;因子分析共提取了2个公因子,方差贡献率为54.65％,各条目的因子负荷值为0.501～0.822;跌倒组得分低于无跌倒组,差异有统计学意义.结论 Tinetti POMA具有良好的信度及效度,可以作为我国老年人跌倒风险评估的工具进行推广应用.
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注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠与盐酸万古霉素存在配伍禁忌
我科于2012年4月收治了1例甲型H7N9流感病毒感染导致重症肺炎的患者,在执行医嘱用药过程中,发现注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠与盐酸万古霉素存在配伍禁忌,现报道如下.临床资料 患者,女,33岁,诊断:甲型H7N9流感危重型、重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、感染性休克.遵医嘱予生理盐水100 ml+注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠4.5 9静脉滴注与生理盐水100 ml+盐酸万古霉素500 mg静脉滴注,严格遵医嘱并按照药物使用说明书配制,当第一瓶哌拉西林钠他唑巴坦钠用完更换盐酸万古霉素后2～3 min,输液器的茂菲滴管中出现白色混浊,立即夹闭输液器停止输液,并及时更换输液器,观察患者的病情变化,未发生不良反应.
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高职护理专业校外实训基地课堂化评价指标体系的确定
校外实训基地是高职护理专业教学工作中的重要组成部分,是学生在理论学习的基础上,通过实践,进一步深化理论知识,提高分析问题、解决问题、应急处理问题、评判性思维及独立工作能力,是从学校走向社会的重要场所[1].目前实训基地课堂化的建设主要应用于劳动密集型的专业,尤其是在数控、机电、电子等行业应用比较广泛,可以有效提高生产实习教学的教学质量[2-3].在护理实训基地中,课堂化一直在应用,但还没有对其内涵进行详尽的研究和阐述,也没有对其具体的评价指标进行研究.本研究通过深度访谈、问卷调查,确定了高职护理专业校外实训基地课堂化评价指标体系,现报道如下.
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介绍一种自封闭防拔脱式胸腔引流管固定装置
在临床中,很多患者需要放置胸腔闭式引流管,而传统的胸腔引流管通过缝线与皮肤固定,既不牢靠,也容易因牵拉导致疼痛,甚至滑脱导致过失性气胸,在麻醉、昏迷或其他原因引起烦躁的带有胸腔闭式引流管患者中尤为常见,若发现不及时,甚至危及患者生命,易导致医患纠纷或医疗事故.为此,笔者设计了一款自封闭防拔脱胸腔引流管固定装置,可以有效防止胸腔闭式引流管拔脱及避免过失性气胸.经临床应用128例,取得满意效果,现报道如下.
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两岸高龄病房健康教育内容及方式之差异
目的 探讨两岸高龄病房健康教育内容及采取方式的不同.方法 通过对台湾地区3家医院高龄病房为期1个月的参观学习,了解两岸各医院健康教育的内容及方式.结果 两岸高龄病房健康教育的内容无明显差异,而健康教育的方式差异显著.结论 大陆地区医院高龄病房需加强管理,护理人员需转变观念,充分认识健康教育的重要性.
