心脏术后并发疟疾的临床观察与护理

疟疾是由疟原虫引起的传染病.在非疟疾流行区,输血是传播疟疾的主要途径.我院近几年来,曾发生6例体外循环心脏手术后病人因输血感染疟疾,现将病情观察与护理体会报告如下.

深低温停循环逆行全身灌注下降主动脉瘤手术的护理

降主动脉瘤是一种复杂、危重的大血管疾病,如动脉瘤体破裂,死亡率超过50%,手术是其惟一有效的治疗方法[1].手术常在左心转流下进行,但其术后并发截瘫的发生率为5%～15%,肾功能衰竭的发生率为10%[2],这与手术中动脉瘤远端器官血液灌注不足有关.我科应用深低温停循环逆行全身灌注技术,行巨大降主动脉瘤的人造血管置换术4例,临床效果良好.现总结如下.

食管癌根治术后并发吻合口瘘的预防护理

吻合口瘘是食管癌根治术后严重的并发症之一,死亡率达38.1%～53.0%[1].吻合口瘘多发生于术后2～7 d,常引起病人全身中毒症状,加上食管癌病人营养状况差,极易引起循环、呼吸衰竭.因此,护理人员严密观察及正确护理对食管癌术后的预后至关重要.

高龄原发性肺癌围术期的护理

对高龄原发性肺癌Ⅰ、Ⅱ期病人,进行手术治疗是临床首选治疗方法之一,其疗效远高于非手术治疗[1],但由于高龄病人存在不同程度的心肺功能减退,术后并发症明显高于中青年组[2].因此,做好高龄肺癌病人围术期监护和防治术后并发症尤为重要,现总结如下.

长期血透患者并发腕管综合征应用高通量透析的护理

目的本研究旨在观察长期血透患者并发腕管综合征应用高通量透析(HFD)的疗效并总结护理体会.方法长期血透并发腕管综合征的患者,用聚砜膜F60高通量透析器进行血液透析8个月,透析过程中检测F60血滤器第1、7、12次复用透析前后BUN、β2-MG的指标.观察腕关节疼痛改善情况.结果 HFD透析器第1、7、12次复用透析后β2-MG、BUN水平均较透析前明显下降;病人的腕关节疼痛程度明显减轻.透析中少数病例出现低血压、抽搐等不良反应.结论 HFD可以显著清除β2-MG,显著改善关节疼痛程度;透析器复用12次不影响对小分子毒素的清除效果,降低了透析成本.

CVVH在救治重症ARF中的应用与护理

连续性静脉-静脉血液滤过(continuous venous-venous hemofiltration, CVVH)是连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy, CRRT)技术中的一种方法.重症急性肾功能衰竭(acute renal failure, ARF)患者多伴有心功能衰竭,血流动力学不稳定,脑水肿,高分解代谢和严重液体负荷.在救治急性重症ARF患者时,CRRT与传统间歇性血液透析相比,在改善心血管稳定性,维持脑灌注,有效控制高分解代谢,维持水、电解质和酸碱平衡,为营养支持创造条件等方面具有独特的优势.因此,重症ARF患者应首选CRRT[1]. 我科于2000年8月开展CRRT技术,现将2001年3月～2001年7月采用CVVH救治重症ARF的护理经验总结如下.

皮肌炎的临床特征及护理104例

皮肌炎(dermatomyositis,DM)系自身免疫性结缔组织疾病,以皮肤和肌肉的炎症为主要表现,是肌肉、皮肤的一种非感染性疾病,主要是一种横纹肌呈坏死性病变表现的肌肉症状,同时伴有多种形态的皮肤损害,是一种可致死、易合并肿瘤,也可以并发各种内脏病变的疾病.其发病机理目前尚不十分清楚[1].

肾移植并发少尿患者应用连续性肾脏替代疗法的护理61例

连续性肾脏替代疗法(CRRT)在危重病人抢救中应用越来越广泛.由于CRRT血液力学稳定,本文将CRRT技术应用于肾移植术后合并急性肾衰或严重水电解质平衡紊乱的患者.1996年1月～2001年7月肾移植887例,对61例肾移植术后并发少尿者进行CRRT,结果51例肾功能恢复,取得满意效果,现报道如下.

连续性肾脏替代治疗在ICU的监测及护理

本科自1999年4月采用PRISMA血透机开展连续性肾脏替代治疗术(CRRT)以来,在实践中不断摸索经验,现将有代表性的7例重危病人的护理体会介绍如下.

血液透析相关性低血压的观察及护理

目的探讨血液透析相关性低血压发生的原因和护理措施.方法采用静滴高渗溶液,提高透析液钠浓度,减慢透析脱水速度等措施纠正透析相关性低血压;采用控制脱水速度,低温透析,合理使用降压药和镇静剂,改变透析模式,健康教育等方法预防透析相关性低血压.结果维持血液透析病人473例,共行23 782次血透,1 538次(6.5%)发生透析相关性低血压,治疗处理后,1 339例次(87.1%)血压升高,可继续血透,199例次(12.9%)低血压持续,需结束血透,无1例死亡.结论透析相关性低血压发生率高,及时处理是纠正低血压的关键.

高脂血症患者行二重滤过血浆置换治疗的护理

目的探讨高脂血症患者行二重滤过血浆置换疗法(double filtration plasmapheresis,DFPP)的疗效及护理.方法 DFPP前后抽血查全套血脂、分析血脂的变化、DFPP操作及护理措施.结果 53例患者1次DFPP后,总胆固醇下降97.5%,甘油三酯下降91.3%.DFPP过程中1例一级膜发生凝血(占1.89%),2例出现低血压(占3.77%),3例出现发冷、心慌(占5.66%).结论 DFPP能显著降低血脂水平(P<0.01).护理上注意置换液的平衡,血流量和分浆量不宜过快,跨膜压 (TMP)、血浆入口压(Ps)值不能过高,另注意肝素的合理应用.

聘用护士规范化培训与业务管理

我院临床护士89人,其中聘用护士54人,占总数的60%.几年来,我们总结了一套聘用护士的培训与业务管理办法,现介绍如下.1 严把录用关,保证人员基本素质

特诊护理工作对护士素质的要求

护理工作在特诊的运转过程中起着非常重要的作用,特诊护理工作对护士素质提出了更高的要求.1 语言的要求1.1 语言种类.特诊的护士不仅要有一口清晰流利的普通话和粤语,而且应掌握一门外语,如英语或日语,工作时才能轻松明了地与患者交流,避免误解与差错的发生.

监护室护理质控对感染控制的作用

对我科1997～2000年共1 728例先天性心脏病术后患儿在监护室发生的院内感染情况进行比较总结,分析引起感染的相关因素及目前的护理对策,探讨降低监护室的院内感染发生率,缩短气管插管的时间和降低住院费用的方法.

基层医院住院患者口服给药的现状与对策

口服给药法因其具有方便、安全等特点而成为临床常用的给药途径之一.近对2家三乙医院及4家二级医院(统称为基层医院)口服给药医嘱的执行情况进行了调查,现将现状及对策分析如下.

小儿上消化道异物钳取术的配合及护理

小儿上消化道异物以食道和胃内异物多见,主要是小儿误吞金属和塑料制品.异物滞留在食道和胃内,出现梗阻和炎症症状,如恶心、呕吐、进食困难、哽咽感和腹痛等,给患儿造成极大的痛苦,我科1997年10月～2001年10月在胃镜下共行异物钳取术61例,成功59例,放弃2例,取得良好疗效,现总结如下.

高热惊厥复发的危险因素及家庭护理

高热惊厥(FC)是儿科常见病,发病率为3%～5%,复发率为35%.本文就我院1998年以来住院的FC患儿98例进行分析,并提出相应的护理对策.1 临床资料1.1 一般资料1998～2001年的FC患儿共98例,共中男67例,女31例,年龄5个月～14岁.按FC分型标准[1],单纯型(SFC)59例,复杂型(CFC)39例.初发年龄小5个月,大8岁,初发体温38.5 ℃以下12例,～40 ℃64例,40 ℃以上3例,无具体体温记录19例.有FC家族史者26例,癫痫家庭史2例,出生时有窒息史6例.

新生儿机械通气死亡原因分析及护理35例

新生儿机械通气是抢救新生儿呼吸衰竭的重要措施之一,是一项复杂的治疗方法,护理质量和护理水平的高低直接影响着新生儿存活率,我科于1996年7月～1999年12月应用国产SC-Y200型婴儿呼吸机抢救新生儿呼吸衰竭35例,死亡13例,本文就13例死亡原因作一分析,并提出今后的护理对策.

脑血管疾病恢复期病人家属需求的调查与分析

脑血管疾病(cerebral vascular disease)是目前对人类生存威胁大的3类疾病之一,具有很高的发病率、死亡率和致残率[1],它不仅使病人的身心健康受到严重影响,而且对其家属也是一个严重的"应激因素"[2],给其家庭及家庭成员带来很大的影响,家属是患者主要的看护者和社会支持来源,在病人的康复过程中,家属起着重要的作用.满足病人家属的需求能够减轻家属的压力,使其为病人提供更多的支持,从而利于病人的康复[3].

高龄妇科恶性肿瘤病人围手术期护理

妇科恶性肿瘤治疗是以手术为主的综合治疗,而高龄患者常因体质较弱以及合并严重内科疾病而被列为手术禁忌症.1999年5月～2001年5月我科共收治70岁以上高龄妇科恶性肿瘤患者29例,共行手术治疗17例,除1例出现严重并发症外,其余均获得成功.我们对围手术期护理进行了总结,现报告如下.

产后失血性休克DIC原因分析及抢救护理体会

产后出血性休克是由于大量失血导致有效循环量骤减而引起的周围循环衰竭,往往发病急骤,母婴死亡率高.DIC早期诊断和治疗,文献报道[1]尤其肝素的合理使用,是防止DIC发展的关键.本文对12例失血性休克产妇进行原因分析,2000年成功救治2例失血性休克DIC产妇,现将护理体会介绍如下.

妇科腹部手术留置导尿管患者消毒方法的对比观察

会阴消毒是妇科一般腹部手术患者留置导尿管前的常规护理内容,按教科书中的会阴消毒是采用长柄镊子夹大棉球蘸取消毒液擦洗外阴部,擦洗顺序由内向外,后擦洗肛门,也可根据病人情况增加擦洗次数,直到擦净[1],但教科书的会阴消毒方法是否对病人会阴消毒起到确切的效果呢?在此之前未见过报道.为有效地清洁、消毒会阴及尿道口,防止尿路感染,降低院内感染率,现将2000年9月1日～2001年3月31日对我院妇科病区的30例一般腹部手术病人在留置导尿管及拔除导管前均用0.2% pvp-Ⅰ液冲洗会阴部及尿道外口,再用0.5% pvp-Ⅰ液擦洗会阴,并根据病人情况增加擦洗次数的方法作为实验组;同样30例患者用0.5% pvp-Ⅰ液擦洗会阴的方法作为对照组.现将观察结果报告如下.

护理临床教学中实施带教制的利弊分析

我院在护理临床教学中,在公开竟聘带教老师的基础上,通过培训与考核,实施了带教制.通过近2年的实践,体会到带教制是一种实施护理临床教学的好方法.但不可否认,也存在一些缺陷,现作如下分析,并提出一些改进的设想.

日归式超声乳化及人工晶体植入术的护理

我院眼科1999年11月～2001年12月对1 045例白内障患者施行了日归式超声乳化及人工晶体植入术,手术效果佳,病人预后良好.日归式手术的特点是它既类似于门诊手术,又包含了住院护理的管理模式.病人当天住院,当天手术,当天出院.现就我们的具体方法介绍如下.

老年人便秘结肠透析的护理48例

2000年,我院引进美国IMS-100A型微机控制结肠透析机,配合特制纯中药洗剂注入肠腔,药物充分与肠黏膜接触发挥作用,达到清除肠内废物,改善并稳定体内环境的目的.共治疗便秘48例,均达到理想疗效,介绍如下.

实行"头皮针大王带班制"管理的做法与效应

"头皮针大王"(简称"大王")是对操作考核中获得小儿静脉穿刺技术能手的一种称号."头皮针大王带班制"是我院推出的由"头皮针大王"24 h带班、负责解决全院小儿静脉穿刺难题的一种新的管理模式.自1997年实行至今,成效显著.现将经验介绍如下.

健康教育在溃疡性结肠炎患者中的应用

1 疾病常识教育溃疡性结肠炎是一种慢性疾病,对患者造成的不适和痛苦往往大而持久,致使患者长期心神不宁而焦虑重重.为此,护理人员应热情做好相关的护理工作,随时耐心解答患者的各种疑问,还要以通俗易懂的语言,向患者介绍有关疾病的基本知识,使他们对所患疾病的基本特点及控制方法有所了解,从而使其由被动转为主动接受教育,积极配合治疗,为早诊断、早预防、早治疗打好基础.

护士长节假日夜查房登记表的设计与应用

2000年1月,护理部为进一步加强节假日、夜间护理工作质量的管理,在原有护士长夜查房记录本的基础上,设计了护士长节假日夜查房登记表并予应用,使以往查房流于形式的情况得以转变,真正发现了工作中的薄弱环节.

介绍一种小儿头皮针软管渗漏的补救方法

临床上由于个别头皮针质量不过关,使用前没有仔细加压检查,造成在穿刺成功后,输液过程中发现头皮针软管有渗漏现象,重新穿刺给患儿造成痛苦,也给护理工作带来很大麻烦.在工作中,我们发现在距针柄10 cm以外的渗漏,无须重新穿刺,采用在头皮针软管上穿刺的补救办法,收到良好的效果.现介绍如下.

原发性舍格伦综合征的护理17例

舍格伦综合征(sjogren's syndrome)是以口腔黏膜干燥为主的一组症候群,常伴有外分泌腺慢性炎症,有时亦伴有风湿性类风湿性关节炎,甚至伴有系统性红斑狼疮等结缔组织病.本病可侵犯消化系统、泌尿系统、神经系统、呼吸系统等多个系统,被认为是全身多器官受累的自身免疫性疾病的一种局部表现.本病只限于外分泌腺者如口干、眼干、鼻干等,可称为原发性舍格伦综合征,临床多见.若同时伴有其他器官损害者如类风湿性关节炎、呼吸系统等系统性损害者可称为继发性舍格伦综合征,临床少见.本病发病原因迄今不清,治疗方法颇多,但临床效果不佳,本组17例原发性舍格伦综合征,利用局部与全身结合的治疗方法,收到比较好的临床效果.

减压换气是控制高压舱内氧浓度的关键

加强高压氧舱管理,提高专业人员素质,熟练掌握技术操作,是保证病人安全治疗的重要措施.

爱迪与肝得健存在配伍禁忌

随着癌症发病率的提高,一些新的抗肿瘤药不断研制应用于临床,这些新药的静脉注射药物配伍在"禁忌表"中并无记载.爱迪注射液是一种既有杀灭癌细胞作用,又能提高机体免疫功能的新型双效广谱抗癌药物,临床常用5%葡萄糖溶液250 ml加爱迪注射液40 ml静滴.患有肝癌的病人联合应用5%葡萄糖溶液250 ml加肝得健500 mg静滴,以调节肝脏功能.当输完爱迪更换肝得健时,输液管内即出现黄色浑浊,重新更换输液器后液体透明、澄清,病人无不适感.

眼科常用器械微型消毒袋的设计和运用

2540MK型快速灭菌器已广泛用于眼科手术器械的消毒.该灭菌器体积小,消毒托盘间距离短,手术器械只能单层排列消毒.为此笔者设计制作了一种微型消毒袋,现介绍如下.

英文角

血液回收贮血器的高度与血红蛋白尿的关系探讨

目的探讨血液回收时安放贮血器的高度是否与患者出现血红蛋白尿有关系.方法对31例非体外循环下冠状动脉搭桥手术患者随机分为A、B 2组,A组即在血液回收中贮血器安放低于手术台10 cm;B组即将贮血器安放高于手术台10 cm.结果 A、B 2组患者在各输入1 000 ml自体血后,尿液颜色出现显著性差异,B组患者中出现血红蛋白尿的例数明显多于A组患者.结论血液回收时将贮血器安放低于手术台10 cm,可有效减少红细胞的受损程度,从而降低患者出现血红蛋白尿的发生率.

慢性阻塞性肺病机械通气患者肠内营养的价值及护理

目的探讨慢性阻塞性肺病(COPD)机械通气患者肠内营养支持的作用及护理.方法 46例患者分为2组,实验组予肠内营养4周,每周2次测定所有病人的血清白蛋白(ALB),前白蛋白(PAB),转铁蛋白(TFN),IgA,IgG,IgM及一次脱机成功率.结果治疗2周末,实验组PAB、TFN及IgA\,IgG\,IgM均显著高于对照组(P<0.05).治疗4周末,实验组所有指标均显著高于对照组(P<0.05).结论肠内营养是COPD机械通气患者的一项重要治疗措施,良好细致的护理是保证其成功实施的关键.

心理-行为干预减轻胃管插入者痛苦的方法

插胃管是临床常用的一种护理操作，应用硅胶胃管由患者一侧鼻孔插入胃内，将对病人造成一定的痛苦，使得部分病人害怕甚至拒绝插胃管。在操作过程中发现几乎所有的病人都有较痛苦的体验反应，因此，减轻胃管插入者痛苦感觉的研究，显得十分必要。

规范化洗手是控制医院感染的重要环节

随着各种新的诊治医疗仪器和新药物的临床应用,使院内感染日趋严重,不仅造成病人住院日延长,经济支出增加,而且也直接威胁着病人的生命和健康,影响了医疗质量.据报道,美国因医院感染一年支出100亿美元,在我国住院死亡病例中约1/4死亡原因是直接和间接与医院感染有关.

百草枯中毒的护理30例

1996年7月～2001年3月,我院共抢救百草枯中毒30例,通过积极的治疗和护理,使死亡率降低至30%以下,现将护理体会介绍如下.1 临床资料1.1 一般资料.本组30例病人,男12例,女18例,年龄16～58岁,平均年龄28岁,均为口服中毒病人.口服10 ml以下6例,10～30 ml 16例,30 ml以上8例.送到我院抢救时间为10 min～4 h,平均30 min.抢救时均可见到恶心呕吐,呕吐物是蓝色胃内容物(与所口服百草枯颜色一致).

产妇做保健操与传统休养法康复的对比分析

我院自1999年始对50例做保健操的产妇及50例传统"坐月子"的产妇康复情况进行了随访观察,现对比分析如下.1 临床资料1.1 一般资料1999年2月～12月在我院妇产科分娩的产妇100例,年龄24～32岁,平素体健,其中阴道分娩60例,剖宫产40例,均为足月分娩,阴道分娩均行会阴侧切术.随机分成实验组和对照组,每组阴道分娩30例,剖宫产20例.观察产后14 d及产后42 d产妇的身心康复情况.

药品管理法与护理

从药品的使用、管理、不良反应(ADR)监测、购销中的非法利益问题、临床实验阐述与护理相关的药品管理法规.1 药品的使用1.1 认识合格药品.首先,护士应会确认所使用的药品是合格药品.<药品管理法>规定药品使用单位必须从具有药品生产、经营资格的企业购进药品,产品有批准文号和质量合格的标识,进口药品须有进口药品注册证书[1].

中药外用治疗女性尖锐湿疣的护理

尖锐湿疣(CA)是人类乳头瘤病毒(HPV)感染所致的生殖器、会阴、肛门部位的表皮瘤样增生.近年来,HPV感染的发生率急剧上升,仅次于淋病,跃居第二.1998年10月～1999年12月采取中药外用疗法治疗70例HPV感染,收到满意效果.现总结如下.

麝香壮骨膏预防静脉损伤延长静脉留置针留置时间的方法

近年来,静脉留置针在临床上广泛应用,既减轻了病人因反复穿刺造成的痛苦,又减轻了护理人员的工作量,但因某些药物的化学性刺激导致血管疼痛、硬化甚至静脉炎的发生,使静脉损伤,留置时间明显缩短.为此,我们采用局部血管贴麝香壮骨膏的方法,保护血管,延长静脉留置时间,效果满意,现将方法报告如下.

鲜扶桑叶外敷治疗儿童化疗性局部疼痛

静脉给药化疗是治疗肿瘤的重要手段,许多化疗药物如柔红霉素、阿霉素等对局部组织和血管的刺激性大且输液速度较快,常常在局部出现持续性疼痛,疼痛常累及整个穿刺侧的手臂,患儿痛苦难忍,甚至导致化疗中断.因此,如何解决化疗过程中出现的局部持续性疼痛,是化疗方案能否顺利完成的重要保证,也是护理的一个难题.1998年10月～2001年8月,我们采用鲜扶桑叶捣碎外敷30例,并与常规方法处理34例(用40%硫酸镁甘油湿敷)进行比较、分析,总结报告如下.

我国糖尿病教育的现状及存在的问题

糖尿病(DM)为慢性终身性疾病,患者需要在复杂的社会生活中进行治疗,患者对疾病的态度及其对治疗经过的认识与DM的控制有很大影响,掌握一定的DM知识和自我管理技能是患者实现有效病情控制的基础.因此,加强对DM患者的管理及教育是DM治疗中不容忽视的一个重要方面[1].现将我国DM教育的现状及存在的问题综述如下.

护理行为的关怀性--住院病人和护士观点的比较

护理理论家Watson等认为,护理的目标是帮助病人达到身体、心理及心灵更高程度的协调,而目标的达到需要人与人之间相互关怀的过程及关怀的表达[1,2].病人感受的关怀越深,其对护理的满意度就越高[3].要提高护理质量,护理人员必须重视对病人的关怀.国外学者对病人和护士对护理行为关怀性的评价进行了较为广泛的研究.有结果表明,病人和护士对护理行为关怀性的评价具有差异,即并不是所有护士认为对病人具有关怀性的护理行为,都被病人同样地感知[1].

护士精神状态对护士行为适应的影响

目的探讨护士的精神状态对护士的行为适应的影响.方法采用精神症状全国量表(CPRS)及护士工作问卷分别对66名护士的精神状态及行为适应进行调查.结果精神状态不良组比精神状态良好组的护士的行为适应差异有极显著性.结论护士的精神状态对护士的行为适应产生重要的影响.