中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-7088
- 国内刊号： 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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优质护理对急性白血病患儿负面情绪及并发症的影响
目的：探讨优质护理对急性白血病患儿负面情绪及并发症的影响，为临床急性白血病的护理工作提供依据。方法选择2014年1月至2015年12月在山东省菏泽市立医院血液科接受治疗的白血病患儿94例作为观察对象，按数字表法分为观察组和对照组，每组各47例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上采用优质护理。对2组护理质量评分、术后并发症情况、负面情绪及患儿及其家属的满意度等情况进行比较分析。结果观察组在护理技能、护理态度、病房管理及健康教育等方面的综合护理质量评分分别为（95.8±12.4）、（96.8±11.6）、（93.8±9.4）、（97.2±12.5）分，显著高于对照组的（72.3±10.5）、（75.6±9.4）、（68.2±8.1）、（68.2±8.1）分，差异有统计学意义（χ2=17.542～38.002，均P＜0.01）。观察组的并发症感染、静脉炎、出血、发热的发生率分别为4.25%（2/47）、2.13%（1/47）、4.25%（2/47）、0，对照组分别为17.14%（6/47）、10.64%（5/47）、17.14%（6/47）、6.38%（3/47），差异有统计学意义（χ2=3.683～4.021，P＜0.05或0.01）。观察组患儿治疗环节与治疗后的负面情绪评分分别为（27.82±7.04）、（33.25±8.37）分，对照组分别为（36.02±6.81）、（45.74±9.13）分，差异有统计学意义（t=3.992、4.006，P＜0.05）。观察组护理满意度为95.74%（45/47），对照组为72.34%（34/47），差异有统计学意义（χ2=4.336，P=0.001）。结论优质护理可以有效地缓解急性白血病患儿的负面情绪与并发症，提高护理工作质量，提高家属满意度，具有高效、科学、合理及便捷的特征，对于急性白血病的临床管理和相关护理工作具有十分重要的指导意义。
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个性化中医护理模式对胃大部切除患者的护理效果
目的：探讨个性化中医护理模式在胃大部切除患者护理中的应用效果。方法将符合标准的60例拟行胃大部切除术的患者作为研究对象，按照患者入院先后顺序进行编号，利用随机数字表法分为对照组和干预组各30例，对照组行常规护理，干预组在常规护理中行个性化中医护理干预，观察2组护理效果。结果干预组患者术前负性心境状态的得分，术后3h、第1天、第2天胃电图慢波，术后首次进食时间，下床活动时间，住院时间7项分别为（16.50±3.20）分，2.58±0.46、2.88±0.08、2.99±0.54、（28.70±4.43）h、（29.09±4.55）h、（8.24±1.38）d；对照组分别为（16.98±2.61）分，2.40±0.53、2.79±0.14、2.71±0.30，（31.45±3.80）h，（32.91±2.28）h，（10.40±1.99）d，2组比较差异有统计学意义（t=2.53～25.19，均P＜0.05）。术后第3天干预组和对照组的胃电图慢波分别为2.94±0.53、2.93±0.12，2组比较差异无统计学意义（t=0.40，P＞0.05）。结论对胃大部切除患者实施个性化中医护理可以有效缓解干预组患者围手术期的负性心境，缩短术后胃电图慢波恢复时间、首次进食时间、下床活动时间，使患者胃肠功能恢复较早，有效地促进患者康复，同时缩短了患者住院时间。
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国外老年人护理机器人的发展对我国的启示
本文主要介绍了老年人护理机器人的国内外发展现状，阐述了老年人护理机器人的功能，指出了老年人护理机器人存在的问题，提出了相应的解决对策，并表述了未来发展方向。
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心脏康复相关的护理研究现状及其热点分析
目的：通过文献计量学方法探究近年来心脏康复相关的护理研究现状与热点。方法计算机检索PubMed中与心脏康复相关的护理研究文献，检索范围为2011年1月1日至2016年4月1日，采用Bicomb和图形聚类工具gCLUTO对文献进行关键词词篇矩阵、双向聚类分析，形成主题词聚类曲线图、主题词聚类矩阵及主题词聚类树状图。结果共785篇文献纳入分析，抽取出现频次≥7次的主题词66个，聚类分析获得心脏康复相关护理研究的5个研究热点：心脏康复患者的调查性研究、心脏康复的相关干预、音乐疗法在心脏康复中的应用、互联网在心脏康复中的应用、运动疗法在心脏康复中的应用。结论近年来心脏康复相关的护理研究不断被国外学者重视，研究的重点主要集中在心脏康复患者的调查性研究、心脏康复的相关干预、音乐疗法在心脏康复中的应用等方面，今后的研究可以考虑从以上几个方面进行相应的研究。
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患者出院准备度影响因素的研究进展
随着快速康复理念的发展，患者自我感知的出院准备度越来越广泛地应用于个体出院决策。大量研究表明出院准备情况可以影响患者的满意度、安全性、再入院率、病死率、以及依从性。从定义、研究意义、评估、影响因素等方面对出院准备度进行综述，重点分析患者因素、医院因素、社会支持对出院准备度的影响，为临床上提高患者出院准备度提供理论依据。
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追踪方法学在老年病房患者身体约束管理中的应用
目的：探讨追踪方法学在老年病房患者身体约束管理中的应用效果。方法运用追踪方法学的理念在对身体约束患者进行个案追踪的基础上进行补充追踪和系统追踪，对追踪发现的关键问题从制度、流程、培训、执行、检查、反馈、整改、落实、成效9个方面进行持续质量改进，比较实施前后老年病房患者身体约束规范率。结果追踪方法学实施后老年病房患者身体约束规范率为82%（41/50），较实施前60%（30/50）明显提高，差异有统计学意义（χ2=5.877，P=0.015）。结论追踪方法学提高了老年病房患者身体约束使用规范率，同时有利于提高护理人员参与质量管理的意识，有利于加强团队合作。
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重型颅脑损伤患者术后发生呼吸机相关性肺炎的影响因素分析
目的：探讨重型颅脑损伤患者术后发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的独立危险因素，并针对性提出降低VAP发生率的护理干预对策。方法回顾性分析2013年1月至2015年6月收治的73例重型颅脑损伤术后行机械通气发生VAP患者资料，并选择同期80例术后应用机械通气未发生VAP的颅脑损伤患者资料为对照组，通过文献回顾设计调查问卷，收集2组VAP的潜在影响因素，采用单因素分析与Logistic回归分析，探求重型颅脑损伤患者术后发生VAP的独立危险因素，并针对性提出护理干预对策。结果重型颅脑损伤患者术后VAP发生率为23.0%（73/317），共检出菌株81株，菌株谱前3位为肺炎克雷伯菌（21.0%）、鲍曼不动杆菌（17.3%）、铜绿假单胞菌（14.8%）。单因素分析中，VAP组与对照组在年龄、术前格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、手术次数、人工气道方式、术后机械通气时间、日均气道湿化次数、日均吸痰次数、合并颅脑外复合伤、日均口腔护理次数等变量构成差异有统计学意义（χ2=1.809～11.936，P＜0.01或0.05）；Logistic回归模型显示，机械通气时间（OR≥7 d=3.013；OR≥14 d=3.695）、二次手术（OR=3.111）、术前GCS评分（OR=2.989）、日均气道湿化次数（OR=2.280）、年龄（OR=2.237）对影响术后VAP的发生有统计学意义（P＜0.01或0.05）。结论重型颅脑损伤患者术后VAP发生率较高，高龄、机械通气时间、术前GCS评分、气道湿化次数、二次手术是VAP发生的独立危险因素。
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护士长专业实践环境与工作倦怠的相关性研究
目的：探讨护士长专业实践环境与工作倦怠的现状及两者的相关性。方法采取整群随机抽样方法，以湖南省各市州医院的646名护士长为研究对象，采用网络问卷的形式，使用中文版护士长专业实践环境量表和中文版工作倦怠量表对护士长的专业实践环境和工作倦怠进行调查。结果护士长专业实践环境总得分为（215.95±22.81）分，处于中等水平；情绪衰竭得分为（24.56±10.64）分，去人格化得分为（8.92±4.17）分，个人成就感得分为（35.55±13.08）分，情绪衰竭、去人格化以及个人成就感均处于中度倦怠水平；护士长专业实践环境与情绪衰竭、去人格化均呈负相关（r=-0.350～-0.161，P≤0.01）；护士长专业实践环境与个人成就感呈正相关（r=0.078～0.271，P≤0.01）。结论护士长的专业实践环境与其工作倦怠密切相关，医院领导者应创造良性的工作环境，防止或减轻护士长的职业倦怠。
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关键要素管理在医院护理质量管理中的应用
目的：探讨关键要素管理在护理质控中的作用。方法从4个方面构建关键要素内容，即统一的护理标准规范、完善的护理质控体系、及时的反馈培训机制、持续的质量改进措施。结果建立了质量标准体系，提升了护理质量及住院患者对护理工作的满意度。结论关键要素管理法的应用，是医院进行有效护理质量管理、为患者提供高质量护理服务的基本保证。
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新入职护士主动社会化行为量表编制及对离职意愿的影响
目的：初步编制一套新入职护士的主动社会化行为量表，检验其信度和效度，并探究主动社会化行为对离职意愿的影响。方法通过问卷调查法，调查新参加工作3年内的护士696人。采用结构方程模型和阶层回归分析进行数据分析。结果主动社会化行为量表包含1个维度下的8个测量条目；问卷的内部一致性信度Cronbachα系数为0.858；量表具有良好的聚合效度和预测效度；新入职护士主动社会化行为对离职意愿具有显著的负向预测作用（β=-0.236，P＜0.01）。结论新入职护士主动社会化行为量表具有良好的信效度，同时，拥有高水平的主动社会化行为的新入职护士会更快适应全新的工作环境、角色定位和组织文化，从而形成良好组织嵌入，他们的离职意愿更低。
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新生儿换血疗法护理质量评价体系的构建研究
目的：构建科学、系统、具有可操作性的新生儿换血疗法护理质量评价体系，为换血护理实践的质量控制提供依据。方法通过半结构式访谈、文献回顾初步形成以要素、环节、终末质量为基本框架的第一轮函询问卷，再应用德尔菲专家函询法及层次分析法确立具体的评价项目以及各项目的权重值。结果共19名专家参与了函询，2轮函询专家的权威系数分别为0.91和0.93，肯德尔协调系数经χ2检验，P＜0.01。终确立的新生儿换血疗法护理质量评价体系包含一级指标3项、二级指标10项、三级指标32项。结论本研究所形成的换血疗法护理质量评价体系具有实践指导意义，可为换血护理实践的质量控制提供参考依据。
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一例消化道多发畸形低体质量重症患儿肠内营养支持的护理
先天性消化道畸形的发生率呈逐年上升的趋势，其种类较多，包括肛门直肠畸形、先天性巨结肠、先天性食管闭锁、先天性十二指肠闭锁、先天性胆道闭锁等。其中先天食管闭锁是一种严重的先天畸形，此病术后常见的并发症是吻合口狭窄，患儿有吞咽困难和反复呼吸道感染，治疗需要多次的食管扩张。而先天巨结肠（无神经节细胞症）是以病变肠管神经节细胞缺如的一种消化道发育畸形。术后出现并发症时患儿可在短时间内病情加重而危及生命。对危重症患者早期提供肠内营养支持治疗可明显改善患者的预后。2009年，成人危重症患者营养支持与评估指南明确提出，早期肠内营养应是危重症患者营养治疗的目标[1]。早期肠内营养可在营养支持过程中减少并发症的同时获取大的临床效益。本例患儿同时合并多种畸形，且并发症较多，为重度营养不良的低体质量患儿，严重影响患儿生长发育及预后，为改善患儿的营养状况、促进术后恢复，我们采取营养泵下的肠内营养干预，取得了良好效果，现报道如下。
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群组管理模式对产后尿失禁患者盆底肌功能锻炼依从性的影响
目的：探讨群组管理模式对产后尿失禁患者盆底肌功能锻炼依从性的影响。方法选择80例产后尿失禁患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例，对照组患者常规实施一对一健康指导，观察组患者实施群组管理模式，采用专题授课、示范指导和患者之间交流。干预3个月后，于产后6个月评价2组患者盆底肌肌力、1h尿垫试验及盆底肌功能锻炼依从性。结果产后6个月，患者盆底纤维肌力的治愈率分别是观察组Ⅰ类肌100%（40/40）、Ⅱ类肌100%（40/40），对照组Ⅰ类肌70%（28/40）、Ⅱ类肌65%（26/40），2组比较差异有统计学意义（χ2=14.118、16.970，均P=0.000）；观察组患者尿失禁的总体有效率为100.0%（40/40），对照组为67.5%（16/40），2组患者干预后尿失禁程度比较，差异有统计学意义（χ2=25.232，P=0.000）；2组患者盆底肌功锻炼依从性比较，观察组完全依从、部分依从、不依从分别为72.5%（29/40）、27.5%（11/40）、0，对照组分别为2.5%（1/40）、55.0%（22/40）、42.5%（17/40），差异有统计学意义（χ2=54.847，P=0.000）。结论群组管理模式可以提高产后尿失禁患者盆底肌功能锻炼的依从性和盆底肌肌力，改善患者的尿失禁程度。
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阶段性电话回访对初产妇产褥期纯母乳喂养的影响研究
目的：探讨电话回访对产褥期初产妇纯母乳喂养的影响。方法采取便利抽样法选取2015年10－11月住院分娩的90名初产妇作为对照组，2015年12月至2016年1月住院分娩的60名初产妇作为试验组；试验组出院后根据产妇分娩时间进行出院后阶段性电话回访，每2周1次，对照组不进行出院后电话回访。观察阶段性电话回访对产褥期初产妇纯母乳喂养的影响。结果试验组初产妇产褥期的纯母乳喂养率随着电话回访的跟进逐渐提高，至产后6周达到91.7%（55/60），对照组初产妇产褥期纯母乳喂养率为71.1%（64/90），2组比较差异有统计学意义（χ2=9.28，P＜0.01）。结论阶段性电话回访针对需求，有的放矢地提供产后母乳喂养宣教和指导，保持了初产妇出院后宣教及护理的连续性，有效地提高了初产妇产褥期纯母乳喂养率。
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儿童红外耳温计鼓膜测温与水银体温计肛门测温的比较研究
目的：探讨红外耳温计应用于儿童体温测量的可行性。方法测量500例门、急诊患儿的耳温和肛温，采用自身对照的方法比较耳温和肛温之间的差异,根据年龄不同分为0～1岁组，＞1～2岁组，＞2～3岁组，＞3～7岁组,比较不同年龄组之间2种测量方法差值的差异。结果肛温总均值为（38.28±0.93）℃，耳温总均值为（38.06±0.92）℃，肛温高于耳温，差异有统计学意义（t=-12.711，P=0.000）；0～1岁组，＞1～2岁组，＞2～3岁组，＞3～7岁组4个年龄组肛温减耳温差值的中位数M（Q25，Q75）分别为：0.2（0.0，0.5），0.2（0.1，0.4），0.2（0.0，0.4），0.2（0.0，0.4），不同年龄组2种测量方法差值比较差异无统计学意义（H=0.600，P=0.896）；耳温与肛温呈直线相关（r=0.915，P=0.000）；以肛温为Y，耳温为X的回归方程为=3.080+0.925X；以肛温≥38.0℃作为金标准，耳温结果ROC曲线下的面积为0.97，耳温诊断发热正确度为高度正确，耳温判断儿童发热的标准建议定为≥37.8℃；肛温与耳温对500例儿童体温判断的发热率分别为58.2%与57.2%，2种测温方法判断发热率差异无统计学意义（χ2=0.102，P=0.749）。结论红外耳温计可以代替水银肛温计应用于儿童体温测量，但临床判断发热的标准耳温与肛温应有区别。
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ICU恶性肿瘤患者早期肠内营养达标情况及影响因素调查
目的：探讨ICU恶性肿瘤患者早期肠内营养达标情况及影响因素。方法采用回顾性调查方法，运用自行设计的调查表，共纳入161例患者。结果 ICU恶性肿瘤患者早期肠内营养达标率为57.14%，不达标的独立危险因素包括合并症（P＜0.05，OR=2.312，OR 95%CI 1.078～4.958）、急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）（P＜0.05，OR=1.111，OR 95%CI 1.017～1.214）、低白蛋白血症（P＜0.05，OR=2.252，OR 95%CI 1.036～4.892），既往肠内营养经历为保护性因素（P＜0.01，OR=0.123，OR 95%CI 0.021～0.494）。达标对患者近期结局无显著影响，但达标组白蛋白水平增高及APACHEⅡ评分改善更为显著，同时ICU住院时间更短。结论 ICU恶性肿瘤患者早期肠内营养达标率较低，影响因素众多，同时对患者的疾病恢复有利，需进行综合干预以提高早期肠内营养有效性。
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社区精神分裂症患者病耻感的调查分析
目的：调查社区精神分裂症患者病耻感状况，探讨相关因素。方法采用病耻感系列量表对480例社区精神分裂症患者进行调查。结果共发放资料480份,收回有效问卷436份，有效回收率为90.83%。436例精神分裂症患者贬低-歧视感知分量表得分，应对方式中保密、分离、退缩、教育得分，情感体验的2个维度得分（误解、不同/羞耻），分别与量表中点分2.50比较，差异有统计学意义（t=-8.393～7.930，P＜0.01)。不同年龄、婚姻、医疗方式的患者间贬低-歧视感知得分、病耻感各应对方式得分和病耻感各情感体验得分差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01)。结论社区精神分裂症患者普遍存在病耻感，提示应采取针对性的精神卫生干预进行及时干预。
