中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-7088
- 国内刊号： 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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活体肝移植供肝腹腔镜切取术的手术配合及体会
近年来,腹腔镜微创手术已广泛开展,应用成熟的微创技术可减轻手术创伤[1].但国内外对于腹腔镜用于活体肝移植带肝中静脉右半肝的供体切取的报告并不多.我院移植外科2011年5月30日至9月1日共实施活体肝移植采用腹腔镜辅助供体切取7例,均为带肝中静脉的右半肝切取.活体供肝切取顺利,供者术中生命体征平稳,出血量较少,供肝热缺血时间均＜3 min,质量良好.供者伤口小,均采用绣皮,术后不用拆线,有良好的美容效果,供者康复迅速,现报道如下.
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成年脐茸合并脐尿管未闭患者的围手术期护理
胎儿为了自身发育要从母体中源源不断地获得氧气和营养物质,并将产生的二氧化碳和废物排出,此过程必须依靠含有特殊构造的脐带,因此脐带是胎儿的生命线.脐带内有脐静脉和脐动脉、卵黄管、脐尿管等结构,这些结构在胎儿发育中和断脐后或闭塞、或纤维化、或消失,若发育有异常即出现先天性畸形或疾病.当脐部反复出现红肿、渗液炎性改变时必须明确病变类型,同时应与单纯脐部感染、腹壁浅表包块相鉴别[1].我院收治1例成年脐茸合并脐尿管未闭的患者,经手术治疗及精心护理后疗效满意,现报道如下.
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结肠透析后联合中药保留灌肠治疗肝性脑病的疗效观察
目的 观察结肠透析后联合中药保留灌肠治疗肝性脑病的疗效.方法 选择肝性脑病患者58例,随机分成治疗组35例和对照组23例,在常规治疗的基础上,治疗组给予结肠透析后联合中药保留灌肠,对照组给予传统中药保留灌肠方法治疗,比较2组的治疗效果.结果 治疗组及对照组在总有效率、清醒时间、NCT及血氨的改善程度等方面比较差异有统计学意义.结论 结肠透析后联合中药保留灌肠治疗肝性脑病疗效显著.
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经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗术后患者使用TR Band充气止血绑带首次放气佳时间的研究
经桡动脉穿刺行冠状动脉造影和介入治疗具有创伤小、并发症少、无体位限制等优点,可缩短患者的住院天数,减少患者的经济负担,降低医疗经济成本.经桡动脉路径已成为介入术的常选人路[1].目前,国内外对TR Band充气止血绑带压迫多长时间后开始放气为宜的研究较少,尚且无统一标准.本研究选择经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗并使用TR Band充气止血绑带的患者为研究对象,通过观察比较不同首次放气时间的止血效果、手部并发症及不适感的发生率,旨在探讨TR Band充气止血绑带在桡动脉路径介入治疗的佳放气时间,现报道如下.
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急性心肌梗死介入治疗发生再灌注心律失常相关护理指标的研究
目前,随着溶栓疗法、经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)等广泛用于临床,急性心肌梗死(AMI)的治疗进入了一个新的时期.PCI治疗能迅速、完全地开通"罪犯"血管(IRA)达到心肌再灌注,已成为AMI的首选治疗方法[1].但是,IRA开通后可能会发生各种再灌注心律失常(reperfusion arrhythmia,RA),影响AMI的抢救效果,故RA的早期发现尤为重要.RA是指AMI经扩张血管、溶栓或行PCI术等治疗将IRA再通后,冠状动脉血流重新恢复出现的一过性的心律失常,通常是指IRA再通数分钟内发生的心律失常,也有学者认为是2h内发生的[2].本文通过对AMI行PCI治疗的179例患者发生RA情况的回顾性研究,分析PCI术前和术中与RA发生的相关因素,为临床护理人员做好病情观察和术前准备提供依据,为预防及减少RA的发生提供指导,现报道如下.
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应用左乙拉西坦治疗老年性癫痫的循证护理研究
老年性癫痫(Senile epilepsy,SE)是指首发年龄＞60岁的癫痫,伴随老龄化进程,该病发病率呈显著升高趋势,已经为老年人群中继脑血管意外、痴呆之后第三大神经系统疾患[1].左乙拉西坦(LEV)是一种新近研发的抗癫痫药物,美国食品与药品管理局(FDA)于1999年12月正式批准该药应用于16岁以上成人部分性癫痫发作的添加治疗,2005年6月又将适应证扩大到4岁以上儿童[2].许多前瞻性、多中心研究均表明,LEV对SE患者具有良好的疗效和安全性[3].由于老年人各项生理功能较低,合并基础疾病较多,其临床特征多样,并发SE后易致误吸、感染、外伤等多种并发症,并导致基础病变加重,危害极大[4].SE患者对自身健康状况评价明显低于正常,易产生焦虑、抑郁表现,伴生活能力下降,给其预后带来极大的挑战,因此,对于SE患者实施有效的护理措施显得尤为重要[4].
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护理部随机查房信息化管理系统的设计与应用
护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件,包括患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件.不良事件是护理服务缺陷的反映,是影响患者安全的重要因素[1].护理部随机查房是护理部对全院各病区进行不定时的护理质量检查,有随机性强、反映情况真实的特点,从而达到改进整个护理团队工作质量,降低护理不良事件发生率,提高患者满意度的目的.当前传统的手工管理模式已不适应护理信息化建设的发展,为了有效地提高管理技术,创新启用信息化管理手段[2],我院从2012年1月起,依赖医院自身的医疗信息系统平台,研发了"护理部随机查房信息化管理系统",在临床护理质量控制中推广使用,效果满意,现报道如下.
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基层县级医院门诊移动输液系统应用早期存在的问题与对策
门诊移动输液系统是以医院信息系统(HIS)为支撑平台,以掌上电脑(PDA)为硬件平台,依托条码技术和无线网络技术等实现护士对患者身份和药物核对的双重条码化的医疗信息化输液系统[1].目前国内许多三级医院已经将移动输液系统应用于门诊输液室、优质护理病房,作为优质护理服务的重要举措[2].我院作为县级基层医院,于2012年3月18日整体搬迁当日,在门诊输液室启用移动输液系统应用输液78 645例次,提高了输液应答及时性与输液安全性,改善了输液秩序,提升了门诊输液服务品质,但护理人员在早期应用中因缺乏经验出现了一系列问题,现报道如下.
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三级甲等医院护士情绪劳动现状调查及分析
目的 通过对三级甲等医院护士情绪劳动的调查,了解临床一线护士情绪劳动的现状,分析人口学特征对情绪劳动的影响.方法 采用一般资料调查表、护士情绪量表对宁夏医科大学总医院280名护士进行问卷调查,了解临床一线护士情绪劳动现状,并对结果进行分析.结果 护士在情绪劳动中采用的表现策略依次为深层扮演(3.91±0.67)分,情绪表达要求(3.15±0.76)分和表层扮演(2.87± 0.65)分.通过差异检验,发现情绪劳动表现策略得分在不同年龄、婚姻状况、任职方式、工作年限、职称的护士中比较差异有统计学意义.结论 20～29岁、合同制护士是护理队伍中比重大的群体(62.0％、65.3％),她们对职业要求有一定认识,但在情绪自我调控中尚不能达到自我感受与组织要求相一致,从而导致情绪竭耗增加的情况,因此,要关注年轻、合同制护士情绪表达策略,积极调整负性情绪,是护士和管理者都应重视的问题.
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济南市社区女性尿失禁患者病耻感现状及影响因素分析
目的 描述济南市社区女性尿失禁患者的病耻感现状并分析其影响因素.方法 横断面调查.目的抽样选取济南市3个社区的506例尿失禁患者,使用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)和修订版社会影响量表(SIS)测量患者尿失禁严重程度、类型和病耻感.结果 研究对象病耻感总得分为(39.62±8.10)分(总分72分),得分指标为55％;社会隔离、社会排斥和内在羞耻感3个维度得分指标依次为58％、45％、70％;多元回归分析显示,年龄和尿失禁严重程度是病耻感的独立影响因素,共可解释变异量的14.0％.结论 提示卫生部门应积极宣传尿失禁相关知识,教育患者摒弃对患有尿失禁的不良认知;鼓励社区女性早诊断、早治疗,做好三级预防,提高生活质量.
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优质护理在临床路径中的权重分析及满意度调查
目的 通过对某市5所三级医院2010年8月至2011年8月开展临床路径的医疗服务情况进行调查分析,了解优质护理在临床路径中执行的权重及患者满意度.方法 以问卷调查的方式对959例住院患者进行调查,其中临床路径病房患者561例,非临床路径病房患者398例.采用SPSS 17.0统计软件对相关影响数据进行分析.结果 优质护理在临床路径中实际权重比例较高,对提高住院患者满意度有积极促进作用.结论 开展临床路径,同时配套优质护理示范工程是医院不断提高医疗服务质量的重要途径.
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基层医院新生儿院内感染易感因素分析及防治对策
目的 了解基层医院新生儿医院感染的临床特点及易感因素,探讨新生儿院内感染的防治对策,有效降低新生儿院内感染率.方法 回顾性分析2010年10月至2012年9月新生儿医院感染的临床特点及易感因素.结果 胎膜早破、早产儿、低体重儿、侵袭性操作等是医院感染的高危因素;呼吸道及皮肤软组织感染是新生儿感染高发部位.结论 新生儿医院感染受多因素影响,其中医护人员的防控意识、无菌操作、手卫生依从性,病房的消毒管理水平及孕期的宣教力度等综合因素至关重要,是控制新生儿医院感染的重点环节.
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压迫固定法联合塞丁格技术在经外周置入中心静脉导管置管中的应用效果评价
目的 探讨助手压迫固定法在老年肿瘤患者中行改良塞丁格技术经外周置入中心静脉导管(PICC)置管中的作用.方法 将54例老年肿瘤置管患者随机分成观察组和对照组各27例,对照组实行常规超声引导下穿刺置管,观察组以助手压迫固定法结合超声引导下穿刺置管.比较2组的一次穿刺成功率和置管成功率.结果 观察组一次穿刺成功率及一次置管成功率优于对照组,2组比较差异显著.观察组无穿刺点出血病例.结论 助手压迫固定法不同于直接压脉带捆扎,应用于血管充盈度差的老年肿瘤患者行超声引导下改良塞丁格穿刺法,可有效提高患者PICC穿刺及置管成功率,减少穿刺点出血,保证置管效果.
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1例小儿遗传性球型红细胞增多症并巨脾的围手术期护理
遗传性球型红细胞增多症(hereditary spherocytosis,HS)是一种红细胞膜蛋白缺陷导致的溶血性疾病[1].HS合并脾脏明显增大的患儿,在各种常规内科治疗效果不佳时,脾切除不失为一个有效的治疗方法[2],但巨脾切除不同于一般的脾切除,有较高的难度和风险,采用传统的脾切除方法往往较为困难,且会导致较为严重的并发症[3].2012年8月我科收治了1例HS并巨脾的患儿,术中成功地切除了20cm× 12cm×8cm大小的脾脏,经过充分的术前准备和精心的术后护理,患儿顺利度过手术危险期,并临床治愈出院,现报道如下.
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1例传染性单核细胞增多症合并脑损伤患者的护理
传染性单核细胞增多症(简称传单)是由病毒引起的自限性感染性疾病,临床上常见发热、咽喉炎、肝脾肿大、淋巴结肿大、血中淋巴细胞增多,并出现异常淋巴细胞,血清中可测得EB病毒抗体[1].传单合并脑损伤是临床上比较少见的疾病,也是很难治愈的疾病,尤其是对于年龄比较小的患者,用药方面更是十分谨慎,护理上更是需要个性化对待.传单合并脑损伤会给患者带来很多困扰,例如记忆力减退、生活不能自理等[2],我院感染科采用专人、全程、全面、个性化、分阶段的护理方法,于2011年3月成功地护理了1例传单合并脑损伤的患者,该患者经积极治疗和精心护理现已好转出院,现报道如下.
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手术室CO2气腹污染程度及对医护人员健康的影响
目的 明确手术室CO2气腹的污染程度及对医护人员健康的影响,并提出一定的应对措施.方法 通过4组实验,逐步证明手术室中气腹机的使用是否会对手术室空气造成污染,并且对医护人员的健康产生影响.4项实验分别为:CO2气体大泄漏实验;开腹手术与气腹手术的手术室空气CO2气体浓度对照实验;CO2气体浓度升高对医护人员的影响实验;长时间气腹手术手术室CO2气体浓度变化实验.结果 CO2气体的大泄漏情况,可以引起手术室内CO2气体浓度升高(＞1000×10-6).气腹机在实际使用过程中,可以引起手术室CO2气体浓度升高.CO2气体浓度升高,对于医护人员的生命体征产生了影响,术后心率及血压较术前比较差异有统计学意义.长时间进行气腹手术时,手术室内CO2气体浓度长时间增高(＞1000×1 0-6)并且在术后迅速降低.结论 手术室内CO2气腹机的使用,会对手术室的医护人员的健康产生影响.应对气体污染采取有效的防护措施,以减少对医护人员的慢性伤害.
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注射用帕瑞昔布钠与注射用莫西沙星存在配伍禁忌
我科2012年11月在用药过程中,发现注射用帕瑞昔布钠(特耐)与注射用莫西沙星(拜复乐)二者配伍时出现乳白色混浊伴沉淀物形成.因此,我科进行了实验及临床观察,以指导正确使用2种药物来达到它们的治疗效果,现报道如下.临床资料临床工作中,遵医嘱使用此2种药物.当使用完一种,更换另一种药物时,在输液器管路中立即出现乳白色混浊液体并有沉淀物.如更换输液器或在2种液体之间使用生理盐水冲管,则不会出现上述现象.观察患者病情变化,未发生不良反应.
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注射用夫西地酸钠与注射用乳糖红霉素存在配伍禁忌
夫西地酸钠属梭链孢酸类抗生素,对革兰阳性菌活性强,也可抗多种厌氧菌,对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、梭状芽孢菌、棒状杆菌非常敏感.由于长期使用中其细菌耐药性并未见明显增高,因此近年来在临床上得到广泛应用.其药说明书规定:此药不能与卡那霉素、庆大霉素、万古霉素、头孢噻啶或羟苄青霉素混合,也不可与全血、氨基酸溶液或含钙溶液混合,当溶液的pH＜ 7.4时会出现沉淀.临床工作中将夫西地酸钠加入葡萄糖注射液后静脉滴注,随后接葡萄糖注射液加乳糖红霉素续滴.2012年9月我科在为患儿续接液体时发现以上2种药物之间存在配伍禁忌,为了确保临床用药的安全性、有效性和减少因药物配伍问题造成的医疗纠纷,并为指导临床合理用药提供参考依据,现报道如下.
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护理本科学生人文关怀品质现状及其影响因素
目的 了解目前护理学专业本科生人文关怀品质现状,并分析其相关的影响因素.方法 运用方便抽样结合整群抽样的方法,抽取南通地区护理学专业普通本科与民办本科1～4年级学生共852人为调查对象,人文关怀品质现状采用前期研究成果护士人文关怀品质调查问卷进行调查,并在单因素分析的基础上进行多元逐步回归分析,了解其主要影响因素.结果 统计结果表明,护理本科学生的人文关怀品质总体水平一般,“是否自愿选择护理”、“与父母亲密度”、“性别”等因素对护理本科学生的人文关怀品质有重要影响.结论 护理高等教育中的人文关怀教育亟待加强,应针对各影响因素积极创造条件.
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支架式教学对本科实习护生专业自我概念的影响
目的 探讨支架式教学对本科实习护生专业自我概念的影响.方法 在176名本科护生中随机抽取90名护生,随机分成对照组和干预组各45名.对照组护生采用常规带教方法实习,干预组护生在此基础上开展支架式教学进行实习,分别在实习1周和6个月时评价实习护生的专业自我概念得分情况.结果 实习1周时,2组护生专业自我概念得分比较差异无统计学意义,实习6个月时,干预组护生较对照组护生在领导能力、专业技能、灵活性、满意度、沟通交流方面有显著提高.结论 支架式教学能较好地提高本科实习护生的专业自我概念.
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两种自制一次性头圈在颅脑感染性手术中的应用
神经外科颅脑手术是在头部进行,头圈用来固定头部,保持术中头部的稳定,便于操作.术中需在频繁冲洗及滴水双级的配合下保持手术野的清晰来完成手术.头圈虽用棉垫保护,但术后仍已被血水浸湿,头圈的消毒处理成为护理工作的一大难题.我科现用头圈为进口的琼脂头圈,只用于非感染性择期手术,手术结束后用乙醇擦拭消毒.对于感染性及急症手术,我科自制了2种一次性头圈,术后随污染敷料一起焚烧.2010年应用至今,效果满意,现报道如下.
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俯卧位可调式头托的制作与应用
随着现代医学的发展,脊柱外科疾病的诊断、治疗获得较为迅速的发展,在后路脊柱手术时,为减少俯卧位患者体位摆放时头、面、颈部的不适,加强对眼部、嘴角、耳朵的保护,我们用木板和废弃的体位垫残片制作了一种方便、实用、经济的俯卧位可调式头托.通过对30例手术患者的临床应用,取得了很好的效果,现报道如下.
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爬楼转运椅的设计与应用
在120急救工作中,急救人员转运危、急、重患者通常都是靠大家(包括家属们)一起用手抬担架或背运患者上下楼完成的,非常吃力,在没有家属、人手明显不够的情况下转运患者会变得异常艰难.如果楼道狭窄或者光线幽暗,担架行进过程中转弯困难,加之拥挤时会阻挡护士对于患者病情的观察视线.为此,我从临床实际和患者的安全角度出发,根据能上下楼的购物车设计出一种三轮轻便而有效的转运工具,弥补了以上所有的不足,现报道如下.
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特殊心理干预对造血干细胞移植患者治疗依从性的影响
造血干细胞移植是治疗白血病的有效方法之一,造血干细胞的移植成功与否,不仅与患者临床治疗密切相关,同时与患者心理情绪和治疗依从性也有着重要的关系[1-2].本研究对我院收治的30例行造血干细胞移植患者的特殊心理干预效果进行观察和比较,现报道如下.
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Meta分析联合运动与有氧运动对2型糖尿病患者血糖控制及并发症危险因素的影响
目的 比较有氧运动联合抗阻训练(combined training,CT)与单纯有氧运动(aerobic training,AT)改善2型糖尿病患者血糖控制和并发症危险因素的效果.方法 检索PubMed、EMBASE 等资源,收集比较CT与AT应用于2型糖尿病患者的效果的随机对照实验,以RevMan5.1软件进行统计处理.结果 纳入文献6篇.CT在控制血糖、减少腹部脂肪、改善血脂方面的作用优于AT,两者对血压的影响差异无统计学意义.结论 CT对2型糖尿病患者的干预效果优于AT.
