中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-7088
- 国内刊号： 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经导管超选择性动脉栓塞治疗恶性滋养细胞肿瘤大出血患者的护理
妊娠滋养细胞肿瘤常见且好发于生育期妇女,高度恶性,易通过血运转移,具有较强的血管侵蚀能力,病灶可导致大出血并危及生命[1].随着介入治疗技术的发展,经导管超选择性动脉栓塞术逐渐成为治疗恶性滋养细胞肿瘤大出血的首选方法.如何为这些患者提供良好的医疗护理,使其安全度过围手术期,是非常值得关注和探讨的问题.我院16年来对88例恶性滋养细胞肿瘤大出血患者行经导管超选择性动脉栓塞术,取得良好的效果,现报道如下.
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上海市护理专业学生临床实习职业防护认知水平及教育需求调查
目的 了解上海市临床实习护生的职业防护认知水平及需求,分析影响因素.方法 采用分层随机抽样的方法抽取3家三级医院、3家二级医院全日制临床实习护生360人,对其职业防护知识、开设职业防护教育课程的需求及建议进行问卷调查.结果 临床实习护生职业防护知识的总体水平为5～13分,平均(9.33±1.62)分.多元线性回归显示,实习医院等级和护生的文化程度是职业防护认知水平的重要影响因素.目前已有职业防护知识主要来源是学校教育占59.4％；认为开设职业防护课程非常必要占60.5％；希望获得职业防护知识的途径前3项依次为学校教师将相关知识融入教学占43.7％,希望实习前接受相关教育占30.8％,希望危险操作前得到临床老师提醒占16.2％；希望了解职业防护知识的领域依次为生物性危害与防护占46.5％,化学性危害与防护占30.3％,心理性危害与应对占12.0％,防护用具的使用占9.5％,物理性危害与防护占1.7％.结论 上海市临床实习护生的职业防护认知存在误区,教育需求强烈,应大力开展职业防护教育,提高防护意识,保障护生身心健康.
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肠造口教学演示与护理操作练习衣的设计与应用
肠造口是指由于疾病治疗的需要,大肠或回肠的一段在腹部适当的位置上被拉出并反转缝于腹壁从而形成的开口,其类型按时间可分为暂时性造口和永久性造口,按部位可分为回肠造口、横结肠造口和乙状结肠造口等,按造口的方式可分为端式造口和袢式造口.永久性肠造口主要应用于低位直肠癌根治性切除术者及姑息治疗的晚期大肠癌患者.近年来,为预防吻合口瘘的发生,预防性造口在结直肠吻合术后的应用也愈来愈多[1].
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“三位一体”急救模式下急诊护士岗位培训方法的探讨
目的 探讨“三位一体”急救模式下急诊护士岗位培训方法.方法 对参加工作10年以下的77名急诊护士,根据工作年限分成不同层次,针对性地制定不同的培训内容、考核标准,实行分阶段、分层次岗位培训.培训内容设有应急能力、急诊专科实践、评判性思维、护理科研、临床实践等.结果 通过对77名急诊护士的岗位培训,急救护理整体水平提升,人力资源得到有效利用,急诊医学部应对突发公共卫生事件的整体能力提高.结论 三位一体急救模式下,多元化的急诊护士岗位培训,能促进急诊护理的发展,适应快速发展的急诊医学.
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一次性抗反流多功能引流袋的临床应用研究
目的 研究一次性抗反流多功能引流袋在临床应用中的使用效果.方法 选择2012年10月至2013年3月入住泌尿外科的前列腺增生患者125例,随机分为对照组(n=63)和实验组(n=62).对照组患者术后用三腔气囊尿管连接一次性普通引流袋,实验组患者术后用三腔气囊尿管连接一次性抗反流多功能引流袋.分别采集2组患者术后第3、5、7天尿管和引流袋袋体内尿液作细菌培养；观察2组患者每日尿管堵管例数、引流袋尿液每日反流例数.结果 实验组术后第3、5、7天尿管内尿液菌尿例数明显少于对照组以及实验组引流袋内尿液菌尿数.实验组术后第3、5天引流袋内尿液菌尿例数明显少于对照组.实验组术后每日引流袋反流例数明显少于对照组.对照组术后第3、5、7天尿管和引流袋内尿液菌尿例数以及2组术后每日尿管堵管例数等方面无差异.结论 一次性抗反流多功能引流袋能有效阻止细菌和尿液沿管壁逆行,而且使引流系统处于封闭状态,与普通引流袋相比,在预防上行感染的发生上具有明显优越性.
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慢性阻塞性肺疾病患者BODE指数与疲乏症状的相关性分析
目的 探索稳定期COPD患者BODE指数与疲乏症状的相关性,为临床评估、预测、控制疲乏症状,制定有效的管理方案提供新途径.方法 对2011年12月至2013年1月120例稳定期COPD患者进行调查.采用英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)、6 min步行距离(6MWD)、体重指数(BMI)、肺功能及疲乏量表-14(FS-14)等方法,分析BODE指数与疲乏症状的相关性.结果 患者疲乏症状与BODE指数、mMRC成高度线性正相关；与6MWD成高度线性负相关；与FEV1％预计值、BMI成显著性负相关.结论 稳定期COPD患者疲乏发病率高,BODE指数及各因子与疲乏症状相关度高,是预测和评估COPD患者疲乏症状的一项客观指标.
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1例席汗综合征患者冠状动脉旁路移植术的围手术期护理
席汉综合征又称希恩综合征,是内分泌常见病,由于分娩大出血引起的脑垂体前叶缺血坏死,引起的内分泌功能减退的一种疾病[1].临床表现为精神不振,疲劳无力,怕冷,低血糖,低血压,闭经,抵抗力下降.在手术、创伤、麻醉、感染等应激情况下,可诱发垂体危象的发生,危及患者的生命[2].心脏是席汗综合征易损坏的重要脏器之一,长期的甲状腺激素或肾上腺皮质激素缺乏,导致心肌细胞变性、萎缩、心肌复极异常,使心脏发生心绞痛或心肌梗死[3].我科2012年12月17日收治1例冠心病合并席汗综合征的患者,现报道如下.
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1例维持性血液透析的糖尿病肾病患者并发顽固尿路感染的护理
尿路感染是由于各种病原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎性反应.90％尿路感染的致病菌源于上行感染[1].维持性血液透析患者的机体抵抗力低下,尤其是糖尿病肾病导致的终末期肾病患者更易发生感染,常常反复发作并因此住院,治疗护理棘手.我科2012年5月收治1例维持性血液透析的糖尿病肾病并发顽固尿路感染的患者,采用呋喃西林联合利多卡因行膀胱灌注抗感染治疗,并配合精心护理,取得较好效果,现报道如下.
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新生儿上肢动脉栓塞溶栓治疗的护理
目的 总结了4例新生儿上肢动脉栓塞时应用尿激酶进行溶栓治疗的护理.方法 观察患肢皮肤的血流灌注情况如皮肤温度、颜色、肿胀程度及动脉搏动情况；应用溶栓药物的护理；体位护理；避免在患肢穿刺；支持性护理等.结果 4例患者中3例栓塞症状完全消失,肢体功能恢复,痊愈出院,1例患肢手指4指尖组织坏死愈合出院.结论 对新生儿上肢动脉栓塞进行溶栓治疗时,辅以精心到位的护理效果较好.
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本科护士心理授权状况及其影响因素探讨
目的 了解目前我国本科护士心理授权现状,探讨影响其心理授权的人口学变量因素,为护理管理者采取措施提高本科护士心理授权水平提供理论依据.方法 采用护士一般资料调查表、心理授权量表对大连市3所三级甲等综合性教学医院的207名本科护士进行问卷调查.结果 本科护士的心理授权得分为(43.890±6.515)分,4个维度得分由高到低分别为自我效能、工作意义、自主性和工作影响.不同年龄、护龄、职务、职称、工作目的及培训机会的本科护士心理授权得分有差异.其中,职务和工作目的是心理授权主要的影响因素.结论 本科护士心理授权水平有待提高,管理者应重视心理授权的作用,积极培养和正确引导本科护士,以激发其工作潜能,推动护理事业的稳固持续发展.
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肿瘤医院护士对待死亡及临终关怀态度的调查研究
目的 了解肿瘤医院护士对待死亡及临终关怀服务的态度,并探讨二者之间的相关性.方法 采用一般资料问卷、死亡态度量表及临终关怀服务态度问卷对318名肿瘤专科护士进行调查.结果 肿瘤医院护士死亡态度为中等,其中自然接受死亡维度得分高,为4.25分,死亡逃避、死亡恐惧和逃避接受维度为中等,分别为3.04,3.01,2.93分,趋近死亡得分低,为2.67分.临终关怀服务态度总得分为99.21分.肿瘤医院不同工作年限、职称的护士死亡态度和临终关怀服务态度得分有差异；死亡态度和临终关怀照护服务态度存在相关性.结论 肿瘤医院护士的死亡态度较为积极,临终关怀服务态度亦较好,但低年资护士的死亡态度及临终关怀服务态度相比高年资护士较差,且死亡态度影响其临终关怀服务态度,因此,建议加强肿瘤医院护士尤其是低年资护士的死亡教育及临终关怀教育.
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腹膜透析患者容量管理量表的编制及信效度检验
目的 发展适用于腹膜透析(简称腹透)患者容量管理水平的测评量表.方法 以查阅文献结合访谈患者的方法,发展条目池；2轮Delphi专家评定和预试验后形成初始量表；调查江苏、浙江、上海的三甲医院的125例腹透患者,评价量表的信效度.结果 探索性因素分析得到含有8个条目的2个公因子,累计解释变量为66.07％,内容效度为1.0,Cronbachα系数为0.870,重测信度系数为0.930.结论 本量表具有良好的信效度,适用于评估腹透患者自我容量管理水平.
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注射用头孢拉定与长春西汀注射液存在配伍禁忌
在临床工作中经常需要使用头孢拉定和长春西汀,我科在2013年3月用药过程中,发现头孢拉定和长春西汀配伍时出现乳白色混浊,头孢拉定为白色或类白色无菌粉末,规格1.0 g,华北制药股份有限公司生产.长春西汀为无色澄明液体,规格20 mg,河南润弘制药股份有限公司生产.为了避免给患者造成伤害及浪费药物,避免医患纠纷,充分发挥药物的治疗效果,我科进行了实验及临床观察,现报道如下.
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注射用门冬氨酸鸟氨酸与果糖注射液存在配伍禁忌
注射用门冬氨酸鸟氨酸(瑞甘)是由门冬氨酸和鸟氨酸组成的复合物,具有促进肝细胞代谢,提高肝细胞的代谢功能及参与肝细胞的修复等作用.临床用于急性肝坏死和肝硬化患者的肝细胞修复和肝昏迷的治疗.果糖是一种左旋六碳糖,为葡萄糖的同分异构体,其作用和用途与葡萄糖基本相似.但因其代谢不依赖胰岛素,可在无胰岛素的情况下转换为糖原,故可有效降低血糖波动,临床上可用于糖尿病患者作为糖的代用品[1].笔者在临床应用中发现这2种物质配伍使用时存在配伍禁忌,但在药物配伍表[2]中并未提到两者存在配伍禁忌,为保证临床用药安全,现报道如下.
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职业防护教育对护理实习生锐器伤预防效果的Meta分析
目的 系统评价职业防护教育在预防护理实习生锐器伤中的作用.方法 系统检索PubMed、Springer、OVID、中国期刊网、维普中文科技期刊和万方数据资源有关采用职业防护教育来预防护理实习生锐器伤的干预性试验研究.结果 终纳入13篇干预试验研究,Meta分析结果显示实验组比对照组能明显降低实习护生锐器伤的发生率.而且在针刺伤发生后,实验组比对照组的正确处理率明显提高.结论 职业防护教育能有效减少护理实习生锐器伤的发生率,同时能有效提高伤者的正确处理率.
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健康教育路径应用于2型糖尿病住院患者的Meta分析
目的 采用循证医学Meta分析的方法以探讨健康教育路径应用于2型糖尿病住院患者的有效性.方法 计算机检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库,检索关于健康教育路径应用于2型糖尿病患者的临床随机对照实验文献.采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入12篇临床对照研究,包括2115例2型糖尿病患者,其中健康教育路径组1057例,对照组1058例.Meta分析结果表明:健康教育路径组患者平均住院时间及住院费用明显少于对照组,健康教育路径组患者满意度及对糖尿病知识掌握度明显高于对照组,健康教育路径组患者空腹血糖值及餐后2h血糖值显著低于对照组.结论 对2型糖尿病住院患者实施健康教育路径,能明显缩短其平均住院时间,降低住院费用,提高患者满意度及对知识的掌握度,同时还能降低空腹及餐后2h血糖值.
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颈椎损伤患者床上洗头盆的研制与应用
2010年3月以来我院根据卫生部的要求,开展了"优质护理服务示范工程"活动,夯实基础护理成为我科护理工作的核心内容,为患者床上洗头成为我们每天的护理项目.为了方便基础护理工作的开展,科室引进了XFC-B型电子自控洗头擦浴车,通过一阶段的临床实践,我们发现XFC-B型电子自控洗头擦浴车的洗头盆高度限制了脊柱损伤患者享受此护理项目,尤其是颈椎损伤患者.一般来说,颈椎损伤有2种情况:一种是单纯性颈椎骨折脱位;一种是颈椎骨折脱位伴颈髓损伤,它们都有一个共同点,那就是颈椎受到损伤后,总会有颈椎的不稳定状态[1],无论是搬动患者,还是对其操作,都必须保护颈部,保持中立位[2],避免扭曲、过伸和过屈,否则会造成或加重颈髓的进一步损伤.因此,我们对原有洗头车中的洗头盆进行重新设计与制作,现报道如下.
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新型洗胃污物桶的研制
目前洗胃用污物桶多采用普通医用水桶,桶上虽有刻度显示,但不透明,同时开口大,使桶内污物特别是挥发性毒物(例如有机磷农药类毒物)挥发至空气中,造成周围空气的污染,特别是医护人员在洗胃过程中一直守护在患者身边,难闻的气味及胃内容物使人感觉恶心,对于挥发性毒物还会引起吸人性中毒.笔者介绍改良后的新型洗胃污物桶,现报道如下.
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授权教育对冠心病患者自我管理行为及自我效能感影响的研究
目的 探讨授权教育对冠心病患者的疾病自我管理行为、自我效能的影响.方法 选取196例冠心病患者随机分为实验组和对照组.由指定的心血管专科医生进行第一次疾病知识宣教后,分别由研究者、心内科注册护士进行相应分组的健康教育.对全部患者在入组时、3,6个月时分别填写“基本情况调查表、冠心病自我管理行为量表、冠心病自我效能问卷量表”,并测量体重指数、腰围、血压、血糖、血脂等.结果 干预后3,6个月与干预前比较,2组冠心病患者自我效能得分、自我管理行为总分及各维度得分均明显改善,差异显著；且实验组的患者在干预后6个月这种差异仍持续存在.与对照组比较,实验组冠心病患者自我效能总分及各维度得分、自我管理行为总分及各维度得分均明显增高,差异显著.而在对照组的患者干预6个月后,自我管理行为中不良嗜好管理、症状管理、急救管理、一般生活管理、疾病知识管理方面无显著改善.结论 授权教育能够明显提高和改善冠心病患者的自我效能及自我管理行为能力,提高患者对自身疾病的管理能力和信心.且在增加患者自我效能感、改善患者自我管理行为方面更为持久,从而超越传统的健康教育方式,有望成为在新的医学模式下的一种有效的健康教育方式.
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1例人感染H7N9禽流感患儿的循证护理
目的 探讨循证护理在人感染H7N9禽流感患儿中的应用效果.方法 评估患儿的情况,确定护理诊断,查阅文献,选择佳护理证据,制定护理干预措施.结果 患儿通过治疗及护理,未发生护理并发症,痊愈出院.结论 在H7N9禽流感患儿的治疗护理过程中,早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗,科学而有针对性的护理,能提高救治成功率.
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应用体外膜肺氧合及人工肝技术救治重症H7N9禽流感患者的护理
目的 报告应用体外膜肺氧合(ECMO)及人工肝技术(ALSS)救治13例重症H7N9禽流感患者的护理体会.方法 护理重点是严密的病情观察和监测,严格的体外循环及人工肝仪器管理,安全的管路管理,及时观察和处理出血、栓塞、氧合器血浆渗漏、溶血、感染和过敏等各类并发症.结果 8例病情好转,成功撤离ECMO及ALSS,5例死亡,总存活率61.5％.结论 应用体外膜肺氧合及人工肝技术救治重症H7N9禽流感患者效果明显.
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H7N9禽流感极危重症患者的护理
目的 总结在H7N9禽流感极危重症患者中,应用体外膜肺人工氧合法(ECMO)联合人工肝技术治疗的护理体会.方法 选择10例H7N9禽流感极危重症患者,在ECMO+人工肝联合治疗过程中,通过仔细观察病情,严密消毒防护,做好接触隔离、发热对症处理、呼吸机气道管理、ECMO+人工肝管道护理及心理护理,加上四抗二平衡即抗病毒、抗低氧及多器官功能衰竭、抗休克、抗感染、维持微生态平衡、维持水电解质平衡的对症及支持治疗.结果 10例H7N9禽流感极危重患者中病情好转已成功撤除ECMO+人工肝治疗4例,其中1例已完全康复出院,另外6例状态稳定.结论 对H7N9禽流感极危重症患者,给予全面、精心的护理,可促进患者早日康复.
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人感染H7N9禽流感隔离病房的护理管理
人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病.2013年2月以来,已在我国发现多个散在病例,根据国家卫计委规定[1],对疑似或确诊的患者应及时收治隔离病房,采取有效的措施严格管理患者.我院作为江苏省人感染H7N9禽流感患者定点收治医院,收治了2例确诊的危重患者,在此过程中我们从护理管理入手,通过强化护理人员的管理、细化护理质量的管理、严格病区环境的管理等,对患者采取了个体化、专科化的护理,取得了较好的成效,现报道如下.
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人感染H7N9禽流感流行期间洁净手术室的预防控制管理对策
2013年3月以来,上海市、安徽省、江苏省先后发生不明原因的重症肺炎病例,此次报道为人感染H7N9禽流感病毒,该病毒为新型重配病毒,其内部基因来自于H9N2禽流感病毒.禽流感病毒属正黏病毒科甲型流感病毒属,目前可分为16个H亚型(H1～H16)和9个N亚型(N1～N9),禽甲型流感病毒除感染禽外,还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物.可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3,患者一般表现为流感样症状,如发热、咳嗽、少痰,可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适.重症患者病情发展迅速,表现为重症肺炎,体温大多持续在39℃以上,出现呼吸困难,可伴有咳血痰;可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等.
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重症H7N9禽流感并发急性呼吸窘迫综合征患者每日唤醒的护理
目的 总结重症H7N9禽流感并发急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者镇痛镇静治疗期间实施每日唤醒的安全护理.方法 13例重症H7N9禽流感患者,对其镇痛镇静治疗期间实施每日唤醒的安全护理.结果 患者唤醒期间无严重并发症或不良事件.结论 对H7N9禽流感并发急性呼吸窘迫综合征患者镇痛镇静治疗期间实施每日唤醒的安全护理,可以提高患者的治疗效果,有利于患者早日康复.
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1例H7N9禽流感重症患者的护理
人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病.2013年2月以来,上海市、安徽省、江苏省、浙江省先后发生不明原因重症肺炎病例,其中确诊人感染H7N9禽流感33例,9例死亡[1].患者一般表现为流感症状,早期均有发热(38℃以上),起病急,起病5～7d出现呼吸困难,重症肺炎并进行性加重,部分病例迅速发展为呼吸窘迫综合征、感染性休克、多器官功能障碍并死亡.该病为一种新型传染病,起病急、发展快、死亡率高,迄今没有成熟的安全防护指南和护理经验借鉴,此疾病的护理难度大,护理经验缺乏.2013年4月25日我们成功救治了1例感染H7N9禽流感的重症患者,于5月17日康复出院,现报道如下.
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1例人感染H7N9高致病性禽流感老年重症患者的护理
目的 总结1例确诊人感染H7N9高致病性禽流感重症老年患者救治的护理过程.方法 2013年4月救治1例人感染H7N9高致病性禽流感(简称人H7N9禽流感)重症老年患者,对其给予精心全面的护理措施.结果 经过一系列的治疗及护理后,患者一度病情缓解,但终因MSOF抢救无效而死亡.结论 对于人感染H7N9高致病性禽流感重症老年患者,科学有效的应急预案是实施救治的前提,而训练有素的人力资源是救治质量的保证.
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ECMO救治人感染H7N9禽流感患者的护理
ECMO (extracorporeal memberane oxygenation)技术是一种持续体外生命支持疗法,它是将血液从体内引到体外,经膜肺氧合再用血泵将血灌人体内.原理是静脉血在流经肺之前已有部分血液进行了气体交换,弥补肺功能的不足,替代或部分替代人的心、肺功能,为危重患者提供一定的氧供及稳定的循环血量,有效地维持心、脑等重要脏器的血供和氧供,为患者后续治疗获得宝贵时间[1].我院2013年4月救治1例人感染H7N9禽流感患者,应用ECMO的V-V方式治疗154 h后,成功撤机,患者救治成功.本文对人感染H7N9禽流感应用ECMO治疗的护理措施进行总结,现报道如下.
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感染性疾病科护士长应对H7N9禽流感早期疫情的方法探讨
目的 探讨感染性疾病科护士长应对早期H7N9疫情的措施和方法.方法 参考国内文献资料,系统分析疫情早期感染性疾病科护士长的工作重心.结果 H7N9疫情早期感染性疾病科做好各项应急预案、备好必要的医疗防护救治物资、培训医务人员、做好预检分诊工作是感染性疾病科护士长的工作重心.结论 感染性疾病科护士长在疫情早期高度重视、时刻关注疫情进展,做好各项应对工作是保证疫情救治工作顺利进行的关键.
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人感染H7N9禽流感患者救治中的护理管理
2013年3月初在我国长三角地区发现高致病性人感染H7N9禽流感病例以来,流行病学和临床医学专家对高致病性人感染H7N9禽流感病毒与人流感病毒能否发生重组,从而导致人与人之间的传播、发生局部地区和/或全球范围内的大流行等,提出各自不同的见解和预测,引起了世界范围的高度关注[1～3].我院作为嘉兴地区公共卫生应急事件定点救治单位,4月1日启动公共卫生事件应急预案,启动我院"烈传楼"的医学观察室、隔离负压病房,迅速成立管理团队,各司其职.4月5日医学观察室收住首例疑似病例,4月17日晚上隔离负压病房收住1例确诊病例,4月27日圆满完成阶段性人感染H7N9禽流感救治工作.笔者总结我院在短时间内筹建"烈传楼"医学观察室、隔离负压病房及组建护理团队,顺利完成救治人感染H7N9禽流感患者中的护理管理经验,现报道如下.
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重症甲型H7N9型禽流感患者的护理
2013年3月以来,上海、安徽、江苏、浙江先后发生不明原因重症肺炎病例,后经证实为一种新亚型流感病毒——H7N9型禽流感.该病毒为全球首发,目前尚无全国范围传播.H7N9型禽流感表现为典型的病毒性肺炎,起病急,病程早期均有发热(38℃以上),干咳等症状.起病5～7 d后出现呼吸困难,并进行性加重,部分病例迅速发展为急性呼吸窘迫综合征并死亡.我院接收H7N9型禽流感患者后及时有效积极应对,投入大量人力物力,给予患者积极救治和精心护理,本文总结临床护理经验,以期对同类疫情时的护理有所帮助,现报道如下.
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