中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-7088
- 国内刊号： 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肾移植术后患者健康教育计划的实施和效果评价
肾移植已成为慢性肾功能衰竭的有效治疗方法之一.至2000年底,全国肾移植累积总数达34 832例.由于带肾存活的患者日益增多,他们的日常生活及治疗诸方面都有特殊的限定要求.因此,对这组人群进行健康教育显得尤为重要.为了做好肾移植术后患者的健康教育,我们制订了肾移植术后患者健康教育计划并予实施.
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注射性臀肌挛缩症围手术期的护理72例
目的探讨注射性臀肌挛缩症围手术期的护理.方法分析72例注射性臀肌挛缩症患者的临床资料、疗效、护理措施.结果疗效优84.72%,良13.89%,可1.39%;术前护理主要包括个性化的心理护理,术后护理包括保持正确的矫正体位,并膝、屈髋、屈膝;密切观察病情;防褥疮护理,促进并膝处等受压部位的血液循环;术后功能锻炼包括应用CPM机被动运动、双足交叉踩直线的步态训练、并膝下蹲和交腿训练,并坚持巩固训练等.结论合理有效的术前、术后护理,早期循序的术后功能锻炼,是使患者髋关节功能恢复的重要手段.
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瓣膜置换术后抗凝治疗的监测及护理22例
人工心脏机械瓣膜置换术后需终生抗凝治疗,但临床用药剂量不易掌握,致使抗凝治疗中出血、栓塞成为机械瓣膜置换术后常见的并发症[1,2],本文通过检测瓣膜置换术后华法林抗凝治疗病人的凝血酶原时间比值(prothrombin time ratio, PTR)的变化规律与出血的关系,探讨机械瓣膜术后抗凝治疗的监测和护理要求.
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氦氖激光加骨膦治疗骨转移癌性疼痛的护理58例
骨转移癌是恶性肿瘤的晚期表现,据报道其发生率为30%～70%[1].它的主要症状是转移灶局部持续性隐痛或剧痛,以往常用麻醉药暂缓症状或放射止痛,效果往往不理想.2000年6月～2001年12月,我科采用了氦氖激光静脉内照射加骨膦这一综合方法,治疗骨转移癌58例,治疗期间给予精心护理,使患者疼痛得到明显缓解,无病理性骨折及高钙血症发生,现报道如下.
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原发性肝癌肝脾联合切除的护理8例
原发性肝癌病人常常合并肝炎后肝硬化及继发性脾功能亢进(脾亢),而脾亢常常影响肝癌的治疗.1994～2001年我科对原发性肝癌并继发性脾亢行肝癌切除及脾切除的病人8例,治疗效果理想,现总结如下.
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四肢动脉血栓栓塞OASIS导管吸栓的护理12例
四肢动脉血栓栓塞多见于动脉闭塞性疾病、风湿性心脏病伴房颤[1].栓塞肢体有明显的缺血症状、功能异常.近年来微创导管材料不断改进,血管腔内PTA、支架植入、局部溶栓[2]取得较好临床疗效.2000年1月～2002年6月我院引用OASIS导管吸栓,对四肢动脉血栓栓塞血管开通,取得较好的临床疗效,现将护理体会总结如下.
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内置镍钛合金支架治疗癌性气道狭窄的护理10例
晚期肺癌所致的气道狭窄或阻塞是直接危及患者生命的危重症,目前,纤维支气管镜下放置镍钛合金支架是缓解本病的有效方法之一,但支架放置的成败与护理工作密切相关,有关的护理文献报道不多.我科自2001年6月以来,采用本方法治疗肺癌引起的气管、支气管狭窄患者10例,其生存质量明显提高,且存活时间延长,现报告如下.
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2种体位对腰穿术后头痛影响的比较
腰穿用于诊断已有百余年历史,腰穿术后发生的与体位有关的头痛问题也一直存在[1].教科书要求术后去枕平卧位,而在临床上我们则采用去枕俯卧位,取得了较为理想的效果.为此,本文对110例腰穿术后2种卧位方法进行了观察比较,结果报告如下.
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磁疗对血液透析患者内瘘管周围症状的改善
磁疗是通过磁场对生物体的作用,使生物体产生一系列的理化反应,以提高机体痛阈值[1],降低末梢神经兴奋性感觉神经的传导,促进血液循环和改善毛细血管通透性及组织营养,加强大脑皮质的抑制等达到镇痛、消肿、消炎的作用[2],故对透析所造成的皮下组织淤血、硬结、瘢痕或穿刺处感染等有一定疗效.我科对52例行血液透析(简称血透)治疗的患者进行磁疗及配合其他辅助治疗的效果观察对比,将其相关性影响介绍如下.
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成人硅胶洗胃管应用于小儿洗胃的体会
洗胃是临床常用的急救护理措施,目的是清除胃内容物或刺激物,避免毒物吸收[1].小儿误食毒物急需洗胃,传统的方法是根据年龄大小选择鼻饲胃管(10～14号)由鼻腔插入胃部洗胃,因鼻饲胃管管腔小,洗胃中常发生胃管腔被食物碎渣堵塞,造成洗胃不畅.为了提高对小儿的洗胃速度和清洁度,减少毒物经胃的吸收,提高抢救成功率,2001年1月～2002年8月,我科对3～10岁误食有毒物质患儿采用成人硅胶洗胃管经口插入胃内进行洗胃,效果满意.现报告如下.
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社区中帕金森病患者的安全指导
帕金森病(PD)临床症状以静止性震颤、运动迟缓、肌张力提高和姿势平衡障碍为主要特征,严重影响患者的运动和生活能力[1].为避免患者发生碰破、烫伤、跌倒骨折及褥疮等二次损伤,我们对门诊复诊治疗的患者进行了预防性安全指导,效果较好,现介绍如下.
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毒鼠强中毒患者的急救与护理42例
2000年10月～2001年9月我院急诊科采用二巯基丙磺酸钠抢救42例毒鼠强中毒患者,疗效显著,现将我们的急救与护理体会总结如下.
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冠状动脉瘘介入治疗的护理5例
冠状动脉瘘是少见的先天性心脏病.近年内科经股动脉穿刺将一特制导管沿主动脉送入到冠状动脉瘘远端释放栓子介入治疗,效果满意[1～3].可免除外科开胸手术的痛苦和危险.1999年6月～2001年6月,我院介入治疗5例,效果明显,现将护理体会报告如下.
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实施助产士弹性工作制的体会
随着整体护理的不断深入,我科根据实际开展全程陪产整体护理模式并结合助产士弹性工作制,受到产妇及助产士的一致好评,这项工作的难度是弹性排班,合理、科学的排班是全程陪产成功开展的关键,现报告如下.
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临床护理实践中的护理文化建设探讨
我院护理部于1998年进行了"临床护理实践中的护理文化建设探讨"课题的研究,它运用CI战略理论来研究护理文化建设的范围、内容、管理体制等,并通过临床应用分析、比较护理文化建设对护士的服务心理、工作质量以及自我发展方面的影响,旨在揭示护理文化建设与护理质量可持续性发展的关系.
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循环水毯对全麻腹部手术患者保温效果的探讨
临床上一般将中心体温34～36 ℃称为轻度低体温.围手术期低温是麻醉和外科常见的并发症,在实施外科手术的患者中,50%～70%可发生轻度低体温[1].以往人们只注意到低体温对手术患者有利的一面,如降低机体代谢率、减少耗氧量、增加组织器官对缺血、缺氧的耐受力等,而忽视了它对机体不利的影响,如低温可使患者对手术伤口感染的抵抗力降低,可导致机体凝血功能障碍,使患者术后苏醒延迟,削弱机体的免疫力等[1].本文旨在观察术中连续使用循环热水毯对手术患者进行保温,以减轻患者低体温及麻醉后寒战的效果并进行探讨.
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心脏瓣膜置换术后老年性白内障手术的护理1例
心瓣膜置换的患者需长期抗凝治疗,术后并发白内障的手术治疗在临床上罕见.我院于2002年4月收治1例心瓣膜置换术后双眼老年性白内障患者采用超声乳化白内障吸除术,取得较好的疗效,现对其手术时机和护理体会进行探讨,报告如下.
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小儿毒蕈中毒的急救护理15例
误食毒蕈后中毒,在儿科偶有发生.毒蕈内含有毒蕈碱、毒肽、毒蕈溶血素等毒性物质,只有部分毒蕈经高热烹调能够达到解毒,但大多数毒蕈用此法难以去掉其毒性.上述有毒物质不仅能引起胃肠反应,还能损伤内脏,有的还会破坏红细胞,发生溶血反应.由于毒蕈种类不同,食入量各异,临床表现无特异性,故不及时送诊易延误治疗.1989～2001年我院共收治毒蕈中毒15例,现将其急救治疗与护理体会报告如下.
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幼儿大肠息肉高频电凝摘除术的护理15例
1998年7月～2001年12月,我科在内镜下行小儿大肠息肉摘除术(PSD)共48例,其中幼儿15例.针对幼儿不合作,手术需要在全麻下进行的特点,我们注重术前的心理护理、肠道准备及急救物品准备;加强术后的病情观察、并发症预防及康复指导,取得显著的效果,无1例发生并发症.
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对老年人轻度认知功能障碍的调查研究
近年来,轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)这一概念自1996年被美国著名精神科专家Petersen正式命名,后被公认为是"痴呆的前期状态 "[1,2],为了解上海地区老年人群中MCI的流行病学情况,以期在调查人群中筛查出符合MCI诊断标准的对象,对其进行跟踪干预,2000年4月～2001年12月,在我院体检工作中对年龄60岁以上的老年人进行了认知功能的测定.
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老年阴式子宫切除术后并发症的护理31例
阴式子宫切除是治疗子宫脱垂的有效方法[1].由于老年子宫脱垂的病程较长,生理机能老化等多方面因素,造成术后并发症相对较多,以阴道残端感染、泌尿道感染及尿潴留常见.1995年7月～2001年5月本院收治年龄>70岁子宫脱垂患者31例,现将术后并发症的护理体会总结如下.
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卵巢癌肿瘤细胞减灭术后自制引流管瓶的护理
卵巢癌是威胁妇女健康的主要疾病,占女性常见恶性肿瘤的2.4%～5.6%[1],恶性程度极高,且病情发展迅速不易早期诊断.治疗上主要通过手术、化疗、放疗3种方式,虽然可以取得一定疗效,但5 a存活率仍然很低.随着肿瘤细胞减灭术的开展,以期大限度地切净肿瘤,取得满意的效果.在卵巢癌的整个治疗过程中,患者多数要经过2～3次大手术,手术创面非常大,腹腔冲洗液多,术后需放置1个以上的腹腔引流管或阴道引流管,通过放置引流管[1]可将腹腔冲洗液引流出来,防止术后感染及淋巴囊肿的形成,同时便于术后观察腹腔内出血、尿漏、肠漏的发生,引流管的护理直接关系到患者术后的恢复.
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妇科住院病人合并隐性梅毒的护理12例
2002年1月1日～5月31日我院对妇科住院病人常规做免疫4项检查,共发现12例快速血浆反应素环状卡片(TPHA RPR)试验阳性的患者.TPHA RPR阳性者无临床症状,但仍具有传染性,现报告如下.
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产后尿潴留的预防、治疗及护理
产妇产后超过8 h不能自动排尿者为产后尿潴留[1],是产科常见并发症.常影响子宫收缩,致阴道出血量增多,易导致产后泌尿道感染, 它不仅增加了产妇的痛苦,也影响了治疗护理工作,现将产后尿潴留的发生、防治及护理综述如下.
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长期留置导尿不引起膀胱挛缩的探讨
作者自1996年至今对104例长期留置导尿持续引流病人进行随访、观察,均未发生膀胱挛缩,现报告如下.
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泪道置管联合泪道注药术病人的护理45例
1990年9月～2002年7月我院应用泪道置管联合泪道注药术治疗泪道疾病,共治疗45例(56只眼),观察临床效果良好,现将其治疗方法及护理措施介绍如下.
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老年喉癌喉近全切围手术期的护理12例
1992年1月～2000年12月我院共收治65岁以上喉癌62例,其中12例行喉近全切除术.在围手术期,我们针对老年人反应慢、顾虑多、记忆力低下等特点,采取了进行式、分段护理,根据治疗进程和要求,选择不同的护理方式给予指导和照顾,现介绍如下.
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影响护理临床带教的因素及对策
我院是中西医结合三级甲等医院,每年担负着来自医学院校毕业实习生约50人的带教任务,我们对带教工作中极易发生的种种不利因素作了认真的分析与探讨,并进行了针对性的改进,通过几年的反复实践,使护理带教质量有了较大提高.
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应用临床路径对首次住院精神分裂症病人的健康教育
健康教育是整体护理的一项重要内容,精神分裂症病人完整的治疗方案也包括病人和家庭成员的心理教育.从2001年3月起,应用临床路径[1]对首次住院精神分裂症病人实施健康教育,效果较好.现报告如下.
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眼座植入病人围术期的心理护理
1997年5月～2001年12月,我们对91例眼球摘除羟基磷灰石眼座植入手术病人施行围术期心理护理,取得了良好的效果,现总结如下.
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171例男性精神分裂症住院病人不同病程的健康教育
精神分裂症病人,尤其是急性发病期病人因其自知力受到不同程度的损害,往往不愿意接受治疗[1].因此,对住院精神分裂症病人进行有效的健康教育,能提高他们对医护工作的配合及治疗的依从性,提高治疗质量.2000年1月～2001年12月我科对171例男性精神分裂症住院病人分为住院初期、症状控制期、疾病恢复期3个阶段进行健康教育并作观察对比分析,现报告如下.
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临床心理护理方法探讨(上)
在开展整体护理工作中,广大护理人员对开展心理护理日益重视, 一致认识到促进护士与病人的心理健康在整体护理工作中的重要性,应用心理学的方法与病人交流沟通,建立良好的护患关系,主动去满足病人的心理需求,帮助病人适应和建立对疾病的正常反应性.
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新加坡中央医院的设施及管理特色
1997年6月～1999年6月,我被选派到新加坡中央医院进行为期2年的学习培训,现将学习体会介绍如下.
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医嘱处理中"红绿眼"的应用
随着微机网络在临床中的应用,取消医嘱本,将原来由护士执行的医嘱转抄工作改为医生直接将医嘱记录在医嘱单上,这样不仅减少了护士的工作量,而且也避免了在转抄过程中出现的差错.由于住院病人并不都需要每日变更医嘱,如果每天将全部病人医嘱核对一遍,会加大夜班护士的工作量,也容易出现漏核对现象.为此,我们设计了"红绿眼"装置,安装在病历夹右上角处,方便实用,现介绍如下.
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负压吸引包扎法在乳腺癌根治术后的应用
手术是治疗乳腺癌的有效方法.传统的加压包扎法常会影响患者的伤口愈合,术后皮肤坏死及延迟愈合发生率高,我们应用非加压状态下负压吸引包扎法提高了Ⅰ期愈合率,现总结如下.
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护士长有效管理的时间安排技巧
1 重视计划时间美国时间管理专家阿伦*莱肯(Alan Lakein)认为,计划时间是驾驭时间的第一步.制订计划时,不管是长期的、近期的还是短期的计划,都必须列个清单,确定优先级别.护士长制订工作计划时,尤其要多考虑优先级的问题.不必事事亲历亲为,要记住每天完成重要的事情,能让别人办的尽量让别人办理.当然,事情的优先级是相对的,随着时间的推移,要不断修改事务表中各项事情的优先级.
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高血压病患者生活方式的护理干预及效果评价
全世界患高血压病人数达6亿之多.在发展中国家,由于人口的老龄化,不良的生活行为,健康教育的欠缺等,使高血压患病率、并发症发生居高不下[1].本病发病与遗传、精神过度紧张、肥胖、吸烟、酗酒、高钠饮食等生活因素有关[2].通过对我院心内科160例高血压病患者生活方式进行调查,实施护理干预,取得较好效果,现报道如下.
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运用新的质控方法实施护理质量管理
护理质量是护理工作的核心,是护理管理的重点[1].随着整体护理管理的不断深入,我们发现以往的质量管理方法存在许多不足,已不能适应整体护理的需要.为此,我们总结不足,重新修改和制订了护理指标,改变原来的质控方式,采取护理部不定时间、不定科室、不定内容进行质控的方法及质量控制小组不定时间质控的方法,经过一年多的实践,收到了显著的成效,现介绍如下.
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急性脑血管病并上消化道出血的分析及护理68例
急性脑血管病(ACVD)并上消化道出血(UGH),在ACVD各器官损害中发病率为14.6%～51.8%[1],预后差,病死率高达48.1%[2].在护理工作中应引起重视,现将68例ACVD并发UGH的分析及护理介绍如下.
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额部皮瓣全鼻再造的护理4例
全鼻缺损是严重的一种鼻畸形,给病人的身心带来了巨大的痛苦.扩张后额部皮瓣全鼻再造给患者提供了一个全新的机会.近年来,我科采取一期埋扩张器扩张额部皮肤,二期行额部皮瓣全鼻再造术4例,取得了良好的效果.4例再造全鼻造型、色泽、功能恢复理想,外观稳定,随访6个月～3 a,病人满意,额部瘢痕也不太明显.
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浅谈护理人员的岗前考核与试岗
我院自1998年改进了护理人员上岗前的考核与试岗办法,引入竞争机制,严把综合素质关,使进院人员综合素质稳步提高.
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盐水冰袋的制作与临床应用
临床上经常使用冰帽、冰袋、冰块等作为冷疗和降温的工具,由于内容物为普通的水溶液(相当于0.9%生理盐水)或化学冰块,当在冰冻状态时,往往成为坚硬的块状冰,使用时病人感到不舒适和不方便.经临床实验,我们制作成20%盐水冰袋,能改进普通冰袋的弊端,提高降温效果和病人舒适度.现介绍如下.
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肛周伤口防护圈的应用
肛旁脓肿、痔疮、肛瘘等肛周手术后,由于伤口受压时疼痛剧烈,病人常常惧怕半卧位及坐位而选择卧床休息,给机体康复带来一定影响.传统的气圈,充气太足易滑动,充气不足又起不到垫高的作用.为了减轻病人的痛苦,促进机体康复,我们按气圈原理,自制了肛周伤口防护圈,经临床应用,取得比较满意的效果.
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白蛋白外涂加云南白药外敷治疗褥疮的疗效观察
自1995年以来,我们对62例溃疡期褥疮患者采用白蛋白外涂加云南白药外敷治疗取得了较好的疗效,现将经验介绍如下.
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静脉穿刺后针头斜面朝下固定的探讨
在临床治疗中,许多长期住院的慢性病患者因反复静脉穿刺,使药液渗出于组织间隙而发生肿痛,给病人造成痛苦,增加了护士的工作量.从2001年8月,我们对60例静脉穿刺困难的患者采取了静脉穿刺成功后将头皮针头斜面朝下固定的方法,收到了很好的效果.现介绍如下.
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经尿管注入利多卡因和石蜡油导尿法
前列腺增生病人需从尿管注入石蜡油、利多卡因用于导尿,选择100例患者,年龄67～88岁;结果无1例尿道损伤,导尿均一次成功.
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重症监护病房获得性感染的监测与预防
目的探讨综合性医院ICU获得性感染的流行病学、致病菌分布及耐药情况,为医院感染的防治提供依据.方法对4个ICU 2001年4～9月收治的796例患者进行了前瞻性调查.结果感染发生率20.0%(159/796),发生2例次以上感染者占29.6%(47/159).与留置尿管相关的泌尿道感染日发病率为9.9‰,与使用呼吸机相关的肺部感染日发病率为50.1‰,与气管切开相关的肺部感染日发病率为85.9‰.感染部位占前3位的是肺部感染50.0%(104/208)、胃肠道感染21.2%(44/208)和泌尿道感染16.3%(34/208).分离出188株致病菌,仍以革兰氏阴性菌为主,占65.4%(123/188).居前3位的是绿脓杆菌26.1%(49/188),真菌13.8%(26/188),不动杆菌12.2%(23/188).结论 ICU获得性感染发生率高,致病菌仍以革兰氏阴性菌为主,革兰氏阳性球菌及真菌有上升趋势,细菌耐药性升高,应建立ICU获得性感染监测制度,合理使用抗菌药物,并采取积极的预防和控制措施.
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病人体位及其对脑氧含量的影响
脑卒中是发达国家引起死亡和致残的第三大原因,随机对照实验研究表明:一些药物如阿司匹林及抗血栓药物对一些特殊类型脑卒中病人是有益的,但是,接受综合治疗的病人存活率高,出院后获得独立生活能力更强.脑卒中病房与一般照护病房的区别在于:它由医生、护士、治疗师等一系列人员组成.但是,目前很难判断哪部分作用大,哪部分需要进一步改善.
