中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 2.23
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1672-7088
- 国内刊号: 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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连续性肾脏替代治疗在手术后肾衰合并多器官功能障碍综合征的护理13例
连续性肾脏替代治疗(CRRT)是一种连续性缓慢的使内环境处于相对稳定的血液净化方式,对心血管系统影响较小,血滤器相容性好,通透性高,可滤出中小分子毒物及炎症因子,可吸附大分子炎症介质,能有效地控制高分解状态,维持水电解质和酸碱平衡,改善心血管稳定性,维持脑灌注,为营养支持创造条件等方面具有独特的优势,因此,重症急性肾功能衰竭患者应首选CRRT[1].1999年4月,我院ICU开始使用HOSPAL公司的全自动PRISMA系统血液透析机治疗手术后急性肾衰(ARF)伴多器官功能障碍综合征(MODS)患者13例,疗效满意,现将护理报告如下.
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预防高血压病的护理干预措施
高血压病是一种慢性的生活方式病,它不仅在全球范围内广泛流行,而且是心、脑、血管疾病的重要危险因素,是人类健康的无声杀手之一.本人结合多年的临床实践,认为改变不良的生活方式,对预防和治疗高血压病是非常有效的.
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无针输液接头在血液透析患者输液治疗中的应用
我科自2004年1月~2004年10月对60例带有动-静脉内瘘的血液透析(以下简称血透)患者应用无针输液接头行静脉输液治疗,效果较好,现报告如下.
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神经梅毒患者的护理3例
未经治疗的早期梅毒患者中6.5%可累及神经系统[1];未经治疗的晚期梅毒患者中,神经梅毒的发病率可达9.5%~30.0%[2].当神经梅毒患者以神经或精神症状首次就诊时,极易误诊.而患者一旦发病,可致残或致死,对个人、家庭和社会危害极大.1999~2002年,我科共收治神经梅毒患者3例,经过精心的治疗与护理,患者均治愈出院,目前还在随访中,现将护理报告如下.
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门诊减重患者特征分析及护理对策
据全国高血压流行病学调查统计显示,我国肥胖超标者已接近甚至超过某些发达国家的水平[1].目前已把肥胖所导致的一系列严重并发症如高血压、血脂异常症、糖尿病、冠心病、脑卒中称为"死亡五重奏"[2].为在人群中普及开展控制体重知识的宣传教育,提高生活质量,减少并发症,我院预防心脏病门诊2002~2004年共收治的单纯减重患者56例,通过对其进行的特征分析,采取了相应的护理对策,为减重患者健康指导提供了科学指南,现报告如下.
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双因素理论在合同制护士管理中的应用
美国心理学家赫兹伯格通过大量的调查研究提出了有关激发职工积极性的激励因素与保健因素简称双因素理论.赫兹伯格对工厂企业的工程师、会计进行调查研究,在工作中什么样的条件使他们不满和不妥,什么样的条件使其快乐与满足,结果显示,引起人们不满意的因素与其工作环境有关,这些因素处理不当,得不到满足,会严重挫伤其积极性,只有得到适当的满足才能防止产生职工不满,这些因素称之为保健因素;而使人们感到满意的因素则主要属于工作性质,工作成绩能得到社会的承认且受到尊重,在工作上能得到发展,获得成就,这些因素的缺乏并不会使职工感到不满,但这些因素的改善对人的内在积极性起到巨大的激励作用,称之为激励因素[1].赫兹伯格认为,在管理中如果只考虑设法满足职工的保健因素,只能局部消除职工的不满情绪,只有激励因素,才能使人感到真正的满意,有助于充分、有效、持久地调动职工的积极性和创造性.
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浅析医院感染监控中的误区
医院感染是现代医院管理中的一大难题,国内为此投入了大量人力、物力进行研究.由于我国医院感染管理研究工作起步较晚,医院感染知识和医院的清洁、消毒知识不够普及,缺乏消毒人员,使医院的消毒尚未达到合理、有效的水平.目前我国已建立了医院感染管理组织和监控网,出台了消毒技术规范,在预防、控制医院感染方面取得了显著成绩,但在实际工作中仍然存在不少误区,严重地影响了医院感染的控制,甚至成为医院感染发生和流行的隐患.笔者针对比较突出的和具有共性的问题进行分析,现介绍如下.
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招聘护士的特点及管理对策
随着国家大中专毕业生分配制度及医院用人制度的改革,护士正在由传统的分配制转向聘用制,医院招聘护理人员的比重越来越大.因此,如何根据招聘护士的特点进行管理,是护理管理者应重视的一个课题.
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医疗卫生管理中的道德准则
社会要求医务人员和医疗部门对病人负责任,要求不索要红包,要求态度热诚,要求合理用药,要求尊重,要求保证医疗质量,要求对给他们生命带来灾难的医疗事故给予承认和补偿,要求不那么功利[1].这一切,并非过分的苛求,而是我们医疗部门应尽的基本职责.现实的社会评价及反响与医疗卫生管理部门的自我感觉反差甚大,应引起我们足够的思考.由于道德在医疗卫生管理中具有举足轻重的作用,管理活动中体现着管理者的道德水平,探讨现代化医疗卫生管理的组织、计划、决策、控制、协调、指挥中的道德准则就成为医疗卫生管理道德研究的主要内容[2].
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构建护理病历书写质量全程监控体系的研究
护理病历记录是住院病人医疗文件记录中一个重要组成部分.它不仅记载着医疗机构及其医务人员医疗活动的实践,而且也是综合评价病人从入院到出院的全过程护理工作质量的一个重要方面[1].为了提高护士书写护理病历的能力,减少病历缺陷引起的纠纷, "构建护理病历书写质量全程监控体系的研究"经院部批准立项,经过一年来的探索、研究,初步形成了一套适合我院实际情况、简明、规范的护理病历书写标准样板,建立了质量考评体系,完善了考评制度,实施了护理病历书写的全程监控,取得较好成效,现报告如下.
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自体造血干细胞移植治疗缺血性心肌病的护理
缺血性心肌病是指冠状动脉狭窄造成的心肌供氧和需氧之间不平衡而导致的心肌缺血症状.急慢性心肌梗死患者,部分心肌已坏死,不能再生,目前的内外科治疗均不能修复及逆转坏死的心肌,终发展为缺血性心力衰竭,而其5年生存率不到50%.特别是心力衰竭晚期药物治疗疗效差,心脏移植的方法又存在局限性,自体造血干细胞移植治疗则为一种为适合的治疗方法,国外已应用于临床,国内刚刚起步.我科于2003年11月~2004年6月应用自体外周血干细胞移植治疗慢性心力衰竭共14例,均获成功,现将其术前术后护理报告如下.
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乳腺癌患者围手术期焦虑与社会支持的相关性研究
目的探讨乳腺癌患者围手术期焦虑与社会支持的相关性.方法使用Zung编制的焦虑自评量表及肖水源编制的社会支持评定量表对56名乳腺癌患者进行调查.结果大多数患者围手术期能获得良好的社会支持,社会支持与焦虑呈负相关.结论社会支持可作为护理干预的手段之一,护士本身应为乳腺癌患者提供更多的支持并成为患者社会支持的重要来源,以减轻患者的焦虑,提高心理健康水平及生活质量.
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胸外科术后留置尿管拔除时机对尿潴留的影响
胸外科全麻术后病人留置导尿管拔除后易引起第一次排尿困难和尿潴留,为预防尿潴留的发生,目前研究较多的是拔尿管前向膀胱内注入药液刺激排尿反射的方式[1~3].根据排尿反射的生理特点,当尿液充盈膀胱,使膀胱内压逐渐升高,病人有明显痛感时,排尿欲望强[4].我们采用拔尿管前夹闭尿管,待尿液充盈膀胱至有痛感时拔尿管的方法,与近年来应用的拔尿管前夹闭尿管,待尿液充盈膀胱有尿意时拔尿管的方法对比,效果满意,现报告如下.
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不同服药时间对冠心病病人预后的影响
目的探讨不同服药时间对冠心病病人预后的影响.方法将627例冠心病病人随机分为试验组(324例)及对照组(303例).试验组采取早晨醒后(6:00左右)即服药,待5~10 mim后再缓慢起床洗刷,并按时服用第二、第三次药物.对照组按传统规定时间8:00、12:00、16:00(3次/d)发药服药.结果试验组心脏意外事件复发再入院率、2次以上入院率分别为28.1%,8.3%,与对照组相比,差异有显著性(P<0.01).结论合理安排服药时间可明显减少心脏意外事件的发生,提高病人的生活质量.
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先天性肾上腺皮质增生症的观察与护理
先天性肾上腺皮质增生症(CHA)是由于肾上腺皮质激素合成途径中酶缺陷引起的一组疾病,均是常染色体隐性遗传病.常见的CHA分别由21-羟化酶、11β-羟化酶、3β-类固醇脱氢酶、17α-羟化酶等缺陷引起[1].临床上往往有性发育异常(假两性畸形、女性男性化、男性性早熟等)和/或水电解质紊乱(高钾、低钠、脱水、钠潴留、高血压等).有水电解质紊乱者常在婴幼儿期即发病,病情较重,多伴有反复感染,极少发生肾上腺危象,需要及时处理;而单纯性发育异常往往就诊较迟,部分需要外科处理.所有CHA病儿均需终身服药,并随年龄和病情发展调整药物剂量,因此,医护人员观察与护理对CHA患儿的治疗十分重要[2].我院1995~2004年共收治CHA 23例,现将观察与护理报告如下.
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床旁连续静静脉血液滤过在ICU的应用与护理
床旁连续静静脉血液滤过(continuous venovenous hemofiltration,CVVH)是连续血液净化(continuous blood purification,CBP)技术的一种.将CBP用于非肾脏的危重症救治尚属新疗法[1].2002年4~8月,我院ICU应用CVVH救治危重症病人18例,效果显著,现报告如下.
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1例韦格纳肉芽肿患者的护理
韦格纳肉芽肿(wegener′s granulomatosis,WG)是一种坏死性肉芽肿性血管炎,属自身免疫性疾病.病变累及小动脉、静脉及毛细血管,偶而累及大动脉,其病理以血管壁的炎症为特征,主要侵及上、下呼吸道和肾脏,韦格纳肉芽肿通常以鼻黏膜和肺组织的局灶性肉芽肿性炎症为开始,继而进展为血管的弥漫性坏死性肉芽肿性炎症.未经治疗的韦格纳肉芽肿病死率可达90%以上,经激素和免疫抑制剂治疗后,韦格纳肉芽肿的预后明显改善[1].现将我科收治的1例韦格纳肉芽肿患者的护理报告如下.
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1例上颌骨拆装、翼腭窝神经鞘膜瘤切除的术后护理
我院于2004年7月22日采用上颌骨拆装治疗翼腭窝肿瘤,即将上颌骨游离取出,自鼻腔外侧壁切除中鼻甲及鼻道外侧壁,可清楚显露翼腭窝内肿物,肿物摘除后再将游离上颌骨复位并以钛合金钢板固定.现就我院1例上颌骨拆装治疗翼腭窝神经鞘膜瘤切除术后护理体会总结如下.
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1例席汉氏综合征伴发心律失常且行起搏器植入术的护理
2004年3月20日,我科收治1例席汉氏综合征伴发心律失常患者,并且行临时及永久起搏器植入术成功治疗心律失常,现将护理报告如下.
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手术病人输血知识认知情况调查及护理对策
目的了解接受手术拟输血病人对输血一般知识认知情况,探讨开展输血知识健康教育的必要性.方法对200例拟手术病人进行输血知识问卷调查,了解接受和不接受输血知识教育2组病人对输血需求及对输血的心理担忧情况.结果对输血知识非常了解仅6%,近半数(47%)不了解,93.5%病人要求接受输血知识健康教育.结论对拟接受输血的病人开展多种形式的输血知识健康教育可提高病人对输血疗法的顺从性,减少病人对输血的心理担忧.
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剖宫产术后再次妊娠阴道试产的护理问题及对策
剖宫产术是产科的主要手术之一,随着剖宫产率的升高,剖宫产术后再次妊娠的孕妇也越来越多.80年代开始,剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)的人数逐渐增加,多数学者认为VBAC是相对安全的,并在一定程度上降低了剖宫产率,一些大的研究中心表明,成千上万的患者已证实了VBAC的相对安全性[1].VBAC试产期间可发生子宫破裂等严重并发症,但目前尚无精确的方法评估妊娠期间子宫疤痕的牢固性及预测哪些孕妇可能试产成功.因此,给产程护理带来了新的问题,有效的护理对策及严密的产程观察是VBAC能否成功的关键.我院对112例剖宫产术后再次妊娠阴道试产孕妇的产程护理问题及对策进行了总结,现报告如下.
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头孢菌素过敏试验相关问题与对策
头孢菌素是临床抗感染治疗中应用较广而又有效的药物之一,特别是第三代头孢及青霉素类、碳青霉烯类、单酰胺霉素类、氧头孢烯类的开发和利用,对耐药菌株合并严重感染的治疗起到了不可替代的作用.但目前头孢类临床应用中是否做、什么情况下做、如何做过敏试验的问题,国内各医院做法各异,文献报道各异.为临床用药安全,我们查阅了有关文献,现综述如下.
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护士职业倦怠相关因素及心理干预研究进展
职业倦怠(job burnout)简称倦怠,是1974年首先由美国临床心理学家Freudenberg[1]研究职业压力时提出的一个概念,指对工作中长期的情感和人际关系压力源的持续反应[2].
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气管切开患者食物反流性肺炎原因分析及护理干预
气管切开病人出现肺部感染,与病人年龄、原有基础疾病、意识障碍程度、侵入性操作、咽部细菌下移、气管护理用品细菌污染、吸痰技术不规范等原因有关[1].经我院对2000年8月~2004年8月收治的212例气管切开鼻饲营养病人的临床观察,昏迷病人行气管切开后经鼻饲胃肠营养的过程中,胃液反流误吸与肺炎有密切关系,现报告如下.
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颈外静脉留置针在休克治疗中的作用
我科于2002年7月~2004年6月对51例失血性休克病人尝试采用颈外静脉留置针穿刺技术,为休克病人迅速打开静脉通道,及时补充液体,赢得了时间,提高了休克病人的抢救成功率,现介绍如下.
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2种握拳法对静脉穿刺成功率的影响
笔者将手背静脉穿刺进针前病人用力握紧拳(甲法)和仅握成拳状而不用力(乙法)2种握拳法对静脉穿刺成功率的影响作一对照研究,现介绍如下.
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采取课前检索作业法培养护理本科生信息素质
信息素质作为人的整体素质的一部分,正日益受到国内外教育界的重视[1,2],加强护理专业大学生信息素质的培养以促进其全面综合素质的提高,已逐步成为当前国际护理高等教育面临的重要课题[3,4].1999年,美国的Verhey等指出,培养护理专业大学生的信息素质应成为护理教育的一个重要目标[5].为此,我们在<护理学基础>课程教学中,多次采用布置课前检索作业的形式,对学生专业信息素质的培养方式进行了初步的探索,以"饮食和营养"一课为例,现报告如下.
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医院感染监控护理带教体会
目的通过医院感染监控护理带教,使护生增强预防医院感染的知识和参与管理、开展科研的能力.方法制订教学大纲、安排带教计划、探索带教模式、实施带教、评价教学效果.结果学生医院感染知识得到巩固,管理和科研意识初见端倪.结论带教过程中注重教书育人,确立护理专业思想;认真完成带教任务,培养医院感染控制实用人才;学习管理和科研基本知识,教与学相得益彰.
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充气式助推器的研制及应用
我们研制了一种充气式静脉助推器,现介绍如下.
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综合心理护理对恢复期精神分裂症病人影响的效果评价
精神分裂症一直是精神疾病中患病率高的一种,近年来,其患病率有增高的趋势[1].临床上进行药物治疗和常规护理的同时,开展心理护理,帮助病人度过心理危机[2],直接关系到病人的康复结果.本文通过对102例恢复期精神分裂症病人的对照研究,采用整体护理模式的综合心理护理方法与常规护理方法进行比较,通过N-BPRS总分的变化,表明综合心理护理对51例恢复期病人有显著康复作用,现将研究报告如下.
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泪道阻塞性疾病的护理现状
目的探讨泪道阻塞性疾病的护理进展.方法回顾近5~10年有关阻塞性泪道疾病的治疗及护理发展,进行总结和分析.结果护理质量的好坏直接影响泪道阻塞性疾病的疗效.结论护理人员必须熟练地掌握泪道冲洗/探通技术,提高操作技巧是保证泪道疾病疗效和减轻患者痛苦的关键,护理的重点是加强患者的心理护理和健康教育,同时做好婴幼儿治疗过程中的护理工作显得尤为重要.
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医用氧气计时计费器的临床应用
目前医院使用的氧气均以人工计时累积相加的方法收费.我们通过四川省科学技术信息研究所查新了解到氧气计时计费器相关研制产品虽然有10余种,但因其实用性或成本等问题未广泛推广应用.
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应用护理差错环节讨论方法防范护理纠纷
护理差错事故防范管理是护理管理者的一项重要工作.随着社会的发展与进步,法制的健全及医疗费用的增长,人们对治疗效果、优质服务的期望值越来越高.护理人员已深刻认识到提高护理服务意识,减少和杜绝护理差错是提高护理质量的一个重要环节.
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门诊小儿眼睑外伤清创缝合术的配合与护理
眼科门诊常有眼睑外伤需要急诊清创缝合的小儿,这些患儿绝大多数为独生子女,他们年龄小,对疼痛的耐受性较差,在接受手术时往往欠合作,加之患儿家长格外紧张焦虑,往往对医护人员提出较高要求,所以如何更好地对这些患儿进行治疗成为眼科医护人员工作的重点和难点.1997年1月~2004年9月,我科门诊共行小儿眼睑外伤清创缝合术107例,现将护理经验总结如下.
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超声生物显微镜操作中的护理配合
超声生物显微镜(Ultrasound biomicroscopy,UBM)是一种超高频(50-100 mHz)的B型超声诊断设备,由于其分辨率高、穿透力低,探测深度约5 mm,临床上将其应用于眼前段检查,可以清晰地显示角膜、虹膜、睫状体、晶状体赤道部和悬韧带、后房、周边玻璃体、眼外肌止端等眼部情况,取得了很好的临床诊断效果,具有很高的实用价值[1].我院2000年3月~2004年8月共接诊4 308人次,取得了一些经验,现将我们在操作中的护理配合报告如下.
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预防接触型角膜内皮镜检查致感染的护理体会
随着角膜内皮细胞反射显微镜检查在临床的广泛应用,在检查过程中由于操作不当等原因极易引起不良反应,因此,在操作中如何预防接触型角膜内皮细胞检查所致感染也越来越受到人们的关注.我院2002~2003年对1 235例病人进行了术前、术后接触型角膜内皮细胞的检查,无1例因检查而发生感染.
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微创玻璃体切割手术的配合体会
微创玻璃体切割手术是通过应用精细和复杂的手术器械,使玻璃体切割手术切口明显缩小,达到免缝合的要求,即所谓通过"微小创伤"进行的玻璃体切割手术[1,2] ,是近年来眼科领域取得的新进展之一.该手术自2001年临床应用以来,引起了国内外学者的关注,并已取得较好的治疗效果[3,4].我院2003年7月~2004年7月应用25G经结膜免缝合玻璃体切割系统(transconjunctival sutureless vitrectomy system,25G TSV系统)开展18例微创玻璃体切割手术,收到较好的治疗效果, 现将手术配合报告如下.
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后房型人工晶体缝线固定术患者的护理
我院对晶状体囊外摘除术中破囊及外伤性晶状体后囊膜破损或晶状体囊内摘除、玻璃体切割术后无后囊膜,不能按常规植入人工晶体的患者40例(41只眼),采用后房型IOL缝线固定术的方法,均获得满意效果,现将术前术后护理报告如下[1~6].
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2种滴眼液法对老年性白内障术后影响的观察
临床上滴眼液方法正确与否直接影响到眼病的治疗效果.2004年5~9月,我们对100例老年性白内障病人实行提拉与不提拉上眼睑对滴药的效果进行了临床对比观察,旨在寻求有效、实用的滴药方法,现报告如下.
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共焦显微镜检查的护理配合
共焦显微镜(Confocal microscopy)是一种在四维(x、y、z轴和 real time)观察活体角膜水平,且无创伤的显微镜,其特点是:无论在透明或混浊的角膜都能在三维空间加真实时间里显示角膜结构和病理改变,尤其对真菌、阿米巴、病毒感染等能在病因学上作出诊断.由于其高分析率,高放大倍数,具有广泛的研究前景.我院引进TOMEY公司的卤灯光型的共焦显微镜主要应用于真菌性角膜炎、细菌性角膜炎、棘阿米巴性角膜炎、单疱病毒性角膜炎等的临床辅助诊断,取得了较好的临床应用价值,现将我们在临床工作中的护理经验介绍如下.
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先天性视神经萎缩患儿的视觉训练
视神经萎缩是指由各种病因引起的视神经纤维进行性病变,导致视觉功能障碍的疾病[1].主要表现为:视力下降,视野缩小,视觉灵敏度降低,视觉连续性缩短(注意力不集中).这些症状如不及时纠正将会严重影响智能发育,甚至导致智力低下[2].我院康复中心的智力训练师对先天性视神经萎缩患儿进行以视觉训练为主的综合治疗,取得了满意的效果,现介绍如下.
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上睑下垂术后并发症及护理230例
上睑下垂是眼科整形科常见病,它直接影响着儿童患者的视功能发育和患者的外观容貌,随着人们生活水平的不断提高,患者不仅想解决视功能障碍,而且对外观有了更高的要求,我院对1999年与2003年230例上睑下垂术患者通过认真观察其并发症发生率,采取积极的护理措施,减少了并发症的发生,达到理想的美容效果,现将其护理报告如下.