中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 2.23
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1672-7088
- 国内刊号: 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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连续性血液净化治疗在急诊手术中的难点及护理对策
连续性血液净化(CBP)机理研究的不断深入和技术设备的日趋完善,使CBP治疗已经从初提高急性肾功能衰竭(ARF)的疗效,扩展到非肾脏病危重患者的急救[1].我们尝试在严重创伤伴ARF等多种并发症患者紧急手术的同时行CBP治疗,以纠正水电解质、酸碱平衡紊乱,替代肾脏功能,稳定血流动力学,使原本无法实施的手术得以顺利进行.术中应用CBP不同于一般情况下的治疗,影响因素复杂且有风险,针对术中实施CBP的难点,及时调整护理对策,现总结如下.
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颈椎前路减压术围手术期的呼吸指导与护理148例
我院自1990年以来,对脊髓型颈椎病及颈部外伤患者行前路减压植骨融合术148例,经围手术期呼吸指导及护理,效果满意,现报告如下.
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阔筋膜包裹股静脉移植修复股动脉假性动脉瘤的护理6例
外伤性股动脉假性动脉瘤临床上并不多见,致伤原因多为刀刺伤.假性动脉瘤形成后不能自行愈合,若不及时治疗,可出现瘤体破裂大出血,危及病人生命.1995年2月~1999年2月我科共收治6例,采用阔筋膜包裹股静脉移植修复,经随访,疗效满意.现将护理体会总结如下.
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人工椎间盘置换术病人围手术期的护理12例
腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病,严重者可致大小便功能障碍甚至截瘫等[1].以往以保守治疗和腰椎间盘摘除为主要治疗手段.1999年10月~2002年2月,我院共行人工椎间盘置换术12例,近期疗效满意,现将护理体会报告如下.
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肺癌一侧全肺切除术后病人的监测及护理32例
2002年1~7月我院ICU收治肺癌一侧全肺切除术32例病人,经细心监护,精心护理,取得了较好的效果,现总结如下.
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手术病人接送登记表的设计与应用
2000年8月,法国BVQI国际质量认证公司对我院进行了国际服务质量体系的认证,表明我院医疗护理质量管理已与国际接轨.根据ISO9002质量管理质量保证模式标准的要求[1],建立了服务质量体系.我院手术室以ISO9002模式为指导,自行设计了<手术病人接送登记表>,经临床应用,取得了满意的效果,现介绍如下.
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中心静脉导管在胸腔闭式引流中的应用
中心静脉导管作胸腔闭式引流是治疗气胸和胸腔积液的新方法.2001年6月以来,我科利用中心静脉置管术对9例自发性气胸病人和12例中等量以上的胸腔积液病人进行胸腔闭式引流,取得了满意的效果,现将护理体会报告如下.
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术前干预对择期脊柱手术病人焦虑的影响
外科手术和麻醉是一种强烈的应激源,常导致病人在手术前产生不同程度的焦虑情绪,当反应过于激烈时,会干扰病人对手术和麻醉的适应能力,影响手术效果及术后康复[1].脊柱疾患的手术治疗风险较大,病人的心理负担重,焦虑是择期脊柱手术病人普遍存在的心理问题,主要与缺乏对手术的认知有关[2].我院手术室护士自1999年9月起开展术前访视工作,由于探访护士的知识结构及其运用语言的能力存在个体差异,且语言本身具有随意性大、难以规范的特点,探访效果也可能因人而异[3].本研究旨在通过手术室护士有针对性的术前访视,探讨择期脊柱手术病人术前熟悉手术室环境及手术过程对其焦虑水平的影响,以深化手术室整体护理工作,指导护理人员对专科病种科学化、规范化护理.
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改良Fontan手术后中心静脉压的变化和意义
改良Fontan手术已广泛用于治疗各种复杂先天性心脏畸形,术后由于患者缺少有效的右心室泵功能,中心静脉压(CVP)明显高于正常,并且与术后并发症的发生及预后有关.本文观察了1984~1998年我科127例改良Fontan术后CVP的变化,并分析了与各种并发症发生率的关系,现报告如下.
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腹腔镜胃间隔捆扎术的护理4例
腹腔镜胃间隔捆扎术(laparoscopic vertical banded gastroplasty,LVBG)是一种刚刚在我国开展的减肥手术,它适用于重度单纯性肥胖症患者,手术在腹腔镜下利用切割吻合器在胃贲门下方间隔出一个20~40 ml的胃小囊,胃小囊与原胃有一个1.1 cm直径的通道[1],术后胃容量减少至原来的1/9大小,进少量饮食就有饱胀感,饮食得到控制而达到减肥目的.手术成功的标准以维持体重减轻达超重部分的50%.对4例单纯性肥胖症患者实施了腹腔镜胃间隔捆扎术,均康复满意出院.现将护理体会报告如下.
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高氧液治疗急性脑梗死病人的护理60例
高氧液静脉给氧是一种用含有高浓度溶解氧(O2)且具有高氧分压(PO2=80~100 kPa)的液体通过静脉输注,从而达到向人体组织细胞直接供氧的治疗方法.该疗法对纠正脑缺氧,增加血氧含量,提高氧分压,迅速促进昏迷病人清醒,改善临床症状,缩短疗程,减少后遗症有很大益处.同时,也解决了心脑血管病人不便移动和高压氧舱数量有限,不能及时给氧的问题.2001年2月~2002年5月我科应用高氧医用液体治疗仪静脉输注治疗脑梗死病人60例,疗效满意.现报告如下.
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双重膜血浆置换治疗的观察与护理64例
我院于1998年9月在国内率先引进日产全自动血浆置换机,采用双重膜式血浆置换(DFPP)技术治疗以结缔组织病为主的多种重症疾病,取得了确切的疗效.现将我们在DFPP操作治疗过程中的临床护理体会总结如下.
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对高血压性脑出血高热的3种降温方法的效果比较
高血压性脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HIH)80%~90%有发热[1].体温调节中枢受损、红细胞溶解吸收等均可引起发热.不同的降温方法对HIH的降温效果、病死率均存在不同影响.我们用3种不同方法对HIH高热病人进行降温比较,现报告如下.
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预防临时起搏电极移位的护理技术
本文通过800余例的临床实践,总结了防治临时起搏电极移位的护理技术,详细介绍了急救板搬运患者的方法及从护理角度抢救电极移位患者的技术措施.临时起搏电极由于无侧翼以及老年人心肌萎缩,肌小梁平坦松弛,若安装时电极位置不佳、护理不当等综合因素很容易引起电极移位,造成起搏失灵,危及患者生命.本文从临床护理角度,探讨预防电极移位的护理技术以保证患者的生命安全.
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经食管心房调搏插管中佳起搏位置的参数分析
目的通过对起搏多参数分析以寻找佳起搏位置, 把病人的痛苦程度降到小.方法 907例经食管心房调搏(TEAP)的病人,分析身高、插管深度、食管导联P波振幅及方向和起搏阈值,对统计数值行相关分析.结果食管电极导管插入的深度与病人的身高有显著的相关性(P<0.001); 食管导联P波振幅的高低与起搏阈值呈负相关(P<0.001);3种不同P波形态与起搏阈值组间无差异(P>0.05).结论病人的身高可预测插管的深度;食管导联P波振幅越大,所用起搏阈值则越小,而与P波形态无关.
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经桡动脉冠状动脉介入治疗的护理34例
冠状动脉介入诊断和治疗技术是一种微创性诊治冠心病的一种非外科性手术疗法.1987年以来,我们经股动脉途径诊治冠心病4 000余例.其主要缺陷是术后穿刺部位局部出血发生率高,术侧下肢需制动24~72 h,长时间卧床给病人带来诸多不适及生活上的不便.为解决这一问题,2001年2月我们开展了经桡动脉途径进行冠状动脉介入诊治,现报道如下.
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试行责任护士组长竞聘上岗的体会
我院从1999年全面开展整体护理,2001年初试行了责任护士组长竞聘上岗,明确了责任护士组长的职、权、利,以及与护士长的责任关系,强化了各岗位责任制,全面提高了护理质量,极大提高了病人对护理工作的满意度,促进了整体护理的深入发展.
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护理管理与社会发展接轨之我见
社会的发展,现代医学模式的转变,市场经济与医疗体制改革,对医疗行业提出了严峻挑战,作为医疗事业的主流之一--护理,如何适应科学技术的迅猛发展,与社会发展接轨,是护理管理者应解决的当务之急,是应该面对的重要课题.
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门诊护士排班方式的探讨
合理的排班是保证各项制度和标准得以落实的基础.现将门诊注射室组的排班方式介绍如下.
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《医疗事故处理条例》的实施有利于强化护理文书的规范性
新的<医疗事故处理条例>的颁布,是为了保障医疗安全,促进医学科学的健康发展.强化护理文书的规范性是提高护士的法律意识和增加其自律性的必要条件,从而确保医院各项制度和职责落到实处.
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2种抗凝试管临床应用的对比观察
用真空负压抗凝管采血进行凝血酶原时间测定凝血比率较高,阻碍了其在临床上的推广应用.通过与临床上曾用的自制抗凝管对比观察发现,凝血比率较高与其采血量不易准确掌握,管径小,单一的双头采血针有关,提出真空负压抗凝管需要改进,从而提高采血成功率.现报告如下.
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脉搏血氧饱和度在急诊预检分诊中的作用
预检分诊是根据病人主诉及主要症状和体征,分清疾病的轻、重、缓、急及隶属专科进行初步诊断,安排救治程序及分配专科就诊的技术[1].预检工作的失误,会带来频繁的科室会诊和不必要的忙乱,甚至延误诊断及抢救,造成严重的后果.为了进一步提高预检分诊的质量,减少漏检和误诊,于2000年1月起,我科对来院急诊的病人进行脉搏血氧饱和度的辅助测定,作为分诊时的参考,它对把好预检质量关提供了较高的指导临床救治价值.现报道如下.
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静脉注射三磷酸腺苷终止室上性心动过速的救治及护理1例
2001年8月25日我院应用三磷酸腺苷救治1例阵发性室上性心动过速患者取得了较好的效果.现报告如下.
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儿童肾病综合征并发中央脑桥溶解症的护理1例
肾病综合征是儿童时期较常见的泌尿系统疾病,但合并"中央脑桥溶解症"者少见,现将我科收治的1例肾病综合征并发"中央脑桥溶解症"患儿的护理体会报告如下.
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小儿髋关节术后的康复护理54例
发育性髋关节脱位和小儿股骨头无菌性坏死需手术治疗的患儿,术后髋关节功能的恢复在整个治疗过程中及手术疗效评判中占有重要的地位,也是病儿家长关心的问题.我科近2 a手术治疗54例(65侧髋)髋关节疾病患儿,在手术前后给予了全面细致的康复护理和科学合理的康复训练,更好地促进了关节功能的恢复.现报告如下.
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小儿上呼吸道感染急性期病毒性心肌炎的早期护理干预
对2002年4~6月我科收治的156例上呼吸道感染急性期中的29例CK-MB升高的患儿采取了早期护理干预措施,经3个月随访,收到了满意效果.现报告如下.
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小儿用药指导的护理体会
本科自1998年开展整体护理以来,健康教育的宗旨是教给病人及家属正确的医学知识与护理技术.下面就小儿在用药指导及护理体会作一简述.
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影响护士长威信相关因素的调查分析
护士长是医院基层科室的护理管理者,其威信直接影响管理效果.为此,我们就影响护士长威信的因素及其程度对151名护理人员作了调查分析.
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临产后胎儿宫内窘迫诊断指标的观察和分析
胎儿宫内窘迫是胎儿宫内缺氧或酸中毒所致的临床症状,也是新生儿死亡的直接原因.郝建春报道[1],产科医师对剖宫产适应症掌握不当而导致的多数不必要的剖宫产中,以胎儿宫内窘迫为指征的占37.5%.因此,正确诊断胎儿宫内窘迫,有效地处理胎儿宫内窘迫,对降低新生儿窒息率,减少围产儿死亡,避免不必要的剖宫产有重要价值.据上海新华医院统计,胎儿宫内窘迫95.57%发生于临产后.故临产时对胎儿宫内窘迫的观察尤为重要.胎儿宫内窘迫主要以胎心变化、羊水污染、胎动指标异常为判断依据.但临产后产妇对疼痛感觉敏感,而对胎动的感觉迟钝,故胎动指标的有效性不大.本文对1 050例住院产妇发生胎儿宫内窘迫的情况进行了观察和分析.现报告如下.
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曲马多治疗剖宫产术中寒战的观察及护理
剖宫产产妇术中寒战表现为全身不随意的肌肉收缩.寒战不仅对机体产生强烈不适感,而且增加机体代谢率,加重产妇的心肺负担,对术后恢复极为不利.我们对剖宫产产妇术中出现的寒战利用曲马多治疗,并结合相应的护理措施,在临床上已取得满意效果.现报告如下.
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我校护理学硕士研究生教育的实践与思考
我系于1990年开始联合培养护理硕士研究生,现将开展研究生教育10年的实践经验与理论思考介绍如下.
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儿童及青少年意外跌落伤害的健康教育
随着现代医学的发展,意外伤害越来越明显地成为影响我国儿童生命安全、生活质量和身体健康的重要因素.跌落是引起伤害的首要原因[1].为了防止儿童及青少年意外跌落伤害发生,提高他们的生活质量,对这一群体做有关的健康教育是十分必要的.
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ICU护士与呼吸机依赖病人交流的体会
长期接受机械通气的病人习惯了被动辅助呼吸,对自主呼吸能力产生怀疑,担心脱机后发生呼吸困难而产生呼吸机依赖.心理因素是发生呼吸机依赖的主要原因之一.采取不同的交流方式,减少消极心理因素的影响,有利于恢复病人的自信心,提高撤机成功率.
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信息对稳定精神病患者情绪的作用
2001年6月~2002年4月我院对200例住院精神病人采用满足信息法沟通,收到良好的效果.现报告如下.
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临床心理护理方法探讨(下)
4 帮助病人提高认知和应对能力认知疗法是近年来新发展起来的心理治疗方法.主要着眼点是放在病人非功能性的认识问题上,企图通过病人对自己、对其他人或其他事的看法和态度的改变来解决自己的心理问题.
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新加坡全国眼科中心护理见闻
2001年5月1~28日,前往新加坡全国眼科中心(SNEC)学习观察,现介绍如下.
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多媒体技术在护理人员理论考核中的应用体会
我院从2001年起,利用多媒体的优越性能,将护理基础理论知识制作成CAI,对护理人员进行理论考核,收到了良好效果,现将具体做法介绍如下.
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针灸针具一人一套的灭菌保存法
为避免因针灸针消毒不彻底而又重复使用发生交叉感染,我院采取了针灸针专人专用的灭菌保存法,现介绍如下.
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周围静脉显示仪的临床应用
我们在临床实践中研制了周围静脉显示仪,2000年6月~2001年6月临床应用192例,穿刺218次均收到了满意效果.现报告如下.
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肝动脉化疗栓塞术后卧床制动时间的临床研究
目的探讨肝动脉化疗栓塞(简称TACE)术后患者下地活动的合适时间.方法运用观察法和问卷调查法,对336例行TACE术的患者术后不同下地活动时间与术后并发症、不舒适感及第1次排尿时间的关系进行研究.结果 TACE术后不同下地活动时间、患者的股动脉穿刺处出血发生率比较差异无显著性(P>0.05);术后6 h下地活动的患者不舒适感发生率明显降低(P<0.01);71.1%的患者需要在术后6 h之内排尿.结论 TACE术后患者一般只需卧床制动6 h.
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综合医院直接间接护理时间测量与分析
我们就全院36个临床科室,106个病人,45项直接护理操作,34项间接护理操作,进行测定和分析,对目前护理工作内容和时间安排上的现状、变化及存在的问题进行讨论.
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消毒液使用中细菌污染的原因分析
现将1999年1月~2001年11月我院对消毒液细菌污染原因监测结果分析及控制对策介绍如下.
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一次性手术缝合线固定袋
为了提高工作效率和护士操作质量,我们制作了一次性手术缝合线固定袋,用于手术配合357例,方法较好,现介绍如下.
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尿液计量器的制备和应用
重危病人的尿量监测已发展到以每小时或每分钟来观察尿量,而临床上观察尿量时常取留置导尿后接引流袋的方法来监测,用量杯比较后发现尿量越少测得量越不准确,自制尿液计量器克服了这一不足.经多年临床应用,尤其对肾移植术后、心脏体外循环术后及多脏器功能衰竭、各重危病人的尿液监测,效果良好,为临床诊断和治疗提供了可靠的依据.此尿液计量器取材方便,制作简单.现介绍如下.
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中药注射剂应用的监护
中药注射剂(Chinese medicine injection,CMI)既具有传统中药的优点,又突破了传统中药的给药途径,且药效迅速、作用可靠、适用性强,临床应用日益广泛,新品种不断涌现.但近年来有关CMI不良反应的报道甚多,对其临床应用的安全性倍受关注.本文通过对有关报道的分析,以给药的护理程序为基线,探讨临床用药的监护措施,以提高其使用的安全性.
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病人愈后结果是护理质量评价的金标准
护理工作对病人健康的影响是不容否认的.护理对病人愈后结果影响的可靠证据可追溯到南丁格尔的卓越贡献,通过改善卫生环境、营养状态和心理护理使战争中伤病士兵死亡率明显降低.然而在现代医疗条件下,死亡率并不能作为反映护理对病人结果影响的敏感指标[1].那么这种影响具体是什么?体现在哪里?也就是说护理质量的标准是什么,什么是高质量的护理?对病人愈后结果的测量为护理工作质量评价提供了一个客观的测量工具,是护理质量评价的金标准.