中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-7088
- 国内刊号： 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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大面积烧伤患者习得性无助感与反刍思维的回归性分析
目的 探讨大面积烧伤患者习得性无助感与反刍思维的关系,为烧伤整形科护士对患者进行针对性的健康宣教提供参考意见.方法 对216例大面积烧伤患者运用《习得性无助量表》和《反刍思维量表》进行测试.结果 习得性无助感和反刍思维的平均分分别为(3.84-0.43)分和(3.27±0.36)分,习得性无助感和反刍思维成显著正相关,以习得性无助感2个维度为自变量,反刍思维为因变量,习得性无助感能预测反刍思维42.3％的变异量.结论 大面积烧伤患者习得性无助感与反刍思维均处于高等水平；习得性无助感能有效地预测大面积烧伤患者的反刍思维,烧伤整形科护士应对患者进行积极的归因训练以减少患者的习得性无助感,进而降低患者的反刍思维水平.
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N-乙酰半胱氨酸水化方案及护理干预在冠状动脉造影后预防造影剂肾病中应用的效果评价
造影剂肾病(CIN)发生率逐渐增高,有资料报道,CIN是引起急性肾功能衰竭(ARF)的第3位致病因素[1].CIN是指患者在接受造影剂注射检查治疗后48 h之内所出现的ARF.水化处理是目前唯一被患者普遍接受的预防CIN的措施,目前临床多采用静脉补液或嘱患者术后多饮水的方法[2].但是,静脉补液不利于单纯应用造影剂检查的门诊患者,造影剂对消化道存在刺激作用,患者术后单纯大量饮水容易出现腹胀、恶心、呕吐等并发症,我科通过多年对水化处理方案的探索,减少了冠状动脉造影术后CIN的发生率,现报道如下.
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肠功能量表在阿片相关性便秘人群中应用的信效度测评
目的 评价中文版肠功能指数(Bowel Function Index,BFI)量表在癌痛患者服用阿片类药物继发便秘的人群中便秘严重程度及其影响评估中的信效度.方法 纳入符合条件的患者126例,以中文版BFI量表、便秘症状自评量表(PAC-SYM)及临床常用便秘评价指标为研究工具进行资料收集,用信度分析、相关分析、非参数检验等统计方法评价量表信效度.结果 BFI量表总的系数为0.86；BFI各条目与PAC-SYM各维度相关程度较高、与临床常用指标粪便性状和排便频率均成负相关；不同便秘严重程度、不同排便频率的各组间BFI各条目及总评分比较差异显著.结论 中文版BFI量表具有良好的信效度,简单、可靠、实用,适合中国文化背景下阿片类药物相关性便秘癌痛患者便秘严重程度及其影响的测量.
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论“木桶效应”与对口支援优质护理服务
由于各方面原因,农村区域卫生发展规划相对滞后,难以满足群众的医疗服务需求,群众对农村基层医疗机构缺乏信任[1],这其中有多种因素的影响,若将制约其发展的关键因素所在环节称为"瓶颈",那么,对于"瓶颈"在管理学中有一个通俗的说法,叫做"木桶理论",即一只木桶盛水的多少,并不取决于桶壁上高的那块木板,而恰恰取决于桶壁上短的那块木板.要想提高水桶的整体容量,不是去加长长的那块木板,而是要下功夫依次补齐短的木板;其次,一只木桶能够装多少水,不仅取决于每一块木板的长度,还取决于木板间的结合是否紧密.如果木板间存在缝隙,或者缝隙很大,同样无法装满水,甚至一滴水都没有;此外,除了木桶中长板、短板,木桶还有着底板,可正是谁也不太重视的底板,决定这只木桶还能不能容水,能容多大重量的水[2].
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柏拉图在分级护理质量控制中应用的效果评价
目的 探讨柏拉图在分级护理质量控制中的应用效果.方法 护理部参照《三级综合医院评审标准实施细则》(2011版)部分评价标准,梳理临床科室分级护理质量落实情况的相关评审要点,通过分类整理后拟定10个检查条目,运用追踪方法学对全院35个临床一线科室进行分级护理质量检查,并应用柏拉图对不符合评价标准的条目进行分析,寻找需要优先解决的关键问题,并采取措施,整改前后予效果评价.结果 分级护理质量检查不符合评价标准的条目共8个,合计出现75频次,整改后不符合评价标准的条目共2个,合计出现3频次；整改后不符合评价标准的条目及出现频次过少,不适合绘制柏拉图评价整改效果,故采用t检验对每一条目得分进行统计学比较,8个条目中有7个条目整改前后效果比较差异显著,1个条目整改前后效果比较无差异,但其出现频次有下降趋势,由6频次下降至2频次.结论 柏拉图能迅速识别质量改进项目,能提高分级护理质量管理效率,值得在护理质量管理中广泛应用.
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在职护理研究生参与模拟毕业答辩体验的研究
目的 探讨在职护理研究生参与模拟毕业答辩的真实感受,为在职护理研究生教育改革提供依据.方法 运用现象学中的深度访谈法,对15名在职护理研究生进行半结构式访谈,现场录音和笔录,对转录的访谈资料进行三级编码,归纳主题.结果 访谈者参与模拟答辩的感受主要有:对论文的认识——从模糊到理解全文,对护理科研设计的认识—从把握论文中的研究过程到凝练重点,对参与现场毕业答辩的感受——从焦虑、紧张到从容应对,整体上提升了科研能力.结论 模拟毕业答辩可作为长效机制运行,但需不断完善和发展.
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脊髓损伤患者照顾者照顾负担的质性研究
目的 探讨脊髓损伤(SCI)患者照顾者照顾负担的真实情况.方法 采用质性研究中现象学研究方法,以半结构访谈法收集江西地区15例脊髓损伤患者家庭照顾者资料,并以Colaizzi 7步分析法分析资料.结果 归纳出4个主题:社会支持系统薄弱,经济负担沉重,照顾能力不足,身心疲惫；其中身心疲惫包括体力透支、生活方式改变、悲伤/无助感3个次主题.结论 脊髓损伤患者照顾者照顾负担沉重,包括社会、身体、心理、照顾能力不足4个方面的负担,护理工作者应关注照顾者的健康状况,针对性地进行护理干预,使照顾者较好地适应照顾者角色,从而维持和促进患者及其所在家庭的高水平的健康.
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护理人员述情障碍及其觉察压力的调查研究
目的 探讨护理人员述情障碍现状及其觉察压力.方法 应用多伦多述情障碍20个条目量表(TAS-20)及觉察压力量表(PSS),采取整群抽样方法,抽取年龄在18～45周岁的护理人员进行问卷调查.结果 述情障碍总分在25～84分；述情障碍临界状态发生率为38.5％,述情障碍发生率为26.0％；不同年龄、受教育程度、婚姻状况的护理人员的述情障碍之间无差异；普通护士TAS-20总分高于护理管理人员,但是识别情感障碍因子,护师得分高于护士和主管护师以上职称的护理人员.非述情障碍组、临界状态组和述情障碍组护理人员觉察压力水平逐次增高,3组比较差异有统计学意义.结论 述情障碍在护理人员中发生率较高,有述情障碍的护理人员觉察压力增高,普通护士及护师需要引起更多关注并给予心理干预.
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养老机构中护工对分级护理认知的相关因素调查
目的 了解养老机构中护工对分级护理的认知现状及影响因素. 方法 采用问卷调查法对116名护工进行有关分级护理及内容方面的调查.结果 护工对分级护理的认知较低,角色认知、操作和培训情况、工资待遇及护理工作量对分级护理认知有差异,工作年限、文化程度对分级护理认知无差异.结论 护工对分级护理认知不足,应加强对护工的角色认知教育,加大操作和培训力度,提高福利待遇及合理配备护工,从而提高护工对分级护理的认知,保证分级护理质量及老年人的满意度.
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NICU护士有声操作对减少护理不良事件的影响
目的 探讨神经内科重症监护病房护士有声操作前后对护理不良事件的影响效果.方法 将我科2012年1～12月收治的危重症患者329例随机分为对照组167例和干预组162例,对照组按常规护理,干预组在常规护理的基础上实施有声操作,对给/配药错误、标本采集错误、静脉穿刺/注射错误及护理投诉等护理不良事件进行统计分析.结果 干预组发生相关护理不良事件与对照组比较差异有统计学意义.结论 通过实施有声操作干预可以有效减少护理不良事件发生,促进护理环境和谐.
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胰腺癌患者疼痛状况与疾病不确定感和希望水平的相关性研究
目的 了解胰腺癌患者的疼痛状况、疾病不确定感及希望水平,探讨疼痛与疾病不确定感、希望水平的相关性.方法 采用一般资料、简明疼痛量表、Mishel疾病不确定感量表及希望因子量表对128例胰腺癌患者进行问卷调查.结果 胰腺癌患者疼痛发生率为61.72％,疼痛程度得分为(5.43±3.05)分,且疼痛对患者的生活乐趣、睡眠、日常工作等影响程度较大.胰腺癌疼痛患者的疾病不确定感及希望水平均为中等,疼痛缓解程度与疾病不确定感成负相关,与希望水平成正相关；总体疼痛程度与疾病不确定感成正相关,与希望水平成负相关；总体疼痛影响程度与疾病不确定感成正相关,与希望水平成负相关.结论 胰腺癌患者疼痛发生率较高；胰腺癌疼痛患者的疾病不确定感与希望水平较差,且疼痛影响患者的疾病不确定感与希望水平.因此,建议临床护士积极有效管理胰腺癌患者的疼痛,以降低患者疾病不确定感,提高其希望水平.
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临床护士预防针刺伤知信行现状与影响因素分析
目的 了解临床护士针刺伤预防的知识、态度、行为现状并探讨其影响因素.方法 采用横断面调查法,以分层整群抽样方式,选取苏州市不同等级医院1020名临床一线的护士进行问卷调查,了解临床护士针刺伤预防的知信行现状,并对结果进行分析.结果 本次接受调查的临床护士针刺伤预防知识(78.60-15.30)分,预防态度(78.88±8.31)分,预防行为(70.60-13.86)分.知识、态度与行为存在显著相关.多元线性回归显示,预防行为的主要影响因素是知识、职业安全培训、科室、态度、职称、工作环境、医院等级.结论 临床护士针刺伤预防知识、态度、行为现状不尽如人意,护理管理者应重视护理人员对预防针刺伤相关知识的教育需求,有针对性地进行职业安全教育,促进其预防针刺伤的积极正向态度的形成,纠正不良行为,促进针刺伤预防的健康行为.
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体外受精-胚胎移植黄体支持期黄体酮不同注射方法的效果评价
目的 评价z型肌肉注射法+留置气泡技术用于减轻体外受精-胚胎移植黄体支持期肌肉注射黄体酮时疼痛的效果.方法 选择我院2012年1～9月生殖中心肌肉注射黄体酮的患者80例,按常规方法和z型肌肉注射法+留置气泡技术分别在每例患者左、右侧臀部各肌肉注射黄体酮1次,共肌肉注射10d.比较2种方法注射15 min后药液外溢、局部红肿及疼痛情况.结果 z型肌肉注射法+留置气泡技术黄体酮注射液外溢率为3.7％,疼痛率为8.75％,红肿直径≥5 cm为31.2％.常规方法黄体酮注射液的外溢率为15.0％,疼痛率为23.7％,红肿直径≥5 cm为67.5％.2种方法在药液外溢率、局部疼痛、红肿三方面比较差异显著.结论 和常规方法比较,z型肌肉注射法+留置气泡技术能减轻黄体酮肌肉注射时引起的红肿、疼痛,减少药液外溢.
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高职护理专业中医护理课程的调整与优化
高职护理专业是培养具有良好护理职业道德、团队协作精神、创新意识和可持续发展能力,能够掌握护理岗位所需要的基本理论、基本知识和基本技能,运用护理程序对护理对象实施整体护理,在各级医疗卫生服务机构从事临床护理和社区护理的高素质技能型人才[1].在西医高职院校的护理专业开设中医护理课程越来越受到重视,同时中医护理岗位的需求在逐年扩大,因此,中医护理课程也需要不断调整和优化,从而适应护理专业人才培养的要求.中医护理课程围绕护理专业的人才培养目标和岗位需求进行改革,并取得了较好的效果,现报道如下.
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国内护理科研选题来源的探讨
我国护理学科作为一级学科独立出现的时间不长,其学科水平仍处于较低层次,如何加快推动学科水平建设是摆在所有护理人员面前的重要课题.科研作为学科建设和发展的基本活动,也是推动其发展的重要环节.目前,全国各大医院都将护理科研纳入了与医疗科研同步发展的轨道,建立护理科研基金管理机制,引入了市场竞争机制对科研课题实行招标[1].众所周知,科研的第一步是科研选题,科研选题是每项科研工作的起点和关键,选题是否恰当,对科研工作的效果大小、成败起着决定性的作用.然而,所谓万事开头难,我们很多护理工作者有意向加入护理科研的队伍,却苦于无法寻找到一个恰当的课题,无法将科研意识转化为实际行动.本文就护理科研选题的来源做个综述,希望对广大护理人员进行科研选题提供思路,现报道如下.
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白血病主要陪护者真实体验的质性研究
白血病是一组正常造血过程中某一阶段细胞恶性扩增的单克隆性异质性疾病.家人罹患白血病后,由于治疗过程的漫长,经济上的负担,病情的起伏变化,患者痛苦的经历,预后的不确定性,在照顾患者的过程中,陪护者经历的精神折磨和体力消耗都是巨大的.然而,目前对陪护者在承受着压力和内心需求方面的报道很少,不利于医护人员提供针对性护理.质性研究对人的感知和世界观高度敏感,可精心阐述其照顾体验[1].因此,本研究采用现象学研究法,探究白血病主要陪护者的体验和需求,为临床医护人员促进其身心健康提供依据,现报道如下.
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基于Delphi法的护士专业精神结构分析
2002年美国《新世纪的医师职业精神——医师宣言》的发表引起了世界范围内对医师职业精神的探讨,我国于2008年和2009年分别成立了北京大学医学部中美医师职业精神研究中心和中国医师协会临床医师职业精神研究中心,并在全国范围内招标医师职业精神研究课题,深化医师职业精神相关研究.鉴于专业与职业的区别[1],本文将采用"专业精神"一词进行护士专业精神的结构分析.护理学从一门专业发展成为一级学科,护理界在护理理论、护理新技术、新业务方面积极进行探索,实现着跨越式的发展,但却忽略了护士专业精神的构建和培养.专业精神是在专业形成和发展过程中逐渐积累起来的一种对专业社会责任和专业人员行为规范的总体认识,是专业伦理道德规范的凝练,是专业存在和发展的本质特征[1],是维护专业存在的价值所在.
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三级甲等医院护士心理授权与组织承诺及离职意愿的相关性分析
离职意愿是指个体在一定时间内变换工作的可能性,对实际离职行为具有很好的预测性,有学者建议用离职意愿来替代实际离职行为[1].目前我国乃至全世界护理行业一直面临着护理人员离职率高的严重问题,护理人员处于持续短缺状态[2].组织承诺体现了员工对组织的责任感和义务感,是组织稳定的态度,是凝聚员工的重要手段,是检验员工对组织忠诚程度的指标[3].有研究显示,组织承诺是强和直接影响离职意愿的变量[4].心理授权是个体对授权实际的一种内心体验或认知状态[5],心理授权对于员工的工作态度、工作行为、离职意愿、工作绩效等结果变量有预测作用[6].本文通过调查护士心理授权、组织承诺及离职意愿现状,分析三者相互关系,探讨心理授权、组织承诺、离职意愿的相互影响,旨在为临床护理管理者降低护士离职率提供参考依据,现报道如下.
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盐酸万古霉素与头孢哌酮钠他唑巴坦钠存在配伍禁忌
盐酸万古霉素(又名来可信)为白色粉末或冻干之块状物,常用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及其他细菌所致的感染,如败血症、骨髓炎、肺炎、腹膜炎、脑膜炎等的治疗.头孢哌酮钠他唑巴坦钠(又名新朗欧)为白色或类白色结晶性粉末,无臭,有引湿性,常用于下呼吸道感染、泌尿生殖系统及腹腔、盆腔感染的治疗.临床输液中发现盐酸万古霉素与头孢哌酮钠他唑巴坦钠序贯输注时,输液器中立即出现白色混浊液体.为了避免对患者造成伤害,确保药物对患者的疗效及安全性,我们进行了配伍实验和临床观察,现报道如下.
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高深氯化钠羟乙基淡粉40注射液与中长链脂肪乳注射液(C6-24)存在配伍禁忌
高深氯化钠羟乙基淡粉40注射液(商品名霍姆)为复方制剂,主要成分为氯化钠及羟乙基淡粉40,辅料为注射用水.在临床中主要用于失血性休克患者血容量的扩充,性状为微黄色澄明液体.中长链脂肪乳注射液(C6-24,商品名力能),含纯化大豆油25.0 g,中链甘油三酸酯25.0 g,精制蛋黄卵磷脂3.0 g,甘油6.25 g.辅料为精制蛋黄卵磷脂、甘油和注射用水,用适量氢氧化钠调节pH,性状为白色乳状液体.主要用于需要接受胃肠外营养和/或必需脂肪酸缺乏的患者.笔者在临床操作中发现,高深氯化钠羟乙基淡粉40注射液与中长链脂肪乳注射液(C6-24)之间存在配伍禁忌,现报道如下.
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更昔洛韦钠与盐酸溴己新葡萄糖注射液存在配伍禁忌
更昔洛韦钠为白色或类白色的疏松块状物或粉末,用适量的注射用水或生理盐水使之溶解为无色透明液体,主要用于治疗巨细胞病毒感染,可以静脉滴注.盐酸溴己新葡萄糖注射液为无色透明液体,主要用于慢性支气管炎及其他呼吸道疾病,如哮喘、支气管扩张、矽肺等有黏痰而不易咳出者.在临床治疗输液中发现,更昔洛韦钠与盐酸溴己新葡萄糖注射液混合后缓慢出现浅白色混浊液体,无絮状物,不影响输液速度,经过仔细查阅药品说明书及药物配伍禁忌表均未有相关的配伍禁忌的说明.为提高临床用药安全,减少医患纠纷,杜绝医疗事故,我们对此观察结果总结,现报道如下.
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借鉴PTC培训模式规范培训低年资护士的实践研究
随着医疗卫生事业的不断发展和医改的稳步推进,近年来,大批新护士加入临床护理队伍,如何保证低年资护士能够顺利地适应临床护理工作,为患者提供优质、安全的护理服务,这个问题越来越受到各个医院的高度重视和探索.传统的低年资护士培训主要是"师带徒"粗放式培训模式[1],已无法适应新形势的需求.为此,我院自2012年借鉴中国PTC初级创伤救治培训模式对96名低年资(5年内)护士的培训模式进行创新和改革,取得良好的培训效果,现报道如下.
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一次性小儿吸痰管在临产妇导尿中的应用
产妇临产后胎头下降,挤压尿道,常致产妇排尿不畅或不能自行排尿,而充盈的膀胱会影响胎头下降,直接导致产程延长.我科巧用一次性小儿吸痰管给临产妇导尿,操作简便,取得了较好的临床效果,现报道如下.材料一次性小儿吸痰管1根,灭菌手套1双,碘伏棉球若干.
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巧用一次性无纺布护垫保护气管切口
气管切开是一种抢救危重患者的急救技术,即将颈段气管前壁切开,通过切口将气管套管插入气管,使患者直接经套管呼吸而形成人工气道[1].气管切开后,呼吸通路发生变化,由此带来一系列新的问题[2].因此,切实有效地做好气管切开患者的护理工作,减轻患者的经济负担,一直都是护理人员追求的方向.2012年1月至2013年1月笔者将我院自制的一次性无纺布护垫,应用于50例气管切开患者,取得了满意的效果,现报道如下.
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有效的管道固定在心脏外科监护室的应用
心脏手术后患者所携带的各种管道的护理尤为重要,如胸腔引流管、心包引流管、心包纵隔引流管等;因患者需要进行床上训练四肢、翻身叩背等活动,还有可能出现ICU精神症状等,都有可能出现管道的牵拉,导致管道的脱落.我院采用一种有效的管道固定方法,临床使用效果较好,现报道如下.材料大棉签1包;5％NaHC03注射液1瓶;丝绸黏性胶布1卷;医用外用汽油1瓶;头发吹风机1台;面巾纸1包.
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应用护理志愿者模式为孕产妇提供系统化健康教育的效果评价
目的 探讨应用护理志愿者模式为孕产妇提供系统化健康教育的效果.方法 将筛选的120例孕产妇分为观察组和对照组各60例,观察组按照护理志愿者模式提供系统化健康教育的要求服务,对照组按照传统健康宣教模式服务,比较不同健康宣教模式对母婴的影响.结果 观察组孕产妇产前检查次数增加,心理状态良好,妊娠不良结局情况减少,母乳喂养率升高,孕产妇满意度提高.结论 护理志愿者模式为孕产妇提供系统化健康教育对保障母婴安全以及提高患者满意度有着重要意义.
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健康宣教在动脉硬化闭塞患者社区延续护理中应用的价值研究
随着经济社会的快速发展,人们的饮食、运动等生活方式逐渐发生改变,随着年龄的增长,全身各系统生理功能均出现不同程度的退化,随着各种危险因素的累积,动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)的发病率呈逐年增多的趋势,严重影响到患者的生存质量,甚至危及患者的生命,是世界上病死率、致残率高的疾病之一[1].社区卫生服务是我国卫生体制改革的重要内容,同时,社区护理也是目前护理发展的主要方向[2],我科将延续护理推广至ASO的社区护理体系中,设计患者在家庭生活中通过调整健康生活方式,进行健康宣教,同时制订社区持续随访与指导等项目,将健康教育理念扩大到患者的社区服务之中,在患者及家属的积极配合下,取得了一定的效果,现报道如下.
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