中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 2.23
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1672-7088
- 国内刊号: 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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个案管理模式在直肠癌肠造口患者围手术期的应用及效果评价
目的 探讨个案管理模式在直肠癌肠造口患者围手术期护理管理中的应用及效果.方法 将2016年1-6月收治的直肠癌Miles手术患者38例设为对照组,采取常规责任制护理模式;2016年7-12月收治的直肠癌Miles手术患者36例设为试验组,运用个案管理模式.比较2组患者干预前后焦虑、抑郁水平、造口适应能力、患者满意度,并对数据进行分析.结果 干预前2组患者焦虑、抑郁水平差异无统计学意义(P>0.05),干预后出院后3个月试验组焦虑水平由(53.65 ± 5.34)分下降至(36.43 ± 6.55)分,抑郁水平由(52.33 ± 9.34)分下降至(35.43 ± 9.85)分,试验组比对照组改善更明显,差异有统计学意义(t=-3.893、-2.637,P<0.05),试验组患者造口适应能力3个维度、满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(t=6.584~13.787,P<0.05).结论 个案管理模式能够改善直肠癌造口患者的焦虑、抑郁水平,提高造口术后适应能力及患者满意度.
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"一病一品"项目在心房颤动患者护理实践中的应用
目的 探讨"一病一品"项目在心房颤动患者护理实践中的应用效果.方法 北京大学第一医院心内科通过以患者为中心,以循证护理为根基,制订心房颤动"一病一品"项目.观察并比较实施前(2014年)和实施后(2015年)患者满意度、护士工作满意指数和疾病管理指标的差异.结果 实施心房颤动"一病一品"项目前后进行比较,患者满意度分别为90.0%(135/150)和96.8% (149/154),华法林用药知识良好及以上比例分别为74.3%(78/105)和90.2%(101/112),国际标准化比值达标率分别为79.0%(83/105)和91.1%(102/112),按要求电话随访比例分别为57.3%(86/150)和85.7%(132/154),按要求门诊随访比例分别为72.0%(108/150)和83.1%(128/154),以上差异均有统计学意义(χ2=5.408~30.171,均P<0.05),护士工作满意指数分别为(135.19 ± 19.17)分和(178.37 ± 18.46)分,差异有统计学意义(t=-13.577,P<0.05).结论 心房颤动"一病一品"项目是提高心房颤动患者护理质量行之有效的方法.
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全面放开"二孩"政策对某市二级甲等医院护理人力资源冲击现况调查研究
目的 了解全面放开"二孩"政策对基层二级甲等医院护理人力资源冲击现况,为基层医院护理人力资源合理配置的管理决策提供依据.方法 选取湖北省咸宁市24所二级甲等医院进行为期2年的护理人力资源情况跟踪及监测.结果 实际床护比为1:0.37;≤45岁护士占大多数,达到89.7%(3398/3789);2016年护士休假89 d,2015年休假103 d,2016年较2015年少14 d;2016年护士日人均分管床位12.1张,护理操作212.35次,健康宣教17.9次,护理文书书写25.1次,电话回访5.7次,杂事42.4次,2015年分别为6.8张、156.21次、7.8次、15.3次、2.2次、21.5次,2016年和2015年比较差异有统计学意义(χ2=4.126~14.866,均P<0.05),2015年编制护士离职3人、非编制护士离职51人,2016年分别为21、139人,2016年和2015年比较差异有统计学意义(χ2=15.429、3.921,均P<0.05),2015年护士总体工作满意度为(3.76 ± 0.19)分,2016年为(3.06 ± 0.12)分,2016年和2015年比较差异有统计学意义(t=4.236,P<0.01).结论 因全面"二孩"政策,加之医院护理服务质量的进一步提升,使护士工作量增加、离职倾向增加和护士总体工作满意度下降,与基层二级甲等医院护理人力资源之间的矛盾更加凸显.政府及医院护理管理者必须采取适合各自医院的有效对策积极应对,保证人力资源不足时的护理质量和护理安全,满足人民日益增长的护理健康需求.
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预测骨折手术患者并发术中压疮风险的列线图模型的建立
目的 通过对骨折手术患者并发术中压疮相关危险因素进行分析,建立个体化预测骨折手术患者并发术中压疮风险的列线图模型.方法 纳入2012年6月至2017年6月符合入选标准的骨折手术患者3796例,收集临床资料,采用单因素分析筛选并发术中压疮相关因素,将有统计学意义变量纳入多因素Logistic回归模型,分析并发术中压疮危险因素;应用R软件建立预测骨折手术患者并发术中压疮风险的列线图模型,采用Bootstrap法进行模型验证,并应用ROC曲线探索列线图模型对骨折手术患者并发术中压疮的预测效率.结果3796例骨折手术患者并发术中压疮392例,发生率为10.33%(392/3796).年龄(OR=3.56,95% CI 1.84~5.21)、肥胖(OR=2.25,95% CI 1.27~3.69)、营养不良(OR=3.91,95%CI 1.90~5.87)、糖尿病(OR=2.73,95%CI 1.50~4.32)及手术持续时间≥2.5 h(OR=5.14,95% CI 2.81~7.25)均是骨折手术患者并发术中压疮的独立危险因素(P<0.05).列线图模型预测骨折手术患者并发术中压疮风险的一致性指数为0.749,具有良好的区分度与准确度;ROC曲线显示列线图模型预测骨折手术患者并发术中压疮的曲线下面积为0.727 (95% CI 0.661~0.815),临床应用价值高.结论 基于年龄、肥胖、营养不良、糖尿病及手术持续时间≥2.5h这5项独立危险因素建立的预测骨折手术患者并发术中压疮风险的列线图模型,具有良好的区分度与准确度,临床应用价值高,对甄别高风险人群,制订干预对策具有指导意义.
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神经内分泌肿瘤患者的照顾者负担及相关因素调查
目的 相对大样本地调查神经内分泌肿瘤这一极其罕见疾病患者的照顾者负担并探索可能的相关因素.方法 对2016年1-10月入住的神经内分泌肿瘤患者的主要照顾者进行面对面访谈,应用照顾者负担量表(ZBI)调查照顾者负担并探索可能的相关因素.结果 共185名主要照顾者参与调查,照顾者ZBI得分为(35.41 ± 11.67)分,处于中等水平.其中仅有13.5%(25/185)的照顾者无负担,中度负担者多占52.4%(97/185),另有34.1%(63/185)的照顾者承担着重度负担.多元线性回归结果显示照顾者负担的相关因素为:照顾者年龄、性别、文化程度、平均照顾时间,患者患病时间,以及家庭人均月收入(P<0.05).结论 近90%的神经内分泌肿瘤患者的照顾者承担着不同程度的负担,多数处于中度负担水平,且高龄者,女性,高文化程度者,照顾时间长,患者患病时间长,低家庭收入者负担更重,更应引起重视,需要临床中给予更多的教育和支持,引导其采取积极有效的应对方式,以减轻身心负担,提高照顾者以及患者的生命质量.
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我国医学教学案例库建设的文献计量学分析
目的 分析我国医学教学案例库建设的现状和发展趋势,为开展医学教学改革提供参考.方法 应用文献计量学方法对中国期刊全文数据库、CBMdisc、维普、万方数据库建库至2017年6月20日发表的医学教学案例库建设相关文献进行统计分析.结果 共纳入文献116篇,发表于71种期刊,发文量和基金论文量逐渐增加;文献篇均被引频次2.05次;文献地区来源主要是北京、广东、上海;共涉及9个专业42门课程,应用在课堂教学(50.00%,58/116)、临床实习和见习(37.07%,43/116)、进修培训(2.59%,3/116)、考核评价(0.86%,1/116)各个教学环节;主要采用满意度调查、考核成绩分析、专家评价3种方法评价案例库建设质量.结论 我国医学教学案例库建设文献逐年增加,案例库广泛应用于医学教学的各个环节,但文献被引频次偏低,尚未形成核心作者群,对案例库建设质量评价的研究尚不深入.建议加快医学案例库建设及其研究,助推医学教育的改革.
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肥胖患者代谢术前抑郁、焦虑状况及其对生命质量的影响
目的 调查肥胖患者代谢手术前抑郁、焦虑现况,并分析其对生命质量的影响.方法采用方便抽样,选取2017年3-7月在南京医科大学第一附属医院减重代谢外科行代谢手术患者117例为研究对象,采用9项患者健康问卷(PHQ-9)、广泛性焦虑问卷(GAD-7)、中文版健康调查12条简表(SF-12)收集资料,并采集患者的一般社会人口学资料和临床资料.结果 患者PHQ-9得分的中位数为6分,四分位间距为7分,25.6%(30/117)患者有中度、中重度或重度抑郁症状;GAD-7得分的中位数为3分,四分位间距为6分,16.2%(19/117)患者有中度或重度焦虑症状;多元线性回归分析显示,合并症、体质量指数、抑郁症状是肥胖患者术前躯体生命质量的影响因素,可解释总变异的20.0%;抑郁症状得分、焦虑症状得分是其心理生命质量的影响因素,可解释总变异的49.6%.结论 对于寻求代谢手术进行治疗的肥胖患者,其抑郁、焦虑发生率高,损害了患者的生命质量.在代谢手术前,应针对抑郁、焦虑等心理问题,常规进行筛查、诊断、干预,以使患者术后大程度获益于代谢手术.
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一例嵌合抗原受体修饰T细胞联合微移植治疗复发/难治急性淋巴细胞白血病患者的护理
目的 嵌合抗原受体修饰T(CAR-T)细胞联合微移植治疗复发/难治急性淋巴细胞白血病患者的护理体会.方法 依据患者诊断及病情选择VILD方案,停化疗第2~5天回输供者CAR-T细胞,第4天回输同供者动员后6/10相合外周血造血干细胞.骨髓抑制期患者出现发热、C反应蛋白的急剧升高(峰值336 mg/L),显著升高的血清乳酸脱氢酶,丙氨酸氨基转移酶,颈部皮疹,分别给予抗CD25抗体、骨髓腔内注射间充质干细胞预防严重急性移植物抗宿主病,并给予抗感染、保护脏器等对症支持治疗.做好输注造血干细胞、CAR-T细胞前后的护理及后期皮肤、肠道的护理.结果 经复查骨髓象,该患者完全缓解.结论 该病例评价疗效达完全缓解,表明此种治疗方案对复发/难治急性淋巴细胞白血病有一定疗效.
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家长参与式护理模式对早产儿生长发育的影响
目的 探讨家长参与式护理模式(FIC)对早产儿生长发育的影响.方法 选择2016年1-6月出生的早产儿128例为研究对象,用随机数字表法分为干预组和对照组,每组64例.干预组对病情稳定的早产儿采用FIC,对照组延续目前传统的早产儿护理模式.观察比较2组早产儿出生后3个月的体质量、身长、头围,矫正胎龄40周时新生儿神经行为测定(NBNA)评分、住院时间、3个月内门诊就诊率和再次入院率.结果 终118例早产儿纳入了本研究,其中干预组56例,对照组62例.干预组早产儿出生后3个月的体质量、身长和头围分别为(4315.77 ± 856.48)g,(54.22 ± 2.74)cm,(36.23 ± 1.25)cm,对照组分别为(3886.52 ± 812.94)g,(53.84 ± 2.61)cm,(35.99 ± 1.58) cm,2组比较差异有统计学意义(t=2.785、2.512、1.785,P<0.01或0.05);干预组早产儿矫正胎龄40周时NBNA总分和住院时间分别为(36.85 ± 2.01)分、(16.96 ± 8.01)d,对照组分别为(35.97 ± 1.86)分、(20.41 ± 7.26)d,2组比较差异均有统计学意义(t=2.692、-2.534,均P<0.05);干预组3个月内门诊就诊率和再次入院率分别为14.29%(8/56)和3.57%(2/56),对照组分别为32.26%(20/62)和14.51%(9/62),2组比较差异有统计学意义(χ2=5.251、4.170,均P<0.05).结论 在新生儿重症监护室过渡病房实施FIC,可促进早产儿的体格和神经行为发育,缩短早产儿住院时间,降低门诊就诊率和再次入院率.
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奥塔戈运动项目对老年人跌倒干预效果的Meta分析
目的 评价奥塔戈运动项目对预防老年人跌倒的效果.方法 检索PubMed、Web of science、Scopus、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方等数据库中关于奥塔戈运动项目应用于老年人的随机对照研究.采用Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions Version 5.1.0对文献质量进行评价,并采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入16项研究.Meta分析结果显示,奥塔戈运动项目能降低老年人跌倒发生率(比值比为0.85,P=0.0006)、提高跌倒效能感(4项)(标准化均数差分别为0.67、0.43,均P<0.05)、增强平衡力(3项)(标准化均数差为0.65,P<0.01)和移动能力(3项)(均数差为-5.46,P=0.0001),不能有效降低跌倒相关性损伤的发生率(5项)(比值比为0.98,P=0.78).结论 奥塔戈运动项目能有效降低老年人跌倒的发生率,并能提高跌倒效能感、增强平衡力,建议临床推广时合理选择实施时间.
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二维码在线测试在《基础护理学》教学中的应用研究
目的 探讨二维码在线测试在《基础护理学》的应用效果.方法 选择护理系2016级79名学生为研究对象,第2学期在传统教学基础上引入二维码在线测试,并采用自设问卷调查学生对二维码在线测试的评价.结果 学生对二维码在线测试持肯定态度.97.3%(71/73)的学生认为二维码答题方便,操作快捷;93.2%(68/73)的学生认为二维码在线测试有利于即时了解自己对课堂知识的掌握情况,有利于提高课堂学习效率.结论 二维码在线测试形式新颖,节能环保,将其运用于《基础护理学》教学,有利于提高学生学习兴趣,帮助学生掌握知识,提高教学效率,具有一定的应用和推广价值.
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依恋心理对慢性疼痛患者整体疼痛感的影响:自我效能的中介作用
目的 探讨慢性疼痛患者的整体疼痛感、依恋心理及自我效能感在两者间的作用.方法 采用方便抽样,选取2017年2-6月在四川大学华西医院疼痛科住院的慢性疼痛患者193例作为研究对象.使用整体疼痛评估量表、亲密关系体验问卷和慢性疼痛自我效能量表进行调查.结果 研究对象整体疼痛感评分为(79.55 ± 15.82)分,依恋回避得分为(2.98 ± 0.81)分,依恋焦虑得分为(3.22 ± 0.89)分.安全型依恋类型人数102例占52.8%(102/193).自我效能感在依恋焦虑与整体疼痛感之间起部分中介作用,中介效应占总效应的百分比为33.3%.结论 医护人员在慢性疼痛患者管理过程中,需提高患者的自我效能感,尤其是对亲密关系需求强烈的患者,促进其对疼痛的积极调适,提高患者的生命质量.
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乳腺癌术后患者社交焦虑与伤残接受度相关性的研究
目的 探讨乳腺癌术后患者社交焦虑与伤残接受度的相关性.方法 采用一般资料调查表、交往焦虑量表、伤残接受量表对325例乳腺癌术后患者进行问卷调查.结果 乳腺癌术后患者社交焦虑量表得分为(40.01 ± 9.38)分,伤残接受量表得分为(78.02 ± 11.61)分,患者的年龄、文化程度、婚姻状况、家庭人均月收入、配偶是否在意现在形象、是否放化疗对社交焦虑影响显著,差异有统计学意义(t/F=-4.696~35.694,均P<0.01);相关分析显示,社交焦虑与伤残接受度总分及各维度均呈负相关(r=-0.469~-0.371,均P<0.01);回归分析显示,患者的伤残接受度、年龄、配偶是否在意现在形象、是否放化疗是乳腺癌术后患者发生社交焦虑的主要影响因素.结论 乳腺癌术后患者社交焦虑与伤残接受度密切相关,医护人员应探索有效的心理干预方法,提高患者的伤残接受度,帮助患者重建自信心,尽早恢复正常的社会交往.