中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 2.23
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1672-7088
- 国内刊号: 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
门诊输液患儿家属期望实证调查
目的:调查门诊输液患儿家属的期望状况。方法采用自编调查表从等待时间、输液环境、护理质量、人文关怀与健康教育、输液安全期望5个维度收集数据,对401份门诊输液患儿家属的有效数据进行描述性统计、χ2检验、单因素方差分析。结果门诊输液患儿是否首次来院与等待时间感受(χ2=1.051,P>0.05)、适宜等待时间期望(χ2=0.883,P>0.05)的差异均无统计学意义,费用类型与输液环境的总体期望(F=2.972,P<0.05)、月收入与人文关怀与健康教育的总体期望(F=2.566,P<0.05)之间的差异有统计学意义。结论对象期望呈现多样性、多变性;基本期望体现较高的一致性;不同对象的个体差异性影响期望层次,并在不同阶段期望呈现非连续性等特点。
-
临床实习不同阶段护生针刺伤发生情况及其防护教育现状调查
目的:了解临床实习不同阶段护生针刺伤的发生情况及其防护教育状况,为更好地开展护生职业防护教育提供可靠依据。方法整群抽取141名实习护生,采用自行设计的问卷对其进行调查。结果75.9%(107/141)的护生在实习期间发生过针刺伤;不同实习阶段针刺伤的发生情况不同,实习初期针刺伤的发生率高为53.9%(76/141),与实习中期38.3%(54/141)、后期7.8%(11/141)相比,差异有统计学意义,χ2=216.14,P<0.05。64.2%(88/141)~78.0%(110/141)的护生所在院校未进行针刺伤及其应急处理的职业防护相关培训,实习单位进行针刺伤、感染等防护教育培训者仅占48.9%(69/141)~55.3%(78/141);实习前63.1%(89/141)的护生未进行预防性疫苗接种。结论护生在校学习期间以及实习前需进一步强化对针刺伤的防护相关教育,实习中医院及科室应建立完善相关防护监管制度,减少针刺伤的发生及其潜在的危害。
-
天津市社区护士工作环境与工作投入的相关性研究
目的:了解天津市社区护士工作环境与社区护士工作投入现状,并分析二者间的关系。方法采用护士工作环境量表(PES-NWI)及护士工作投入量表(UWES),对天津市7个区的26所社区卫生服务机构的380名社区护士进行问卷调查。结果收回有效问卷338份,有效回收率88.95%(338/380)。PES-NWI总分为50~120(90.542±12.095)分,各维度条目均分由高到低排序:医护合作(3.213±0.510)分,护理管理者的能力及领导方式(3.048±0.404)分,高质量护理服务的基础(3.015±0.419)分,护士参与医院事务(2.739±0.494)分,充足的人力和物力(2.693±0.549)分。UWES总分为17~88(52.189±19.610)分,各维度条目均分由高到低排序:活力(3.556±1.380)分,专注(3.493±1.389)分,奉献(3.346±1.475)分。护士工作环境的“护士参与医院事务“”高质量护理服务的基础”维度对工作投入各维度具有显著预测作用,P<0.01。结论社区护士工作环境状况与护士工作投入密切相关,提示医院管理者提升社区护士的工作投入度可采取人员、物资的合理配置,提供医护平等参与决策的平台,满足不同层次护士进修、学习的需求,完善社区护士绩效考核等措施。
-
护理实习生教学管理信息化平台的构建与启示
目的:总结护理实习生临床教学与管理的现代化信息需求,评价自行开发的护理实习生教学管理信息化平台在临床实践中的效果。方法通过文献检索、归纳,在需求分析基础上对护理实习生组长、临床带教老师、护理教育中心老师共计41名分为5组,每组7~10名,利用头脑风暴法构建初始模块并设计调查问卷和访谈提纲;向101名临床带教老师发放问卷进行调查并进行部分人员的深入访谈。结果回收有效问卷100份,有效回收率99.0%(100/101),深入访谈15名优秀临床带教老师,终确定7个一级指标和55个二级指标;后进行平台的开发及6个月的预测试,再次进行临床带教老师访谈,平台试用效果较为满意。结论借助护理实习生教学管理信息化平台有助于提高护理实习生的教学质量及管理能效。
-
维持性血液透析患者动静脉内瘘穿刺疼痛的相关因素分析
目的:调查分析维持性血液透析患者动静脉内瘘穿刺疼痛的现状及相关影响因素。方法使用疼痛视觉模拟法评分、疼痛自我效能量表及患者一般情况调查表对180例使用动静脉内瘘进行维持性血液透析治疗的患者进行调查。结果回收有效问卷169份,有效回收率93.89%(169/180)。动静脉内瘘穿刺患者穿刺疼痛强度中位数评分为5分,疼痛自我效能得分为(31.42±14.59)分;逐步多元回归分析显示,穿刺疼痛主要与患者性别、内瘘使用时间及疼痛自我效能有关(β=0.152、-0.017、-0.409,P<0.05),OR值(95%CI)分别为2.069(1.206~3.148)、0.803(0.710~0.984)、1.004(0.886~1.431);穿刺疼痛强度与疼痛自我效能呈负相关,r=-0.647,P<0.01。结论动静脉内瘘穿刺维持性血液透析患者穿刺疼痛普遍存在,患者的性别、内瘘使用时间及疼痛自我效能可影响患者对疼痛的感知。
-
各年度合订本征订启事
关键词: -
图表的书写要求
关键词: 图表 -
预定照顾计划在痴呆症患者中实施的影响因素研究进展
预定照顾计划(advance care planning,ACP)是患者和家属与医护人员之间沟通的过程,目的是让患者根据自身价值观、信念及意向为未来的医疗照顾做出决策或提出意愿,以确保当患者丧失医疗决定能力时,其预先制定的决策能被尊重和执行[1]。痴呆症患者随时间的推移,认知功能呈进行性衰退,终失去决策能力[2]。而以患者为中心的照护理念要求对痴呆症患者实施的照顾方式应与其自身意愿一致[3],因此,ACP对痴呆症患者显得尤为重要。本文就ACP在痴呆症患者中实施影响因素进行综述,现报道如下。
-
应用胰岛素访谈工具包对2型糖尿病患者心理性胰岛素抵抗的影响研究
目的:探讨胰岛素访谈工具包对2型糖尿病患者心理性胰岛素抵抗的作用。方法根据入院顺序筛选符合纳入和排除标准、有心理性胰岛素抵抗的2型糖尿病患者134例,采用计算机随机法将研究对象根据入组顺序编号分为干预组和对照组,每组67例。对照组采用常规的健康教育,干预组在常规健康教育的基础上,将个体健康教育改为使用胰岛素访谈工具包进行健康教育。干预时间2周。观察2组干预前后《我对胰岛素的看法》主表总分及各维度评分和患者血糖情况。结果干预前干预组和对照组《我对胰岛素的看法》主表总分分别为(66.40±8.51)、(66.91±7.27)分,2组比较差异无统计学意义,P>0.05;干预后干预组主表总分(76.93±5.31)分,对照组主表总分(71.09±7.77)分,2组比较差异有统计学意义,Z=-5.585,P<0.01;干预后干预组和对照组各维度评分比较差异均有统计学意义, P<0.05或<0.01。干预后干预组和对照组空腹血糖分别为(7.35±1.76)、(7.54±1.70)mmol/L,餐后2 h血糖分别为(9.47±2.26)、(8.79±2.04)mmol/L,2组比较差异无统计学意义,P>0.05。结论使用胰岛素访谈工具包可以很好地改善2型糖尿病患者心理性胰岛素抵抗,从而可以规范化胰岛素使用。但对血糖的有效控制还有待进一步研究。
-
基于创伤评估法的急诊创伤患者入院转运交接单的设计及应用效果
目的:设计基于创伤评估法的急诊创伤患者入院转运交接单,并探讨其在急诊创伤患者入院转运中应用效果。方法将2014年1~6月在抢救室救治需要入院进一步治疗的创伤患者122例设为对照组,采用一般急诊患者入院转运交接单无预警分级转运。将2014年7~12月在抢救室救治需要入院进一步治疗的创伤患者129例设为观察组,采用基于创伤评估法的急诊创伤患者入院转运交接单进行预警分级转运。比较2组意外事件的发生率,以及相关住院科室对转运质量的满意度。结果观察组意外事件的发生率[7.75%(10/129)]低于对照组[18.85%(23/122)],2组比较差异有统计学意义,字2=6.77,P <0.05。观察组相关住院科室对转运质量的总满意度[(85.98±5.50)%]高于对照组[(63.93±5.81)%],2组比较差异有统计学意义,t=-30.87,P<0.01。结论基于创伤评估法的急诊创伤患者入院转运交接单的应用有利于降低转运中意外事件的发生率,提高了相关住院科室对转运护理质量的满意度,有利于科室间合作,保证了转运过程及时、安全和通畅。
-
应用密切值法对护理质量管理的综合评价分析
目的:探索密切值法结合秩和比法在评价护理质量中的应用,为医院护理管理部门制订决策提供科学依据。方法构建工作效率、护理质量、护理技能训练3个维度共11个常用于评价护理质量的指标,将各指标原始数据进行归一化处理,对广西壮族自治区妇幼保健院2004年至2013年的护理质量应用密切值法进行综合评价分析,对护理质量的发展情况结合秩和比法进行分档。结果近10年,该院护理质量总体呈平稳上升趋势,根据各年度密切值的分档及排序,2011年的护理质量好,密切值为0.000,2004年的护理质量差,密切值为3.248;各年度护理质量分档合理,2011、2012、2013年处于质量好的档次,2004、2005、2006年处于质量差的档次,其余年度处于中等水平,各档差异有统计学意义,P<0.05。结论密切值法结合秩和比法在医院护理质量综合评价中具有客观性和实用性。
-
服务质量改进组在护理管理中的作用
随着优质护理服务的深入开展,社会对护理工作的要求也越来越高,根据《中国护理事业发展规划纲要(2005-2010)》要求:在保证临床基础护理质量的基础上,以提高临床若干专科领域的护理技术水平为着力点,培养临床专业化护理骨干,促进护理工作的专业化发展,是护理事业的发展方向[1]。我院本着以“患者为中心,质量为核心”的原则,以达到持续改进医院护理工作质量为目的,为加强各科室的质量控制,始终致力于护理质量的持续改进,根据护理部建设思想,于2010年成立了护理服务质量改进组,它不同于行政编制,借鉴于护理学会的组织形式,在各科室中抽取骨干成为学组成员,在不影响成员本职工作的情况下开展一系列学组活动[2~3],现报道如下。
-
早产儿使用喂养支持及停止进食原因分析
目的:探讨早产儿使用喂养支持现状及停止经口进食相关因素。方法选取2014年6~12月收治的103例经口喂养困难早产儿,记录早产儿达到开始经口喂养和完全经口喂养时的纠正胎龄,并在这2个时间点观察其使用喂养支持情况,计算经口喂养进程、每日增长体质量、恢复出生体质量时间、辅助通气时间和住院时间等。结果103例早产儿在开始经口喂养时需使用喂养支持96例,在完全经口喂养时需使用喂养支持58例。Logistic回归分析的结果显示,出生胎龄(OR=2.195,P<0.01)、出生体质量(OR=1.003,P<0.01)、疾病严重程度(OR=0.121,P<0.01)和喂养耐受情况(OR=0.007,P<0.01)是早产儿经口喂养的重要影响因素。结论临床上多关注出生胎龄小、低出生体质量、病情严重和喂养不耐受的早产儿,其发生停止进食的可能性较高。护士应通过评估及时进行干预,从而减少停止经口进食的发生。
-
一例婴儿扁桃体周围脓肿的急救护理
目的:探讨小婴儿扁桃体周围脓肿的急救护理。方法回顾1例扁桃体周围脓肿小婴儿的病情观察、救治及护理过程,总结护理经验。结果本病例中护士密切观察患儿的呼吸频率、节律、幅度,及时观察呼吸道梗阻先兆症状,指导家长正确怀抱患儿,保持患儿安静,畅通气道,同时备好相关急救用物做好急诊手术准备,争取了宝贵时间。术后做好气道管理,积极预防创面出血等并发症,该患儿得以成功救治痊愈出院。结论临床护理人员对低龄扁桃体周围脓肿患儿要高度警惕呼吸道梗阻的发生,护理的重点在于呼吸道梗阻的观察和处理,急诊术前准备、术后监护,气道管理及手术部位出血观察。
-
一例重度肾裂伤伴多发性骨折创伤性湿肺患者的护理
肾挫裂伤是外科常见病之一,多为腰部或上腹部遭受到直接暴力撞击、挤压或间接的剧烈震荡所致,是一种严重的急危重症,多数肾挫裂伤早期采取保守治疗措施[1]。2014年12月我科收治1例重度肾裂伤伴多发性骨折创伤性湿肺的患者,现报道如下。
-
妊娠早期膳食铁营养指导对妊娠中、晚期孕妇血红蛋白含量的影响
目的:探讨妊娠早期膳食铁营养指导对妊娠中、晚期孕妇血红蛋白含量的影响。方法对妊娠早期来院就诊并符合标准的孕妇共179人,根据就诊日期单双号进行分组,单号91人为干预组,双号88人为对照组(因妊娠过程发展特殊,终参与对照研究实际人数为170人,其中干预组为87人,对照组为83人)。干预组在常规孕妇学校教育基础上接受从入组至分娩前的膳食铁营养指导,包括膳食铁相关知识专题讲座、富铁饮食小组讨论和个体化饮食指导。对照组仅接受常规孕妇学校教育。2组孕妇在干预前(妊娠早期)及孕24、34周(妊娠中、晚期)分别进行血红蛋白含量测定。结果干预组孕妇妊娠中、晚期膳食铁摄入量分别为(25.06±0.83)、(34.96±0.53)mg/d,高于对照组(21.10±1.24)、(28.98±2.56)mg/d;干预组孕妇妊娠中、晚期血红蛋白含量分别为(114.30±9.78)、(113.68±9.10) g/L,高于对照组(102.92±10.23)、(99.07±8.28)g/L,差异均有统计学意义,P<0.05。结论妊娠早期膳食铁营养指导可提高妊娠中、晚期孕妇膳食铁摄入量及血红蛋白含量。
-
冲管频次对双腔耐高压经外周置入中心静脉导管连接输液泵持续化疗期间并发症的影响
目的:探讨在双腔耐高压经外周置入中心静脉导管(PICC)连接输液泵持续泵入化疗药物期间,不同冲管频次对PICC并发症的影响。方法将160例双腔耐高压PICC连接输液泵持续泵入化疗药物的恶性淋巴瘤患者按照随机数字表法分为4组,每组40例:A组每4小时冲管1次;B组每8小时冲管1次;C组每12小时冲管1次;D组每24小时冲管1次。观察4组导管堵塞、静脉炎发生率。结果采取不同的冲管频次对双腔耐高压PICC连接输液泵持续化疗期间导管堵塞发生率不同:A组为0;B组为2.5%(1/40);C组为27.5%(11/40);D组高达42.5%(17/40),组间比较差异有统计学意义,χ2=30.870,P<0.01;4组患者静脉炎发生率比较差异无统计学意义,P>0.05。结论双腔耐高压PICC连接输液泵持续化疗期间应严格执行每8小时冲管1次,既降低了导管堵塞的发生率,又未增加静脉炎的发生率,值得临床推广应用。
-
缩短口腔颌面外科全身麻醉手术后患者进食时间的探讨
目的:探讨缩短口腔颌面外科全身麻醉手术患者麻醉清醒后进食的时间,减轻患者不适和不良反应,促进患者术后恢复。方法将2014年4~9月全身麻醉手术的160例口腔颌面外科患者,按随机数字表法分成对照组与观察组各80例,对照组遵医嘱给予全身麻醉清醒后6 h进流质饮食,观察组给予全身麻醉清醒后2h进水,4h进流质饮食,观察2组患者误吸、餐前外周血糖值、血压和心率及患者口渴、饥饿、恶心、呕吐等不适发生率。结果观察组口渴、饥饿、恶心、呕吐不适发生率显著低于对照组(4例比73例、15例比76例、10例比29例、1例比7例),P<0.05,χ2值分别为119.19、94.83、12.24、4.74;观察组餐前外周血糖值高于对照组[(4.82±0.74)mmol/L比(4.06±0.62)mmol/L ],P<0.05,t=-7.04;2组误吸发生率均为0;对照组术后血压和心率低于术前,P<0.05,收缩压、舒张压和心率的t值分别为:术后1 h-2.32、-2.03、-4.89;术后3 h-2.75、-10.54、-6.22;术后5 h-8.91、-14.76、-6.14;观察组术后1 h测定血压与术前比较差异无统计学意义,P>0.05,收缩压、舒张压的t值分别为-2.73、-2.56。结论缩短口腔颌面外科全身麻醉手术患者意识完全清醒后进食时间,提前进水进食,可以缓解患者不适症状,避免低血糖,改善全身麻醉后血流动力学紊乱的作用,有利于患者术后恢复。
-
新型组合式翻身垫的设计与临床应用
根据2007年美国国家压疮专家组新定义,压疮是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤,常发生在骨隆突处[1]。压疮是一个全球性的健康问题,不仅增加了医疗需求,也增加了治疗难度和住院费用,因此,在临床护理中及早识别压疮危险患者和启动预防护理措施能够有效减少压疮发生[2~3]。研究报道,使用三角翻身垫有助于患者保持翻身后的有效体位,从而预防压疮[4]。然而,一些患者存在极度消瘦、高度水肿、恶液质、强迫体位等高危压疮因素,会出现难免性压疮[5]。这时三角翻身垫缺乏治疗性的缺陷便显露出来,而界定在难免性压疮范围内的患者压疮仍有治愈的可能[6]。所以,研制一款科学规范、方便使用、人性化又符合现代护理理念的翻身垫尤其必要。笔者设计了一款新型组合式翻身垫,现报道如下。
-
特殊条件下静脉穿刺辅助装置的研制与临床应用效果
目的:设计研发一种在无光照或患者静脉条件较差的情况下也能清晰观察静脉走向的静脉穿刺辅助装置,并验证其临床效果。方法将79例休克患者按随机数字表法分为实验组(静脉穿刺辅助装置应用组,37例)和对照组(非装置组,42例),比较2组一次性穿刺成功率和所用时间。结果实验组和对照组一次性穿刺成功率分别为94.59%(35/37)、78.57%(33/42),建立单个静脉通路时间分别为(73.63±29.35)、(107.61±45.94)s,2组一次性穿刺成功率和建立单个静脉通路时间比较差异均有统计学意义,χ2=4.214,P<0.05;t=3.656,P<0.05。结论该装置是一种快速输液用探寻血管设备,可以辅助护士准确进行血管穿刺,使输液穿刺过程快速、顺利、有效。
-
癌症疼痛患者的主要照顾者心理体验的质性研究
目的:了解癌症疼痛患者的主要照顾者的真实心理体验,以关注照顾者心理健康,提高照顾者生命质量及对疼痛的应对能力。方法采用质性研究方法,应用半结构式访谈提纲深入访谈19名癌症疼痛患者的主要照顾者,使用Colaizzi分析程序分析资料,提炼主题和副主题。结果主要照顾者对癌症患者伴疼痛主要表现为担忧、害怕、紧张、着急、难受、心烦意乱、无助、无能为力等一系列负面心理,且癌性疼痛对照顾者的身心健康、生活均造成了一定影响。主要照顾者普遍存在疼痛相关知识欠缺及疼痛管理技能不足的现象。结论医护人员应关注主要照顾者的身心健康,完善支持系统,加强此类照顾者的健康教育和应对技能培训指导,从而减轻癌症患者疼痛,提高其生命质量。
-
跨文化护理理论在民族地区老年护理工作中的应用
跨文化护理是护理人员根据患者的生活方式、信仰、道德观、价值取向等不同而提供多层次、多体系、高水平和全方位有效的护理服务措施。本文综合国内外跨文化护理研究成果,介绍Leininger跨文化护理的概念及作用,重点阐述民族地区老年护理工作中如何进行跨文化护理,以期为临床护理人员开展跨文化护理服务提供参考。
-
情绪劳动在护士内隐态度与职业倦怠间的中介作用
人们对医疗保健服务需求水平的不断提高,社会对白衣天使的期望值偏高,医院护理人员相对不足,以及护理工作自主性空间有限等因素均使得以“维护他人健康为己任”的护士产生了职业倦怠感。表现为情绪疲劳,对患者缺乏同情心,对工作不胜任,缺乏个人工作成就感等[1]。有调查表明,医务人员的职业倦怠感高居第2位[2]。护士对患者的态度对职业倦怠有直接的影响。而态度有内隐与外显之分。内隐态度指过去经验和已有态度积淀下来的一种无意识痕迹潜在地影响个体对社会客体对象的情感倾向、认识和行为反应[3]。与外显态度相比,内隐态度对个体的认知与行为有更强的预测力[4]。同时,护理工作人员必须根据情感规则来调整外在行为表达甚至内在情绪感受,这被研究者们称之为情绪劳动。Grandey[5]围绕情绪劳动的策略构筑了情绪调节模型,认为个体采用不同的情绪调节策略应对各种来自内外部的要求。骆宏等[6]研究发现,情绪劳动的表层策略对护士职业倦怠的情感耗竭和去人格化表现有显著预测作用。即更多地使用表层策略意味着护士在工作中常常进行情绪伪装,表现出过度职业化的护理行为,这在一定程度上容易产生倦怠体验。而深层策略则体现了护士将个体内在感受与外在情绪表现要求统一协调,有利于护士在工作中更好地管理情绪,缓解工作中的倦怠体验,进而增加护士的个人成就感。护士的职业倦怠受到内隐态度与情绪劳动策略的影响,积极的态度与深层的情绪劳动策略能有效地降低职业倦怠。然而,已有的研究仅探讨了护士情绪劳动策略与职业倦怠的相关关系,没有进一步探讨情绪劳动策略的作用,以及缺乏对内隐态度的研究。因此,本研究依据情绪调节模型,采用中介效应分析方法,考察情绪劳动策略在内隐态度与职业倦怠之间的中介作用。本研究假设,护士对患者的内隐态度越积极,则越倾向于采用深层的情绪劳动策略,职业倦怠感也越低。对护士内隐态度与情绪劳动的研究,可以从内因的角度为减少职业倦怠提供有益的建议,现报道如下。
-
基层医院护理人员教育情况及工作现状的调查分析
目的:深入了解基层医院护理人员教育及工作情况,为我国基层医疗护理人才培养、医疗改革提供参考。方法采用随机抽样调查选取5所二级甲等及以下基层医院护理人员520人,对其职称、教育情况、待遇、工作满意度、编制等方面进行问卷调查。结果基层医院护理人员起始学历:起始学历本科初级职称占(36.23±9.42)%,而中、高级职称护理人员起始学历为本科分别占(12.43±2.68)%、(3.57±2.38)%,组间比较差异有统计学意义,P<0.05;通过再教育后获得初级职称护理人员本科及以上学历占(84.78±34.13)%,中级职称为(60.73±17.94)%,高级职称达到100.00%,组间比较差异有统计学意义,P<0.05;其中(63.77±19.20)%的初级职称护理人员通过继续教育提高学历,中级职称占(72.32±20.62)%,而高级职称占(96.43±37.50)%;护理人员月工资收入初级为(1082±258)元,中级(1633±426)元,高级(2864±587)元,组间比较差异有统计学意义,P<0.05;编制初级职称为(18.84±3.27)%,中级(56.50±6.58)%,高级(85.71±17.63)%,组间比较差异有统计学意义,P<0.05;人员流动率初级职称护理人员为(25.36±7.54)%,中级职称为(-6.50±2.14)%,高级职称为(-3.57±1.53)%,组间比较差异有统计学意义,P<0.05;工作满意度调查显示,初级职称为(26.09±6.32)%,中级(37.85±5.16)%,高级(57.14±8.49)%,组间比较差异有统计学意义,P<0.05。结论基层医院护理人员起始学历层次普遍不高,经再教育后达到较高学历;工作满意度不高,初级职称人员编制较少,流失严重。在医改形势下,护理人员教育水平、护理质量普遍提高的同时,提高护理人员的待遇,对于我国基层护理事业的发展不容忽视。