中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-7088
- 国内刊号： 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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心脏移植术后右心功能不全的观察及护理
目的 总结同种异体原位心脏移植术后右心功能不全的护理经验.方法 对2007年1月至2010年12月开展的67例心脏移植手术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 58例患者临床治愈出院,死亡9例.67例受者术后早期均出现不同程度的中心静脉压(CVP)升高,右心功能不全,应用体外膜肺(ECMO)辅助治疗28例,应用连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗6例.治愈的58例患者出院时心功能Ⅱ级54例,Ⅲ级4例.结论 通过对心脏移植术后患者早期加强监护,密切观察右心功能不全症状,提供有效的护理支持,积极防治右心衰竭,维护重要脏器功能是心脏移植成功的关键.
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主动脉壁内血肿患者的临床分析
目的 总结主动脉壁内血肿临床特点、治疗经验、护理措施和随访结果.方法 收集2009年2月至2011年4月共6例主动脉壁内血肿患者的临床资料,进行回顾性分析.结果 根据tanford分型,其中A型4例,B型2例.住院期间将所有患者血压及心率控制在合适水平.4例A型患者均予以药物保守治疗,2例B型患者因主动脉溃疡行带膜支架主动脉腔内植入术.住院期间因心包填塞死亡1例,其余5例均存活.该5例患者影像学跟踪复查提示壁间血肿逐步缩小或主动脉龛影消失,恢复顺利,未出现严重并发症.出院后平均随访9.8个月,无明显胸痛或后背痛,CT复查提示主动脉壁内血肿较前进一步缩小.结论 主动脉壁内血肿是一种急性、可能致命的主动脉疾病,早期诊断和治疗尤为重要.早期通过有效的药物控制可减少外科手术的干预.对于B型主动脉壁内血肿应注意主动脉溃疡的存在,带膜支架主动脉腔内植入术可作为一种有效的微创治疗方法.
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认知疗法在骨科慢性疼痛性疾病患者护理中的应用
目的 探讨认知疗法在骨科慢性疼痛性疾病护理中的效果.方法 选取2010年1月至2011年1月骨科住院的126例慢性疼痛性疾病患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组63例.对照组患者采用骨科常规护理方法进行护理,观察组患者在常规护理的基础上予以认知疗法护理,比较2组患者治疗前后的SDS、SAS评分及疼痛程度评分.综合评价认知疗法护理对骨科慢性疼痛性疾病患者的应用效果.结果 2组患者经过3周治疗后,其抑郁、焦虑情绪、疼痛发生率及疼痛程度均得到有效改善,但观察组患者改善效果明显优于对照组.结论 采用认知疗法对骨科慢性疼痛疾病患者进行护理,可以使患者对其疾病有正确的认识,改善患者的抑郁、焦虑情绪,以积极的态度配合医护人员的治疗,为其疾病康复打下良好基础.
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十二指肠空肠旁路术治疗2型糖尿病患者的围手术期护理
90年代以来,研究发现肥胖症患者接受胃旁路手术(RYGB)后,不仅体质量显著下降,而且其并发的2型糖尿病(T2DM)得到意想不到的治愈或改善[1].我院于国内率先开展腹腔镜十二指肠空肠旁路术(LDJB)治疗T2DM,随访1年证实1例完全缓解,4例改善,1例改善不明显.2009年3月以来开展6例,现报道如下.
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运动处方对急性心肌梗死患者支架植入术后康复及再狭窄疗效的影响
目的 探讨急性心肌梗死支架植入术后患者应用运动处方的护理效果.方法 300例急性心肌梗死支架术后的患者(无严重合并症)被随机分为观察组和对照组各150例.观察组PCI术后按照运动处方实施康复护理,对照组进行常规护理,比较2组活动情况及再狭窄和心血管事件等的发生率.结果 观察组术后步行距离及上台阶数均显著增加,且住院时间明显缩短.PCI术后心血管事件发生率观察组显著低于对照组,再狭窄发生率观察组低于对照组.结论 早期康复运动可促进急性心肌梗死支架植入术后患者早期体力恢复,提高患者生活质量、降低再狭窄及心血管事件发生率.
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授权管理模式下临床护士的心理授权状况探讨
目的 在授权管理模式基础上了解目前护理人员心理授权状态,以期分析授权管理的有效性.方法 对364名临床护士采用心理授权量表进行调查,用描述性统计方法与方差分析法对调查结果进行分析.结果 临床护士心理授权平均得分为(3.22-0.70)分,整体处于中等状态,4个维度得分由高到低分别为自我效能、工作意义、自主性和工作影响；不同年龄、不同职称、不同工作时段、不同婚姻状况的临床护士的心理授权感知存在差异；不同学历的临床护士心理授权及各维度得分之间比较无显著差异.结论 护理管理者不应仅注重授权行为本身,更要关注临床护士心理授权状况；采用有效激励手段,从心理上提高她们对授权的认知和体验；激发其工作积极性,进而促进护理工作的创新和拓展.
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规范护理交接班模式的创新与体会
目的 探讨新模式护理交接班制度临床应用的效果及体会.方法 2009年1月起创新规范交接班内容与形式,实施创新规范前患者出院5102例,实施创新规范后共出院6820例.比较实施前后各科室日均书写时间及日均口头交接班时间.结果 实施创新规范护理交接班制度后的日均书写时间及日均口头交接班时间均显著低于实施创新规范前的相应时间,缩短了护理工作时间,提高了护理工作质量,提高了患者对护理工作的满意度.结论 护理部通过规范交接班内容与形式,给不同班次的护士提供了相互交流患者信息的制度保证,同时加强了护理环节管理,促进和完善了护理工作.同时,通过创新交接班内容,使各班工作交得清楚、接得明白,充分体现了以患者为中心的服务宗旨,使工作更有序,患者更满意.
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社会因素与产后抑郁症的相关性研究
目的 探讨社会因素与产后抑郁症发生的相关性.方法 采用自编一般资料调查表、爱丁堡产后抑郁量表,对182例产妇进行问卷调查,产妇的社会因素水平与产妇产后的抑郁状况,并进行单因素和多因素非条件Logistic分析.结果 家庭收入、家庭关系、夫妻关系、新生儿性别、负性事件对产后抑郁症有不同程度的影响.结论 家庭收入低、家庭关系和夫妻关系差、新生儿性别为女性、孕期发生负性事件均会增加发生产后抑郁症的风险性.
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乳腺癌患者心理社会适应问卷的研制
目的 研制科学、实用、有较好信度和效度的乳腺癌患者心理社会适应问卷.方法 通过大量文献回顾和对10例乳腺癌患者的半结构式访谈及对4位专家的咨询,形成初始化问卷,并通过对228例乳腺癌术后患者的调查,对问卷进行条目分析和信效度检验.结果 乳腺癌患者心理社会适应问卷共有44个条目,包括焦虑/抑郁、自尊和自我接纳、态度、归属感、自我控制和自我效能感5个维度.该问卷具有较好的内容效度,主成分分析提取出5个因子,累积贡献率54.578％,绝大多数条目在相应因子上的负荷达到0.4以上,结构与理论构想基本一致；参照于焦虑自评量表、一般自我效能感量表和自我接纳问卷的效标关联效度分别为-0.757、0.505、0.691.问卷的Cronbach's α系数为0.945,重测信度为0.961.结论 乳腺癌患者心理社会适应问卷具有较好的信度和效度,能客观、有效地评估乳腺癌患者的心理社会适应状况,具有较高的实用性和推广价值.
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盐酸罗哌卡因局部麻醉在急门诊手术患者中的应用
近年来随着医疗技术的发展,许多手术均可在急门诊手术室局部麻醉下实施,目前临床上多采用盐酸利多卡因,但是盐酸利多卡因较罗哌卡因产生的神经毒性更高,麻醉维持时效较短,常需追加药物,易产生快速耐药性;临床上常见过敏性休克、心源性休克和重度呼吸困难等不良反应.
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社区护理教师培训课程的实施与效果评价
目的 探讨适合社区卫生服务特色的社区护理教师培训模式,提高护理院校社区护理师资的理论水平及教学能力.方法 通过对全省23名社区护理课程教师进行培训需求的问卷调查确定培训内容；采用讲授、小组学习、专题研讨会、现场参观、行动学习等方法对23名社区护理教师集中培训5d；培训课程前、后发放自行设计的问卷评价培训效果.结果 社区护理教师培训前、后对10个项目自我评价得分有显著差异.结论 社区护理师资培训应以社区工作需要为导向,立足现有师资水平与教师的培训需求,以培养教师教学能力及综合素质为中心,综合运用教学方法,提高培训效果.
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对采用高强度聚焦超声刀治疗肿瘤患者行音乐疗法的效果评价
目的 探讨在肿瘤患者接受高强度聚焦超声刀治疗时采用音乐疗法的情绪及其对生命体征的影响.方法 将157例行高强度聚焦超声刀治疗的肿瘤患者按完全随机分组方法分为观察组78例和对照组79例,在对照组实行常规护理,观察组在常规护理的基础上实行个体音乐疗法干预.比较2组治疗效果.结果 观察组音乐干预后呼吸、心率、收缩压、舒张压与对照组比较差异显著,观察组音乐干预后SAS、SDS评分均显著低于同期对照组.结论 实施音乐疗法能缓解肿瘤患者在高强度聚焦超声刀治疗时的焦虑、抑郁情绪,有效促进心理生理调节,提高患者舒适度,改善患者的生存质量.
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急性心力衰竭患者急救医疗服务使用状况及影响因素分析
目的 调查心力衰竭患者急救医疗服务的应用情况并探讨其影响因素.方法 选择2008年1月至2010年12月就诊的急性心力衰竭患者254例,患者人院1周内通过调查问卷及查阅病历收集患者资料,针对患者急救医疗服务的使用状况及影响因素进行分析.结果 所有患者中有89例占35％应用急救医疗服务到达医院,其余165例占65％通过自行运转到达.多元Logistic回归分析显示,年龄、性别、教育程度、症状不能耐受及将病症归于心脏病是应用急救医疗服务的独立预测因素.使用急救医疗服务的患者的临床治疗有效率显著高于自行转运组的患者,且院前延迟时间显著短于自行转院组.结论 急性心力衰竭患者应用急救医疗服务的使用率低,年龄、性别、教育程度、症状特点以及患者的认知因素影响到患者对急救医疗服务的使用.
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1例采用多科合作宫外产时处理方式治疗胎儿腹裂的护理
出生缺陷和残疾已成为发展中国家越来越重要的公共卫生和社会问题.如何降低先天缺陷儿的出生率及改善先天缺陷的预后,成为当前医疗事业所面临的巨大挑战.产时胎儿手术是指在胎儿娩出过程中及胎儿娩出后立即进行的出生缺陷手术治疗,包括胎盘支持的产时胎儿手术(operation on placental support,OOPS)、宫外产时处理(exutero intrapartum treatment,EXIT)及断脐后产房外科手术[1].本文分析1例腹裂胎儿成功地进行宫外产时处理(EXIT),现报道如下.
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护理干预对婴儿肺炎合并胃扭转临床疗效的影响
胃扭转在婴儿中发病率较高[1],主要表现为食奶后溢乳及呕吐,易继发肺炎,甚至窒息、猝死.因易与生理性溢乳混淆,家长习以为常,未予重视,多以呼吸系统疾病为首发症状.临床上,如婴儿肺炎常规抗感染治疗不见好转时,应考虑和诊断为合并胃扭转.我科2009年3月至2010年9月收治并确诊了52例婴儿肺炎合并胃扭转,为提高婴儿肺炎合并胃扭转的治疗效果,给予了针对性的护理干预措施,效果显著,现报道如下.
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口服葡萄糖对新生儿桡动脉采血疼痛的影响
目的 探讨2种浓度葡萄糖对新生儿桡动脉采血所致疼痛的影响.方法 采用随机分组原则,将90例新生儿随机分成A、B、C3组各30例,于桡动脉采血前2 min,A组新生儿予口服10％葡萄糖2 ml,B组新生儿予口服25％葡萄糖2 ml,C组新生儿予口服白开水2ml.采用新生儿面部编码系统(NFCS)、新生儿疼痛量表(NIPS)、心率上升幅度和啼哭例数作为观测指标.结果 3组新生儿疼痛评分(包括穿刺时的NIPS评分、结束时的NFCS评分和NIPS评分)分值、心率上升幅度以及啼哭例数比较差异明显,B组明显低于A、C组,而A、C2组间比较差异无统计学意义.结论 桡动脉采血时予口服25％葡萄糖2 ml可以明显缓解新生儿疼痛,而10％葡萄糖2ml无显著镇痛作用.
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山东省内医务人员身心健康状况的调查分析
目的 了解山东省内医务人员的身心健康状况.方法 从山东省内医院中随机抽取3200名医务人员作为被试者,分别测量被试者的自我健康状况、抑郁状态和工作压力感3个方面,并进行统计分析.结果 所调查医务人员中有36.3％的被试者处于抑郁状态中,甚至有大约22.5％的被试者处于中度或重度抑郁状态；在工作压力感程度方面,男性医务人员与女性医务人员之间比较无显著差异,高级医务人员工作压力显著高于初中级和低级医务人员,但低级医务人员和初中级医务人员间工作压力水平比较差异不显著；在自我健康状况方面,男性医务人员与女性医务人员之间比较无显著差异,高级和初中级医务人员比低级医务人员自我报告的健康状况更加糟糕.结论 管理者应关注医务人员的身心健康,采取相应措施降低其心理压力,从而促进其身心健康.
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手术室护士慢性便秘发生情况及其相关因素分析
慢性便秘是一种常见的消化系统疾病,主要表现为粪便于结、排便困难、排便不尽感以及排便次数减少等[1].近年来,随着人们生活节奏的加快,饮食结构的改变,以及受到精神心理和社会因素等多方面的影响,慢性便秘的发病率呈上升趋势,并不同程度影响现代人的生活和工作质量[2].
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循证护理模式在助产士陪伴分娩中的应用及效果评价
分娩是一种自然正常而又复杂的生理过程,同时又是一个应激反应,产妇能否顺利分娩除了取决于产力、产道、胎儿等主要因素外,还容易受环境、精神、心理因素等方面的影响.目前,产时服务的目的不再是简单完成生理的分娩,而是保护、支持、促进和实现产妇及家属对妊娠、分娩的理想期望[1].
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低分子肝素治疗抗心磷脂抗体引起的复发性流产的护理
复发性流产是指连续发生2次或2次以上的流产,在生育妇女中复发性流产的发生率为1％～5％.近几年研究发现20％～60％的流产与自身免疫抗体之一的抗心磷脂抗体有关[1].抗心磷脂抗体是一种以血小板和内皮细胞膜上带负电荷的心磷脂为靶抗原的自身抗体,抗心磷脂抗体与体内的磷脂具有特异亲和力,促进血小板黏附和血管内皮功能异常,利于血栓形成,导致子宫螺旋动脉病变和胎盘梗死而致胎儿流产.
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影响下肢血管搭桥术后患者早期活动依从性的原因分析
随着生活水平的提高,饮食结构的改变以及人均寿命的延长,高血压、糖尿病和高血脂的发病率越来越高,而其所并发的下肢动脉硬化闭塞症也呈现出逐年上升的趋势.临床上主要治疗措施是进行下肢血管搭桥术,从而改善肢体的缺血症状和挽救肢体.但事实上由于种种原因,很多患者未做到早期活动,以致多系统脏器出现并发症,导致严重后果.
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地塞米松软膏在家兔非离子型对比剂血管外渗中的应用
目的 探讨地塞米松软膏外敷护理对非离子型对比剂血管外渗家兔模型应用价值.方法 随机选取健康家兔20只,分别在左右腿相同部位处皮下注射非离子型对比剂5ml.左腿(实验组)在注射后用地塞米松软膏进行处理,右腿(对照组)不做任何处理,测量左右腿周长在注射后4,12及24h净增值变化及透视下变化情况.结果 家兔双腿在对比剂注射后4h肿胀程度明显,对照组中1只家兔在对比剂注射24h后局部出现明显溃疡、坏死；实验组在对比剂注射4,12,24h后腿部周长净增值分别为(3.54±0.97),(3.02±0.99),(0.44±0.43)cm,均显著轻于对照组.结论 地塞米松软膏外敷护理能够减轻对比剂血管外渗对组织的损伤及肿胀程度,为临床护理提供重要参考价值.
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弯折注射器针头在角膜异物剔除术中的应用及护理
角膜异物根本的治疗方法是角膜异物剔除术[1],但术后锈环残留、创口愈合不良、角膜穿孔、溃疡甚至失明等并发症时有发生[1-3].选择适当的手术器械对角膜异物的剔除非常重要,尤其是深层异物[4].临床常用不锈钢异物针或4.5号直针头剔除.异物针存在尖端较钝的缺点,4.5号针头虽锐利,操作却不灵活.因此,我们通过改进,自制了弯折注射器针头,并对2010年1～9月在我院采用此法行角膜异物剔除术的185只眼进行观察,疗效显著,现报道如下.
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注射用舒血宁与阿莫西林舒巴坦钠存在配伍禁忌
对于类风湿关节炎急性加重者,常将注射用舒血宁与阿莫西林舒巴坦钠联合应用.2009年11月2日,笔者在为1例患者拔管时,出现输液管及茂菲滴管内药液呈淡青色.分析原因,该患者第1组药液为阿莫西林舒巴坦钠(注射用阿莫西林舒巴坦钠为白色或类白色粉末,山西仟源制药有限公司出品,批号:国药准字H20000313,剂量:0.75g/支.
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儿科护理教学改革实践的探讨
在我国医学教育中护理教育是重要的组成部分之一,其任务是为医疗卫生机构培养优秀的护理人才.在科技进步和医疗卫生服务的不断改革过程中,医疗机构迫切需要大量优秀的护理人员,以满足卫生事业改革的需要和社会发展的需求,因此,需要各医学院和护理学院培养出更多更优秀的护理人才[1].在我国,大多数医学院校仍采用在校期间进行填鸭式的教育,面对全新的高等教育改革、发展形势,探索一条适合儿科护理特色的教学方法,是当今医学院校的重点问题之一[2].
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目标教学法在外科临床护理教学查房中的应用
目标教学法是一种以教学目标为核心和主线实施课堂教学的方法,即以教师为主导、以学生为主体、教学目标为主线的教学方法.他是在美国著名教育家和心理学家布鲁姆提出的目标分类理论的基础上发展而来.在长期的教育实践中,取得了显著的的成效[1].
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Ilizarov环形外固定架外套的设计与应用
Ilizarov环形外固定架[1]是具有多向、多平面穿针,可牵伸、可加压的多种功能全环式外固定支架,广泛应用于肢体延长、矫形、骨髓炎伴骨缺损、复杂性骨折、骨不连等方面的治疗,越来越受到临床骨科医生的欢迎.但因固定架外形庞大,不能被普通裤子覆盖,导致患者怕被人误为"怪物",不敢出门;多平面穿针的外露,导致被服、衣物被刺破,给患者心理和生活带来一定影响.我们设计应用了外固定架外套,收到较好效果,现报道如下.
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视频健康教育在成人心脏外科围手术期患者中的应用
目的 探讨视频健康教育在成人心脏外科围手术期患者中的应用效果.方法 在原有多种健康教育形式的基础上,系统制作成人心脏外科围手术期护理健康教育的视频,如入院健康教育、入院期间护理安全、术前健康教育、术后健康教育及出院指导等.结果 实施视频健康教育以来,患者满意度由97.27％提升至100.00％.结论 视频健康教育调动了患者接受健康教育的兴趣,保证健康教育内容传递的准确性,提高了护理健康教育的有效性,提高了住院患者的满意度,使患者在治疗和护理中有效地配合,顺利度过围手术期.
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手术室实施心理干预对围手术期患者应激反应的影响
目的 探讨手术室实施心理干预对围手术期患者应激反应的影响.方法 将住院行择期手术的140例患者随机分为干预组和对照组各70例.对照组接受常规护理,干预组在此基础上接受心理干预,比较2组患者的SCL-90测评情况及围手术期血糖(Glu)、糖皮质激素(Col)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、血压、心率和术后疼痛评分、恶心呕吐及恢复情况.结果 干预组患者围手术期各观察点血糖、糖皮质激素、肾上腺素和去甲肾上腺素浓度虽有升高但明显低于对照组,且血压、心率稳定.术后2,6,12h时干预组VAS评分明显低于对照组；另外,干预组术后镇痛药使用率、术后恶心呕吐发生率、排气时间及下地活动时间均明显低于对照组.2组患者的SCL-90评分比较无显著差异,但均显著高于全国青年常模水平.结论 围手术期对患者进行心理干预能够减轻手术患者围手术期应激反应,降低术后镇痛评分,减少术后镇痛药使用率,减少术后恶心呕吐等并发症的发生,调节植物神经功能,使交感神经兴奋性降低,加快了肠道功能的恢复,有益于患者顺利度过围手术期,加快患者的康复.
