中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-7088
- 国内刊号： 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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三重平面阻塞的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征同期手术患者的护理
目的 探讨三重平面阻塞的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)同期手术的护理配合要点.方法 回顾性分析全身麻醉下45例三重平面阻塞(鼻腔、软腭、舌根)的OSAHS患者同期行保留悬雍垂的腭咽成形术、舌根射频消融术、下鼻甲射频消融术或下鼻甲骨部分切除术、鼻中隔偏曲矫正术的护理配合要点.结果 通过术前评估及心理护理、术中密切的麻醉及手术配合、并发症的防治等护理措施,45例三重平面阻塞的OSAHS患者均手术成功,无术后并发症发生,术后随访总有效率为74.3％,其中短期随访有效率为81.3％,长期随访有效率为68.4％.结论 三重平面阻塞的OSAHS患者同期行多术式综合治疗效果安全有效,配合优质的护理可提高手术的成功率,缩短手术时间,降低术后并发症.
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抗NMDA受体脑炎患者的治疗及护理
抗NMDA受体脑炎是抗NMDA受体抗体相关性边缘叶脑炎.边缘叶脑炎(limbic encephalitis,LE)是一种进展迅速的以精神异常、癫痫性发作、睡眠障碍、幻觉和短时记忆丧失为主要表现的副肿瘤综合征[1].LE患者由于疾病早期的行为和情绪异常,初常就诊于精神科.2005年Vitalianid等发现了一组均伴有良性畸胎瘤的年轻女患者体内存在一种不明抗原,主要在海马神经元细胞膜表达,可能是一种新的边缘叶副肿瘤性脑炎.这种脑炎病情危重,有潜在致死的风险,但在接受肿瘤切除和免疫治疗后多数患者终康复[2].2007年,Dalmau等在此类患者体内发现了抗海马和前额叶神经细胞膜的抗N-甲基-M天冬氨酸受体抗体,并提出了抗NMDA受体脑炎的诊断[3].我科2011年6月20日至2012年12月共成功救治9例NMDA受体脑炎患者,本文将本病的发病表现、治疗及护理经验进行总结,现报道如下.
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维持性血液透析患者实施临床护理路径的效果评价
目的 探讨对维持性血液透析患者实施临床护理路径的应用效果.方法 选择2009年1～12月血液透析室120例维持性血液透析患者,随机分为对照组和观察组各60例.对观察组实施临床护理路径进行护理,对照组接受常规护理.比较2组并发症发生情况,遵医行为及对护理质量的满意度.结果 实施临床护理路径后观察组患者较对照组患者并发症减低和护理差错降低,患者遵医行为明显提高,对护理质量的满意度评分显著提高.结论 临床护理路径在维持性血液透析患者中的应用,可以提高整体护理质量以及患者对护理的满意度,对提高患者透析和生存率有重大意义,是全面提高血液透析整体护理质量的有效方法.
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骨科压疮动态评估及监控管理软件的研究与应用
骨科患者是院内压疮发生的高危人群,对于压疮管理,近年来出现了压疮管理表格[1]、课题小组[2]、计算机管理[3]等多种新技术和方法,针对压疮护理的实际问题并结合上述压疮管理的发展方向,我们依托现代软件技术和手持移动终端(智能手机)等信息化装备,开发了压疮动态评估及监控管理软件,应用效果满意,现报道如下.
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根因分析法在给药护理不良事件中应用的效果评价
根因分析(RCA)作为一种质量管理模式,其核心是一种基于团队的、系统的、回顾性的不良事件分析法,找出系统和流程中的风险和缺点并加以改善,通过与同行从错误中反思、学习及分享经验,可以做到改善流程、事先防范,从多角度、多层次提出针对性预防措施[1].用药是一个十分复杂的过程,通常需要转抄医嘱、核对、发药、保存、计算剂量、稀释配制、按时用药、观察效果、监测体内浓度、监测不良反应等步骤,每一步都有可能发生差错[2].给药护理不良事件指的是患者实际接受的药物与医嘱之间存在差异[3].研究显示,护理不良事件中,给药护理不良事件居首位[4-6].
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女性性功能量表的汉化及其信效度评价
目的 翻译女性性功能量表(female sexual function index,FSFI)并评价其在普通人群和糖尿病患者中的信度及效度.方法 通过系统的翻译-回译形成中文版FSFI量表,再对其进行信、效度评价.结果 内容效度系数值为0.953;2次测量在每个维度均有良好的相关性,r值在0.817～0.922,以阴道润滑维度相关系数高(0.922),而性唤起维度低(0.817)；所有样本(包括糖尿病与非糖尿病)各维度的克朗巴赫α信度系数0.760～0.874;糖尿病样本中各维度的克朗巴赫α信度系数0.783～0.882；而非糖尿病样本则为0.757～0.865.Pearson相关系数分析发现所有样本、糖尿病组及普通人群组各维度之间的相关性良好.结论 中文版FSFI有良好的内容效度、重测信度和内部一致性,可作为今后临床评估女性性功能的量表.
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老年人生活信心及其影响因素分析
目的 探讨广州市老年人生活信心及其影响因素,构建老年人生活信心影响因素的结构方程模型.方法 采用问卷法对广州市176名老年人的生活信心及其影响因素进行调查,并对调查数据进行分析.结果 接受调查的老年人生活信心在年龄、文化层次、户籍性质、医保等变量上差异无统计学意义；在性别、婚姻状况、居住情况等变量上差异有统计学意义；在生活自理、身体疾患、与家庭成员关系、生活保障、焦虑、抑郁等变量上差异亦有统计学意义.回归分析发现,生活自理能力、身体疾患、生活保障、抑郁、焦虑5个因素进入回归方程.结构方程建模发现,老年人抑郁、焦虑、生活保障对其生活信心有直接效应,生活自理能力和身体疾患对生活信心既产生直接影响,还通过影响焦虑对生活信心产生间接作用.结论 老年人生活信心受人口学特征、社会经济状况及心理症状等诸因素的影响,需要引起老年心理卫生工作者的积极关注.
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患者参与型教学法促进护理本科生对精神疾病患者正性认知的效果评价
目的 评价患者参与型教学法促进护理本科生对精神疾病患者正性认知的效果.方法 以护理本科院校学生为研究对象,使用嶺岸等制订的护理学生精神疾病患者认知量表收集参与型教学法干预前后护生对精神疾病患者的认知值并进行比较.结果 干预前护生对精神疾病患者认知值:干预组(51.55±8.08)分、对照组(53.75±7.35)分,2组比较差异无统计学意义.干预后干预组护生对精神疾病患者正性认知的评分较自身干预前及同期对照组有显著的提高,差异有统计学意义.结论 患者参与型教学法促进了护理本科生对精神疾病患者的正性认知.
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泌尿外科医护人员血尿颜色认知现状的调查
目的 了解泌尿外科医护人员对血尿颜色的认知情况.方法 采用自行设计的颜色认知调查问卷,并将调查的血尿样本进行浓度测定,对中国医科大学附属第一医院泌尿外科50名医护人员血尿颜色认知情况进行调查分析.结果 通过研究发现,医生与护士、不同职称的医生和护士、医生与标准样本及护士与标准样本间均存在颜色认知的差异.结论 医护人员在血尿样本颜色的判断和描述上存在差异,多凭借工作经验和主观意识判断,由于缺乏一个统一客观的标准,医护人员不能准确客观地描述患者的病情变化,影响患者恢复健康.因此,应尽早研制出统一客观的判断标准,作为临床血尿变化的参考,规范医护人员的意识并确保患者快速安全地恢复健康.
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小组干预模式对社区老年抑郁倾向人群生存质量影响的研究
目的 研究提高社区老年抑郁倾向人群生存质量,并建立适合社区老年抑郁倾向人群的新型社区护理模式.方法 用抑郁老年量表(GDS)在吉林市某社区筛查出78例抑郁倾向的老年人,按社区分为对照组和干预组各39例.小组干预方案对干预组实施为期8周的小组干预,每个小组总干预时间为期8周,1次/周,共连续进行8次,干预持续时间为90min/次.对照组不予干预措施.采用老年抑郁量表(GDS)及世界卫生组织生存质量简表(WHOQOL-BREF)对2组抑郁程度和生存质量进行评价并比较分析.结果 干预后干预组的抑郁总分明显低于对照组,差异有统计学意义.干预组研究对象在生存质量的各维度均分明显高于对照组.结论 以小组干预模式在社区对老年抑郁倾向人群进行干预是可行、有效的,形式合理,可适用于社区老年心理卫生保健,可以为社区老年抑郁患者的早期发现、早期干预方法选择提供依据.
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标准化护理语言在社区老年高血压患者家庭访视中的应用
目的 探讨标准化护理语言在社区老年高血压患者家庭访视中的适用性和应用效果.方法 以护理程序为框架结合标准化护理语言对60例社区老年高血压患者进行家庭访视,并对结果进行分析.结果 家访的社区老年高血压患者涉及24个护理诊断、6个领域17个类别72项护理目标,即护理评价指标、7个领域19个类别58项护理措施指标.家庭访视前后高血压患者功能健康领域、心理社会健康领域、健康知识和行为领域、感知的健康领域、家庭健康领域、血压值比较差异均有统计学意义,生理健康领域比较差异无统计学意义.结论 标准化护理语言应用于社区老年高血压患者家庭访视中,有效地改善其功能健康、心理社会健康、健康知识和行为、感知的健康、家庭健康,并有效地降低社区老年高血压患者的血压,提高了患者家属的照顾能力.
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青少年活动性癫痫患儿躯体健康状况及影响因素的研究
目的 调查青少年活动性癫痫患儿的躯体健康状况及其影响因素,从而更好地帮助患儿及家长应对疾病.方法 采用中文版青少年癫痫患者生活质量问卷中的躯体功能及自我感觉健康状况亚量表、服药依从性量表、家庭管理量表以及自行设计的癫痫相关知识和态度调查表等,对北京市某三级甲等综合医院收治的70例青少年活动性癫痫患儿进行问卷调查.结果 研究对象躯体功能及自我感觉健康状况平均得分为(60.89±16.26)分,3个月内发病次数平均为4次,平均每次发作持续时间为1.5分,81.4％的患儿脑电图异常.患病5～10年的患儿其躯体健康状况得分均高于3～5年的患儿和10年以上的患儿,差异有统计学意义.患儿的疾病羞耻感与其躯体健康状况得分存在相关性.其他因素如患儿的性别、年龄、患儿及父母的知识答对率、患儿服药依从性和父母疾病管理能力等对其躯体健康状况均无显著影响.结论 青少年活动性癫痫患儿的躯体健康状况不佳,患儿的病程、疾病羞耻感是影响其躯体功能及自我感觉健康状况的主要因素.
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侧卧位术式术中压疮与手术时间的相关性分析
目的 总结分析侧卧位术式术中压疮与手术时间的相关性.方法 选择89例手术患者,均行侧卧位手术体位,观察是否发生术中压疮并记录手术时间.结果 89例手术进行顺利,手术时间1～8 h；其中手术时间＞4h为42例,出现术中压疮15例,阳性率35.7％,手术时间＜4h为47例,出现术中压疮6例,阳性率12.8％;2组阳性率比较差异有统计学意义.结论 对于手术时间较长,特别是手术时间＞4h的侧卧位术式患者,应采取护理干预措施,预防发生术中压疮.
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行为弱化结合脑电生物反馈治疗儿童抽动障碍的护理
目的 探讨行为弱化结合脑电生物反馈治疗儿童抽动障碍护理的效果.方法 对32例抽动障碍患儿进行密切观察病情,重视行为弱化治疗的护理,加强脑电生物反馈治疗的护理,切实做好家庭干预指导等.结果 治疗3个月后,应用耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)对患儿进行评价,运动性抽动、发声性抽动评分与治疗前比较均有显著改善.根据治疗前后量表评分的减分率判断疗效:显效20例,好转9例,无效3例,有效率90.6％.结论 行为弱化结合脑电生物反馈治疗儿童抽动障碍的护理,既安全有效,又可减少药物的用量,从而降低了药物不良反应的发生概率,提高患儿治疗依从性,有助于缓解与控制抽动症状,改善患儿生活质量,提高疗效.
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1例极重症手足口病合并神经源性肺水肿患儿的护理
报告1例极重症手足口病合并神经源性肺水肿息儿的护理.在严密监测病情变化的基础上,及时发现神经源性肺水肿的早期表现,配合医生进行抢救,并做好基础护理、管道护理、消毒隔离、家长的心理护理,使患儿得到及时的救治.
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不同吸烟状况患者经皮冠状动脉介入术后6个月的生活质量研究
目的 探讨不同吸烟状况患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术后6个月生活质量的差别.方法 选取2009年7月至2010年5月住院治疗并符合研究纳入标准的患者172例,分为从不吸烟组83例、曾经吸烟组30例和目前吸烟组59例,在PCI术前24 h和术后6个月使用SF-36量表和SAQ量表调查3组患者的生活质量水平,并分别按照调查量表的各个维度进行自身前后对照和组间对照.结果 术前24h和术后6个月时,3组患者间SF-36和SAQ得分比较差异无统计学意义.术后6个月从不吸烟组和目前吸烟组在量表的多个维度得分均值较术前增高,曾经吸烟组反而降低.结论 目前没有足够证据显示不同吸烟状况患者PCI术后6个月的生活质量改善情况差异显著,即不能认为吸烟患者在接受PCI后生活质量比曾经吸烟和从不吸烟患者更低,而本研究中曾经吸烟组患者在PCI后生活质量下降.
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缺血性脑卒中后深静脉血栓发生率与临床因子关系的研究
在脑卒中的各种并发症中,深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)的发生较其他并发症(坠积性肺炎、压疮、泌尿系感染、肢体挛缩畸形等)常因位置深、临床症状隐蔽给早期诊断带来难度;又因其起病急,栓子极易脱落发生肺栓塞,治疗难度大,患者死亡率高.国内文献报道ICU内脑卒中后DVT的发生率高达38.09％,高于骨关节手术(23.53％)和脊髓损伤(22.22％)[1].除观察皮肤肿胀、疼痛、发绀等躯体症状外,早期确诊只能依赖于彩超多普勒检查[2].故早期对诱发深静脉血栓的临床因子进行干预性控制,可有效地降低其发生率,提高脑卒中患者远期的疗效和预后,降低死亡率.本研究通过对517例缺血性脑卒中患者的13项临床因子与深静脉血栓发生关系进行单因素和多因素回归分析,筛选分析诱发其发生的危险因素,为深静脉血栓早期预防,降低临床发生率提供理论依据,现报道如下.
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防治结核病知识传播行动志愿者工作体验的质性研究
目的 探讨某市防治结核病知识传播行动志愿者的工作体验和需求.方法 采用现象学研究方法,深入访谈某市10名防治结核病知识传播行动志愿者,并用Colaizzi的7步分析法分析资料.结果 防治结核病知识传播行动志愿者的工作体验提炼为3大主题:面临的困难、责任与使命、成长与收获.结论 防治结核病知识传播行动志愿者应不断提高自身素质,践行志愿者承诺；管理者应尽快完善志愿者管理规范,在志愿者培养、工作及发展过程中提供必要的支持.
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护理不良事件回顾性分析及对策
目的 分析不良事件发生的原因及造成护理不良事件发生的相关因素,探讨避免护理不良事件发生的对策,提高护理质量,确保护理安全.方法 回顾2011年全院护理单元上报的50例不良事件,对不良事件发生类型、原因、时间特点及直接责任人的职称、工作年限进行分析.结果 发生不良事件排前3位的是跌倒等意外事件、给药事件、管道相关事件,主要原因为护理人员因素,其中护理人员违规操作又是主要原因；护士资历与不良事件发生有关；护理不良事件多发生在白班.结论 加强安全风险管理、核心制度的落实,重视工作流程的改进,强化年轻护士的学习和培训,提高护士整体的风险意识水平和综合素质是减少护理不良事件发生的根本途径.
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呋塞米注射液与多烯磷脂酰胆碱注射液存在配伍禁忌
呋塞米注射液,为无色透明液体,是临床常用的强有力的利尿剂;用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水、机能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿等.可用于静脉滴注或静脉注射.多烯磷脂酰胆碱注射液为浅黄色澄明液体,临床用于治疗各种类型肝病,如肝炎、肝坏死、肝硬化、肝昏迷、脂肪肝等.可用于静脉注射或静脉输注,但不能溶于电解质溶液.经查询药物配伍禁忌表,未有上述2种药存在配伍禁忌的记载,但2012年12月我科在联合应用这2种药物时发现配伍禁忌,为保证临床用药安全,避免发生不良反应,现报道如下.
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注射用厄他培南与注射用醋酸卡泊芬净存在配伍禁忌
注射用厄他培南商品名怡万之,适用于治疗继发性腹腔感染,复杂性皮肤及附属器官感染,复杂性尿道感染,急性盆腔感染.注射用醋酸卡泊芬净商品名科赛斯,用于治疗对其他治疗无效或不能耐受的侵袭性曲霉菌病,经验治疗疑似真菌感染的粒缺伴发热患者.2013年1月我院在临床注射用厄他培南与注射用醋酸卡泊芬净溶液静脉输注时出现药物性状改变,现报道如下.
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小针刀布袋的设计与应用
临床颈肩腰腿痛科医生常用小针刀为患者进行治疗,小针刀的消毒通常是几十只放在一起,选择合适大小的双层棉质包布进行闭合式包装后再进行高压蒸气灭菌处理.取用小针刀时要反复打开包布,增加了污染的机会.为此,我们根据小针刀的长度设计了一种小布袋,可以将单个小针刀装入小布袋里,避免了发生院内感染的可能性,现报道如下.材料优质软棉布条长约15 cm,宽5cm若干,10 cm长的细线绳若干.
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重度癌痛患者鞘内注药的护理
癌性疼痛是恶性肿瘤在其发展过程中出现的持续而剧烈的疼痛,是晚期癌症患者常见的伴随症状.重度癌痛是影响患者情绪和生活质量的主要因素,护士在保证疼痛治疗顺利进行以及缓解由疼痛带来的痛苦方面起到至关重要的作用.鞘内给药可阻断疼痛的神经传导通路,只需很小剂量的止痛药物便可以达到止疼的目的.我科2011年1～12月对62例经NRS评分≥7分的重度癌痛患者鞘内注药,通过有效的健康教育及护理干预,保证了治疗的顺利进行,现报道如下.
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三丙烯微球动脉栓塞治疗原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术的全程护理
目的 探讨三丙烯微球动脉栓塞治疗原发性肝癌肝动脉化疗栓塞(TACE)术后的护理措施.方法 通过导管超选择插入左右肝动脉注入化疗药物,同时应用三丙烯微球、超液化碘油进行肿瘤血管栓塞,给予术前及术后护理.结果 通过对50例肝癌患者的全程护理,减少了术后不良反应及各种并发症的发生,坚定了患者对治疗的积极性,提高了治疗效果.结论 肝动脉灌注化疗栓塞术是治疗肝癌的有效手段,运用科学的方法对患者进行有效的护理是非常重要的.
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比利时家庭护理的特点及启示
比利时是欧洲西部的一个君主立宪制国家,其卫生资源丰富,家庭护理体制完善.Solidariteit voor het Gezin(SVG)是比利时规模较大的一家家庭护理公司,已有35年的历史,在全国各地都设有服务网点.受比利时布鲁日-奥斯坦德天主教学院的邀请,笔者2012年9～12月赴比利时SVG进修,与当地家庭护士一起临床实践了3个月,较为系统地了解了比利时家庭护理的特点,现报道如下.
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新加坡精神科暴力危机的干预与应对
精神科暴力攻击行为已经成为全球精神卫生工作者面临的一个严重问题且日趋严峻[1-2].暴力行为不仅影响到医院的日常工作秩序,而且能够对医护人员产生严重的短期或长期生理创伤、心理创伤和情感创伤等3].随着医疗卫生体质改革的不断深入,如何降低精神科暴力冲突发生率,形成良好有效的暴力危机干预体系,保证临床一线人员的人身安全是目前医疗和社会机构关注的重要课题.据报道,希望离开精神科医院的护士中,89％均经历过暴力行为攻击[4],因此,形成有效的暴力危机干预措施、建立正确的应对行为以确保精神科医院工作秩序、保证临床一线人员人身安全已经刻不容缓.新加坡心理卫生学院已经建立了优良的暴力危机干预体系,处于国际领先水平.本文针对新加坡心理卫生学院已形成的暴力危机发生前、发生过程中以及发生后危机干预与应对措施进行综述和分析,并根据我国现状提出几点启示,以取长补短,为提高我国应对精神科暴力危机水平提供参考和借鉴,现报道如下.
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卧床患者舒适型洗头器的制作与应用
卫生部出台的《医院实施优质护理服务工作标准(试行)》中要求[1],责任护士应履行基础护理职责,对患者的清洁卫生需求予以充分满足.床上洗头是维持患者清洁和舒适的重要护理项目,但传统的马蹄形垫洗头法和现有的床上洗头车均存在导致患者颈部不适、头发不易冲洗干净、水易流入眼睛和耳朵等缺陷.我院研发一种专门针对卧床患者设计的舒适型洗头器,以促进床上洗头在临床顺利开展.洗头器包括颈垫、颈垫升降仪、肩垫、托头器、水槽、护眼罩和护耳罩.各部分结构和功能见图1,现报道如下.
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不同清洗方法对妇科吸宫管清洗效果的影响
目的 通过手工与超声不同结合方式的清洗方法,对比妇科吸宫管的清洗效果,找出有效的清洗方法.方法 将临床使用频率较高的7号或8号吸宫管300根随机分为A、B、C组各100根,分别采取3种不同的清洗方法,即单纯手工清洗,单纯超声机清洗,手工+超声清洗,观察清洗效果.结果 采取对光目测检查方法,观察管腔内有无肉眼可见的残留物,A组有细小的残留,清洗合格率79％,B组有较大组织残留,清洗合格率91％,C组合格率98％,3组合格率比较差异有统计学意义.结论 妇科吸宫管采用多酶浸泡+手工清洗+超声清洗方法,是3种清洗方式中效果好的一种.
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食疗配合拔罐改善湿热体质人群痤疮症状的疗效观察
目的 观察食疗配合拔罐及宣教改善湿热体质人群痤疮症状的疗效.方法 选取湿热体质痤疮患者75例,随机分为治疗组39例,宣教组23例和对照组13例.治疗组采用自拟养生茶(薄荷、麦冬、玫瑰花、陈皮)配合拔罐,并进行健康宣教；宣教组患者接受健康教育；对照组仅接受随访,不予特殊处理.比较3组的临床疗效.结果 治疗组、宣教组和对照组的临床有效率分别为92.31％、30.43％和15.38％,差异有统计学意义.结论 食疗配合拔罐及宣教能够有效改善湿热体质痤疮症状.
