中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 2.23
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1672-7088
- 国内刊号: 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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人工颈椎间盘置换患者围手术期的循证护理
颈椎病是骨科常见病和多发病,严重者可致大小便功能障碍甚至高位截瘫,对生活和工作均造成很大影响.目前,循证护理(EBN)正成为现代护理发展的方向,被逐步应用于护理实践中[1].2004年10月-2008年2月,我院骨科将循证护理应用于36例人工颈椎间盘置换术患者的护理实践中,收到了良好效果,现报道如下.
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鼻骨-眶-筛骨骨折患者的护理
目的 总结围手术期整体护理的护理经验,不断改进和完善鼻骨-眶-筛骨(NOE)骨折患者的护理要点.方法 对76例NOE骨折患者同时修复外伤性鼻畸形、眶壁缺损、矫正眼球内陷、修复伴发的相邻颌面骨骨折,护理内容包括颅腩损伤、脑脊液漏、复视、视神经损伤、口腔护理、营养保障、畸形的心理护理等.结果 11例脑脊液漏患者术后未发生颅内并发症,通过对有复视和眼球运动障碍患者进行康复训练指导,术后6个月以上随访,所有NOE及伴有相邻颌面骨骨折患者术后外形和功能均得到整体的改善或恢复.结论 在NOE骨折及伴有相邻部位骨折整体修复治疗过程中配合系统的围手术期整体护理对取得良好的手术效果和患者康复起着重要的作用.
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快捷护理程序在重型颅脑外伤急救中的应用
目的 提高重型颅脑外伤的急救水平,降低死亡率.方法 运用临床护理程序对患者实施护理,将105例急救患者随机分为对照组50例和实验组55例,对照组采用以前的抢救流程,实验组运用自行制订的重型颅脑外伤临床快捷护理程序对患者进行急救护理,对2组患者的死亡率及抢救所用的时间进行比较,观察临床快捷护理程序运用于急救过程中的效果.结果 实验组的死亡率及抢救所用的时间均比对照组低,且差异有统计学意义,P<0.05.结论 在急救过程中运用临床快捷护理程序不仅可以提高急救水平,降低患者的死亡率,而且可以有效的指导护士进行抢救,提高了护士自身的专业及业务水平.
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糖尿病并发呼吸道感染的危险因素分析及对策
糖尿病为一终身疾病,在我国发病旱逐年上升趋势,由于其病程长、并发症多、治愈率低、死亡及致残率高,目前糖尿病患者已成为医院感染的易感人群,是医院感染监控的高危人群之一.呼吸道是糖尿病患者常见的感染部位,为了解呼吸道感染的危险因素,探讨有效的预防与控制措施,减少感染率,对我院1997-2007年住院病例中148例糖尿病合并呼吸道感染患者进行回顾性调查并结合前瞻性监测,现报道如下.
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产前系统教育对分娩结局的影响
目的 探讨产前系统教育对分娩结局的影响.方法 将门诊就诊及住院分娩的孕妇200例进行随机分组.将自愿加入现代母婴俱乐部接受系统产前教育的100例孕妇作为实验组,同期只接受常规围生期保健知识教育的100例孕妇作为对照组.实验组除接受常规围生期保健知识教育外,还接受产前体操、模拟分娩全过程、拉玛泽减痛分娩法、3个产程的各种姿势及丈夫的配合、妊娠期、分娩期生理心理变化及应对方法、认知产后生理、心理的变化及应对方法等.对照组只接受常规的围生期保健知识教育,即观看母乳喂养VCD、讲授孕期、分娩期、产褥期的生理过程和基本的保健知识及母乳喂养相关知识等.结果 实验组剖宫产率及总产程均少于对照组(分别为P<0.05和P<0.01),差异均有统计学意义.结论 产前系统教育能提升孕妇对妊娠、分娩的认知,增加自然分娩的信心,有助于调节神经及各器官功能,缩短产程,降低剖官产率.
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超小水囊联合米索前列醇直肠给药对足月妊娠分娩的影响
目的 探讨超小水囊联合米索前列醇直肠给药对足月妊娠分娩的影响.方法 将305例足月妊娠需计划分娩的孕妇随机分为观察组99例,对照组(1)96例,对照组(2)110例.观察组给予超小水囊联合米索前列醇直肠用药,对照组(1)给予单纯米索前列醇直肠用药,对照组(2)给予0.5%催产素静脉滴注.比较3组孕妇宫颈成熟度的效果及对产程、分娩方式、母儿并发症的影响.结果 观察组宫颈成熟度Bishop评分提高值大于2个对照组,差异有统计学意义,P<0.05;临产发动时间短于2个对照组,差异有统计学意义,P<0.05;观察组的总产程、剖宫产率与对照组(1)比较差异无统计学意义,P>0.05,但二者与对照组(2)比较差异有统计学意义,P<0.05;3组在产后出血量、新生儿窒息方面比较差异无统计学意义.结论 超小水囊联合米索前列醇直肠给药对足月妊娠计划分娩效果良好,有效的促官颈成熟,缩短产程,降低剖宫产率,对母儿无不良影响,值得在产科临床推广应用.
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1例盐酸丁卡因表面麻醉致心跳骤停患者的护理
盐酸丁卡因胶浆,化学名称为[4-(丁氨基)苯甲酸-2-(二甲氨基)乙酯盐酸盐],为腔道表面麻醉剂,用于尿道、食管、阴道、肛门、直肠等插管镜检或手术时的局部浸润麻醉.我院收治的1例尿道损伤患者在行尿道扩张时,发生严重的过敏性休克、心跳骤停,经过积极抢救、护理,予以纠正,已痊愈出院.现报道如下.
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1例重组人血管内皮抑制素用于治疗晚期非小细胞肺癌患者的护理
重组人血管内皮抑制素注射液(Endostar,恩度)于2006年被美国国家癌症综合治疗联盟(NCCN)非小细胞肺癌临床实践指南(中国版)推荐为一线治疗药物,研究[1-3]证明,恩度能特异性强烈抑制血管内皮细胞增殖和肿瘤生长,与化疗药物联合应用可提高化疗疗效,减轻化疗不良反应,提高生存质量.泰素+顺铂(TP)方案对治疗非小细胞肺癌(NSCLC)疗效较好,毒性可耐受,有利于提高患者的生存质量,延长生存期.笔者将我科1例晚期NSCLC患者采用恩度联合TP方案治疗的护理体会进行总结,现报道如下.
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1例双侧颈动脉狭窄行介入治疗患者的护理
现代医学证明20%~30%的缺血性脑卒中是由颈动脉狭窄、栓子脱落所致[1].及早发现及早介人治疗颈动脉狭窄可以有效地防止、降低缺血性脑卒中的发病宰[2].2008年3月我院对1例双侧颈动脉狭窄患者行介入治疗,并进行了精心护理,取得良好效果,现报道如下.
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1例亚硝酸盐中毒患者的急救护理
亚硝酸盐多为白色结晶性粉末,味微咸而稍带苦味,易溶于水,由于外观及形状与食盐、白糖极为相似,常易被误食中毒[1].亚硝酸盐中毒后引起组织细胞缺氧,若抢救不及时常因严重缺氧而导致死亡.笔者就1例亚硝酸盐中毒患者的急救护理经验进行总结,现报道如下.
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引线辅助循环扩张治疗小儿食管狭窄的护理
小儿食管狭窄临床上常用胃镜辅助下探条扩张和透视下球囊食管扩张法治疗,但因需要承受多次透视[1],且对于狭窄严重的患儿广泛扩张时食管穿孔发生率高,有时难以被患儿、家属接受.近年来我院自创引线辅助扩张的方法治疗小儿食管狭窄,取得较好效果,现报道如下.
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膀胱癌术后膀胱灌注患者遵医行为影响因素的调查分析
目的 探讨膀胱癌术后膀胱灌注患者遵医行为的影响因素并提出对策.方法 设立"膀胱灌注患者档案",专人负责,对每例患者跟踪随访24个月,对39例膀胱灌注患者的遵医行为进行调查分析.结果 不同年龄、性别、医疗费用状态及患者是否知晓病情的患者间遵医行为比较差异无统计学意义(P>0.05),不同治疗阶段的患者间遵医行为比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗时间越长,不遵医行为发生率越高,且主要发生在膀胱灌注的后期.结论 加强膀胱灌注后期教育,发挥家庭支持和督促作用,建立良好的护患关系,有利于提高患者的遵医行为.
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门诊哮喘患者家属健康教育需求的调查分析
哮喘是常见的慢性变异性疾病,可发生于各个年龄阶段.近年来,哮喘的发病率及病死率均有明显上升的趋势,影响患者的身心健康.除少数重症及有合并症需要住院治疗以外,家庭是患者治疗和护理的主要场所,家属是患者的主要照顾和督促者,家属的支持直接影响患者的治疗效果.因此对哮喘患者家属进行哮喘疾病知识健康教育至关重要.为了更好地对患者家庭成员开展健康教育,2007年5月-2008年3月本研究对哮喘患者家属健康教育的需求进行调查,现报道如下.
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临床护患间语言沟通技巧的调查分析
言沟通是人与人之间信息传递直接的方式.护患间良好的语言沟通,有助于了解患者的心身状况,向患者提供有益的信息,减轻患者的心身痛苦.使患者以佳的心态接受治疗与护理,同时也可促进护患间的相互理解与支持,提高治疗与护理的质量[1].笔者对临床护患间语言沟通技巧进行了调查分析,现报道如下.
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改进护理方法对产后尿潴留患者的影响
尿潴留产后6~8h排尿不畅致使尿液存留在膀胱不能排净者.产后尿潴留是产后常见的症之一,常影响子宫收缩,导致产后出血增多,也是产后泌尿系感染的重要原因,增加了产妇的痛苦.正常产后尿潴留发生率约为12%,手术助产者可达25%~30%[1].我院2007年通过改进护理方法,使产后尿潴留发生率明显降低,现报道如下.
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腹腔镜联合GnRH-α治疗子官内膜异位症患者的护理
子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)是妇科常见病.以痛经、月经失调、不孕、性交痛和慢性盆腔疼痛为主要症状,严重影响患者的生存质量,且近年来发病率呈上升趋势[1].手术是治疗EMS的主要手段,卵巢切除可达治愈,但对于尚未生育的年轻妇女来说是不恰当的.据统计,保留生育功能手术后此病的复发率为40%,保留卵巢功能术后此病的复发率为8%,尤其对于Ⅲ~Ⅳ期EMS患者,术中可能未能切除隐藏处病灶或手术种植,术后复发率较高,因此,术后药物治疗至关重要[2].
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未足月胎膜早破孕妇期待疗法的护理
未足月胎膜早破是指妊娠37周以内,胎膜在临产前发生自发性破裂.孕妇中的未足月胎膜早破发生率约为3%.由于未足月,临床上治疗护理不当,容易出现各种并发症,如羊膜腔感染、胎盘早剥、羊水过少、早产、胎儿宫内窘迫、新生儿呼吸窘迫综合征等,从而导致孕产妇感染率和围生儿患病率及死亡率明显升高[1].而做好未足月胎膜早破期待疗法期间的监测与护理,有助于提高母儿健康水平.2006年1月-2007年12月,本院共收治未足月胎膜早破孕妇86例,笔者将期待疗法的监测与护理进行总结,现报道如下.
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造影剂肾病患者的预防护理
随着影像学和介入治疗的迅速发展,造影剂的用量越来越多,造影剂所致的急性肾损害(又称为造影剂肾病,contrast induced nephropathy,CIN)已经成为医院内发生肾衰竭的第三位常见原因[1],成为心脏介入领域继"再狭窄","血栓"之后的第三大难题.CIN使患者死亡率增高,住院时间延长.因此合理应用造影剂,预防CIN发生已经成为我们面临的重大问题.笔者对CIN患者的护理要点进行总结,现报道如下.
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无创正压通气所致并发症的护理现状
无创辅助通气是救助呼吸衰竭患者的一项重要的治疗手段,其主要用于辅助通气泵功能,缓解呼吸肌疲劳或改善氧合,纠正低氧血症.无创通气的合理使用可以成功救治大部分呼吸衰竭患者,使其免于气管插管[1].因此,无创呼吸机辅助呼吸近年来在临床中得到了广泛的应用,然而,其在临床应用过程中,部分患者有并发症产生.有研究[2]显示,患者在进行无创通气治疗时产生的并发症主要有面罩漏气、口鼻腔的干燥感、面部皮肤的压红和破损、腹胀以及使用无创呼吸机时的恐惧感等.为此,本文将无创正压通气所致的并发症及护理对策进行总结,现报道如下.
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小儿腹腔镜手术时CO2气腹对酸碱平衡及血气影响的观察
目的 观察CO2气腹对酸碱平衡与血气分析所产生的影响.方法 将28例需行手术患儿分为A组(婴儿组)10例,B组(腹腔镜手术小儿对照组)8例和C组(非腹腔镜手术对照组)10例.对28例手术患儿手术过程中的血气情况进行分析比较.结果 因腹腔内CO2吸收及气腹影响通气,对A、B组血气特别是动脉血pH和CO2分压均有影响,P<0.01;C组pH与PaCO2与A组比较,差异有统计学意义.结论 CO2进入循环后一定要能及时排除,避免发生高碳酸血症.手术中采用气管插管麻醉,控制呼吸,可及早将PaCO2控制在3.5~4.5 kPa范围.
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手术室护理人员患突发性耳聋的原因分析及对策
目的 探讨手术室护理人员患突发性耳聋的原因及影响因素.方法 通过自行设计的手术室工作一般压力调查问卷和突发性耳聋相关原因调查问卷,了解70名手术室护理人员的心理状况及患病因素.结果 本组70名手术室护理人员压力总得分21.486分,其中紧张的工作及检查考核、担心差错和事故、针刺伤等职业危害成为得分高的3项.手术室护理人员由于工作、生活压力及身体处于亚健康状态是导致突发性耳聋的主要原因.结论 对患突发性耳聋护理人员加强心理护理、健康教育及改善工作环境,可减轻焦虑情绪,对疾病的痊愈起重要的作用.
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心理干预对银屑病患者及其家庭环境的影响
银屑病是一种常见、难治愈的慢性炎性反应性皮肤病,根据1984年全国范围流行病调查[1]显示,我国银屑病发病率为0.123%,其中90%以上为寻常型.银屑病的心理因素越来越受到人们的重视,家庭环境的好坏、家庭成员的情绪气氛和行为表现对患者的预后有着重要影响.由于皮损影响美观,且复发率高,增加了患者的心理压力,从而严重影响患者的身心健康,进一步加速了银屑病的发展和复发.因此在药物治疗银屑病的同时,对患者和家属进行心理干预,改善其家庭环境,增进患者与家属相互沟通表达情感的能力,是促进患者皮损恢复和减少病情复发的必要手段,现报道如下.
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自制医嘱标识在医嘱执行过程中的应用
执行医嘱是护理工作的重要内容之一.自2002年<医疗事故处理条例>及其配套文件出台之后,病历文书的法律属性得到加强,临床中沿用已久的医嘱本和医嘱转抄制度均被取消,取而代之的是医生直接在医嘱单上下达医嘱,交护士处理执行.为了在医护之间准确传递医嘱信息,帮助护士及时正确执行医嘱,我院2007年9月设计制作了一种医嘱标识,应用于临床中,效果满意,现报道如下.
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护理专业青年教师培养模式的研究
目的 探讨以导师带教制为主体的青年教师培养模式的教学效果.方法 将2003-2005年南通体臣高等职业卫生学校招聘的青年教师24名列为对照组,将盐城卫生职业技术学院招聘的青年教师25名列为实验组,分别采取传统的教师培养模式和以导师带教制为主体的培养模式,培养期为1年.比较2组教师理论课和实验课教学效果的提高程度. 结果对2组实验课和理论课测评的结果表明实验组和对照组的教学效果在实验前、后自身比较差异均有统计学意义(P<0.05);实验后理论课授课得分2组比较差异有统计学意义(P<0.05),但实验课得分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 以导师带教制为主体的培养模式可有效地提高青年教师的培养速度和效果,尤其是提高理论课的授课质量.
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对围生期感染患者及其家属行孕前健康教育的必要性研究
围生期感染可致先天性感染和生后持续感染,由于病原体不同,可致不同的疾病,出现不同的症状,可引起流产、死胎、早产、先天畸形和宫内发育迟缓等[1].常见的围生期感染包括TORCH感染、乙型肝炎病毒感染、人类免疫缺陷病毒感染、梅毒感染及生殖道感染.本研究对2005年1月-2008年5月住院分娩产妇合并感染性疾病进行回顾性分析,发现妊娠合并感染性疾病的发生率有上升趋势.针对此现象,自行设计孕前健康教育需求问卷,对普及孕前健康教育手段,降低围生期感染进行可行性分析,现报道如下.
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全程健康教育在糖尿病足干细胞移植中的应用
目的 探讨全程健康教育在糖尿病足干细胞移植中的临床效果.方法 对208例糖尿病足干细胞移植患者从入院开始至出院全程进行健康教育,并对效果进行观察.结果 不良反应发生率低,患者满意度高达98%. 结论促进了服务质量的提高,优化了护患关系,使患者从被动接受治疗和护理转变为能积极配合治疗及护理工作的完成.
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心理干预对非糜烂性胃食管反流病伴抑郁症患者生活质量的影响
目的 探讨心理干预对非糜烂性胃食管反流病(NERD)伴抑郁症患者生活质量的影响. 方法将95例NERD伴抑郁症患者随机分为观察组48例和对照组47例,对照组常规应用雷贝拉唑(10 mg,2次/d 口服);观察组在常规用药的基础上给予心理干预.应用反流性疾病问卷(RDQ)、抑郁自评量表(SDS)和生活质量指数问卷(QL-INDEX)在入组时及治疗8周末各调查评定1次.结果 在治疗8周末2组间比较,观察组SDS评分(41.58±6.85)分,显著低于对照组(50.42±9.26)分(P<0.01);生活质量指数问卷评分,8周末观察组(8.56±1.38)分明显高于对照组(7.98±1.42)分(P<0.05).结论 对NERD伴抑郁症患者进行心理干预能改善患者的抑郁状态,明显提高患者的生活质量.
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不同护理方式对肿瘤患者置管并发症的影响
目的 探讨肿瘤患者经外周静脉穿刺置人中心静脉导管(peripherally inserted central catheter, PICC)在化疗间歇期居家护理对并发症的影响,以减少并发症发生,延长导管留置时间及使用寿命.方法 将213例PICC并携带导管出院的肿瘤患者,随机分为定期回本单位护理组108例和社区护理组105例,比较2组患者间歇期并发症的发生情况.结果 回本单位护理组总的并发症发生率为13.8%(15/108),社区护理组总的并发症发生率为51.4%(54/105),差异有统计学意义.P<0.01.结论 肿瘤患者PICC居家护理方式与导管留置过程并发症发生率有相关关系,建议患者尽可能回本单位护理以避免并发症的发生.
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急性白血病合并糖尿病患者化疗期间的护理
急性白血病(AL)是造血系统恶性疾病,和糖尿病可以先后发生于同一患者.近年来,白血病合并糖尿病化疗的患者日渐增多,治疗中常出现血糖波动,增加发生低血糖、酮症酸中毒等急性并发症的风险,严重者甚至可引起患者死亡.有学者报道[1],在恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗期间并发糖尿病酮症酸中毒的病死率可达5%.因此,应重视做好这类患者的护理,以保证化疗顺利进行.我院2005年2月-2008年5月为32例急性白血病合并糖尿病患者进行了化疗,笔者将有关护理经验进行总结,现报道如下.
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伊曲康唑治疗白血病化疗后深部真菌感染患者的护理
白血病患者因长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂、广谱抗生素及反复化疗,临床上常出现深部真菌感染[1],尤其是侵袭性曲霉菌感染如今已成为导致白血病患者死亡的主要原因.伊曲康唑针剂作为抗深部真菌的首选药物,治疗深部真菌起效快,不良反应轻,患者易耐受.笔者就我院2007年5月-2008年3月应用伊曲康唑针剂对36例白血病患者化疗后长期高热,确诊或疑似深部真菌感染者进行治疗和护理的体会进行总结,现报道如下.
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临床护理路径在子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤患者中的应用
子宫肌瘤是女性生殖系统的常见病、多发病.采取经皮股动脉穿刺选择性双侧子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤,不但可保留子宫和生育能力,并能减轻症状,是一种安全,有效的治疗方法.而临床路径是由临床路径发展小组的一组成员,根据某种诊断、疾病或手术而制订的一种治疗模式,按照临床路径表的标准化治疗护理流程,让患者从住院到出院都按此模式来接受治疗和护理[1].2006年6月-2008年5月,我院将临床路径运用于子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤患者,取得了满意的效果,现报道如下.
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综合护理干预对恢复期住院精神分裂症患者自尊水平的影响
精神分裂症是一种慢性迁延性疾病,虽然随着药物治疗的进展,临床治愈率明显提高,但患者的低自尊水平尚不能有效解决,导致患者在疾病恢复之后仍然悲观,有病耻感,回避人际交往,缺乏自信,不能很好适应社会,影响患者生活质量和长期预后[1].为此,本研究以现代护理观为指导,以恢复期住院精神分裂症患者为对象,对患者进行综合护理干预,探讨提高恢复期住院精神分裂症患者自尊水平的方法,现报道如下.
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中药自动加温坐浴椅的设计与应用
凡因痔疮、肛裂、肛周脓肿等疾病收入我院肛肠科行择期手术的患者,术后全部采用中药芒硝、月石每日早晚2次进行坐浴.坐浴时间为20 min/次,连续20 d,可以有效缓解患者的肿胀、出血、疼痛,缩短病程.以往护士在为患者准备坐浴时,采用的方法缺点较多,设备简陋,中药液温度无法保持恒定,患者长时间坐浴容易疲劳,甚至无法坚持,严重影响治疗效果.而且坐浴用的支架笨重,无法自动排放坐浴液,给护士清洗和消毒坐浴设备带来不便.为改变上述缺点,我们经过摸索和研究,设计制作了一种中药自动加温坐浴椅,2006年至今,共临床试用300余例患者,效果满意,现报道如下.
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布郎架护套的设计与应用
布郎架常用于骨牵引患者.其护套传统的制作方法是用绷带缠绕而成,制作时间约30min,用绷带8~10卷,使用过程中如果被大、小便污染不能清洗,为了保持清洁干燥,只能重新缠绕1个布朗架替换已经污染的布朗氏架,这样既影响工作人员工作效率,又增加了患者经济负担.为此,笔者制作了一种新的布郎架护套.该新型实用型护套使拆装和清洗消毒更为方便.2005年10月-2007年12月应用于临床,效果满意,现报道如下.
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狂犬病暴露者行预防注射的护理
狂犬病是一种由狂犬病毒引起的人、畜共患的急性传染病,是一种可防不可治的疾病,一旦发病,病死率几乎达百分之百.狂犬病"暴露"是指被狗、猫等动物咬伤、抓伤及被狂犬病患者分泌物污染而具有被狂犬病毒感染的可能性.对狂犬病暴露者,及时规范的进行伤口处理,注射抗狂犬血清(简称抗血清)或人狂犬病免疫球蛋白(简称球蛋白)、狂犬病疫苗(简称疫苗)可以预防狂犬病和降低发病率[1].我院门诊于2003年1月-2004年12月对狂犬病暴露者2289例进行免疫预防注射,免疫失败仅2例,成功率达99.91%,收到较好的预防效果,笔者将预防注射体会进行总结,现报道如下.
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产科患者医院感染相关因素分析及预防对策
目的 分析相关医院感染因素,探讨预防与控制措施.方法 对2003年5月-2008年5月住院产科患者的医院感染情况进行回顾性调查分析.结果 5579例产科住院患者发生医院感染343例,医院感染率为6.15%;5年中5个时间段感染率分别为7.35%、6.69%、6.55%、5.53%和5.34%,感染率呈总体下降趋势.感染部位以上呼吸道、皮肤、泌尿道为主.5年中感染病例在7-9月较集中,感染发生与季节相关.结论 产科患者医院感染与个人体质、病房环境、抗菌药物的使用、技术操作、季节有关.