中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-7088
- 国内刊号： 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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踝泵运动对预防外科术后患者深静脉血栓形成的临床研究
目的 探讨踝泵运动对外科术后患者深静脉血栓形成的影响.方法 将138例外科术后评估为深静脉血栓形成高危风险患者,随机分成观察组70例和对照组68例.对照组采用常规护理方法,观察组在常规护理方法基础上增加踝泵运动.比较2组深静脉血栓形成发生情况.结果 观察组患者无深静脉血栓形成,对照组患者深静脉血栓形成1例,2组发生率比较差异无统计学意义.结论 踝泵运动简单、易行,能促进下肢静脉血液回流,预防下肢深静脉血栓形成,促进外科术后患者康复,提高护理质量.
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重症颅脑损伤患者继发肺曲霉菌感染的原因分析及护理
目的 探讨重型颅脑损伤继发肺曲霉菌感染的原因和有效的防治护理措施.方法 分析了21例重型颅脑损伤继发肺曲霉菌感染的原因,给予综合护理干预措施,包括严格执行消毒隔离、加强医院环境管理、早期严密观察病情,及时应用有效抗真菌药物,加强用药护理、加强营养支持、规范抗生素应用、重视呼吸道管理、基础护理、专科护理等措施.结果 痊愈13例,好转4例,死亡4例,死亡率19％.结论 对重型颅脑损伤继发肺曲霉菌感染患者进行合理的治疗和护理干预,可有效预防和控制肺曲霉菌在医院内的传播,提高了此类患者的治愈率,降低了死亡率,减少了并发症的发生,保障了患者安全.
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综合性护理对出血性脑梗死患者金属蛋白酶-9及高敏C反应蛋白的影响
目的 探讨综合性护理对出血性脑梗死(HI)患者血清中高敏C反应蛋白(hsCRP)/金属蛋白酶-9(MMP-9)的水平及治疗效果的影响.方法 选取2011年1月至2012年12月收治的HI患者48例为研究对象,随机分为对照组及观察组各24例.对照组给予常规性护理,观察组在常规性护理的基础上给予综合性护理措施,包括心理干预、舒适护理、早期康复干预等.并在患者入院后第1,3,7,14天测定2组患者血清中hsCRP以及MMP-9的水平进行比较.结果 与对照组相比,观察组人院后第7天、第14天hsCRP以及MMP-9水平显著下降；观察组患者住院时间为(15.5±2.8)d,对照组患者住院时间为(18.5±3.2)d,观察组患者住院时间显著短于对照组.结论 对HI患者实施综合性护理能有效降低HI患者血清中hsCRP以及MMP-9水平,缩短患者住院时间,有利于患者预后.
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经桡动脉行冠状动脉介入诊治术后局部主要并发症影响因素的Cox回归分析
目的 通过观察经桡动脉行冠状动脉介入诊治术后患者局部主要并发症(出血、肿胀)发生率,分析术后局部主要并发症的可能影响因素,寻找主要影响因素,为制订术后预防局部并发症的方案提供依据.方法 选择201 1年8～12月在中山大学附属第一医院心介入内科经桡动脉行冠状动脉介入诊治术后患者198例,通过询问、现场测量与观察、实验室检查相结合的方法,收集入选病例围手术期用于判断局部主要并发症的各项指标.用SPSS18.0统计软件进行数据分析,比较局部主要并发症发生组与未发生组的桡动脉止血器压迫位置、松解方案等情况,将单因素分析的因素纳入Cox回归分析.结果 止血器压板中点居于前臂桡与尺侧中轴线上和止血器压板中点与腕第二横纹距离的RR值分别为2.602和1.403.结论 止血器压板中点居于前臂桡与尺侧中轴线上和止血器压板中点与腕第二横纹距离为经桡动脉行冠状动脉介入诊治术后局部主要并发症的危险因素.
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中青年男性急性心肌梗死患者经皮冠状动脉腔内成形术加支架植入术后性健康状况的调查
目的 调查中青年男性急性心肌梗死经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)+支架植入术后患者性健康的现状和性健康需求,为指导患者术后健康宣教提供依据.方法 用一般情况调查表、性知识现状调查问卷和性健康知识需求调查问卷对214例PTCA+支架植入术后患者进行调查,数据输入数据库进行统计分析.结果 214例患者性健康总评分为(8.79±2.52)分,不同的文化程度、职业和月收入的患者性健康评分比较差异有统计学意义,而不同年龄的患者性知识评分比较差异无统计学意义.本组患者性健康知识需求总得分为(29.40±6.47)分,不同年龄、文化程度和职业组的患者性知识需求评分比较差异有统计学意义,而不同收入的患者性知识需求评分比较差异无统计学意义.结论 行PTCA+支架植入术后患者性知识认知水平较低,对于性健康知识的需求较高,医护人员应加强术后性知识的宣教以改善患者性生活的质量.
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徐州市老年居民社区卫生服务利用状况及影响因素分析
目的 了解徐州市社区首诊医改背景下老年居民社区卫生服务利用状况,以及影响社区卫生服务利用的因素.方法 采用分层随机抽样方法,对徐州市1028名老年居民2周内患病及就诊状况、社区卫生服务的可及性及影响其选择社区卫生服务机构就诊的原因进行入户调查.结果 徐州市社区老年居民2周内患病率29.56％,患病老人2周内的就诊比例61.00％,门急诊首选社区卫生服务中心就诊的比例为52.30％；90.08％的老年人可以在15 min到达社区卫生服务中心；年龄、经济水平、是否患有慢性病、对社区卫生服务质量和社区医生技能水平的满意度是影响社区老年居民选择社区卫生服务机构就诊的重要因素.结论 徐州市社区老年居民社区卫生服务利用还有待提高；有效提升社区卫生服务质量和业务水平是吸引老年居民选择社区基层机构就诊的关键因素.
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藏区“9+3”护生与内地护生生活事件应激源的比较研究
目的 了解藏区“9+3”护生与内地护生生活事件应激源的现状,探索差异,以针对性进行心理辅导.方法 采用随机抽样的方法选取藏区“9+3”护生与内地护生各120人,用青少年生活事件量表进行调查,数据分析采用SPSS 17.0统计软件.结果 藏区“9+3”护生在人际关系、学习压力、健康适应因子方面得分高于内地护生,差异均达到显著性水平；一年级藏区“9+3”护生人际关系、受惩罚及丧失因子得分明显高于内地护生,二年级藏区“9+3”护生学习压力因子得分明显高于内地,三年级藏区“9+3”护生健康适应及人际关系因子得分高于内地.结论 生活事件应激源对藏区“9+3”护生的影响明显大于内地护生,应针对藏区“9+3”护生存在的生活事件应激源,进行有针对性的心理辅导.
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护理本科学生医院感染知识、态度、行为调查分析
目的 了解护理本科学生医院感染知识、态度、行为现况,为开展医院感染及职业防护教育提供科学依据.方法 采用自行设计的问卷,对108名2～3年级护理本科学生进行调查,并对结果进行分析.结果 护理本科学生医院感染知识回答正确率为78.3％；态度方面平均得分较高,且女生显著优于男生；学生在行为方面表现一般,其中36.1％调查对象对医疗垃圾分类处理不清楚,22.2％的调查对象用污染的手扶眼镜.结论 在校护理本科生对医院感染知识掌握较好,持良好的态度,但执行情况不容乐观.提示学校应该加强教育,重视早期培养良好的行为习惯,增强学生对预防与控制医院感染的责任心和积极性,从而更有效地预防与控制医院感染.
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远程伤口治疗平台治疗下肢慢性溃疡的成本效益分析
目的 探讨以手机彩信为平台的远程伤口治疗模式对偏远地区下肢慢性溃疡治疗与传统门诊换药治疗的成本效益差异.方法 采取整群抽样的方法收集湘西地区综合性医院就诊的37例农村地区下肢慢性溃疡患者,随机分为干预组25例,对照组12例,分别进行彩信平台的远程伤口治疗和传统的门诊换药治疗,随访1.5年或以治愈和截肢为研究终点,比较两者治疗成本效益,包括治疗过程中并发症发生率、换药次数、治疗时间、治疗费用以及伤口治疗人力资源的状况.结果 远程伤口治疗组的并发症发生率(76.0％)明显低于传统门诊换药治疗组(91.7％)；远程伤口治疗组与传统门诊换药治疗组比较,显著增加了换药次数并减少了治疗时间；远程伤口治疗组与传统门诊换药治疗组比较,治疗费用和占用伤口治疗人力资源方面差异无统计学意义.结论 基于彩信平台的远程伤口治疗比传统门诊换药治疗不会显著增加伤口治疗人力资源和治疗费用,但可减少并发症发生率和治疗时间.
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低年资护士护理软技能培训内容体系的研究与构建
护理软技能是在护理工作中,促进专业知识和技术能得到更好应用的个人内在品质和人际间的交往技能、管理技能,即社会技能和个人技能,是与护理专业技能相对的概念[1].社会技能是护理人员在工作中与服务对象有效沟通及协调的能力,包括人际关系技能和组织管理技能2个维度;个人技能是临床实践中运用知识、技能和经验完成护理工作必须的个体内在品质,包括自我管理技能、职业情操和认知技能3个维度[2].有研究表明,工作的成功,75％依赖于人际间的技能或软技能,25％依赖于技术技能[3].低年资护士是刚从医学院校毕业走上护理工作岗位5年内的护士,此期正是人生事业的开始.卫生部《中国护理事业发展规划纲要(2011-2015)》明确指出,加强护士队伍建设,要培养一支素质能力优良的护士队伍[4],即对护士提出了更高的要求.如何培养低年资护士兼具软技能,本研究采用改进的Delphi法,2012年4～7月函询15名专家,构建了低年资护士护理软技能培训内容体系,以期提升低年资护士护理软技能水平,促进其在未来职业生涯中能健康成长,现报道如下.
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运用湿性愈合理论治疗压疮的Meta分析
目的 评价运用湿性愈合理论治疗压疮的疗效.方法 纳入运用湿性愈合理论治疗压疮的随机对照试验(RCT)研究结果,对照组运用于性愈合理论治疗压疮.由2名评价员独立筛查文献,进行质量评价和资料提取.使用Cochrane协作网提供的RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 Meta分析结果显示:试验组治愈率高于对照组,治疗时间短于对照组,换药次数少于对照组,能在一定程度上降低患者医疗费用.结论 运用湿性愈合理论,采用新型敷料治疗压疮能显著降低治疗时间、换药次数,促进创面愈合,提高治愈率,降低医疗成本,其效果显著优于传统的运用干性愈合理论治疗,值得推广使用.
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1例深度烧伤后外敷中药致急性砷中毒患者的抢救与护理
三氧化二砷是一种剧毒化学剂[1].进入体内的砷95％～97％即迅速与体内血红蛋白的珠蛋白结合,于24h内分布至肝、肾、肺、胃肠道及脾脏中,通过多种机制作用可使神经系统、心、肝、肾等多脏器受损,严重者可致多器官功能衰竭而致死;三氧化二砷曾用作外用中药、杀虫剂、杀鼠药、消毒防腐剂,在生产和使用过程中,均有与之接触的机会[2].药源性砷中毒常有发生,而且容易误诊、漏诊[3].我科在2012年10月7日收治1例皮肤烧伤后因外敷中药致急性砷中毒的患者,经抢救脱险,现报道如下.
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护理硕士研究生循证护理知识、态度、技能、行为的调查分析
循证护理是护理人员在计划其护理活动过程中,审慎地、明确地、明智地将科研结论与其临床经验以及患者愿望相结合,获取证据,作为临床护理决策的依据的过程[1].2012年"5.12"国际护士节,国际护士会提出的主题为"缩短证据与实践之间的差距"[2]:会议报告肯定了循证护理实践既有疗效又有效益的重要意义,也引起了Lancet杂志的争鸣:在循证实践早已深入各个卫生保健领域的今天,国际护士会才提出这一主题令人十分惊讶,同时也引发了对目前没有基于证据的护理的担忧[3].目前,我国循证护理知识相关的调查主要以临床护理人员为主[4-5],涉及在校护理硕士研究生的调查几乎没有.为了更清晰地了解和掌握我国在校护理硕士研究生循证护理知识、态度、技能、行为现状,选取了我国28所护理硕士专业学位授予点的护理硕士研究生作为研究对象,开展了相关调查,现报道如下.
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护理实习生对身后器官捐赠知识掌握水平及态度的现况调查
现代医学领域里器官移植是一项先进的、重要的课题,被称为是20世纪人类医学发展史上具突破性的医疗临床技术和伟大的医学成就之一.目前国内器宫移植技术已趋成熟,某些器官的移植效果已接近或达到国际先进水平[1].我国人体器官移植总量居世界第2位[2],成为年器官移植数量多的国家之一,但同时也是器官移植供体为短缺的国家之一,每年有100～150万名因末期器官功能衰竭需要移植的患者,而每年实际开展的器官移植手术仅1万例甚至更少[3],器官移植正面临严峻的挑战.护理实习生未来将从事医疗活动,在以后的工作中有能力发现潜在器官捐赠者并很好地传播相关知识.因此,他们对身后器官捐赠的认知及态度很大程度上影响着我国器官移植的发展.2012年12月至2013年1月本研究对湖南省长沙市3所三甲医院的420名护理实习生进行身后器官捐赠知识及态度的问卷调查,现报道如下.
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妊娠合并双胎输血综合征患者的护理
双胎输血综合征是单绒毛膜双胎妊娠的一个合并症,其发病的重要条件是双胎胎盘问具有共同的胎儿血管床.产后诊断表现为供血儿胎盘色苍白,水肿,萎缩,羊水过少,羊膜上有羊膜结节.受血儿胎盘色泽红,充血.供、受血儿血红蛋白水平相差在50gL以上,体质量差异一般为10％,但孕周较小时,体质量差异小,个别供血儿体质量大于受血儿.如孕期未采取任何治疗措施,可造成一胎或双胎死亡及严重并发症,围生儿病死率达70％.对孕妇造成很大的心理压力及身体伤害.因此观察治疗期间减轻孕妇心理压力,同时加强孕妇及胎儿宫内监测,加强心理护理尤为重要.回顾2010年至201 1年我科共收治妊娠合并双胎输血综合征患者8例,治疗效果满意现报道如下.
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老年女性脑卒中患者留置尿管致大肠埃希菌感染的前瞻性监控及效果评价
目的 探讨前瞻性监控对脑卒中老年女性留置尿管致大肠埃希菌感染控制的效果.方法 2011年10月至2012年9月对神经内科脑卒中老年女性留置尿管患者实施床边前瞻性监控,具体措施:对抗感染药物采用人性化的制度管理；尿管护理改用先清洗后消毒的方法；病原菌监测采取院感专职人员直接到细菌室主动获取信息的方法.将监控的效果与1年前进行比较.结果 该监控人群的院内泌尿道大肠埃希菌感染大幅下降,监控期间的大肠埃希菌感染率由监控前1年的20.5％下降至3.6％,差异有统计学意义；全科住院患者的泌尿道感染明显下降,监控前后1年的泌尿道感染率分别为10.8％和5.7％,差异有统计学意义；脑卒中老年女性患者预防应用抗感染药物率降低,监控前后1年的预防使用率分别为70.0％和24.7％；该科护理人员人人掌握本研究推广的尿管护理方法.结论 对脑卒中老年女性留置尿管患者采取前瞻性监控,对控制留置尿管致泌尿道大肠埃希菌感染及其他菌引起的泌尿道感染效果显著,对抗感染药物的不合理应用有遏制作用,可推广应用于其他留置尿管致泌尿道医院感染的控制.
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多烯磷脂胆碱注射液与维生素B6注射液存在配伍禁忌
多烯磷脂胆碱注射液适用于各种类型的肝病,如:肝炎、慢性肝炎、肝昏迷(包括前驱肝昏迷)、脂肪肝、胆汁阻塞、中毒及肝胆手术前后的治疗.维生素B6注射液适用于维生素B6缺乏的预防和治疗,如长期慢性感染、发热、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病、肠道疾病等.2013年2月我科在临床治疗过程中发现,2种药物连续静脉输注时,出现淡黄色乳糜状混浊液,现报道如下.
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盐酸苯海拉明注射液与香丹注射液存在配伍禁忌
盐酸苯海拉明注射液与异丙嗪同属皮肤科常用抗过敏药物.有文献报道,异丙嗪注射液与香丹注射液存在配伍禁忌.在临床工作中发现,苯海拉明注射液与香丹注射液间也存在配伍禁忌.盐酸苯海拉明注射液为无色澄明液体,临床应用于急性过敏反应,可发挥抗组胺作用以减轻过敏症状.用法:深部肌肉注射,20 mg/次,1～2次/d.香丹注射液为纯中药制剂,主要成分为丹参、降香,具有扩血管、增进冠状动脉血流量的作用.临床用5％～10％葡萄糖注射液250～500 ml稀释后静脉滴注使用,10～20ml/次.也可肌肉注射,2ml/次,1～2次/d.药物说明书中明确写明香丹不宜与庆大霉素、氧氟沙星、雷尼替丁、冬眠灵、异丙嗪等多种药物混用.现查阅药品说明书及《432种静脉注射剂临床配伍应用检索表》均没有明确资料显示苯海拉明注射液与香丹注射液之间存在配伍禁忌.
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维生素C注射液与长春西汀注射液存在配伍禁忌
笔者在临床用药过程中,发现维生素C注射液与长春西汀注射液存在配伍禁忌,现报道如下.临床资料患者,女,24岁,因脑出血收治人院.入院后遵医嘱给予:0.9％氯化钠注射液500 ml加长春西汀注射液20 mg加维生素C注射液静脉滴注.为患者配药时,当2种药同时加在一个注射器后,立刻出现了白色混浊物,当时立即报告医生,并更换成其他液体,患者没有发生不良反应.当把注射器里的药物加到0.9％氯化钠注射液100ml内,白色混浊物澄清.
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注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠与注射用盐酸多西环素存在配伍禁忌
随着医药科学的快速发展,静脉输液的药物在不断增加和更新,有些药物的配伍在现有的常用药物配伍禁忌表中没有注明,在临床用药过程中逐渐被发现.2013年1月25日我们在为1例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺部感染患者的临床用药过程中发现,头孢哌酮钠舒巴坦钠(为白色或类白色粉末;辉瑞制药有限公司生产,规格为1.5 g/瓶,含头孢哌酮钠1.0g,舒巴坦0.5 g,批号:1239439)与注射用盐酸多西环素(淡黄色的疏松块状物或粉末,广东卫伦生物制药有限公司生产,规格为0.1g/瓶,批号:201208060)存在配伍禁忌,现报道如下.
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多功能组合式移动输液架的研制与应用
腹腔镜下胃肠手术的开展,使患者术后体能恢复普遍加快,但胃肠术后患者因具有输液时间长、留置管道多等特点,严重制约了患者下床活动时间,为此,我们研究制作了一种新型多功能组合式移动输液架(已申请专利),无需家属陪护,患者输液过程中也可自行如厕及下床活动,经临床观察效果满意,现报道如下.材料与方法(1)材料.①输液架主体材料使用2.5 cm×90.0 cm及2.2 cm×95.0 cm的优质不锈钢圆管;②底座支架使用3 cm×3 cm的不锈钢方管;③万向轮;④伸缩调节螺栓;⑤电子制动装置.
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蝶型小儿多功能背携式移动输液架的制作与应用
小儿输液是儿科有效、迅速达到治疗目的的给药途径.但在静脉输液过程中,小儿输液需占用较长时间及多人陪伴护理,又由于小儿天性好动、爱哭闹,无自控能力,极易造成穿刺部位肿胀,药物外渗,增加患儿的痛苦和护士的工作量.另外,儿科重症监护室有各种引流导管的患儿哭闹时,护理人员抱起安抚走动时容易带出引流管.鉴于以上几种情况,我们自制了一种蝶型小儿多功能背携式移动输液架,经临床应用效果满意,现报道如下.
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医用血管钳架的制作与应用
血管钳种类繁多,基本上分为大、中、小3类,是所有外科手术中必不可少的医用器械,在任何手术中均为使用频率高、数量多的手术器械.手术中一般将血管钳卡排在器械的边缘,洗手护士在反复传递血管钳的过程中容易出现台面混乱,或将器械台边缘的血管钳碰倒、滑落,需重新将血管钳卡排,步骤繁琐,尤其在大手术中,造成护士传递器械减慢,影响手术配合,笔者设计一种血管钳架,经临床应用效果满意,现报道如下.
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接受与实现疗法及认知行为疗法治疗首发单相抑郁症患者的对照研究
目的 探讨接受与实现疗法及认知行为疗法应用于首次发病的单相抑郁症患者的应用效果.方法 将90例首发单相抑郁症患者随机分为单独药物治疗组(研究组1)；药物结合接受与实现疗法治疗组(研究组2)；药物结合认知行为治疗组(研究组3),每组各30例.采用临床对照研究方法,对首发单相抑郁症患者应用抗抑郁药物(5-羟色胺再摄取抑制剂,SSRIs),抗抑郁药物结合接受与实现疗法和认知行为疗法进行治疗,对比评价接受与实现疗法对于首发单相抑郁症的疗效,采月汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价抑郁症的症状及疗效.结果 3组患者治疗前和治疗第1周末HAMD和HAMA评分比较差异无统计学意义；在治疗第2、4、6、8周末3组HAMD和HAMA评分比较差异有统计学意义.结论 对首发单相抑郁症患者应用药物治疗结合接受与现实疗法具有满意的效果.
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孕妇俯卧位病床的制作与应用
玻璃体切除联合眼内气体或硅油填充术是治疗复杂性视网膜脱离的有效手术方法[1].为了取得良好的手术效果和尽量减少手术后并发症,玻璃体切除联合眼内气体或硅油填充手术患者术后要求严格.面部向下俯卧位休息,时闯不得少于16h/d,且需连续保持20～60d,体位保持时间越长、越准确,视网膜裂孔封闭和视力恢复越好[2].视网膜复位手术越早,手术效果越好,由于术后体位的特殊性,妊娠合并视网膜脱离孕妇很难抉择,如果等到分娩后再做视网膜复位手术,由于脱离时间过长,复位效果不好;引产对胎儿的损害太大.针对这一问题,我科设计了用于孕妇俯卧位的病床,适用于妊娠3个月后的孕妇,既可尽早开展视网膜复位手术,又保证了胎儿继续生长,现报道如下.
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U型可收纳性薄膜的研制与应用
手术薄膜的功能主要是贴于手术野皮肤,保护手术切口.现已在临床广泛应用.因其同时具有良好的防水功能,笔者思考通过改良其结构达到较好的收纳功能,以便用于一些溢血、溢液较多的手术,如剖宫产、腹腔内大出血、大量腹水等手术,现报道如下.
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新型阴道窥器的设计与应用
阴道窥器是用于妇科盆腔检查的一种设备.一般包括上下撑开片,伸入阴道后,将阴道壁撑开.但是宫颈病变患者的宫颈粗大,普通窥器往往难以暴露清楚宫颈,如果遇上肥胖、阴道壁松弛患者,普通窥器撑开后不能阻挡两侧的阴道壁,也就无法清楚的暴露宫颈,不利于手术操作.普通窥器不仅存在视野小的缺陷,在进行keep 刀手术操作时,两侧的阴道壁得不到保护,极容易被电灼伤,损伤健康组织,进而引发并发症.本项目的目的就是要弥补现有窥器的缺陷,提供一种撑开视野好,且有效保护阴道壁的阴道窥器.本装置2012年9月在泰安市各家医院临床应用以来,患者反映不适程度降低,医务人员的工作效率也得到了提高,现报道如下.
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