中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 2.23
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1672-7088
- 国内刊号: 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肝移植手术患者的体位及防护重点
因致命的肝病,以手术植入一个健康的肝脏,来获得肝功能良好的恢复,称为肝移植[1].随着医学科学的不断进步和发展,移植技术日趋完善,肝移植手术作为一种直接有效的方法,为良性终末期肝病、早期的肝脏肿瘤性疾病、先天性代谢性肝病等多种原因引起的肝脏损伤的患者,提供了一个提高生活质量,延续生命的机会,已经成为这些患者佳首选.近年来,我院一直致力于肝移植手术的研究,近年来完成了31例肝移植手术,现报道如下.
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脾部分栓塞后脾切除联合门-奇静脉断流术治疗门静脉高压症的护理
目的 探讨脾部分栓塞后脾切除联合门-奇静脉断流术治疗门静脉高压症的护理.方法 对10例采用本手术方案的患者的术后护理进行分析.结果 通过护理手段及预见性护理措施,及时发现和处理并发症,10例脾部分栓塞后脾切除联合门-奇静脉断流术治疗门静脉高压症患者全部治愈出院.结论 周密的护理计划,有效的护理措施,良好的护理技术,是减少术后并发症,取得手术成功的重要保证.
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经肛门吻合器痔上黏膜环行切除术的围手术期护理
痔是肛肠外科的常见病、多发病.长期以来,传统的中西医治疗方法为手术(外剥内扎术、激光、冷冻、套扎等),疗效并不十分满意,其缺点是肛门部位疼痛时间长,创面愈合慢,大便失禁及肛管狭窄等并发症发生率高[1].经肛门吻合器痔上黏膜环行切除术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)是近年来基于痔的肛垫学说逐渐发展起来,是一种借助医疗器械治疗重度痔的新方法.我院2002年5月-2004年7月对78例患者实施PPH术,取得满意疗效,现报道如下.
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113例食管癌手术患者的排痰护理
气道排痰护理是开胸手术患者手术后顺利康复的关键之一,也是护理上基本、常规的干预措施.我科2003年1月-2004年12月对113例住院行食管癌手术治疗的患者进行排痰的护理干预,取得预期的效果,现报道如下.
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不停跳心脏手术患者体温的监测
目的 探讨不停跳心脏手术中患者体温监测的重要性.方法 不停跳心脏手术17例,分别监测其术前、CPB前、CPB中、CPB后、术后体温并记录行MAP、CVP、心率、尿量等指标.结果 不停跳心脏手术中体温可反映重要脏器和组织灌注良好.结论 加强对不停跳心脏手术患者体温的监测和护理,有利于减少不停跳心脏手术患者温度过低、过高造成的并发症;使脏器和组织灌注良好;术后恢复快,缩短了患者在ICU的停留时间,减轻了患者的经济负担.
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老年重症感染患者血栓危险性分析及护理对策
近年来,我国人口老龄化程度日益加剧,随之而来的血栓性疾病的发生率也不断上升,每年每千人中有1~3人发生不同形式的血栓性疾病,严重影响了人类健康.本研究于2004年9月-2005年11月,对在我院住院的老年重症感染患者,回顾性调查分析了其部分凝血和纤溶指标,发现其血液处于高凝状态,血栓危险性明显增高,现报道如下.
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护理干预对低收入高血压病患者治疗依从性的影响
根据2002年<中国居民营养与健康现状>调查结果显示,我国高血压病三率(知晓率、治疗率和控制率)分别为30.2%、24.7%和6.1%,农村地区更低.究其原因,一是患者对高血压病危害性认识不足;二是患者服药的问题;前者主要与我们卫生工作者对高血压病患者健康教育不到位有关,而患者服药问题主要是经济原因,尤其是低收入人群.针对以上因素,笔者于2000年1月-2005年10月对132例低收入门诊高血压病患者进行随访,观察此类患者的治疗依从性,现报道如下.
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2种糖尿病饮食指导方法的应用比较
糖尿病为慢性终身性疾病,发病率呈逐年上升趋势,已达2%~3.6%,是20年前的3~4倍[1].近年来,糖尿病教育引起WHO、国际糖尿病联盟和国内外糖尿病专家的高度重视,指出饮食教育是糖尿病治疗的基本措施[2].有研究发现在同等条件下,经过教育可使糖尿病患者更有效地控制代谢[3].目前,对糖尿病患者的教育,仍没有一种公认、可行的健康教育模式[4],对糖尿病患者饮食指导采取什么样的模式值得研究探讨.我院内分泌科抽取2004年9月-2005年8月住院的100例糖尿病患者作为研究对象,分别采用强化教育与常规教育2种模式进行饮食指导,现报道如下.
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血细胞单采术治疗高白细胞白血病的护理
白细胞单采治疗是指利用血细胞分离机采集浓度较高的某些血液成分,以达到某种特殊治疗的目的,治疗性白细胞单采术便是其中的一种.高白细胞性白血病是指外周血白细胞>100×109/L的白血病患者[1].此类白血病属于高危型白血病,易发生颅内出血、脑栓塞等严重并发症,病死率高[2].2004年9月-2005年9月,我科完成白细胞单采术治疗高白细胞白血病23例,现报道如下.
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消毒供应中心质量管理及实施效果探讨
目的 探讨医院消毒供应中心以<广东省消毒供应中心评审验收标准>为指南进行质量整改和管理(以下简称为新标准)的效果.方法 以<新标准>为指南制订可行的整改计划,包括对硬件改建、设施增置、人员培训、完善制度和职责、质量标准、工作流程及严格的PDCA质量控制方法等.结果 按照新标准对问题进行整改和质量监控.结论 通过全面质量整改和质量监控,使供应室质量有了根本性的改变,基本达到了新标准的要求,并顺利通过评审验收.
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SWOT分析法在病区护理管理中的应用
SWOT分析法是一种对企业的优势(Strenth)、劣势(Weakness)、机会(Opportunities)和威胁(Threat)的分析[1],在分析时,把所有的内在因素(包括公司的优势和劣势)都集中在一起,然后用外部的力量来对这些因素进行评估,通过全面分析,做出决策.护士长是基层的管理者,在目前市场经济的大环境下,随着医疗卫生体制改革的深入以及护理工作本身的发展需要,对护士长的管理思维提出了新的要求.管理好一个病区与经营一个企业有相似之处,我们在病区管理中运用SWOT分析法,分析了本病区的现状,提出应对策略,保证了病区的护理质量,收到了良好的效果,现报道如下.
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临床护理路径在肝脏穿刺活检术中的应用研究
目的 建立完善的肝脏穿刺活检术的临床护理路径(CNP),规范患者手术前后的医疗护理服务.方法 设计肝脏穿刺活检术住院期间适当、有序、有时间性的CNP,选择在本院实施CNP前(对照组)和实施后(实验组)住院进行肝脏穿刺活检术的患者各100例,比较2组平均住院天数、平均住院费用、对医务人员的满意度和术后尿潴留发生情况有无差异.结果 实验组住院天数、平均住院费用均较对照组少,满意度较对照组显著提高,术后尿潴留发生率显著低于对照组.结论 在肝脏穿刺活检术中实施CNP,可规范护士的工作行为,提高医院社会效益和经济效益,提高患者对护理工作的满意度.
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肥胖的研究现状及护理干预
肥胖是脂肪组织过度堆积所致.肥胖提高了病死率并增加了患慢性病的风险.为此,WHO已将肥胖明确定义为一种疾病[1].在导致肥胖的病因中,生活方式及环境心理因素的影响十分重要.因此,在肥胖的护理干预研究中,应加强对个体生活方式的综合干预.本文对肥胖的研究现状及护理干预对策综述如下.
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肾移植术后护理记录单的设计与应用
肾脏移植手术是泌尿外科的大型手术,移植术后需全方面的观察护理.我科设计了一种新型的护理记录单以替代老式护理记录,收到了较好的效果,现报道如下.
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封闭式吸痰冲管方法的探讨
随着人们对院内感染、职业暴露等现阶段热点问题的关注,特别是SARS暴发后,封闭式吸痰管在临床得以广泛应用,经查阅国内外资料,现阶段其他医院均采用注射器注入生理盐水冲管,如何规范、有效地冲洗管道,已引起临床护士的重视.为了探讨封闭式吸痰冲管方法,以减少接口污染,减少护理工作量,使护理操作更规范,笔者对2005年10月-2005年11月使用密闭式吸痰管的30例患者的冲管方法进行了研究,现报道如下.
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清理新生儿呼吸道促进早吸吮早泌乳的临床研究
目的 探讨对尚未建立呼吸的新生儿进行呼吸道清理的有效方法及其对新生儿早吸吮,产妇早泌乳的影响.方法 将1 200例新生儿随机分成2组,分别采用手法挤勒与中心负压吸引接一次性吸痰器法(以下简称负压吸引法)清理新生儿呼吸道,并进行皮肤接触观察,比较2组新生儿早吸吮,产妇早泌乳状况.结果 2组在建立新生儿良好呼吸方面差异无显著性(P>0.05),但手法挤勒清理呼吸道对呼吸道黏膜无损伤,而且新生儿早吸吮,产妇早泌乳时间较负压吸引器法新生儿组明显提前(P<0.01).结论 在胎儿娩出时立即进行手法挤勒能有效地清理新生儿呼吸道,并且可促进早吸吮、早泌乳.
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音乐疗法对缓解肺癌患者术前焦虑及应激状态作用的研究
肺癌在男性恶性肿瘤患者中是发病率和死亡率高的疾病,而在女性患者也中已经位居癌症死亡率的首位[1].这种高发病和低预后的特点,加之对手术创伤的恐惧,使得肺癌患者常常处于一种极度焦虑状态[2].大量资料已经证明,心理的焦虑会引发应激反应等一系列生理机能的改变,影响患者预后.音乐疗法作为一种重要的辅助治疗方法,很多研究已经证实它在精神性疾病、心血管疾病、手术镇痛等方面有良好的效果[3~5].但关于音乐疗法在减轻肺癌手术患者心理焦虑引起的应激状态、改变机体生理内环境方面的报道极少.为探讨音乐疗法在缓解肺癌患者术前焦虑,减轻应激反应中的作用及机制,我们进行了对照研究,获得了较好的临床结果,现报道如下.
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1例冷球蛋白血症并急性肾衰的护理
冷球蛋白是血液中一种在低温(4℃)时发生凝集沉淀而温度回升至37℃左右即溶解的免疫球蛋白[1].当血中冷球蛋白增高(>25 mg/ml)可引起冷球蛋白血症[2].冷球蛋白血症是一种多系统受累的疾病,症状主要由循环免疫复合物沉积引起的炎症所致,通常表现为典型的三联征(紫癜、无力和关节痛)和一个或一个以上的器官受累,如慢性肝炎、肾小球肾炎、周围神经病变、皮肤溃疡及播散性血管炎[2].我院于2005年4月收治1例冷球蛋白血症并发肾功能衰竭及免疫性肺炎患者,现报道如下.
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1例阿霉素外渗的护理
阿霉素是化疗药物的一种,其具有很大的毒性,有破坏细胞膜结构和功能的作用.一旦外渗,若不及时处理轻者会引起局部组织疼痛、红肿、炎症,重者会引起周围组织坏死、溃烂,甚至造成功能障碍.2005年10月,我科在静滴阿霉素时意外发生了外渗,及时给予了处理,15 d后患者康复出院,并按时返院进行了下一次静脉化疗,现报道如下.
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一氧化氮联合肺表面活性物质治疗新生儿难治性呼吸衰竭的护理
新生儿呼吸衰竭是新生儿许多原发病的常见并发症,是新生儿期常见的危重症之一.随着呼吸衰竭治疗技术的提高,呼吸衰竭的救治率也得到了提高.然而,严重的呼吸衰竭或合并多器官功能衰竭的患儿,单用呼吸机或一氧化氮(NO)、气管内滴入肺表面活性物质(PS)中的一个合用,疗效仍然欠佳.我科从2002年开始采用经气道吸入NO和PS以及呼吸机作为措施之一,治疗10例难治性呼吸衰竭,取得了满意的效果,现报道如下.
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护理干预对足跟采血所致新生儿疼痛反应的影响
国际疼痛研究协会将疼痛定义为:"一种不愉快的感觉和伴有实际或潜在组织损伤的情绪体验,属主观感觉."近年来的大量研究证实,不论足月儿或早产儿,出生后即具有感受疼痛的能力.疼痛对于新生儿,可造成一系列的近期和远期不良影响[1].因此,在临床工作中,对新生儿疼痛给予重视并加以相应的干预,以达到减轻、控制乃至消除疼痛的目的,是医护人员的职责.我们通过在新生儿采集足跟血的过程中,给予护理干预,探讨在新生儿接受必要刺激时,如何减少损害,现报道如下.
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精神科护士心理健康状况的研究461例
云南是一个多民族的地区,文化差异很大,现云南省各地州和一些行业都有精神病医院,住院患者以精神分裂症、情感性精神病等重型精神病为主,精神科护士每天要面对精神活动紊乱的精神障碍患者,工作压力和风险较大,给精神科护士心身带来了很大的影响.笔者对云南省12个地州13家医院从事精神科护理的人员进行了调查,现报道如下.
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沟通在分娩过程中的应用
2004年8月-2005年8月,我院开始对正常分娩的产妇在实行"导乐"陪伴分娩的同时,进一步探讨沟通在分娩过程中的作用,收到良好效果,现报道如下.
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剖宫产术中保温对胎盘早剥患者出血量的影响
目的 探讨剖宫产术中保温对胎盘早剥患者出血量的影响.方法 回顾性分析近5年收治的胎盘早剥行剖宫术治疗的60例患者,随机分为实验组和对照组各30例.对照组术中不采用任何升温装置,实验组患者术中采用输液加温器及充气升温毯.所有患者术前、术后均测定体温、凝血功能指标及术中出血量,并进行比较.结果 实验组出血量与对照组比较明显减少,差异具有显著性(P<0.01).结论 对胎盘早剥患者行剖宫产手术过程中采用输液加温器和升温毯,可有效维持患者正常体温,减少术中出血量.
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临床护理风险的识别与防范
近年来,一些发达国家及地区医院经过长期研究,已建立了较为完整的医疗风险管理机制,但在我国内地尚处于起步阶段,护理风险管理更是薄弱环节.对于如何认识和防范医疗风险,并从根本上堵塞医疗差错和事故的发生渠道,健全管理机制,保证患者安全,一直是护理管理者所关注的问题.
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护士职业高原现象分析与对策
职业高原(career plateau)是美国心理学家Ference早提出,Feldman和Weitz进行补充.职业高原的出现与个体的工作晋升和变动密切相关,是个体职业生涯的一个相对"停滞期",是个体职业向上晋升的减少.本文表述了职业高原的概念、分类、影响因素,从护士产生职业高原的原因、负面影响以及管理组织和个人的应对策略等方面阐述了护士职业高原反应,现报道如下.
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病房药典的制作及应用
临床药物名及商品名不断更新,为了方便并指导临床正确用药,杜绝配伍禁忌,避免造成患者经济损失,我们制作了病房药典,现报道如下.
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注射用丹参与乳酸左氧氟沙星存在配伍禁忌
我们于临床实践中发现注射用丹参(冻干)粉剂与乳酸左氧氟沙星存在配伍禁忌,后经仔细观察发现,3例患者静点以上2种药物时均出现药液浊浑,现报道如下.
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高等护理专业教学计划改革与成效评价
高等护理教育在我国起步较晚,处于探索发展阶段,护理教育明显滞后于护理学科发展.而且我国社会正处在从计划经济到市场经济的转型期间,社会医疗保障制度正在不断被完善,医疗服务市场发生了巨大变化,这必然会影响到护理服务市场,目前护理服务市场正向多层次、多形态发展[1].随着我国加入WTO后,护士的国际化流动将对我国护理队伍建设和发展产生较大的影响.护士的国际化流动会进一步促进我国和发达国家的护理教育合作[2].以上社会背景提示我们,社会需要大量具有外语交流能力的护理专业人才.因此,探索既符合高等教育规律又注重学科服务定位、发展的高等护理教育刻不容缓.为此,对我校3年制高等护理专业教学计划进行改革并实施,取得预期效果,现报道如下.
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鼻窦负压置换疗法专用床的研制与应用
鼻窦负压置换疗法(又称交替疗法),是用以治疗慢性鼻窦炎的一种非手术治疗方法.行置换疗法时,患者需头部后仰下垂,颈部呈伸展位,需保持体位20 min左右.而头颈部后仰需要有逐渐适应的过程,因此,在治疗前必须进行体位调试,传统的体位是后仰下垂于床头,但存在患者头部易悬空、滑落、高度不固定而感觉不适的问题.我们研制了置换疗法可调体位专用床架,经临床使用,效果良好,现报道如下.
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婴幼儿简易甘油栓的制作与应用
在临床护理中经常遇到婴幼儿大便干燥秘结排便困难,而导致患儿烦躁不安.口服药物排便毒副作用大,作用缓慢,没有直接使用甘油栓快,而婴幼儿肛门狭窄,直肠黏膜柔嫩,临床使用的甘油栓及肛管相对粗硬,常造成婴幼儿不适及直肠黏膜损伤.为此,笔者使用一次性静脉输液针制成肛管,经临床使用50例,效果良好,现报道如下.
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壁挂式呼吸螺纹管消毒箱的设计与应用
螺纹管是应用呼吸机、麻醉机时使用的呼吸回路,其消毒方法有药物浸泡消毒、气体熏蒸消毒(甲醛或环氧乙烷)、高压蒸气消毒[1]和全自动清洗消毒器消毒[2].因设备和条件限制,临床上多采用简单易行,效果肯定的药物浸泡消毒法,以选用戊二醛、过氧乙酸和含氯消毒液浸泡消毒为主[3].2003年3月,我科自行研制了壁挂式呼吸螺纹管药物浸泡消毒箱,经临床应用,效果良好,现报道如下.
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袖带式加压输血器在手术中的应用
众所周知,加压输血器可用来抢救大出血或严重缺血的休克患者,它能使输血袋中的血液在短的时间内进入患者体内,从而迅速改善患者的缺血状态.我们把用加压输血器输血的方法应用于颈椎管扩大成形术的手术配合中,取得了较好的效果,现报道如下.
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外周置入中心静脉导管患者的全程健康教育
目的 观察对70例PICC患者进行全程健康教育的效果.方法 对患者置管不同时期的健康需求制订和实施相应的健康教育计划和内容.结果 70例置管患者对PICC的认知程度的及格率由置管前的1.4%上升至置管后1周的57.1%,出院时达95.7%,出院时与置管前、置管后1周结果比较差异均有显著性(P<0.01).结论 系统完善的健康教育,改变了患者对PICC的认知程度,提高了置管的依从性,保证了导管的护理质量,减少了并发症,提高了患者的生活质量.
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定期讲课实施健康教育的效果评价
我院是县级神经专科医院,由于病种相对单一,同类患者多,治疗护理差异性小,健康教育存有共性.因此,我们试用讲课形式实施健康教育,收到了较好的效果,现报道如下.
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超大剂量化疗治疗淋系血液病的护理
超大剂量化疗可明显提高恶性肿瘤的治愈率,一般认为,剂量提高1倍,杀伤率增加10倍,使许多类型的恶性肿瘤由不治之症变为可治愈肿瘤.超大剂量化疗已被血液和肿瘤学家接受和推崇.而超大剂量化疗引起患者粒细胞缺乏,严重破坏了体内正常免疫功能,使身体各器官和组织受到不同程度的损伤,具有一定的风险.系统化整体护理,是提高超大剂量化疗治疗效果的可靠保证,现报道如下.
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对精神科有暴力行为患者实施人文关怀的措施
在医院管理2000-2003年统计中,由于患者暴力行为引发的护患冲突及纠纷率为10%~15%,一直是精神科病房护理工作中的重点及难点.因此,2004年1-12月,我们病区尝试性将人文关怀理念运用于74例有暴力行为患者的护理过程之中,收到了良好的效果,现报道如下.
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自理行为训练对学龄期癫(癎)患儿治疗依从性的影响
癫(癎)的特点是病程长,反复发作,需要长期规律服药,甚至需要终身服药.癫(癎)的反复发作不仅会影响患儿生长发育、智力发展及心理健康,而且对癫(癎)患儿的生活质量亦造成明显的影响[1].为了降低和预防癫(癎)的复发及其对儿童的心理和行为的影响,从而提高生存质量,2004年10月-2005年10月,我们对在我院神经内科住院的87例学龄期癫(癎)患儿进行了自理行为的训练,运用行为疗法纠正其不良行为,取得了较好的康复效果,现报道如下.
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气道湿化液在护理中的应用
由于人体各正常器官对吸入气体有加温和湿化作用,当呼吸困难、张口呼吸、给氧、建立人工气道时,大量吸入湿化不足的气体,易引起气道黏膜损伤,纤毛运动受限,痰痂阻塞.临床实践证明,肺部感染率也是随气道湿化程度的降低而升高.由此可见,气道护理是护理的重要工作内容之一,为了维持呼吸道黏液-纤毛系统的正常生理功能,呼吸道内必须保持恒定的温度和湿度.因而增加气道湿化可以提高吸人气体中的湿度,稀释痰液保持黏液纤毛正常运动和廓清功能,是预防肺部感染的重要防护措施之一.而湿化液在气道护理工作中的应用则是十分重要的,它直接影响护理质量,现报道如下.
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香港医院感染控制见闻
2005年10月30日-11月6日,笔者作为广东省首批专科护理研究生课程班的学员,到香港明爱医院感染控制组参观学习,亲眼目睹了香港医院感染控制各方面的做法,受益良多,现报道如下.