中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-7088
- 国内刊号： 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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严重烧伤患者并发幻觉的综合护理
严重烧伤是机体遭受的强烈的刨伤之一,不仅给烧伤患者造成生理应激,还可引起烧伤患者明显的心理应激障碍,导致各种心理疾病和精神障碍的发生.烧伤后患者会出现明显的焦虑和抑郁等心理障碍,严重烧伤患者普遍会产生恐惧心理,对周围事物的判断力削弱,情感失调或发生精神错乱.近年来,随着临床研究的进展,对烧伤后患者心理及精神障碍的重视程度越来越高,关于严重烧伤后心理障碍及精神障碍先后有了相关报道[1-5].但是,目前对于严重烧伤后并发幻觉的患者的护理尚无系统报道.我科共治疗14例严重烧伤并发幻觉的患者,取得了较好的疗效,现报道如下.
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认知行为干预在青年女性面部烧伤患者护理中的应用
目的 探讨认知行为干预在青年女性面部烧伤患者心理护理中的应用效果.方法 选取64例面部烧伤的青年女性患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组各32例.观察组采用认知行为干预,对照组采用常规护理方法.比较2组患者干预前后的焦虑与抑郁评分.结果 观察组与对照组伤后的焦虑和抑郁得分均高于国内常模;干预前2组患者之间的焦虑抑郁评分比较差异无统计学意义,而干预后2组患者之间的焦虑抑郁评分比较差异有统计学意义,观察组得分显著低于对照组.结论 认知行为干预可以减轻青年女性面部烧伤患者的焦虑和抑郁,是一种有效的心理护理方法,值得在临床推广.
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分层搭扣式脚垫预防全髋关节置换术后下肢深静脉血栓的效果评价
目的 评价自制分层搭扣式脚垫预防全髋关节置换术(total hip replacement,THR)术后下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)的疗效.方法 将100例符合入组标准的患者按照随机、对照的原则分成研究组和对照组各50例,研究组使用分层搭扣式脚垫预防DVT,对照组使用普通脚垫预防DVT,应用VAS、深静脉血栓发生率、患者肿胀消退时间及Harris髋关节功能评分表进行护理前后疗效评价.结果 在VAS、深静脉血栓发生率、患者肿胀消退时间及Harris髋关节功能评分方面,研究组在治疗后2周均优于对照组,研究组有效率为96％,对照组有效率为82％,2组比较差异有统计学意义.结论 自制分层搭扣式脚垫能有效预防全髋关节置换术术后下肢深静脉血栓的发生,可以在临床加以推广应用.
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应用德尔菲法构建手术室专科护士培训大纲
目的 构建手术室专科护士的培训大纲.方法 2012年7月1日～11月1日应用德尔菲法向20名护理专家就构建手术室专科护士培训大纲的问题进行2轮专家函询.结果 2轮专家函询后,专家的积极系数是95％和100％,权威系数是0.86和0.89,大纲包括10个一级条目和38个二级条目,各条目的重要性赋值都＞4.0,变异系数都＜0.25.结论 专家的积极性和权威程度较高,意见的集中程度和对指标评价一致性较高,函询结果具有科学性和可靠性,为手术室专科护士的培训提供理论依据.
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肝胆胰外科代码式护理记录单的设计与应用效果评价
目的 设计代码式的护理记录单,以保证护理记录的及时、准确、客观、真实,提高护理工作效率.方法 在原有护理记录单的基础上结合现在肝胆胰外科临床实践需要和经验进行改进,设计代码式护理记录单,并检验其是否能提高护士的工作效率.结果 改进后的护理记录单,记录客观简便,明显缩短了各责任班的护理记录时间,得到了护士和其他同行们的肯定,调整后向外科系统其他科室推广使用.结论 改进后,护理记录单记录方法更科学,记录更全面、更方便,并客观、真实地反映了患者的动态信息,提高了护士的工作效率.
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护生临床实习满意度量表的编制及信效度检验
目的 编制适用于评估护生临床实习满意度的量表,并对其进行信、效度分析.方法 在文献回顾及现有的护生临床实习满意度测评工具的基础上形成原始量表,并用此量表采用方便抽样的方法对270名三级甲等医院护理实习生进行调查,运用SPSS13.0和AMOS17.0统计软件对数据进行分析,再修改原始量表并形成终量表.结果 护生临床实习满意度量表各条目与量表总分的相关系数值为0.548～0.752,总量表Cronbach a系数为0.965,Guttman分半信度为0.885.探索性因子分析提取5个公因子后累积方差贡献率为65.307％;验证性一阶和二阶因子分析结果显示x2/df=1.176/1.095、GFI =0.893/0.900、AGFI =0.856/0.864、RMR =0.034/0.033、RMSEA =0.026/0.019、NFI =0.918/0.924、CFI=0.987/0.993、TLI=0.983/0.991,适配良好.结论 护生临床实习满意度量表具有较好的信度和效度,可用于对护生进行临床实习满意度的评估.
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吴茱萸贴敷神阙穴配合腹部按摩预防脑卒中后便秘的效果评价
目的 研究吴茱萸外敷神阙穴配合腹部按摩预防脑卒中后便秘的临床效果.方法 将2012年1～11月入住广东省中医院脑卒中阴类证患者120例,随机分为观察组和对照组各60例.对照组予以常规护理,观察组在常规护理的基础上予以腹部按摩和吴茱萸贴敷神阙穴.观察2组便秘发生率及使用生理盐水不保留灌肠情况.结果 观察组与对照组的脑卒中后便秘发生率比较差异有统计学意义;2组的灌肠使用次数比较差异有统计学意义.结论 吴茱萸外敷神阙穴配合腹部按摩对预防脑卒中后便秘有较好的意义.
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个性化健康教育在2型糖尿病患者中的应用研究
目的 观察个性化健康教育对2型糖尿病患者代谢指标的影响,探索改变患者生活方式的有效措施.方法 由糖尿病专科护士对58例2型糖尿病患者一对一制定个性化健康教育计划,并观察实施计划后患者BMI、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)等代谢指标的变化.结果 健康教育实施6,12个月后患者BMI、FPG、2hPG、HbAlc等代谢指标均较基线值有所下降,差异均有统计学意义,90％以上的患者能自觉坚持饮食和运动治疗.结论 个性化健康教育能更好地改善2型糖尿病患者的代谢指标.对糖尿病患者进行个性化健康教育,能增强其有效性,并自觉养成良好的生活习惯,从而延缓糖尿病患者慢性并发症的发生和发展.
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表格加焦点式护理记录单在颅脑损伤中的设计与应用
目的 通过对脑外伤表格加焦点式护理记录单的设计与临床应用,指导神经外科医护人员专业化、个体化观察病情,进一步优化细化护理内容,更好地保证脑外伤患者的医疗护理安全.方法 根据疾病种类和症状学特点设计脑外伤表格加焦点式护理记录单,与原运行的病情观察护理记录单对照,选择护理记录时间、护理记录缺陷发生率、护士专业知识考试结果、医生满意度作为效果评定指标.结果 临床应用130例患者,经效果评价,临床应用效果优于原运行护理记录单.结论 表格加焦点式护理记录单更能科学便捷地记录脑外伤病情及治疗护理过程,突出个体化、专业化的护理理念,值得推广.
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放松训练联合局麻药减轻动静脉内瘘患者穿刺疼痛的效果评价
目的 探讨渐进性放松训练和局麻药复方利多卡因乳膏对血液透析患者动静脉内瘘穿刺疼痛的影响,为进行有效疼痛管理提供依据.方法 将96例规律性血液透析动静脉内瘘穿刺患者随机分为放松训练干预组(A组)、局麻药干预组(B组)、放松训练联合局麻药干预组(C组)和空白对照组(D组)各24例.A组和C组患者在动静脉内瘘穿刺前分别进行渐进性放松训练,B组和C组患者在穿刺前1h采用复方利多卡因乳膏涂抹,D组进行常规穿刺护理.采用视觉模拟标尺法(VAS)在穿刺后10 min内评价各组患者穿刺疼痛状况.结果 渐进性放松训练组患者疼痛评分为(3.042±-0.999)分,复方利多卡因乳膏组患者疼痛评分为(2.500±0.978)分,渐进性放松训练加局麻药组疼痛评分为(1.333± 0.817)分,空白对照组疼痛评分为(5.042±1.122)分;析因设计方差分析结果显示:渐进性放松训练组和局麻药复方利多卡因乳膏组各自的主效应差异均有统计学意义,二者之间的交互作用差异均有统计学意义.结论 渐进性放松训练联合局麻药可有效缓解血液透析患者动静脉内瘘穿刺引起的疼痛,优于放松训练和局麻药单独使用,为临床开展药物-心理干预镇痛提供了借鉴,值得在血液透析患者疼痛管理中应用和推广.
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改进呼吸机加湿器注水与灭菌现状的调查
呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)是临床上常见、也是重要的医院感染疾病之一,美国国家安全医疗网(NHSN)2010年监测数据显示,发展中国家呼吸机相关肺炎发病率为(10.0～41.7)例/千机械通气日,而发达国家VAP发病率已控制在一个较低水平[1].目前国内尚无呼吸机加湿用水细菌控制标准,有研究报道,消毒使用1周后的呼吸机加湿器细菌培养阳性率为100％,说明呼吸机加湿器是一个细菌容易滋生、滞留和繁殖的场所[2],因此,从呼吸机加湿器污染每个环节查找原因:加湿器清洗消毒、灭菌,加湿器加湿用水的加注,加湿用水更换时间,保证环境的清洁与消毒,强化医务人员的无菌操作技术,通过采样细菌监测,进行质量控制.我院采取加湿器集中供应室环氧乙烷灭菌并严格控制无菌用水加注环节,取得了良好效果,现报道如下.
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自制双层上肢约束带在肥胖患者手术体位管理中的应用
颌面外科手术大多采用仰卧位,患者上肢一般以单层约束带固定于身体两侧.对于体型较肥胖的患者,全麻后肌肉松弛,上肢经常由约束带中脱出垂吊于床旁,很容易造成一系列继发性损伤.如血氧饱和度探头松脱,重新放置探头容易污染术野,手臂脱出后接触手术床金属边缘致电刀灼伤.术后苏醒过程中发生躁动时易造成非计划性拔管[1],甚至坠床,危及患者生命.有文献报道,若约束带制作和使用方法不当,可致不同程度皮肤损伤、肢体末梢循环障碍、肢体神经受压致感觉异常、四肢关节功能障碍等[2].本研究旨在针对上述情况探寻一种安全、简便、有效的束缚带制作和使用方法,现报道如下.
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病情知情与否对胃癌患者焦虑抑郁情绪及希望水平的影响
目的 调查分析病情知情与否对胃癌患者焦虑抑郁情绪及希望水平的影响,并探讨影响胃癌患者希望水平的主要因素.方法 对120例住院胃癌患者应用Herth希望量表、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行问卷调查,并对调查结果进行分析.结果 胃癌患者对病情不知情比例占67.5％;对病情知情、部分知情与不知情胃癌患者焦虑、抑郁情绪、希望水平之间比较差异无统计学意义;影响胃癌患者希望水平的主要因素是焦虑总分及家庭月收入.结论 病情知情与否不是胃癌患者焦虑抑郁情绪的影响因素;胃癌患者希望水平的主要影响因素是焦虑总分及家庭月收入.因此,选择合适的方式告知患者疾病诊断对患者是有益的.
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1例Sézary综合征患者的护理
Sézary综合征(Sézary syndrome,SS)于1938年由Sézary及Bouvrain首先报道并命名.近年来研究证实本病是以皮肤为原发损害的侵袭性较强的T细胞淋巴瘤,是由于T淋巴细胞肿瘤性增生造成的结果,故又称为"T细胞淋巴瘤性红皮病"或"T细胞红皮病"[1].Sézary综合征以红皮病、泛发性淋巴结肿大及皮肤、淋巴结和外周血中有恶性T细胞(Sézary细胞)为特征,临床中较为罕见,仅占皮肤T细胞淋巴瘤发病率的5％.预后差,5年生存率只有25％[2].
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1例恶性萎缩性丘疹患者的护理
目的 了解恶性萎缩性丘疹病的病因及临床表现,报告对1例恶性萎缩性丘疹病患者心理护理,使患者保持良好心态.方法 加强皮肤护理,减轻患者不适,避免加重损伤;注意腹部体征,及时发现病情变化,预防肠穿孔发生;给予患者相关药物宣教,增加服药依从性.结果 患者腹痛消失,下肢肌力较前恢复,病情平稳出院.结论 应加强对此病的早期发现,早期治疗.
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临床护士针刺伤后自我效能水平及其影响因素分析
目的 了解发生针刺伤临床护士自我效能状况及其相关影响因素,探讨提高临床护士自我效能的有效途径.方法 采用便利及分层抽样相结合的方法,用一般资料问卷和自我效能感量表对713名发生过针刺伤的临床护士进行问卷调查.结果 针刺伤后护士的自我效能感平均得分为(2.70--0.52)分,69.1％的护士具有中等水平的自我效能,仅19.1％的护士具有高水平的自我效能.性别、职称、科室、主动报告、职业环境、职业安全培训与针刺伤护士的自我效能水平显著相关.结论 发生针刺伤的临床护士自我效能大多数处于中等水平,有待进一步提高.应寻找其他影响针刺伤后护士自我效能的因素,以便针对其主要影响因素采取相应的管理措施,从而提高其自我效能.
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外伤后脑出血患者自我感受负担的调查分析
目的 调查外伤后脑出血患者自我感受负担(SPB)并分析其影响因素.方法 首先采用自我感受负担量表对86例外伤后脑出血患者进行横断面调查,然后根据SPB的有无分为2组,进行单因素分析,然后以SPB为因变量,以单因素分析有统计学意义的变量为自变量进行Logistic回归分析,探讨影响脑出血患者SPB的因素.结果 脑出血患者SPB平均(31.35±3.86)分;Logistic回归分析结果显示,无生活自理能力者较有生活自理能力者发生SPB概率增加26.2％;偏瘫者较无偏瘫者发生SPB概率增加21.1％;语言障碍者较无语言障碍者发生SPB概率增加13.2％.结论 脑出血患者处于中度SPB状态,护理人员应采取相应护理措施进行积极干预.
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三甲医院护士组织职业生涯管理与工作满意度的相关性研究
目的 了解三甲医院护士组织职业生涯管理、工作满意度的现状及两者关系.方法 采用两阶段分层随机抽样的方法,使用组织职业生涯管理和工作满意度问卷对4所三甲医院的576名临床护士进行调查,并对结果进行分析.结果 护士感知到的组织职业生涯管理总均分为(2.94±-0.52)分;护士工作满意度总均分为(3.32±0.46)分,不同年龄、护龄、班次、职务、职称、科室、月收入、医院类型的护士得分比较差异有统计学意义;护士组织职业生涯管理及各维度与工作满意度呈正相关;回归分析显示,控制人口学变量后,组织职业生涯管理可独立预测工作满意度变化的34.2％.结论 医院应重视护士的职业生涯管理,并从组织层面采取有效的职业生涯管理措施,可提高护士工作满意度,从而稳定护士队伍,留住优秀护理人才.
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红光治疗联合藻酸盐敷料用于咽痿换药的效果评价
目的 观察咽瘘伤口用红光治疗联合藻酸盐敷料换药的效果.方法 将60例咽瘘患者按照临床入院时间分为观察组和对照组各30例.观察组用红光治疗联合藻酸盐敷料换药,对照组用碘仿纱条换药,4周后总结治疗效果.结果 观察组治愈20例,显效8例,好转1例,无效1例;对照组治愈10例,显效6例,好转9例,无效5例,2组治愈率比较差异有统计学意义.结论 红光治疗联合藻酸盐敷料换药能提高咽瘘伤口的治疗效果.
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低糖指数饮食降低冠心病发病风险的系统评价
目的 评价低糖指数饮食对冠心病发病风险大小的影响.方法 计算机检索2000年至2011年,Cochrane、Joanna Briggs(JBI)、Pubmed、EMbase、CBM、万方和CNKI中关于低糖指数饮食与冠心病发生的队列研究,同时筛检纳入文献的参考文献.由4名评价员对文献质量进行严格评价和资料提取,使用RevMan 5.0软件对符合质量标准的队列研究进行Meta分析.结果 纳入5篇英文文献,共128 911例样本,方法学质量评价2篇为A级,其余3篇为B级.Meta分析结果显示低糖指数饮食是冠心病发生的危险因素RR值为1.25,RR95％CI为(1.13,2.15).对男性和女性的结果进一步分析得出,低糖指数饮食只针对女性.危险因素RR值为1.35,95％CI为(1.16,1.57),而对于男性则并没有得到同样的结论RR值为0.96,95％Cl为(0.76,1.31).结论 低糖饮食可以降低冠心病发生的风险,但对于男性是否同样适用,仍需要进一步的长期队列研究来提供证据.
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脑钠肽与QRS波在绝经后女性心力衰竭患者护理中应用的效果评价
目的 探讨脑钠肽(BNP)与QRS波在绝经后女性心力衰竭(简称心衰)患者护理干预中的应用效果.方法 选择85例绝经后女性心衰患者为研究对象,对照组43例采用常规护理,观察组42例根据BNP浓度与QRS波时限给予针对性护理干预,比较2组患者的症状缓解率、心衰再发率、病死率、BNP浓度与QRS波时限、住院天数等指标.结果 观察组的心衰再发率、病死率、BNP浓度与QRS波时限、住院天数明显低于对照组,而症状缓解率明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义.结论 对绝经后女性心衰患者根据BNP浓度与QRS波时限实施针对性护理干预能减轻患者症状,减少心衰发作,缩短住院天数,改善心功能及预后,值得临床推广应用.
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患者分类指标体系的构建研究
分级护理在国外被称为患者分类系统,患者分类系统可追溯到1947年,将患者分类系统定义为"定义和分类患者到某一照顾类别,并量化这些类别所需的护理措施[1].目的是确定一位患者或一类患者的护理强度,包括对直接和间接护理的要求"[2].不同的分类患者对护理人员的需要不同,这一观点现已被护理界广泛应用,特别是美国和澳大利亚[3].患者分类系统按照患者在某个特定时期的基本护理需求进行评估和分类,这种分类可以通过识别、确定、监测个体需求的方法和程序来确定,并可为人力资源、预算和其他管理方面提供信息[4].近年来,随着医学技术的创新和医疗卫生事业改革的深入,临床护理的对象、范围、内容甚至是专业技术种类都发生了巨大变化.如何在新的形势下满足患者的需求,给患者提供佳的护理,提高临床工作效率和增进患者的满意度,构建科学有效的患者分类体系,已成为护理管理者研究的重要课题.本研究旨在通过确立影响患者分类的各级因素,建立一套完善的患者分类指标体系,以规范级别护理的内容和要素,为建立患者分类体系提供管理工具,也为综合评价医院的护理强度水平提供内容依据和量化标准,现报道如下.
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基于Blackboard平台PBL自主学习模式在《护理学导论》双语课程教学中应用的效果评价
在双语教学中基于传统教学模式的教学存在的突出问题是在有限的授课时间内能够传达的内容非常有限.因此寻找改变传统的以教师为中心的教学模式,构建一种既能发挥教师的主导作用又能充分拓展学生认知主体作用的新型教学模式成为当前双语教学改革的主要方向之一.Blackboard平台是一个以互联网为介质的课程管理系统,有着强大的辅助教学功能.以《护理学导论》双语课程为例,构建基于Blackboard电子平台的PBL自主型教学模式,并进一步探讨了在双语教学中此教学模式的优势.
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朋辈辅学法对本科护生《基础护理学》课程实践技能影响的研究
《基础护理学》是护理学专业的基础核心课程,实践性较强,护理技能操作常常作为衡量护生实践能力的重要指标.目前学生往往存在"重理论,轻实践"的思想,对技能操作不够重视,对实训课程学习兴趣不高,练习效果不佳.尤其是近几年来男生占的比例逐渐增多,受传统观念的影响[1],男生对护理专业缺乏认同感,在实训课时更是兴趣不高,敷衍了事.朋辈辅学这种教学方式起源于香港地区,主要是指由学生作为朋辈老师辅助低年级同学,借助朋辈老师与学生具有相近的生活方式、学习经历、价值理念和学习生活上更容易产生共鸣的优势,从而达到情感相通,共同进步的目的[2].近年来内地院校引入这种教学方式后大多运用于较隐私的教育,如性教育、心理健康教育等.我校结合学院特点,在2010届护理本科生的《基础护理学》课程的技能操作训练中使用了这种方法,取得了较好的教学效果,现报道如下.
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节约型情景模拟综合实训教学模式改革初探
《基础护理学》是护理学科的基础课程,是护理专业课程体系中基本、重要的必修课程之一.实训教学是《基础护理学》的重要组成部分,也是培养学生评判性思维能力以及临床操作技能的重要途径[1].实训课教学效果与实验室场地、设备、课时密切相关.由于扩招的压力,目前各高校普遍存在着实验场地不足,实验器材不能满足实训要求的现状,严重影响了教学效果[2].2011年9月至2013年1月我院对2010级护理专科学生《基础护理学》实训课采用节约型综合模拟实训教学模式,合理、科学地利用实验场地和设备,与2009级护理专科的教学效果进行了比较,发现其明显提高了实训课的教学效果,现报道如下.
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连脚开裆裤的设计与应用
产妇分娩时,妇科阴式手术、人工流产、上环术等患者需取膀胱截石位;脱去一边裤腿,半裸平卧于手术床上,让患者常常感到害羞.笔者于2012年1月设计制作连脚开裆裤.通过1000例患者使用,效果很好,现报道如下.材料与制作采用天然彩棉面料,冬天加用棉花做夹层.此裁剪方法在传统裤子基础上加连袜并附带开裆的特点.现以身高在160～165 cm患者为例,裤长105 cm、裤子腰围70 cm(产妇可适度增大腰围)、橡皮筋裤腰,前裆和后裆的开口均在裤腰以下15 cm处,内裆开口在脚口向上60 cm处,袜长22 cm.具体尺寸及效果见图1.
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日本老年介护对我国养老服务的启示
随着社会经济的不断发展,人口平均期望寿命的延长,人口结构向高龄化方向发展,我国已经迈人老龄化国家的行列.如何保障老年人整体生活利益,为老年人提供专业化的援助,以满足其身体、精神、社会等方面的需求,提高生活质量,大限度地实现人生价值,日本先进的介护技术及养老模式值得我们学习与借鉴.
