中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 2.23
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1672-7088
- 国内刊号: 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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婴幼儿体肺分流手术的围术期护理
2001年3月~2003年12月,我科对13例复杂先天性心脏病病儿行体肺分流手术,取得了一期姑息手术的良好效果,为再次根治手术创造了有利条件.本文探讨婴幼儿体肺分流术的围术期监护方法,分析并发症发生的原因,总结婴幼儿体肺分流术围术期护理经验,以提高该类手术围术期监护质量.
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人工血管移植术中配合41例
人工血管移植手术是对血管外科某些疾病如布加氏综合征、大动脉炎、肢体缺血等需要重建血流引起所实施的外科手术治疗方法.人工血管移植的成败取决于许多因素,如术者技术与经验等,同时还涉及移植材料、缝线的选择等.2002~2003年,我院收治41例病人,效果明显,现将其护理报告如下.
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急性坏死性胰腺炎区域动脉灌注治疗的护理28例
急性坏死性胰腺炎(ASP)是普外科常见的比较凶险的急腹症,易引起全身多脏器功能损害[1].传统治疗方法是急诊手术,由于手术后胰腺组织继续坏死,并继发感染,往往要多次手术清除坏死组织及置放多条引流管引流或灌洗,不但增加了病人痛苦,而且病死率很高( 20%~30%)[2],我科采用早期局部灌注5-Fu和奥曲肽等药物,即从股动脉穿刺置管灌注药物,治疗坏死性胰腺炎取得了显著疗效.在治疗过程中通过有针对性的护理措施,严密观察病情,加强心理护理和健康教育,重视动脉导管护理,预防并发症,为临床治愈ASP提供了客观依据,起到了非常重要的作用,现报告如下.
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术中置鼻胆管引流、胆总管一期缝合术的护理
术中置鼻胆管引流、胆总管一期缝合术是近年在临床开展的新技术.方法为切开胆总管取净结石,将带尾胃管头端用手法由胃壁外引导至十二指肠降段下部.枪式取石钳通过胆总管下端进入十二指肠,夹住胃管前端的尾将其拉入胆道,胃管引导鼻胆管由十二指肠乳头进入十二指肠、胃、食道,后引出外鼻孔.然后一期缝合胆总管.术后观察病人总体恢复情况,术后5 d经鼻胆管行胆道造影,无胆漏后拔除鼻胆管.术中置鼻胆管引流、胆总管一期缝合术的护理,目前,在护理专业技术中还是一个崭新的课题,其围手术期护理必须采取有效的方式与方法,从而达到佳预期效果,现介绍如下.
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腹直肌皮瓣修复乳癌术后放射性溃疡围手术期的观察与护理10例
近年来,乳腺癌发病率增高,应用放射疗法治疗乳腺癌较为广泛,但因适应证的掌握和剂量控制不严,术后放射性溃疡有增高趋势[1].1995年10月~2003年10月,我科采用腹直肌皮瓣修复乳癌根治术后胸壁放射性溃疡10例,加强了围手术期的观察与护理,取得良好效果,现将护理体会总结如下.
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自体干细胞移植治疗肢体缺血性疾病的护理4例
肢体缺血性疾病,尤其是动脉流出障碍不可行动脉重建术者一直是血管外科亟待解决的重要课题之一.2004年2~5月,我科为4例肢体缺血的病人行自体干细胞移植,现将护理体会介绍如下.
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急诊脑血管意外患者流行病学特点及护理对策
脑血管意外是常见的威胁生命的神经系统疾病,它与恶性肿瘤、心血管病同为人类三大常见病.我国近年来统计表明,脑血管意外在死因顺位中居第2位,仅次于恶性肿瘤,北方一些城市上升为第1位[1].1999年作者对我院445例急诊死亡病例进行分析[2],结果显示,60岁以上组主要死因首位的即为脑血管意外.因此,及时有效地急诊抢救及护理有着重要意义.本文通过统计我院1年中急诊脑血管意外就诊病例,以了解其流行病学特点,并有针对性地提出相应的护理对策,有利于指导急诊护理工作,提高护理质量,从而降低死亡率,减低致残率.
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山莨菪碱凝胶预防化疗性静脉炎的临床观察
静脉化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一,但大多数病人可发生不同程度的化疗药物性静脉炎.为了解除病人痛苦,寻找经济、有效、便捷的预防化疗性静脉炎的方法,2004年3~8月,我们在静脉输注化疗药物前采用2%山莨菪碱凝胶外涂,经过100例临床观察,取得了满意效果,现报告如下.
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护理干预对糖尿病患者生活质量及临床指标的影响
糖尿病有病程较长、不易治愈和易伴并发症等特点,严重影响着患者的心身健康;并极易产生焦虑、抑郁、厌食等心理精神症状,从而进一步影响患者的治疗效果和生活质量[1,2].因此,在积极采取对症治疗的基础上配合心理护理干预,正逐步受到临床医务人员的重视.为探讨护理干预对糖尿病患者生活质量及临床指标的影响,2003年1~10月,本文对存有心理疾患的40例糖尿病患者在进行分组,护理干预组经口服常规降糖药物治疗的同时,有针对性的心理护理干预,取得了较好的效果,现报告如下.
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急性脑梗死时间窗内尿激酶溶栓治疗与护理
急性脑梗死(ACI)是神经系统常见病、多发病,致死率和致残率高,寻找有效的治疗方法和护理措施显得尤为重要[1].时间窗内溶栓治疗是治疗急性脑梗死的有效方法.本文就我院神经内科2003年1月~2003年10月18例急性脑梗死患者使用尿激酶溶栓治疗的护理报告如下.
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组织间植入放射性粒子125I治疗恶性肿瘤的护理
放射治疗是恶性肿瘤综合治疗的重要手段之一,将放射性粒子125I永久性植入人体肿瘤组织内,通过放射衰变[1],释放出来的γ射线[2]杀伤肿瘤细胞,是目前治疗肿瘤,尤其是不能进行手术的中、晚期肿瘤较有效的治疗手段.我院2002年12月~2003年11月,利用微创技术和放射治疗相结合,在B超或CT定位或手术直视下,将放射性粒子125I永久性植入肿瘤靶区,治疗恶性肿瘤45例,收到了良好的效果,现将护理体会总结如下.
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康复教育对抗凝治疗的缺血性脑卒中患者功能恢复的影响
早期实施康复对缩短病程、降低致残率[1]已有肯定证实,但由于我国康复师资源的缺乏,使多数医院达不到佳的康复效果.我科2004年1~8月对35例抗凝治疗的缺血性脑卒中患者及家属实施早期康复教育,取得较好疗效,现报告如下.
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2型糖尿病的运动疗法与护理
运动疗法是2型糖尿病综合治疗中的重要方法之一,但在临床治疗过程中,患者往往对饮食控制和药物治疗的依从性较好,对运动疗法缺乏足够的重视,初步统计,目前我国进行规则运动的糖尿病患者不足5%[1].运动疗法的实施涉及到诸多环节因素,如运动方式、运动强度、运动时间、运动节律等,2001年5月~2003年12月,我们观测28例2型糖尿病患者,通过运动疗法监测患者的病情变化.
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浅谈重症监护(ICU)的质量标准
近年来,重症监护病房(ICU)有了迅速发展,很多医院陆续建立急救中心或综合或专科ICU等危重病人急救监护网络系统,形成了一个独立的治疗护理体系[1].
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论现代护理管理者的人文素质
管理的人本原理人本原理又称主体能动性原理,是指一切管理均应以调动人的积极性,做好人的工作为根本[1].美国管理学家福莱特提出"管理就是借他人之力把事情办好",强调人力资源管理的重要性[1].随着社会生产力的发展和科学技术的进步,人们的劳动过程中脑力劳动占了多数成分,其劳动成果已很难单纯用完成定额、工作时间等指标来衡量,仅仅依靠制订严密的规章制度、标准的操作规程等做法对提高管理成效的作用已不明显.重视护理人员的积极性、主动性和创造性已成为现代护理管理的必然趋势.
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聘用护士的选择与管理
我院陆续聘用护理人员近百名,目前在聘90名,占临床护士总数42%,由于聘用护理人员的特殊性,给护理管理带来新的课题,现将我院对聘用护士的管理方法介绍如下.
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静脉输液配加药器的研制与应用
随着科学技术的不断发展及医疗护理水平的不断提高,病人的静脉输液率越来越高,致使护士的劳动强度逐年加大,越来越多的学者注意到改进静脉输液操作过程中的方法和用具,以达到提高工作效率,减轻护士的劳动强度,提高静脉用药质量的目的.
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普通生理盐水与冷生理盐水在脊髓损伤早期的应用比较
脊髓损伤是骨科的常见疾病,损伤早期是由于创伤引起的创伤或中枢性高热,特别是颈脊髓损伤后,皮肤不能出汗对气温的变化丧失了调节和适应能力,体温常高达39.5~41.0 ℃以上,增加了早期手术的危险性,并对肢体功能恢复产生了很大影响.为寻求一种快速有效的降温方法,我院创伤骨科于2002年7月~2004年5月开始采用冷生理盐水静脉输液降温,取得了满意的效果,现报告如下.
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经股动脉与桡动脉采血的对比研究及其相关因素分析
目的探讨影响股、桡动脉采血成功率的相关因素,选择佳采血部位.方法 298例呼吸科患者,男135例,女163例,年龄28~82岁,经股动脉采血324次,桡动脉采血325次.患者分为:心衰、非心衰组;肥胖、非肥胖组.护士分为:《5年组和≥5年组.统计各组群经股、桡动脉采血成功率,比较二种采血方法和各组群间采血成功率的差异.结果经桡动脉采血成功率均高于经股动脉采血成功率;肥胖股、桡动脉采血组成功率低于非肥胖股、桡动脉采血组;心衰股、桡动脉采血组成功率低于非心衰股、桡动脉采血组;《5年组护士采血成功率低于≥5年组护士;上述各组群间比较差异有显著性(P《0.05或P《0.01).结论经桡动脉比经股动脉采血技术更易掌握.患者肥胖、心衰及操作人员技术水平等是影响股、桡动脉采血成功率的关键因素.
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络合碘皮肤消毒法时间观察800例
临床上静脉输液是当前病人治疗的常用手段之一,占用了护士大量的工作时间,为了节约更多的时间和人力资源,更好地为病人服务,2003年,我们根据不同季节,将800例病人2种不同皮肤消毒方法进行实验,现报告如下.
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1例下咽癌术后并发咽瘘致颈动脉出血合并脑梗死的护理
咽瘘是下咽癌术后较严重的并发症之一,发生咽瘘不仅延迟手术切口的愈合,增加病人的痛苦和经济负担,而且延误术后早期放射治疗[1],如感染侵及血管致血管破裂可危及生命.
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1例右下肢静脉血栓并肺栓塞的护理
心脏起搏器植入手术是救治心脏传导阻滞的有效手段之一,在我院已顺利开展62例,其中61例术后安全出院,1例术后36 h出现右下肢皮肤发绀、肿胀,第5天出现肺栓塞症状,经紧急抢救、治疗,悉心护理痊愈出院,现将护理体会报告如下.
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婴幼儿先天性心脏病术后经鼻无囊气管插管辅助呼吸的护理
我院心脏外科2002年3月~2003年3月共手术10 kg以下的先天性心脏病(先心病)婴幼儿36例,体外循环术后均采用经鼻无囊气管插管辅助呼吸,现将护理措施介绍如下.
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PICC导管在卵巢癌腹腔热灌注化疗中的应用与护理
卵巢癌是严重威胁妇女生命的生殖系统恶性肿瘤,临床上确诊时约70%以上患者已属晚期,而且其播散转移主要位于腹腔内[1].腹腔化疗是卵巢癌化疗的一个重要途径.如何选择合适的留置导管、适宜温度的灌注液及周到细致的护理措施,是帮助患者完成腹腔化疗疗程的重要保证.2000年12月~2004年6月我院采用PICC导管留置对卵巢癌患者进行腹腔热灌注化疗,取得了良好的临床效果,现报告如下.
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对我国男护士现状的分析
在现代护理发展过程中,护理工作一直是女性为主导的职业[1].但是,随着社会发展和护理学专业发展的需要,男护士开始逐渐走上了护理岗位[2~5].多有报道显示,我国医院急需男护士,甚至医院直接到护士学校预签约还未毕业的男护生.社会对于男护士的需求客观地刺激了男护士的数量迅速增长,但是社会对于男护士存在的现象仍是褒贬不一.所以,男护士的处境和现状值得注意和研究.
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人为因素致呼吸机持续报警的原因分析及处理对策
呼吸机的应用已成为临床不可缺少的生命支持手段.在使用呼吸机的过程中,病人病情、人为因素或机器故障均可引起呼吸机报警,而报警原因的及时消除是保证呼吸机安全应用的关键.2002年5月~2004年5月,我科共收集85例病人172人次呼吸机持续报警,其中有43人次是由人为因素导致的.通过采取积极措施消除人为因素,在保证病人有效通气方面取得良好效果,现报告如下.
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眼科手术前2种不同结膜囊处理方法的临床观察
2003年4~6月,我科对110例112眼行内眼手术的病人按照随机抽样分组法,分为实验组和对照组,观察2种处理方法的不同结果及对手术的影响,现将结果报告如下.
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牙科治疗对老年高血压患者血压的影响及探讨
在牙科治疗中,经常会出现老年高血压患者因有恐惧情绪而引起血压进一步升高,进而影响治疗的现象.为使老年高血压患者能顺利通过治疗,笔者在牙科治疗过程中对几种主要心理恐惧因素,如注射、开髓、拔牙、疼痛对高血压老年人血压的影响进行观察分析,从而采取相应的措施,以缓解血压的升高,防止心血管意外的发生,现介绍如下.
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可调式肢体保护架的制作与应用
2002年12月,我们设计了一种肢体保护架,主要用于骨折后卧床病人的肢体保护及舒适,在我院器械厂制作后应用于临床128例病人,效果良好,现介绍如下.
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一种防止静脉连续滴注药物相互作用的方法
静脉连续滴注药物的相互作用,是关系临床疗效和用药安全的重要问题.鉴于近代新药不断用于临床和药物相互作用研究相对滞后,特提出一种方法,用于防止这类问题产生,已获得满意效果,现介绍如下.
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乳腺癌患者化疗不同时期心理状态评估及护理干预
随着临床诊断技术的日益完善,乳腺癌患者的存活率、治愈率显著提高,患者的心理反应越来越受到临床的重视[1].笔者拟通过对乳腺癌患者心理状态的评估,研究心理状态与发病的内在联系,以便有针对性地进行心理护理干预,从而提高患者的生活质量.
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随访对出院后精神病人依从性的影响
依从性(Compliance)是指病人对治疗及治疗行为的遵从程度[1].提高精神病人的依从性可以大大降低精神疾病的复发率.据报道,精神病人接受健康教育、治疗依从及家庭经济状况好者其复发率明显低于未接受健康教育、治疗不依从及家庭经济状况差者[2].
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认知重建法对首发精神分裂症患者服药依从性及疗效的影响
为改善精神分裂症患者服药的依从性,提高其治疗效果,1999年6月~2000年12月,我们对住院首发精神分裂症患者32例在药物治疗的基础上,进行认知重建法教育,取得了满意的效果,现将结果报告如下.
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质控小组自查登记本在护理管理中的应用
我院今年病区护理质量管理新举措之一,设立了科室质控小组自查登记本,保证管理到位.方法 (1)将质控小组分为5个专项小组:护理制度及消毒隔离、物品药品器材管理组;护理文件质量及科研教学、医德医风管理组;整体护理及健康教育管理组;护理技术操作考核及业务学习、护理查房管理组;病房环境及基础护理、危重病人护理管理组.
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注射用核糖核酸与诺佳存在配伍反应
2004年7月9日,我科一位患者因病情需要静滴诺佳及核糖核酸.诺佳0.2 g/瓶,批号为030805,由武汉远大制药集团股份有限公司生产.核糖核酸10 mg/支,批号为20031117,由吉林玉皇药业有限公司生产.笔者在患者输完生理盐水100 ml加核糖核酸60 mg液体,更换诺佳时发现输液器莫菲氏滴管中液体颜色变为蛋清色,再仔细观察2 min逐渐出现白色浑浊.为防止发生不良反应,立即给予更换输液器.为论证二者是否有配伍反应,特做如下试验.
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脑棉片清点挂架的制作及应用
进行颅脑手术时,脑棉片的用量很大,一般手术都需要几十片,大手术可以用到上百片.因为脑棉片很小,挂线又较细,沾血后很容易粘在一起.所以在清点时比较麻烦,需要很长时间,如粘在一起清点不正确要反复查找,延长手术时间.为此,我们设计制作"清点脑棉片挂架"将手术中用过的脑棉片挂好,可以清楚地查对已用过的脑棉片.
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冠脉搭桥术专用器械袋的制作与应用
冠状动脉旁路移植术(以下简称冠脉搭桥术)是治疗冠心病的有效方法,手术的顺利完成需要器械护士的密切配合,但这种手术与其他心外科手术有所不同,取大隐静脉和取乳内动脉常常同时进行,造成手术器械托盘没有合适的摆放位置,常用器械只能放在器械台上,器械护士频繁转动身体到器械台上取器械,容易造成污染,又与取大隐静脉的手术医生互相影响,电刀、吸引器也容易滑落手术台下,为解决这一矛盾,我科自制了冠状动脉搭桥术专用器械袋(以下简称器械袋),方便了术中操作,现介绍如下.
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简易手术转脚垫的制作方法
现代手术室都采用空气净化高效过滤,洁净手术室的地面都采用耐腐蚀、不起尘、易清洁和防止产生静电材料的卷材地面.但此类地面不耐磨,碰到坚硬家具如不锈钢转凳,因份量重,若采用普通塑料垫子,受压后地面易产生凹陷痕迹,影响地面美观及使用寿命.现介绍一种简易及异常方便的方法,可保持地面完整,并减少移动时噪音及凳子滑度,在我院介绍推广后,效果良好.
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制作消毒冰的简易方法
随着外科学的发展,手术中使用消毒冰的机会也越来越多.临床实际工作中,多数的做法是:当手术室接到肝肾移植手术、心脏手术及肾部分切除等手术时,由手术室临时制作消毒冰,在无菌操作下向容器内或密实袋内倒入生理盐水,然后封好口放入冰箱速冻格内,此方法由于是开放下制作消毒冰,不能保留较长时间.
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护理风险因素分析与对策
随着社会的进步,人们法律意识的增强,病人对涉及自身利益的医疗护理过程更加关注,《医疗事故处理条例》的实施,使医疗机构及其医护人员将面临严峻的挑战和更多的责任.如何规范护理行为,提高护理质量,预防护理事故差错的发生,是护理管理者面临的重要课题.