中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 2.23
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1672-7088
- 国内刊号: 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
骨外科手术俯卧体位的改进
正确的体位是手术成功的关键之一.安置体位时既要符合手术操作的需要,又不能影响正常的呼吸、循环及神经功能,避免局部皮肤长时间受压而引起压疮.在脊柱手术中由于术者在操作过程中会对身体施加了一定的压力,由于身体重力和外力的作用,而手术时间相对较长,若体位摆放不当,术毕常可出现皮肤、神经、眼部压伤及呼吸道的扭曲、压迫等并发症.鉴此我们对俯卧位的体位用物及摆放方法进行改进,取得了较好的效果,现报告如下.
-
老年患者腹部切口脂肪液化的护理
切口脂肪液化是手术后常见并发症之一,它增加切口感染机会,延长住院时间,加重患者的经济负担,给患者带来身体、精神上的双重痛苦,影响患者康复.对此,护理上应针对患者情况制订相应的护理措施,减少切口脂肪液化的发生,促进患者顺利康复.
-
水解脱铂金弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的护理6例
颅内动脉瘤是由于颅内局部血管异常改变而产生的血管瘤样突起,是蛛网膜下隙出血常见的原因之一,其致死致残率高达42%[1].随着介入神经外科的发展及栓塞材料的更新,对于同时适合进行血管内栓塞治疗和神经外科夹闭治疗的颅内动脉瘤患者,血管内治疗明显优于外科手术.2003年7月一种新式的水解脱铂金弹簧圈(trufill detachable coil system,trufill DCS)在我国上市,我院于2003年10月~2004年6月应用此弹簧圈对6例患者7个动脉瘤进行栓塞,取得较好的效果,现将护理报告如下.
-
去带盲结肠可控膀胱术后远期并发症的预见性护理
去带盲结肠可控膀胱术是目前被广泛应用于膀胱肿瘤根治的尿流改道术.我科1995年10月~2003年1月共开展105例,根据临床随访及对病历资料的回顾性分析,疗效满意,但仍存在着轻重不等的远期并发症.本文就该术式的远期并发症的发生及防治作进一步的探讨,现报告如下.
-
分期大动脉转位术的术后护理
完全性大血管错位(D-TGA)是常见的紫绀型先天性心脏病之一,占先天性心脏病的7%~9%[1].对伴有室间隔缺损或动脉导管未闭等其他畸形的大血管错位,临床症状出现晚(生后1个月内),患儿会遭致肺动脉高压及左心发育不良的后果从而失去手术根治的机会.近年来,我院采用肺动脉环缩术(PA Banding术)及体-肺动脉分流术(Blalock-Taussig术)治疗这类患儿,以期提高左心室质量得以承受二期根治术[2].分期大动脉转位术的施行明显提高患儿的生存率,术后护理质量是患儿能否接受二期根治术的关键,现将术后护理报告如下.
-
游离股薄肌重建臂丛神经损伤患者上肢功能的围手术期护理
随着交通事故的增多,臂丛神经损伤已成为临床常见病,其致残严重.近年来,Doi[1]等报道了游离股薄肌移植重建臂丛神经撕脱伤患者上肢功能,手术难度大,术后护理复杂,而国内的相关报告较少[2].我科2002年5月~2004年11月共进行游离股薄肌皮瓣重建屈肘、屈肘及伸指、屈肘及屈指功能26例,现将护理体会总结如下.
-
口咽通气管在意识障碍病人急救中的应用
突发意识障碍是急诊工作中常见急症之一.众多意识障碍病人常伴有呼吸困难的问题,准确迅速地处理呼吸道问题是维持生命,稳定病情,为病人争取进一步诊治机会的关键.2003年3月~2004年3月,我院急诊监护室对收治的21例意识障碍病人适时安置口咽通气管进行抢救,现将临床应用及护理报告如下.
-
肝癌动脉介入术迷走反射的预防与护理
肝动脉介入治疗也存在一些不良反应,迷走反射就是其中之一[1],如处理不当或未及时处理,可导致不良后果甚至危及生命.我院1998年12月~2004年5月开展肝动脉灌注化疗术(TAI)和化疗栓塞术(TAE)共556例,出现迷走反射21例,经及时有效的处理,未发生不良后果.本文提出可能导致迷走反射的相关因素,并将护理对策介绍如下.
-
重症监护病房陪护问题探讨
危重病病人进入重症监护病房(ICU)后,是否允许其家庭成员留在床边,对此说法不一,传统观念认为ICU限制陪护有利于控制院内感染,而且过去ICU护士总是将所有精力放在病人生命的抢救和病情监测上,忽视了病人心理和情绪变化以及对病人亲属的帮助[1].
-
医疗辅助服务中心工作模式初探
为了减少医护人员从事事务性工作的时间,为病人提供尽可能全面细致的服务,我院自2003年6月成立了医疗辅助服务中心(医辅中心),现将具体做法介绍如下.
-
将急救物品纳入ISO9001质量体系管理的效果评价
2002年底开始,我院实施ISO9001:2000标准,建立了一整套护理质量管理文件,急救物品管理也纳入其中,文件规范了急救物品管理的主要过程,使科室具有可操作性依据.将运行前后2年的质控结果比较,发现急救物品管理的关键部分得到了有效改进,达到100%完好率的科室比率升高,现报告如下.
-
护理综合信息系统在临床工作与护理管理中的应用
随着医院信息化建设的不断深入,尤其护士工作站和医生工作站在临床广泛应用,医院的医护管理手段使自动化管理水平得到提高.利用医院信息系统中的信息结合护理工作特点,我们与北京天健公司合作完善了护理工作和护理管理工作软件,经过6个多月的临床试用,效果比较满意,现介绍如下.
-
长春瑞宾渗漏后皮下注射解毒剂的实验研究
目的对长春瑞宾渗漏后常用的数种局部解毒药物进行药效优选.方法建立长春瑞宾外渗损伤的SD大鼠实验模型,分别皮下注射盐酸山莨菪碱等临床常用的数种治疗长春瑞宾外渗损伤的药物,对渗漏部位的皮下硬结、红斑、溃疡和大鼠的功能形态变化以及损伤修复时程进行对比观察,并设立生理盐水皮下注射实验对照.结果采用盐酸山莨菪碱等药物治疗的解毒效果显著.结论治疗长春瑞宾血管外渗损伤可首选盐酸山莨菪碱作为解毒剂.
-
引流声门至气囊间积液减少颅脑损伤人工通气伴发肺炎的研究
目的探讨引流声门至气囊间积液与重型颅脑损伤后人工通气伴发肺炎的关系.方法38例颅脑损伤患者入院时随机分为对照组(20例)与实验组(18例).实验组患者行气管切开或插管时,在声门至气囊之间的盲腔内放置一引流管,对照组不放引流管,定时吸出不同部位积液,进行细菌培养.结果实验组患者,口咽和盲腔积液细菌培养结果均为阳性,而支气管痰液细菌培养结果:15例阴性;实验组患者未见肺炎发生.对照组支气管内痰液细菌培养结果均为阳性,10例伴发肺炎.2组经过统计学分析具有统计学意义(P<0.05).结论重型颅脑损伤患者行人工通气后在声门与气囊间的盲腔内放置引流管,可明显减少人工通气伴发的肺炎.
-
经口气管插管患者采用不同药液口腔护理效果比较
临床上经口插管患者的口腔护理一直是较为棘手的护理问题[1],主要原因在于患者口腔内放置了气管插管和牙垫,按传统的口腔护理方法(即口腔擦洗法),无法有效地对患者的口腔进行彻底的清洁;
-
术前插胃管新方法
我科应用饮水插胃管法--即病人少量饮水,在吞咽进程中把胃管徐徐插入胃部,成功率高,现介绍如下.资料与方法1.一般资料.本组100例,男62例,女38例,年龄38~60岁65例,61~75岁20例,76~83岁15例,均是采用饮水插胃管法.其中胃癌23例,肝癌9例,直肠癌26例,结肠癌32例,胆道手术10例.对照组病人年龄、性别、病情、病变范围等方面差异无显著性,具有可比性,采用常规插胃管法,均为清醒病人.
-
2型糖尿病合并脂肪肝患者强化教育的实践与效果评价
目的评价2型糖尿病合并脂肪肝患者强化教育的实施效果.方法对30例2型糖尿病合并脂肪肝患者从入院到出院实施强化教育与指导,制订个体化饮食、运动计划、减肥方案,有针对性地实施强化教育、心理与行为指导,评价强化教育前、后饮食、运动等行为及各项代谢指标的变化.结果强化教育后显示患者的饮食结构合理、运动增加、焦虑减轻,空腹血糖、餐后2h血糖、血压等代谢指标有明显改善(P均<0.05).结论糖尿病合并脂肪肝患者通过强化教育、控制饮食、坚持运动、减轻体重等途径使患者的饮食、运动行为、部分代谢指标有明显改善,有良好的短期效果.
-
老年静脉滴注患者拔针后按压针口新方法的观察
目的探讨更适合老年静脉滴注患者拔针后按压针口的新方法,以提高护理质量,大限度减轻患者的损伤.方法将1 796例老年静脉滴注患者随机分成两组,拔针后采用新方法按压针口为实验组;采用传统方法按压针口为对照组,即只用消毒棉签按压针口约5~10min的方法.0.5 h后对比两组方法所得结果及患者对新方法的满意程度.结果将实验组与对照组的护理质量进行比较,有统计学意义(P<0.01);采用新方法后患者满意度达到99.1%,无一例不满意.结论实验组的护理质量远超过对照组,新方法有临床应用价值.
-
护理人员洗手依从性现状及影响因素研究
目的描述临床护理人员洗手依从性的现状,识别影响护理人员洗手依从性的因素.方法采用隐蔽性观察法,由经过培训的研究人员2名进行有目的的观察.结果操作前的洗手依从性为3.6%,操作后为30.9%.ICU的护理人员操作后洗手依从性为21.2%,小儿科护理人员操作后洗手依从性为61.5%.结论护理人员洗手依从性低,工作繁忙程度是影响洗手依从性的重要因素.
-
应用呼吸机治疗重症胸部外伤的护理
目的总结重症胸部外伤应用呼吸机治疗的护理经验,提高重症胸外伤救治的成功率.方法回顾分析我院2001~2004年严重胸部外伤应用呼吸机治疗53例患者的护理经验.结果62例患者创伤AIS评分(19.1±3.3)分,全组均应用呼吸机治疗,呼吸机使用(118±36.2)b,全组呼吸机使用前PO2(56.8±6.3)mmHg,PCO2(47.3±7.3)mmHg,呼吸机脱机时PO2(93.9±3.4)mmHg,PCO2(31.2±3.5)mmHg,应用前后PO2、PCO2差异均有显著性(P<0.01),全组痊愈出院49例,死亡4例.结论重症胸外伤应用呼吸机治疗时,应根据病情严格掌握脱机指征,对提高重症胸外伤的救治成功率有重要意义.
-
护理干预对肾穿刺活检术的影响
肾穿刺活检易导致感染、出血和腰痛等,病人及其家属难以接受,加之病人医学知识缺乏,术中不配合屏气,严重影响了穿刺成功率.我科2003年1~11月对130例肾脏疾病行肾穿刺活检术的病人进行护理干预,减轻了病人的心理负担,提高了穿刺成功率,减少了并发症的发生,现将体会介绍如下.
-
烧伤患儿肛温和耳温测量的相关性研究
目的使用红外线鼓膜温度计测量0~8岁烧伤儿童的耳温,与传统体温测量方法肛温对照,探讨2种体温测量的相关性.方法同时测量118例烧伤患儿耳温和肛温.结果烧伤急诊单次测量患儿74例,其肛温和耳温的相关系数r=0.716,P<0.05,烧伤住院患儿44例,共测温426次,其肛温和耳温的相关系数r=0.868,P<0.05.<1岁的患儿肛温变异系数CV=0.83%,为各年龄层小.结论红外线耳温测量仪可以应用于烧伤患儿测量体温,特别适用于急诊患儿和住院患儿的一般测量.
-
1例异丙酚+芬太尼静脉麻醉人工流产术快速苏醒躁动患者的护理
病例介绍患者,女,29岁.孕5,人工流产3次,自然分娩1次.末次月经2004年10月4日,停经45d,恶心等早孕反应重.查尿HCG(+),门诊B超诊断:早孕,宫内妊娠.自愿选择静脉麻醉下无痛人工流产术于2004年11月18日9:00入院.
-
1例儿童无关供者异基因造血干细胞移植的护理
异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是目前治疗慢性髓性白血病(CML)和高危急性淋巴细胞白血病(ALL)有效的手段之一,特别是对于CML,实际上也是目前能根治的惟一方法.较之化疗和自体造血干细胞移植(ACT),allo-HSCT无病生存时间长、复发率低,但因其移植合并症重、多,移植相关死亡率高而使其风险大增.是否移植成功,除移植前患者病情、前期的HLA配型、预处理方案、预防排异和合并症的治疗计划之外,移植后的病情观察和护理凸现了层流室护理的重要性.现将我院1例(重庆市首例)儿童非血缘关系allo-HSCT的护理报告如下.
-
1例心脏移植术后并发肺部曲霉菌感染的护理
心脏移植术后早期并发深部曲霉菌感染病情凶猛,病死率高达29.4%.本院1例并发肺部曲霉菌感染的心脏移植病人主要通过脂质体两性霉素B(商品名安浮特克,Amphotec)治疗,痊愈出院,现将护理方法介绍如下.
-
1例左侧舌缘鳞癌术后并发精神障碍患者的观察与护理
舌体肿瘤切除加缺损处皮瓣移植手术在我科成功开展多年,2003年10月,我科收住1例左侧舌缘鳞癌患者,术后并发精神异常,经医护人员精心治疗及护理后康复出院,现报告如下.
-
静滴喜炎平注射液致迟发性过敏反应1例
喜炎平注射液(国药准字Z20026249,批号:20040918)为中药广谱抗菌和抗病毒双重作用的消炎药[1].门诊成人输液室每天输液人数近200人,静脉滴注喜炎平注射液的患者约30~60人/d,以往未发现患者有不良反应.我科于2004年10月18日收治1例慢性支气管炎合并上呼吸道感染的患者,静滴喜炎平注射液发生迟发性过敏反应,现报告如下.
-
新生儿科静脉滴注多巴胺的管理
静脉滴注多巴胺是治疗新生儿心力衰竭、心肌炎、休克、寒冷损伤综合征等多种新生儿疾病的常用治疗方法之一.但因使用维持时间长,药物对局部血管刺激性强,血管局部反应较大,反射性痉挛、收缩,静脉穿刺局部常出现皮肤苍白,甚至坏死等缺血缺氧性改变,轻者局部疼痛,重者局部缺血坏死[1],甚至导致肢体残废,有的还可导致医疗护理纠纷,尤其是新生儿[2].我科从2003年11月起对静脉使用多巴胺的60例新生儿患者运用系统管理,取得满意效果,现介绍如下.
-
小儿无痛纤维支气管镜术的配合与护理
2003年5月~2004年9月,我院开展了无痛纤支镜检查,取得满意效果,现将54例67次无痛纤支镜手术配合及护理体会介绍如下.
-
外阴癌广泛切除并外阴重建术的手术配合
单纯外阴癌广泛切除术后的创面比较大,组织缺损多,术后易感染,延期愈合,病人承受着精神和肉体上的痛苦,生存质量下降.我院2002年3月~2004年12月共收治外阴癌病人12例,均采用外阴癌广泛切除加薄肌皮瓣转移外阴重建术,把癌症切除和外阴整形手术有机地结合起来,使外阴缺损的组织得到及时修复,缩短了创面愈合时间,提高了病人的生存质量,现将手术配合介绍如下.
-
不同喂养方式对初生婴儿的影响
我们对2004年1~10月出生的正常足月新生儿进行喂养观察,比较纯母乳喂养和部分母乳喂养2种喂养方法婴儿的睡眠质量、产后泌乳始动时间和产后泌乳量比较,旨在寻找更适宜的喂养方法,以利于婴儿的生长发育,现总结如下.
-
老年痴呆患者护理干预无效原因分析及对策
老年痴呆是一种智能障碍性疾病,该病严重威胁老年人的健康和幸福,因此,对住院期间的老年痴呆患者实施积极有效的护理干预,对改善患者的生活质量和减低家庭和社会的经济负担有着积极的意义.2001年1月~2004年6月,我院对98例老年痴呆患者实施了护理干预,取得了较好的效果.现对18例老年痴呆患者在住院期间护理干预无效原因进行分析,找出原因提出改进措施,为今后住院患者实施护理干预提供帮助,现介绍如下.
-
口腔科诊疗器械消毒的管理及对策
2004年,大连市卫生局对26所口腔医院及综合医院口腔科的口腔诊疗器械消毒、灭菌护理管理等进行专项检查,现总结如下.科室管理(1)26所口腔科都有消毒隔离制度;(2)口腔医院有洗刷室、消毒室;(3)消毒剂和消毒器械有卫生部批准的卫生许可证件;(4)一次性的产品有检验的合格证、生产日期、产品标识、外包装标识均符合国家标准.
-
急诊病人登记本的规范管理
2003年,我科设计了一个适合多种需要的登记本(见表1),现介绍如下.规范管理(1)凡来我院就诊的急诊病人均须进行登记,由医生填写"临床诊断"及"医生鉴名",其余内容均由急诊科护士填写.
-
重症监护病房护士的继续教育
我院1999年建立重症监护病房(ICU)以来,不断适应现代医学对护理的要求,加强继续教育,重视护士素质的提高,在工学矛盾的情况下,进行分批分期轮训,派出去进修,采取集体学习与个人自学相结合,有组织、有计划、有步骤的进行[1],现将方法介绍如下.
-
精确定容引流装置的制作与应用
为了解决体液或尿液引流中计量不准确和造成对医护人员及环境污染的问题,我们设计制作了一种实用新型精确定容引流装置,现介绍如下.
-
无缝线固定中心静脉导管的护理
随着临床医学的发展,中心静脉导管在临床上的应用越来越广泛,且在人体内的留置时间也越来越长,因此,寻找简便有效的导管固定方法,是护理人员提高护理质量的保证.我院2002年1月~2005年3月采用无缝线固定中心静脉导管,此法便于导管局部皮肤消毒、减少局部皮肤的感染、减轻病人的痛苦和不适感、减少导管扭曲成角而致不畅、减轻护士的工作量[1],尤其是在抢救成批失血性休克病人时可以因减去缝合步骤而缩短插管时间,争取抢救时机,现报告如下.
-
健康教育对肝动脉栓塞治疗患者的影响
原发性肝癌是较常见的恶性肿瘤之一.由于肝癌病情发展较其他癌肿迅速,当典型症状与体征出现后,病程已属晚期,失去手术时机.肝动脉栓塞术(transcatheter arterial emboliration,TAE)则成为不能切除肝癌非手术疗法的首选方法之一,此术可反复进行,创伤小,效果好,已越来越多地应用于临床中晚期肝癌的治疗[1].TAE术后常见的副作用有发热、恶心、呕吐、疼痛等.患者一般能忍受这些症状,并且这些症状仅持续1周左右,但有的患者对术后反应非常恐惧,甚至认为自己不能忍受而想放弃治疗,为减轻患者对TAE术后化疗反应的思想负担,避免因心理因素而加重化疗反应,作者对60例行TAE的患者进行了干预研究,现将结果报告如下.
-
预防鼻饲饮食并发症的护理
随着肠内营养的优越性日渐显著,鼻饲饮食已较广泛地运用于临床,如颅脑损伤昏迷的病人、吞咽困难的病人、失去咀嚼能力的病人等.国外报道[1],鼻饲也是增加厌食症病人体重,治疗神经性厌食症的有效且安全的方法.但鼻饲饮食引起的各种并发症不容忽视,护士应掌握科学的鼻饲方法,预防鼻饲饮食并发症的发生.