中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 2.23
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1672-7088
- 国内刊号: 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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临床护理路径在计划性剖宫产中的实施与效果评价
目的:观察计划性剖宫产妇临床护理路径的实施情况,评价其临床价值。方法选取2013年5月至2014年6月我院妇产科收治的160例计划性剖宫产妇为研究对象,按照护理模式不同分为研究组和对照组各80例。对照组为传统护理,研究组为临床护理路径。结果对照组总并发症率为26.25%,研究组为3.75%,2组产妇在剖宫术后并发症总发生率相比,P<0.01,差异有统计学意义;研究组满意度评分(98.9±1.2)分、知识知晓度评分(96.3±1.4)分、住院费用(4122.4±71.5)元、住院时间(5.1±0.4)d,明显优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论计划性剖宫产妇予以临床护理路径,能提升医院整体护理质量,促进融洽医护患关系,具有临床应用价值,值得在今后临床中推广和应用。
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舒适护理模式在血液透析患者护理中的应用效果研究
目的:探究舒适护理模式是否在患者的血液透析护理中具有显著的临床应用效果。方法选取2013年8月至2015年1月,在我院进行血液透析治疗的患者共80例,随机将80例患者分成2组,每组各40例。对其中一组患者通过常规手段进行护理,称之为对照组。另一组患者则在常规护理手段的基础上加用舒适护理模式进行相应护理比较,称之为观察组。结果观察组中患者的抑郁、焦虑程度评分数值低于对照组,且观察组中患者护理满意度评分数值高于对照组,3项差异数据具有统计学的意义,P<0.05。结论在常规护理中加用舒适护理,在血液透析患者的临床护理中具有显著的应用效果。
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眼科护理中不安全因素分析与防范对策
目的:分析眼科护理中不安全因素,并探讨其防范对策。方法选取我院眼科收治的80例患者进行调查问卷,分析护理中的不安全因素,并探讨其防范对策。结果32例患者存在不安全因素,占40%。结论在眼科护理中,有效的实施不安全因素的管理措施,对护理人员进行安全、法律及职业道德培训,能提高护理的安全性,降低护理风险。
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白塞病患儿的护理体会
白塞病是一种全身性、慢性、血管炎症性疾病,主要临床表现为口腔、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害,大部分患者预后良好,眼、中枢神经及大血管受累者预后不佳[1]。由于口腔及会阴溃疡反复发作,患儿常感到自卑失望,同时护理不当易造成感染、皮肤损害加重,因此提供个性化对症护理是本病护理的关键。我科从2013年7月至2014年8月共收治了4例白塞病患儿,经过积极治疗及精心护理,效果满意,现报道如下。
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炎琥宁联合护理干预对儿童感冒疗效观察
目的:观察炎琥宁联合护理干预对急诊儿童感冒的临床疗效。方法152例急诊儿童感冒患儿随机分为观察组(76例)和对照组(76例)。对照组用炎琥宁及必要对症药物,护理方面作常规护理。观察组除用炎琥宁及必要药物对症外,加以针对性护理干预,5d为1个疗程,观察比较2组疗效。结果对照组显效28例,有效36例,无效12例,观察组分别为45、30、1例,2组比较差异有统计学意义,χ2=13.812,P<0.01。结论炎琥宁联合护理干预有利于感冒患儿的临床治疗,提示了急诊儿童感冒对护理需求的必要性。
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网络群互动支持在新生儿重症监护室患儿延伸性护理中的应用
新生儿重症监护室(NICU)是治疗新生儿危重疾病的集中病室,是为了对高危新生儿进行病情的连续监护和及时有效的抢救治疗及护理而建立的。为控制医院感染,NICU采用全封闭式管理,母婴分离,患儿病情危重、复杂多变,故家长处于强烈的应激状态[1]。以“家庭为中心”护理是儿科护理界普遍推崇的标准模式,其核心是认识到家长是照顾患儿的专家,对患儿的健康起重要作用,而患儿的疾病会影响家庭的支持系统及生活[2]。2012年5月31日,为了缓解患儿家长紧张焦虑的情绪,建立良好的患儿家庭支持系统,本科室成立了QQ“NICU群”,并将网络群互动支持有效推广,现报道如下。
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儿科护理细节中引起护理纠纷的原因与预防对策
目的:探讨儿科护理细节中引起护理纠纷的原因与预防对策。方法回顾分析37例护患纠纷及投诉状况,并随机抽取调查儿科患儿家长200名,调查评估患儿家长在就诊护理期间关注的问题。结果护理人员因工作量大而造成护理质量下降所引发的纠纷、投诉事件18例占48.6%,其次为护理服务态度而引发纠纷9例占24.3%;患儿家长主要关注治疗安全性,同时对于用药指导方面的护理尚有不足,并对患儿就诊期间的舒适感受也有较大意见。结论儿科的护理纠纷影响因素较为复杂,因此护理人员需加强医院管理制度,注重护患沟通,提高护理服务细节。
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不同洗肠液在儿童结肠镜检查前清洁效果比较
结肠镜检查可较为直观地反映患者的疾病状况,且操作较为简单、安全,故其在临床中的应用非常广泛,实施结肠镜检查前,需对肠道实施清洁,才能有效排除肠道内粪便等对检查结果的影响。临床常用的清洗肠道的方法比较多,洗肠液亦不相同,并且不同的洗肠液其清洁效果差异较大,部分洗肠液会使患者出现脱水,有可能影响患者的心功能,不良反应比较大,尤其是对正处于生长旺盛期的儿童更应注意上述问题[1~2]。本文采用2种不同的洗肠液对需实施结肠镜检查的患儿进行肠道清洁并对其肠道清洁效果进行评价,现报道如下。
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护理干预在小儿肾病综合征中的临床应用
小儿肾病综合征极有可能导致患儿出现较多的并发症。我院通过使用护理干预的方法,在小儿肾病综合征患儿护理过程中取得了较好的护理效果,报道如下。
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中国临终关怀的伦理困境及对策研究
临终关怀指对生存时间<6个月的患者进行生理、心理等多方面的照顾,以减轻其疾病的症状,延缓疾病发展的医疗护理。国际已普遍将临终关怀的发展程度当作衡量一个国家及地区文明发展程度的标准之一。我国的临终关怀处于起步阶段,现将我国临终关怀伦理困境及对策研究综述如下。
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慢性泪囊炎的临床治疗及护理进展
治疗慢性泪囊炎的手术方法归纳为二类:外路行鼻腔泪囊吻合术、鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术。本文通过参考国内外慢性泪囊炎治疗的临床效果研究和相关指南,阐述了2种治疗方法各自的特点,并且对采用不同治疗方法的慢性泪囊炎患者进行针对性的实施相应的护理措施,减少手术并发症,为手术成功提供有效保证。
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基于Bener理论构建护理人员职业发展体系
美国加利福尼亚大学护理学院教授、护理理论家Benner记述、解释了护理人员积累临床经验的成长过程。在Dreyfus等发展的“技术学习的Dreyfus模式”的基础上,提出了护理人员“从初学者到护理专家的临床技能学习过程”,将护理人员的成长过程分为初学者(advanced beginner)—新人(novice)—胜任者(competent)—精进者(proficient)—专家(expert)5个阶段。提倡护理人员的继续教育应根据各阶段的成长特点而进行,为护理人员晋级体制的发展提供了科学理论依据。
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微创心脏外科手术的研究进展及护理
微创技术进入心脏外科领域始于20世纪80年代中后期,近10年飞速发展,并逐渐成为心血管领域的一项新技术,即微创心脏外科(minimally invasive cardiac surgery,MICS)[1]。MICS的范畴:不使用传统的胸骨正中切口,而采用侧胸壁、胸骨旁或部分胸骨劈开的小切口等;在闭式体外循环、非体外循环下进行各种心脏手术;采用不同于传统心脏手术方法的技术:如胸腔镜三维成像手术、机器人辅助手术;有机结合内、外科各自优势的杂交手术。
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护士职业获益感与职业认同的研究进展
近年来,人们对医疗护理服务需求越来越大,而因职业困惑、压力所致护士队伍的不稳定,造成护士人力资源短缺。因此,国内外学者更多关注“护士的工作压力、工作满意度、职业倦怠”等现状及影响因素,但其研究结果似乎并未达成研究者“减少护士离职倾向”等预期。笔者尝试通过“护士职业获益感与职业认同”的研究与思考,引导护士从积极正面的角度来看待职业,认识职业价值,保持良好的心态投入工作,从而缓解工作压力和职业倦怠,杜绝护理不安全因素。
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经外周静脉穿刺置入中心静脉导管置管后穿刺点渗液的原因分析与护理对策
经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)发生渗液后,PICC不能与透明敷料紧密粘贴,容易造成PICC的移位和脱出,影响PICC的正常使用,而且还增加了患者的经济及心理负担,使患者产生焦虑情绪不能积极的配合治疗。因此结合患者的个体因素做好置管前的早期评估,置管过程中的细节管理及置管后采取针对性的护理措施,将有助于减少渗液发生及保留功能正常的PICC。现对PICC置管后穿刺点渗液的原因分析与护理对策综述如下。
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临终护理
临终护理是指对生存时间有限(6个月或更少)的患者提供护理,以减轻其生理痛苦和心理恐惧,其目的是提高患者的生命质量,通过消除或减轻病痛与其他生理症状,排解心理问题和精神烦恐,让临终患者在后一段旅程里安详、舒适、有尊严而无憾地度过[1]。
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战创伤心理康复干预模式研究
现代战争应激源的特点是强度高、种类多、威胁大、难预见,导致军人的应激强度增大,对军人的心理功能产生强大的影响,极易产生战斗应激反应和战时创伤后应激障碍。因此应加强对战创伤人员的心理干预,消除心理障碍,医治心理创伤。开展战创伤的心理康复研究,制定出具有我军特色的心理干预措施具有重要的现实意义。
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探讨社区运动计划在脑梗死康复患者中的应用效果
脑梗死康复患者预后非常重要,现探讨社区运动计划对其应用效果,报道如下。
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封闭式负压引流技术在糖尿病足护理中的应用与评价
糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一,因痛觉和感觉减退或消失,在受伤后足部极易破溃,再加上局部组织血液循环较差,更易形成坏疽,患者多同时患有冠心病或脑血管病,临床药物治疗效果不佳,是临床上非外伤截肢的首位因素[1]。封闭负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)是指使用含有引流管的医用海绵敷料,用其覆盖或者填充皮肤、创面,再将生物半透膜对其进行封闭,使其成为密闭空间,后把引流管接通负压源,利用可以控制的负压促进创面愈合的新型治疗方法[2]。为了观察封闭式负压引流这种方法治疗糖尿病足的效果,分析其临床价值,特对我科收治的32例糖尿病并糖尿病足患者开展研究,效果显著,现报道如下。
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非体外循环下冠状动脉旁路移植术后并发急性肾损伤的警示及护理
急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)是非体外循环冠状动脉旁路移植术后严重并发症之一。但当其明确诊断时,肾功能已发生严重损伤,其结果往往是治疗困难和预后较差。为此,目前国际上已趋向使用急性肾损伤(AKI)的概念替代ARF,以期在ARF的早期加以识别,以便尽早干预[1]。国外报道心脏手术后AKI总体发生率为14.5%,且不同类型手术其发生率不同(1%~30%),冠状动脉搭桥术为2%~5%[2]。本文收集328例行择期冠脉搭桥术患者,总结其护理经验,现报道如下。
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重症患者静脉治疗致静脉炎的原因分析及护理对策
重症患者病情复杂,处置繁琐多,治疗过程常会并发静脉炎。炎性反应常累及穿刺静脉和肢体,严重时会影响患者的休息和睡眠及预后,值得我们关注。笔者回顾分析重症医学科2014年5月至2015年5月共15例重症患者静脉治疗发生周围静脉炎的临床护理资料,改进了湿热敷方式,增强了治疗效果,操作简单,患者及护理人员均易于接受,值得在临床推广,现报道如下。
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慢性阻塞性肺疾病出院后的家庭延续护理效果
我科住院的91例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进行出院后的家庭延续护理,预防措施等取得了COPD患者满意的效果,现报道如下。
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硼替佐米皮下注射治疗多发性骨髓瘤患者的护理
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是骨髓浆细胞恶性增殖性疾病,传统治疗方法可能使部分患者获得一定程度的缓解,但绝大多数患者不可避免会复发,中位生存期短于3年[1]。硼替佐米作为一种可逆性蛋白酶体抑制剂,通过抑制骨髓瘤细胞的黏附、增殖,促进其凋亡,达到靶向治疗恶性肿瘤的目的[2],对初治及复发难治性MM均有较好的疗效。硼替佐米已经被美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration FAD)批准可以经皮下注射给药[3]。2013年2月至2014年8月我科对44例MM患者采用硼替佐米皮下注射联合化疗方案治疗,并给予细致的观察及精心的护理,现报道如下。
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麻疹患者临床路径表单的设计与应用
临床路径是指以循证医学证据和临床诊疗指南为指导,针对某一疾病或病种制定的一套标准化治疗模式和程序,是一个有关治疗、护理、康复、检验检测等临床治疗的综合模式[1]。根据国家卫生部要求,在全国范围推行单病种临床路径,其应用的广度和深度逐渐扩大[2],但国内尚缺少对传染病单病种实施临床路径的报道。麻疹是传统的呼吸道传染病,具有较强的传染性,该病一般预后好,但由于存在治疗不规范,导致医疗资源浪费,为规范诊治2010年起我科开始自行没计麻疹患者临床路径表单,现报道如下。
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肺移植术后应用纤维支气管镜患者的观察及护理
目的:深入探讨肺移植术后在重症监护病房应用纤维支气管镜的有效护理方法及临床价值。方法选取我院2014年期间收治的7例肺移植术后应用纤维支气管镜的患者为研究对象,采用回顾性分析的方式对7例患者的观察和护理措施进行总结和分析。结果经过系统的治疗及护理,本次研究所选取的7例患者,终由5例患者成活,成活率为5/7;患者在治疗过程中未出现严重的并发症,效果达到预期。结论通过科学有效的护理,能够大程度的保证肺移植患者术后纤维支气管镜检查和治疗顺利进行。
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老年冠心病患者冠状动脉支架术后抗凝的观察及护理
目的:观察分析老年冠心病患者冠状动脉支架术后抗凝的护理方法及效果。方法回顾性分析我院37例经桡动脉穿刺冠状动脉内支架植入术患者的临床资料,对患者术后联合抗凝血药物护理及防止血栓形成护理的效果进行分析,并进行总结探讨。结果37例患者经过临床常规护理和药物护理后,患者抗凝效果明显,达到有效缓解的效果,同时对血栓形成也具有较好的预防效果。结论在老年冠心病患者冠状动脉支架术后的护理工作中,进行抗凝药物使用,增加患者的血栓形成防止护理效果明显,值得临床推广采用。
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远红外线疗法促进维持性血液透析患者动静脉内瘘成熟的效果观察
自体动静脉内瘘是1966美国Brescia等首创,被视为血液透析患者的“生命线”[1]。动静脉内瘘成熟质量直接影响内瘘的首次使用时间和使用寿命。动静脉内瘘的成熟与动静脉内径、吻合口大小、患者原发病(高血压、糖尿病)等因素相关[2]。远红外线疗法通过其热效应和非热效应作用原理广泛应用于临床,我科把远红外线应用到动静脉内瘘术后患者,取得良好效果,现报道如下。
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舒适护理在肺癌化疗中的应用
在生活社会环境变化、各种压力的驱使下,肺癌的发病率和死亡率逐年升高。对肺癌患者进行人文心理支持,生活护理支持,医疗护理支持能够在心理上、生理上和药物治疗上对患者的身体和心理加以治疗和安慰,对患者的康复是很关键的[1]。舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式,其目的是使患者在生理、心理、社会、灵魂上达到愉快的状态,或缩短、降低不愉快的程度[2]。舒适护理作为整体化护理艺术的过程和追求的结果,使基础护理与护理研究更注重患者的舒适感受和满意度[3]。
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护理干预对系统性红斑狼疮患者的心理状态的影响
系统性红斑狼疮(SLE)是慢性疑难病症,病情反复发作,患者心理负担重,严重影响生命质量,易导致焦虑抑郁等情绪,随着传统的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变,社会心理因素、性格特征与SLE关系越来越受到医护人员的重视[1],本科探讨了心理治疗及护理对SLE患者心理状态及康复的影响。为针对性护理提供依据,现报道如下。
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人工肝血浆置换术治疗肝衰竭患者并发症的观察与护理
有研究表明,血浆置换是目前人工肝支持系统中治疗肝衰竭临床常用方法之一。2014年5~10月,我科对35例肝衰竭患者行血浆置换治疗,现将护理体会报道如下。
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对冠心病患者家属进行家庭的护理干预
冠心病是临床常见病、多发病,是一种慢性终身性疾病;病程迁延,常易出现较多并发症,且以老年性患者居多,如未得到很好的照顾和坚持服药,很容易使患者病情加重和生活质量下降,笔者在经过对患者家属进行家庭护理干预后,对患者护理取得了显著效果,现报道如下。
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探讨冠心病护理中优质护理的应用效果
我国进入到老龄化社会后,同时随着人们生活水平的提高和社会经济的快速发展,冠心病的发病率也越来越高。在临床治疗冠心病患者时,给予科学有效的护理干预,能让临床治疗效果得到有效提升。我院在冠心病护理中应用优质护理,取得了比较理想的效果,现报道如下。
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定期尿激酶封管在预防血液透析长期导管功能不良中的应用体会
目的:探讨定期应用尿激酶封管在预防血液透析患者长期留置导管功能不良中的影响。方法将10例带涤纶环深静脉留置导管维持血液透析患者分成定期尿激酶封管组(每月1次尿激酶定期封管),肝素组(以纯肝素封管),观察与比较2组导管留置时间、kt/v,堵管次数、血流量是否充足,出血等指标。结果定期尿激酶封管组患者导管血流量、kt/v、留置时间明显高于常规肝素封管组(P<0.01)。结论定期尿激酶封管可使长期深静脉留置导管时间延长,同时可提高患者透析血流量,提高透析效率及充分性。
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基于降低血透患者临时中心静脉导管局部感染率为主题的品管圈应用实践
目的:探讨品管圈在降低血透患者临时中心静脉导管局部感染率的应用效果。方法组建“手护圈”品管圈,选定“降低血透患者临时中心静脉导管局部感染率”主题,分析血透患者临时中心静脉导管局部感染发生相关原因,制定相应改进措施,降低感染发生率。结果实施后血透患者临时中心静脉导管局部感染发生明显低于实施前,团队凝聚力、护士责任心、工作积极性等无形成果评分明显高于实施前(P<0.05)。结论品管圈活动有助于降低血透患者临时中心静脉导管局部感染率,提高团队合作能力。
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糖尿病足住院患者疾病不确定感与社会支持的相关性研究
随着全球糖尿病患者人数剧烈增长,糖尿病足的发生率也逐渐增加,并因其截肢率和死亡率增高以及巨额的医疗费用受到广泛关注[1~2]。疾病不确定感是一种对疾病的认知状态,为个体缺乏判断与疾病相关事物的能力,伴随着疾病的临床症状、诊断、治疗效果及其预后而产生,并贯穿疾病的始终[3]。社会支持属于疾病不确定感的先行事件中的帮助者,对患者疾病不确定的积极作用[4~6],因此,本研究调查了糖尿病足住院患者疾病不确定感和社会支持,探讨两者之间的相关性,以期为减轻患者疾病不确定感进行干预提供科学依据,现报道如下。
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泮托拉唑联合左氧氟沙星和奥硝唑治疗胃十二指肠溃疡出血的临床护理观察
胃十二指肠溃疡出血是临床常见的一种急腹症,该病主要是由于溃疡侵蚀基底血管破裂,根据相关统计资料称,有10%~25%的患者首发症状为消化道出血,且出血量的多少与血管侵蚀程度有着密切的联系[1~2]。目前临床上对胃十二指肠溃疡出血主要通过泮托拉唑联合左氧氟沙星和奥硝唑治疗。临床表明,治疗过程中采取有效的护理配合至关重要[3]。为进一步分析泮托拉唑联合左氧氟沙星和奥硝唑治疗胃十二指肠溃疡出血的临床护理措施和护理效果,本文收集我院经泮托拉唑联合左氧氟沙星和奥硝唑治疗的94例胃十二指肠溃疡出血患者进行了研究分析,现报道如下。
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肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者发生低血糖反应的相关探讨
目的:寻求防止肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者低血糖发生的护理对策。方法回顾性分析92例食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床护理资料,其中对照组及干预组分别46例。结果在给予常规止血保肝液体的同时,对照组给予0.9%氯化钠输入,干预组给予5%的葡萄糖注射液输入,干预组患者未发生低血糖反应,而对照组部分患者发生了低血糖反应。结论肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者给予5%的葡萄糖注射液维持缓慢输入可预防低血糖反应。
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肺炎临床护理路径的应用体会
肺炎是临床呼吸系统疾病中一种发病率较高的疾病,其临床症状主要表现为哮喘、咳嗽,病情严重的患者可能会伴有呼吸衰竭、心力衰竭,会严重影响患者的日常生活和工作。临床研究发现,通过科学合理的护理干预措施,能让肺炎患者的综合生命质量得到有效改善[1]。我院在肺炎患者的临床护理中应该临床护理路径,取得了比较理想的效果,现报道如下。
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浅谈不同氧气湿化液氧疗对呼吸道感染的影响
氧疗是临床上为常用的一种抢救方法[1],被广泛应用,但也由此带来了更多的院内感染,氧气湿化液污染是导致院内呼吸道感染的重要因素,但是医院使用的氧气湿化液不统一,《护理学基础》与《医院感染管理规范》中对氧气湿化液的要求也不统一,因此还必须深入研究氧气湿化液的选择问题[2]。对此,我院特对蒸馏水和扶舒清这两种常用的氧气湿化液进行对比分析,现将结果报道如下。
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三向瓣膜式外周中心静脉置管导管不同部位断裂的原因分析与护理对策
目前,临床上使用的外周中心静脉置管(PICC)导管材质主要有硅胶材料和聚氨酯材料。硅胶材料的优点是柔软,但不耐压,使用不当会出现导管断裂现象[1]。我科于2011年1月至2014年10月行PICC置管7500例,出现导管断裂53例(0.7%),现将引起断裂的相关因素及处理方法报道如下。
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急性心肌梗死后功能性便秘发生的影响因素研究
目的:以急性心肌梗死(AMI)后功能性便秘患者为目标人群,拟在排除器质性原因的前提下,进行功能性便秘影响因素的多因素调查分析,力求找出AMI后功能性便秘患者发生的主要影响因素。方法选择AMI后患者306例,对照组—心梗无便秘组153例,实验组—心梗有便秘153例,采用问卷调查表、心理量表、饮食日记,进行同期双盲对照研究。结果实验组患者在饮食习惯:吃水果、蔬菜、多饮水方面与对照组对比有明显差异,活动度、排便习惯也存在差异,对获取相关知识方面存在明显差异。结论饮食习惯,活动度及排便习惯对此类患者的功能性便秘有一定的影响。
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舒适护理在经皮肾镜碎石取石术患者中的应用效果观察
目的:探讨针对经皮肾镜碎石取石术患者采用舒适护理的临床效果。方法选取我院2012年11月至2014年9月期间收治的40例经皮肾镜碎石术的患者为研究对象,采用随机分组的方式将40例患者分为观察组和对照组,对照组患者行常规临床护理,观察组患者行舒适护理,然后就2组患者的综合护理效果进行对比和分析。结果2组患者在舒适度、并发症发生率及护理满意度3项指标上比较,观察组均优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论将舒适护理理论作用于经皮肾镜碎石术患者的护理中,能够有效降低患者的并发症发生率并提高患者的舒适度,具有一定的临床价值。
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循证护理在急性胰腺炎护理中应用观察
目的:研究探讨循证护理在急性胰腺炎护理中的临床应用效果。方法随机抽取我院2012年4月-2014年4月收治的急性胰腺炎患者80例为研究对象。并将其随机分成对照组和观察组,每组患者分别为40例。对照组患者采用常规护理措施,观察组患者施行循证护理方式。比较两组患者临床护理效果。结果治疗结果表明,观察组患者的护理效果显著优于对照组患者。观察组患者的痊愈率高于对照组患者,并且观察组患者的住院时间短于对照组患者,数据符合统计学差异,P<0.05;观察组患者的满意度显著高于对照组患者,数据符合统计学差异,P<0.05。结论在急性胰腺炎患者治疗的过程中实施循证护理措施,不仅有助于患者的康复,还能够提高患者对护理的满意度,有效减少护患纠纷的产生。循证护理值得在临床上推广使用。
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优质护理在脑出血患者中的应用
脑出血为临床常见病,近年来病发率持续上涨,如不及时治疗,将诱发偏瘫、失语等临床症状,严重者危害生命健康[1]。因此,患者临床治疗期间护理措施的实施意义重大。我院对接收的100例脑出血患者,分别给予不同方式护理,旨在探讨优质护理效果,现报道如下。
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整体护理在肛肠手术患者中的应用效果及体会
肛肠疾病是临床上的多发病和常见病,主要包括混合痔、外痔、肛周脓肿、内痔、肛裂以及直肠癌等,临床治疗肛肠疾病时常采用手术治疗的方式,手术是一种应激源,是创伤性操作,可能让患者出现心理应激反应,如恐惧、焦虑等。另外,肛肠手术也会对患者排尿、排便、饮食等方面的功能造成直接影响,因此需要在肛肠手术中加强护理。我院在肛肠手术患者中应用整体护理取得了比较理想的效果,现报道如下。
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高龄患者冠状动脉旁路移植术围手术期护理
随着心脏外科手术技术的日臻完善,高龄患者心脏直视手术也日益增多,而对于围手术期的护理,则直接影响手术的效果。我院2000年2月至2014年12月对54例高龄患者行冠状动脉旁路移植术,现就围手术期护理特点进行总结,报道如下。
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药物洗脱支架植入术后急性或亚急性血栓形成的护理
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的发展经历了3个阶段:经皮冠状动脉球囊扩张术、冠状动脉普通金属裸支架(BMS)置入术和药物洗脱支架(DES)置入术时代。DES置入术后急性或亚急性血栓形成是PCI术后血栓常见类型,主要与以下因素有关:(1)支架本身因素,支架为金属异物,本身有致血栓形成作用[1]。(2)术者技术因素,PCI术中导引钢丝通过、球囊扩张及支架释放均可损伤血管,造成内膜撕裂,使内膜下胶原纤维暴露,激活凝血系统,形成血栓。(3)病情特点,独立预测亚急性支架内血栓的因素为糖尿病、肾功能不全、ACS、ST段抬高心梗等。(4)抗凝治疗因素,提前终止抗血小板药物治疗、阿司匹林抵抗等因素与支架置入术后血栓形成密切相关。针对上述危险因素,实施有针对性的护理措施有助于降低支架内急性、亚急性血栓的形成,或降低支架内血栓形成患者的死亡率。
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抗生素质控小组在围手术期预防性使用抗菌药物正确给药率中的作用
外科手术必然会带来手术部位皮肤和组织的损伤,手术部位感染的危险因素包括患者方面和手术方面,预防性抗菌药物使用是手术方面的重要因素之一[1]。根据2010年11月29日,卫生部医政司组织制定的《外科手术部位感染预防与控制技术指南》(试行),为进一步加强重点部位医院感染预防与控制,降低发生医院感染的风险,提高医疗质量和保障患者安全,本研究通过成立抗生素质控小组,探讨其在提高围手术期预防性使用抗生素正确给药中的作用,现报道如下。
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自制冰冰贴在鼻咽纤维血管瘤围手术期中的应用研究
目的:探讨自制冰冰贴在鼻咽纤维血管瘤围手术期中的应用效果。方法以2013年6月—2014年6月上海市某三甲医院五官科收治入院的鼻咽纤维血管瘤患者为研究对象,按其入院时间分为干预组和常规组各35例;前者接受自制冰冰贴的使用,后者仅接受常规围手术期护理。结果干预组患者指标均优于常规组,差异有统计学意义,P<0.05。结论自制冰冰贴在鼻咽纤维血管瘤围手术期中疗效明显。
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细致化护理对急性胰腺炎患者治疗效能感的影响研究
目的:探讨细致化护理对急性胰腺炎患者治疗效能感的影响。方法随机抽取我院2012年2月至2014年2月收治的急性胰腺炎患者120例为研究对象,并将其按照随机数字表法随机分成对照组和观察组各60例。对照组患者施行常规护理措施,观察组患者予以细致化护理模式,比较2组患者对疾病认知度与治疗效能感。结果观察组患者疾病认知高的患者例数多于对照组,治疗效能96.7%(58/60)高于对照组患者的88.3%(43/60),差异均有统计学意义,P<0.05。结论细致化护理措施对急性胰腺炎患者治疗效能的提高具有重要影响,增强患者治愈疾病的信心,值得在临床上推广应用。
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颈动脉狭窄行复合手术的护理配合
颈动脉内膜剥脱术是将颈内动脉内膜切开并剥离增厚的内膜,从而使血管再通[1],适用于所有症状性颈动脉狭窄>70%的患者和部分>50%的患者[2~4]。它是预防斑块脱落引起脑卒中的一种方法,已被证明是防治缺血性脑血管疾病及预防复发的重要措施[5]。该手术在杂交复合手术室完成,可以同时进行影像学检查和常规外科手术,无需在影像学科和手术室之间多次转移患者,在同一手术室即可完成全部操作,从而避免患者的多次麻醉和转运可能带来的风险,为患者争取更多救治时间。我院自2014年5~7月对42例颈动脉闭塞的患者实施了外科介入复合手术,取得了良好效果,对其护理要点进行了总结和分析,现报道如下。
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异种脱细胞真皮与自体刃厚皮复合移植治疗瘢痕畸形患者的护理
深度烧伤后的患者广泛性瘢痕增生,给皮肤整复带来困难。以往多采用皮瓣移植和自体中厚皮片移植,近年来异种脱细胞真皮作为一种真皮替代物临床应用日益广泛,异种脱细胞真皮是一种新型的组织工程材料,真皮支架植入后快速血管化,能与移植的自体薄皮片生长为一体,形成新生的复合皮肤[1]。我院采用异体猪脱细胞真皮基质与自体刃厚皮复合移植,治疗瘢痕畸形患者,效果满意,现报道如下。
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探讨美学在乳腺外科护理中的应用效果
目的:探讨美学在乳腺外科护理中的应用效果。方法选取2012年12月至2013年12月我院收治的40例乳腺癌患者作为研究对象,按照随机数字表法随机将患者分为观察组与对照组,每组20例。对照组采用常规护理措施。观察组在常规护理的基础上,给予美学护理。观察并比较2组患者护理之后的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分以及满意程度。结果观察组的护理满意度与SDS、SAS评分均明显优于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。结论美学在乳腺外科护理中的应用,可有效调节患者的心态,加速患者的康复速度,显著提升患者满意度,值得临床广泛推广及应用。
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腹腔镜围手术期深静脉血栓栓塞患者的防治
深静脉血栓栓塞(DVT)是指血液在深静脉内异常凝结所致的一种静脉回流障碍性疾病,好发部位为下肢深静脉。由于DVT有致死致残的严重后果,且国内对其危害性认识远低于国外,因此,增强对DVT的认识、掌握DVT的危险因素已成为适应医学发展和护理进步的必然需求,我们通过临床的不断学习,已经取得了较好的效果,现报道如下。
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腹腔镜下经胆囊管胆总管微切开取石胆管一期缝合的护理
目的:探讨腹腔镜下经胆囊管胆总管微切开取石胆管一期缝合的术前及术后的护理。方法回顾32例腹腔镜下经胆囊管胆总管微切开取石胆管一期缝合的术前及术后护理的过程。结果32例患者经过细致的护理全部康复出院。结论护理人员加强手术前的宣教,使患者以佳状态接受手术,术后加强引流管的观察和护理是手术成功的关键。
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改良股动脉穿刺装置在下肢股动脉血栓中的应用研究
目的:探讨改良股动脉穿刺装置在下肢动脉血栓形成中应用效果对比分析。方法选择动脉及远端栓塞患者60例,随机分成2组,实验组30例,采用头皮针传统穿刺溶栓治疗,对照组30例,采用改良股动脉注射装置行股动脉穿刺治疗,比较分析两组病例疗效观察指标。结果2组患者临床治疗效果比较差异有统计学意义,P<0.05。结论采用改良股动脉注射装置行股动脉穿刺溶栓后患者治疗效果满意,值得在临床上推广使用。
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重度烧伤并发多器官功能衰竭的护理
重度烧伤患者,合并心、肺、肾、脑、消化道等器官的功能损害,是患者死亡的主要原因,是重度烧伤治疗和护理的重点和难点[1]。我科自2010年1月至2014年12月,共收治36例重度烧伤患者,同时或序贯出现了多器官功能衰竭,经过积极的救治和细致的护理,取得一定的疗效,现报道如下。
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护理干预在腹腔镜阑尾切除术后促进胃肠道功能恢复的应用
随着腹腔镜设备的进步和外科手术技术的不断改进,腹腔镜技术以其损伤小、不良反应少、机体恢复快的优点在临床中广泛应用于阑尾切除术中,取得了良好的微创效果。我们对104例腹腔镜阑尾切除术患者进行护理干预,取得满意的临床效果,现报道如下。
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品管圈在乳腺癌化疗患者输液港管理中的应用和评价
乳腺癌是一种对化疗敏感性较强的恶性肿瘤,化疗在乳腺癌的治疗中起至不可忽视的作用,因而输液港在乳腺癌化疗患者中的应用越来越广泛,随之而来的是并发症和护理纠纷的增多[1],我院应用品管圈对乳腺癌化疗患者进行输液港管理,取得较好效果,现报道如下。
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疼痛护理管理模式在创伤骨科病房中的应用效果
创伤骨科患者大部分是急诊入院,此类患者从受伤至创伤愈合恢复过程中会伴发有不同程度的疼痛感[1]。疼痛属于创伤骨科患者比较常见的不适症状,对患者的生命质量、睡眠质量等均会带来比较大的影响,疼痛程度比较重的患者无法开展正常性的患肢功能锻炼,对外科手术后的康复不利。同时,由于急性创伤所引致的疼痛还会引发患者血压上升、心率不断加快,以及诱发尿潴留与恶心呕吐等并发症[2]。为此,在创伤骨科病房中实施疼痛护理,改善疼痛感显得十分重要。本文回顾性分析了2014年1月~11月住院的60例骨科患者实施疼痛护理管理模式的实践应用情况,现报道如下。
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影响骨科住院患者早期功能锻炼依从性原因与对策
骨科治疗终目的是使患肢的功能尽可能地恢复正常,各种骨折及关节脱位,经过前期的一些恢复性治疗后,均应及时开始康复锻炼[1]。一般患者往往重于骨折部位是否接好,注意力多放在手术、换药、打针等非功能锻炼,对早期功能锻炼不重视,依从性很低,而且骨折术后慢长的功能锻炼,将给患者带来巨大的痛苦,从而影响功能锻炼的执行力,甚至有一些行为严重影响了患者的早期康复。对此,笔者从不依从患者临床资料分析,旨在探讨影响早期功能锻炼依从性的相关因素,分别采取相应的措施,以提高护士可预见性护理效果,提高患者早期功能锻炼依从性,更好促进患者康复,现报道如下。
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探讨优质护理服务模式在甲状腺瘤围手术期的应用效果
为分析在甲状腺瘤围手术期的护理当中,优质护理服务模式的临床价值,我院将以实例研究的方式为切入点,深入探讨优质护理在甲状腺瘤围手术期患者护理中的临床价值,研究取得了一定的收获,现报道如下。
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直肠阴道瘘患者的临床护理
直肠阴道瘘是阴道上皮与直肠黏膜之间存在的病理性通道,表现为粪便从阴道排出,合并肠道炎症或瘘口较大时症状更明显,大量的粪水从阴道漏出,不受控制[1]。大多发生于先天性肛门直肠畸形,后天性的产伤、外伤、手术损伤及感染亦可导致直肠阴道瘘[2]。近年来,随着直肠保肛手术的增加尤其是直肠癌超低位前切除术及吻合器技术的普遍应用,直肠阴道瘘的发生率也有所增加[3]。目前,我们不断地在改进对直肠阴道瘘患者的护理及干预措施,做好相应的心理护理、皮肤护理、围手术期护理及出院后的健康指导,为患者的手术成功创造良好的条件,提高直肠阴道瘘患者术后的治愈率及生命质量。本文回顾性分析了2013年至2014年2月我科收治的21例直肠阴道瘘修补术患者,现报道如下。
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直肠癌结肠造口术后延伸护理服务的效果评价
目的:探讨直肠癌结肠造口术后延伸护理服务的方法及临床价值。方法选取我院胃肠外科2012年11月至2014年10月期间收治的50例结肠造口患者为研究对象,随机将患者平均分为观察组和对照组,2组患者治疗方式一致,对照组患者行常规护理服务,观察组患者行术后延伸护理服务,然后就2组患者的造口并发症发生率进行对比。结果经系统的治疗及护理,2组患者在并发症发生率及基本生活能力恢复满意率比较上,观察组均显著优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论针对直肠癌行结肠造口术患者行术后延伸护理服务,能够更好的满足患者在各方面的需求,具有较好的临床效果。
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同种异体骨椎间融合器在颈前路椎间融合术中的护理
同种异体骨椎间融合器在保留良好成骨能力的同时,可以提供前柱充足的轴向支撑,避免椎间隙下降[1]。我科2014年1月使用同种异体骨椎间融合器在颈前路椎间融合术中应用,取得较为满意的临床效果,现报道如下。
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主动脉腔内修复“烟囱”技术手术的介入护理
目前主动脉瘤腔内修复术在原动脉瘤单纯主体支架腔内隔绝技术的基础上,新技术应运而生,如杂交、开窗和“烟囱”技术的应用进一步拓展了腔内修复术的适应证,使得更多主动脉瘤患者获得了成功的介入治疗[1~4],现报道如下。
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“IPAA”术后“笔杆征”的研究与护理
目的:探讨“IPAA”术后预防“笔杆征”的临床方法。方法选取60例“IPAA”患者根据护理方式不同分为观察组和对照组。观察组除了给予溃结术后一般护理常规外,还进行针对术后可能出现的“笔杆征”的健康指导和心理疏导。结果观察组30例患者中,有18例患者出现不同程度的肠系膜上动脉压迫症状。对照组30例患者中,仅有2例患者出现了较轻的压迫症状。结论有针对性的健康指导和心理疏导能够有效的避免“IPAA”术后笔杆征的发生,适应了现代护理模式的需要。
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肺癌患者全肺切除术后并发心律失常的原因分析及护理对策
目的:分析肺癌患者全肺切除术后并发心律失常的原因及护理对策。方法将2014年2月至2015年3月期间收治于我院的肺癌患者全肺切除术后并发心律失常患者35例为研究对象,对患者发生心律失常的原因分析,同时采取有针对性的护理措施。结果研究中所有患者均在有针对性的护理措施后,治愈出院,未发生院内死亡。结论为了进一步避免和降低肺癌患者全肺切除术后并发心律失常,需要对患者做好严格的心理护理、控制输液速度、对患者做好心电监测,清除呼吸道分泌物,在患者病情允许的情况下进行适当活动,避免发生便秘。
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脑血管病患者血管介入治疗后的护理要点
目的:探讨并制定及时且有效的脑血管病患者血管介入治疗围手术期护理策略。方法回顾性分析300例脑血管病介入治疗患者的临床资料。结果在围手术期出现焦虑症15例,低血压6例,尿潴留5例,穿刺部位血肿及伤口出血2例,高灌注综合征2例,脑梗死1例,脑出血1例,血管迷走神经反射1例,血管痉挛1例。结论全面了解术前病情,术中、术后及时给予护理措施,可以改善脑血管介入术后患者的心理状况并降低由于并发症出现造成的后果。
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应用Roy适应护理模式对先兆早产孕妇分娩结局的效果研究
先兆早产是指有规则或不规则宫缩,伴有宫颈管的进行性缩短[1]。本研究旨在以Roy适应护理模式作为理论框架,通过音乐疗法、正性心理暗示、启动家属支持系统等干预措施,提高先兆早产孕妇保胎成功率,改善分娩结局,现报道如下。
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盆底康复治疗对不同年龄段患者性生命质量影响的探讨
女性盆底是性生命质量的重要生理基础。妊娠和分娩可对盆底组织结构及功能产生重要影响,使盆底肌肌纤维受损甚至断裂[1],影响产后女性的性生命质量。调查显示女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)的病因多于妊娠分娩和年龄等有关[2],当前由于我国女性分娩年龄的增加, PFD发病率逐年增加。盆底康复治疗包括低频脉冲、生物反馈、家庭盆底康复训练器、Kegel训练等个性化的康复治疗手段。研究表明,盆底康复治疗可提高盆底肌张力,从而预防和治疗PFD,改善性生命质量[3]。本研究对120例不同年龄段产后盆底功能障碍患者实施个性化的盆底康复治疗方案,并对治疗前后进行性生命质量调查,现报道如下。
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助产士全程导乐分娩模式在临床中的应用
近年来,现代医疗理念不断更新转变,从过去疾病治疗为主逐渐转换为现如今将患者整体作为核心的医疗理念,提出了以人为本的护理服务观念。而导乐分娩也属现代护理模式之一。导乐分娩是指产妇在分娩期间由一名具有分娩经验的助产士实施全程分娩护理,从而帮助产妇环境紧张情绪,消除恐惧心理,通过丰富的临床护理经验指导产妇正确分娩,降低产妇分娩过程的痛苦[1]。导乐全程陪伴分娩早已应用于国内外产科,顺应时代潮流确保我院分娩护理优质的服务,笔者通过回顾分析本院应用全程导乐分娩模式在分娩护理的效果,并与常规分娩护理方式进行对比,现报道如下。
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妊娠合并重症胰腺炎早期肠内营养的临床护理
目的:分析妊娠合并重症胰腺炎早期肠内营养的临床护理方法及效果。方法将30例妊娠合并重症胰腺炎患者随机分为2组,每组15例,对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上采取整体责任护理,观察对比2组患者临床护理满意度。结果观察组护理总体满意度为13/15,对照组为9/15,2组差异有统计学意义,χ2=18.1871,P<0.05。结论在妊娠合并重症胰腺炎患者护理中,护理人员应提高肠内营养效果,提升临床护理满意度,为孕妇分娩提供一个可靠保障。
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非药物镇痛法对缓解孕产妇第一产程疼痛的动态效果观察
目的:观察非药物镇痛法对缓解孕产妇第一产程疼痛的动态效果。方法2015年3月20日至2015年5月20日,在成都市某三甲妇女儿童医院对自然分娩的122名孕产妇为研究对象,采用非药物镇痛法分别在“刚刚进入产程”“疼痛明显加剧”“痛感强”及“宫口开全”4个点对疼痛进行干预前后的动态评估。结果临产后,随着产程的进展,孕产妇痛感逐渐加剧,至宫口快开全(9.36 cm)时痛感强,痛感可达到10分,而宫口开全(10 cm)时痛感反而下降,可达9.71分。非药物镇痛法在“刚刚进入产程”“疼痛明显加剧”及“宫口开全”3个观察时点均可不同程度降低疼痛分值(P<0.01),且减轻疼痛的程度逐一增加。而在“痛感强”时,非药物镇痛法无任何效果。结论临产后,非药物镇痛法可减轻第一产程的疼痛,应根据孕产妇疼痛的动态特点,对孕产妇及家属进行相应的健康指导,以促进自然分娩的顺利进行。
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品管圈活动对提高母婴同室新生儿24小时内母乳吸吮率的影响
品管圈是由工作在同一性质场所的人群自觉或自发组成的一个活动团体,通过全员参与、相互合作,采取简单易行、科学有效的方法与管理模式对工作场所内出现的某一问题而制定改进措施或方法,使其达到预期制定的目标,而进行的一系列活动[1]。我科于2014年3~10月针对母乳喂养不足开展了以“提高母婴同室新生儿24 h内母乳吸吮率”为主题的品管圈活动,取得了较好的效果,现报道如下。
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基于马斯洛需要层次理论的妇科术后患者需求的调查研究
本研究通过对妇科术后监护室146例患者的需求进行调查,现报道如下。
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两种会阴切口消毒与清洁方法的临床对照研究
目的:探讨产妇会阴切口清洁与消毒方法佳护理效果。方法收集100例自然分娩产妇,随机分为观察组和对照组,各50例。对照组产妇高锰酸钾和温开水按1:5000的浓度给患者做会阴冲洗。观察组产妇使用0.5%的碘伏和温开水按1∶9的浓度,用一次性大棉棒蘸取稀碘伏液放一次性弯盘内给患者擦洗。2组产妇在护理完成后比较两组产妇的护理效果、并发症发生率以及产妇对护理的满意程度。结果2组产妇在经过护理后均有一定的护理效果,差异有统计学意义,P<0.05。结论在临床对正常分娩产妇进行护理的过程中,通过使用0.05%的稀碘伏液对产妇的会阴切口进行擦洗的形式能够更好的对产妇进行护理,降低产妇并发症发生率,提升产妇的舒适度和满意度,在临床上值得推广应用。
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妊娠期营养门诊干预对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制的影响
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)指妊娠中初次发生任何程度的糖耐量异常,不论是否需用胰岛素治疗,不论分娩后这一情况是否持续,均可诊断为GDM[1]。目前全球GDM的发病率约为1.0%~14.2%[2],自2012年卫生部采取新标准后,相关专家估计我国GDM的发生率在10%以上。GDM对母婴有一定的影响,一旦发现,应及早治疗,否则会造成不良结局[3]。而妊娠期血糖控制对于改善妊娠围产结局有着重要的影响。本研究比较参加妊娠期营养门诊与否对血糖控制的影响,现报道如下。
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一例重症传染性单核细胞增多症合并凝血功能障碍及腹泻患儿的护理
传染性单核细胞增多症是一种由EB病毒引起的以侵犯淋巴系统为主的急性感染性疾病,临床上多表现为不规则发热、咽痛、淋巴结肿大、肝脾肿大、皮疹、眼睑浮肿、周围血液单核细胞显著增多及头痛、谵妄等神经系统症状;重者可危及生命[1]。我科2014年12月收治了1例传染性单核细胞增多症合并合并凝血功能障碍及腹泻的患儿,经积极对症支持治疗及护理,13 d后痊愈出院,现报道如下。
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一例罕见先天性双卵黄管纤维索带致绞窄性腹内疝伴肠扭转患儿的护理
先天性双卵黄管纤维索带是一种临床罕见的腹部疾病,由于本病较为罕见,平时无症状,术前不易确诊,术中始明确,故手术是该病唯一有效的治疗方法。我科于2014年2月成功救治1例罕见先天性双卵黄管纤维索带致绞窄性腹内疝伴肠扭转行双卵黄管索带切除及小肠减压术患儿,笔者将手术治疗过程和护理措施进行总结,现报道如下。
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一例创伤后湿疹的观察疗效及护理体会
为提高对创伤后湿疹的认识,现对我科2013年9月收治的1例患者护理体会进行总结,报道如下。
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一例血栓性血小板减少性紫癜血浆置换患者的观察及护理
血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是一种严重且少见的弥散性微血管血栓-出血综合征,治疗过程中做好患者的心理护理,严密观察出血现象,同时做好并发症的预防与护理,对患者预后起到至关重要的作用。本科室收治1例TTP血浆置换患者,经治疗后痊愈出院,现报道如下。
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一例肝破裂致失血性休克患者的急救与护理
随着交通工具的快速发展,创伤性肝破裂发生率有明显增高趋势,发生率往往超过脾破裂而跃居首位[1]。2014年6月,我院收治1例肝破裂致失血性休克的多发伤患者,并按照美国创伤协会(AAST)中的肝损伤分级标准[2]分为5级,现报道如下。
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一例布鲁氏菌感染心内膜炎的警示
布鲁氏菌病(简称布病)是由布鲁氏菌引起的人畜共患的传染变态反应性疾病[1]。布鲁氏菌主要侵犯主动脉瓣占75%,侵及二尖瓣者较少占8.3%,也可同时累计二尖瓣及主动脉瓣,严重者可出现心脏腱索断裂[2]。因此对布鲁氏菌病患者进行护理干预不仅可以阻止该病的广泛传播,促进患者快速康复,还可以提高患者对护理措施的满意度。我科2013年3月收治1例布鲁氏菌感染心内膜炎的病例,现报道如下。
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一例颅内鞍区生殖细胞瘤患者的护理
颅内原发生殖细胞瘤多发生于儿童和青少年,对放疗和化疗高度敏感,我院于2015年7月收治1例颅内鞍区生殖细胞瘤患者,现对其护理措施进行总结,报道如下。
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一例90cm钢筋贯通患者颅脑的急救护理
贯通伤,属于一种开放性损伤,往往口很小,却有很大的潜行损伤,如损伤会潜行于皮下组织,血管,甚至贯穿多个脏器。近年来随着交通和建筑等行业的发展,钢筋等异物导致的非火器颅脑贯通伤偶有发生,颅脑损伤的严重程度常取决于受伤部位和深度[1],如不及时救治,会导致脑水肿,颅内感染,脑疝的发生或者直接损伤脑干等重要组织而危及生命。我科2014年4月5日收治了1例螺纹钢筋贯通颅脑的患者,经神经外科,眼科,耳鼻喉科,整形科,口腔颌面外等多科协作下抢救成功,现报道如下。
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一例脊柱裂脊髓脊膜膨出并发颅内感染的护理
脊柱裂脊髓脊膜膨出是神经管发育畸形的一种疾病,是一类出生后才表现出来的先天性缺陷。目前主要的治疗手段还是幼时尽早手术治疗。囊型脊柱裂患儿多伴有不同程度的颅内感染,这给手术前的治疗和护理带来了很大的挑战,颅内感染拖延着手术的佳时期,因此采取多种有效的护理措施有效的预防再次感染措施以及家属对预防感染知识的掌握,是促进患儿尽快到达手术日期的重要因素。我院收治的1例脊柱裂脊髓脊膜膨出并发颅内感染患者,现报道如下。
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一例累积大剂量应用盐酸胺碘酮致严重肝损伤患者护理体会
盐酸胺碘酮(AH)可引起肝损伤,本例患者因频发室性心律失常,累积应用43 d AH,现将其导致严重肝损伤的护理体会报道如下。
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一例无阻力拔管PICC导管断裂患者的护理
2014年8月我科出现1例拔管时无任何阻力,拔出导管不完整,断端漂移至肺动脉左右分支末端,经过规范化处理、有效沟通和护理,断裂导管安全取出,未发生医疗纠纷,患者安全出院,现报道如下。
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一例拇指旋转撕脱伤患者再植后反复出现血管危象患者的护理
拇指旋转撕脱性断指再植,因为血管、神经、肌腱断裂常不在一个平面上,血管损伤程度、范围不易判断,是临床中难度较大的断指再植,术后护理也有一定难度,我科于2011年12月收治了1例左手拇指旋转撕脱伤再植后反复出现4次血管危象的患者,经过治疗处理,拇指成活,住院24 d康复出院,现报道如下。
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一例特重度烟雾吸入性损伤伴急性呼吸窘迫综合征肺纤维化患者的护理
严重吸入性损伤一直是烧伤患者死亡的主要原因之一,且死亡率一直居高不下。我科2010年5月收治1例特重度烟雾吸入性损伤伴急性呼吸窘迫综合征(ARDS)肺纤维化患者,现将护理体会报道如下。
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一例多发性肌炎伴乙型血友病合并鼻出血患者的护理
多发性肌炎是一组免疫介导的自身免疫性疾病,起病缓慢,横纹肌呈现广泛性炎症和变性改变。临床表现以对称性近侧肌群软弱无力是本病突出的临床表现。血友病是常见的一组遗传性凝血因子缺乏症,主要表现为不同部位、不同程度的出血症状,以软组织、肌肉、负重关节出血为特征。我科于2015年1月收治1例多发性肌炎伴乙型血友病合并鼻出血的患者,现报道如下。
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一例肾癌术后并发急性肺栓塞溶栓的护理
本科收治1例肾癌大手术后并发急性肺栓塞(APE)后的患者,予及时溶栓、抗凝治疗,加强基础生命体征的监测,病情好转,现报道如下。
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一例免疫机制改变所致中毒性表皮松解坏死症患儿的护理
我科收治了1例中毒性表皮松解坏死(TEN)患儿,经医护人员精心治疗和护理,康复出院,本文将病例进行总结,现报道如下。
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一例氯化钾注射液外渗致组织坏死患者的护理
目的:报告1例氯化钾注射液外渗致皮肤坏死的护理体会。方法对1例患者进行正确的治疗和精心的护理。结果经过正确的护理和严密的观察,半个月后患者手部创面逐渐减小,后痊愈,手部功能正常。结论此例患者采用非手术治疗即0.9%氯化钠脉冲式冲洗,藻酸盐银离子敷料覆盖,无菌纱布保护,绷带包扎固定等,护理上加强病情观察及全面的健康宣教,促进了患者早日康复。
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一例心肌梗死伴急性左心衰竭致电风暴的护理体会
急性心肌梗死所引发的电风暴是导致心脏猝死的重要因素。我科2013年10月收治1例急性心肌梗死伴急性左心衰竭的电风暴患者,经过反复多次的电击除颤抢救成功。现将护理体会报道如下。
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一例糖尿病合并Ⅳ期压疮患者的伤口护理
压疮是身体局部组织长期受压,血液血环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破坏和坏死[1]。糖尿病微血管病变导致微循环不良,神经病变造成感觉障碍加速压疮的形成和发展。糖尿病患者机体组织含糖量高,代谢障碍,胰岛素不足,血中白细胞吞噬率、吞噬指数及溶菌率下降等因素易致皮肤免疫力低下出现皮肤感染,甚至出现需氧菌和厌氧菌混合感染,严重者甚至引起败血症而危及生命[2]。传统的外科清创换药治疗不仅治疗周期长,过程十分痛苦,而且无形中增加了经济负担。我科对1例院前带入糖尿病压疮(Ⅳ期)患者采用生理盐水冲洗创面,胰岛素、维生素C、三磷酸腺苷二钠联合湿敷创面,糜蛋白酶外敷创面换药法,收到良好效果,现报道如下。
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一例以下丘脑损害为首发症状的原发性中枢神经系统血管炎的护理
我科于2014年4月收治了1例以下丘脑损害为首发症状的原发性中枢神经系统血管炎(PACNS)的患者。入院时患者临床表现多样,病情复杂,经多方会诊、积极治疗、细心护理,好转出院,现报道如下。
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一例严重扁桃体周围脓肿患者的护理
扁桃体周围脓肿是在扁桃体急性发炎时,如隐窝口被堵塞,感染向深层发展,在扁桃体被膜和咽缩肌之间的疏松组织发生炎症,继则成脓肿,经合理治疗可控制,若治疗不及时和治疗不当,炎性反应可扩散,引起颈深部间隙感染[1]。2014年6月,我科收治1例扁桃体周围脓肿伴咽旁脓肿及咽后脓肿合并喉梗阻I度的患者,经治疗和护理康复出院,现报道如下。
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优化的急诊诊疗流程对急诊护理管理质量的影响
我院将以急诊诊疗流程为研究对象,探讨其应用在提高急诊护理管理质量中的作用,研究取得一定的收获,现报道如下。
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护理风险管理在神经内科病房中的应用评价
目的:探讨护理风险管理在神经内科病房中的应用效果。方法选取神经内科患者122例,按照抽签方式随机分为实验组与对照组,每组61例,2组患者分别给予护理风险管理及常规护理,护理后对比2组的效果。结果实验组护理总满意度明显优于对照组[98.4%(60/61)比83.6%(51/61)],差异有统计学意义(P<0.05);实验组发生技术缺陷事件、责任差错事件发生率明显低于对照组[3.3%(2/61)比14.8%(9/61)、1.6%(1/61)比16.4%(10/61)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论在神经内科病房实施护理风险管理可以提高护理满意度,降低护理纠纷事件的发生,是理想的护理手段。
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护理绩效工资分配研究与实施效果
为深入开展医院分配制度改革,充分体现按劳分配、多劳多得,拉开收入差距的分配原则,我院于2012年1月开始将护理绩效工资用班次系数、护龄、学历、考勤、职称、岗位并与护理质量考核等级百分比挂钩的分配办法分配护理人员的绩效工资,形成了一套新的护士绩效工资分配及考核制度,取得了满意效果,现报道如下。
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目标管理表格化的建立及实施效果
目标管理作为现代管理科学中的重要分支被广泛应用于各个管理领域中。护士长如何带领自己的护理团队有效完成各项工作,提升护士的执行力,是值得每一位护理管理者共同探讨和关注的问题[1]。我科自2014年1月以来启用了“目标管理表格化”的管理模式,取得了较为满意的效果,现报道如下。
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安全管理在ICU护理中的应用及效果评价
笔者对2012年度ICU的护理风险因素进行回顾分析[1],并于2013年度针对各种护理风险因素采取了有效的安全管理措施,降低了护理风险,减少了护理不良事件发生率、医院感染率,护理纠纷发生率,提高了护理质量,现报道如下。
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手术室护士发生职业暴露的危险因素与防护对策
医护作为特殊职业,从事该职业的相关人员一直与危险相伴。近年来,这一问题开始引起越来越多的关注。据相关调查得知,我国医护人员职业暴露发生率为63%~98%,这其中又以手术室护士的发生率高。对此,需要采取一定的措施为手术室护士提供以有力的防护,现报道如下。
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失效模式与效应分析在预防中心静脉导管滑脱中的应用效果
失效模式与效应分析(FMEA)对系统中所有产品设计过程中可能出现的故障模式检测难度、发生度等进行准确分类,尽可能在故障发生前采取针对性预防措施,降低系统事件发生率。现探讨FMEA在普外科导管维护中的应用,报道如下。
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FMEA在ICU护理质量管理中的应用研究
目的:探讨FMEA这种前瞻性的质量管理工具在ICU护理质量管理模式中规避风险,降低护理缺陷,提高护理质量,提高对护士满意度等多方面所发挥的作用,并推广FMEA工具在护理质量管理及医疗活动领域中的使用。方法将已开展多年连续性排班模式及责任制护理模式以ICU作为研究对象,用回顾性方法将未使用FNEA的2013年ICU护理质量管理作为对照组,将使用FMEA的2014年ICU护理质量管理作为实验组,并对2组在不良事件发生率,护理质量考核结果,患者、医生及护士自身对护士的满意度三个程度,16次指标进行对比,从中得出结果并对结果进行讨论分析,终得出结论。结果使用FMEA管理工具后,科室不良事件发生率降低,护理质量、患者/医生及护士自身对护士的满意度均有所提高。结论 FMEA作为一种前瞻性的管理工具在护理质量管理模式中科学的加以应用,能有效规避风险,降低不良事件发生率,提高护理质量,提高社会对护理的满意度,同时增强了护士自信心以及对工作的积极性,是一种值得推广使用的科学管理工具。
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口腔颌面外科病房绩效考核与分配的做法与成效
绩效考核是运用系统的方法,来评定和测量职工在本岗位上的工作行为与工作效果的一项动态性的考评工作[1]。科学、合理的绩效考核对提高护理质量,提高护理人员工作积极性,帮助护理人员改进工作及谋求未来发展等方面的作用显著[2]。护士绩效考核与绩效工资分配,直接关系到每个护士的切身利益。护理管理者需要努力改善护理人员的待遇,建立公平合理的奖金分配方案[3]。为稳定护理队伍,寻找一种即符合护理人员利益,又符合医院利益的方案,是当今每位医院管理者需要进一步探索和解决的问题。2014年1~12月口腔颌面外科病房实行护士的绩效考核分配,取得了明显的效果,即提高了护士的工作积极性、工作效率、工作质量,又提高了护士对护理工作的满意度,现报道如下。
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追踪管理法和品管圈活动在产科护理质量持续改进中的应用
我院在产科护理质量持续改进中,应用追踪管理法和品管圈活动,取得了比较理想的效果,现报道如下。
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试述导医在门诊工作中的重要作用
导医是医院的窗口,他们的素质与精神风貌给予患者以第一印象,直接折射出医院的管理好坏。为方便广大农村患者就诊,提高服务质量,我院门诊特设立导医护士,在患者就诊过程中发挥着举足轻重的作用,现报道如下。
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浅谈医院开展基本公共卫生服务项目
为了促进国家基本公共卫生服务逐步均等化项目在我院全面落实,整体推进我院公共卫生工作,根据颁发的《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化实施意见》和《2013年基本公共卫生服务项目绩效考核方案》的要求,我院认真积极组织实施。本文将全年基本公共卫生服务项目管理工作开展情况进行总结,现报道如下。
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护理记录单的改进在优质护理服务中的应用
随着国家优质护理服务工作的开展,将护理服务模式由过去的功能能制护理变成责任制护理,要求护士为病人服务由入院到出院进行全程的优质护理服务,而且护理服务的项目进一步地进行了细化和加强。为了认真贯彻落实文件精神,确保优质护理服务的开展落实到位,我院护理部为减少护士记录时间,在护理记录单上进行了改进。记录的项目基本上采取格式化的方法进行设计。经我院于2012年将现行的一般患者护理记录单和危重患者护理记录单进行表格修订后,使两种护理记录单设计成一种护理记录单,改变了以往护理记录单护士记录繁琐、重点不突出等存在的问题,方便了护士记录,本文将临床护理记录单的设计与应用体会进行总结,现报道如下。
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监护型救护车医疗舱配备和管理
根据国家卫生部(2008年版)救护车标准,救护车医疗舱应配备必要的基本的抢救、抢险、防疫或转运设备。在医疗舱管理上,既同院内急诊科有一定的相似性,又有院前急救的特殊之处。我中心救护车按照监护型和防护监护型的标准配备,并根据车载物资的特点分类,现报道如下。
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品管圈在降低中段尿培养污染率中的应用和效果
目的:探讨品管圈在降低泌尿外科病区尿培养标本的污染率中的应用效果。方法成立品管圈,通过品管圈活动步骤,找出尿培养标本污染率高的因素,制定对策及实施比较品管圈活动前后泌尿外科病区住院非置管患者的中段尿留取污染率的下降程度是否改善。结果尿培养标本的污染率由改善前的5.8%降至3.1%,目标完成率为96.4%。结论品管圈活动降低了泌尿外科尿培养标本的污染率,提高了护理质量,并且培养了科室人员解决问题的能力,增加了团体凝聚力。
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患者输液过程中常见护理投诉原因分析与对策
目的:分析患者输液过程中常见护理投诉原因与护理对策。方法归类2012年9月至2013年12月于我院输液室出现的输液问题45例,分析护理投诉原因,即包含护理人员职称以及工龄和被投诉对象之间的关系。结果投诉类型方面,口头投诉为21例,占总投诉率的46.67%;投诉原因方面,服务不到位占据主要比例,即19例占42.22%;工龄及职称方面,以工龄<2年及初级职称的护理人员为投诉对象的投诉较多,与其他类别对象相比,差异有统计学意义,P<0.05。结论输液室是医院一个基本服务科室,患者的投诉问题较多很容易导致医患矛盾出现激化,所以需要采用科学的有效的方案进行处理,而完善管控流程和制度,加强人才培养,提升服务质量等方法对于投诉问题解决具有较大的效果。
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提高急诊科护理管理水平的关键是护士长
护理管理是现代医院科学管理的重要组成部分,急诊科是医院救死扶伤的前沿窗口,护理质量的高低与护士长的自身素质和管理水平有着密切的关系,搞好护理管理,提高护理质量护士长是关键,现报道如下。
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手术室护理质量综合评价指标在手术室持续质量改进中的应用研究
手术室持续质量改进是目前临床上手术室护理中的常用方式,为保障手术工作顺利进行及提高手术效果发挥了重要的作用。而由于这一方式起步较晚,在应用上不够成熟,尤其是在监管方面,导致持续质量改进的护理效果大打折扣。因此,采取有效的监管方式提高持续质量改进的护理效果非常重要[1~2]。本文旨在分析手术室护理质量综合评价指标在手术室持续质量改进中的应用效果,对我院2013年1月至2014年12月诊治的2000例手术患者进行了研究分析,现报道如下。
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品管圈活动在降低重症监护室中心静脉导管感染发生率中的应用
目的:探讨品管圈活动在降低ICU中心静脉导管感染发生率中的效果。方法选择2014年6-12月在ICU留置中心静脉导管的患者80例为对照组,选择2015年1-4月在ICU留置中心静脉导管的患者50例为实验组,成立品管圈活动小组、确定活动主题、进行现状调查、分析导管感染原因、设定目标、制定对策并实施。结果开展品管圈活动使得ICU留置中心静脉导管感染发生率从15.0%下降到4%。结论品管圈活动可控制ICU导管感染发生率,提高了护士整体素质。
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基于JCI医院的客服中心服务质量改进
我院于2012年高分通过JCI国际医疗认证体系的评审,并计划于2015年顺利通过复诊。基于JCI服务理念,我院十分重视并不断提升客服中心的整体服务质量与水平。现代医院客户服务部门是对患者服务的直接窗口,是对外联系的枢纽。在激烈的市场竞争中,客户服务已经成为医疗行业医疗服务质量发展重要组成部分,且发挥着越来越重要的作用。我院运用PDCA循环改进医院客户服务质量,取得了良好效果。
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神经内科假日门诊取药单在临床护理工作中的设计和应用
神经内科每日收住患者多,尤其是节假日患者往往病情危重、紧急,由于合并症多,病情变化快,治疗复杂,医嘱繁多,护理难度大。后勤护士往往要多次去药房取回药品,为了能准确按医嘱取回所用药品,及时应用到患者,我科自制了假日门诊取药单,经1年临床应用,效果满意,现报道如下。
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半坐位鼻饲置管法在昏迷患者中的临床观察
半坐位鼻饲置管患者由于意识障碍,而导致咳嗽、吞咽反射均减弱或消失,不能合作,并且伴有舌后坠,坠向后方的舌根堵塞了口咽部通道,且痰多,加大了插胃管的难度。按照常规的鼻饲管胃管方法,成功率较低[1~3]。不仅增加了护士的工作量,同时也增加了患者的痛苦。在临床工作中,为了提高工作效率,减轻患者的痛苦,经过多次实践,找到了一种新的鼻饲管置管方法,效果较好,现报道如下。
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开展品管圈活动提高经外周静脉置入中心静脉导管患者满意度的实践
目的:探讨开展品管圈活动提高经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)患者满意度的实践效果。方法选取2015年4月至2015年6月我院收治的PICC患者440例,将所有患者按照实施品管圈活动的时间进行分组,实施品管圈活动之后的设定为观察组,实施品管圈活动之前的设定为对照组,观察PICC患者的满意度情况。结果观察组患者的护理满意度为97.73%,对照组患者的护理满意度为75.00%,观察组的护理满意度明显高于对照组(P<0.05),有统计学意义。结论对PICC患者实施品管圈活动,可以提高患者对护理的满意度,效果显著,值得临床推广。
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经外周静脉置入中心静脉导管在肿瘤护理中的临床应用分析
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是从外周静脉穿刺将导管插入,导管的尖端在上腔静脉,护理操作比较简单,掌握比较容易,而且治疗期间患者的并发症发生率较低,笔者对PICC在肿瘤护理中的临床应用进行分析,现报道如下。
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危重患者血气分析标本采集的护理体会
血气分析是判断呼吸系统疾病和多种危重疾病严重程度的一项重要的检测方法,是疾病诊断、严重度分型和预后估计的重要标准。动脉采血进行血气分析已成为重症监护病房(ICU)危重病抢救过程中常规的监测手段,临床及时、准确的采集血气分析标本,对于保证护理质量及起到重要的作用,现报道如下。
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手术护士对X线含铅防护工具使用率不高的根源分析与对策
C型臂X射线机(简称C臂机)是一种通过对照射部位显影来辅助临床诊断和治疗的医疗设备,可以直接用于骨科手术定位,检查术中复位效果,以及配合各种微创手术等医疗活动[1~2]。然而,X射线辐射对人体会产生危害,包括白血病,乳腺癌、甲状腺癌、肺癌和皮肤癌等恶性肿瘤[1~3]。因而如何在手术中做好C臂机的辐射防护,已成为保护医务人员人身安全的一项重要课题[4]。但实际工作中发现护士对这些含铅防护工具使用率不高等情况,存在一定的安全隐患;因此,本研究采用根源分析(RCA)法[5],对我院手术室护士含铅防护工具使用率不高的现状作回顾性分析。
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巧用输液瓶口贴
在临床静脉治疗过程中,常因各种原因导致静脉输液外渗。若发生外渗可导致不同程度的组织损伤,轻者局部肿胀、疼痛、皮温升高,严重者局部皮肤坏死甚至致残[1],不仅增加患者的痛苦及护士的心理压力,还易引起医患纠纷。因此,静脉输液外渗发生时采取积极正确的处理措施显得十分重要,现报道如下。
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导引钢丝胃管旋转法在脑卒中昏迷患者胃管置入时的护理
脑卒中昏迷患者因意识障碍,球麻痹、咽喉肌群功能失调及吞咽障碍,吞咽反射迟钝或消失(舌后坠痰液积聚),置入胃管时的体位和行动上也不能配合护理人员操作,增加了插鼻胃管过程中的难度,置管时易引起呛咳等不良反应,导致插管失败,还会引起患者颅压增高,因此,置入鼻胃管时必须尽量降低咽喉部神经的刺激,为提高胃管置入成功率,我们引用带导引钢丝胃管旋转法置入,取得满意效果。收到较好的效果,现报道如下。
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神经内科血压和脉搏记录表在临床的设计和应用
我科采用自行设计的血压和脉搏测量记录表,替代了原有的每日生命体征记录单,在临床应用1年取得满意效果,现报道如下。
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留置两根胃管两种固定方法的临床观察
留置2根胃管的目的是胃肠减压和肠内营养。留置过程中因固定不牢固,鼻胃管容易发生移位和滑脱,或者由于鼻胃管的刺激,患者感到不舒适、烦躁而自行拔管[1],尤其是胃术后的早期,胃管的固定一直是临床护理的难题,留置2根胃管的固定更是难上加难。近年来,国内研究者在胃管固定材料的选择上,在固定方法上做了许多探索和改进[2],但仍存在固定不牢或固定复杂的不足。我们对70例患者2根胃管的固定进行改进,利用透明敷料+3M强力胶布分别固定的方法,效果优于其他固定方法,现报道如下。
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复方黄柏液联合美敷持续湿敷与康惠尔敷料治疗Ⅱ期压疮的效果比较
复方黄柏液是以黄柏、连翘、金银花等为主要原料的外用中成药。用于疮疡溃后,伤口感染者。美敷是一种新型自粘性外科敷料,具有粘连牢固、透气、吸收力强、简单美观等特点。神经内科长期卧床、危重偏瘫的患者居多,压疮是神经内科卧床患者的大并发症之一。按NPUAP压疮分期标准评价[1],Ⅱ期压疮表现为部分真皮层缺失而出现的表浅的开放型溃疡,底部为无坏死组织的、干燥或有光泽的粉红色创面;也可以表现为完整的皮肤或已破损的充满血清的水疱。选取2013年1月至2014年12月我科收入院外带入压疮Ⅱ期64例,通过对复方黄柏液联合美敷持续湿敷与康惠尔敷料治疗Ⅱ期压疮的临床效果对比,以期为临床治疗Ⅱ期压疮选择更好方案提供依据,现报道如下。
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AIIEN试验在冠状动脉介入患者术前会阴部备皮的应用价值研究
经皮冠状动脉造影术和介入治疗的传统入路为股动脉径路[1],因此,会阴部备皮成为术前准备的常规内容。但近年来采用桡动脉入路进行冠状动脉造影和冠状动脉介入治疗(TRI)的病例明显增多[2],由于考虑到手术时穿刺部位的不确定性,为了保险起见,还是术前常规剃除会阴部所有的阴毛。这样一来不但增加护理工作量,浪费医疗物品;而且在备皮过程中若不小心剃伤皮肤会增加感染的风险,同时很多患者希望术前能有评估手部血运的方法来决定是否需要备皮。本研究旨在通过AIIEN试验评估冠状动脉介入患者前手部血运情况,探讨AIIEN试验对会阴部备皮的临床应用价值,现报道如下。
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如何提高静脉穿刺的成功率
静脉穿刺是临床常见的基础护理操作,是临床护理工作的重要内容,是医院治疗抢救患者的一个重要手段。为了实施成功的静脉穿刺,稳、准、快、好地将治疗药物输注到患者体内,提高静脉穿刺输液治疗护理质量,减轻患者痛苦,增加患者满意度是护理工作研究的重要技术操作内容[1]。通过总结临床护理静脉穿刺经验,不断对静脉穿刺技巧进行研究,采用了各种提高静脉穿刺成功率的方法,现报道如下。
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负压吸引原理在静脉配置中的运用与探讨
目的:运用负压吸引原理来进一步提高静脉配置中心配置人员的工作效率,减少差错,提高静脉药物配置的质量,保证患者用药安全有效。方法共配置液体120瓶,将其随机分为实验组和对照组,各60瓶。对照组用20 ml空针每次抽6 ml溶剂,依次注入溶质,溶解后将药液吸出注回溶剂,根据需要可重复此操作2~3次。实验组按无菌操作规程备好溶质和溶剂,用一次性无菌连接管的一端刺入250 ml的0.9%氯化钠溶剂瓶塞中,另一端垂直刺入溶质瓶塞中,然后用20 ml空针抽5 ml气体注入西林瓶把溶解药物压回溶剂中,保留空针不拔出,如此可反复多次,直至符合要求,后拔出西林瓶中的连接管一头。比较2组疗效。结果实验组穿刺180次,污染10次,无污染170次,对照组穿刺240次,污染20次,无污染220次,2组污染针头的暴露情况比较差异有统计学意义,P<0.01。实验组西林瓶中肉眼观察剩余药量合格情况优40瓶,良15瓶,差5瓶,对照组分别为10、35、15瓶,2组比较差异有统计学意义,P<0.01。结论引入负压吸引原理,运用一次性无菌连接管,合理利用药物内在的压力差,减少工作时间,集中配置,提高工作效率,缓解静脉配置人员因抽吸药物带来的酸痛。
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机械通气患者气道内滴注0.9%氯化钠湿化排痰的临床效果观察
气道内滴注0.9氯化钠是目前临床上较为常用的一种气道湿化方法,通过将0.9氯化钠直接滴入气道内可以达到稀释痰液、湿化气道的目的,液体滴入气道可引起患者刺激性咳嗽,把气道深处的痰液咳到较浅部位,利于痰液的排出[1~3]。本研究旨在探讨痰液粘稠的机械通气患者在常规气道湿化条件下吸痰前气道内间断滴注0.9氯化钠湿化排痰的效果,为临床工作提供理论指导和借鉴。
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口腔癌根治行组织瓣移植修复术并发症的观察与护理
我科2013年10月至2014年12月共收治的30例口腔癌患者均行口腔癌根治组织瓣移植修复术,取得了满意的效果,现报道如下。
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老年肝癌患者化疗期间生命质量与家庭功能及干预效果调查
化疗是恶性肿瘤治疗手段之一,化疗过程中不但给患者带来躯体上的痛苦,还可造成营养不良,抵抗力下降,可诱发或加重焦虑、抑郁等消极情绪,严重损害了患者的生命质量[1]。家庭支持系统是老年患者生理康复、心理健康的基础[2],家庭功能越好,老年患者应对疾病和生活压力的能力则越强。本文探讨了护理干预在改善老年患者生命质量及家庭功能方面的效果,现报道如下。
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纽曼系统模式指导下的护理干预对复发性脑胶质瘤患者围手术期应激反应的影响
本研究将纽曼系统模式应用于复发性脑胶质瘤患者围手术期护理中,并取得了良好的效果,现报道如下。
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妇科癌症患者主要照顾者照顾负担与社会支持的相关性研究
宫颈癌、卵巢癌等是威胁女性健康重要的生殖道恶性肿瘤[1]。妇科癌症患者是一特殊群体,不仅要承受躯体痛苦,还可能面临性生活质量下降、失去生育能力和女性原有气质,这对整个家庭来说是严重的应激。研究显示,获得来自社会或家庭的支持能减轻照顾者的负担[2]。本研究旨在通过对妇科癌症患者主要照顾者的负担水平和社会支持情况进行调查,探讨两者的相关性,为临床护理实践提供依据,现报道如下。
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耳穴贴压法对肺癌术后患者睡眠质量的影响研究
目前对于睡眠障碍改善方法以药物控制多见,而近年有关耳穴贴压疗法应用逐渐增多,本研究探讨耳穴疗法对肺癌术后患者睡眠质量的影响,现报道如下。
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口腔癌患者行皮瓣修复术后切口感染的观察及护理对策
近年来,随着显微外科技术的成熟,游离组织瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损已成为标准术式[1]。术后切口感染是影响组织瓣移植成功的重要原因,严重影响患者的愈后[2]。我科2012年6月至2014年3月进行口腔癌皮瓣修复手术患者中发生术后切口感染的患者有36例,通过抗感染治疗和护理,36例患者均康复出院,现报道如下。
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电子版生命质量调查问卷在肿瘤患者中的临床应用
目的:探讨应用电子版问卷在肿瘤患者生命质量调查中的应用效果。方法将100例肺癌和鼻咽癌首次化疗患者分别设为纸质版问卷调查组和电子设备问卷调查组,分别在首次化疗前和第二次化疗前随机交叉进行电子设备和纸质版生命质量问卷的调查,通过两种不同问卷方式比较两组患者在答题中的平均时长、答题空缺率及患者和医护人员对两种问卷的满意度。结果电子设备调查组问卷完成平均时长明显低于纸质版查组,电子设备组一次性调查答题空缺率低。差异有统计学意义,P<0.05;患者和医护人员对电子问卷的方式满意度明显高于纸质版组,差异有统计学意义,P<0.05。结论电子版的生命质量问卷,对于患者不仅完成问卷耗时短、简单方便,容易接受。对于医护人员进行资料的查阅统计方便快捷精准,节省了开支,提高了效率。为肿瘤患者的生命质量乃至其他各个领域的研究提供了很大的前景。
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品管圈活动在肿瘤患者疼痛护理中的应用分析
在对肿瘤患者治疗的过程中,往往会导致患者出现癌痛的情况,其剧烈疼痛往往无法让患者正常治疗,也会对患者的生命质量造成严重影响[1]。我院在对肿瘤患者实施疼痛护理的过程中,通过品管圈活动的形式,在临床上取得了较好的效果,现报道如下。
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眼门诊治疗室行霰粒肿手术的体会
目的:探讨眼门诊治疗室行霰粒肿手术的治疗效果,总结霰粒肿手术的护理体会。方法回顾性分析55例(60只眼)霰粒肿患者在眼门诊治疗室接受手术的治疗过程,术后宣教及健康指导,防止病症反复出现。结果在眼门诊治疗室行霰粒肿手术过程中,47例无炎性反应霰粒肿,8例霰粒肿并发息肉患者,术后效果良好,患者均无复发及感染。结论通过术前评估,掌握正确的手术指征,在严格执行无菌技术及规范操作下,行霰粒肿手术可使更多的霰粒肿患者及时得到相关治疗及术后健康教育指导,使患者术后恢复良好。
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玻璃体切割手术患者术后重度结膜水肿的处理及效果评价
结膜水肿是玻璃体切割手术后较为常见的并发症之一,是由于玻璃体切割手术的过程相对复杂、手术时间较长、术后俯卧位等多种原因导致[1]。而重度结膜水肿时水肿会突出于睑裂之外,闭合不全,眼睑张力较大,刺激症状明显,对术后抗感染眼药水的吸收及药效造成影响,同时易导致暴露性角膜炎或更为严重的后果,给手术患者的造成的极大的痛苦,也对预后效果造成影响。现对于玻璃体切割手术术后出现重度结膜水肿症状的患者做出相应处理,处理后效果明显,现报道如下。
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比较剃发备皮与不剃发备皮对耳部手术切口感染率的影响
体表毛发作为一种创面感染源的细菌来源具有潜在的危险性[1]。从20世纪20年代开始,术前备皮是外科手术的必须步骤,常规术前准备均是要剃除手术侧的毛发。但随着预防感染研究的不断深入,人们逐渐认识到术前剃毛可造成肉眼看不见但实际上存在的表皮组织损伤,容易导致术后切口感染。为了比较剃发备皮与不剃发备皮对耳部手术切口感染率的影响,现对60例择期行耳部鼓室成形手术患者进行了观察,报道如下。
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品管圈活动在提高颌面外科患者术后口腔自护力中的应用
口腔颌面外科手术大多在口腔内部进行,成功的手术、适宜的护理和患者的配合在疾病康复方面缺一不可,其中在患者配合方面重要的是能否具有口腔自护的能力,即具有口腔保健的意识及正确掌握口腔保健的方法。品管圈(quality control circle,QCC)指的是由一个工作场所的人,为了要解决问题,突破工作绩效,自动自发地结合成一个小团体,然后分工合作,在自我启发和相互启发的原则下,应用各种统计手法进行分析,解决工作场所中烦人障碍问题,以达到改善工作品质、提高工作效率及降低成本的目的[1]。诸多研究显示[2],品管圈是一种科学有效的管理方法,以达到品质持续改进的目的,因此我颌面外科自2013年1月开展“品管圈”活动,将此管理方法应用到提高颌面外科患者术后口腔自护力中,收到满意效果,现报道如下。
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早期伸展训练降低甲状腺手术后颈部不适症状的研究
颈部淋巴结清扫术是甲状腺癌治疗的重要手段,传统术式切除范围大,患者可出现肩下垂、肩周疼痛等肩胛综合征[1]。随着功能性及择区性淋巴结清扫的广泛应用,肩胛综合征显著减少,患者术后的不适主要为颈部牵拉感、疼痛、颈肩部僵硬以及瘢痕挛缩造成活动受限等[2]。为适应于新的手术方法,本研究将早期伸展训练应用于甲状腺手术患者,现报道如下。
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两种不同支撑材料应用泪小管断裂吻合术的观察及护理
目的:观察泪道引流管治疗泪小管断裂的应用效果并探讨围术期优质护理方法。方法选取外伤性泪小管断裂吻合术患者共67例(67眼)。其中,以泪道引流管作为支撑物的患者为观察组,共44例;以硬膜外麻醉导管作为支撑物的为对照组,共23例。评价两种不同材质支撑物在泪小管断裂吻合术中的应用效果,并阐述护理方法。结果观察组患者的痊愈率和一次插管成功率明显高于对照组,而治疗的有效率无明显差异,但在疾病的围术期护理方面观察组优势明显。优质的围术期护理有效减少了术后并发症的发生。结论泪小管断裂吻合术是治疗泪小管断裂的有效手术方式,系统有效的护理对保证手术成功率、提高痊愈率和患者满意度有着十分重要的意义。
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个体化护理措施对接受固定正畸矫治的青少年患者托槽脱落率的影响
青少年错牙合畸形的治疗常使用规定矫治器,因患者年龄较小,缺乏治疗主动性,治疗依从性差,常出现托槽的脱落,进而影响矫治效果[1]。本文探讨在青少年固定正畸矫治中采取个性化护理对托槽脱落的影响,现报道如下。
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心理干预在改善TURP术患者心理状态及疗效中的作用
目的:分析心理干预在改善TURP术患者心理状态及疗效中的作用,为临床护理提供参考。方法选取我院在2011年10月至2014年2月收治的采用经尿道前列腺电切除术治疗的前列腺增生患者196例,随机分为观察组和对照组各98例,对照组患者采取常规护理措施,观察者在对照组治疗的基础上采取心理干预措施,比较分析2组患者的心理状态和疗效。结果护理后患者的SAS评分和SDS评分明显降低,观察组患者SAS评分和SDS评分改善情况明显优于对照组,P<0.05,观察组患者的膀胱冲洗时间以及术后住院时间等明显低于对照组,P<0.05,观察组患者术后并发症情况明显低于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。结论心理干预能够明显改善经尿道前列腺电切除术患者的心理状态,减少并发症的发生,在临床中值得推广。
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急性心肌梗死患者介入治疗术后早期康复护理对心理状况的影响
急性心肌梗死患者发病急、疼痛剧烈,同时病房的监测设备较多,患者就可能出现各种不良情绪,如焦虑、抑郁等,加之介入治疗后患者术侧肢体需要严格制动,生活需要他人给予协助,对疾病治疗和预后存在疑虑,担心以后的生命质量而增加心理压力,产生各种心理问题,进而导致患者出现抑郁、焦虑[1~2]。我院在急性心肌梗死患者介入治疗术后给予早期康复护理,取得了比较理想的效果,现报道如下。
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女性性功能障碍的心理原因分析及护理
目的:探讨女性性功能障碍患者的心理性因素并采取相应的护理措施。方法随机选取2013年1月至2015年1月在我院治疗的女性性功能障碍患者100例。对其中75例性功能障碍原因来自心理因素的患者进行心理因素分析,找出其患病原因。结果80%的患者性功能障碍的原因在于心理因素,这些心理因素分别有夫妻关系不和睦、受宗教及传统观念的影响、工作压力大及劳累,其它的情绪原因。通过对患者施于心理护理,治疗心理问题,提高信心,促进夫妻性生活和谐。结论女性性功能障碍多为心理因素造成,采取适当心理护理,有助于患者恢复,具有较好的临床价值。
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一起飞行事故中跳伞飞行员的心理干预
飞行事故即从起飞前开车至着陆后关车的飞行全过程中,飞机上发生的直接威胁安全操作或者造成人员伤亡、飞机损坏或失踪的事件。因其严重的创伤性,往往给飞行人员及家人、朋友造成剧烈的心理创伤,且短期内无法平复。常表现为极度恐惧、震惊、焦虑不安等,因此,必须通过心理干预手段使其尽快从事故的阴影中摆脱出来,重新恢复和建立飞行自信的能力。本文对1例飞行员事故飞行员进行心理干预,现报道如下。
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团体心理治疗对妇科肿瘤化疗患者生命质量的影响研究
目前,肿瘤患者的心理问题已成为临床研究的焦点与热点,而团体心理治疗可有效改善肿瘤患者的不良情绪,提高其自尊水平,已成为恶性肿瘤患者心理问题干预的为有效的方式[1~2]。本研究拟对妇科肿瘤化疗患者进行团体心理治疗,探讨改善肿瘤患者生命质量的有效方式,现报道如下。
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积极心理学训练在提升血液病房护士工作满意度中的效果观察
血液恶性肿瘤作为负性生活事件,从经济、社会、心理等各方面都会给患者及其家属带来不同程度的消极影响[1]。血液肿瘤病房的护士,因持续面对患者与家属的负性情绪,身心健康将受到不良影响。现在护士作为特殊职业的群体,已经成为继教师、职业经理人之后的又一高压人群[2]。护理服务本身具有复杂性、多专业性、多需求性[3]等特征。尤其是血液肿瘤科护士,长期面对大量、多方案、多剂型的化疗药、输液量及血制品和各种护理安全风险,如跌倒、压疮、管路滑脱、输血反应、药液外渗等。由于高标准的工作要求、高度的工作责任心、高压力高强度的工作导致的高应激状态是影响护士身心健康、造成幸福感降低的重要因素。如何在高应激状态下保证护士的身心健康,提升幸福感,更好地为患者实施优质护理,成了护理管理者的难题。本研究通过对血液肿瘤专科护士进行专业积极心理学方法的训练,提升了护士的满意度,增加幸福感,从而提高了护士的工作积极性和主动性,现报道如下。
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护士对心理护理培训需求的调查与分析
随着医疗水平的不断提高,要求医护人员不仅要对患者的健康承担起责任并实施必要的常规护理,现代医学更要求医护人员要将心理学应用于临床护理实践,为患者提供更好的服务。而心理护理是整体护理的核心,其效果的优劣关系到整个护理过程[1]。如何加强护士心理护理培训,进一步提升其理论与技能水平,为患者提供更专业与优质的心理护理服务,已成为管理者所关注和探讨的重要课题。本研究旨在通过对护士心理护理培训需求的调查,为有效开展更具针对性的培训提供参考依据,现报道如下。
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基于接触点管理的妇科入院患者服务需求调查研究
接触点管理(TPM)亦即接触管理,是指决定在什么时间、什么接触点以及何种方式与顾客及潜在顾客进行接触,并达成预期沟通目标,以及围绕客户接触过程与接触结果处理所展开的管理工作[1]。基于这个管理模式的思考,妇科患者由于疾病治疗的需要,必须选择入住医院病房,为此患者及其家属就以顾客及潜在顾客的方式与医护人员发生接触,在这个点上,医护人员通过医疗服务将科室或医院的形象传递给患者,能“打动患者的心”和影响患者下次就医抉择的时间点为“关键接触点”[2]。本研究旨在探讨妇科入院患者对护理服务的需求,为科学制定入院这个接触点的服务标准,就护理工作怎样围绕“打动患者的心”,达到和提高患者满意提供依据和指南,并逐步应用于临床护理实践,现报道如下。
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护生锐器伤防护知识、态度、行为的调查分析
锐器伤是护理人员常见的一类职业危害[1]。据报道,80%以上的护士在过去的1年中均发生过锐器伤[2]。虽然锐器伤的发生不可避免,但是62%~88%的锐器伤害是可以预防的[3]。研究显示,防护教育可以有效预防锐器伤的发生[4]。然而,目前我国的防护教育较少涉及自身防护的内容,且无系统的课程设置[5]。因此,本研究旨在通过调查护生锐器伤的发生现状及防护知识、态度、行为的情况,分析防护知识、态度、行为的影响因素,为完善高校防护课程设置提供参考和依据,现报道如下。
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基于内科护理学教学实习调查与分析
通过对学生意见的搜集,对内科护理教学的学习效果进行全面的评价,并以此为基础找到在整个教学环节中的薄弱环节并进行有针对性的调整和改进,以求将内科护理教学的质量进行大程度的提高。对90名内科护理教学学生的问卷调查结果为研究依据。借助教学学习的方法能够大程度的帮助学生将已经学习过的内科护理理论知识进行巩固,并对临床实际操作进行有效的训练,终目的是提高学生的综合能力,现报道如下。
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老年脑卒中患者居家康复操锻炼依从性的调查与其影响因素分析
脑卒中后坚持康复功能训练对于促进神经、肢体功能恢复、预防疾病再复发具有显著效果,尤其是院外坚持锻炼在促进恢复,进而改善其生命质量、降低家庭负担方面发挥作用[1]。我科自2013年1月起对老年脑卒中出院患者实施自编居家康复操指导,该康复操简单安全,方便患者在家中进行肢体功能训练。有研究表明,患者的依从性优劣往往对疾病的预后和康复起着决定性作用[2]。然而由于老年患者身体各部分功能退化、慢性疾病多、记忆力减退等因素都会影响依从性,延误病程,给家庭造成负担。本研究针对老年脑卒中患者居家康复操锻炼的依从性进行调查,旨在分析并探讨影响依从性的原因及对策,现报道如下。
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实习护士心理压力的调查及干预策略
目的:探讨分析实习护士心理压力产生的原因,并提供一定的干预策略。方法依据文献资料设计调查问卷,随机抽取我院2014级护理学生在医院实习120名实习护士问卷调查,对调查结果进行整理和分析。结果实习护士的压力大是来自职业本身,社会和人际关系方面其次,家庭因素低。结论由于护理工作的特殊性,实习护士承受着来自身心的双重压力,因此,我们要提升护理观念、优化护理配置,合理管理制度,调动工作积极性,使护理人员的不良情绪能够及时宣泄,从根本上降低护理职业的压力。
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人性化护理在急诊患者护理中的应用效果分析
目的:研究并探讨人性化护理在急诊患者护理中的应用效果。方法选取2013年1月至2014年12月在我院进行治疗的100例急诊患者作为研究对象,按照随机分配的方式,将这100例患者分为对照组和观察组各50例。对照组患者采取常规护理措施进行护理,观察组患者采取人性化护理措施进行护理。结果对照组患者的护理满意度为80%,观察组患者的护理满意度为94%,观察组患者对护理服务的满意程度明显较对照组更优(P<0.05)。此外,观察组患者的住院时间较对照组明显缩短(P<0.05)。结论在急诊患者的护理过程中采取人性化护理措施,能够使患者的住院时间有效缩短,提高患者对护理服务的满意度,促进护患关系的和谐发展。
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全程康复护理对重度烧伤患者生命质量的影响
目的:探讨全程康复护理干预对重度烧伤患者生存质量的影响。方法68例重度烧伤患者随机分2组,对照组采用常规治疗与护理,研究组采用常规治疗与护理+全程康复护理。伤后6个月填写简明烧伤量表(BSHS-A),比较2组患者的生存质量指标。结果躯体功能分值:研究组(75.25±7.04)分,对照组(63.42±7.32)分,2组比较差异有统计学意义,P<0.01;心理功能分值:研究组(71.15±6.57)分,对照组(61.24±5.74)分,2组比较差异有统计学意义,P<0.01;社会关系分值:研究组(71.23±6.69)分,对照组(63.52±6.38)分,2组比较差异有统计学意义,P<0.01;一般健康状况分值:研究组(67.20±5.92)分,对照组(62.33±6.26)分,2组比较差异有统计学意义,P<0.01;生命质量总评分:研究组(284.16±25.37)分,对照组(250.35±27.93)分,2组比较差异有统计学意义,P<0.01。结论全程康复护理可以改善重度烧伤患者的生命质量。
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针对性护理对危重患者连续性肾脏替代治疗血管通路不畅的干预急诊探讨
对于危重患者而言,对其实施抢救的关键就在于血管通路通畅性,连续性肾脏替代治疗(CRRT)已逐渐成为重要支持手段之一,然而在临床实践中,经常会因血管通路护理工作不合理造成管道或者滤器出现凝血现象而使治疗受影响,因此,必须要引起高度重视,加强危重患者CRRT血管通路不畅的护理[1]。本研究选取15例CRRT血管通路不畅危重患者作为研究组,根据患者自身病情,经影响血管通路不畅因素的分析,予以针对性护理,获得良好的效果,现报道如下。
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八例重度烧伤患者休克期脉波指示剂连续心排量监测技术监测及护理体会
脉波指示剂连续心排量监测技术(Picco)是近临床应用于监测血流动力学的方法。目前我科将Picco技术应用于重度烧伤患者休克期监测,2013年3月至2014年7月我科有8例重度烧伤患者应用Picco监测指导补液及临床治疗,取得一定的效果,现报道如下。
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阿达木单抗治疗强直性脊柱炎的综合护理
目的:观察综合护理对阿达木单抗治疗强直性脊柱炎(AS)的影响。方法对本组40例AS患者,应用阿达木单抗治疗,同时给予有效的护理干预。结果40例患者使用阿达木单抗后1周炎性腰痛症状均获缓解,35例下肢关节痛2周后缓解,5例同时应用非甾体类药物1月后缓解。结论综合护理有利于AS患者更快、更好地缓解疼痛,使得阿达木单抗发挥更大的作用。
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曲前列尼尔治疗结缔组织病相关性肺动脉高压的护理
曲前列尼尔注射液(瑞莫杜林)作为新型前列环素类似物,可扩张肺血管,抑制血小板聚集和血管平滑肌细胞增生,改善肺动脉高压(PAH)患者活动耐量和降低死亡率[1]。现将我科2015年1月至2015年4月收治的5例应用瑞莫杜林注射液治疗结缔组织病(CTD)相关性PAH的护理体会报道如下。
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依托泊苷治疗成年人斯蒂尔病继发噬血细胞综合征的护理
成年人斯蒂尔病(adult onset still disease,AOSD)是病因不明,临床以高热、一过性多型性皮疹、关节炎或关节痛为主要表现,伴有周围血粒细胞增高、肝脾及淋巴结肿大等系统受累的一种临床综合征[1]。噬血细胞综合征又称巨噬细胞活化综合征(macrophage axtivation syndrome,MAS),是由于淋巴细胞和组织细胞非恶性增生分泌大量炎性因子而引起的严重的甚至致命的炎症状态[2]。AOSD合并MAS的患者临床上较少见,目前尚缺乏统一有效的治疗方法。依托泊苷又称为4-去甲基表鬼臼毒素-β-D-乙吡喃葡萄糖苷,简称VP16,是鬼臼毒素的衍生物之一[3],被广泛地应用于癌症的化疗方案,尤其是用于合并噬血细胞综合征的患者,不少研究证实VP16用于继发性噬血细胞综合征可取得不错疗效[4]。我科尝试应用VP16治疗AOSD合并MAS的患者,现报道如下。
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一次性硅胶胃管在一例截瘫患者开塞露深部灌肠中应用的体会
截瘫患者由于肛门括约肌不协调,长期卧床,肠蠕动慢,极易引起粪嵌塞[1]。在临床工作中,便秘经常要用开塞露塞肛或清洁灌肠等方法解除患者痛苦,但对于截瘫粪嵌塞患者,由于开塞露插入深度浅、截瘫患者肛门括约肌松弛导致灌肠液不能有效保留,这两种方法的效果都不佳。笔者通过对1例胸腰段脊髓炎致截瘫患者的粪嵌塞尝试使用一次性硅胶胃管改进开塞露塞肛的方法,取得了满意的效果,现报道如下。
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同伴互助式教育在乳腺专科病区护士教育培训中的质性研究
本研究旨在了解护士参与互助式教育后获得的收获与感受,以便有针对性的改进学习方式,提高学习效果,现报道如下。
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案例教学法在脑梗死临床护理教学中的应用效果
案例教学法是围绕着一定的教学目的实验,因此内容典型真实,把实际中采集到的真实事例加以典型,提供了一个逼真的客观环境[1]。如今在国内已被广泛运用于医学、工商行政管理、市场营销和教学之中[2],笔者在脑梗死临床护理教学中结合了案例教学法取得了一定成效,现报道如下。
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微信辅助教学在普外科临床护理带教中的应用
长征医院普外科自2013年起在临床护理带教中应用微信辅助教学法,取得较好的教学效果,现报道如下。
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注射用埃索美拉唑钠与依达拉奉注射液存在配伍禁忌
注射用埃索美拉唑钠(商品名耐信)是一种白色或白色的冻干块状物或粉末,适用于当口服疗法不适用时,胃食管反流的替代疗法。或用于口服疗法不适用的急性胃或十二指肠溃疡出血的低危患者。依达拉奉注射液(商品名清通)是一种为无色的澄明液体,适用于改善急性脑梗死所致的精神症状,日常生活活动能力和功能障碍。2015年1月,笔者在工作中发现注射用埃索美拉唑钠与依达拉奉注射液在临床使用中存在配伍禁忌,现报道如下。
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使用“检索策略报告规范”评价国内护理领域系统评价/Meta分析的检索质量
目的:使用“检索策略报告规范”(Standards for Reporting Literature Searches,STARLITE)对国内护理领域系统评价/Meta分析的检索部分进行评价,了解国内护理领域系统评价/Meta分析的检索质量。方法计算机检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方医药期刊数据库和维普中文科技期刊全文数据库,检索时间从建库至2014年10月31日。查找关于护理领域的系统评价或Meta分析的中文文献,由两名研究人员独立筛查文献,并采用STARLITE评价量表对文献的检索策略质量进行评价并进行交叉核对,如遇分歧讨论解决。结果共纳入245篇文献,问题主要体现在文献检索不够全面,存在选择性偏倚的风险,检索式没有充分展现等方面。结论目前国内护理研究领域已发表的系统评价/Meta分析检索策略还存在不同程度的问题,尚需进一步提高检索策略的质量。
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热毒宁注射液与青霉素类药物的配伍反应及防范
热毒宁注射液为纯中药注射剂,为淡黄棕色至红棕色的澄明液体。临床上主要用于外感风热所致的感冒、咳嗽、上呼吸道感染、急性支气管炎等症状。注射用阿莫西林克拉维酸钾为青霉素类药物,临床上用于B-内酰胺酶敏感菌所致的上呼吸道感染、下呼吸道感染等。临床发现阿莫西林克拉维酸钾和热毒宁注射液先后使用过程中,输液器的混合液出现了变色。对热毒宁注射液与青霉素类药物进行试验,发现存在配伍禁忌,现报道如下。
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多功能翻身单的临床应用
临床护理工作中患者的翻身护理是护士劳动强度较大的一项工作。为了解决危重患者翻身难、固定难的问题,提高患者更换卧位时的舒适度和安全性,减轻护士的劳动强度,节省人力资源,我院2014年研究发明了多功能翻身单并获得国家实用新型专利。该翻身单应用于临床,取得了良好效果,现报道如下。
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经外周静脉置入中心静脉导管改良病服在护士工作中的应用
静脉化疗是恶性肿瘤患者的主要治疗手段之一。近年来,超声导引下结合改良塞丁格技术行经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)逐渐普及,且具有操作安全、穿刺创伤小、成功率高、保留时间长、感染率低等诸多优点,能够大大提高置管成功率,减少机械性静脉炎、穿刺点感染、导管意外拔出、血栓形成等并发症的发生[1~2]。同时,PICC的穿刺部位也由肘关节下部转移到了肘关节上部。由于穿刺部位的改变,带管时间较长,普通病服在患者输液、PICC维护及巡视中存在诸多不便。在PICC日常维护和操作中,既增加患者痛苦,又增加工作量[3]。为此,我们对PICC带管患者病服进行了改进,经过临床使用,在护士PICC相关工作中取得满意效果,现报道如下。
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强化健康教育对服用抗凝药物的老年患者效果评价
抗凝药物是指一类通过影响血液中的某些凝血因子阻止凝血过程的药物,主要用于预防及治疗如肺栓塞、深静脉血栓、急性心肌梗死、心脏瓣膜置换术后、心房颤动导致的血栓症等。由于抗凝药物治疗安全范围小、药理作用复杂和易受患者饮食、用药剂量等诸多因素影响,如抗凝不足易致血栓形成和继发性血栓栓塞,抗凝过量会出现出血等严重并发症。所以要求用药剂量绝对准确,并定期检测凝血功能。据文献报道,75%的心脏瓣膜置换术后并发症与抗凝导致的出血和血栓有关[1]。因此,强化健康教育对服用抗凝药物的老年患者是十分重要的。本文通过60岁以上服用抗凝药物的患者为研究对象,采用强化健康教育方式为患者实施健康指导,评价抗凝教育的效果,为护士在临床工作中正确和更有效的开展抗凝药物的健康教育提供参考,现报道如下。
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维吾尔及汉族青少年抑郁症患者父母养育方式及应对方式的对照研究
抑郁症是临床上常见的一种精神疾病[1],且近年临床研究发现抑郁症的发病人群正呈现低龄化发展,家庭教育是大家普遍关心的一个热点问题,其中特别值得重视的是父母对子女的教养方式。为了了解维吾尔及汉族青少年抑郁症患者的家庭教养方式、应对方式及相互关系的特点及异同,本文进行了专门的调查研究,以期为维吾尔及汉族父母及相关青少年抑郁症患者群体提供有针对性的心理治疗和康复治疗的参考和依据。
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急性有机磷农药中毒急救与护理体会
目的:分析有机磷农药的急救以及护理手段。方法分析我院27例有机磷农药患者的急救以及护理方法。结果通过对于患者实施有针对性的急救以及护理所有患者得到了较为完善的治疗。结论对于患者实施有针对性的急救以及护理能够显著的改善患者的临床治疗效果,值得推广应用。
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协同护理模式在急诊科管道护理中的应用
协同护理模式(collaborative care model,CCM)由Lott等[1]根据Orem自理模式提出,国外将协同护理模式已运用于癌症患者中[2]。CCM在责任制护理的基础上,有效和创造性地利用现有的财力和人力资源调动患者的积极性,充分发挥患者的自我护理和健康决策能力[3],鼓励患者家属参与护理,强化集体协同护理的作用,提高护理质量。CCM在管道护理中取得了较好的效果,现报道如下。
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多重耐药菌感染住院患者及家属的细节管理
多重耐药菌(multi-drug resistant organism,MDRO)是指微生物实验室按照《全国临床检验操作规程》进行细菌培养鉴定的阳性结果,药敏试验对3种或3种以上类别抗菌药物耐药的菌株。2011年原卫生部办公厅印发的《多重耐药菌感染预防和控制技术指南(试行)》明确指出,对MDRO感染患者严格实施隔离措施,以预防与控制MDRO在医院内流行和暴发。多重耐药菌的感染管理涉及医疗、护理、检验等多个学科[1]。护士作为住院患者接触多的医务人员,在MDRO防控方面起着举足轻重的作用。2012年1月至2014年12月,我病房收治了83例多重耐药菌感染患者,通过对患者及家属实行全面细节管理,取得了满意效果,现报道如下。
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社区植物状态老年女性的导尿方法及护理
“植物状态”是指大脑皮层功能严重损害,处于不可逆的深昏迷状态,丧失意识活动,但皮质下中枢可维持自主呼吸运动和心跳,处于“植物状态”的患者称为“植物人”(PVS)[1]。随着近年脑血管病发病率的增加,由脑卒中所致的PVS患者也逐年增加[2]。使植物状态的卧床患者,尽可能减少合并症,延长患者的生命是家庭护理的主要任务[3]。PVS患者大小便失禁,易引起褥疮,给予留置尿管[4]。然而,长期PVS的老年女性双下肢屈曲强直[2],导尿时不能有效摆放屈膝外展体位、不能充分暴露尿道口增加导尿难度,操作时尿管反复穿插,增加泌尿系感染引发其他并发症为家庭护理增加难度,同时增加了护士在操作中的挫败感。本文针对家庭尿管护理的PVS女性老年病人进行护理研究,现报道如下。
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手工制作对长期住院慢性精神分裂症患者康复的影响
精神分裂症是一种常见的病因尚未完全阐明的精神病,常有特殊的思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍和精神活动与环境的不协调,病程多迁延[1]。目前,我国精神卫生医疗机构中有大量的慢性精神分裂症患者,而对于慢性期患者,其精神康复往往不够重视,多以封闭式的管理为主,患者在这种环境中只能被动服从医务人员的安排,长期住院的结果则是患者的社会功能丧失殆尽[2]。因此,设计以手工制作为干预,观察其对长期住院慢性精神分裂症患者康复的影响,现报道如下。
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中西医结合三联疗法对肝肾亏虚型眩晕的疗效及护理
中国传统医学认为,眩晕是指眼花或眼前发黑,晕是指眩晕甚或感觉自身或外界景物旋转,二者常同时并见,故统称为眩晕[1]。眩晕是迫使患者就医的常见主诉之一,多见于中老年人,涉及多个脏器的病变。笔者运用中西医结合三联疗法护理肝肾亏虚型眩晕,取得一定疗效,现报道如下。