中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-7088
- 国内刊号： 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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认知行为干预对脑卒中吞咽障碍患者负性情绪及日常生活能力的影响
目的：评价认知行为干预对脑卒中吞咽障碍患者负性情绪及日常生活能力的影响。方法选择140例脑卒中吞咽障碍患者，按照随机数字表法分为试验组和对照组各70例。2组均给予内科常规护理干预，试验组在对照组的基础上实施认知行为干预。2组干预前和干预后2个月，采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估患者心理状态，用改良Barthel指数量表（MBI）评估患者日常生活能力。结果试验组完成干预69例，对照组68例，干预后2个月，试验组患者焦虑评分、抑郁评分、日常生活能力评分分别为（6.18±1.95）、（7.67±2.35）、（94.48±8.30）分，对照组分别为（17.55±4.86）、（31.46±6.78）、（63.01±5.51）分，2组比较差异有统计学意义（t＝18.02、27.52、26.11，均P＜0.01）。2组干预前后的自身对比，对照组干预前后的焦虑、抑郁及日常生活能力评分差异无统计学意义（P＞0.05），试验组干预前后的焦虑、抑郁及日常生活能力评分差异有统计学意义（P＜0.01）。结论对脑卒中吞咽障碍患者实施认知行为干预，能够降低患者负性情绪，提高生活自理能力，改善生命质量。
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认知干预对口腔治疗儿童七氟烷全身麻醉后苏醒期躁动的作用研究
目的：探讨认知干预对门诊七氟烷吸入全身麻醉的学龄前儿童苏醒期躁动的抑制作用。方法将100例学龄前患儿采用随机数字表法将其分为试验组52例和对照组48例。试验组采用麻醉医生、手术医生、四手护士对患儿及家长进行术前有效认知干预及其他常规全身麻醉手术护理。对照组采用麻醉医生、手术医生、四手护士对患儿及家长进行常规的全身麻醉手术护理。观察比较2组患儿应用全身麻醉苏醒期躁动评分量表（PAED）的评分、苏醒期躁动发生率、苏醒期躁动的持续时间。结果 PAED评分、苏醒期躁动的持续时间试验组分别为（10.27±5.11）分和（9.57±2.46）min，对照组分别为（13.17±4.55）分和（12.68±4.01）min，差异有统计学意义（F=2.453、1.980，P＜0.01或0.05），苏醒期发生躁动、嗜睡试验组分别为21例、14例，对照组分别为34例、6例，差异有统计学意义（χ2=9.530、3.245，P＜0.01或0.05），恶心、呕吐试验组为2例，对照组为4例，差异无统计学意义（χ2=0.891，P=0.345）。结论通过术前有效的认知干预，对门诊学龄前患儿七氟烷全身麻醉苏醒期躁动起到了抑制作用。
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肝移植受者照顾者生命质量量表的信效度分析
目的：研究肝移植受者照顾者生命质量量表在评定肝移植受者照顾者生命质量中的信效度。方法将中文简体版癌症患者照顾者生命质量量表经过肝移植专家、肝移植护理专家、护理教育专家的咨询与讨论，了解肝移植受者照顾者的照顾特点，终形成适用于肝移植受者照顾者的生命质量量表并对225名肝移植受者照顾者进行调查，以评价量表的信效度。结果中文版肝移植受者照顾者生命质量量表共有30个条目，其Cronbachα系数为0.830。Guttman折半系数为0.802～0.896，因子分析得出6个公因子，累计方差贡献率为59.74％。结论肝移植受者照顾者生命质量量表具有良好的信效度，可用于测量肝移植受者照顾者的生命质量。
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加温湿化高流量鼻导管吸氧在新生儿重症监护室中的应用进展
加温湿化高流量鼻导管吸氧（HHHFNC）是一种新型的无创呼吸支持模式。近年来， HHHFNC应用于早产儿呼吸暂停、新生儿呼吸窘迫综合征、气管插管拔除后的氧疗、呼吸衰竭等新生儿疾病，取得了较好的效果。HHHFNC治疗患儿时舒适度高，耐受性好，护理方便，有效减少了经鼻持续正压通气治疗时鼻部损伤和腹胀等问题发生，可以有效应用于临床。
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PICC非单纯滑脱性导管异位回顾性分析与探讨
目的：通过回顾性分析PICC非单纯滑脱性导管异位的发生征兆、临床处理及结局等，为帮助了解及早期识别非单纯滑脱性导管异位等相关临床护理实践工作提供一定指导。方法采用回顾性调查研究的方法，分析复旦大学附属肿瘤医院PICC门诊2014年1－12月非单纯滑脱性导管异位个案资料，包括患者的基本资料、置管信息、异位征兆、异位影响因素、处理方法及终结局等相关资料。结果4752例置管患者中，共有52例患者发生PICC非单纯滑脱性导管异位，发生率为1.09%（52/4752）；年龄（56.00±9.56）岁；带管时间（72.92±53.62）d。异位部位：59.62%（31/52）异位至颈内静脉，26.92%（14/52）异位至锁骨下静脉，11.54%（6/52）导管在上腔静脉反折，1.92%（1/52）异位至腋下静脉。症状描述：69.23%（36/52）出现症状，不同异位部位之间差异无统计学意义（χ2=0.80，P=0.67），其中回血不畅或抽不出回血和反复回血为常见。导管结局：24例直接拔管，19例尝试复位（6例复位成功），9例将导管拉至锁骨下静脉在患者完成后一次化疗后拔管。结论回血不畅或抽无回血及反复回血是非单纯滑脱性导管异位中为常见的征兆，护理人员需及时发现并根据具体场景，包括患者情况、异位情况及输液需求等对异位导管进行合适的处理，预防后期并发症的发生。
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集束化干预在预防恶性肿瘤住院化疗患者下肢深静脉血栓形成的效果评价
目的：探讨集束化干预预防恶性肿瘤住院化疗患者下肢深静脉血栓形成的效果。方法收集2015年1－12月住院的恶性肿瘤化疗患者527例次作为试验组，2014年1－12月的502例次作为对照组；试验组给予集束化干预，对照组实施常规干预，比较2组患者下肢深静脉血栓形成发生率和满意度评分。结果试验组下肢深静脉血栓形成、血栓形成后综合征发生率分别为0.95%（5/527）和0.38%（2/527），对照组分别为3.39%（17/502）和1.99%（10/502），2组比较差异有统计学意义（χ2=6.148、4.472，均P＜0.05）；试验组患者满意度评分为（96.00±2.00）分，对照组为（92.92±2.39）分，2组比较差异有统计学意义（t=3.427，P＜0.05）。结论集束化干预应用于恶性肿瘤住院化疗患者，可以降低患者下肢深静脉血栓形成、血栓形成后综合征发生率，提高患者满意度，值得临床推广应用。
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快速减压法对桡动脉径路行冠状动脉介入治疗患者的影响
目的：探讨快速减压法对TR Band止血器在经桡动脉径路行冠状动脉介入治疗（TRI）术后的应用效果。方法将270例TRI术后患者按随机数字表法分为A、B、C 3组。TRI术后TR Band止血器充气17 ml，A组每30分钟放气1次，B组每小时放气1次，C组每2小时放气1次，每次放气量均为2 ml，每组均放气6次，12 h后解除压迫。观察术后24 h内3组患者术后出血、局部并发症及舒适度的差异。结果3组患者术后渗血、大血肿、小血肿、肢体麻木程度比较，差异无统计学意义（χ2=0.25～0.78，P＞0.05）；而术侧局部纤维硬结的发生率、手掌前臂肿胀程度及疼痛程度差异有统计学意义（χ2=6.35、7.70、12.16，P＜0.05）。结论 TRI术后快速减压不增加患者出血的风险，还可减少纤维硬结等局部并发症的发生，提高患者术后舒适度。
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伤口三角评估在临时性肠造口患者皮肤黏膜分离中的应用及护理
目的：分析临时性肠造口皮肤黏膜分离的特点，探讨伤口三角评估方法在临时性肠造口患者皮肤黏膜分离中的应用及护理对策。方法选择2014年5月至2015年11月收治的临时性肠造口皮肤黏膜分离的患者42例，结合其皮肤黏膜分离的特点，运用伤口三角评估方法，针对性采取综合的护理措施。结果42例患者中，表浅皮肤黏膜分离22例，3～7 d愈合，深层皮肤黏膜分离20例，7～15 d愈合。结论应用伤口三角评估方法，可以有效促进临时性肠造口皮肤黏膜分离的愈合，提高患者术后的生命质量。
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低年资护士护理临床决策能力现状及其影响因素研究
目的：探讨低年资护士的护理临床决策能力水平及其影响因素，为低年资护士临床决策能力的培养提供理论依据。方法应用自行设计的一般资料问卷、护理临床决策能力量表，对633名低年资护士进行问卷调查。结果低年资护士护理临床决策能力总分为（143.55±14.01）分，各维度得分中寻找解决问题的方法得分低，为（30.98±4.80）分，评价实施效果得分高，为（37.31±4.53）分；单因素分析结果显示，医院级别、工作目的、学术活动、护患关系、是否胜任护理工作对护理临床决策能力的影响差异有统计学意义（F=3.089～21.694，P＜0.05或0.01）；多因素分析结果显示，工作年限、婚姻状况、学术活动、护患关系、是否胜任护理工作是护理临床决策能力的影响因素。结论低年资护士的护理临床决策能力水平有待提高，护理管理者及教育者应关注工作年限少、未婚护士特点，干预可控因素，弥补培训缺口，传授护患沟通技巧，增强低年资护士的护理临床决策能力，提高护理服务质量。
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儿科五级预检分诊的应用及急诊医疗资源利用研究
目的：探讨5级预检分诊体系下急诊资源的利用情况，为该制度在我国大型儿童专科医院急诊环境的应用与实施提供参考依据。方法在2015年3月，利用医院信息平台系统筛选出每日急诊就诊的内科初诊患儿，收集患儿在急诊区域诊疗过程中所产生的所有诊疗项目与费用，比较各级别患儿医疗资源的占用情况。结果共收集初诊内科患儿7010例，以发热、咳嗽、呕吐主诉为多见；1级患儿5例占0.1%，2级患儿70例占1.0%，3级患儿3416例占48.7%，4级患儿3418例占48.8%，5级患儿101例占1.4%；1～5级患儿的平均急诊滞留时间分别为65.6、141.2、73.1、58.5、48.3 min；急诊医疗总费用包括诊断性费用和治疗护理性费用，分别占总费用的38.02%、61.98%，1、2级75例患儿的平均医疗费用为691.14元，3级3416例患儿的平均医疗费用为182.92元，4级3418例患儿的平均医疗费用为187.87元，5级101例患儿的平均医疗费用为101.66元，病情越危重的患儿，其所利用的诊断和治疗护理医疗资源也越多；诊断性资源以实验室检查所占比重高，其中83.16%的发热患儿进行血常规检查；治疗护理资源以口服药费用所占比重高。结论急诊5级预检分诊标准，不仅能帮助预检护士快速筛选出病情危重的患儿，且能客观地反映我国儿童急诊资源分配情况；同时提倡急诊发热患儿在候诊时预先进行血常规检验，以减少急诊滞留时间，更加高效利用急诊资源。
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平板电脑游戏对缓解儿童手术前和手术中焦虑的作用
目的：研究平板电脑游戏对缓解儿童手术焦虑的作用。方法将204例4～12岁接受局部阻滞麻醉下行包皮环切手术的儿童，按随机数字表法分为2组：干预组106例在手术等候室和手术间使用平板电脑游戏分散其注意力；对照组98例不使用平板电脑游戏。2组患儿在手术前1 d和手术等候室的2个时间点用改良耶鲁手术前焦虑量表（mYPAS）评估其焦虑度，并测量收缩压和心率；手术中再次测量收缩压和心率，并填写患儿不合作程度测量表。结果手术前对照组患儿mYPAS值上升幅度为（8.4±1.3）分，显著高于干预组的（2.5±1.1）分（t=4.25，P<0.01）；手术中对照组患儿的不合作百分比为（49.0±5.1）%，显著高于干预组的（28.3±4.4）%（χ2=9.22，P<0.01）。回归分析表明，在其他条件相同的情况下，平板电脑游戏显著降低了术前焦虑度（P<0.01）。结论平板电脑游戏能有效地缓解患儿手术前和手术中的焦虑。
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一例孤肾急性肾损伤患者的腹内压监测及护理
近年来，腹内压监测作为一项新技术在重症医学科广泛应用，2007年世界腹腔间隙学会（The World Society of the Abdominal Compartment Syndrome，WSACS）对腹内压的概念、分级、测量方法、注意事项等达成新的共识，2013年WSACS发布了新的腹内高压（intra-abdominal hypertension， IAH）和腹腔间隔室综合征（abdominal compartment syndrome，ACS）的专家共识，腹内压监测越来越趋于规范化。为了避免患者发生ACS，我科对新入ICU的高危患者常规进行腹内压测定。2014年3月我院收入了1例孤肾急性肾损伤患者，并出现了ACS，经过积极治疗和护理，患者病情稳定，转肾内科病房，现报道如下。
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实习护生自我导向学习能力及影响因素的调查分析
目的：了解实习护生的自我导向学习能力现状及其影响因素,为有效促进实习护生自我导向学习提供依据。方法采用方便抽样的方法，选取在6所三级甲等医院进行毕业临床实习的300名实习护生，使用护生一般资料问卷和护理学生自我导向学习能力量表进行问卷调查。结果实习护生的自我导向学习能力处于中等水平为（72.35±12.07）分，其中人际沟通维度得分较高为（73.93±13.67）分，计划与实施得分较低为（70.19±14.16）分。单因素和多元线性回归分析发现，学习动机（β=0.408，P＜0.01）、实习医院（β=0.205，P＜0.01）和参与小组学习情况（β=0.114，P＜0.05）是实习护生自我导向学习能力的影响因素。结论实习护生的自我导向学习能力有待进一步提高。院校教育和临床教学中应注意激发学生的学习动机、鼓励小组学习、丰富学习资源、提升带教老师的教学引导能力。
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护理本科生实习早期自我效能感、感知教师支持与职业认同感关系的研究
目的：调查护理本科生实习早期自我效能感、感知教师支持与职业认同感水平现状，探讨其相关性。方法采用一般自我效能感量表、感知教师支持问卷及职业认同感问卷，对2所高校（河南大学护理学院和新乡医学院护理学院）2012级均在三级甲等医院实习的188名护理本科生进行调查。结果护理本科生实习早期职业认同感总体得分为（104.30±15.20）分，自我效能感得分为（24.23±5.13）分，感知教师支持总体得分为（117.30±14.45）分。护理本科生实习早期自我效能感、感知教师支持与职业认同感均呈中等程度呈正相关（r=0.555、0.467，P＜0.01）。结论了解护理本科生实习早期自我效能感、感知教师支持与职业认同感的关系，有助于提高护理本科生的职业认同水平，促进专业成长与发展。
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不孕症患者婚姻情感体验的质性研究
目的：深入了解不孕症患者婚姻情感的真实感受和体验，以提高不孕症患者的婚姻满意度和生命质量。方法2015年6-10月采用个人深度访谈法访谈了不孕症患者10例。将获得的资料进行分析、整理和归纳。结果共形成5个分类主题，得到了不孕症患者对婚姻情感各种不同感受、体验、需求和建议。结论护理人员应根据不孕症患者内心深处的真实感受与体验，加强心理疏导与干预，纠正心理偏差，提供有效的家庭、社会情感支持，使她们得到身心的全面照护。
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双胶带拉伸加压对ICU患者足背动脉止血效果的影响
目的：探讨双胶带拉伸加压对ICU患者足背动脉采血后止血效果的影响。方法将280例经足背动脉采血的患者按采血顺序，采用随机数字表法随机分为2组各140例，观察组采用双胶带拉伸加压的方法压迫止血，对照组采用传统手持棉签加压的方法压迫止血，观察2组患者压迫止血的效果。结果观察组出血的发生率为0.71％（1/140），明显低于对照组的5.71％（8/140），2组比较差异有统计学意义（χ2=4.133，P=0.042）；观察组淤血的发生率为1.43％（2/140），明显低于对照组的7.14％（10/140），2组比较差异有统计学意义（χ2=5.572，P=0.018）；观察组血肿的发生率为0，明显低于对照组的4.29％（6/140），2组比较差异有统计学意义（χ2=4.258，P=0.039）。结论双胶带拉伸加压用于ICU患者足背动脉的止血效果优于传统手持棉签加压。
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新型上肢抬高架的临床安全检测与应用
目的：探讨新型抬高架对前臂骨折术后患者肢体消肿的临床效果。方法选取2014年6-12月北京积水潭医院创伤骨科前臂骨折40例患者为对照组，采用悬吊抬高措施；2015年1-6月的40例患者作为干预组，采用新型上肢抬高架。比较2组术后第1天和第6天的前臂肘下10 cm的周径差；术后第1天未使用抬高工具前的肿胀、疼痛程度和使用第6天的肿胀、疼痛程度、抬高工具的稳定性以及患者的满意度。对比2组患者患肢的消肿效果以及患者的舒适度。结果干预组患者患肢术后第1天和第6天的周径差为（2.53±0.76）cm，对照组周径差为（4.19±2.36）cm，差异有统计学意义（t=3.73，P＜0.05）。术后第1天未使用抬高工具前的肿胀、疼痛程度差异无统计学意义（P＞0.05）。术后第6天的肿胀、疼痛程度、稳定性以及患者的满意度，干预组均优于对照组（χ2=12.792、13.700、75.96、17.471，P＜0.01）。结论新型上肢抬高架对前臂骨折术后患者消肿效果显著，患者舒适度高，具有很好的推广价值和应用前景。
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俯卧位通气法在新生儿急性肺损伤及呼吸窘迫综合征治疗中的效果观察
目的：探讨在无创机械通气下采取俯卧位在治疗新生儿急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）中的应用效果。方法选择2014年10月至2015年10月新生儿监护室收治的采用无创机械通气治疗ALI/ARDS新生患儿90例，按随机数字表法分为观察组和对照组，对应随机数字为偶数者为观察组，奇数者为对照组，每组45例，对照组实施常规仰卧位通气，观察组实施俯卧位通气，每4小时1次，每次治疗1h，比较2组患儿在通气开始（0h）、2h、24h的血流动力学指标及血气分析指标的变化情况。结果2组通气方式均对改善血流动力学方面作用不大，2组患儿的平均动脉压、中心静脉压不同时间段的比较，均差异无统计学意义（P＞0.05）。仅在通气24 h时，观察组和对照组的心率分别是（103.1±3.7）次/min和（111.8±5.6）次/min，2组比较差异有统计学意义（t=8.70，P＜0.01）；2组均能较好改善PaO2、氧合指数（PaO2/FiO2），但是在24 h观察组的改善更明显，观察组PaO2为（95.1±11.2）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）, PaO2/FiO2为244.7±24.1，对照组分别为（87.1±12.7）mmHg和221.1±33.1，2组比较差异有统计学意义（t=3.17、3.87，P＜0.01）。但2组均对PaCO2改善差异无统计学意义（P＞0.05）。结论俯卧位通气能更好地改善ALI/ARDS新生患儿的氧合，此外俯卧位通气还可通过改善患儿的通气/血流比例失调促进氧合，纠正缺氧，值得在临床推广应用。
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短程表达书写对医护人员遭受工作场所暴力后心理应激反应的影响
目的：探讨短程表达书写对医护人员遭受工作场所暴力后的心理应激反应的影响。方法对70名经历工作场所暴力的医护人员按随机数字表法随机分为观察组和对照组各35名。观察组实施短程表达书写干预，30～45 min/d，持续4周，主题分别是披露感受与想法、情绪宣泄和资源审视，对照组不采取任何措施。在干预前、干预结束时、干预后3个月时采用事件影响量表（IES-R）及简明心境量表（POMS）评估干预效果。结果干预前，2组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。干预结束时，IES-R方面，观察组不论在总减分值[-4.96（3.72）]还是闯入性[-1.62（1.48）]、回避性[-1.96（2.70）]、高警觉因子减分值[-1.52（2.63）]得分分别与对照组[-1.02（3.56）、-0.58（1.86）、-0.19（1.79）、-0.72（2.06）]比较差异均有统计学意义（Z=-5.410、-2.706、-7.230、-6.373，P＜0.01），观察组高于对照组。POMS方面，观察组在总减分值[-2.82（19.42）]及紧张焦虑[-1.86（3.60）]、抑郁沮丧因子减分值[-1.16（6.54）]得分与对照组[-0.42（14.06）、0.39（3.42）、0.14（4.33）]比较差异均有统计学意义（Z=-3.910、4.186、3.306，P＜0.01），观察组高于对照组。在干预后3个月时上述因子减分值比较观察组仍高于对照组，差异有统计学意义（Z=-9.374～-1.009，P＜0.01或0.05）。结论短程表达书写对医护人员遭受工作场所暴力后心理应激反应具有明显干预效果，且具有长效影响。
