中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-7088
- 国内刊号： 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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骨盆摇摆配合气囊仿生助产在头位难产中的应用研究
目的：探讨骨盆摇摆配合气囊仿生助产在头位难产中的应用效果。方法采取前瞻性研究方法，选择头位难产孕妇400例，按随机数字表法分为2组，每组200例，观察组采用骨盆摇摆配合气囊仿生助产技术分娩，对照组采用常规舒适的体位配合徒手旋转胎头分娩，观察2组的产程及分娩结局。结果观察组成功纠正胎方位91.00%（182/200），高于对照组的65.00%（130/200），差异有统计学意义，χ2=39.394，P＜0.01。观察组剖宫产率为7.00%（14/200），明显低于对照组的27.00%（54/200），差异有统计学意义，χ2=113.119，P＜0.01。观察组第1、2产程和总产程分别为（8.86±2.20）、（0.72±0.52）、（9.78±2.82）h，明显短于对照组的（12.60±2.10）、（1.02±0.82）、（13.83±3.01）h，差异有统计学意义， t=15.684、4.058、12.609，P＜0.01。观察组会阴侧切率为17.20%（32/186），会阴裂伤Ⅱ度发生率为6.45%（12/186），胎儿窘迫发生率为1.00%（2/200），新生儿窒息发生率为0，产后出血量为（150.80±43.54）ml，明显低于对照组的42.47%（62/146）、41.48%（61/146）、9.00%（18/200）、3.00%（6/200）、（254.60±83.50）ml，2组比较差异有统计学意义，P＜0.01或0.05。结论骨盆摇摆配合气囊仿生助产能有效纠正胎方位，降低头位难产和剖宫产率，缩短第1、2产程，减少母婴并发症的发生。
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2000年至2014年我国移动护理相关研究的文献计量学分析
目的：分析我国移动护理2000年至2014年的发展状况。方法采用文献计量学分析方法，以中国期刊全文数据库和万方学术论文数据库为文献来源，检索2000年至2014年移动护理相关文献。应用Excel软件分析文献数量、被引频次、期刊分布、地区分布、作者合作度与合著率、关键词、及研究内容情况。结果移动护理相关文献共249篇，2010年至2014年文献数量呈快速增长趋势；篇平均被引频次为1.74次；249篇文献分布于89种期刊，发文量排在前20位的期刊中，护理类期刊占45.0%（9/20）；北京、上海、广东为发文多的地区；作者合著率为70.7%（176/249），篇平均作者2.03人；研究内容以手持式移动护理工作站为主。结论移动护理2010年至2014年迅速发展，研究的核心群体雏形形成，应用领域广泛，我国护理工作进入信息化的新时代。
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女性护士排尿行为及其与下尿路症状的关系
目的：探讨女性护士排尿行为现状及其与下尿路症状的关系。方法采用多阶段抽样法，抽取了济南市3所三级甲等医院的636名护士进行问卷调查，通过描述性统计分析了解护士的排尿行为及下尿路症状的现状，通过单因素和多因素分析探讨排尿行为与下尿路症状的关系。结果护士群体中普遍存在不良的排尿行为，其中严重的是憋尿。下尿路症状中严重的是储尿期症状，排尿期症状次之，失禁症状较轻。分层回归分析：年龄、体质量指数、月经状况、工作年限、尿路感染史和不良的排尿行为（主要是用力排尿、憋尿和无尿意排尿）是护士下尿路症状的影响因素，分别可以解释储尿期症状、排尿期症状和失禁症状9.1%、12.9%和12.6%的变异量。结论护士群体中不良排尿行为的发生率高，且与护士的下尿路症状密切相关，医院管理者应重视护士这一高危群体的健康状况，开展相关的健康教育项目，提高护士对不良行为的认知，促进护士健康，提高其工作效率和工作满意度。
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经外周静脉穿刺置入中心静脉导管换药操作的学习曲线研究
目的：探讨经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC）换药操作的学习曲线，为临床护士换药操作培训提供参考依据。方法回顾性分析2013年7~12月胃外科某护士在PICC门诊维护中心进行的50例PICC换药操作的临床资料，按操作的先后顺序以每10例患者为一学习阶段，共分成5个阶段，相对应的5组编号为A组（编号1~10）、B组（编号11~20）、C组（编号21~30）、D组（编号31~40）和E组（编号41~50），比较5个阶段换药操作的时间和得分。结果50例患者年龄（49.78±14.87）岁，5组患者性别、年龄、置管部位、导管留置时间比较差异无统计学意义，P>0.05。A、B、C、D、E组操作时间分别为（20.17±0.82）、（17.10±0.47）、（15.15±0.23）、（14.27±0.15）、（13.16±0.09）min，操作得分分别为（80.00±7.88）、（91.60±0.56）、（93.10±0.53）、（93.20±0.44）、（93.90±0.43）分，不同组别操作时间和操作得分比较差异有统计学意义，F=50.978、23.787，P<0.01；组间两两比较发现，达到20例时，操作时间出现拐点，P<0.05，达到10例时，操作得分出现拐点，P<0.05，前20例的操作时间为（19.04±0.51）min，后30例的操作时间为（14.45±0.09）min；前10例的操作得分为（80.00±7.88）分，后40例的操作得分为（92.95±1.72）分。结论 PICC换药操作的学习曲线约为20例，即可达到较熟练的程度。
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内瘘保暖固定板在动静脉内瘘患者中的应用
目的：探讨内瘘保暖固定板在血液透析内瘘穿刺患者中的临床应用。方法将80例使用动静脉内瘘行血液透析治疗的患者按随机数字表法分为对照组和观察组各40例（2组15个月内瘘穿刺成功各7800例次），对照组使用常规胶布护理方法固定内瘘肢体，观察组使用内瘘保暖固定板固定内瘘肢体，比较2组患者在治疗过程中血肿、穿刺针滑出、渗血、手臂疼痛、提前回血等并发症发生率及患者对护理工作满意率。结果观察组患者血肿、穿刺针滑出、渗血、手臂疼痛、提前回血发生率明显低于对照组[0.13%（10/7800）比1.47%（115/7800）、0.05%（4/7800）比0.15%（12/7800）、0.44%（34/7800）比3.62%（282/7800）、1.09%（85/7800）比4.22%（329/7800）、0.22%（17/7800）比1.69%（132/7800）]，患者对护理工作满意率明显高于对照组[95.00%（38/40）比67.50%（27/40）]，差异有统计学意义，P<0.01或0.05。结论使用内瘘保暖固定板可有效降低内瘘并发症的发生，明显提高患者舒适度与满意率，对内瘘具有很好的保护作用，值得临床推广使用。
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心尖球形综合征患者急性期的护理
心尖球形综合征，由日本学者于1990年首先报道，因其左心室收缩期的形状很像日本渔民捕获章鱼用的章鱼罐，而被命名为“Takotsubo Cardiomyopathy”。心尖球形综合征的诊断包括胸部症状、心电图变化和心尖部及左心室中段可逆性局部室壁运动异常（reversible regional wall motion abnormality， RWMA）。冠状动脉多支痉挛、冠状动脉微血管功能紊乱、儿茶酚胺毒性等学说从病理生理学方面解释了心尖球形综合征，但是目前为止心尖球形综合征的确切发生机制仍不明确。心尖球形综合征的发病可以受重大情绪打击、生理、药物作用所触发[1]。由于该疾病发生率低，而且2%~3%的患者以急性冠状动脉综合征收治入院并终被确诊为心尖球形综合征[2]。我院于2014年7月9日同时收治2例心尖球形综合征患者，2例均急诊以急性冠状动脉综合征收治，在行急诊冠状动脉造影术后明确心尖球形综合征诊断。现将2例患者住院期间护理体会进行总结，报道如下。
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早期主动性护理干预对重症监护室大手术后患者肌力的影响
目的：分析早期主动性护理干预对重症监护室（ICU）大手术后患者肌力的影响。方法将96例ICU大手术后患者按照随机数字表法分为对照组49例（后剔除1例），接受常规ICU护理；观察组47例（后剔除2例），在常规ICU护理加行早期主动性护理干预。比较2组健康状况及肌力情况。结果干预后，观察组急性、慢性生理状况评分明显低于对照组[（10.62±2.04）分比（12.54±2.28）分]，t=4.2695，P＜0.01，差异有统计学意义；观察组肌力评分明显高于对照组[（56.93±4.32）分比（49.42±5.48）分]，t=7.3071，P＜0.01，差异有统计学意义；观察组ICU获得性肌无力发生率明显低于对照组[6.67%（3/45）比43.75%（21/48）]，χ2=16.6815，P＜0.01，差异有统计学意义。结论早期主动性护理干预对改善患者肌力，减低ICU获得性肌无力发生率具有重要意义。
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永久性膀胱造瘘患者的残障接受度与其积极率的关系
目的：了解永久性膀胱造瘘患者残障接受度和积极率现状，探讨两者的关系。方法采用永久性膀胱造瘘患者基线情况调查表、残障接受度量表和正负情绪量表对203例永久性膀胱造瘘患者进行问卷调查。结果永久性膀胱造瘘患者积极率为0.81±0.34，残障接受度总分为（126.23±27.35）分，其中低接受度占62.07%（126/203），中接受度占24.14%（49/203），高接受度占13.79%（28/203）。不同性别、年龄、婚姻状况、家庭年收入、职业、置管时间和原发病的永久性膀胱造瘘患者的残障接受度评分比较，差异均有统计学意义，P＜0.01或0.05。永久性膀胱造瘘患者正性情绪体验、积极率与残障接受度总分及各维度评分呈正相关，负性情绪体验与残障接受度总分及各维度评分呈负相关。患者的积极率、原发病、置管时间、家庭年收入和性别为其残障接受度的影响因素。结论永久性膀胱造瘘患者残障接受度和积极率均处于较低水平，积极率为其残障接受度的影响因素，可从积极率入手来改善其残障接受度。
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低年资护士安全培训中健康-安全-环境三位一体管理体系的应用
目的：探讨有效而长远的护理安全培训模式，对低年资护士安全意识早期干预，规范安全行为，确保患者安全。方法引入HSE管理体系[即健康（health）、安全（safety）和环境（environment）三位一体的管理体系]的理念和方法，从培训需求调研、安全课程设置、安全行为训练、培训过程管理、安全知识临床应用和培训质量控制等方面实施系统化管理。于2013年至2014年连续2年实施低年资护士安全培训，包括每年新入院的护士。采取自身前后对照的实验设计，比较培训前后低年资护士安全知识掌握情况、护士的满意度和护理安全管理质量。结果培训后196名研究对象实际到课合格率、安全知识知晓优良率及安全技能考试优良率分别为80.10%（157/196）、92.34%（181/196）、96.43%（189/196），分别高于培训前的65.31%（128/196）、81.63%（160/196）、88.78%（174/196），差异有统计学意义，χ2=10.81、9.94、7.07，P＜0.01。培训后196名护士对安全培训总体满意度为92.35%（181/196），高于培训前的80.61%（158/196），差异有统计学意义，χ2=16.37，P＜0.01。培训后危重患者护理质量合格率为90.13%（210/233），高于培训前的81.48%（176/216），差异有统计学意义，χ2=6.94，P＜0.01。培训后患者安全质量合格率、护理文书质量合格率分别为95.81%（206/215）、95.29%（688/722），分别高于培训前的89.60%（181/202）、85.10%（577/678），差异有统计学意义，χ2=5.98、4.17，P＜0.05。结论改进后的安全培训具有规范性、实用性和可操作性，规范了安全行为，提高了辨识风险及应急处理能力，降低了护理安全风险，贴近临床安全管理需要，为护士安全培训向可持续性发展提供了依据。
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新式医用体位垫在骨科患儿预防压疮中的应用效果评价
目的：评价新式医用体位垫在骨科患儿预防压疮中的应用效果。方法选取2013年1月至2014年12月收治的先天性髋关节脱位、骨盆骨折及股骨干骨折患儿共124例，按照随机数字表法分为观察组和对照组各62例，其中观察组术后应用新式医用体位垫护理，对照组实施的是常规术后护理，未使用体位垫，观察2组患儿术后2、4h和1、2、3d及出院前受压部位皮肤情况、患儿受压部位舒适度、患儿家属对受压部位皮肤护理满意度及翻身时疼痛情况，并进行对比分析。结果观察组患儿术后2h未出现皮肤压红及压伤，术后4h无压伤出现，仅有4例皮肤压红，出院前无一例皮肤压伤发生，而对照组患儿术后2 h即出现12例皮肤压红，术后4 h即出现4例皮肤压伤，出院前发生6例皮肤压伤；观察组舒适患儿为56例，轻度不适为6例，对照组舒适患儿为31例，轻度不适为23例；观察组患儿家属对受压部位皮肤护理满意度为100.0%（62/62），对照组为93.5%（58/62）；观察组患儿翻身时疼痛程度明显低于对照组；各项结果比较差异均有统计学意义，P<0.05。结论新式医用体位垫可有效延长小儿骨科先天性髋关节脱位、骨盆骨折及股骨干骨折术后患儿的翻身时间，减少汗液对受压部位皮肤的刺激，有效预防压疮的发生，提高了患儿受压部位舒适度及患儿家属的满意度，大大降低了术后翻身时的疼痛感，值得临床推广。
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一例多发性肠外瘘伴重度营养不良患者的消化液外漏护理
肠外瘘是外伤、手术、肠道炎性疾病、放射治疗等严重并发症之一。患者在整个病程中能量与蛋白质的摄入、消化、吸收均会受到不同程度的影响，营养不良随之发生[1]。营养支持是肠外瘘患者重要的治疗措施之一，肠内营养具有肠外营养所不具备的作用[2]，而受到了越来越多的重视。然而肠外瘘特别是高位瘘患者每天均有大量消化液丢失，影响了营养液的消化吸收，加重了肠外瘘患者的营养不良、水电解质和酸碱失衡，患者的内稳态及营养状态不容易得到有效地改善和维持[3]。2014年11月21日南京军区南京总医院普通外科收治了1例因外伤6次手术后致多发性肠外瘘伴重度营养不良、消化液外漏半年余的患者，经过合理安全的消化液收集回输+肠内营养治疗和精心的护理，患者顺利进入康复期，现报道如下。
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一例气管切开处伤口愈合不良的护理
气管切开是临床急救中经常需要使用的一种术式，该方法在紧急救治中起到非常重要的作用，能够快速改善通气功能，避免窒息。气管切开口是开放性伤口，属于Ⅲ类伤口（污染伤口）[1]，受痰液刺激等影响，气管切开口易发生感染，加之咽部定植菌下移，容易发生下呼吸道感染[2]。严重病变终可导致心肺功能衰竭而死亡。因此，气管切开口的正确护理是关键，如何预防伤口感染和预防、治疗呼吸道感染更是护理中的重点。我科收治1例气管切开伤口感染愈合不良合并肺部感染的患者，入院后经过正确的伤口护理，有效隔离感染源，全身抗感染治疗及营养支持，伤口愈合良好。并在康复阶段拔除气管套管，气管切开口顺利闭合，现报道如下。
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辅助生殖技术并发深静脉血栓患者的护理
目的：总结分析辅助生殖技术过程中并发深静脉血栓患者的护理经验，提高护理水平。方法回顾性分析北京大学第三医院生殖医学中心收治的5例辅助生殖技术过程中并发深静脉血栓患者的临床资料，并检索相关文献，总结护理经验及预防措施。结果通过积极治疗和精心护理，5例患者均康复出院。结论加强辅助生殖技术后并发深静脉血栓患者的护理，积极预防卵巢过度刺激综合征发生是减少血栓性疾病的关键，对于高危人群尤其要提高警惕，加强健康宣教，降低或减轻并发症的发生。
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金标植入术后患者不同时间血压测量值分析
目的：通过对肿瘤患者在射波刀治疗前金标植入术后不同时间血压测量值的统计分析，探索科学合理的金标植入术后血压监测方案。方法选取行金标植入术的200例患者，比较其基础血压值与术后不同时间血压测量值的差异。结果术后即刻血压和术后0.5 h血压与基础血压值比较[收缩压（131.60±16.86）、（129.08±14.77）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（123.00±11.80）mmHg，t=2.897、2.308，P＜0.01或0.05；舒张压（83.49±10.01）、（81.75±8.99）mmHg比（78.22±7.59）mmHg，t=2.901、2.066，P＜0.01或0.05]，差异有统计学意义，其余时间点测量血压值与基础血压值比较差异均无统计学意义，P＞0.05。结论术后即刻及术后0.5 h分别测量2次血压，至术后3.5 h再次测量血压的护理方案，不仅能保证患者术后充分的休息，又能在保证医疗护理质量以及安全的前提下降低护理人力成本。
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南京市护理人员离职倾向的影响因素分析
护理工作在医疗卫生事业的发展中发挥着不可替代的作用，广大护理工作者在协助诊治、促进患者康复、提高患者生命质量以及促进医患关系和谐发展等方面担负着不可替代的作用。随着我国医疗体制改革，卫生机构和设施的不断增加及完善，对医疗卫生人员特别是对护理人员的要求日益增多。然而，由于护理工作的专业性和特殊性，超负荷的工作量、工资待遇较低、职称晋升困难，致护理人员离职率不断上升。目前护士的短缺已经成为影响我国医疗卫生事业的一个重要因素，对医疗服务质量和患者的诊治效果产生了直接的影响。因此，在护士短缺的严峻情况下，有必要开展对护士的离职倾向现状及其影响因素的相关调查研究，探讨其主要影响因素，从而采取措施降低护士的离职率。保持护理人员队伍的稳定，降低护士离职率，对于促进医疗卫生事业健康发展具有重要意义，现报道如下。
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护士职业幸福感量表的编制及信度和效度分析
目的：编制适合测量护士职业幸福感的量表并检验其信效度。方法以主观幸福感的结构为理论基础，结合文献资料及访谈法建立量表条目池，经研究小组讨论及专家评定后形成预试量表。通过整群分层抽样方法选取350名临床护士进行问卷调查，对调查数据进行信度和效度的评价。结果护士职业幸福感量表由3个维度组成，包含8个探索因子。护士职业幸福感总量表、外源性满意度维度、内源性满意度维度的Cronbachα系数及分半信度系数均>0.9，说明内部一致性甚好；情感维度的Cronbachα系数及分半信度系数<0.7，内部一致性相对稍差；量表及各维度重测信度系数均>0.7，显示量表外部一致性较好。3个维度的内容效度指数均>0.9，累积解释变量均>55%。结论本研究编制的护士职业幸福感量表具有较好的信度和效度，可以作为测量护士职业幸福感的工具。
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糖尿病足家庭照顾者积极体验的质性研究
目的：探索和挖掘糖尿病足家庭照顾者的积极体验，旨在进一步深化照顾者积极体验概念框架，为今后开展干预提供依据。方法以照顾者积极体验概念框架为理论基础设计访谈提纲，对10名糖尿病足家庭照顾者进行一对一访谈，采用Colaizzi现象学资料7步分析法与框架分析法对资料进行分析。结果糖尿病足家庭照顾者的积极体验包括4个方面：日常人际关系质量提高、成就感、照顾者角色的意义以及照顾者获益。照顾者的自我效能和日常积极事件决定其积极体验的获得。结论照顾者积极体验概念框架适用于糖尿病足照顾者积极体验的研究，此框架阐释了照顾者积极体验与其决定因素之间关系。但此框架对糖尿病足照顾者积极体验的描述并不全面，照顾者的积极体验不仅包括日常人际关系质量提高、成就感、照顾者角色的意义，还应包括照顾者获益。在对照顾者进行干预时，可以考虑通过提高照顾者的积极体验来提高照顾者的生命质量。
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眼科护士发生泪道冲洗液职业暴露的现状及对策
目的：调查我院门诊治疗室护士发生泪道冲洗液职业暴露的现状，分析眼科护士发生泪道冲洗液职业暴露的相关因素，提出预防眼科护士发生泪道冲洗液职业暴露的干预对策。方法本研究采用横断面调查研究方法。利用便利抽样的方法，对曾在治疗室工作的眼科护士进行泪道冲洗操作时发生职业暴露的现状进行问卷调查并对结果进行分析，制定干预对策。结果43名眼科护士中发生过泪道冲洗液职业暴露的有37名，发生率为86%，随着在治疗室工作时间延长，护士发生泪道冲洗液职业暴露的人数有降低趋势，冲洗液喷射的部位通常为脸部、额头、头发和眼睛。结论眼科护士进行泪道冲洗时职业暴露的发生率高，管理者需重视眼科专科相关的职业暴露，提高眼科护士对眼科护理相关的职业暴露的认识，做好标准预防措施。
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驻格尔木高原官兵对多元化健康知识需求的调查分析
格尔木属高原地区，平均海拔高度为3750 m，空气稀薄、氧分压低、寒冷干燥、紫外线强，生存环境极其恶劣，部队官兵初进高原会产生诸多不适，加之在高原长期训练和生活，对军人的心理和生理方面都会产生不良的影响。如果初入高原者缺乏高原卫生知识，发生高原性疾病的概率将大大增加。因此，如何从广大高原部队官兵对卫生知识的需求上来提高健康意识，增强对高原环境的适应力，显得十分迫切和重要[1~2]。目前，从不同角度对我军不同驻地部队官兵健康状况的研究报道较多[3~6]，但针对特殊地区，特别是高海拔恶劣气候条件下驻训官兵的健康知识需求的研究鲜有报道。为切实搞好新兵的入伍健康教育，提高部队健康教育的针对性和有效性，确保高原部队的战斗力，2014年9-11月我们对兰州军区赴格尔木（驻地海拔3300~4700 m）836名高原寒区驻训官兵进行了健康知识需求问卷调查，现报道如下。
