中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-7088
- 国内刊号： 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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微创经皮肾镜取石术的手术配合
目的 总结肾结石或输尿管结石患者行微创经皮肾镜取石术的手术配合.方法 对60例肾结石或输尿管结石患者行微创经皮肾镜取石术,术前做好心理护理和手术准备,术中密切配合,术后做好器械保养.结果 55例患者顺利完成手术,5例转开放手术,术后未发生出血及其他并发症,结石取净率95％.结论 加强微创经皮肾镜取石术的手术配合是手术成功的保证.
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应用输尿管镜碎石术联合体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的Meta分析
目的 采用Meta分析系统评估输尿管镜碎石术结合体外冲击波碎石术在治疗输尿管结石中的效果和安全性.方法 采用计算机检索CNKI、VIP和万方数据库,并手工检索已发表的文献,文章语言种类为中文,检索年限为1990年1月至2012年9月.收集输尿管镜碎石术结合体外冲击波碎石术治疗输尿管结石应用的随机对照实验,并对检索结果进行系统的评价.结果 共计纳入3个随机对照实验,124例患者.Meta分析结果显示:输尿管镜碎石术联合体外冲击波碎石术较单纯输尿管镜碎石术的一次清除率、有效率、再次手术率差异有统计学意义；肾绞痛发生率、血尿发生率比较差异无统计学意义；.结论 输尿管镜碎石术结合体外冲击波碎石术治疗输尿管结石,可提高一次清除率、有效率,同时显著降低再次手术率,但是手术并发症没有明显下降.
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鞍区肿瘤术后尿崩症和水钠紊乱的相关因素分析及护理
目的 探索鞍区肿瘤术后出现尿崩症和水钠紊乱的相关因素,提出护理对策,以提高鞍区肿瘤治疗效果.方法 回顾性分析2005年1月至201 1年1月在我科初次行鞍区肿瘤切除术患者150例,根据肿瘤的大小、生长方式采取相应的手术入路.对术后尿崩症和水钠紊乱相关因素进行统计学分析,筛选发生此类并发症的高危患者.结果 肿瘤体积大、肿瘤的病理性质、术前有内分泌功能缺陷和视力视野障碍、手术方式是此类并发症的相关因素.结论 及早筛选和发现此类并发症的高危患者,同时提出护理对策,对提高鞍区肿瘤的治疗效果有重要意义.
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责任制整体护理在呼吸内科优质护理服务中应用的效果评价
目的 探讨呼吸内科在优质护理服务活动中实行责任制整体护理的效果.方法 选择我院首批开展优质护理服务的呼吸内科示范病区,参照2010年“优质护理示范病房”和“优质护理服务示范工程”活动方案的评分标准,制定小组责任制工作模式,实行责任组长负责、责任护士分管患者的岗位职责.比较新护理模式实施前、实施6个月后病区患者对护理工作的满意度,以及科室医生、护理人员对责任制整体护理模式的满意度.结果 小组责任制工作模式实施6个月后,护士的分层级使用充分体现,很大程度上护理人员的工作积极性得以激发,患者对病区护理工作满意度明显提高.结论 实行责任组长负责、责任护士分管患者的整体护理模式,能充分发挥护士的潜能,更好调动其工作积极性,从而显著提高科室整体护理水平,为患者提供更优质的护理服务.
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分步骤个体化护理科研知识技能培训流程的制定与应用
目的 探讨分步骤个体化护理科研知识技能培训流程的制定,并观察其应用效果.方法 将100名主管护师和护师随机分为对照组和观察组各50人；对照组采用传统方法进行护理科研知识技能培训；观察组制定和应用分步骤个体化护理科研知识技能培训流程；比较2组护理科研理论知识和实践技能考核成绩、护理科研项目立项数量和质量、论文的数量和质量.结果 上述各项观察指标,观察组均明显优于对照组.结论 制定和应用分步骤个体化护理科研知识技能培训流程,能有效提高护理科研知识培训效果,提升主管护师和护师科研知识技能水平、科研能力及科研质量.
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长期照护残疾老人的研究进展
长期照护是受到普遍关注的老年问题之一,随着我国人口老龄化的发展进程,残疾老人将成为残疾人口数量中的主要群体.残疾老人作为一类特殊群体,需要社会给予更多的关注.目前国内外学者对长期照护进行大量的研究,对有关护理研究进展进行总结.
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临床护士结构性授权与工作压力及工作倦怠关系模型的研究
目的 了解目前结构性授权、工作压力和工作倦怠的现状,探索三者之间的关系模型,为降低护士工作倦怠提供理论依据.方法 采用工作效能条件问卷、护士工作压力源量表、工作倦怠感量表,调查3所医院的350名护理人员,并对结果进行分析.结果 结构性授权整体均分为(2.23±0.59)分,处于中下水平；工作倦怠量表中情感衰竭得分为(29.75±13.94)分,个人成就感得分为(27.40±11.21)分,都属于高度倦怠感,去人格化得分为(8.07±5.82)分,为中度倦怠感；工作压力源量表中工作量及时间分配问题得分高(3.23±0.95)分；结构性授权、工作压力和工作倦怠三者具有显著相关性；分层回归和结构方程模型技术结果表明,结构性授权和工作压力显著影响工作倦怠各因子,结构性授权显著影响工作压力,并通过工作压力的中介作用间接影响工作倦怠各因子.结论 管理者应该采取一定护理措施减少和消除护士压力源,构建有利于授权的正性工作环境,降低护士工作倦怠的水平.
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社区护理人才职业素质需求的研究
目的 探讨社区护理人才职业素质需求,以期为高等医学院校社区护理教育及社区护士岗位培训提供参考.方法 通过自行设计问卷调查表对遵义市15个社区医疗机构具有执业资格的社区护士进行调查,对社区护理人才应具备的基本素养、人文知识、专业知识及职业能力需求进行分析.结果 在11项基本素养中,“高度的职业责任感”、“严谨的工作作风”的需求相对较大；在9项社区护士的人文知识需求中,“护理礼仪”、“社区护理管理”这两方面的知识需求相对较大；在16项社区护士的专业知识需求中,“社区常用护理技术操作”、“常见药物的临床应用知识”的需求相对较大；在14项社区护士的职业能力需求中,“人际交往与沟通能力”、“自我防护能力”的需求相对较大.结论 以社区护理人才职业素质需求为导向,强化基本素养,优化课程结构,提升职业能力,培养适应社区卫生服务需求的具有较高综合素质的社区护理人才.
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留置导管接引流袋简易裤的制作与应用
患者有留置导管接普通引流袋(无抗反流功能)时,穿普通的"患者服"裤子很不方便.笔者在临床实践中发现目前大多数卧床患者只用被单覆盖下半身,患者下床活动需要穿裤子扎裤腰带时,则将接有引流袋的导管从裤头拉出,这样导管就不可避免的高于耻骨联合(膀胱区)甚至高于腹部,导致引流液倒流而容易引起逆行感染.引流袋无处固定,目前临床上大多是用别针固定在裤管上,如果引流液过多,就会导致别针脱出,患者有被针刺伤的潜在危险.针对这种现状,笔者设计了留置导管接引流袋简易裤,2011年1～12月临床应用于123例患者,并在2010级1279名护理大专生的《护士职业基本技术》教学中应用,效果满意,现报道如下.
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《病理学》理论教学中人文教育切入点的探讨与实践
随着医患纠纷的不断增多,护理人文素质的薄弱已日益显现.护理专业《病理学》课程蕴含着丰富的人文素质教育内容,发掘和利用好潜在人文教育资源,让学生在学习专业课的同时获得人文知识的补充,可以较好地提升学生综合素质.
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不同人口学特征患者出院后健康管理的调查分析
目的 了解乌鲁木齐市某三级甲等综合医院患者出院后的健康管理知识需求总分和已知健康管理知识自评得分的现况,以便医院对出院后患者采取更合理有效的健康管理宣教.方法 2012年3～5月,选取乌鲁木齐市某三甲综合医院的700例即将出院(出院前3d内)的患者作为研究对象,对其采用自制的健康管理调查问卷进行调查,统计700例不同人口学特征患者在健康管理知识需求总分和已知健康管理知识得分的现况.结果 经调查,不同民族、付费方式、月均收入、家族史、居住地和接受意愿的患者在健康管理知识得分方面比较差异有统计学意义,不同职业、文化程度和接受频次的患者在已知健康管理知识自评得分方面比较差异有统计学意义,健康管理知识需求总分和已知健康管理知识自评得分为负相关关系.结论根 据对不同人口学特征患者在健康管理知识需求总分和已知健康管理知识自评得分现况的调查,医院应采取相应健康管理宣教的调整,以保证患者出院后的健康管理质量,提高患者出院后的健康管理水平.
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校院合作式社区护理人才培养模式的研究
随着我国经济的发展和居民健康需求的变化,更多的患者将向社区转移,城市居民80％以上的医疗问题应在社区解决,社区护理将成为21世纪护理专业的发展方向[1].通过文献查证目前尚无高等学校开设社区护理专业,本研究探讨校院合作式社区护理人才培养模式,旨在倡导"人才培养模式改革要与行业(企业)共同制订专业人才培养方案,实现专业与行业(企业)岗位对接"的职业教育理念,促进护理专业教育改革,为高校开设社区护理专业提供参考依据.本研究探讨了校院合作式社区护理人才培养模式,现报道如下.
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智能卫生护理器双向侧翻身机构的设计与分析
目的 针对人口老龄化、“空巢家庭”和伤残病等人群长期卧床而产生的压疮问题,设计一种结合智能卫生护理器使用的双向侧翻身机构.方法 在建立该机构的三维模型的基础上,分析和计算了双向侧翻身机构的翻身角度.同时利用Pro/Mechanica对模型在平躺、侧靠和左/右侧翻身状态的受力情况进行了有限元分析.结果 所设计的侧翻身机构双向翻身角度之和为30°,选择的加工材料满足机构受力要求.结论 本分析结果可以为设计人员确定双向侧翻身机构的结构参数和尺寸提供理论依据.
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养老机构中高龄老人老年性成长的质性研究
目的 通过对养老机构中高龄老人的质性访谈,分析高龄老人的生活经历、对目前生活现状的看法、对待死亡的认知与想法以及自我评价等,重点分析高龄老人晚年幸福感的关键因素,为构建科学的老年心理护理干预模式奠定基础.方法 采取半结构式访谈设计,非随机、目的性抽样7名高龄老人作为访谈对象,深入探询其进入老年后应对躯体、心理改变的详细信息.结果 高龄老人大多经历从冲突与妥协到适应与成长阶段的心理历程.其中良好人格特征、有效合理应对、社会支持等对其身心健康维护发挥重要作用.结论 运用积极心理学知识关注高龄老人的老年性成长经历,发掘高龄老人的积极心理,将有效改善高龄老人面对日益衰老躯体的应对方式,促进身心健康,提高老年人生活品质.
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两种破伤风皮试液配制方法的效果评价
目的 探讨破伤风皮试液的配制方法对皮试阳性率的影响.方法 将258例外伤患者随机分成对照组120例和实验组138例.对照组采取先抽取破伤风原液(0.75 ml)加生理盐水至1ml,再推至安瓶内0.9 ml,余0.1 ml加生理盐水至1ml的皮试液.实验组先抽取生理盐水0.3 ml(含死腔0.05 ml,实际为0.25 ml)注入破伤风原液(0.75ml)中,再抽取0.1 ml加生理盐水配成1ml的皮试液,比较2组的阳性率.结果 实验组的阳性率明显低于对照组.结论 改良皮试液配制法,有效降低了假阳性率发生,减少患者脱敏注射痛苦,提高了护理工作效率,提升了患者满意度,值得临床推广应用.
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国内首例同卵双胎姐妹卵巢组织移植手术的护理
卵巢是女性重要的生殖内分泌器官,产生卵子和女性性激素.一个年轻的女性,若卵巢切除后或其他各种原因导致的卵巢早衰,不仅生殖功能丧失,而且女性的副性征也会受到影响.患者会出现声音嘶哑、乳房萎缩、皮下脂肪减少、阴道上皮萎缩干燥、脾气暴躁等各种不良现象,甚至有时会发生头晕、呕吐及体质量减轻等症状,对整个机体都有很大的不良影响[1].对于此类已婚女性患者,因关系到生育问题,则会受到社会和家庭的压力而发生婚姻破裂,承受着不同程度的心理压力.以往对于卵巢早衰的患者是采用激素类药物替代治疗,若有生育要求,则需要赠卵助孕,也就是患者不能正常受孕,必须借助辅助生殖技术.但国内正常的供卵来源紧缺、费用较高,供卵者需要接受超排卵治疗,复诊次数多,并需要承受超排卵的相关风险.
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1例内镜下逆行胰胆管造影术+内镜乳头括约肌切开术+网篮取石术后并发多脏器功能衰竭患者的护理
随着内镜技术的不断发展,内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)由以往的诊断性逐渐向治疗性发展[1].近年来治疗性ERCP的开展,在很大程度上替代了外科手术,与外科手术相比,其方法相对简便、安全、创伤小、恢复效果好.ERCP作为一种侵袭性操作,具有一定的风险,可引起一些并发症,但术后并发多脏器功能衰竭(MODS)者鲜见报道,此并发症发病凶险,病死率高.本文报道成功抢救1例ERCP+十二指肠乳头切开术(EST)+网篮取石术后并发多脏器功能衰竭患者的护理经验和体会,供同行参考,现报道如下.
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拇指按压法在婴幼儿肢体静脉输液拔针后的应用
目的 探讨要幼儿肢体静脉输液拔针后有效的按压针眼方法.方法 将在本院门诊儿童输液室进行肢体静脉输液的0.1～3.0岁患儿160例随机分为观察组与对照组各80例,观察组用拇指按压输液贴法,对照组采用传统(示指、中指)按压棉签法.比较2组的皮下淤血发生率和疼痛程度.结果 观察组患儿在持续按压5～7 min后,皮下淤血发生率明显低于对照组.观察组患儿的疼痛程度与对照组相比明显降低.结论 在婴幼儿肢体静脉输液拔针后应用拇指按压输液贴法可以大程度地减轻其疼痛,避免患儿皮下淤血的情况,增加可供选择的静脉穿刺点,提高护士的工作效率,提高患儿家属满意度.
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临床护士对科研诚信认识及科研规范了解度的调查分析
目的 研究具有一定科研经历的临床护士对科研诚信认识及科研规范的了解状况,以期为护理科研诚信管理提供相关依据.方法 便利抽取13所三甲医院296名工作年限≥5年且发表过护理论文的临床护士,采用自设问卷进行调查.结果 64.0％以上的临床护士对他人不负责任的科研行为都表示“不太合适”或“不合适”:如64.5％的临床护士不赞同“研究者向他人提及研究对象情况”,97.0％的临床护士不认同在研究成果报道中加水分.然而临床护士对科研相关规范的了解程度不容乐观:如临床护士对“投稿规范”和“科研数据收集、保存与使用的相关规范”表示“比较了解”或“非常了解”分别为56.1％和20.6％.结论 基于临床护士对科研诚信的正确认识和积极态度,应加强护理科研诚信管理,可通过加强对科研规范方面的宣传和教育,逐步提升其被知晓度,健全科研管理制度,增加对护理科研的支持力度,促进护理科研诚信.
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0～6个月流动婴幼儿社区护理现状研究
目的 了解杭州市拱墅区0～6个月流动婴幼儿护理状况及其影响因素,探讨佳的婴幼儿护理模式.方法 采用随机抽样方法,抽取在杭州市拱墅区某社区卫生服务中心儿保科体检的流动婴幼儿71人与户籍地婴幼儿439人的儿童保健档案,并对婴幼儿的贫血率、患病率、及时添加维生素D、母乳喂养情况等进行分析.结果 流动婴幼儿6个月出牙率为18.3％、贫血患病率为7.0％、肥胖率为4.2％、超重率为8.5％.与户籍地婴幼儿相比,流动婴幼儿出牙率、贫血患病率、超重率均低于户籍地要幼儿,而肥胖率高于户籍地婴幼儿,但二者相比差异无统计学意义.流动婴幼儿户外活动时间总体上不如户籍地婴幼儿长,二者相比较42d时均以基本不外出为主,3个月时均以户外活动时间1～2 h/d为主,6个月时均以户外活动时间≥21//d为主,且3,6个月户外活动时间比较差异有统计学意义.流动婴幼儿与户籍地婴幼儿疾病以湿疹、腹泻、上感、肺炎为主,二者分布相比差异无统计学意义.结论 对婴幼家长积极开展健康教育,加强流动婴幼儿护理,及时添加辅食,把预防接种信息与儿童保健信息有效结合,可改善婴幼儿保健服务质量.
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高血压患者治疗依从性影响因素结构方程模型的分析
目的 探讨影响高血压患者治疗依从性的主要因素.方法 2009年至2010年采取问卷调查的方法对520例原发性高血压患者进行了调查,分析其影响治疗依从性的相关因素.结果 年龄、自我健康评价、生活质量、自我效能与家庭功能对依从性行为均有直接影响,模型变量可以解释依从性总变异的52.0％.年龄、社会支持与家庭功能对依从性有间接影响,自我效能、生活质量是影响依从性行为的中介变量.年龄与自我效能对高血压患者治疗依从性行为的影响较大.结论 医务人员在清楚地认识到影响患者依从性原因的基础上,根据患者个体与疾病特征针对性地采取个体化护理干预措施,改善患者的生活质量,对血压控制与并发症的预防有着现实意义.
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盐酸氨溴索与多种抗生素存在配伍禁忌
盐酸氨溴索的药理作用是:具有促进黏液排出及溶解分泌物的作用,可显著促进排痰,改善呼吸功能,在呼吸系统疾病中应用广泛.2009年4月至2012年4月,我们在临床工作中发现盐酸氨溴索与多种抗生素存在配伍禁忌,现报道如下.临床资料在临床工作中,我们发现有多种抗生素输注完毕后,再输入盐酸氨溴索(山东罗欣药业股份有限公司,国药准字H20090043)时,输液管滴壶中出现白色混浊物,立即停止输液,更换输液管重新输液,患者无不良反应出现.
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盐酸溴己新与5％碳酸氢钠注射液及0.9％氯化钠注射液存在配伍禁忌
盐酸溴己新为近年出现的新药,有止咳化痰的作用,为白色粉末状制剂,5％碳酸氢钠注射液与0.9％氯化钠注射液为临床常用药物,均为无色澄清液.2012年10月,我科在临床应用中发现盐酸溴己新与5％碳酸氢钠注射液及0.9％氯化钠注射液存在配伍禁忌.查阅药物配伍禁忌表及药品说明书均无相关记录,为确保临床用药安全,我们进行了实验观察,现报道如下.
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盐酸氨溴索注射液与注射用丙戊酸钠存在配伍禁忌
盐酸氨溴索注射液(商品名:沐舒坦)生产厂家为上海勃林格殷格翰药业有限公司,批号为H20080296,规格15mg/支,适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病.注射用丙戊酸钠(商品名:德巴金)生产厂家为赛诺菲安万特(杭州)制药有限公司,批号为H20100075,规格400mg/支,用于预防和治疗癫痫.2011年9月,笔者在临床使用过程中发现盐酸氨溴索注射液与注射用丙戊酸钠存在配伍禁忌,现报道如下.
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注射用头孢哌酮舒巴坦与注射用盐酸川穹嗪存在配伍禁忌
笔者在临床静脉输液中发现注射用头孢哌酮舒巴坦与注射用盐酸川穹嗪存在配伍禁忌,在《306种注射剂临床配伍应用检索表》中未查到此二种药物有配伍禁忌,现报道如下.临床资料患者,男,76岁,因脑血栓后遗症合并肺部感染入院,遵医嘱给予生理盐水100 ml+注射用头孢哌酮舒巴坦2.0 mg和5％葡萄糖注射液250 ml+注射用盐酸川穹嗪160 mg静脉滴注.在头孢哌酮舒巴坦组液体滴完更换盐酸川穹嗪组液体后,在输液管内出现白色絮状混浊现象,当时立即拔出针头,更换输液器后重新输注.
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沐舒坦注射液与多种药物存在配伍禁忌
沐舒坦注射液为无色澄清液体,具有促进黏液排出作用及溶解分泌物的作用,它可促进呼吸道内黏稠分泌物的排除及减少黏液的滞留,因而显著促进排痰,改善呼吸状况.随着沐舒坦在临床上的广泛应用,近年来发现其与多种药物存在配伍禁忌,现报道如下.
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改良甘油灌肠剂在胃肠镜检查中的应用
胃肠道疾病患者在行胃肠镜检查的肠道准备中通常会用到甘油灌肠剂清洁直肠中残留的粪渣.一般应用甘油灌肠剂时,润滑灌肠剂的头端后即可直接使用.但是由于胃肠镜检查的患者术前常规应用导泻药物,导致肠黏膜细胞壁变得薄而充血.而普通甘油灌肠剂的头部很硬,直接应用非常容易在直肠下段留有明显划痕,甚至滑破肠壁黏膜,导致肠镜检查中对内痔及炎性反应的误判.本研究将改良的甘油灌肠剂应用于临床,取得良好效果,现报道如下.
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肿瘤化疗间歇期患者中心静脉置管并发血栓性导管堵塞的护理
中心静脉置管(CVC)是经过皮肤直接自颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉等进行穿刺,沿血管走向直至腔静脉的插管.但是置管引起的气胸、出血、导管相关性感染、导管堵塞等并发症不可忽视.除感染外,导管堵塞是CVC常见的另一个并发症,可分为血栓性和非血栓性导管堵塞.血栓性导管堵塞又分为腔内血栓、导管顶端血栓、纤维素鞘.非血栓性导管堵塞主要是机械性因素或药物因素.美国每年有大于500万例患者行中心静脉穿刺置管术,其中大于15％的患者合并有与导管相关的并发症,2％～26％的并发症与血栓堵塞导管有关[1].研究[2]表明,导管堵塞中57％为血栓栓塞.
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突发事件应急抢救车的设计与应用
当发生突发公共卫生事件时,伤病员数量在短时间内急剧增加,经常造成群体性伤亡,称为批量伤或成批伤.成批伤病员的救治现场往往比较混乱,伤病员的伤情病种多种多样,轻重不一,医疗经验与技术水平参差不齐,救治失误在所难免,常造成意外伤亡.医院内对成批伤病员的救治是整个救治体系中的关键环节,目前,我国尚未形成医院内创伤急救统一的模式,不同医院根据各自的不同特点开展急救,而抢救车的系统配置尤为重要.现有的抢救车,主要是用于存放抢救物品和药品的专用车,多用于危、急重患者的抢救,仅仅配置了常用急救药品和物品,布局有效利用欠合理,使用局限,且无操作台面,尤其缺乏配套的伤病员信息资料采集及身份确认标识,不能满足成批伤病员来院的紧急有序的抢救及处置.因此,我院将抢救车进行改良,设计并制作了突发事件应急抢救车,效果良好,现报道如下.
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胸(腹)腔引流管连接器的制作与应用
癌性胸(腹)腔积液是恶性肿瘤常见并发症之一,有效的控制癌性胸(腹)腔积液是肿瘤综合治疗中的重要组成部分.临床上常采用中心静脉导管穿刺引流胸(腹)腔积液,但是所用的一次性中心静脉导管和引流袋接口不匹配,常出现连接困难,引流液渗漏现象.为此,笔者在临床实践中制作了一种实用新型的胸(腹)腔引流管连接器,其紧密性好,连接牢固,不易发生渗漏及脱落.自2007年1月至今应用于1800例患者,无一例发生气胸、感染等并发症,现报道如下.
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精神科保护性行为约束衣的制作与应用
精神疾病患者受精神症状的影响,可能出现突然冲动、伤人、毁物行为、自伤自杀行为,护理此类患者时我们常常会使用保护性约束带将其控制在床上,这样必然会存在患者无法下床活动自理生活,同时对于外出检查或执行治疗都是一个难题.过去临床使用保护性约束衣,传统的保护衣又称禁身衣,即将患者的双上肢约束环抱于胸前,这样虽然达到制约患者行为的目的,同时也让患者失去了自卫能力和平衡感,临床也遇到类似患者遭到病友攻击导致难以愈合的创伤甚至更为严重的后果,在临床上禁身衣一度被禁用.
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