中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-7088
- 国内刊号： 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年外科患者衰弱状态与术后并发症的相关研究
目的 探讨我国老年外科患者衰弱状态与术后并发症发生的关联,明确衰弱对于老年手术患者的临床实用价值.方法 选择2016年11月至2017年11月行手术治疗的老年患者245例作为研究对象,采用一般资料调查表、衰弱表型定义评估工具、风险因素调查表收集患者的人口学资料、衰弱状态及潜在的风险因素,结局指标为患者住院期间并发症的发生.单因素统计分析采用t检验、χ2检验或秩和检验;多因素分析采用Logistic回归分析.结果 老年外科手术患者术后并发症的发生率为25.71％,衰弱患者更容易发生术后并发症(χ2=51.385,P<0.01);在校正年龄、日常生活能力、麻醉分级、白蛋白、血红蛋白等混杂因素后,衰弱仍然是术后并发症发生的预测因素,OR=10.978,95％CI=4.651～25.906(P<0.01).手术时间及麻醉分级也会影响术后并发症的发生.结论 老年人衰弱状态与术后并发症的发生显著相关,应在术前及时筛查出高危人群,并予以干预,以避免老年患者术后并发症的发生.
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认知行为干预在固态高分辨率食管测压检查中的应用效果
目的 探讨认知教育和行为干预在固态高分辨率食管测压(HRM)检查中的应用效果.方法 将2016年4月至2017年6月在西安交通大学第一附属医院胃肠动力室行HRM检查的60例患者作为研究对象,按随机数字表法将其分成对照组30例和试验组30例,对照组采用常规方法进行检查前知情告知和检查中的配合指导,试验组采用常规告知指导方法的同时在检查前实施认知教育和行为干预,比较2组患者一次插管成功率、检查所用时间、患者对检查过程的满意度、插管过程出现的不适症状及患者对检查过程插管痛苦体验自我评定的情况.结果 试验组检查所用时间为(28.50±8.75)min,对照组为(33.13±5.49)min,2组比较差异有统计学意义(t=2.584,P=0.015);试验组患者插管过程出现恶心、呕吐、呛咳的例次分别为11、0、1例,对照组分别为20、6、7例,2组比较差异有统计学意义(χ2=5.406、4.630、5.192,均P<0.05);试验组患者对检查过程插管痛苦体验自我评价第2、3、4、5、7、8、10、11、12、13项得分分别为(1.00±0.64)、(1.37±0.85)、(2.80±0.96)、(1.50±0.51)、(0.87±0.63)、(0.77±0.50)、(0.60±0.56)、(1.07±0.25)、(0.57±0.57)、(1.50±0.63)分,对照组第2、3、4、5、7、8、10、11、12、13项得分分别为(1.50±0.51)、(2.03±0.76)、(3.50±0.82)、(2.03±0.76)、(1.20±0.61)、(1.03±0.41)、(0.83±0.53)、(1.23±0.43)、(0.87±0.57)、(2.00±1.05)分,2组比较差异有统计学意义(t=-4.130～-2.140,均P<0.05).结论 HRM是临床广泛应用于食管动力障碍性疾病及胃食管反流病监测前的一项重要检查,患者配合操作的程度直接影响高分辨率食管测压检查的效果和自我感受.医务人员在检查前予以患者认知教育和行为干预,可有效减轻患者插管所引起的不适症状及痛苦感,提高患者的配合依从性,缩短检查所用时间,提高工作效率,提高患者满意度,值得在临床检查中进一步推广应用.
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互联网+、医护一体化模式在川崎病出院患儿服药依从性中应用的可行性研究
目的 探讨运用互联网+与医护一体化相结合模式在川崎病出院患儿服药依从性的效果.方法 选取川崎病出院患儿76例,按照公平原则在不同时间段用随机数字抽样法抽取对照组37例和干预组39例.2组患者住院期间均接受常规指导,干预组出院时加入由医护共同成立的微信工作平台(微信群、微信公众号)、"杏仁"医生随访平台.出院后6个月运用自制川崎病基本知识问卷,服药依从性(Morisky服药依从性量表)调查评价.结果 川崎病知识问题掌握得分:对照组得分(53.38±13.66)分,干预组得分(62.36±13.48)分,干预组分数高于对照组,差异有统计学意义(t=-3.388,P<0.05);Morisky服药依从性量表得分比较,对照组得分为(5.97±0.94)分,干预组得分为(6.53±1.40)分,干预组分数高于对照组,差异有统计学意义(t=-2.112,P<0.05).结论 互联网+与医护一体化相结合模式提高了出院川崎病患儿家长服药依从性,可以运用到慢性病患儿的延续护理中.
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30～40岁护士职业规划影响因素初探
目的 探讨30～40岁护士职业规划的影响因素.方法 运用描述性质性研究方法,采取目的抽样,选取浙江省多家医院12名30～40岁护士为研究对象,进行面对面半结构式访谈,并撰写访谈笔记.根据传统内容分析法进行资料分析,得出主题.结果 影响职业规划的因素主要有以下6个方面:自我认知,如自身性格、兴趣特长、职业能力、身体状况;对护理工作的认知,包括对护理专业的认知和对护士工作性质的认知;职业发展空间,如职业发展平台、职业发展路径、职业发展瓶颈、学习晋升机会;家庭因素,包括家庭支持、家庭观;医院文化,包括人际关系、领导支持、管理风格;职业规划知识,包括对职业规划知识的了解程度和工作中有无职业规划的指导.结论 30～40岁护士职业规划的影响因素包括自身因素、职业因素、家庭因素和医院因素等,相关部门及管理者应针对该年龄段护士的情况,协助其确定合适的职业方向、目标,为护士成长和发展提供更多的机会.
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综合排便管理在女性精神疾病住院患者中的临床应用
目的 探讨综合排便管理在女性精神疾病住院患者中的临床应用效果.方法 通过设立综合排便管理团队,制订排便管理制度和流程,组织排便管理知识培训等措施构建安全有效的综合排便管理模式,护士应用"便秘评估量表(CAS)"及"Bristol粪便性状评分量表(BSFS)"对精神疾病住院患者进行排便状况筛查评估确定重点患者,实施规范化综合排便管理.结果 患者对综合排便管理的满意度为97.14％(34/35);护士对患者便秘风险评估率达100％,联合患者、家属、医生对存在便秘高风险者35例及其中存在肠梗阻高风险13例进行风险预警管理,及时处置,患者排便障碍状况改善.结论 综合排便管理改善了患者排便障碍状况,降低了便秘及肠梗阻发生率,提高了患者满意度,强化了护士在排便管理中的作用,促进护理专业化发展.
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腔内心电图双峰P波对PICC尖端定位的指导作用
目的 探讨心电引导定位技术在PICC置管过程中,腔内心电图双峰P波对瓣膜式PICC尖端定位的指导作用.方法 在心电引导下置管时,记录双峰P波、特征性P波的引出情况,以双峰P波对应的导管长度为置入长度,同时记录特征性P波对应的导管长度.对置管前后行CT检查的416例患者进行CT三维重建成像,测量气管隆凸至上腔静脉与右心房交界处的距离,并以此距离作为PICC尖端佳位置的标准距离.置管后测量X线胸片上气管隆突到特征性P波及双峰P波所对应导管尖端的距离(实际距离),并与标准距离进行自身对照.结果 416例患者出现双峰P波168例占40.38％,双峰P波到位精确率为86.31％(145/416),特征性P波的到位精确率为13.69％(23/416).标准距离为(41.96±9.16)mm,出现特征性P波所对应的实际距离为(48.00±15.18)mm,出现双峰P波所对应实际距离为(45.10±11.16)mm,双峰P波到对照的距离为(1.31±0.33)mm,高尖P波到对照的距离为(6.00±2.88)mm,两者比较差异有统计学意义(t=5.197,P<0.05),且双峰P波到对照距离的标准差更小(0.33<2.88).结论 腔内心电图双峰P波在指导PICC尖端定位的稳定性和精确性要比特征性P波高,对定位PICC尖端佳位置起到补充和完善作用.
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基于循证和"三维质量结构"模式构建重症监护室护理敏感性质量指标体系的研究
目的 以"三维质量结构"模式为理论依据,基于多方循证,构建ICU护理敏感性质量指标,为ICU科室护理安全质量评价与监测提供参考.方法 通过循证分析法和Delphi法对27名专家完成3轮有效函询,获得专家一致性意见,确定护理敏感性质量指标.结果 纳入30篇文献中ⅢA级为17篇,ⅣA级为10篇,ⅤA级为2篇,ⅤB级为1篇.依据"三维结构理论"模式,对纳入的指标进行整理,共获得12项,3轮函询问卷有效回收率分别为96.6％、100.0％、96.4％,权威系数分别为0.899、0.895、0.909,一、二、三级指标的协调系数分别为0.340、0.379,0.403,具有统计学意义(P<0.01),终构建的ICU护理敏感性质量指标包含3个一级指标、15个二级指标、69个三级指标,各级指标选择意见逐步趋同.结论 建立的ICU护理敏感性质量指标符合科学性与实用性原则,可用于ICU科室护理安全质量评价.
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肢体手指运动活动结合艾灸在PICC置管患者中的应用
目的 探讨肢体手指运动活动结合艾灸在PICC置管患者中的应用.方法 选择2014年8月至2017年7月PICC置管患者346例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组173例,对照组置管24 h后于穿刺点上方3～4 cm处给予局部湿热敷,观察组置管24 h后在与对照组相同部位沿穿刺静脉走向给予预防性艾灸,并实施肢体手指运动活动,比较2组患者干预后血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-8(IL-8)水平,血液流变学指标[高切和低切全血比黏度(RBV)、血浆比黏度(RPV)、红细胞压积(HCT)],机械性静脉炎与静脉血栓发生率.结果 观察组干预后MCP-1、TNF-α、IL-8水平分别为(53.03±7.86)、(85.93±10.72)、(54.65±9.23)ng/L,均明显低于对照组的(60.27±8.45)、(94.74±11.36)、(63.08±10.07)ng/L,差异有统计学意义(t=8.252、7.419、8.117,P<0.01);观察组干预后高切RBV、低切RBV、RPV和HCT水平分别为(3.94±0.85)、(6.55±1.22)、(1.70±0.54)mPa·s和(43.71±4.82)％,均明显低于对照组的(4.18±0.74)、(6.97±1.25)、(1.92±0.59)mPa·s和(45.13±4.65)％,差异有统计学意义(t=2.789～3.618,P<0.01);观察组干预后静脉血栓和静脉炎发生率分别为1.16％(2/173)、5.78％(10/173),均明显低于对照组的5.78％(10/173)、13.29％(23/173),差异有统计学意义(χ2=4.230、5.661,P<0.05).结论 肢体手指运动活动结合艾灸可有效改善患者血流状态,减少PICC置管患者机械性静脉炎和静脉血栓发生.
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吞咽功能评估联合生理指标判断婴幼儿先天性心脏病合并气管狭窄术后留置胃管拔管时机
目的 探讨婴幼儿先天性心脏病(CHD)合并气管狭窄术后留置胃管拔管的佳时机,以早期、及时拔除导管,缩短留置管路时间,减轻患儿带管的痛苦.方法 将50例CHD合并气管狭窄患儿按入院先后顺序分为对照组24例和观察组26例,对照组给予常规吞咽功能评估判断胃管的拔除时机,观察组实施吞咽功能评估联合生理指标结果 判断留置胃管拔除时机.结果观察组ICU滞留时间和住院总天数分别为(4.35±0.94)、(23.15±4.92)d,对照组为(6.27±1.42)、(27.42±6.43)d,2组患儿ICU滞留时间和住院总天数比较,差异有统计学意义(Z=5.589、2.621,P<0.05).观察组拔管时间为(2.85±0.23)d、中位数为3 d,对照组拔管时间为(4.50±0.27)d,中位数为4 d,2组拔管时间比较,差异有统计学意义(χ2=15.595,P<0.01).结论 吞咽功能评估联合生理指标判断婴幼儿CHD合并气管狭窄术后留置胃管的拔管时机能更有效地降低其术后并发症的发生和胃管再次留置率,缩短病程,减轻患儿家属负担,提高患儿的舒适度,促进术后恢复.
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极低出生体质量儿使用无创高频通气的护理
目的 总结无创高频通气在极低出生体质量儿应用中的相关护理经验.方法 对2017年开展的21例临床资料进行回顾性分析,总结相关护理经验:保证有效通气、保持患儿安静、并发症的护理以及严密的病情观察是护理的要点.结果 16例转归良好,2例转院治疗,3例自动放弃治疗后死亡.21例患儿中有14例成功撤机,只有33.3％(7/21)的患儿使用了有创呼吸支持.结论 精心细致的无创高频通气护理,可保证无创高频通气的有效性,促进极低出生体质量儿的成功撤机并减少气管插管率.
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基于行为分阶段转变理论的护理干预在初产妇母乳喂养指导中的应用
目的 探讨基于行为分阶段转变理论的护理干预对提高初产妇母乳喂养知识、自我效能感、纯母乳喂养持续时间的效果.方法 选取2017年5-6月在产检的符合纳入和排除标准的130例初产妇作为研究对象,按随机数字表法进行分组,对照组分别于产前、住院期间和出院后3个阶段实施常规母乳喂养健康指导,试验组根据行为分阶段转变理论,将初产妇从孕期产检开始至产后6个月的时间段划分为5个阶段,对应不同阶段和行为转变过程实施母乳喂养干预.比较2组母乳喂养知识及母乳喂养效能.结果 对照组初产妇干预前、产后第3天、产后第42天和第6个月的母乳喂养知识总得分分别为(8.76±1.14)、(8.92±1.21)、(9.90±1.27)、(9.94±1.29)分,试验组分别为(9.11±1.42)、(12.02±1.64)、(13.04±1.68)、(15.00±1.83)分,2组各阶段比较差异均有统计学意义(F时间=51.823、F组别=10.406、F交互=56.641,均P<0.01);对照组初产妇干预前、产后第3天、产后第42天和第6个月的母乳喂养自我效能总分分别为(84.62±1.14)、(88.96±1.41)、(86.65±1.47)、(84.31±1.57)分,试验组分别为(84.98±1.21)、(104.02±1.42)、(111.00±1.45)、(120.04±1.40)分,2组各阶段比较差异均有统计学意义(F时间=12.592、F组别=229.674、F交互=79.955,均P<0.01);初产妇产后第3天、第42天和第6个月的纯母乳喂养率比较,对照组分别为60.0％(33/55)、41.8％(23/55)、21.8％(12/55),试验组分别为84.7％(50/59)、76.3％(45/59)、49.2％(29/59),2组各阶段比较差异均有统计学意义(χ2=8.804、14.038、9.235,均P<0.01).结论 基于行为分阶段转变理论的母乳喂养干预有助于提高初产妇母乳喂养知识和自我效能感、改善母乳喂养状况.
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脑卒中患者吞咽障碍相关临床实践指南内容分析
目的 对国内外的脑卒中临床实践指南中吞咽障碍相关内容进行文献内容分析,为构建我国本土的脑卒中患者吞咽障碍临床实践指南提供参考.方法 采用内容分析法,对通过网络获得的国内外脑卒中临床实践指南中吞咽障碍相关内容进行分析.结果 共纳入10份临床实践指南,包含2份中文指南、8份英文指南.纳入的主要是涉及吞咽障碍的脑卒中综合指南,有2份指南是吞咽障碍专门指南,其中1份明确指出适用于脑卒中患者吞咽障碍.除1份指南发布后从未进行更新,其余指南皆进行过更新.共析出20项吞咽障碍的相关内容.结论 现有的脑卒中临床实践指南可以用于指导临床实践,但部分推荐意见不明确,没能及时更新,不能为吞咽障碍提供详细的参考依据.应结合现有佳证据和我国实际情况,构建适合本土的脑卒中患者吞咽障碍相关临床实践指南.
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过渡期护理对慢性阻塞性肺疾病患者生命质量影响的Meta分析
目的 通过整合既往有关过渡期护理干预,研究其对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者出院后生命质量的影响.方法 计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、Clinial Trial、CBM、Joanna Briggs Institute Library、MEDLINE、万方数据库、中国知网、维普数据库,检索建库至2018年1月1日关于过渡期护理对COPD患者生命质量影响的文献,使用Rev Man 5.3软件分析数据,双侧P<0.05被认为具有统计学意义.结果 共纳入5项研究,根据圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分标准中的症状、活动、社会心理和SGRQ总分4项内容对数据进行了合并.症状、活动、社会心理和SGRQ总分的合并均方差及其95％置信区间分别为:-13.09(-18.71,-7.48)、-12.05(-14.55,-9.45)、-17.87(-22.27,-13.46)以及-15.42(-19.74,-11.10)(Z=4.57～9.42,均P<0.05).结论 过渡期护理对COPD患者的生命质量改善具有积极作用,可以有效改善患者的社会心理状态,使患者更加积极地应对治疗和康复过程中的问题.
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基于任务导向的体验式教学对提高护生护理临床决策能力的实践
目的 评价应用基于任务导向的体验式教学提升护理专业学生护理临床决策能力的效果.方法 选取学院96名护生(2个班级)作为研究对象,将2个班学生随机抽取1个班为试验组(48名),另外1个班为对照组(48名),试验组采用基于任务导向的体验式教学,对照组采用传统的情景模拟教学,课程结束后观察2组的期末成绩、技能操作成绩及护生对课程评价、护理临床决策能力.结果 试验组护生期末成绩、基于任务导向的体验式教学相关章节、技能操作成绩分别为(82.06±0.98)、(12.01±0.88)、(94.99±0.34)分,分别高于对照组的(78.34±0.98)、(9.32±0.76)、(91.87±0.98)分,差异有统计学意义(t=12.958、9.872、10.834,均P<0.01).试验组护生对教学方法 、教学过程、教学效果评价得分分别为(20.06±0.98)、(23.01±0.88)、(35.99±0.34)分,高于对照组的(17.34±0.98)、(20.32±0.76)、(30.87±0.98)分,差异有统计学意义(t=5.96、6.87、6.99,均P<0.01);试验组护生的护理临床决策能力得分为(137.50±12.61)分,高于对照组的(123.88±9.89)分,差异有统计学意义(t=5.891,P<0.01).结论 基于任务导向的体验式教学模式在护理课程教学中的应用,让学生在体验中实现知能的迁移,促进护生的护理临床决策能力发展.
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淋巴瘤照护者心理痛苦度调查及相关因素分析
目的 探讨淋巴瘤照护者心理痛苦度现状及相关因素.方法 选取2017年10月至2018年2月在淋巴瘤科住院的患者及照护者96例,应用自行设计一般量表及心理痛苦温度计量表(DT)评分法对研究对象进行调查.结果 淋巴瘤照护者心理痛苦度高达(4.76±2.28)分,明显高于患者本人的(3.81±2.33)分,差异有统计学意义(t=4.070,P<0.05);不同年龄、经济状况、患者疾病情况的照护者心理痛苦度评分不同,差异有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,年龄和患者心理痛苦度是淋巴瘤照护者心理痛苦度的主要影响因素,可以解释变异度的32.7％(P<0.05).结论 淋巴瘤照护者心理痛苦度处于中度水平,受其年龄及患者心理痛苦的影响,提示临床医护人员应关注患者心理痛苦度的同时,加强照护者心理支持,以更好地促进患者照护.
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社区老年人医养康护一体化服务需求及影响因素研究
目的 探讨社区老年人医养康护一体化服务需求现状及影响因素,为构建符合国情的养老服务模式提供理论依据.方法 便利选取泰安市3个社区330名老年人,采用自行编制的社区老年人医养康护服务需求问卷对其进行调查.结果 83.54％(259/310)的老年人存在中度及以上养老需求;排在前3位的需求依次是康复服务、家庭病床及社区公共卫生服务.年龄、文化程度、自评健康状况、慢性病数量是医养康护服务需求的影响因素(t=2.374～4.844,均P<0.05).结论 绝大多数老年人存在中度及以上医养康护一体化服务需求,老年人对康复服务需求高;年龄、文化程度、自评健康状况和慢性病数量对养老需求有不同程度的影响;政府、社会、教育和医疗机构跨学科多元联动,加强康复、医护专业人才的培养,探索符合国情的佳养老服务模式.
