中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 2.23
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1672-7088
- 国内刊号: 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肾移植术后胃肠型巨细胞病毒感染的观察与护理
肾移植患者因术后常规大量使用免疫抑制剂,致免疫功能低下,移植后非常容易并发细菌、真菌和病毒等感染,其中巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染是严重的并发症之一,其发病率高达20%~70%[1],可导致移植失败,危及患者生命,但临床上肾移植后胃肠型巨细胞病毒感染病例比较少见.我院2003年3月-2005年5月共行肾移植245例,其中3例患者在移植后并发重症胃肠型CMV感染,通过严密观察病情,合理治疗,积极护理,1例主动放弃治疗后死亡,另2例患者康复出院,现报道如下.
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Cox迷宫Ⅲ型术同期换瓣治疗风湿性二尖瓣病伴房颤的护理78例
心房纤颤(简称房颤)是二尖瓣病常见的并发症.我国因风湿性二尖瓣病变接受二尖瓣置换术(MVR)的患者很多,这些患者在病程后期常并发房颤,但换瓣同时做房颤治疗手术的病例数很少,因而影响手术长期疗效[1].国外多中心大样本研究[2~4]显示迷宫手术中有75%~100%与器质性心脏病手术同期进行,其消除房颤的成功率可以达到90%以上.我科2000年1月-2005年3月对78例风湿性二尖瓣病变合并慢性持续性房颤1年以上,心功能Ⅲ~Ⅳ级患者进行了Cox迷宫Ⅲ型术同期二尖瓣置换术,疗效满意,现报道如下.
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单向活瓣通气给氧在机械通气患者撤机中的应用
目的 探讨在机械通气患者撤机过程中,使用单向活瓣通气给氧的方法对脱机训练的影响.方法 选择行机械通气72 h以上的患者48例.在准备撤机前将患者随机分成观察组和对照组各24例.观察组使用单向活瓣通气给氧的方法对患者进行脱机训练,对照组采用常规氧气管给氧通气的方法.观察2组患者的血气分析、呼吸频率、心率、血压变化,并了解患者的耐受性及舒适度改变等指标.结果 2组患者在脱机后1,3,24 h动脉血气分析的血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、呼吸次数、心率、血压变化相比较,差异有统计学意义.观察组患者的耐受性及舒适度显著优于对照组.结论 使用单向活瓣通气给氧用于机械通气患者的撤机,可以使患者能吸入较精确的足够的氧混合气体,降低导管死腔,减少患者的呼吸做功,增加患者的舒适度,从而能使患者达到快速、顺利脱机的目的.
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Semont方法治疗后半规管发作性位置性眩晕的配合及护理
良性发作性位置性眩晕(benign paroxysmal positional ver-tigo,BPPV)是一种在体位改变时以短暂眩晕发作为主要表现的内耳半规管疾病,该病发病率高,占周围性眩晕的17%~20%[1,2].由于半规管与椭圆囊的解剖关系,脱落的耳石易进入后半规管(PC),其次为水平半规管(HC).此病虽为耳鼻喉科疾病,但常在神经内科就诊.对该病采取手法复位可取得满意的疗效,常见的复位方法主要有颗粒复位手法[3~5],但也有报道采用Semont方法[2,6]也可使患者症状缓解.我科采用Semont方法治疗40例PC-BPPV患者,现报道如下.
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心血管疾病风险评估模式的临床应用
随着环境、生活方式和饮食结构的改变,心血管疾病的发病率也不断升高[1],特别是冠心病、心肌梗死、高血压病等.以上疾病大多病情危急,对医疗护理提出了较高的要求,因此如何提高护理质量,降低护理问题发生率,是我们必须正视的问题.我科于2005年2月实施了疾病风险评估模式,大大提高了护理质量,现报道如下.
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护理流程在缩短急诊经皮冠状动脉介入干预术前准备时间中的应用
直接经皮冠状动脉介入干预(PCI)是对在12 h以内发生ST段抬高性心肌梗死(stemi)患者除药物溶栓治疗外的另一种安全有效的再灌注治疗方式[1].从症状出现到再灌注的时间是决定患者预后的重要预测因素,所以临床应尽量使从患者就诊到球囊充盈的时间小于90 min[2].我们合理统筹了急诊PCI术前准备工作,制订了术前准备护理流程,缩短了术前准备时间,为患者尽快进入导管室行PCI术制造了先决条件,现报道如下.
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Orem自理模式在神经内科整体护理中的应用
从以疾病为中心的医学模式正在逐步转变为以患者为中心的模式,整体护理在各个医院已经普遍开展,但限于临床护理人员的不足,使整体护理的开展停留于形式,并未取得应有的效果.2005年1-12月,我院探讨运用Orem自理模式应用于神经内科整体护理中,取得满意效果,现报道如下.
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应用CI战略和六西格玛管理建立输液管理新模式的研究
六西格玛管理是通过严格的项目策划和DMAIC(定义、测量、分析、改进、控制),实现以质量创效益的质量管理方法[1].CI战略是Corporate Identity的缩写,是企业的形象战略.门急诊输液室是医院的窗口,汇集了急诊、门诊各科输液患者.综合性医院的门急诊输液室普遍存在人流量大,患者等候时间长,病情多变化,输液工作中护士观察与处理不及时,护士人力安排不合理[2],服务满意率不高,病种复杂,易交叉感染等问题,是护患关系易产生摩擦和冲突的区域[3].Leverge[4]报道,为输液患者提供社区服务可以缓解医院的输液压力,Olson[5]报道,为同病种患者提供输液病区可以更好地观察病情等.2004年4月,我院将六西格玛管理理念以及CI战略应用于门急诊输液室管理中,创立了输液"三元色"的管理新模式,取得了较明显的成绩,现报道如下.
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神经内科ICU护士安全用药的监护与管理对策
药物应用的安全性与患者的生命息息相关,它是抢救重症监护患者的重要手段,出现不良反应和相互作用的机会较普通患者多[1],因此,安全用药的监护与管理显得非常重要,同时也是直接关系到医疗护理质量的问题[2].因此安全用药与医生、护士、药师的关系是密不可分的,在临床中虽然药物的应用由医生负责,但是药物应用过程中使用的方法、时间、剂量、配伍禁忌与不良反应的观察均是由护士进行,护士既是各种药物的实施者,又是用药前后的监护者,她们参与患者用药的全过程.因此,护士是联系患者、医师和药师的重要枢纽[3],这样不仅向临床医生提供了患者用药的真实效果,而且为临床药师提供了一线资料,促使临床药师给予更好的指导与监督,同时为患者安全用药提供有效的监护与管理的途径,现报道如下.
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穴位按压和喂养频率对早发型母乳性黄疸患儿干预治疗的临床研究
目的 探讨穴位按压和喂养频率对早发型母乳性黄疸患儿实施干预治疗的效果.方法 将142例早发型母乳性黄疸患儿随机分为2组,干预组72例,治疗组70例.2组均给予常规治疗和护理.干预组在按需喂养基础上适当增加喂养频率及泻黄汤穴位按压,对照组按需喂养.对2组的临床资料进行比较分析.结果 干预组与对照组喂养次数分别为(9.0±1.7)次/d与(5.6±1.5)次/d;排便次数分别为(5.4±1.6)次/d与(3.0±1.4)次/d;黄疸消失所需光疗时间分别为(32±9)h与(41±8)h;胆红素每天下降值分别为(32.5±10.6)μmol/L与(24.1±8.6)μmol/L,以上结果比较2组差异均有统计学意义(P<0.01).结论 在按需喂养的基础上适当增加喂养频率及穴位按压,可促进早发型母乳性黄疸患儿胆红素的排泄,降低血清胆红素水平,可作为早发型母乳性黄疸患儿早期干预治疗的一种较好方法.
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临床护理路径在抑郁症患者治疗中的应用
目的 探讨临床护理路径(CNP)对抑郁症患者护理质量的影响.方法 将102例抑郁症患者随机分为实验组和对照组各51例.对照组患者采用一般的护理方法,实验组患者采用CNP护理方法,即根据抑郁症患者病情制订临床护理路径图,由经过统一培训的责任护理人员从入院到出院全程负责,有计划、有组织地对患者实施健康指导和护理.采用汉密顿抑郁量表(HAMD)和自行设计的满意度调查问卷对2组患者进行评价.结果 出院时实验组与对照组HAMD评分比较差异有统计学意义(P<0.01);患者满意度比较差异有统计学意义(P<0.01);人均住院费用比较差异有统计学意义.2组患者的住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 建立完善的CNP,有助于改善抑郁症患者的抑郁状况,提高临床护理质量.
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设立"出院患者护理服务站"社会需求的调查研究
目的 了解出院患者的护理服务需求,探讨医院设立"出院患者护理服务站"的可行性以及建立服务站的运行方式和服务内容.方法 随机对516例临床各科住院患者进行问卷调查,并对调查结果进行统计描述和相关分析.结果 516例调查对象中,427例认为患者出院后需要医务人员的护理服务,占82.7%;453例认为医院应设立出院患者护理服务站,占87.8%.患者选择服务方式依次为电话访问、发放有关资料、上门服务、发放联系卡以及通讯服务等.服务内容有一般护理和专科护理等.结论 患者出院后仍有护理服务需求,应设立"出院患者护理服务站",为出院患者提供连续的护理.
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从中日沿海城市部分老年人健康状况看老年人社区护理
目前,我国已经进入老龄化社会.据预测,2025年我国老年人口比例将上升到20%[1].实现健康老龄化是我们面临的一项重要任务.日本做为比我国人口老龄化早、老龄程度高的邻邦,早在1970年就已进入了老年社会[2],比较两国间老年人健康状况,分析其中的差异,可以为更好的完成这一任务提供依据.2004年11月,中国大连医科大学护理系与日本圣棣克里斯托夫大学护理学院联合进行了一项关于老年人健康状况的调查,现报道如下.
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过程管理理论在压疮护理三级监控中的应用
为了进一步提高临床护理质量,预防压疮的发生,我院2005年重新完善了由护理部、科护士长、护士长组成的压疮三级监控管理网络,对全院38个护理单元应用自制的压疮预防监控记录单实施科学的过程管理,取得了良好的效果,现报道如下.
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康惠尔伤口护理敷料治疗压疮的临床观察
压疮是身体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺失,致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死.压疮通常分为4期,分别是淤血红润期(Ⅰ度)、炎性、浸润期(Ⅱ度)、浅度溃疡期(Ⅲ度)及坏死溃疡期(Ⅳ度)[1].关于压疮的治疗,目前提出湿润疗法[2],认为在无菌条件下,湿润有利于创面上皮细胞形成,促进肉芽组织生长和创伤后愈合.我科2004年8月-2006年4月应用康惠尔伤口护理敷料治疗压疮12例(15处),经临床观察,效果满意,现报道如下.
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心脏瓣膜置换术患者术后精神状态的相关因素分析及护理干预
神经心理障碍指脑血管病或脑损伤引起的认知、情绪方面的行为异常,术后患者神经心理学改变的评定研究是近年来的研究热点,其具体内容包括认知功能(记忆力、注意力、思维等)和情绪状态(焦虑、抑郁等)[1],认知功能和焦虑、抑郁等情绪状态的变化是心脏术后常见的神经心理学改变[2].本研究通过实施术前健康教育,探讨心脏瓣膜置换术患者术后精神状态与围手术期的应激反应及应对的相关性,为降低心脏术后患者精神心理障碍的发生率提供完善的护理干预,现报道如下.
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城市社区老年人自测健康水平与生活方式的相关性分析
目的 明确城市社区老年人自测健康水平和生活方式状况及二者之间的关系,探讨有效的护理干预措施,以提高城市社区老年人自测健康水平,改进生活方式,提高生活质量.方法 采用问卷调查法对425名城市社区老年人进行相关的调查,应用SPSS 10.0软件包处理所有数据资料.结果 (1)90.4%的受访者自测健康在良好水平;(2)60%的受访者健康促进生活方式在良好水平;(3)受访者的自测健康与健康促进生活方式之间的相关系数r=0.330(P<0.01).结论 城市社区老年人的自测健康水平与健康促进生活方式之间存在中等程度正相关,护理人员可通过健康教育提高老年人的自测健康水平,帮助其建立健康的生活方式,进而提高其生活质量.
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1例插入式微波天线阵列高温灭活椎体肿瘤的手术配合
椎体肿瘤的特点是症状重、危害大、治疗难,目前主要治疗手段为肿瘤刮除术,但这种术式很难广泛性切除肿瘤,效果持续时间短.自1992年开始,我院骨肿瘤研究所首创了插入式微波天线阵列诱导高温原位灭活治疗肢体和骨盆恶性肿瘤技术,临床效果显著[1],通过对脊柱肿瘤精确加温灭活,达到既不破坏脊髓、神经,又有局部治疗的目的.2006年2月,我院成功地为1例肾癌术后腰椎转移癌患者施行腰4椎体肿瘤微波灭活、植骨内固定手术,取得满意疗效,现报道如下.
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几种新生儿氧疗方法的探讨
目前国内外儿科常用的氧疗方案,因儿科资料的缺乏,大多参照成人经验制订.随着对早产儿视网膜病及氧自由基损伤认识的深入,新生儿,尤其是早产儿的吸氧安全性问题日益受到重视[1].新生儿氧疗的方法包括:鼻导管吸氧、一侧鼻塞吸氧、氧气头罩、双侧鼻塞吸氧[2]、暖箱内吸氧、改良鼻导管吸氧等.由于儿童及新生儿在病理生理方面与成人差异较大,简单应用成人经验可能导致严重后果,而且计算FiO2(吸入氧浓度)的公式主要适用于鼻导管或鼻塞吸氧者[3].本研究通过测定不同氧流量时患儿的实际吸入氧浓度,探讨了鼻导管吸氧、改良鼻导管吸氧和暖箱内供氧3种新生儿常用的吸氧方式的临床安全性,现报道如下.
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返折输液管法在小儿头皮静脉输液中的应用
目前临床上小儿头皮静脉输液通常有2种方法:一种是传统方法,另一种为已广泛应用的抽吸式方法[1].用传统方法行小儿头皮静脉穿刺输液时,由于一次性输液管壁弹性差,管腔内径小,又因液体静压及重力的作用,存在回血阻力大,余地少的问题,容易造成回血不畅,导致穿刺失败.抽吸式方法虽然在提高头皮静脉穿刺成功率上优于传统方法,但是操作过程复杂,存在易污染及残留气体,回抽负压不易掌握和人力资源与耗材浪费的问题.本研究对2005年3-4月在我院儿科接受输液治疗的患儿进行传统方法,抽吸式方法及返折输液管法的临床效果比较,现报道如下.
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PTCA及支架安置术后患者应对方式的调查
目的 了解PTCA及支架安置术后患者的应对方式.方法 采用基本情况调查表及医学应对方式问卷,对50例PTCA及支架安置术后的患者进行调查.结果 PTCA及支架安置术后患者常采用的应对方式为面对,其次为回避,较少使用屈服的应对方式.不同的性别、民族、文化程度、婚姻状态及医疗费用支付方式的患者所选择的应对方式也有差异.结论 PTCA及支架安置术后患者主要采取面对的积极应对方式,医护人员应鼓励患者采取这些应对策略去缓解术后压力,以便有的放矢地改善患者手术后的身心症状,提高生活质量.
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新式头位分娩评分法对初产妇持续性枕横位、枕后位分娩方式及预后判断的临床研究
头位分娩中顺产和难产的关系是相对的,除骨盆大小和胎儿大小是固定不变外,其余均可互相转化.因此,在产程中如何及早估计分娩结局非常重要.在长期的临床工作中,我们在传统的头位分娩评分法基础上,通过临床实践而设计的新式头位分娩综合评分法,更全面地评价分娩诸因素在头位分娩中演变的影响,力求能更及时、准确地做出顺产与难产的判断,减少母儿并发症,在确保母婴安全的情况下,尽可能降低剖宫产率,现报道如下.
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生涯辅导及其在护理教育中的实施
为了促进每一个人的充分发展,在社会的需要中实现自我,拥有自己喜爱的事业,在学校中,除了为学生提供学业上的支持外,也应对他们进行生涯教育,帮助他们更好地实现人生价值.欧美和我国的台湾早已将生涯辅导引入护理教育过程中,帮助学生尽早设定专业目标,以正确的态度从事护理工作,降低其适应困难,促进专业成长.我国目前在该领域尚处在起步阶段.为了把生涯辅导更好地引入到我国护理教育当中,现将生涯辅导及其在护理教育中的实施综述如下.
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抗力欣和兰苏存在配伍禁忌
抗力欣通用名注射用头孢匹胺钠,对G+菌、G-菌及绿脓杆菌有很强的抗菌活性.兰苏通用名注射用盐酸氨溴索,具有促进黏液排除及溶解分泌物的特性,显著促进排痰,改善呼吸功能.对临床胸外科术后患者,常常将2药联合使用.配药前我们查阅了药物说明书,无说明上述2种药物有配伍禁忌.但在实际工作中,我们发现上述2种药物配伍时出现白色浑浊并有絮状物,因此我们进行了如下的实验,以指导正确使用2种药物来达到它们的治疗效果,现报道如下.
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多元开放教学法对《老年护理学》教学效果的影响
目的 研究多元开放教学法对<老年护理学>教学效果的影响.方法 随机选取本校护理系四年级学生34名,分成实验组与对照组各17名.实验组应用多元开放教学法授课,对照组采用传统课堂讲授法.用调查法及考核法对2组的教学效果进行评价.本研究的理论框架是认知理论.结果 在<老年护理学>教学方法中,多元开放教学法的教学效果明显优于单一的传统课堂授课法.结论 多元开放教学法可明显提高<老年护理学>的教学效果.
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自动式胸外心脏按压仪的研制与应用
随着突发疾病数量的增多,各种原因导致患者心脏骤停的现象也越来越多,人工胸外心脏按压促使心脏恢复跳动极为不便,为保证患者心脏骤停后,及时、便利、持续地获得外压促使心脏恢复跳动,我们研制而成胸外心脏按压仪,现报道如下.
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翻页式浴巾在床上擦浴中的应用
为了防止和减少患者在接受床上擦浴时,擦拭部位下所垫浴巾的潮湿和污染,2005年3月-2006年6月,我们将普通浴巾改良成翻页式浴巾,收到满意效果,现报道如下.
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医院感染监测手册的设计与应用
为促进临床科室医院感染监测工作的开展和落实,我们针对临床监测医生、护士的职责及医院感染管理规范等要求设计了临床监测医生和护士师工作手册各1本,经临床应用,明显提高了科室级医院感染管理的效率和效果,现报道如下.手册的设计与应用
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先天性巨结肠术后身体托板的制作与应用
我科2002年1月-2006年4月使用身体托板护理在全麻下行Duhamel术式的先天性巨结肠患者,共应用32例,其中男23例,女9例,年龄1~13岁,术后间断使用身体托板7~10 d.使用期间无一例发生约束部位皮损及肛门舌叶钳提前或延迟脱落,效果满意,现报道如下.
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精神病患者约束后专用被套的制作与应用
ぴ诰窨苹だ砉ぷ髦?若患者出现冲动、外跑、自弃等行为时,常用保护带将患者约束于床以防造成意外.患者四肢虽被约束,但仍可将盖在身上的被慢慢蹬下床,造成患者身体受凉,也增加了护士的工作量.为此我病区根据临床经验设计了一种精神病患者约束后专用被套.该被套使用时不仅使盖在患者身上的盖被不被蹬下床,避免患者受凉,而且保持病房整洁美观,体现人性化管理.2005年9月-2006年5月,我病区50例患者临床使用,除1例盖被上的固定圈被扯坏造成盖被滑落外,无一例盖被滑脱发生,效果满意,现报道如下.
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健康教育对肥胖患者体重指数、血糖、血脂的影响及相关性分析
营养过剩和体力活动减少而造成的肥胖是严重危害人民健康的社会问题之一.近几年,在WHO重申把肥胖确定为疾病以来,肥胖又一次引起世界范围内各国学者的关注[1],而我国在2003年4月卫生部就"中国成人超重、肥胖症预防控制指南"(试用)中确定,超重BMI(BMI=体重/身高2)≥24,肥胖BMI≥28.BMI是用于判断人体超重与肥胖的重要生理指标,已越来越受到临床重视.本研究对我院内分泌科收住的60例BMI≥25的志愿者进行健康教育,并对其BMI、Bp、FPG、2hPG、HbA1c、TC、TG进行观察,现报道如下.
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鼻咽癌患者使用PICC期间的护理安全
目的 探讨鼻咽癌患者使用PICC的安全问题.方法 对150例鼻咽癌患者实施PICC置管,分析护理人员实施PICC操作及护理过程中的安全隐患,提出相应的防范对策.结果 在PICC置管及护理过程中,护士缺少PICC理论知识;PICC护理技术操作不当;健康教育不到位;法律意识薄弱.结论 要加强护理人员对PICC操作及护理的安全意识,保证PICC使用的有效率,提高护理质量.
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住院精神分裂症患者的健康教育
精神分裂症是一种常见的病因尚未完全阐明的精神病[1].是精神科的常见病、多发病,复发率高.随着医学模式的转变,人们健康意识的增强,对住院精神分裂症患者进行有效的健康教育势在必行.我科2004年1月-2005年12月,应用临床路径对200例住院精神分裂症患者实施健康教育,取得了满意的效果,现报道如下.
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透析性低血压发生的相关因素及护理进展
透析性低血压是血液透析常见的并发症之一,一般指平均动脉压比透析前下降4 kPa(30 mm Hg,1 kPa=75 mm Hg)以上,或收缩压降至12kPa(90 mm Hg)以下,发生率为25%~50%,临床表现轻重不一[1].本文查阅了近几年的有关文献报道,对透析性低血压发生的相关因素及针对性护理措施的进展进行综述,现报道如下.
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香港护理现状及启示
2006年4月23日-5月10日,本人有幸赴香港进行了为期18 d的学习考察,除了接受理论培训外,我们还参观考察了香港医管局、香港癸涌医院、威尔斯亲王医院、匡智粉岭医院、圣公会麦浩里夫人健康中心及社区康复中心等,使我们对香港医疗卫生系统的运行模式、护理现状有了一定的了解,现报道如下.
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2型糖尿病患者的社会干预模式
糖尿病是我国常见病、多发病.在2型糖尿病患者的护理中,对其进行健康教育是很重要的一环.是连结卫生知识与行为改变的桥梁,也对临床诊疗有增效作用[1].我们采用了社会干预模式对糖尿病患者的行为模式进行干预,取得了较好的疗效,现报道如下.
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护士慎独意识的伦理思考
随着护理科学和医疗卫生事业的发展,随着社会主义市场经济体制的建立,人们的道德意识、道德准则、道德行为都发生了重大变化,特别是在多种利益欲望的诱惑下,一些人偏离了道德规范的航向,逐步走上了失德违纪犯法的道路.因此,当前的护理界护理道德规范的建立和完善尤为重要,其中慎独修养在护理工作中有着特殊的伦理道德价值和实践指导意义,现报道如下.