中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-7088
- 国内刊号： 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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应用德尔菲法编制“护理职业毒理与职业防护”课程框架
目的 运用德尔菲法构建“护理职业毒理与职业防护”课程教学内容框架.方法 使用问卷对护理及毒理学领域的专家进行2轮专家咨询,收集数据并进行分析.结果 形成了由8章29节构成的“护理职业毒理与职业防护”课程教学内容框架.结论 护理院校开设“护理职业毒理与职业防护”课程有助于护生了解职业环境中有毒有害物质对人体的损伤作用及职业防护的相关措施,提升其职业防护意识,减少职业损伤的发生.
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分流术治疗小儿门静脉海绵样变性的围手术期护理
目的 总结各型分流手术治疗小儿门静脉海绵样变性的护理经验,探讨围手术期护理的要点.方法 回顾性分析2004年至2013年我院应用自体颈内静脉移植“H型”肠-腔分流术、脾脏切除+脾肾静脉分流术(近端脾肾分流术)、保留脾脏远端脾肾静脉分流术(Warren术)、REX分流术4种分流手术治疗39例门静脉海绵样变性伴消化道出血患儿的临床资料;针对各型手术的特点开展护理工作,重点做好术前术后心理护理、饮食及营养指导、出血危险评估、胃肠减压管留置策略、腹腔引流管管理、肝性脑病防控以及特殊并发症监测等工作.结果 本组39例患儿均成功接受分流手术,无肝性脑病等严重并发症发生,术后有5例并发乳糜腹水、6例“H型”肠-腔分流术后患儿出现轻微头面部肿胀等,经过合理的护理和治疗均恢复良好,顺利出院,术后随访总体结果满意.结论 根据患儿特点合理选择分流术式配合有效的护理措施治疗小儿门静脉海绵样变性引发的门静脉高压总体效果良好.围手术期护理的关键是深入理解各型分流手术的原理以及术后相应的病理生理和血流动力学的变化,结合患儿的生理及心理特点制订个体化的护理方案.
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糖尿病专科护士对糖尿病患者心血管危险因素影响的Meta分析
目的 评价糖尿病专科护士管理对糖尿病患者心血管危险因素影响的效果,为糖尿病患者的有效管理提供循证护理证据.方法 全面系统检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、CNKI、CBM、VIP、Wanfang等数据库,同时辅以引文检索,检索时间截至2013年11月.纳入有关糖尿病专科护士管理对糖尿病患者影响的RCT和q-RCT中英文文献,由2名研究者独立筛选并提取资料,并按照Cochrane手册5.1.0评价标准严格评价纳入文献的方法学质量,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 经筛选终纳入10篇RCT和q-RCT(患者1 438例).Meta分析结果显示:糖尿病专科护士(DSN)管理较常规管理能更好地控制患者的高密度脂蛋白(HDL),对胆固醇的影响在3个月时明显,但在6个月和1年时与常规管理比较差异无统计学意义;对三酰甘油的影响在3个月和6个月时明显,但在1年时与常规管理比较差异无统计学意义;对患者血压、低密度脂蛋白(LDL)、BMI的影响与常规管理比较差异无统计学意义.结论 DSN管理能使患者的心血管危险因素,如HDL、胆固醇和三酰甘油水平得到较好控制,但在1年以上的远期控制中并没有显示出优势;且与常规管理相比,DSN管理在患者的血压、LDL控制方面无显著优势.
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本科护生社区护理实习内容及其满意度的调查分析
目的 了解学生在社区实习的经历和对社区护理实践教学的满意度及其影响因素,为进一步提高社区实践教学质量提供依据.方法 对我校4年级护理本科生在完成3周社区护理实习后进行无记名的问卷调查,包括带教老师、去社区实习前在医院实习的时间、实习内容、实习满意度、实习收获和意见.结果 参与调查的327名学生,社区平均实习项目数为(9.7±2.0)项,实习满意度评分为(3.89±0.58)分.影响学生社区护理实习内容和满意度的因素包括带教老师、到社区前临床实习时间及社区承担教学的时间.实习项目数与满意度呈正相关.结论 需提高带教老师的素质,加强实习后期的管理,促进学生全面发展,提高学生实习效果.
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青少年终末期肾脏病患者患病体验的研究现状
近年来,青少年终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)患者数不断增加,且ESRD患者需要通过血液透析(hemodialysis,HD)、腹膜透析或肾移植治疗来维持生命[1-2].随着健康观念的转变,健康不仅是没有疾病和身体缺陷,还包括完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力(WHO,1947).对于ESRD患者,在延长生命的同时,更重要的是提高生活质量,保持佳健康状态,大程度上回归社会[3].然而,青少年ESRD患者是一个特殊的群体,这一人群起病早,病情发展迅速,从一个朝气蓬勃的健康人到需要长期透析治疗的患者,角色转换与适应需要相当长的时间[4].因此,笔者对青少年ESRD患者的生活体验和心理状态的研究现况进行综述,以期找到促进青少年ESRD患者积极面对疾病的有效措施,现报道如下.
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改良药品不良反应监测评估体系在门、急诊输液中的应用
目的 探讨在门、急诊输液室建立改良药品不良反应监测评估体系管理模式的效果.方法 制订并运行与医疗安全(不良)事件报告一致的药品不良反应监测评估体系,内容包括组织结构、知识培训、事件报告和处理、数据分析研究、质量控制与持续改进等,与常规药品不良反应监测评估体系运行对比,统计门、急诊输液药品不良反应数量、质量、网络上报时间合格率等.结果 改良的药品不良反应监测评估体系实施1年内,门、急诊输液药品不良反应报告数量减少,报告和处理质量明显提高,网络上报合格率提高.结论 改良的药品不良反应监测评估体系在门、急诊输液安全管理中有一定指导意义,值得在临床工作中推广应用.
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分级护理研究存在的问题及思考
分级护理是根据对患者病情的轻、重、缓、急及其自理能力的评估,按照护理程序的工作方法制订不同的护理措施及遵医嘱给予不同级别的护理[1],是护理工作的一项重要的管理制度.但分级护理历经50年,临床护理的对象、范围、内容都发生了巨大的变化,制度的内容从病情依据到临床护理要点一直没有做重大修改,这与临床实际工作已极不相适应[2],因此,临床对分级护理制度的研究日益增多,但在研究与实践中还存在诸多问题,制约了分级护理的发展,不同程度地影响了护理工作质量.本文从分级护理的研究现状入手,剖析研究中存在的阻力,提出分级护理的研究方向,为深入开展分级护理研究提供参考与借鉴,现报道如下.
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护士对现行分级护理制度构成主体的评价
目的 了解护士对现行分级护理制度构成主体的评价.方法 自行设计调查问卷,采用便利抽样的方法,对3所综合性医院141名临床护士进行现行分级护理制度构成主体相关问题的问卷调查,并对调查结果进行分析.结果 (1)护士缺乏对《综合医院分级护理指导原则》的深入学习;(2)护理级别认定主体缺乏医护合作;(3)护理级别与患者病情、自理能力不吻合;(4)病情巡视、基础护理与患者护理级别不相符;(5)健康指导、心理护理不能满足患者实际需求;(6)中、高级职称护士对分级护理实施的评价低于初级职称护士;(7)护士对护、患参与分级护理的态度积极.结论 护士对现行分级护理制度构成主体的评价较低,需完善《原则》中关于医护共同决策护理级别方式、健康指导、心理护理内容,进一步规范执行分级护理内容,同时考虑患者参与分级护理的意愿.
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酚妥拉明联合暖宫贴解除产后顽固性尿潴留的应用效果评价
目的 探讨解除产妇产后顽固性尿潴留更加有效的治疗护理措施.方法 选取2011年1月至2012年12月在我院产科住院分娩的单胎头位分娩顺产会阴侧切后尿潴留的产妇312例,随机分为A、B、C3组,每组104例.A组给予酚妥拉明联合暖宫贴贴于气海穴治疗;B组给予酚妥拉明治疗;C组给予暖宫贴贴于气海穴治疗.观察3种不同治疗方法对解除产妇尿潴留时间及效果的影响,并比较3组产妇临床结局及医疗资源利用的相关指标.结果 对3组尿潴留产妇进行干预治疗后,A组解除产妇尿潴留的时间及效果明显优于B组、C组,差异有统计学意义,而尿潴留引起的产后出血、尿路感染的发生率和住院时间及住院费用均低于B组、C组,差异有统计学意义.结论 酚妥拉明联合暖宫贴穴位治疗产后顽固性尿潴留,起效时间快,方法简单、经济、安全,且疗效显著,可以明显减少并发症及减少总住院时间和住院费用.
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维持性血液透析患者透析相关性高血压影响因素分析
目的 分析维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者产生透析相关性高血压的影响因素,为有效治疗透析相关性高血压提供参考.方法 回顾性的收集安徽省立医院血液透析中心MHD治疗的348例次患者的一般临床资料、透析相关参数(透析时间、脱水量、干体质量、透析期间体质量增长情况等)、相关实验室检查及辅助检查结果,依据透析相关性高血压标准将MHD患者分为血压正常组与血压非正常组,分别采用单因素分析和二分类Logistic多因素回归分析的方法探讨MHD患者产生透析相关性高血压的主要影响因素.结果 患者的年龄、透析年限、透析前收缩压(systolic blood pressure,SBp)、体质量增长率是MHD患者产生透析相关性高血压的主要影响因素,且体质量增长率是首要影响因素.结论 MHD患者透析相关性高血压的发生与多种因素有关,合理控制透析相关性高血压的发生需要采取针对性措施.
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1例海洛因、毒鼠强和乐果联合中毒患者的急救护理
吸食毒品患者常出现幻觉,易出现误食.有机磷农药中毒是常见的药物中毒,而毒鼠强是毒性较为剧烈的灭鼠药物,两者合用致死率较高.三药联合中毒易导致死亡.我科积极救治1例海洛因、毒鼠强和乐果联合中毒致二次呼吸心跳停止复苏成功的患者,现报道如下.病例介绍患者,男,49岁.有吸毒史25年.因“服毒鼠强、乐果8h,呼吸困难,发绀”来我科就诊.患者吸食海洛因后服毒鼠强1包(剂量不详)、乐果30 ml.入科时测量生命体征:体温36.8℃,脉搏136次/min,呼吸42次/min,血压124/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),SPO276％.查体患者恶液质状,可闻及刺激性农药味.中度昏迷,双侧瞳孔针尖样,对光反射迟钝.呼吸窘迫,重度发绀,大汗,口鼻腔大量分泌物,三凹征阳性,双肺大量湿哕音、痰鸣音,大小便失禁.入院后查:白细胞27.94×109/L,红细胞4.52×1012/L,PLT 256×109/L,Hb106 g/L,Hct0.564L/L.CK-MB 1 962 IU/L,CK 4 213 IU/L,AST 426 IU/L,ALT 252 IU/L.K+2.2mmol/L.血气分析:pH 7.399,PaCO2 48.7mmHg,PaO2 58 mmHg,SpO278％,乳酸6.9 mmol/L,BE-4.1mmol/L,氧合指数165 mmHg.行胸部CT示:双下肺渗出较多,双侧胸腔积液;ECG示广泛心肌缺血.
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1例Lambert-Eaton肌无力综合征伴肺小细胞癌患者的护理
Lambert-Eaton肌无力综合征(Lambert-Eaton myasthenic syndrome,LEMS)是由机体产生抗神经肌肉接头突触前膜抗体,使前膜释放乙酰胆碱障碍而产生的一系列临床表现和免疫学特征,被认为是一种肿瘤或自身免疫相关性疾病[1],其中50％～60％患者合并小细胞肺癌[2].癌性Lambert-Eaton肌无力综合征是一种较为罕见的神经系统副肿瘤综合征,是由于肿瘤远隔效应所致的特殊类型肌无力和累及胆碱能突触的自身免疫病[3].患者临床表现可有近端肌无力、自主神经受累症状、腱反射减低,且症状由下向上发展(下肢-上肢-球部).该病在临床上较少见,我科于2013年10月收治1例此患者,现报道如下.
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利妥昔单抗用于自身免疫性脑炎患儿的临床观察及护理
目的 探讨临床应用利妥昔单抗治疗儿童自身免疫性脑炎的护理措施及用药护理.方法 对2例儿童自身免疫性脑炎病例在治疗过程中的实施细则及用药前准备进行全面评估,对用药中、用药后开展的相应的护理措施进行总结,并总结用药前后患儿生命体征变化的情况.结果 护理人员严格按照药物使用说明进行操作,并在用药前后采取正确的护理措施,可以降低该药物发生不良反应的风险.结论 护理人员必须掌握药物相关知识,严格执行操作程序,做到用药前全面评估患者,用药中严格落实给药方法,密切观察药物不良反应及生命体征,用药后在严密观察药物反应,同时预防发生医院内感染,保证患儿治疗的顺利进行.
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本科护生心理资本对核心能力水平的影响
目的 探讨本科护生心理资本对核心能力水平的影响.方法 2013年5～6月,采用方便抽样法,对天津市三级甲等医院的本科护理实习生280名进行问卷调查,了解本科护生心理资本和核心能力水平现状,并探讨两者间的关系.结果 本科护生心理资本总均分为(4.365±0.773)分,核心能力总均分为(5.379±0.744)分,且两者之间呈显著正相关.回归分析显示,心理资本的自我效能、希望及乐观可显著正向预测核心能力的42.6％.结论 护理教育者及护理管理者应根据本科护生心理资本的不足之处,制订针对性干预措施,增强护生心理资本,提高其核心能力水平.
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肿瘤患儿父母心理弹性及其影响因素的研究
目的 探讨肿瘤患儿父母心理弹性及其影响因素.方法 采用便利抽样方法抽取111名肿瘤患儿父母,应用一般资料问卷、Connor-Davidson心理弹性问卷(CD-RISC),中文版父母疾病不确定量表(PPUS),社会支持评定量表(SSRS),抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)进行心理弹性调查.结果 受调查的125名患儿父母心理弹性总分为(54.86±12.88)分,疾病不确定总分为(91.52±14.66)分,社会支持得分为(39.86±7.99)分,焦虑和抑郁得分分别为(40.08±7.19)分和(44.61±7.38)分;心理弹性与抑郁程度,疾病不确定程度呈负相关,与社会支持呈正相关;抑郁评分,疾病不确定感,居住地,患儿年龄,临床诊断分型进入了心理弹性回归方程,一共能够预测心理弹性总变异的30.1％.结论 社会支持,疾病不确定感以及抑郁程度是影响肿瘤患儿父母心理弹性的重要因素,护士应对肿瘤患儿父母进行评估,并采取相应的措施缓解这种压力,帮助建立有效应对方式,改善其心理状况.
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实习期间生活护理对不同学历护生从业信心影响的调查
目的 研究实习期间从事生活护理对护生(本科生、大专生、中专生)从业信心的影响.方法 自行设计调查问卷,按学历随机发放给在兰州各大医院(兰州大学第一附属医院、兰州大学第二附属医院、甘肃省第一人民医院、甘肃省第二人民医院)实习的153名护生,其中本科生、大专生、中专生各51名,采取无记名方式填写后回收150份.结果 实习护生是承担住院患者生活护理的主要人员,不同学历的护生对生活护理的态度不同,实习期间护生对不同患者(有自理能力及无自理能力者)从事生活护理的行为意愿不同,更重要的是实习期间从事生活护理对不同学历护生从业信心的影响程度不同.结论 针对不同学历护生安排适当的生活护理,根据不同患者(有自理能力及无自理能力者)的情况安排有必要的生活护理,既增强护生的工作积极性,又增强了从业信心,能使护生更好地向护士角色转换.
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自我菌斑控制对牙周病孕妇妊娠结局影响的研究进展
牙周病(periodontal disease,PD)是人类口腔常见病和多发病,也是育龄期妇女常见的口腔疾病之一,在全球范围均有较高的患病率,为10％～60％[1].妊娠期由于妇女自身激素水平和生活、饮食习惯的特殊变化,极易患牙周疾病,牙龈炎患病率高达30％～100％,牙周炎发生率37.9％[2],且随着妊娠月份的增加而加重,以2～8个月为严重,极大地影响了孕妇饮食、睡眠、生活质量及胎儿健康.牙菌斑是导致牙周病的主要原因,菌斑中的细菌及其产物是牙周疾病发生必不可少的始动因子.因此,有效控制菌斑可以预防和减轻牙周病及其带来的负面影响.本文将对自我菌斑控制对牙周病孕妇妊娠结局影响的国内外进展进行综述,现报道如下.
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概念图教学法在年轻护士培训中应用的质性研究
目的 探讨年轻护士接受概念图教学法培训后的真实体验,评价其效果和可行性,为临床培训和应用做出指导.方法 对在宁夏某三级甲等医院工作1～3年的50名年轻护士应用概念图教学法进行了为期12周培训.之后,采用质性研究中现象学研究方法,对12位参加概念图教学法培训后实践1个月的年轻护士进行面对面、半结构性的深度访谈,并用Colaizzi法对采集的资料进行分析.结果 受访者感受到绘制概念图在学习层面、思维层面、临床应用层面的优势.但在应用中存在着一定的问题和困难.结论 概念图在年轻护士培训中显示出诸多的优势,有利于提高临床护理培训教学质量.但其在应用中存在一定的问题,有待解决.
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护理新生在“临床体验”课中的感知
目的 分析护理本科生早期接触临床的体会.方法 对“面向贫困地区定向招收”的2013级1班本科学生设置“临床体验”课程,要求学生于每次体验结束后书写体验日记并上交.通过日记,了解学生对于护理专业的认识.结果 学生对于还没有接触的护理专业有了自己的深刻认识.结论 早期进行临床体验有助于学生培养专业兴趣,拓展思维.
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健康教育应用于稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的效果评价
目的 探讨健康教育对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者的肺功能、生活质量、认知状况和治疗依从性的作用.方法 将106例COPD患者随机分为4组,其中Ⅰ组25例、Ⅱ组26例、Ⅲ组20例、Ⅳ组35例.Ⅰ组患者不接受健康教育,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组依次接受2、4、8周(包括8周以上)COPD健康教育(健康教育组).以问卷调查、随访的方法,于干预前及6个月后,观察健康教育对COPD患者的肺功能水平、生活质量情况、了解程度以及规律用药情况的影响.结果 健康教育对延缓稳定期COPD患者FEV1、FVC及FEV1/FVC下降有明显作用,同时对提高稳定期COPD患者的生活质量有明显作用,均有Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组优于Ⅰ组,Ⅲ、Ⅳ组优于Ⅰ、Ⅱ组.健康教育能明显提高患者对COPD的认识程度(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组不了解率分别为:72.0％,19.2％,0,0),组间比较差异有统计学意义.同时健康教育能明显提高患者规律用药的比例,健康教育效果与健康教育次数呈正相关.但Ⅲ、Ⅳ组间效果比较差异无统计学意义.结论 健康教育能显著提高稳定期COPD患者对COPD的认识程度和规律用药水平,对延缓COPD患者肺功能下降和提高生活质量有积极的作用.
