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患儿鞘内注射化疗药物致严重毒性反应的护理3例
小儿白血病占儿童时期恶性肿瘤发病率的第1位,严重威胁着小儿的健康.目前,其治疗手段是以化疗为主的综合性治疗.随着联合化疗的应用,小儿急性淋巴细胞性白血病的5 a无病生存率可达到70%～80%以上,但大部分化疗药物不能通过血脑障碍,故中枢神经系统成为白血病细胞的"庇护所".因此,中枢神经系统白血病(简称CNSL)是造成患儿治疗失败或复发的一个重要因素.除颅脑放射治疗外,治疗和预防CNSL的另一重要措施是进行鞘内注射,使药物在中枢神经系统达到有效浓度,杀死白血病细胞,从而达到治疗作用.近年来,采用三联鞘内注射(甲氨喋呤+阿糖胞苷+地塞米松)治疗和预防CNSL取得了较好疗效.但鞘内注射有一定的不良反应,本科有6例患儿在鞘内注射过程中出现不同程度的药物毒性反应,本文综合报道3例在本科鞘内注射中出现的严重药物毒性反应以及抢救、护理经验.
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中西医结合四联法治疗高白细胞白血病32例临床观察
目的:观察中药配合白细胞清除术、化疗、鞘注四联法治疗高白细胞白血病的临床疗效.方法:使用CS-3000Plus血细胞分离机先对高白细胞白血病患者进行白细胞清除术,术后用中药、化疗、鞘注四联法进行治疗.结果:32例患者经四联法治疗后:CR19例,PR9例,NR4例;CR率为59.4%,PR率为28.1%;早期死亡4例,病死率为12.5%;早期痛死率与文献报道早期病死率30%～54%二者差异具有统计学意义(P<0.01).结论:辨证分期运用中医药可减轻白血病患者临床症状,纠正化疗毒副作用,提高机体免疫功能;白细胞清除术能迅速降低白细胞数,减轻高白细胞白血病患者化疗时引起的不良反应;规范的化疗方案选择性的对增殖期白血病细胞有显著的抑制和杀伤、诱导分化和促凋亡作用;及时的鞘注治疗可有效防止CNSL的发生.四种方法的联合运用大大提高了高白细胞白血病的完全缓解率,有效的降低了早期病死率.
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万古霉素鞘注成功治疗化脓性脑膜炎2例
我院曾给2例化脓性脑膜炎患儿鞘注万古霉素(商品名稳可信,美国礼来公司亚洲分公司生产)治疗取得了成功.万古霉素鞘注治疗神经系统感染尚属国内首次(我们未见报道),现报道如下.
