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克服循证设计资本成本障碍的方法
我想谈一下如何通过精准设计和目标值设计来克服循证设计的资本成本障碍.也许,医疗设施的业主们都理所当然地认为循证设计在医疗环境中的运用是必然的.诚然,即使没有相应的数据用以证明,我们大多数人都知道在就医治疗时拥有阳光、绿叶或是家属陪伴的重要性.对有些业主而言,实施循证设计的挑战在于一些相关的措施,如增加窗门引进自然光与景色,或者设置家属专用休息区,都可能增加成本上升的风险.
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对深圳市某三级甲等医院孕妇家属陪伴及导乐分娩相关知识和态度的调查
目的 探讨孕妇对家属陪伴及导乐相关知识知晓情况及所持的态度,为进一步提升家属陪伴及导乐分娩服务质量提供依据.方法 2017年8-9月,在深圳市某三甲妇幼保健院,采用自制调查问卷,在产科门诊便利抽取270名孕妇进行调查.结果 发放270份问卷,回收有效问卷239份.72.38%孕妇有家属陪伴分娩的需求,83.68%孕妇有导乐分娩的需求.孕妇家属陪伴分娩、导乐陪伴分娩维度的平均得分分别为(4.05±0.95)、(4.13±0.79)分.结论 孕妇对家属陪伴及导乐分娩需求大,且家属陪伴得分较导乐分娩知识及态度得分低,医院应加强具备导乐资质人员的培养,并加强对孕妇及家属陪伴分娩相关知识的健康宣教.
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妇科病房手术患者家属陪伴及护工管理
调查表明,90%以上的患者希望住院期间有人陪伴[1].我病房主要收治妇科肿瘤、盆底障碍性疾病和妇科内分泌疾病患者,主要治疗手段为手术及化疗,患者及家属往往提出陪伴的需求,甚至私下请非正规护工.而根据三级甲等医院的评审要求,病房陪护率应≤8%[2].
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我院无陪伴病区康复助理的培训体会
为了满足患者就医需求,改善休养环境,解决家属送饭、陪伴困难,为医护人员创造良好的工作环境,提高整体医疗质量,我院于2005年6月除儿科、产科外全部实行了无家属陪伴制度,为了保证无陪伴工作的顺利开展,招聘了康复助理与护理人员共同为患者做好基础护理工作,现将培训体会介绍如下.
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取消住院患者家属陪伴是一项院长工程
医院"无陪伴",是指住院病人无需自带陪护,生活护理皆由院方负责的一项规章制度.西方发达国家的医院始终实行着这一制度.在我国"文革"前也曾实行过这一制度,"文革"初期"无陪伴"制度被废除.近年来天津市第三中心医院一直在重建"无陪伴"制度方面进行探索,自1998年医院注重内部基础质量管理,不断创新医疗服务模式,在实行了病人选医生、住院病人包餐制基础上实施无家属陪伴制度,并由全院各部门共同配合,探索了一条通过加强医院基础管理,不断深化质量管理内涵,促进医院可持续发展的道路.
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无陪伴病区的护理管理
我院自2005年1月始在脑系科试行无陪伴病区,截至2005年6月除产科、儿科外的所有病区全部实行了无家属陪伴制度.
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助产士主导的家属陪伴分娩效果观察
目的 探析助产士主导的家属陪伴分娩效果.方法 选择我院2016年1与~2017年1月所收治的分娩产妇160例为本次研究对象,依照其入院单双次序将其分为对照组(n=80)与观察组(n=80).对照组行常规产程护理,观察组行助产士主导的家属陪伴分娩.对两组产妇的分娩效果进行对比.结果 由本次研究可知,在总产程时间与产后出血量上,观察组均少于对照组,在剖宫产率与新生儿窒息率上,观察组均低于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05).结论 助产士主导的家属陪伴分娩具有极高的临床应用价值.
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家属陪伴协同导乐镇痛分娩对初产妇产后抑郁症的影响
目的:观察家属陪伴协同导乐镇痛分娩对初产妇产后抑郁症的影响。方法在我院自然分娩的初产妇220例,随机分为观察组与对照组,各110例。对照组采用常规自然分娩,观察组采用家属陪伴协同导乐镇痛分娩,比较两组的焦虑和抑郁情况。结果观察组产后无焦虑症61例(55.1%),无抑郁症63例(57.3%),明显高于对照组的40例(36.4%)和39例(35.5%),差异有统计学意义。结论家属陪伴协同导乐镇痛分娩能够有效缓解初产妇产后焦虑、抑郁等不良情绪,有利于产科质量和产妇身心健康。
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静脉滴注乳糖酸阿奇霉素致速发过敏性皮疹1例
1病历资料患儿,男性,10岁,体重28kg,于201 5年1月15日因咽痛、吞咽困难、食欲下降2天,伴发热2小时,由家属陪伴至本中心就诊.查体:T38.9℃,P 86次/分,R26次/分,神志清,精神欠佳,咽部黏膜急性充血,两侧扁桃体急性充血Ⅱ度肿大,扁桃体表面附着有脓性分泌物,下颌淋巴结肿大.血常规检查:白细胞计数14×109/L,中性粒细胞比值0.96,C反应蛋白(CRP) 89mg/L.值班医师诊断为“急性化脓性扁桃体炎”,在门诊观察室留观治疗,患儿既往有青霉素和头孢霉素过敏史.
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医师陪伴分娩和家属陪伴分娩对分娩的影响
分娩为孕妇的正常生理过程,这个过程能否顺利,与产妇心理状态有密切关系.随着医学模式的转变,住院分娩的普及,产时服务模式起了变化.我院对医师陪伴分娩和家属陪伴分娩进行对比分析如下.
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重症监护室临床护理队伍中各团队建设及其意义
监护室患者都系病情危重或病情随时有变化而危及生命的重症患者,且没有家属陪伴,护士除了要严密监测患者生命体征及病情变化外还要照看其生活护理及康复锻炼等工作,在危重患者较多的情况下难免会有遗漏或者失误而引起患者及家属的不满,甚至导致差错事故.在长期大量紧张工作环境中,难免会导致护理人员的工作倦怠,即情感枯竭、去人性化倾向和个人成就感消失[1].为减少甚至消除护理人员的工作倦怠感,提高工作积极性及不断创新、参与科研的积极性,我科于2011年创立了临床护理的若干护理团队,取得满意成果.现将方法介绍如下.
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对爱与归属需要强烈的病人实施整体护理体会
"爱与归属需要"是马斯洛(A.Maslow)的人的基本需要阶层理论中第三个层次需要.对病人来说,主要是指家属陪伴与探视.Maslow的人类基本理论被满足的程度与心理健康成正比,当所有的需要被满足时就达到理想的健康状态[1].但是病人在住院期间,爱与归属的需要往往不可能完全得到满足,心理常常会发生不同程度的变化,尤其是爱与归属强烈要求的病人会因之影响病情,给治疗、护理、管理带来一定的难度.为此,我们对18例爱与归属需要强烈的病人,根据其心理特点情绪变化判定了护理计划,采取了切实可行的护理措施,效果满意,使其达到理想的健康状态,现将护理的具体做法总结如下.
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ICU护理风险的原因及管理
护理风险是指在护理患者的过程中有可能发生的一切不安全事件[1],ICU患者多为危重患者,大手术后,病情复杂且变化快,需要及时合理诊治;患者无家属陪伴,自理能力差,导致护理工作量大,对护理技术和医疗设备要求高,家属希望了解病情、治疗等,一旦不满易发生医患矛盾.因此,做好ICU的风险管理是护理管理的重要内容.
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无陪新生儿身份识别的护理安全管理
护理安全是指在实施护理服务的过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、人体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡,它包括了一切护理缺陷和一切不安全的隐患[1].我科收治的患儿都是出生后28 d内的新生儿,没有家属陪伴,刚刚出生的新生儿因相貌、特征相似,且不具备理解和表达能力,如果不加以有效的身份识别,往往会造成抱错新生儿的情况发生[2].虽然发生率不高,但一旦发生,就会给新生儿家长带来痛苦,影响科室、医院的声誉,同时当事者也会受到法律及经济的惩罚.因此,应加强无陪新生儿身份识别的安全护理,杜绝抱错新生儿事件的发生.现将我科新生儿身份识别的护理安全管理总结如下.
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家属陪伴分娩对初产妇身心的影响探讨
目的:探讨家属陪伴对初产妇身心的影响。方法按住院奇偶序号将200例待产妇分为试验组及对照组各100例,对照组接受常规产前教育;试验组在常规产前教育的基础上允许家属陪伴分娩。结果试验组焦虑状态及剖宫产率明显低于对照组,2组比较差异显著(P<0.01);试验组总产程用时比对照组减少,产时疼痛程度比对照组低,产后2 h出血量也明显比对照组少,2组比较差异有显著性(P<0.01)。结论家属陪伴分娩是人性化服务的体现,确保了母婴安全,提高了产科质量。
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导乐陪伴分娩在产科的应用效果观察
导乐陪伴分娩是指产妇在分娩过程中由1名有经验的助产师或医生给予心理指导和产程观察,由1名家属陪伴的分娩.我院自2004年6月起开展导乐陪伴分娩收到了满意效果,尤其是剖宫产率明显下降.现报告如下.
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自制护肩在重症监护室的应用
重症监护室收治的病人多为危重病人,病人无自理能力且无家属陪伴.由于普通被子通常为长方形,如果护理人员未关注此细节,会造成病人肩部暴露在外,从而导致病人受凉.为了解决该问题,特设计此护肩.
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风险管理在ICU护理管理中的应用
随着法制的健全和人们法律意识的增强,病人及家属的维权意识越来越强.特别是我国自2002年4月1日起施行的<关于民主诉讼证据的若干规定>的第四条第一款第八项规定:因医疗行为引起侵权、诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任,即"举证责任倒置"[1],在法律上对医疗护理行为提出了更高的要求.ICU多为危重病人或大手术后病人,病情重、变化快,需要及时合理诊治;病人无家属陪伴,自理能力差;护理人员工作量大,故在护理技术和医疗设备上要求很高.另外家属希望了解病人的治疗、用药、护理等情况,一旦有不满之处,就容易引发医疗护理纠纷.因此要求ICU护士不但要有过硬的抢救技术,而且要有风险意识、证据意识,使护理行为合情、合理、合法.因此,风险管理是ICU护理管理中的重要组成部分.
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实用型床尾拉带
卧床病人易引起坠积性肺炎、褥疮、下肢静脉栓塞等并发症.因此,协助病人更换卧位法是临床上常用的护理操作.但护理人员身单力薄,往往很难独立完成此项工作.尤其是在监护病房,基础护理任务繁重,无家属陪伴,护士完成此项工作时更感到力不从心.为此,设计了一种实用型床尾拉带,用于临床取得了良好效果,并取得了国家专利证书.现介绍如下.
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家属陪伴对患儿全麻苏醒期躁动的应用分析
目的:探讨家属陪伴对患儿全麻苏醒期躁动的应用效果.方法:观察行全麻术后40例患儿,随机分为2组.对照组由恢复室护士观察、照顾、护理;观察组除有恢复室护士护理外,选一名患儿信任的家属陪伴.比较2组患儿躁动发生情况.结果:由家属陪伴的观察组患儿全麻苏醒期躁动发生率30.0%显著低于对照组85.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:家属陪伴可有效降低患儿全麻苏醒期躁动的发生.