医学信息杂志
Medical Information 의학신식（상순간）
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桔梗的药理学研究进展
在现代的医学上，中西医结合的临床治疗效果越来越受到人们的重视，目前在药理学上，关于中西医结合的药理学研究也越来越多，而在国外中西医药理学研究已经形成一门独立的学科，而在国内中西医结合药理学也正在快速的发展。桔梗在药理方面的作用有镇咳、祛痰、抗炎、保肝、抗癌等药理活性。桔梗作为一种药食两用的植物，具有广阔的开发应用前景。本研究通过查阅近些年关于桔梗研究的文献，对桔梗药理活性的新进展进行了系统的总结，为桔梗在药理方面的研究和开发利用提供科学依据。
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小面积烧烫伤门诊创面处理与护理进展
小面积烧烫伤在门诊治疗与护理中，创面处理至关重要。长期以来烧伤创面处理与护理方法不断更新、改进，本文综述了常用创面处理与护理方法，如传统换药法、民间中医用药法及新型制剂与敷料应用法。各种换药方法用药效果各有所长，目前以烧伤膏类湿润包扎应用广泛，新型制剂及敷料的不断研发和应用是当今及今后烧伤创面处理的主流。
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机械通气患者插留胃管护理进展
通过对机械通气患者插胃管使用胃管的材质、插管时体位、插管途径的选择、有效固定方法等方面进行比较，以提高一次性插管成功率，减轻患者痛苦，减少并发症发生，提高患者插胃管安全性。
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代谢综合征的研究进展
代谢综合症（metabolic syndrome,MS）指生理代谢层面的心血管危险因子的聚集现象，这些危险因子主要包括高血压（或血压偏高但未达高血压诊断标准）、血脂异常（dyslipidemia）（包含血中三酸甘油脂偏高、高密度脂蛋白胆固醇偏低等脂质代谢异常）、糖尿病（或空腹血糖偏高/葡萄糖耐受不良（glucose intolerance））、肥胖（特别指中心性肥胖central obesity）、以及高尿酸与凝血因子的不正常等。代谢综合征是一组复杂的代谢紊乱症候群，是导致糖尿病(DM)！心脑血管疾病(CVD)的危险因素，目前代谢综合征已成为心内科和糖尿病(DM)医师共同关注的热点，但由于对于其发病机制尚不完全清楚，导致国内外至今对它的认识争议颇多。向心性肥胖和胰岛素抵抗(IR)有关是公认的重要发病因素[1~3]，运功减少[4]，年龄的增长[5]，内分泌失调[6.7]譬如多囊卵巢综合征（PCOS）或睾酮分泌不足也与代谢综合征的发生有关。本文汇总近年来相关的文献，对代谢综合征的研究进展综述如下。
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当飞利肝宁胶囊治疗慢性乙型肝炎临床研究进展
我国是慢性乙型肝炎高发区，而当飞利肝宁胶囊为慢性乙型肝炎临床治疗常用药物，且为药典收载品种。因此本文对当飞利肝宁胶囊治疗慢性乙型肝炎临床研究进行综述，包括其临床单一用药和联合用药，可为其临床用药提供参考。本综述研究具有现实意义。
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急性上消化道出血的急救护理进展
急性上消化道出血是临床常见急症，发病突然，进展迅速，若不及时救治，可危及患者生命。因此探讨急性上消化道出血的发病原因、急救措施及急救护理、心理护理、饮食护理的研究进展就显得尤为重要。本文简单地介绍了急性上消化道出血的发病原因及急救措施，重点阐述急救护理和饮食护理的基础作用，心理护理在缓解患者的抑郁、焦虑、恐惧等负面情绪辅助作用，从而为上消化道出血急救护理提供帮助。
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妊娠合并子宫肌瘤诊治进展
子宫肌瘤是临床上育龄妇女常见的生殖系统良性肿瘤之一。据临床资料统计，妊娠期合并子宫肌瘤占肌瘤发生率的0.9%~2.8%。由于子宫肌瘤的大小、部位和类型的不同，对妊娠、分娩及产褥期将造成不同影响，故处理是否得当直接关系母儿安危。
1妊娠合并子宫肌瘤的诊断
妊娠合并子宫肌瘤通常无临床症状，体征主要表现为子宫肌壁上触及突起的肌瘤。妊娠期间子宫肌瘤虽可增大易触及，但也可变软、变平，触诊时失去肌瘤的固有感觉。因此妊娠合并子宫肌瘤漏诊常见，多在妊娠期超声检查时及剖宫产时发现。目前超声诊断简便易行，不仅可以观察到肌瘤的形态、大小、部位、数量、及其与胎盘的关系，还可以动态观察妊娠过程中子宫肌瘤的变化，是诊断子宫肌瘤的有效手段。 -
活血化瘀法论治难治性肾病综合征的综述
从瘀论治是中医治疗难治性肾病综合征的重要方法，本文综述了中医内科疗法、外治疗法治疗难治性肾病综合征的应用情况，并综述了活血化瘀论证难治性肾病综合征的进展。
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耐多药肺结核患者自我护理状况及健康需求研究进展
目前结核病依然是危害人类健康的主要疾病之一，特别是耐多药肺结核病(multidrug-resistant tuberculosis, MDR-TB)。耐多药结核病是指痰结核病菌阳性患者，对异烟肼(H)、利福平(R)两药以及其他抗结核药物产生耐药性(通常为肺结核患者)[1]。2007年，估计全球耐多药结核病（MDR-TB）为50万例[2]。MDR-TB疗程长，故调动结核病患者积极性，提高患者自我护理能力在治疗及康复过程中也显得必不可少。
1耐多药结核患者的自我护理能力及需求
1.1自我护理能力(self-care agency)自我护理能力是Orem自我护理理论系统中的概念之一，国外学者自20世纪70年代开始此方面的研究，self-care agency在我国被译成自我护理能力[3]。它是满足自身需要，维持正常的生命过程，保持个体结构和功能的完整，促进个体完满状态的能力，是一种后天学习而得并受外界环境因素和个体身心状况所影响的能力[4]。Kearny和Fleischer [5]采用意见达成一致的方法在毕业大学生中来确定自我护理能力的特征，得出4个次要结构，即对自身处境、动机、基本知识和自我价值的主动和被动反应。据此，根据个体执行自我护理活动的特征，认为自我护理能力由3个特征组成，即基本特征、可行特征和实施特征。 -
丹红注射液治疗脑梗死的药理学作用机制
脑梗死是由于缺血、缺氧引起的局限性脑组织坏死，导致神经功能障碍的脑血管病。多年来，虽然人们在危险因素的防治及治疗手段方面取得了显著成效，但脑梗死的发病率、致残率仍居高不下。近年来，许多学者采用中西医结合的方法治疗脑梗死取得了显著的疗效，发现丹红注射液可显著改善脑梗死患者的运动功能［1］。从中医角度观察，该病多由气滞血瘀所致，故应用活血、行气、通络、化瘀的药物，可以改善症状。丹红注射液是把丹参、红花按科学配方提取的复方制剂，为常用的活血化瘀中药，由于其临床疗效显著，不良反应轻微［2］，近年来在临床上应用广泛。现就其药理作用机制，综述如下：
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高血压脑出血术后再出血的护理进展
高血压脑出血（HICH）是指由于高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致的原发于脑实质内的、非外伤性出血[1]。是目前威胁人类生命的主要疾病之一。具有发病急、病情重、病死率（40%~60%）和致残率高（占生存者的50%-85%）等特点[2]。早期手术既可直接解决血肿占位效应，又可清除血肿及因血肿代谢、介导等释放的各种化学因子[3]。外科手术治疗可使急性期病死率降至10%～22%[4]。术后再出血是高血压脑出血患者术后致死的主要并发症之一[5]。因此，术后密切观察患者病情，及时发现再出血，有效实施合理的干预措施，对于降低病死率、重残率有着重要作用，现综述如下。
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高同型半胱氨酸血症与心脑血管疾病的相关性研究进展
血清高同型半胱氨酸（Homocysteine,Hcy）目前已被证实与冠心病、动脉粥样硬化、短暂性脑缺血发作、脑梗塞等多种心脑血管疾病相关，是心脑血管、周围血管系统疾病的独立危险因素，在相关疾病的发生、发展中起着重要作用。疾病进展越严重，患者的Hcy水平越高，因此，患者的Hcy水平能够反映心脑血管疾病的病变类型及病变严重程度。 Hcy可通过氧化应激毒性损伤血管内皮细胞、炎性反应、细胞凋亡、促进平滑肌细胞增生、免疫反应、破坏机体凝血和纤溶的平衡、影响脂质代谢，使机体处于血栓前状态等多种机制损害人体心脑血管系统，维生素B族在同型半胱氨酸的代谢中发挥着重要作用，特别是VitB6、VitB12以及叶酸的补充可降低同型半胱氨酸浓度。而人体由于种种原因引起的维生素吸收不良，易导致高同型半胱氨酸血症。
目前，冠心病、脑梗死等心脑血管疾病的发病率和死亡率均逐年上升。近10年来，国内外对于同型半胱氨酸的研究不断，多个基础实验研究和临床观察表明，Hcy水平与心脑血管疾病密切相关，血浆Hcy升高引起的高同型半胱氨酸血症（HHcy）可以加速心脑血管疾病的发生和发展[1,2]。心脑血管疾病的发病率、致死率极高，在各种死亡原因中占据第二位，1969年Mc Cul y首次意外发现同型半胱氨酸在动脉粥样硬化发病中的重要作用，之后高血清同型半胱氨酸血症成为一个独立的心血管疾病的危险因素而备受关注。 -
选择性维生素D受体激动剂帕立骨化醇对心血管系统保护作用
人体内无处不在的维生素D受体维持了维生素D受体的多效性。我们根据新的试验来讨论选择性维生素 D受体激动剂帕立骨化醇对心血管系统的有利影响。
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人类错配修复基因及其与胃癌发病机制的关系
DNA复制过程中形成的错配碱基进行修复，是生物界普遍存在的一种保持遗传稳定、调节生物多样化的基本功能，它保证了DNA复制和转录的准确性。为了保持基因组稳定性，生物在长期的进化过程中演化出了一些高度保守的途径，以修复DNA损伤或复制错误，即DNA错配修复基因(mismatch repair gene, MMR gene)，属于复制后DNA修复系统，DNA修复系统是防癌第一道屏障。错配修复基因(mismatch repair gene,MMR)是人体内一组高度保守的管家基因，具有修复DNA碱基错配、增强DNA复制忠实性、维持基因组稳定性和降低自发性突变的功能[1，2]。DNA错配修复基因缺陷是继发现癌基因激活和抑癌基因失活后的又一癌变机制，在癌症发生的分子病理途径中占重要作用。近年来，人们进行了较多有关错配修复基因与胃癌发病关系的研究，这些研究对阐明急胃癌的发病机制有一定的价值，本文就此内容进行以下综述。
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西洋参化学成分和药理作用研究进展
通过查阅文献，本文综述了近年来西洋参中化学成分及其药理作用的研究进展，为西洋参的研究与进一步合理开发利用提供依据。
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约翰逊行为系统模式在护理研究中的进展分析
本文主要对约翰逊行为系统模式的发展背景、主要内容、应用研究作一综述，在此基础上对该理论作出客观的分析评价，提出其今后在护理领域的发展方向。
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乳腺癌术后化疗不良反应的护理进展
对乳腺癌术后化疗不良反应的护理进展进行综述，为乳腺癌患者的术后化疗提供前沿的理论依据。根据近几年国内外文献报道，尤其是新的文献报道，综述了针对乳腺癌术后化疗不良反应的研究内容。主要观点：采取有效的护理措施能满足患者对治疗的依从性，降低化疗并发症的发生，提高患者维护自身健康的能力，提高生存质量，延长患者的生命。
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中医护理操作技术在临床的应用现状
中医护理操作技术是一套异于现代护理学的独特技术与方法，对某些病症的改善效果显示出其异于现代护理技术的特色性。基于目前各种影响因素，其在临床的开展和参与是有限的、局部的，但随着系统化整体化护理的发展趋势，中医护理操作技术在临床需求逐步提高，需加快中医护理技术学科、人才队伍建设，促进其广泛应用。
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细胞内吞的研究进展
内吞作用是细胞膜通过变形运动将细胞外物质转入细胞内的过程，这个过程并不是一连串蛋白依照严格的时间顺序按部就班进行的简单过程，而是一个有许多成员参加的、受到精密调控的复杂过程。细胞内吞作用被广义地分为两类，吞噬作用(phagocytosis)和胞饮作用(pinocytosis)。许多蛋白参与内吞中的不同阶段发生的事件，并在各个环节都扮演着很重要的角色。内吞作用的异常表达可能参与了某些疾病的发生。
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术后急性疼痛管理的研究进展及挑战
近年来，国际上已有许多人士对疼痛管理提出了指导和建议。在2005年，一项有关于英国14家医院的调查显示，在术后24h呢，60%的患者的疼痛评分在5及以上，以10分为总分（0=无痛；10=不能忍受或十分严重），在术后7d，39%的患者的疼痛评分达5分或更高，有8%的患者评分达8～10。本文的目的在于简短的回顾一些常用的止痛治疗以及着眼于术后疼痛管理所面临的一些持续的挑战。
1术后疼痛
慢性的术后疼痛比已了解的更常见，特别是在某些特定类型的手术后。可预测有持续疼痛的因素包括术前疼痛，反复手术，手术时间长，严重的术后疼痛，手术路径有损伤神经的高风险，化疗或放疗以及一些心理上的抑郁的症状。一些成功的预防措施，如预防性的止痛药可能会阻碍慢性疼痛的发生，但也很有可能当有症状出现时在进行早期干预更有益。在现在的医疗环境中管理术后疼痛是很困难的。忙碌的医院病房，较少的人员数量，有限的时间，不正确的态度或关注其他需要以及不充分的知识都在阻碍佳的术后疼痛管理。 -
沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的研究进展
支气管哮喘(简称哮喘)是由肥大细胞、T淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症疾病。在慢性炎症基础上又伴随气道的高反应性和气道重构，后者即气道结构发生改变，表现为支气管平滑肌细胞增生，基底膜增厚，细胞外基质增加，纤维化和血管增生等，气道重构后使得气道可逆性降低。临床表现为反复发作的气道痉挛。其发病率在世界范围内呈上升趋势。据统计，全世界有1亿5千5百万人患有哮喘，我国成人发病率为0.7%～1.5%。近年来，随着对支气管哮喘病因和发病机制的深入研究，认识到哮喘是一种气道慢性炎症，并具有气道高反应性的特征，而糖皮质激素吸入是目前消除气道炎症的有效药物[1]。
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盐酸纳洛酮的临床应用进展
急性镇静催眠药中毒、急性酒精中毒等应激状态下均伴有β-内啡肽释放增加，β-内啡肽为内源性阿片样物质，作用于阿片受体，能抑制前列腺素和儿茶酚胺的心血管效应，对呼吸、循环有抑制作用。盐酸纳洛酮是人工合成的特异性阿片受体拮抗剂，结构似吗啡，与吗啡竞争同一受体，能较快地与内源性μ、κ、δ三种阿片受体起竞争性拮抗作用，从而阻止了内源性阿片样物质(主要是β-内啡肽)与这些受体结合。同时能逆转阿片激动剂的所有作用，但不产生吗啡样的依赖性、戒断症状和呼吸抑制。我国自上世纪80年代初人工合成纳洛酮并用于临床，开始时主要用于阿片类麻醉药的拮抗促醒，近年来临床应用日趋广泛，尤其是在急诊、危重症的抢救中起到了重要作用。现综述如下。
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狼疮肾炎的诊断与治疗
狼疮肾炎(1upus nephritis，LN)是系统性红斑狼疮(SLE)常见和严重的内脏损害，是决定SLE预后重要的因素[1,2]。 LN的异质性始终是临床和基础研究重点。 LN可以出现增殖性病变、膜性病变，还可以出现血管炎性病变、血栓性微血管病、足细胞病等[3],所以临床上控制狼疮肾炎很关键。
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肥厚型心肌病的诊疗进展
肥厚型心肌病((Hypertrophic Cardiomyopathy,HCM)是以左心室或右心室肥厚为特征，常为不对称肥厚并累及室间隔，左心室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本病态的一种常染色体显性遗传病[1]。本病常有明显家族史（约占1/3），目前被认为是常染色体显性遗传疾病。 HCM大致上可以分为三种，一种是HOCM （梗阻性肥厚性心肌病）；另外一种是HNCM（非梗阻性肥厚性心肌病）；还有一种是隐匿梗阻性肥厚性心肌病。而这三种疾病的划分就是根据，安静以及负荷状态的情况下，出现的左心室腔与主动脉瓣下的压力阶差。在近的几年，对于HCM方面的治疗情况，已经有了很大的发展[3]。
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脑卒中后吞咽障碍综合护理干预进展
脑卒中后吞咽障碍是脑卒中常见的并发症之一，约30%~78%的脑卒中患者会发生吞咽障碍，且大部分患者会持续较长时间，严重影响患者脑功能的恢复[1，2]，其主要原因是患者因延髓麻痹或双侧皮质脑干束受损引起假性延髓麻痹造成吞咽中枢受损所致[3]。吞咽困难可引起脱水、营养不良、机体抵抗力下降，影响患者康复及生活质量。也常发生误吸导致呛咳、窒息、坠积性肺炎等，处理不当可危及生命。因此，探讨脑卒中患者并发症的预防及吞咽功能重建具有重要的现实意义。近年来临床采用综合治疗护理措施，对吞咽障碍患者进行护理及进食功能训练，综述如下。
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参与型教学在口腔修复教学中的探讨
在教学中怎样体现学生的主体性，是当前高等教育教学改革的一个核心问题，在口腔修复学教学中采用学生参与的教学方法，通过教学实践为调动学生的主观能动性，获得较好的教学效果提供依据。
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中医院校兼职班主任的工作体会--以湖南中医药大学为例
专业教师兼职班主任有效缓解专职辅导员的工作压力，巩固学生专业思想，加强班级学风建设，还有效促进师生间的合作与交流，实现"双赢"，从而发挥了其强大的优势。但是也存在能力不足、角色冲突、责任心不够等不足之处。
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带教基层超声进修医生的体会
作为具有无创和实时两大特点的超声医学越来越普及，在临床的应用越来越广泛。超声医学检查的重要性日益突出。但基层医院超声专业医生的水平参差不齐，在此我们简单介绍一下如何带教基层进修医生。
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卫生类高职院教材建设与管理的几点思考
教材是体现教学内容和教学方法的知识载体，是进行教学的基本工具。教材建设是课程建设和教学改革的重要组成部分，教材建设是学校教学基本建设的重要组成部分，是深化教学改革、提高教学质量的重要保证。为适应我国经济社会发展对高等职业教育教学内容和课程体系改革的要求，全面推进素质教育，提高教学质量，培养高素质技能型专门人才，进一步加强教材建设与教材管理，鼓励教师编写与使用具有高等职业教育特色和教学改革的优秀教材。
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多媒体网络技术在法医病理学教学中的应用
法医病理学是研究与法律有关的伤、残、病、死及死后变化发生发展规律的一门学科。目的是为暴力性案件的侦查或审判提供医学证据，运用相关的医学专业知识解决有关暴力性和非暴力性死亡的死亡征象、死亡原因、死亡方式、死亡时间、死亡地点、个人识别以及致伤物的推断和确定的一门学科。应用该学科的理论、技术及相关的刑事科学技术等，对暴力性案件中死亡者的尸体进行检验，全面分析得出科学结论，为法律的实施提供客观、公正、科学、准确的医学证据。法医病理学是法医学的主干学科，根据法医学专业人才培养的目的，法医病理学的教学是使学生掌握人身伤亡的基础理论和法医病理学鉴定所需的知识和技能，为学生今后从事法医学鉴定和科学研究工作奠定基础，是一门实践性很强的学科。法医病理学是一门对学生综合素质要求很高的行业，同时又要求学生有很强的动手能力。因此法医病理学的教育教学必须重视实践，在教学中要强调理论联系实际，培养分析问题、解决问题的能力。
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医学高等院校教学实验室仪器设备的管理探讨
医学高等院校中的教学实验室在高等教育过程中有着重要的地位，但在建设、管理等方面存在不少的问题。探讨教学实验室在教学、科研以及生产管理中，如何发挥实验室仪器设备的优效益，结合多年的管理经验，从教学实验室的作用，对大型仪器设备在管理模式、资源共享及实验室队伍建设等方面进行了探讨，为医学高等院校大型仪器设备的科学管理提供了参考。
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中医学专业研究生流式细胞术实验技术及应用选修课的探索
流式细胞术是医学领域新的生物分析技术，在疾病的辅助诊断、疗效监测以及中医药的科学研究中发挥着日益突出的作用。流式细胞术实验技术及应用课程包括教学目标、教学内容、教学方法和教学质量评价等内容，旨在提高中医药研究生熟悉该技术和在未来的科研实践中应用该技术，开拓视野，提高学生的科研能力。
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情境教学环境下的临床实践能力的探讨
目的探讨在职业情境下开展与职业教育相配套的实践考核体系意义。方法本文选取2011年、2012年吉林省基层卫生机构的临床医生为学员，采用传统教学集中培训法、情境教学法相结合进行分组，并对教学效果采用情境教学环境下的实践考核方式进行临床评估。结果利用情境教学环境，在临床实训教学考核中提高了临床实训教学质量。结论情境教学环境下的临床实践能力的培训，提高了学生专业实践技能及职业素质，从而为职业教育教学模式改革铺路。
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高职外科学临床见习教学的探讨
如何将医学高职高专学生培养成为国家实用型医学人才，是摆在教师面前的首要问题。通过对高职高专学生在外科临床见习中教学的改进，为其今后的实习及工作打下坚实基础。
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微格教学在骨科护生带教技能培训中的应用
目的探索合适的教学方法，使护生掌握骨科康复训练。方法对我院轮科实习8个月的大专、本科护生，每周采用微格教学法进行培训学习，坚持以学生为主体、以指导教师为主导、以训练为主线的原则。结果课堂测试及时反馈，出科前理论考核及操作考核总成绩反映该教学法优于传统的教学法，学生乐于接受。结论微格教学法能激发学生的学习兴趣、促进学生的思维及掌握知识，从而提高教学质量和护生综合能力。
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组织学与胚胎学精品课程建设与实践
组织学与胚胎学是一门重要的医学专业基础课程。课程建设是高等学校教学质量与教学改革工程的重要组成部分，是实现人才培养目标的基本保证。为做好组织学与胚胎学精品课程的建设工作，按照教育部精品课程"五个一流"的建设标准，从师资队伍建设、教学改革、实验室建设和教学管理等方面进行建设与实践，取得了显著的成效。
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胃癌患者实施健康教育的重要性
目的健康教育在医院的医疗及护理行为过程中发挥着重要的作用，我们对胃癌患者入院初期、手术前、手术后及出院前4个阶段进行针对性的健康教育，使患者消除焦虑，了解医患配合的重要性，以佳状态迎接手术，并于术后积极配合护理工作。方法①心理疏导；②术前指导；③术后指导④出院指导。结果通过在入院后不同阶段对患者进行健康教育，融洽了医患关系，充实了医学知识，消除了不利于疾病治疗的行为及负面心理效应，使患者积极主动配合治疗及护理工作，达到了优的治疗效果[1]。结论全程健康教育，使其了解住院治疗的必要性、安全性及风险性，建立了互信的医患关系，增强其战胜疾病的信心，保证了医护工作有条不紊地进行，医疗效率得到有效提高，终使医患双方受益。
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案例教学法在《中医基础理论》教学中的应用研究
在《中医基础理论》教学中引入案例教学法能够明显提高学生的成绩，同时提升学生的学习兴趣和主动性，培养学生的中医思维能力和运用中医理论分析解决医疗实践问题的综合能力。
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工学结合在医学高等职业教育中推行现状的思考
教育部在《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》中指出高等职业教育要大力推行工学结合，突出实践能力培养，改革人才培养模式，但在医学高等职业教育中，要顺利地推行工学结合，却存在不小的障碍，需要认真的思考。
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妇产科教学效果评价系统改革探讨
妇产科教学效果评价系统改革，改变评价主体，通过升级实践项目、引入学生学习态度、小组病例讨论、问卷调查、学生自我评价、教师评价来改革评价方法。
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中职《护理学基础》教学中的德育渗透
课堂是传授知识和技能的地方，也是育人的地方，作为中职学校的专业课老师，传授专业知识和技能固然重要，但更重要的是要对学生进行德育教育，培养他们的各项职业素养。
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加强临床实习带教管理有效规避医院感染风险
近年来，医院每年接纳大量实习生，在带教老师的指导下，进行临床实践活动，涉足到医院感染诸多防控措施的执行和落实。因医院感染学未纳入医学教育课程，导致实习生医院感染基础知识匮乏，意识淡漠，对相关防控措施不了解，显著加大了医院感染风险，因此，加强实习带教管理已显得尤为重要。通过对实习带教现状分析，针对问题采取相应对策，以达到有效规避医院感染风险，提高教学效果，保障医疗质量和安全的目的。
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如何带好手术室实习的护生
总结了手术室近几年来的临床实习带教经验，认为提高临床护理带教工作应注意4个方面：①重视入科教育；②制定切实可行的教学目标；③临床带教方法④严格考核。
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多元化教学方法在社区护理学教学中的应用
社区护理是以健康为中心，以社区人群为对象，利用护理学和公共卫生学中的诸多概念和技术，通过广泛的持续性的护理活动，维持和促进社区健康、预防疾病、减少残障、努力提高社区人群的生活质量为终目的[1]。社区护理学的传统教学方法是以教师讲授为主，护生处于被动接受知识的状态[2]，而且教学缺乏实践课，护生对社区护理工作比较陌生，对学习社区护理学缺乏兴趣[3]，因而不能很好地激发护生学习的主动性和积极性。为此，笔者对教学过程进行了改进，在精选教学内容的同时，灵活穿插多种教学方法，现报告如下。
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胸外科临床教学探讨
胸外科是治疗胸外科疾病的重要科室，也是临床教学的重要环节之一，胸外科临床教学质量的好坏直接影响学生今后的工作质量，本文结合近年来临床教学情况进行总结，要洞悉胸外科的特点及特殊要求，强调无菌观念，采取科学选用教学法、组织病例讨论、安排专题讲座、提高和重视查房质量、将胸外科知识与其他知识融会贯通等措施进行教学，提高了学生的临床学习效果和学习质量。
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耳鼻咽喉临床教学改革
耳鼻咽喉科学是我国各类层次医学院校的基本学科，其主要的教学目的是为了培养出掌握全面的耳鼻咽喉科学知识理论体系，具有良好的临床专业技能，具备较高职业素质的耳鼻咽喉科医师。但是目前很多医学院校在进行耳鼻咽喉科学的临床教学中，并不能充分体现出临床教学的优势，难以达到预期的教学效果。为此，必须要对耳鼻咽喉临床教学进行相应的改革。现本文就主要分析了耳鼻咽喉临床教学中存在的问题，提出相应的教学改革措施方法，以供参考。
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医学遗传学教学如何给力新型医学人才培养
医学遗传学是医学与遗传学相互渗透、相互结合的学科，是现代医学的重要组成部分。随着传染病得到基本控制，遗传病的发病率相对增加并已经成为影响人类健康和生活质量的重要疾病。因此，医学遗传学教师要尽可能创造各种条件培养学生的临床技能，使学生形成会诊断、会分析、会解决遗传性疾病的临床工作能力。
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医学研究生临床科研能力的培养
根据国务院学位委员会对临床医学研究生的培养要求，临床医学研究生分为临床医学科学学位和临床医学专业学位。前者侧重予学术理论水平和实验研究能力，以培养从事基础理论或应用基础理论研究人员为目标；后者侧重于从事临床医学实际工作的能力，以培养高级临床医生为目标。目前各大医学院校仍以科学学位的临床医学研究生为主，对于专业学位临床医学研究生的培养仍缺乏成熟的模式，甚至于一成不变地用培养科学学位的模式来培养专业学位的临床研究生，使得专业学位临床研究生临床技能、临床研究等各方面难以达到培养的要求。本文结合作者自己的体会探讨如何培养医学研究生的临床研究能力。
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悟性培养-中医教育之基础
拥有较高的悟性是中医成才的重要条件。本文通过对中医院校教育的反思，以及中医理论体系特点的分析，并结合悟性本身所具有的自主性、整体性、创造性的特点，提出作为21世纪的中医院校教育，应该在知识教育的基础上，将悟性培养作为中医教育的基础。
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外科教学中对实习医师进行新型医患关系教育的探讨
针对医学模式和医疗服务模式的转变，对外科学专业医学生沟通能力要求进一步提高。本文从医患关系和医学生沟通技能的现状出发，结合现代医学模式转变的需要，探讨在临床带教中注重加强外科学专业医学生医患沟通能力的培训，从而提高医学生的医患沟通技巧。
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浅谈医学生物化学实验教学的体会
生物化学是医学院校非常重要的一门基础课程，是生命科学和医学的一门前沿学科，也是一门以实验为基础的学科，生物化学理论研究的深入与实验方法的改进，实验技术的创新密切相关。纵观整个医学的发展史，生物化学实验起着不可估量的作用，许多重大的发现都得益于基本的生物化学实验，在生命科学日新月异发展的今天，生物化学实验的各种技术渗透到医学的各个学科，并广泛应用于医药、卫生等各个领域[1]。鉴于生物化学实验的这种重要地位，改善生物化学实验的教学方法，提高生物化学实验教学效果势在必行。在此就自己几年来在工作中遇到的问题，就如何提高生物化学实验效果，谈谈自己的体会。
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PBL教学模式在中等专业护生教学应用的效果评价
目的探讨PBL教学模式应用中等专业护生带教可提升护生实习效果。方法将2011年4月~2012年2月和2012年4月~2013年2月在我院实习中等专业卫校学生各60名分为对照组和观察组。两组均行传统法教学。观察组在此基础上使用PBL教学模式。结果观察组60名学员综合能力均较对照组显著提高，老师对学生学习积极性、目标性评价更好。出科测评成绩PBL教学学员笔记成绩(8.5±2.1)分，文书写成绩(15.1±4.1)分，理论考试成绩(67.6±12)分，总成绩(91.2±11.2)分，显著高于常规教学法的对照组。结论使用PBL教学模式，使学生的学习目的明显，提高了学生自主学习的兴趣，更好地掌握疾病护理常规，提高了护生理论水平及实际工作能力，在教学中运用有一定的价值。
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诊断学基础教学中应用多媒体技术的探讨
诊断学基础，是阐述疾病诊断的基础理论、基本知识和基本技能的一门医学课程，是联系基础医学与临床医学的桥梁，适用于所有的临床学科。在医学教育中占有非常重要的地位，是医学专业学生的主干课程之一，是医学生第一次接触患者的重要的理论指导。它将理论与实践紧密联系结合在一起，使学生系统掌握诊断的基础理论、基本知识和基本技能，学会利用正确的方法和技巧获取临床资料，在熟悉临床资料的基础上，以科学的思维方式综合分析作出初步诊断，并能完成规范的病历书写，为从事临床工作打下坚实的基础[1]。
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浅谈《基础护理学》实践教学方法改革
1课程背景
护理专业的培养目标是给各级医院和基础卫生服务机构培养高素质、技能型的护理人才，《基础护理学》在护理专业课程体系中处于核心的地位，是专科护理的基础，其课程目标是教给学生够用的专业知识，强调素质的培养。开课对象是普通大专护理专业的学生，开课的时间是学生在第一学期完成了部分基础医学课程学习以后在第二、三学期进行。实验教学内容包括铺备用床、铺暂空床、铺麻醉床、卧床患者更换床单法、搬运患者、常用卧位的安置、保护具的使用、床上洗头擦浴、生命体征的测量、无菌技术、隔离技术、口腔护理、鼻饲法、导尿术、氧气吸入术、吸痰术、洗胃术、肌内注射、皮下注射、皮内注射、静脉注射、CPR共22个操作项目。 -
东亚3国招收留学生的政策比较
中国政府《国家中长期教育改革和发展规划纲要》中提出的"扩大来华留学生规模，争取到2020年全国当年外国留学生数量达到50万，使我国成为亚洲大的国际学生流动目的地国家"的目标；日本政府提出了到2020年招收外国留学生数量达到30万；韩国政府提出了到2020年招收外国留学生数量达到20万。本文着重在东亚三国招收留学生的政策入手，揭示东亚三国的政府、社会、企业、高校对招收培养留学生的准备状况，以便为我国政府留学生政策提供参考。
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高职临床医学专业《诊断学》项目化教学改革探讨
临床医学在高职教育中属于特殊的专业，《诊断学》是临床医学的骨干课程，是基础医学与临床医学之间的桥梁课程，学好诊断学的基本理论、基本技能，对培养临床思维能力意义十分重大。为了体现出高职特色，通过项目化教学，使学生更好地掌握和锻炼基本技能的能力，
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大学生社会支持的调查情况
有研究表明，个体在高应激状态下，如果缺乏良好的社会支持和应付方式，则心理损害的危险度可达43.13%，为普通人群危险度的两倍[1]。这说明良好的社会支持有助于缓解精神压力、帮助个体应对应激事件，从而起到维护心理健康的作用[2]。然而，对于准备踏出校园，走向社会独立生活的大学生，良好的社会支持则显得更加重要。我们更应该有效地利用社会支持，正确地引导他们努力学好专业知识、积极参加实践活动、健康发展，为我国社会建设做出贡献。
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骨外黏液样软骨肉瘤1例报道及文献复习
患者，女性，39岁,因"右大腿进行性增大肿块6个月"于2012年9月在武大人民医院求治，以"右大腿肿块查因"收住院治疗。既往体健。体检：肿块位于右侧大腿下段前方，约鸭蛋大，质地光滑、边界清楚，可活动。磁共振显示肿块位于股中间肌远侧1/3，大小7cmx6cmx3cm（见图1）。入院后给予肿块扩大切除治疗，术中留取标本送病理检查。患者术后逐渐康复，无术后并发症。两年随访没有发现局部复发或远处转移的证据。送检标本处理和病理情况：①材料和方法：光镜观察的肿快固定于10％中性福尔马林中，切成5微米厚，并行苏木精和伊红染色。免疫组化染色：使用SP法。选用抗体：包括vimentin，S-100， CK，EMA，desmin，MSA，HMB45。已知的阳性和阴性的组织用来作为对照。②病理情况：大体表现：肿瘤界限清，大小6cm×5cm×2cm。肿瘤的外表面闪亮而光滑。切割有弹性，质实，白色，胶冻样棕褐色的肿瘤组织被纤维带分隔，将肿瘤分为不同的小叶（见图2）。镜下所见：苏木精和伊红染色切片显示肿瘤界限相对清楚，呈分叶状，具有明显的假包膜。肿瘤内可见椭圆形、圆形，泡状核、嗜酸性胞质的肿瘤细胞侵润，它们呈片状、巢状、条索状排列。特征性的粘液软骨样基质分隔着肿瘤细胞（见图3、图4）。罕见核分裂（小于2，每10个高倍视野）和坏死。肿瘤细胞vimentin、EMA阳性，S-100局灶阳性（见图5），瘤细胞CK、CD31，desmin，MSA和HMB45阴性。基于形态学，组织学和免疫组化染色，此病例诊断为低级别骨外黏液样软骨肉瘤（extraskeletal myxoid chondrasarcoma,EMC）。
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妊娠剧吐并发Wernicke脑病2例临床分析
Wernicke脑病是维生素B1（硫胺素）缺乏引起的中枢神经系统疾病。我科在2000年1月~2013年1年的13年中，共收治2例妊娠剧吐并发Wernicke脑病的患者。现将这2例患者的发病原因、诊治过程汇报如下。
1临床资料
病例1，患者，女，32岁，G4P1,农民。既往月经规律，末次月经：2005年6月20日。因停经85d，恶心呕吐2月余，嗜睡2d。入院。自停经37d开始出现恶心、呕吐，逐渐加重，2005年8月23日开始不能进食，当地医院给予静脉滴注葡萄糖治疗，效果不佳。9月13日出现嗜睡、反应迟钝，未予特殊处理，9月15日送入我院.既往无特殊，无烟酒嗜好。入院查：体温36.8℃,呼吸24次/min，脉搏120次/min，血压126/84mmHg,一般情况差，嗜睡，皮肤黏膜未见出血、黄染，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官无异常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，双眼球水平方向轻微震颤，双眼凝视困难。颈软，无抵抗，颈静脉无怒张，甲状腺无肿大，气管居中，胸廓无畸形，心肺腹查体无明显异常，生理反射存在，病理反射未引出。妇科检查：未做。实验室检查：尿酮体（+++），血红蛋白107g/L,白细胞9.4×109/L，颗粒60%，血小板199×109/L,红细胞比积34.7%。血肝肾功能：钾2.9mmol/L，肌酐104umol/L,尿素氮7.6umol/L，血糖6.54mmol/L, ALT 181U/L,TBIL 20umol/L,DBIL 7.20umol/L.超声：肝、胆、胰、脾、双肾、膀胱未见明显异常，宫内早孕，如孕11+w。入院诊断：孕11+w，G4P1,妊娠剧吐；Wernicke脑病？入院后给予大剂量维生素B1500mg/d诊断性治疗、纠正酸中毒、维持水电解质平衡及其他营养支持治疗后，患者症状明显好转，5d后眼球震颤消失，嗜睡消失，10d后恶心、呕吐症状明显好转，维生素B1剂量改为100mg/d,14d给予出院，出院时已能进足够食物，未继续口服维生素B1维持，后定期产检无异常，孕39+3w分娩1活男婴，产妇、新生儿无异常。 -
256层CT诊断左冠状动脉异位起源肺动脉1例
冠状动脉异位起源于肺动脉是一种严重的罕见的先天性冠状动脉畸形之一。Yamanake等[1]将冠状动脉起源于肺动脉、冠状动脉起源于对侧冠状窦同时近段走行于主动脉与肺动脉间、多发或较大的冠状动脉瘘归为"恶性冠状动脉畸形"。其中以左冠状动脉起源于肺动脉（ALCAPA）较为常见，临床上将其又分为"婴儿型"和"成人型"[2]。2013年1月30日我科明确诊断1例成人型ALCAPA的患者，现报道如下：
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1例孕产妇死亡的分析、探讨及应对策略
每天，约有1000名妇女死于与妊娠和分娩有关的可预防疾病。所有孕产妇死亡有99%发生在发展中国家。在农村地区及贫困和教育程度较低的群体中，产妇死亡率较高。孕产妇死亡率是衡量一个国家和地区社会经济、文化发展的重要指标，也是反映母婴安全的重要指标[1]。研究并分析孕产妇死亡率和死因变化规律，提出有针对性的干预措施，有效地降低孕产妇死亡率，是当前妇幼保健的重要任务[2]。有的是可预见可避免，有的无可避免。
1死亡孕产妇基本情况
1.1黄ⅹⅹ，35岁，本科，经济收入3000元／年，居住山区，第一胎生育时间2010年8月24日，本次怀孕末次月经2011年11月27日，属于计划外怀孕，分娩时间2012年8月26日，自从怀孕后一直在外躲避，孕情监测情况不详。孕妇与2012年8月22日转回家中，2012年8月26日分娩在家由其家人（丈夫、婆婆）接生，第一个接下女孩，第二个有会阴自剪现象，第二个男孩接下后，出现窒息，产妇出现大流血，此时家人拨打120，到本地区县级医院，男孩已经死亡，产妇病情严重，立即送往省级医院，产妇在省级医院抢救无效，于2012年8月28日死亡。 -
颌面部嗜酸细胞淋巴肉芽肿1例
嗜酸细胞淋巴肉芽肿(eosinophilic hyperplastic lymphogranuloma,ELG)又称木村病（kimura,s disease,KD），是一种罕见的、病因不明的以头颈部软组织肿物为表现的慢性慢性炎症性疾病。我科收治1例报道如下。
1临床资料
患者男，43岁，因左面部无痛性肿物1年半入院。患者左面颊部肿物痒感无疼痛，渐增大，曾在外院行局部切取活检，病理报告：（左面颊）纤维淋巴组织增生性炎伴肌炎（炎性假瘤）。入院查体：一般情况好，心肺腹部未见阳性体征。专科情况：颌面部不对称，左面颊部隆起，皮肤色泽正常，可触及6cm×7cm大小肿物，质中等硬度，肿物上界颧弓下，下界达下颌下缘，前界近口角，后界至咬肌后缘，活动度差，无触压痛。体位移动试验阴性。B超：见皮下咬肌浅面软组织（肿胀区）弥漫性增厚，范围约23mm×80mm×85mm。意见：左颊部软组织弥漫性增厚，质不均，内伴多个小结节，血供稍多，建议除外嗜酸性淋巴肉芽肿。双侧腮腺、颌下区多发性淋巴结肿大，血供少。血细胞分析：白细胞10.9×109/L，嗜酸粒细胞绝对计数154×109/L。入院检查后安排行左面颊部肿物探查切除术、左面神经解剖术、左腮腺浅叶部分切除术。术中见面神经下颌缘支色泽略差，部分节段（约4cm）增粗约4mm。切除肿物组织约7cm×6cm×1.5cm大小。术后病理：纤维组织间可见灶性淋巴细胞和嗜酸细胞，部分淋巴细胞形成滤泡结构。病理诊断：（左面颊）符合嗜酸细胞淋巴肉芽肿。 -
静脉注射氨曲南致慢阻肺过敏性休克的1例报道
对1例慢阻肺患者静脉滴注氨曲南致过敏性休克，予以吸氧，补液，升压等抗过敏治疗后患者病情好转，生命体征稳定。发生过敏性反应应立即停药。护理人员应沉着冷静，准确判断病情及时有效的抢救措施，密切观察病情变化及药物不良反应，使患者脱离生命危险。
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通过1例CT漏诊探讨彩超对胰腺癌的诊断价值
探讨彩超对胰腺癌的诊断价值。通过1例胰腺癌平扫CT漏诊分析，探讨彩超对胰腺癌的超声显像。超声及CT对胰腺癌都有较高的诊断价值，超声因其费用相对较低，在基层尤为适合，但需结合临床症状及实验室检查，确诊需病理检查。
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富林蜜联合氧喷治疗1例乳腺癌根治术后放疗皮肤反应的个案
探讨对乳腺癌患者在放射治疗中胸壁皮肤反应的预防及治疗措施和方法。为患者提供精神支持、皮肤健康指导、防止搔抓以及富林蜜联合喷氧等措施。放疗皮肤反应后，富林蜜联合氧喷能显著改善放疗后皮肤反应的程度，提高患者生活生存质量。
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1例有机磷农药中毒患者的护理体会
急性重度有机磷农药中毒是临床常见的急症，临床表现复杂多变，抢救不及时或治疗护理不当，死亡率较高[1]。该病起病急且病情发展迅速，可引起多种并发症，严重威胁患者的生命安全。严密观察病情变化，遵医嘱及时进行有效的治疗及护理，对患者进行心理护理，从而使有机磷农药中毒的患者能建立良好的信心，积极配合治疗和护理，减少死亡、并发症及后遗症。
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星形奴卡氏菌耳道感染1例
耳道感染多为化脓性细菌入侵所致，一般是由于增殖体炎、上呼吸道感染、鼻咽部堵塞过久和变态反应而引起咽鼓管阻塞发炎，使其免疫防御力降低，细菌侵入大量繁殖、释放毒素损伤组织器官功能。因奴卡氏菌造成的化脓性耳道感染比较罕见，由于症状不典型，治疗困难，易漏诊，现将此病例报道如下。
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足月妊娠并酱油色羊水1例
1临床资料
待产妇，女，30岁，体重66kg，彝族，巍山县庙街镇某村农民。2008年6月2日因"停经9月余，要求待产"收住入院。该待产妇LMP2007年8月27日， EDC2008年6月4日，停经40余天在我院确诊"早孕"，并伴有恶心、厌食、乏力等早孕反应，未作特殊处理，约孕3月余自行缓解。孕5＋月余自感胎动至足月。孕期不定期在当地村卫生室产检，胎心音正常，未发现异常情况。整个孕期无头晕，眼花病史，孕晚期无阴道流血流水史。孕期体重增加16kg。以"G2P1孕39＋5w头位待产"收住。 -
体外受精-胚胎移植术后卵巢蒂扭转合并卵巢破裂1例
近年来体外受精-胚胎移植（in virtro fertilizationg-embryo transfer,IVF-ET）因其安全性较高在国内有着广泛的开展和应用，但术后并发症仍时有发生。其中，卵巢蒂扭转就是移植后交少见但很严重的急性并发症，如诊疗不当不仅会导致珍贵胎儿的流产，甚至可以危及孕妇生命。故而早期诊断及早干预对治疗和预后至关重要。本文报道2012年12月于IVF-ET术后发生的一例卵巢蒂扭转合并卵巢破裂病案，并结合相关文献探讨其临床特点及应对措施。
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1例鼻翼完全离断再植术后的治疗护理体会
在临床中偶尔遇到患者鼻部因咬伤、挫伤等多种原因导致鼻尖、鼻翼离断，造成患部畸形，给患者生理及心理上造成很大伤害。现介绍1例鼻翼完全离断再植成功体会如下：
1临床资料
某男，59岁。鼻部咬伤4h入院。患者4h前因与他人争执，被他人趁患者睡觉时一口咬伤，当即感到鼻部疼痛，呈持续性剧痛，难以忍受，出血，量较多，湿透胸前衣服，无昏迷，无恶心及呕吐，在当地医院用纱布包裹离断的鼻翼，急诊入我院。体格检查：T36.8℃，P76次/min，R19次/min，BP129/75mmHg。一般情况佳，心、肺、肝、脾未见异常。专科情况：离断鼻翼组织面积约2.2cm×1.3cm，离断的鼻翼可见明显瘀斑，伴有左鼻骨外露。直接送手术室，采用全身麻醉，常规消毒铺巾，上止血带，术中见左鼻翼完全离断，离断近端左鼻翼缺失，鼻软骨外露，创缘挫伤重，在镜下清创，清除污物和挫灭的组织，并标记血管，见离断的组织块内无可吻合的动脉，鼻翼内侧有三条可吻合的皮下静脉，鼻翼外侧1条可吻合娥皮下静脉，清创后以双氧水，生理盐水，碘伏水反复冲净，以6/0的无损伤线缝合鼻内部皮肤、软骨，再在镜下清创血管，以10/0的无损伤线端端吻合鼻动脉近端一组织块皮下静脉共8针。同样方法端端吻合2条皮下静脉分别为6~8针，松血管夹，见动脉搏动良好，吻合血管无漏血，组织块创缘口渗血良好，肤色暗红，张力适中，毛细血管反应良好，以5/0的无损伤线缝合皮肤，无菌敷料包扎。术后静点康得力4.5,2次/d，连续用药5 d；肝素钠针1/4支加入低分子右旋糖酐500ml静点，2次/d，连续用药7d；肝素钠针+生理盐水鼻部湿敷每15min一次敷数天，罂粟碱针60mg肌注q8h抗血管痉挛，连续用5d，曲马多1/2片q12h口服；每日鼻部用60W烤灯照射，术后12d拆线，离断鼻翼组织再植成活，随访3个月愈合良好，色泽大致正常，外形匀称。 -
超声诊断睾丸表皮样囊肿1例
患者，男性，14岁，自觉左侧睾丸肿物1w来我院检查。查体：双侧睾丸正常大小，左侧睾丸表面似有结节感，无触痛。超声检查示：左侧睾丸上部偏后近被膜处见1.1×1.0cm、0.6×0.5cm两个相连低回声包块，边界清晰，周边可见低回声包膜，内部回声不均匀，其内可见强回声光点，彩色多普勒检查显示包块内部未见血流，周边可见少量血流信号。超声诊断：左侧睾丸内不均质回声包块，睾丸表皮样囊肿可能性大。入院后行左侧睾丸肿物剜除术。病理诊断为左侧睾丸表皮样囊肿。
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心肌梗死为首发症状的抗磷脂抗体综合征1例
1临床资料
患者，女，47岁，已婚，务农，左手指疼痛、指端发黑1月，再发疼痛1d，患者1月前开始无明显诱因出现左手指疼痛，后即出现左手拇指、食指远端指节发黑，中指、环指远端局部发黑，疼痛呈持续性，阵发性加重，自觉局部皮温降低，病初未行处理，疼痛逐渐加重，后患者到北京宣武医院行左上肢动脉彩超示：左侧肱动脉远端、尺动脉、脑动脉闭塞，后患者返回市医院，予低分子肝素抗凝、前列地尔改善循环等治疗，患者疼痛减轻，1d前患者无明显诱因再次出现左手环指、中指疼痛，远端指节发黑，遂来我院，以"右上肢动脉闭塞"收住我科。既往史：于2008年4月患"心肌梗死"，2011年8月患"脑梗塞"，曾在我科住院治疗，否认"高血压、糖尿病"病史。有"氨苄青霉素"过敏史。入院查体：T37.6℃，P117次/min，R20次/min，BP120/70mmHg。神情，颈软，扶入病房，查体合作，口唇不绀，颈软，双肺未闻及明显干湿性啰音，心界无明显扩大，心率117次/min，律齐，未闻及明显心脏杂音，腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及明显肿大，左侧拇指、食指远端指节发黑，界限清楚；中指、环指远端局部发黑，触痛，神经系统检查（-）。辅检：2012.4.1北京宣武医院行左上肢动脉彩超示：左侧肱动脉远端、尺动脉、桡动脉闭塞。入院心电图示：窦性心动过速，陈旧性下壁心梗。入院后查ENA全套阴性，ANCA阴性，TP、抗HIV阴性，抗心磷脂抗体阳性。追问患者：患者青年时期成功妊娠3次，流产一次，原因不明。治疗：改善循环（前列地尔、血塞通），抗栓（阿司匹林片、泰嘉）及止痛、对症支持治疗。该患者血小板>100G/L，有抗凝适应症。故目前给予双联（阿司匹林加氯吡格雷）抗血小板、抗凝治疗。原则上：华法林治疗因贯穿终身。已向患者及家属交待清楚：抗凝的出血风险、定期监测血常规、INR的重要性及必要性。目前患者左手疼痛明显减轻，精神可，左侧拇指、食指远端指节发黑，界限清楚；中指、环指远端局部发黑。随访至发稿日，患者无疼痛，INR定期监测。 -
1例恶意坠床患者的护理体会
坠床是一种突发的护理安全事件。原因有环境因素，生理因素，也有心理因素，无论哪种因素的发生均可能会导致患者损伤、出血、骨折，甚至危及生命。我科今年7月份收治1例患者，因情绪变化恶意坠床，因此在临床工作中，给医护人员敲响了警钟，现报道如下。
1临床资料
患者，女，36岁，2012年9月4日因车祸后致头部、胸腹部多发性损伤入院，诊断：脑挫裂伤；全身多处软组织损伤。入院时患者情绪激动，予以对症治疗，卧床休息，加床档，告知家属注意事项。9月6日患者趁家属扔垃圾时翻越床档，跌至床下。经医生查体及检查后示无诱发损伤。护理人员及时改变护理方式，与患者及家属积极沟通，患者情绪稳定，安全顺利出院。 -
药源性严重低血糖反应误诊为左心衰竭1例报告
男，50岁。因中上腹持续性胀痛6h时，烦躁、心悸、乏力0.5h于2011年10月15日下午18时入院。患者于6h前因饮白酒后出现中上腹持续性胀痛伴恶心、呕吐1次在本院门诊拟慢性胃炎急性发作予0.9%氯化钠注射液500ml加奥美拉唑40mg静脉点滴等治疗。治疗后中上腹胀痛逐渐减轻，但入院前30min患者开始烦躁，并感心悸、乏力，于下午18时入院。既往有慢性胃炎病史13年，2型糖尿病病史3年，无高血压及心脏病等病史。体格检查：T36.0℃，P98次/min，R20次/min，Bp120/60mmHg。发育正常，营养不良，体型消瘦，神志清晰，轻度烦躁不安。颈无抵抗，甲状腺不肿大，气管居中。双肺呼吸音正常，无干湿性罗音，心音正常，各瓣膜听诊区无杂音。腹部平软，中上腹剑突下轻度深压痛，肠鸣音正常。值班医师继续按慢性胃炎予口服护胃药物，仍用0.9%氯化钠注射液（计输入750ml）加能量代谢药物静滴（30～40滴/min）。晚上22时，患者神志转入谵妄状态，狂躁不安，伴有幻觉，面色苍白，头冒冷汗，呼吸转急促达28次/min。双肺仍无干湿性罗音，心率（HR）增快至148次/min，心音减弱，四肢末端冷，无紫绀。指脉血氧饱和度（SPO2）98%。值班医师考虑为输入氯化钠注射液较多诱发左心衰竭。予吸氧，静脉注射地西泮10mg镇静，静脉注射呋塞米20mg利尿，静脉注射0.9%氯化钠注射液20ml加去乙酰毛花甙丙注射液0.3mg强心等处理。但患者病情非但无好转反而渐转入昏迷状态，小便失禁，双瞳孔扩大至4mm，对光反射、角膜反射迟钝，锥体束征阳性。值班医师急请上级医师(笔者)会诊，会诊医师经详细询问患者妻子得知，1w前患者在市级医院就诊，查空腹血糖13.0mmol/L，尿糖（+++），予中效胰岛素每日早餐前皮下注射8U,口服二甲双胍0.25g，3次/d及格列吡嗪10mg，3次/d。入院当日早餐前亦注射了中效胰岛素8U，此后又口服了2次二甲双胍及格列吡嗪。而患者仅上午7时吃了100g米粉，此后一直未进食。上级医师考虑为降糖药物引起的严重低血糖反应的可能性极大，急查ECG提示为窦性心动过速；血清心肌酶正常，心肌肌钙蛋白I(cTnI)阴性；尿糖阴性，血糖仅为0.5mmol/L。急予50%葡萄糖60ml静脉注射，注入50ml后神志清醒，幻觉消失，面色转红润，瞳孔恢复至3mm，对光反射、角膜反射灵敏，气促显著减轻，心率迅速降至106次/min。继续予5%的葡萄糖注射液静滴，1h后呼吸、心率恢复正常：R20次/min，HR80次/min，心音恢复正常，神经系统检查正常。
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中期妊娠胎盘早剥并发子宫自发性破裂子宫胎盘卒中子宫切除1例
1临床资料
患者：39岁，病例号：9690。孕1产0妊娠28w、腹胀、阴道流血3h，于2009年12月28日入院，既往有精神病史，未用药系统治疗。患者平素月经规律，无痛经史，末次月经：2008年6月16日。入院前2d曾在行走中不慎跌倒一次，自觉轻微腹痛，未在意。入院前3h腹胀呈阵发性加重，阴道少量流血，由家人陪着急入院。入院查体：T：36.3℃,P：68次/分，R：18次/分，BP：140/96mmHg.面色苍白，眼脸、甲床苍白，双下肢浮肿+，心肺未闻及异常，腹膨隆，孕中期腹型，下腹压痛+，无反跳痛及肌紧张，无移动性浊音。专科情况：宫高：27cm,腹围：98cm,，未闻及胎心，LOA,规律性宫缩20~30s/3~4分，骨产道未见异常。外阴已婚未产型，阴道畅，有少许暗红色血性分泌物流出，宫颈柔软已展平，宫颈口开大约4cm,胎膜已破，S=-2.门诊B超提示：儿头下方，双顶径：8.0cm,胎盘右侧壁Ⅱ级，脊柱排列整齐，未见胎心闪动考虑胎死宫内。于入院后急诊复诊彩超提示：胎盘早剥可能性大，死胎。血液分析回报：WBC：16.4×109/L,RBC：3.03×109/L,HGB：8.5g/l,NEUT：＞91.5%,入院初步诊断：①孕1产0妊娠28w（中期妊娠）②胎死宫内③胎盘早剥？④胎膜早破⑤盆腔感染治疗方案：严密观察生命体征产程变化，预防感染治疗。入院2h后患者出现烦躁、易激惹现象，脉搏110~130次/min，血压下降至90/50mmHg,颜面、甲床、眼脸苍白明显，下腹胀痛明显，强直性宫缩，移动性浊音+，在给予输血输液升压补充血容量抗休克的同时行术前准备并急检血液分析回报：WBC：16.4×109/LRBC：1.33×109/l,HGB：4.8g/l,NEUT：＞91.5%,血凝回报：PT：17.1S,ATPP：30.6S,FIB：1.98g/l,考虑失血性休克凝血功能障碍，床头B超回报：胎盘早剥可能性大，为挽救产妇生命急诊在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术：术中见腹腔内有多量腹腔液（血性）子宫增大黑紫色，子宫下段浆膜及0.5㎝，深的肌层有4cm长、2cm长两个破裂口，延长破裂口切开子宫下段取出一女死婴，约2.0kg,外观形态未见畸形，宫腔内涌出多量暗红色血液及血块约2000ml,取出胎盘见胎盘剥离面积达2/3，以前壁为重达子宫下段，宫体注射催产素30U，宫体软不收缩，用热纱布包裹子宫并按摩子宫30min，子宫完全不收缩似软瘫状致出血不止，子宫紫铜色达子宫下段，粘膜粘挫样改变，两侧子宫动静脉也有粘挫样改变，宫颈不收缩，轮廓触不清，避免DIC进一步发展急向患者及家属交代病情并签字同意行子宫全切除术，保留双侧附件，术中手术顺利麻醉满意。术后诊断：孕1产0妊娠28w，死胎，胎盘早剥（重型），子宫自发性破裂，子宫胎盘卒中，DIC前期，盆腔炎性改变。术后给予输血输液预防感染治疗，术后7d常规拆线甲级愈合，痊愈出院，病理回报：植入性胎盘。 -
彩色多普勒对甲状腺结节临床诊断（误诊1例）的研究1例
探讨彩色多普勒超声在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。并对该例甲状腺结节性病变的彩色多普勒显像特征进行分析并与病理结果进行讨论。
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老年药物性低血糖昏迷1例诊治体会
低血糖症是由各种原因引起的血糖降低于正常水平（血糖浓度＜2.8mmol/L）所产生的一组临床症候群。低血糖症在临床上可表现为一系列交感神经兴奋和中枢神经系统功能紊乱[1]，严重者可引起昏迷，甚至危及生命，应予以高度重视。低血糖症在糖尿病患者的治疗过程中尤为常见，也是糖尿病的严重并发症之一。本文将介绍我科收治的一例典型低血糖病例的发病及治疗经过，并结合病例对低血糖症发生机制进行初步探讨，以期对临床防治低血糖症有所裨益。
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家族性渗出性玻璃体视网膜病变
现对2012年6月~2012年12月，我院门诊行FFA检查提示双眼家族性渗出性玻璃体视网膜病变(FEVR)的患者3人（6眼）进行报告。年龄：10岁1人，29岁1人，30岁各1人，男，2人，女，1人，患者均无早产史及低出生体重史，否认家族史。全身体格检查未见异常，无神经系统发育障碍。主诉：双眼无痛性视力下降，无夜盲，双眼视力HM/10CM---0.25，双眼结膜无充血，角膜透明，前房深度正常，瞳孔直径约3mm，晶体透明，眼底表现：10岁患儿1眼全周视网膜脱离，视网膜血管结构不清，对侧眼视网膜血管终止于赤道部，视网膜周边无灌注区；成年男患表现为双眼视盘边界清晰，颜色红，视盘颞侧发出一条索样皱襞，终止与周边视网膜，牵引黄斑区结构变性，但未见视网膜脱离，周围视网膜可见血管分支增多、变直，有视网膜毛细血管无灌注区（见图1）；成年女患眼底双眼视乳头边界清楚，视网膜血管终止于赤道部，视网膜周边无灌注区，血管终止处见异常血管嵴样隆起，异常高荧光，小血管异常可累积黄斑区毛细血管（见图2）。对周边部视网膜存在毛细血管无血管区，行视网膜激光光凝，告知家属一并行眼底及常规FFA检查，并追踪患者病情发展情况，而有并发性视网膜脱离的患者行玻璃体切割手术治疗，终视功能恢复较差。
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锁骨骨折克氏针内固定术后针尾滑入髓腔一例分析
1临床资料
患者男性，42岁，1年前因车祸致左锁骨中段骨折收入院。5d后在颈丛麻醉下行左锁骨骨折切开复位克氏针髓内固定术。手术方式：患者仰卧位，患肩抬高，在颈丛麻醉下，常规消毒铺巾。以骨折断端为中心，延锁骨方向作一小切口，切开皮肤，皮下组织，深筋膜，暴露骨折，尽量避免剥离骨膜。术中见左锁骨中段骨折，远折端向近心端及后侧移位。用持骨钳提起骨折远折端，选用适当粗细的克氏针钻入骨折远折端髓腔，由肩峰附近穿出皮肤。复位骨折，再顺行将克氏针钻入骨折近折端髓腔，并穿出骨折近折端前缘骨皮质，于此处折弯外露针尾，剪除多余针尾，埋于皮下，剪除肩峰附近外露针尾，缝合皮下组织及皮肤，术后常规使用抗生素3d，前臂吊带外固定患肢。疼痛缓解后开始适当进行肩关节功能活动。术后7d折线。伤口痊愈出院。患者6个月后出现肩峰处针尾穿出皮肤导致疼痛。再次来到我院。在门诊手术室利多卡因局部麻醉下剪除冒出的针尾约1cm。伤口未出现感染，数天后伤口愈合。后未再出现其它不适。1年后来我院作X片提示骨折骨性愈合。收入院后在颈丛麻下作锁骨内侧皮肤小切口，暴露部分锁骨，在锁骨骨折近折端原克氏针针尾处未找到折弯的针尾，发现锁骨前缘针尾附近形成一个直径约0.8cm的空腔直通髓腔。初以为是骨囊肿，经仔细检查分析才发现是骨皮质坏死形成的小洞，内侧针尾向外侧移动由此滑入了髓腔，以致术后半年出现肩峰处针尾顶出皮肤。在肩峰处切一小切口，找到外侧针尾，将克氏针向内侧顶推出髓腔并由内侧取出。术后7d伤口拆线痊愈出院。 -
前房型人工晶体取出后房型人工晶体缝襻联合穿透性角膜移植术一例
1病例资料
患者男，16年前雷管爆炸伤及双眼及头部，当地医院就诊查视力仅存光感，诊断为"右眼角膜穿通伤，外伤性白内障；左眼球穿通伤，视网膜脱离；双眼球内异物"，行"右眼白内障针吸+前房型人工晶体植入+球内异物摘除术"，后另院行"左眼玻璃体切割+眼内异物取出术"，术后左眼失明至今。3月前右眼视力明显下降，自觉眼前有雾，于当地医院就诊予对症处理，未见明显好转。为求进一步诊疗来我院就诊，门诊以"右眼大泡性角膜病变"为诊断收入院。查体：Vd：FC/眼前，光定位确。 VS：NLP,右眼大泡性角膜病变，内皮细胞测不出，半年前约900。眼压：R 10mmHg，L 13mmHg。右眼结膜无充血，角膜雾状水肿，表面泡样变，内皮皱褶，前房中深，房闪（-），隐约可见前房型人工晶体，在位，虹膜纹理尚清，平坦，上方周切口通畅，少许前粘连，瞳孔圆，直径4mm，对光反射迟，眼底视盘色正界清，网膜未见脱离。左眼结膜无充血，角膜白斑，余眼内结构窥不清。眼位正，眼球运动各方向活动自如。 -
电子病案数据融合平台的应用研究
病案信息资源不仅是医院信息资源的重要组成部分，而且也是具有法律效应的法律证据文件。随着电子病历的推广应用，各医院规模的逐步发展，纸质病案存储管理易损毁、成本高、效率低、共享难等弊端愈发凸显。本文对国内外研究进展进行了分析，结合医院现状，提出采用电子签名技术、第三方可信时间戳技术以及数据融合技术，实现病案管理数字化解决方案，对实际研制系统提供参考。
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HIS系统应用于医院医保管理的成效
HIS系统是利用电子计算机和通讯设备，在医院内部形成信息网络，为医生提供病人诊疗信息、为行政管理提供统计管理的服务系统。 HIS系统是现代社会发展的必然趋势，也是现代医院管理发展的必然要求。我院经过多年的实践，利用HIS系统加强医院的医保管理，从传统的"人工计算与事后监管"逐步过渡到"信息统计与实时监控"的管理模式，形成了一套行之有效的管理模式。
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浅谈电子病案的发展
电子病案是所有电子病历的总和，是具有科学性、逻辑性、真实性的医疗卫生科技档案。目前电子病案的应用价值较为局限，不能有力提升医院的管理质量和医护人员的诊疗水平，但随着我国医药卫生体制改革的不断深化，电子病案是现代医院信息技术发展的必然，它预示着未来病案发展的方向。
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条形码技术在临床检验工作中的应用
在传统纸质检验申请及报告工作流程中，常出现患者病历号、姓名写错或无法辨认等情况，采样时容易造成患者与样本的对应错误，同时不易实现标本的快速核收确认，并存在发生错误的隐患。随着医院信息管理系统（hospital information system, HIS）和实验室信息管理系统（laboratory information management system, LIS）的日益普及和完善，作为标本唯一标识的条形码技术在检验领域中的应用也越来越受到重视[1,2]，检验样本条码化可实现对检验过程中每个环节的控制，通过对检验过程的优化，减少了医护和检验人员的工作强度和差错产生机会，保证了检验过程中各种必要信息的高效、准确、安全的传递，从而达到有效提高工作效率，减少人为差错的目的。现将我科使用条形码技术应用体会介绍如下。
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医学院校分布式多媒体资源库的构建
本文介绍了医学高等院校分布式多媒体资源库的建立过程，及其使用效果的分析。
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医疗数据失真的原因分析及应对措施
随着医院网络化技术的广泛应用和快速发展，医院的各项工作逐步实现了网络资源共享。统计是医院信息系统基本的、重要的组成部分，在医院发展过程中的地位毋庸质疑。医院信息系统的功能实现为医院统计功能的终实现和统计管理水平的提升搭建了全新的平台，并提供了大捷径。HIS中大大小小几十个子系统生成了海量的数据，如何才能让数据准确无误，真实地反映出医疗过程，并通过统计信息获得资料，发现问题，促进质控，并协助管理者决策，是每个医院当前面对的重要的问题之一。
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药房信息管理系统运行10年总结与体会
在计算机日益普及的今天，推行药房信息管理系统已成为加速医院现代化建设的需要，本文对中山市人民医院药房信息管理系统运行10年进行探讨与总结。通过中山市人民医院目前使用的门诊中西药房系统，住院中心药房系统，住院配置中心系统等，探讨计算机在医院药房管理中的应用及医院药房信息化管理的优点进行归纳总结。在医院药房管理中采用计算机网络化，有效的解决了药房与用药各环节之间的信息流通，大大地提高了工作效率，节省了人力资源，更好的为患者服务，使医院提升了经济效益和社会效益。
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医院医疗信息的信息化管理若干问题探讨
医疗信息管理在医院的管理系统中处于重要环节，是医院管理实现信息化的关键所在。本文结合笔者在医院长期从事管理工作的实际经验，就医院医疗信息的信息化管理中的若干问题作简要的探讨。
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数据库在电子病历中的应用
电子病历是未来医疗信息化的大趋势，然而要真正达到病历的电子信息化，那么就要完善电子病历的可靠性及真实性等相关问题，文章针对现在医院电子病历信息存在的可信及安全问题，将现代数据库数字证书及相关技术应用在医院的 CIS 中，还阐述了利用数字证书辅助电子病历系统处理电子病历内容安全的方法，让电子病历具有安全性、合法性以及真实性。
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医院供应室工人职业暴露的防护
医院供应室是医院消毒隔离的重要环节，供应室工作人员除了护士之外还有大批的工人，在整个工作流程中，他们担负着污染物品的回收、清洗、包装、灭菌等辅助工作，为了减少他们的职业伤害，从提高对职业暴露危险因素的认识、落实防护措施等方面给予相应的干预保障供应室工人的健康。
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药品会计中规范核算管理流程的探讨
在市场经济条件下，只有通过深化医院内部管理上的改革，建立合理的核算体系，才能促进医院的发展。本文首先探讨了药品会计核算存在的问题，具体论述了药品会计中规范核算管理流程的措施：实行基本药物统一采购管理、采用药品综合进销差价率的计算方法和执行“收支两条线”管理，然后提出了相关配套措施。
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浅析医院人事部门服务态度的影响因素及对策
建设和谐医院是近年来医院管理工作的重要课题之一。人事部门作为面向职工的窗口科室，如何改善服务态度、提高服务质量，从而健康推进医院的发展建设、提升医院品牌形象愈显重要。本文在分析影响人事部门服务态度影响因素的基础上，就人事管理者如何改善服务态度、提高服务质量提出了相应对策。
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文书档案的科学化管理初探
文章从三个方面探讨了文书档案的科学化管理。
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浅析病案管理面临的问题及未来发展趋势
病案管理是指对病案的收集、登记、整理以及管理，只有对病案管理进行开发和利用，才会使病案信息得到充分利用。通过对病案管理面临的问题进行阐述，探讨未来的发展趋势，使病案管理工作做得更加完善。
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紧急疫情处置工作的对策思考
紧急疫情系指发生甲类传染病或乙、丙类传染病流行或暴发时，或发生大批原因不明的患者时，以及某地从未有过或已消灭的某种疾病再度发生，均为紧急疫情[1~3]。了解和掌握紧急疫情的处理方法对卫生防疫工作者来说极为重要。笔者结合近年来处理的紧急疫情，大体总结出五个方面的经验，供基层医务工作者参考。
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综合医院口腔门诊临床路径管理的探索与实践
临床路径管理的目的是规范诊疗行为、提高医疗质量、保障医疗安全、促进医疗费用合理化、提高患者满意度。分析影响口腔门诊临床路径管理实施的因素及存在的问题，提出加强临床路径知识再教育和再培训，通过信息化建设提高管理效能等针对性措施。
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持续质量改进在静脉化疗患者护理质量管理中的应用
目的探讨持续质量改进在静脉化疗患者护理质量管理中的应用。方法根据《静脉输液护理实践指南》制订了该项持续质量改进的护理质量指标，包括中心静脉导管输注率、药物正确配置率、药物正确输注率、药物外渗率、患者对化疗宣教知晓率、患者满意度、护士化疗相关知识技能合格率，并建立了目标值。定期统计护理质量指标，并将结果与目标值进行比较，持续质量改进。结果7项化疗护理质量指标均在目标值范围内。结论将持续质量改进应用于静脉化疗护理管理，能提高静脉化疗护理质量。
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关于提高基层医院病理质量管理的探讨
基层医院病理工作者及管理者，多年来的临床病理工作经验，告诉我们加强基层医院病理科建设，提高病理质量管理是十分重要的。因为病理诊断作为具有权威性的诊断，在医疗活动中具有重要的地位。然而，基层医院病理科的建设、发展现状不容乐观。
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应用SCI引文分析某三甲医院图书馆外文期刊保障水平
医院图书馆是医院的信息保障中心，如何客观定量衡量其文献信息保障水平是业界一直在探索的问题。我们以本院科研人员发表的 SCI论文所附的引文作为研究对象，利用引文分析法，从引文数量，引文来源期刊刊种，本馆馆藏保障比例等方面定量衡量和客观评价图书馆外文期刊文献的保障水平，为图书馆未来的外文期刊资源的引入和建设提供参考和依据。
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医学期刊的"文责自负"与"编辑把关"
主要是探讨了"文责自负"在目前环境下的内涵与外延，以发展的角度解释"文责自负"--自己的责任自己负，谁的责任谁负，作者对论文所产生的影响不可能负全责。就目前医学期刊学术不端行为的主要表现，探讨了编辑部相应的对策，解决的办法。总结了"文责自负"被许多编辑部再三强调的原因，并不是推卸责任而是善意的告知与提醒。重申"编辑把关"是编辑部创造性活动的体现。目前，投稿量大，出版周期短，把好关虽不能完全做到杜绝学术不端行为的产生，但至少可以表明期刊已经尽了合理关注的义务，在出现纠纷时可能减免承担的法律责任。编辑学不断在发展，相关的概念也在不断的延伸，提出在发展了的环境下传统说法的合理解读的问题。
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浅析新医改下医院图书馆的现状与发展探讨
在时代以及社会主义市场经济飞速发展的今天，随着新医改的不断深入，医院的发展面临着更多的发展机遇和更大的挑战，只有不断地进行各项管理改革和创新，才能在激烈的市场竞争中占据有利地位。医院图书馆作为医院中不可替代的重要组成部分，是医院中一个提供信息服务的部门，其为医院的管理、医疗、患者服务的功能越来越重要，在新的历史形势下，如何在认清医院图书馆现状的前提下，谋求更多有利的措施促进医院图书馆乃至整个医院的长足发展，逐渐成为备受关注的热议话题。
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谈民营医院药房管理中存在的问题
随着我国医疗卫生体制改革的深入开展，民营医院经过几十年的发展取得了一定的成绩，民营医院药房作为其中的重要组成部分，民营医院药房管理成为一个新的课题。民营医院药房管理还停留在以"药品为中心保障临床药品供应"为指导的初级服务模式，药房的主要任务以单纯的药品调配及保管为日常工作，民营医院普遍存在："重医轻药，追求经济利益"的思想，现就存在问题作一总结。
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精细管理在血透中心预防肝炎病毒交叉感染的应用体会
目的将精细管理融入到血透中心，预防肝炎病毒交叉感染的。方法对234例透析患者进行精细管理，加强对医护人员的感染知识培训，严格执行消毒隔离制度和操作规程、加强自我防护意识，严格掌握输血指征等。结果本血透中心205例HBV抗原和HCV抗体阴性血液透析患者在血液透析过程中未发现转为阳性，血透室工作人员也未发现阳性者。结论提高了医院感染管理的水平，有效的的避免了血透过程中HBV、HCV病毒的交叉感染，使血透患者的安全感明显增加。
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医院医疗设备档案管理研究
医疗设备档案具有凭证、参考的功能，甚至可以规避风险。建立健全医疗设备档案管理体系是提高医院医疗水平的重要途径。本文分析医疗设备建档管理现存的问题，针对这些问题提出解决对策，以期对医疗设备档案管理有所借鉴。
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清洗质量控制在消毒供应中心工作中的重要作用
消毒供应中心是医院消毒灭菌系统的核心部门，担负着全院可重复使用医疗器械的回收、分类、清洗、润滑、干燥、检查包装、灭菌与检测、发放、再供应等一系列任务[1]。消毒供应中心工作人员应该认识到可重复使用医疗器械的清洗处于非常重要的地位。灭菌不能代替清洗质量，器械的污迹、血迹等清除不彻底则直接影响灭菌质量。
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急诊科护理文书中存在问题及管理对策
护理文书是护理人员护理过程中的真实反映和记录，是病历的重要组成部分，具有重要的法律依据。急诊患者病情重、变化快，医患矛盾争议多。急诊护理记录是病历中重要的组成部分。发生医疗事故争议时，病历将当场封存，无法返修，因此要提高急诊科护士对护理记录重要性的认识，规范书写，真实记录，确保护理记录做为法律真实、有效的证据。我科对2011年01月～2012年01月360份病历进行抽查，并查对患者，分析护理文书中存在问题并提出相应对策，总结如下：
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乡镇卫生院妇幼保健员陪伴分娩的实施及管理
随着医药卫生体制改革的深入推入，基层医疗机构医疗技术与服务得到了很大提升，因为方便、廉价吸引了更多的产妇在基层医疗机构分娩。产妇在分娩过程中可能会感到恐惧、疼痛、孤单等，希望有人陪伴，得到建议、信息、安慰及其配合分娩的切实生活照顾[1]。如何改变产时服务模式，提高产时保健质量，相比传统的分娩方式，陪伴分娩以符合人文精神，得到产妇的认可，有利于缩短产程，降低新生儿窒息率及剖宫产率在城市医院得到了很好的推广。如何让这项技术在乡镇卫生院开展与铺开。我区根据农村的实际情况，提出由农村妇幼保健人员来陪伴分娩取得了很好的效果，现将具体实施和管理报告如下。
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浅谈供应室的规范管理
供应室作为医院的无菌医疗器材的供应部门，虽然没有直接地面对患者，但"一切为临床，为临床科室提供佳服务"，也是医院整体护理不可分割的一部分。医院各科室的检查，治疗，临床护理等各项工作所需用的大量医疗无菌物品，均来自供应室。供应室担负着大量医疗用品回收、清洁、包装、消毒、保管、发放等繁重的任务，稍有疏忽就可能给临床科室造成输液反应、手术感染，甚至发生较大的医疗事故。因此，在供应室实行严格的规范化管理，才能提高供应室的工作质量，使供应室成为临床科室的坚强后盾。以下是一些规范管理供应室的思想和技术操作：
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医院等级评审促进中医护理质量持续改进
在等级评审过程中，通过精读等级评审标准，掌握评审细则，对照医院实际情况，寻找差距，完善各项规章制度，规范护理部、科室资料，在原有工作的基础上，进一步完善中医护理工作，提高并促进中医护理质量的持续改进。
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加强医院设备档案管理促进设备效能提高
医疗设备档案管理是设备管理的基础，其管理水平的好坏，直接影响到医院的医疗质量的改进、技术水平的提高，针对目前医疗设备档案管理中存在的问题，规范设备档案管理，提高档案利用率，大限度的发挥设备效能，改进医疗质量，保障患者安全。
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浅谈"二甲"评审对我医院护理工作的促进
本文通过我院自我院自1996年4月起，创建二级甲等中医院以来，我院在护理队伍建设方面的具大变化，包括护理管理者观念的改变、护理队伍建设、护理人员观念、素质、整体护理、护理质量、护理文书书写质量护理工作内容的扩展等各个方面通过二甲（文中所指的"二甲"是指二级甲等医院）创建、复审等过程中得到了不断改进、完善、和提高。今年我院再次以高分通过了二甲复评审并正在向三乙迈进。
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公共卫生及传染病防治问题分析
随着整个世界经济全球化的不断发展，人口的流动也日益频繁，导致各种类型的传染病的传播范围已经超出了国家的界限。所以，对于公共卫生的安全问题来说，已经逐渐成为国家安全中非常重要的部分，对于解决公共卫生和传染病防治的问题，越来越多的国家建立起了高效能的公共卫生管理和应急体系，使存在的这些问题得到了有效解决。
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公立医院廉洁风险防控工作的做法和体会
作为江苏省首批公立医院廉洁防控试点单位，我院组织认真学习卫生部《关于加强公立医院廉洁风险风险防控的指导意见（征求意见稿）》[1]，通过宣传发动、全面排查，梳理确认出68个廉洁风险点，在此基础上制定了《职权目录》、《权力运行流程图》及263条相应的防控措施，终汇总形成《权力风险防控措施汇编》。现将我在本院廉洁风险防控工作中做法和体会介绍如下。
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加强档案管理工作服务医院经济建设
档案业务建设规范化、标准化、科学化，是档案工作发展的基础，也是为医院经济建设提供有效服务的前提。
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严管术中标本杜绝送检差错
手术标本管理是手术室护理工作中一项非常重要的内容。手术标本是指在手术室内实施手术所取下的组织、器官或与患者疾病有关的物体、异物等，对疾病的诊断治疗及病情愈后有着重要意义，从另一个角度讲，还可以提供法律证据。为防止术后病理标本的混淆与丢失，杜绝差错事故的发生，我院手术室近年来持续加强标本管理，进行多次完善形成了一套严格的管理方案。
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五常法临床护理管理应用
我院多个科室应用"五常法理论"管理临床护理单元，取得了良好的效果，现报道如下：
1实施方法
1.1常组织(常整理)依据节约空间的原则，将病区环境中必要的和非必要的物品区分开来。①按距离整理。急救用品放在护士伸手可得的地方；每天都要使用的物品保存在护士站及治疗室附近。②按需整理。按当日常用物品需要的数量，将不常用的物品放回仓库，不需要的东西及过期的物品及时清理弃去。③分类整理。同类物品放在一起，用标签标明物品的名称、数量并及时补充。无菌包、药品、器械、医疗文书、医疗废物等分类放置。 -
关于事业单位机构编制管理及用人制度改革的探讨
事业单位在国民经济和社会发展中起着重要作用。但事业单位管理体制已不能适应市场经济发展的要求，存在许多严峻的问题：布局不合理、机制不活、效益不高；机构重叠，条块分割；事政不分，事企不分等。事业单位管理体制改革应在明确目标的前提下，依据政事、事企分开的原则，科学规划，整体推进改革。
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乡镇医院护理管理者面临的问题及对策
总结乡镇医院护士长在护理管理中遇到的问题主要包括护士人力不足、人员流动性大、人员素质差、激励机制不完善、培训欠缺、领导不重视。认为护理管理者如何通过自身的护理管理水平，利用现有的护理资源科学合理的配置护理人力，稳定护理队伍，充分运用激励机制加强护理人员培训，提高整体护理质量。
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浅析城市社区常见慢性病综合防治模式
慢性病具有控制率与知晓率低但死亡率与致残率高特点，直接挑战着人类的健康，不仅降低了人民的生活质量，还持久地消耗了卫生资源，增长了医疗费用。鉴于此，加强对常见慢性病综合防治的研究势在必行。本文主要从慢性病管理网络的构建以及社区慢性病的支持环境建设两方面，分析社区常见慢性病的综合防治。
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患者用药非依从性的成因、危害及改善对策
药物治疗的不依从是关系到患者健康的大问题。产生药物治疗的不依从性原因是多方面的，有医师的因素、药师的因素及患者的因素，有社会学、经济学、医学及行为学的因素。提高患者依从性用药的重要措施是药师对患者用药进行针对性的指导，加强用药咨询和完善药学服务。
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提高医院感染控制管理水平，减少医院感染的发生率
为做好医院感染监控工作，我部从医院感染基本知识着手，按照《医院感染管理规范》、《消毒技术管理规范》、《医院废弃物管理规范》、《传染病防治法》等法律法规，结合我部实际，采取加强管理、提高意识、规范操作和监测等综合性预防措施。建立了一套较为完整的、适合我部感染控制管理的机制，现报告如下。
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浅谈如何实现医院档案管理现代化
医疗卫生单位的档案管理是医疗工作中的重要组成部分，传统的档案管理办法已经不能适应时代发展和工作需要。信息时代如何加强档案管理，使档案信息成为现代医疗卫生管理重要手段之一，这是新时期各级医院尤其是基层医院面临的新课题。按照《档案法》、《医药卫生档案管理办法》，从基层医院档案信息管理的实际出发，通过分析信息化时代医院档案管理工作特点以及重要性，针对性地提出应对措施，为基层医院档案管理工作提出参考。
医院档案是行政、科研、后勤、资产管理及其他各项工作中直接形成的，具有保存价值的文字、图像、音像等具有不同载体的历史记录[1]。信息时代下，档案信息化浪潮席卷各行各业，因此对医院档案进行现代化建设势在必行。所谓档案管理现代化就是在档案工作中充分利用现代计算机技术、网络技术、信息技术，对档案资源进行处理、管理、开发并提供利用，达到为社会发展提供服务的目的。 -
医疗客户服务中心在医疗工作中的重要作用
医疗客户服务中心是医院的重要职能部门，即是医院对外的形象窗口，又起着沟通上下，连接内外的桥梁作用。在新形势下对提升医院的软环境，加强医院的内涵建设。延伸服务内容，和谐医患关系起着重要作用。因此，医疗客户服务中心工作人员必须具备较强的医疗服务技能、组织协调技能、和管理督查技能。
1医疗服务技能
1.1要乐于服务对于医院来说，搞好医疗服务是解除患者痛苦，保证患者权益，维护医院形象的重要环节。医疗服务的质量与水平，是医院工作的生命线。医疗客服工作的特殊性决定了医疗客服中心的工作人员要树立"精诚关爱、亲情服务"的理念，致力于全方位服务患者，为患者提供人性化、便捷、省时、温馨的院前、院中、院后"一站式"服务。为临床、医技科室服务，为医院的中心工作服务。只有这样，才能充分体现医疗客服中心工作的真正价值。因此无论是服务患者还是服务临床、医技科室，医疗客服中心工作人员都应乐于服务。 -
校医院检验科生物安全管理措施初探
做为高校医院其规模与病源都与其他医院有所不同，本院规模为二级甲等医院，主要服务对象为本校的教职员工，同时也肩负着周围社区居民及对口支援的乡镇居民的医疗任务。做为医院检验科，为了满足患者治疗及健康人群的常规体检，开展了多种检验项目，就形成了具有一定规模的临床实验室。检验科每天要接收含有各种病源微生物的标本，所以其生物安全管理措施是否到位就显得尤为重要。
美国疾病控制与预防中心和美国国立卫生研究所目前将实验室的生物安全水平分为4级，P1,P2,P3,P4级实验室[1]。检验科做为临床实验室的主体，归为P2级，即从事未知病原的人身上采血样、体液和组织的工作。实验室生物安全管理是指当操作具有潜在感染力的微生物时，为防止实验人员的感染和防止感染因子的外泄，采取恰当的实验室操作和实验程序，使用一定的实验室安全装备，对实验室的设施及结构提出特定要求，并将上述诸因素综合起来进行应用的过程[2]。检验科每天要接收各种患者的血液，体液、分泌物、和排泄物等各类标本。各类标本内含有诸多危害性强的病原体，如结核杆菌、艾滋病病毒、梅毒螺旋体、乙肝和丙肝病毒等，检验操作过程中具有导致实验室获得性感染的可能。多年来检验医学职业培训的重点放在专业知识的掌握和提高上，实验室的生物安全问题一直未得到足够的认识。作为二级医院的检验科，由于人员少，各个分实验室相对集中，怎样做好生物安全的管理，值得认真分析和讨论。本人思考了下面几个措施，供大家探讨。 -
心理契约在南京市食品药品检验所人力资源管理中的应用
"心理契约"是维系组织和成员管理的重要纽带。南京市食品药检所应用"心理契约"理论，充分发挥"心理契约"作用，重视人员"心理契约"的构建和维护，创建了以人为本、积极向上的单位文化。加强了团队凝聚力，提高人员满意度和归属感。大大提高员工的工作积极性。
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地市级中医医院在人才引进工作方面的思考
襄阳市为鄂西北的一个中等城市，襄阳市中医医院是唯一的一所中医三级甲等中医医院，始建于1957年，具有现代化综合性中医医院规模，属鄂西北地区综合服务功能强，中医医疗、教学、科研、预防、保健、康复全面发展的区域技术中心。截止到2013年6月，医院现有在岗员工1282人。开放病床1000张，设有34个临床专业科室，26个住院病区。有三个国家级中医重点专科；6个省级中医重点专科；4个市级中医重点专科。
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老年性高血压健康管理
高血压病是一种慢性病，它可能会使人生道路发生变化，情绪改变、生活不便、角色改变……高血压病是常见的老年心血管疾病，也是导致脑卒中、冠心病、肾功能衰竭的重要危险因素。美国一项临床试验证明，血压每下降14／16mmHg,发生脑卒中危险下降55﹪，发生心肌梗死的危险下降48﹪，心血管病死亡危险减少45﹪，总死亡危险减少36﹪。因此，防治高血压是防治心脑血管疾病的关键。目前我国高血压患者普遍存在"三高三低"现象，即发病率高，死亡率高，致残率高；知晓率低，治愈率低，控制率低。为此，对我管辖的震泽社区老年高血压病患者185例进行健康讲座，发放防治宣传手册，医护人员合理指导用药，定期分级随访，经3年观察，绝大多数患者养成了良好的生活习惯，低盐低脂饮食，多运动，以乐观积极的心态对待自己的慢性疾病，合理服药，生活质量和健康状况明显改善，现报道如下：
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计生服务站文化建设
在国家大力倡导计划生育的今天，计生服务站必须加强文化建设，加强计划生育服务，创新宣传方法和服务手段，不断增强生育文化的渗透力和感染力，让科学的婚育观念植入人民群众的头脑中。
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"双轮"驱动管理模式在传染病管理中的作用
目的探讨"双轮"驱动管理模式在传染病管理中的作用。方法结合医院实际情况，运用信息化管理手段，对传染病患者全程管理。结果采取规范治疗与全程督导的"双轮"驱动模式，促进了传染病管理的规范化，提高了传染病患者满意度，使医院两个效益得到提升。结论通过实行"双轮"驱动管理模式，优化了医院服务，加强了传染病管理，提高了医疗技术水平及护理质量，医患关系更加和谐。
关键词： 传染病管理 "双轮"驱动管理模式 -
浅析医院档案的现代化管理
人类社会已步入信息化时代，现代医院必然是信息化的医院。医院档案的现代化就是建立在信息基础上的管理。要利用信息技术，改革传统模式，实现档案管理的信息化。
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医院信息系统安全管理问题思考
随着世界信息技术的不断发展，我国的为了适应新的社会发展的需求，将信息系统不断地引入到我国的安全建设中来，在不断发达的网络环境中实现网络的安全变革是一个重要的研究课题，本文拟对医院信息管理系统进行相关的研究，从其网络的安全性以及可靠性进行研究，总结出多年的医院网络信息安全的管理相关经验，对医院的信息安全管理系统进行管理。
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输液室护患纠纷的原因与对策
目的通过对本中心的护患纠纷原因分析，探讨预防纠纷发生的对策。方法分析护患纠纷产生的原因，提出相应的对策，并运用到实际工作中。结果经过实践检验，所有对策切实可行，患者满意度提高，护患纠纷明显减少。结论经过本中心创建省级示范社区卫生服务中心的实践证明，所有对策行之有效，值得推广。
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一站式儿童保健服务模式的探讨
儿童保健工作是社区卫生服务的重点工作之一，儿童保健是关系民族身体素质、国家发展命运的关键因素。近年来通过国家大力发展儿童计划免疫政策，儿童计划免疫工作相对较成熟。但是对于儿童其他方面的保健服务还比较薄弱，社区儿童保健资源利用率还较低。一站式儿童保健服务模式通过利用现有的相对成熟的计划免疫相关环境，探讨促进社区儿童保健其他服务项目的发展，以提高社区儿童保健工作的效率、质量及社区居民的满意度。
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美国内科住院医师规范化培训体系研究
本文重点围绕培训计划、培训内容及执行、评估方法、考试及认证等几个方面对美国内科住院医师规范化培训体系进行了系统分析，并提出借鉴与建议。
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改进门诊药房管理不断提高服务质量
门诊药房是医院药学工作的重要组成部分[1]。现阶段医院门诊药房的任务十分艰巨，既要认真完成各项医药任务，又要以改革的精神针对社会反映的热点问题，改进工作作风，使药学服务提高到更高的层次。
1加强人才培养与建设
门诊药房是药学工作的前沿，了解用药和处方质量情况以及临床需要，它又是传递和反馈药品质量，药品的不良反应，药品供应及经济效益等信息环节，随着医院药学的不断发展，给调剂工作带来了新的要求，要是不再停留在处方的调配，审查药名，药品的用法，用量等常规内容，更进一步对药物特别是新药的配伍禁忌，药物相互作用的合理性，在短时间内做出判断，及时给予，以保证药品的安全性和有效性，这就要求药师要不断的更新知识，学习新的理论，新的技术，提高学术水平。 -
医院制剂现状和今后发展的思考
通过对目前医院制剂现状的分析和存在问题的探讨，提出今后的发展思路，提高制剂管理水平。
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对当前医院档案管理工作的现状的分析
通过对当前医院档案管理工作现状的深入思考，认识到了新时期医院档案管理工作的重要性，并发现了工作中所出现的一些问题和不足。从而认识到，要搞好医院档案管理工作，在提高管理人员素质和全员档案意识的同时，还需要健全档案管理制度，建立档案管理的新模式。
