医学信息杂志
Medical Information 의학신식（상순간）
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甲状腺激素测定在高血压心力衰竭患者中的临床意义
目的 探讨高血压合并心力衰竭患者体内的甲状腺激素水平变化情况及其临床意义.方法 选择2016年3月～2018年3月收住我院的原发性高血压患者共173例,根据患者是否合并心功能衰竭分为心衰组123例和对照组50例.心衰组患者按NYHA心功能分级标准进行分级,心功能Ⅱ级40例,Ⅲ级48例,Ⅳ级35例.心衰组患者常规予降压及抗心衰治疗,对照组患者仅予降压治疗,观察对比两组患者的甲状腺激素水平、B型利钠肽前体、射血分数水平等指标.比较各组间临床资料,采用Pearson相关性分析甲状腺激素水平与BNP、LVEF的关系.结果 心衰组患者的TT3、FT3、LVEF均低于对照组,差异具有统计学意义(<0.05),心衰组与对照组TT4、FT4、TSH比较,差异无统计学意义(>0.05).随心衰组患者心功能分级的加重,TT3、FT3、LVEF水平呈依次下降趋势,BNP升高,差异有统计学意义(<0.05).BNP与TT3、FT3、LVEF呈负相关(=-0.508、-0.251、-0.283,<0.01),LVEF与TT3呈正相关(=0.658,<0.01).结论 高血压心力衰竭患者常伴有甲状腺激素代谢紊乱,其中TT3、FT3水平在一定程度上能反映心力衰竭严重程度.
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吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的疗效观察
目的 比较吗替麦考酚酯和环磷酰胺治疗特发性膜性肾病的有效性及安全性.方法 选择2011年8月～2013年8月在遂宁市中心医院确诊为特发性膜性肾病的患者40例,随机分为吗替麦考酚酯治疗组和环磷酰胺治疗组,各20例,分别给予吗替麦考酚酯和环磷酰胺联合糖皮质激素治疗.在治疗后6、12、24和36个月,检测两组患者尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐、内生肌酐清除率、胆固醇及甘油三酯,同时观察并记录两组患者不良反应情况.结果 治疗12个月后,两组患者尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐及胆固醇水平较治疗前均改善,但两组间比较差异无统计学意义(>0.05).治疗24月后,MMF组患者尿蛋白定量、血清白蛋白、胆固醇及甘油三酯分别为(1.19±5.15)g/24h、(40.14±3.96)g/L、(4.73±0.64)mmol/L和(1.88±0.28)mmol/L,而CTX组患者相应指标为(1.82±0.94)g/24h、(36.05±3.52)g/L、(5.33±0.76)mmol/L和(2.13±0.29)mmol/L,两组患者数据比较,差异具有统计学意义(<0.05).两组患者蛋白尿总缓解率在36个月后分别为90.00％和80.00％,差异无统计学意义(>0.05).两组患者在药物不良反应比较,差异无统计学意义(>0.05).结论 吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病疗效肯定,和环磷酰胺相比,其降尿蛋白效果更佳,同时药物不良反应更少.
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右正中神经电刺激对高血压脑出血后昏迷患者早期促醒治疗的研究
目的 探讨早期右正中神经电刺激对于高血压脑出血后昏迷患者的促醒效果以及对其远期康复的影响.方法 选择2016年1月～2018年6月安徽医科大学附属安庆医院收治的高血压脑出血性昏迷患者41例,按照随机数字表法分为对照组(n=20)和实验组(n=21),对照组给予常规临床治疗,实验组在此基础上增加右正中神经电刺激治疗.通过比较两组患者治疗前后的脑电图(EEG)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)、残疾分级量表(DRS)评分、NICU住院日以及6个月时两组患者的苏醒率,了解早期右正中神经电刺激对于高血压脑出血性昏迷患者的疗效.结果 在接受不同治疗措施后,实验组NICU住院日低于对照组,6个月的苏醒率高于对照组,两组间差异有统计学意义(<0.05);在治疗后的不同时间维度,实验组的EEG评分,GCS评分,DRS评分均优于对照组,差异有统计学意义(<0.05).结论 右正中神经电刺激治疗可提高HICH昏迷患者苏醒率,减少NICU平均住院日,改善患者预后,提高生存质量.该方案经济有效,操作简便,作为一种早期临床辅助促醒治疗措施,值得临床借鉴应用.
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黛力新联合维生素B6治疗伴负性情绪的功能性消化不良临床疗效研究
目的 探讨黛力新联合维生素B6片辅助治疗伴负性情绪的功能性消化不良的临床效果,为功能性消化不良(FD)的临床治疗提供参考.方法 选择云浮市人民医院2016年6月～2018年1月收治的112例伴有抑郁焦虑等负性情绪的FD患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组56例,两组患者均给予常规基础治疗,观察组患者在常规治疗的基础上给予黛力新(氟哌噻吨美利曲辛片)、维生素B6片口服治疗,对两组患者治疗后的心理状态采用SDS及SAS量表进行评估,并对躯体症状、总体疗效进行比较和分析.结果 观察组患者SAS评分、SDS评分低于对照组(<0.05);观察组患者躯体症较前缓解(<0.05),且治疗组各项评分低于对照组(<0.05),观察组治疗总有效率为92.72％,对照组治疗总有效率为68.52％,差异具有统计学意义(<0.05).结论 对于伴情绪障碍的FD患者,在常规治疗基础上加用氟哌噻吨美利曲辛片联合维生素B6片治疗,可有效减轻患者精神和躯体症状,提高临床疗效.
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关节镜手术与保守治疗青年人群初次肩关节前脱位的临床疗效
目的 比较关节镜手术与保守方法 治疗青年人群初次肩关节前脱位的临床疗效.方法 回顾性分析2010年1月～2013年7月我院64例诊断为急性初次肩关节前肩脱位的患者资料.其中32例患者行关节镜修复术为关节镜手术组,32例患者行保守治疗为保守治疗组,随访5年.比较两组WOSI指数评分,肩膀、手和手臂的残疾评分.结果 保守治疗组23例患者在5～18个月后发生再次脱位;关节镜手术组仅有2例患者在术后1年出现再次脱位.随访18个月后,关节镜手术组患者WOSI评分、DASH评分均高于保守治疗组,差异有统计学意义(<0.05);末次随访显示,两组患者(包括复发性脱位进行关节镜稳定术患者)WOSI评分、DASH评分比较,差异无统计学意义(>0.05).结论 关节镜手术治疗青年人群初次肩关节前脱位的复发率较低,患者肩关节稳定性较好,肩膀及手功能恢复较好.
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替格瑞洛对oxLDL诱导的人脐静脉内皮细胞ICAM-1表达的影响
目的 探究不同浓度的替格瑞洛对氧化型低密度脂蛋白诱导的人脐静脉内皮细胞在蛋白及RNA水平表达细胞间黏附分子-1的影响.方法 离体培养人脐静脉内皮细胞,平均接种于6孔培养板,待细胞生长至融合状态时取三孔加入ox-LDL(50μg/ml),再分别加入不同浓度的替格瑞洛(0、20、40μmol/L).刺激干预24 h后采用Western Blot法测定ICAM-1的蛋白表达水平.重复实验,采用Real-time PCR法测定ICAM-1的RNA表达水平.结果 ①oxLDL能明显上调ICAM-1的表达;②Western Blot蛋白定量结果显示,oxLDL诱导组ICAM-1的蛋白表达明显高于对应的非诱导组(<0.05);未予替格瑞洛干预组ICAM-1的蛋白表达高于替格瑞洛低浓度组(<0.05);替格瑞洛低浓度组ICAM-1的蛋白表达高于替格瑞洛高浓度组(<0.05);③Real-time PCR结果与Western Blot蛋白定量结果一致.结论 oxLDL能在RNA水平提高ICAM-1表达,替格瑞洛能在RNA水平抑制ICAM-1的表达,并与浓度正相关.
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中美两种2型糖尿病肾病诊断标准中疾病进展及预后因素对比
目的 通过对美国肾脏病基金会肾脏病预后质量倡议(NKF K/DOQI)标准及中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组的标准所描述的2型糖尿病肾病疾病进展及预后因素进行对比,评估两种标准的临床应用价值.方法 选取2016年4月～2017年4月于佛山市第二人民医院就诊的2型糖尿病患者共280例作研究对象,其中符合NKF K/DOQI标准的2型糖尿病肾病患者70例,符合中华医学会标准者80例.记录两种标准2型糖尿病肾病患者的肾小球滤过率,两组患者接受1年回访后对上述指标进行复查,统计两种标准患者的肾功能进展性下降的比例并进行对比.使用Spearson法分析eGFR下降幅度与各可能危险因素的相关性,使用Logistic回归模型分析随访后eGFR下降与各可能危险因素的相关性.结果 中华医学会标准诊断2型糖尿病患者的糖尿病肾病患病率为:28.57％(80/280);NKF K/DOQI标准诊断2型糖尿病患者的糖尿病肾病患病率为25.00％(70/280);按中华医学会标准,正常白蛋白尿的2型糖尿病肾病患者占2型糖尿病肾病患者的12.50％(10/80);两种标准下,糖尿病肾病患者出现eGFR降低≥4％/年的比例均高于非糖尿病肾病者,中华医学会标准组为:20.00％vs 9.00％(<0.05);NKF K/DOQI标准组为:17.14％vs 6.67％(<0.05);两种标准下糖尿病肾病与非糖尿病肾病在eGFR降低<4％及eGFR无下降的患者比较,差异无统计学意义(>0.05);Logistic回归分析中,校正年龄、血糖、病程等危险因素后,中华医学会标准下糖尿病病程≥10年、HbA1C、基线eGFR与eGFR进展性下降存在显著相关性;NKF K/DOQI标准下糖尿病病程≥10年、高血压、HbA1C、基线eGFR、糖尿病视网膜病变与eGFR进展性下降存在显著相关性.结论 两种标准诊断的糖尿病肾病患者肾功能进展性下降程度均高于非糖尿病肾病患者,预测两种标准糖尿病肾病发生肾功能进展性下降的基线预后因素相似,本研究对中华医学会标准将正常白蛋白尿但eGFR下降的临床亚型归入2型糖尿病肾病诊断范畴的建议提供了流行病学的间接证据.
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降糖治疗对新诊断2型糖尿病血清色素上皮衍生因子的影响
目的 观察降糖治疗对新诊断的2型糖尿病患者血清色素上皮衍生因子水平的影响.方法 选取2009年2月～2011年6月新诊断且在重庆医科大学附属第一医院住院治疗的2型糖尿病患者47例,经过短期胰岛素强化治疗后,将患者随机分为以二甲双胍为基础的口服药物组(OAD组)26例和甘精胰岛素组(GLA组)21例,以空腹血糖<7.2 mmol/L为治疗目标,降糖治疗6个月后,观察两组患者治疗前后血清PEDF浓度、空腹血糖、HbA1c、HOMA-β、HOMA-IR水平.结果 经过6个月的降糖治疗,与基线比较,两组患者空腹血糖、HbA1C均降低,HOMA-β、PEDF均升高,差异有统计学意义(<0.05);两组间空腹血糖、HbA1c、HOMA-β、PEDF比较,差异无统计学意义(>0.05);HOMA-IR与基线比较,差异无统计学意义(>0.05),两组间HOMA-IR比较,差异有统计学意义(<0.05).结论 以二甲双胍为基础的口服药物降糖治疗和甘精胰岛素降糖治疗均可显著升高2型糖尿病患者的血清PEDF水平.
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RTN4在胃癌发病机制中的作用
目的 了解RTN4蛋白在胃癌发病过程中的作用,为揭示胃癌发病的分子机制提供实验资料.方法 将pIRESneo3-RTN4真核表达载体转染胃粘膜上皮GES1细胞,建立RTN4高表达的GES1-RTN4细胞系;通过细胞生长曲线、平皿克隆与软琼脂集落形成实验、流式细胞仪,观察RTN4高表达对GES1细胞生长与增殖、周期与凋亡的影响;利用Western-blot检测GES1-RTN4细胞中IκBα蛋白的表达.结果 GES1-RTN4细胞的生长速度较GES1和GES1-pIRESneo3细胞加快,统计学意义显著(<0.01);GES1-RTN4细胞较GES1和GES1-pIRESneo3细胞克隆体积大、 数目多,统计学意义显著(<0.01);GES1-RTN4细胞中S期细胞比例较GES1和GES1-pIRESneo3细胞增加,细胞增殖指数增加,细胞凋亡率降低,统计学意义显著(<0.01);GES1-RTN4细胞中IκBα蛋白表达较GES1和GES1-pIRESneo3细胞减少,统计学意义显著(<0.01).结论 RTN4通过活化NF-κB信号通路,提高细胞增殖指数,抑制细胞凋亡,促进GES1细胞的增殖.
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CyclinA2基因多态性与肝细胞肝癌易感性的关系
目的 探讨CyclinA2启动子区单核苷酸多态性与肝细胞肝癌发病风险的关系.方法 选取2012年10月～2017年9月在九江市第一人民医院确诊的原发性肝细胞肝癌患者180例,同时选择行体检的健康志愿者180例作为对照组.分别采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法对cyclinA2基因的rs769236位点进行多态性检测,比较不同基因型与原发性肝细胞癌发病风险的关系.结果 rs769236等位基因A(GA+AA)携带者患原发性肝细胞癌的风险显著高于rs769236GG野生基因型的个体(校正=1.825,95％=1.133-2.940).结论 CyclinA2基因rs769236(G/A)位点A变异可能会增加原发性肝细胞癌的发病风险.
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人脂肪干细胞与VEGF-PLGA纳米微球缓释系统构建工程化脂肪组织的相关研究
目的 探讨缓释血管内皮生长因子复合支架与脂肪干细胞构建工程化脂肪的可行性.方法 制备VEGF-PLGA纳米微球缓释支架,检测支架释放VEGF浓度,体外提取培养ADSCs,检测复合支架对ASC生长增殖的影响.将复合支架和ADSCs植入裸小鼠背部,8周后切取植入物称重,组织切片HE染色,评估效果.结果 VEGF-PLGA纳米微球缓释复合支架能连续12 d释放较高浓度的VEGF,对ADSCs的生长增殖无影响.动物实验结果显示复合支架与ADSCs共移植能显著提高脂肪组织的形成,增加血管的生成(<0.01),减少组织坏死.结论 VEGF-PLGA纳米微球缓释系统具有良好的生物安全性,其与ADSCs共移植构建工程化脂肪组织具有一定的可行性.
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RF和C4.5决策树在食管癌图像分类中的研究
目的 探讨RF和C4.5决策树对X线食管造影图像分型中的应用,以及验证分类器对特征的分类能力.方法 选取2018年1月～6月在新疆医科大学第一附属医院、第二附属医院和第三附属(肿瘤)医院的放射科选取溃疡性、缩窄型和蕈伞型食管癌X线图像各560张,提取灰度共生矩阵,灰度直方图和混合特征;采用RF和C4.5决策树通过调整参数进行分类研究.结果 RF和C4.5决策树对溃疡型和缩窄型食管癌进行分类,灰度共生矩阵的分类准确率分别为73.30％,67.76％;灰度直方图分类准确率分别为84.55％,76.16％.而混合特征算法的分类准确率分别为95.08％,86.87％;对溃疡型和蕈伞型食管癌进行分类,灰度共生矩阵的分类准确率分别为75.08％,66.96％;灰度直方图分类准确率分别为83.83％,77.23％.而混合特征算法的分类准确率分别为80.98％,73.66％.结论 灰度直方图特征的分类准确率比灰度共生矩阵特征的平均高10％,混合特征更适合于溃疡型,缩窄型食管癌的分类.而灰度直方图特征更适合于溃疡型,蕈伞型食管癌的分类;RF的分类能力比C4.5决策树高.此算法可为X线食管造影图像的分类提供参考.
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腹腔镜uncut Roux-en-Y吻合与传统吻合方式的研究进展
随着胃癌患者术后5年生存率的提高,患者对获得更好的术后生活质量的要求也不断提高,这与手术中消化道重建的方式有关,目前腹腔镜手术的应用已被多数普外科医生接受,但消化道重建的选择方式尚未统一.传统的3种吻合方式各有其优缺点,但共同弊端是会影响患者术后的生存质量.Uncut Roux-en-Y吻合术能够阻断肠道消化液返流,同时保持完整的肠道电生理,患者术后并发症少,将可能成为理想的消化道重建方式.现就腹腔镜uncut Roux-en-Y吻合与传统吻合方式对胃癌患者术后生活质量的影响进行综述,分析各种吻合方式的优缺点.
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闭孔神经阻滞在经尿道膀胱肿瘤切除术的应用进展
闭孔神经阻滞主要用于防止在经尿道膀胱肿瘤切除术中大腿内收肌收缩,对于髋、膝关节手术也有良好的镇痛效果,甚至可以有效缓解截瘫、多发性硬化或脑性麻痹患者髋关节内收肌持续痉挛状态.近年来,ONB技术在TURBT中得到了越来越广泛应用,相继有文献报道经典入路、腹股沟血管旁入路、经耻骨上膀胱穿刺入路不同的ONB入路,但目前尚无三种ONB入路技术优缺点综合比较的研究.不同麻醉方式联合应用ONB也是近些年的研究热点,本文将从闭孔神经的解剖学基础、不同入路的闭孔神经阻滞的优缺点、不同麻醉方式联合ONB的效果研究三方面作一综述,阐明目前存在的问题及研究进展.
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PiC基因与人体疾病机制研究
线粒体功能的改变,直接导致人体多种病变,影响线粒体功能的原因有很多种,其中线粒体磷酸转载体(PiC)作为线粒体内膜的膜蛋白,对线粒体通透性转换孔(MPTP)的开放起到至关重要的作用,因此通过不断的研究与发现,PiC基因的表达与多种疾病的发生发展有关,现就PiC基因与人体疾病机制的研究进展情况予以综述.
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经括约肌间瘘管结扎术的治疗现状
经括约肌间瘘管结扎术是全括约肌保留手术,对肛门功能影响小,并发症少,是肛瘘治疗的微创术式及研究热点.本文综述了经括约肌间瘘管结扎术的应用范围、治愈率、与其它术式的对照研究及复发失败因素等治疗及研究现状.
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影响鼻咽癌放疗敏感性相关基因研究进展
鼻咽癌大多数为低分化鳞癌,首选放射治疗,但仍存在放疗效果不理想情况.近些年来许多研究发现鼻咽癌放射治疗中基因表达水平的变化对预测鼻咽癌内在放疗敏感度具有潜在价值,现已成为研究鼻咽癌放射敏感度的重要研究方向.从分子水平探讨影响鼻咽癌放疗敏感性因素,寻找更多预测鼻咽癌放疗敏感性的敏感指标以和提高放疗敏感度的分子靶向治疗药物,为提高鼻咽癌放射治疗的治愈率,降低患者复发率提供依据.本文将对近些年来对影响鼻咽癌放疗敏感性相关基因研究进展做一综述.
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半胱氨酸蛋白酶抑制剂与眼科疾病的关系
半胱氨酸蛋白酶抑制剂是一种广泛存在于人体各种组织中的天然蛋白酶抑制剂,其检测已经在肾脏疾病、糖尿病、心脏病、肿瘤等领域得到广泛应用,而在眼科疾病方面的研究还很少,本文就该蛋白因子在眼科疾病的研究进行综述.
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铁代谢及铁蛋白与心血管疾病关系的现状分析
铁是一种双面元素,铁稳态的紊乱对部分组织有害.研究表明心脏是受铁代谢紊乱影响的主要器官之一.铁代谢障碍无论是缺乏还是超载,都与心血管疾病的发生率和死亡率增加有关.铁蛋白是研究铁状态的唯一指标,被认为是诊断铁状态的佳单一测定.就目前研究结果来看,多种心血管疾病与铁代谢紊乱有关,如冠心病、心力衰竭、心肌病、阿霉素导致的心肌损伤及心肌缺血再灌注.明确铁代谢紊乱引起细胞损伤的机制,并进一步研究铁蛋白与铁代谢紊乱所引起的心血管疾病的相关性,可以为临床上提供便捷、准确的检测方法,并可指导临床治疗.
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国内外感染伤口细菌生物膜处理方式的研究进展
细菌生物膜是感染伤口迁延不愈,手术及局部给药治疗效果不佳的主要原因之一.目前临床上普遍使用的处理伤口细菌生物膜的方法有局部机械清创法、负压疗法、局部药物等,虽具有一定的治疗效果,但细菌生物膜仍是目前临床治疗慢性感染的棘手问题.近年来,国内外学者提出了一些新的治疗方法及理念,如光动力学治疗、低能量光疗、乙酸及抗菌肽等的使用,本文综述了国内外感染伤口细菌生物膜处理的研究进展,以期为目前生物膜的临床治疗与护理带来启发.
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尿道下裂患儿术前心理状况的探究
目的 探究并分析尿道下裂患儿的心理、行为状况,为尿道下裂患儿治疗过程中的心理护理提供理论指导.方法 对2015年1月～2017年10月西南医科大学附属医院小儿外科4～8岁的128例尿道下裂患儿在手术前1 d进行问卷调查.采用中国学龄前儿童气质量表调查患儿心理状态,采用Achenbach儿童行为量表调查患儿的行为状况.结果 儿童气质量表调查结果显示,尿道下裂患儿在活动水平(4.10±0.24)、注意时限和坚持度(2.51±0.41)、节律性(3.51±1.90)、注意分散度(4.22±0.35)、反应阈(3.84±0.32)、反应强度(4.49±0.20)和趋避性(2.94±0.29)方面分值高于中国常模(<0.05);Achenbach儿童行为量表调查结果显示,尿道下裂患儿在抑郁因子、多动因子、攻击性因子、社交退缩因子、交往不良因子方面问题突出(<0.05).结论 尿道下裂对患儿心理、行为会产生明显的负面影响,在尿道下裂的手术治疗中,医护人员应关注尿道下裂对患儿心理、行为的影响,及时给予相应的心理干预.
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早期康复护理对股骨颈骨折患者全髋关节置换术后功能恢复的影响
目的 观察早期康复护理对股骨颈骨折患者全髋关节置换术后功能恢复的影响.方法 将于本院行全髋关节置换术治疗的股骨颈骨折患者84例,随机分为观察组和对照组,各42例.对照组予以常规护理,观察组在此基础上配合早期康复护理,比较两组患者护理后Harris、VAS评分情况、护理满意度及并发症发生率.结果 观察组的Harris、VAS评分改善程度优于对照组,差异有统计学意义(<0.05);观察组护理满意度高于对照组(95.24％vs 76.19％),差异有统计学意义(<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(9.52％vs 33.33％),差异有统计学意义(<0.05).结论 将早期康复护理应用于股骨颈骨折患者行全髋关节置换术治疗中,不仅能加快其髋关节功能恢复进度和缓解机体疼痛感,还利于减少患者并发症发生率,提高患者护理满意度.
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人工乳头配合手法操作协助乳头凹陷产妇哺乳的临床应用
目的 探讨人工乳头配合手法在乳头凹陷产妇哺乳中的临床应用效果.方法 选取2017年5月～12月在本院收治接受治疗的120例乳头凹陷的产妇,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组60例.研究组采用人工乳头配合手法进行治疗,对照组仅采用人工乳头进行治疗.观察两组患者发生乳汁淤积和乳腺炎的情况,比较两组母乳喂养效果和患者满意度.结果 研究组发生乳汁淤积(3.34％vs18.34％)和乳腺炎(1.67％vs 15.00％)的人数较对照组少,差异具有统计学意义(<0.05).研究组60例产妇中有56例产妇成功的进行了母乳喂养,4例患者由于新生儿哭闹以及家属配合力不高终止母乳喂养,其母乳喂养成功率(93.34％)高于对照组(65.00％),研究组产妇满意度(96.67％)高于对照组(78.34％),两组比较差异有统计学意义(<0.05).结论 对乳头凹陷产妇实施人工乳头配合手法按摩在母乳喂养中临床疗效显著,有效提高了母乳喂养的成功率,降低产妇乳腺炎的发生,提高了患者的满意度.
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全程健康教育对耐多药肺结核患者的心理情绪及治疗依从性的影响
目的 分析全程健康教育对耐多药肺结核患者的心理情绪及治疗依从性的影响.方法 选择2015年6月～2017年7月于我院进行治疗的耐多药肺结核疾病患者88例作为研究对象,随机分为观察组与对照组.对照组予以常规护理,观察组在此基础上进行全程健康教育护理.对比两组患者焦虑、抑郁程度,中断治疗率、按医嘱服药及定期复查情况.结果 观察组患者SAS、SDS评分分别为(53.62±5.73)分和(55.63±6.02)分,对照组SAS、SDS评分分别为(65.28±5.91)分和(67.18±6.19)分,组间对比,差异有统计学意义(<0.05);观察组患者按医嘱用药、定期检查及中断治疗率评分均高于对照组,差异有统计学意义(<0.05).结论 全程健康教育可有效缓解耐多药肺结核患者焦虑、抑郁情绪,同时使患者在治疗过程中持有较强的依从性.
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移动端互动游戏对缓解心脏病患者术前焦虑的影响评价
目的 探讨移动端互动游戏对缓解心脏病患者术前焦虑的影响.方法 选择本院2017年1月～2018年1月收治的心脏病患者72例作为研究对象,随机分为对照组及观察组各36例,对照组为常规优质护理服务,观察组则增加移动端互动游戏干预,观察两组术前焦虑水平、生命体征及术后疼痛程度.结果 术前1 d两组患者焦虑程度比较,差异无统计学意义(>0.05);术前30 min两组患者焦虑水平均出现变化,其中观察组焦虑评分低于对照组(<0.05);术前1 d两组患者心率水平比较,差异无统计学意义(>0.05);术前30 min两组患者心率水平均出现变化,其中观察组心率低于对照组,差异有统计学意义(<0.05);术前1 d,两组收缩压和舒张压比较,差异无统计学意义(>0.05);术前30 min两组患者收缩压和舒张压均出现变化,其中观察组收缩压低于对照组(<0.05),但两组舒张压比较,差异无统计学意义(>0.05).结论 针对心脏病患者在护理中加入移动端互动游戏干预可进一步缓解其术前焦虑水平,确保其稳定生命体征,并缓解术后疼痛,提高患者生活质量.
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我国医学在线开放课程建设常见问题及对策研究
医学类在线开放课程与其他专业在线开放课程本质上并无二致,但不同地区医学院校的教育教学质量受到所在地区的临床病例资源、诊疗条件、科研水平、乃至当地经济社会发展水平等因素的影响.因此,不同医学院校毕业生的专业素养和技能训练水平会有较大差异.实施在线开放课程教学模式可使全国各地近200所医学院校的学生公平获得优质教育资源,提高医学教育质量.文章分析了我国医学在线开放课程建设中的几个常见问题及对策,主要是课程质量与数量并重、线下课堂支撑与线上课程建设并重、以及注重教学管理与课程评价等.
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基于诊前-诊中-诊后特色服务的三级公立医院门诊管理创新模式探讨
为实现门诊管理创新、改善患者就医体验并提升病患满意度,本文构建基于诊前-诊中-诊后特色服务的三级公立医院门诊管理创新模式,即"诊前咨询、宣传及预约服务前移-诊中引导服务到位-诊后随访服务延伸".同时坚持"以人为本"管理理念,奉行患者至上、服务至上及信誉至上服务宗旨.该创新模式对于优化门诊管理服务、全面提升门诊服务质量及内涵具有一定的理论意义和实践价值.
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应用出院记录量表评估某院儿科出院病案书写质量分析
目的 探讨提高临床医师出院记录书写质量的对策.方法 应用出院记录评分量表,对某院儿科医师在住院医师期间的出院病案进行量化评估,按照评价标准进行专项定量质控,将质控结果 录入Excel表中进行统计分析.结果 按照出院记录评分量表分别对6名儿科医师担任第1～5年住院医师期间,每人每年各20份共600份出院记录进行评分,采用非参数检验对不同年资住院医师出院记录总分统计分析,除第4年组与第5年组差异无统计学意义(>0.01);其余各组间的平均轶的差异有统计学意义(<0.01).出院记录评分量表中16项书写内容逐项评分,专项均值低于3分的书写内容项目集中在:治疗经过、病情演变、住院期间用药及治疗期间药物更换说明.结论 出院记录量表为临床医师规范书写出院记录提供了参考标准,不同年资住院医师的出院记录书写质量均需亟待提高.
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结合精准医学与PBL教学提高老年医学研究生综合创新能力的探索
随着我国人口老龄化的进程不断加快,社会人口老龄化问题日益突出,培养全面掌握老年医学知识的人才显得日益重要.但因在老年医学教育、教学上的局限性,培养出全面发展的老年医学专科医生迫在眉睫.老年人多病共存的状态普遍存在,但临床教学中难以引导学生多方位的诊治,而以问题作为基础的教学形式以患者的问题作为基准,提出各种合并疾病的诊治原则,能够使学生易于掌握,在老年医学教学中值得推广.同时在新型医学模式下结合精准医学理念,可以培养高质量的老年医学人才,根据老年医学的特点,在老年医学专业人才的筛选、课程设置、临床实践能力的培养、科研创造能力的培养等方面进行了探讨,力求提高老年医学专业人才的综合能力,满足目前社会对老年医学专业的需求.
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基于Oracle VPD技术实现系统可配置数据屏蔽
本次研究基于Oracle VPD技术基础之上,改变了传统的建立视图屏蔽敏感数据的方法,实现了系统可配置数据屏蔽策略.简述Oracle VPD技术在运用中针对系统配置数据的屏蔽需求,及该技术的运用系统功能需求.在实现Oracle VPD技术控制的方案策略研究下,实现配置数据的有效屏蔽,满足我院对敏感数据的屏蔽需求.
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虚拟现实技术在骨科临床带教中的应用
目的 对虚拟现实技术在骨科临床带教中的作用进行评估,探讨其应用前景及可能存在的问题.方法 2016年4月～2018年4月随机抽查第二军医大学本科实习生共70人,随机分为试验组和对照组,每组35人.对照组使用常规的教学方法,试验组在此基础上进行观看VR手术视频的辅助教学.对比两组学员的经管患者数、 出科考理论成绩及对教学满意度进行对比.结果 试验组平均经管患者数为(3.12±0.21)例,对照组为(3.24±0.13)例,两组比较差异无统计学意义(>0.05).试验组出科考理论成绩为(78.14±11.62)分,高于对照组的(62.28±10.67)分,差异具有统计学意义(<0.05);试验组平均教学满意度评分为(98.78±2.71)分,对照组为(97.88±3.51)分,两组比较差异无统计学意义(>0.05).结论 VR虚拟现实技术结合传统教学较单纯传统教学方法效果更佳,有良好的应用前景.但有部分学员对VR设备感到不适,需工程人员进一步改进以提高教学体验.
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含卡培他滨方案一线或后线治疗晚期乳腺癌的效果对比
目的 对比观察含卡培他滨方案一线或后线治疗晚期乳腺癌的效果.方法 选取2013年1月～2016年2月我院收治的95例晚期乳腺癌患者作为研究对象,按照卡培他滨出现方案分为一线组(27例)、二线组(35例)、三线组(33例),观察其疗效和安全性.结果 治疗效果方面,一线组的完全缓解(CR)、客观有效率(ORR)、临床获益率(CBR)均高于三线组(<0.05),疾病进展(PD)低于三线组(<0.05);二线组的PD低于三线组(<0.05),CBR上高于三线组(<0.05).三组安全性比较,差异无统计学意义(>0.05).结论 相较于三线方案,一线或二线方案含卡培他滨治疗晚期乳腺癌患者,在控制和缓解患者癌细胞方面具有较好作用;而卡培他滨出现何种方案中并不会增加安全性事件;推荐临床应用一线或二线方案含卡培他滨.
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恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎病毒感染的临床价值评价
目的 观察与评价恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎病毒感染患者临床价值.方法 选取2015年10月～2018年7月在我院接受慢性乙型肝炎治疗的患者96例,随机分为对照组与研究组,各48例.对照组选择阿德福韦脂片治疗,研究组选择恩替卡韦治疗.对比两组患者治疗总有效率、不良反应情况,ALT、HBV-DNA水平及HBeAg转阴率指标.结果 研究组的治疗总有效率为95.83％,高于对照组的79.17％,差异有统计学意义(<0.05);研究组患者腹泻、恶心及头晕的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(<0.05);治疗后,研究组患者ALT、HBV-DNA水平均高于对照组,差异有统计学意义(<0.05);研究组患者HBeAg效价水平为(2.78±0.56)S/CO,低于对照组的(4.23±1.21)S/CO,差异有统计学意义(<0.05).结论 慢性乙型肝炎病毒感染患者接受恩替卡韦治疗的效果更佳,可有效提升ALT、HBV-DNA水平,降低HBeAg效价水平,不良反应发生率低.
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尼莫地平与盐酸氟桂利嗪治疗老年偏头痛的临床疗效观察
目的 比较尼莫地平与盐酸氟桂利嗪治疗老年偏头痛的临床效果.方法 选取2017年2月～2018年4月在我院接受治疗的77例老年偏头痛患者,随机分为A组39例和B组38例.A组患者采用盐酸氟桂利嗪治疗,B组患者采用尼莫地平治疗,比较用药前后两组患者头痛发作情况、疼痛程度、临床疗效与副作用.结果 A组发作次数少于B组[(0.62±0.19)次vs(1.13±0.32)次],差异有统计学意义(<0.05);A组发作持续时间少于B组[(1.15±0.34)h vs(2.58±0.57)h],差异有统计学意义(<0.05);A组患者NRS评分为(2.36±0.54)分,低于B组的(4.39±0.71)分,差异有统计学意义(<0.05);A组总有效率高于B组,差异有统计学意义(<0.05),两组副作用发生率比较,差异无统计学意义(>0.05).结论 相较于尼莫地平,应用盐酸氟桂利嗪治疗老年偏头痛可减少偏头痛发作次数,缩短发作持续时间,减轻疼痛、改善治疗效果,同时药物副作用较低.
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泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床价值评价
目的 观察泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床疗效.方法 选取2015年5月～2018年3月我院收治的100例消化性溃疡合并上消化道出血患者为研究对象,随机分为实验组和对照组,各50例.对照组患者采用奥美拉唑治疗,实验组患者采用泮托拉唑治疗.比较两组临床疗效及不良反应情况.结果 实验组治疗总有效率高于对照组(96.00％vs 80.00％),差异有统计学意义(<0.05);实验组患者不良反应发生率低于对照组(6.00％vs 24.00％),差异有统计学意义(<0.05).结论 泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血临床疗效可靠,安全性高.
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右美托咪定及咪达唑仑分别应用于AECOPD伴呼吸衰竭治疗的效果观察
目的 观察右美托咪定及咪达唑仑在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴呼吸衰竭患者机械通气治疗过程中镇静效果.方法 选择在我院进行治疗的92例AECOPD伴呼吸衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法分为实验组和对照组,每组46例.实验组给予盐酸右美托咪定注射液治疗,对照组给予咪达唑仑注射液治疗.观察两组患者的镇静效果和镇静情况(停药后清醒时间、机械通气时间、ICU住院时间).结果 实验组患者停药后清醒时间、机械通气时间和ICU住院时间均短于对照组,镇静有效率高于对照组,差异均有统计学意义(<0.05).结论 右美托咪定在AECOPD伴呼吸衰竭患者机械通气治疗过程中镇静效果好,有利于促进患者病情转归、改善预后.
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复方聚乙二醇联合二甲硅油在结肠镜检查中的应用效果观察
目的 探讨复方聚乙二醇联合二甲硅油在结肠镜检查中的应用效果.方法 选取我院收治的100例接受无痛肠镜检查的患者,随机分为对照组和实验组,每组50例.对照组口服复方聚乙二醇电解质散,实验组在行肠道准备后口服复方聚乙二醇散以及二甲硅油,对比两组患者的肠道内气泡量存在程度、检查操作总时间以及肠道清洁程度.结果 实验组患者的检查操作总时间为(11.60±1.50)min,短于对照组的(17.10±2.31)min,差异具有统计学意义(<0.05).实验组患者肠道清洁程度Ⅰ级+Ⅱ级46例,Ⅲ级+Ⅳ级4例;而对照组患者肠道清洁程度Ⅰ级+Ⅱ级47例,Ⅲ级+Ⅳ级3例,组间对比,差异无统计学意义(>0.05).实验组患者肠道内气泡量Ⅰ级49例,Ⅱ级1例,而对照组患者肠道内气泡量Ⅰ级15例,Ⅱ级21例,Ⅲ级10例,Ⅳ级4例,组间比较,差异具有统计学意义(<0.05).结论 复方聚乙二醇联合二甲硅油用于肠道检查前的肠道准备的效果较为显著,可以有效降低肠道内的气泡量存在程度,且视野的清晰度更高,操作时间也更短.
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血清睾酮、雌二醇水平与女性尿失禁的相关性研究
目的 研究血清睾酮、雌二醇水平对女性尿失禁严重程度的影响.方法 回顾性分析2009年5月～2016年5月本院收治的264例女性尿失禁患者的临床资料,根据尿失禁发病特点,分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁,检测尿失禁患者血清睾酮、雌二醇水平,分析血清睾酮、雌二醇水平与女性尿失禁的相关性.结果 压力、急迫和混合性尿失禁女性的血清睾酮、雌二醇水平低于无尿失禁女性,差异有统计学意义(<0.05);压力、急迫和混合性尿失禁女性的血清睾酮、雌二醇水平比较,差异无统计学意义(>0.05).血清低睾酮和低雌二醇水平与女性压力性尿失禁呈正相关(=0.22,0.27,<0.05).结论 血清睾酮、雌二醇水平低下的女性比正常女性尿失禁的发病率增加,血清睾酮、雌二醇水平低下与女性尿失禁增加有相关性.
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隐源性缺血性脑卒中患者的食管超声心动图解析
目的 探讨食管超声心动图(TEE)诊断隐源性缺血性脑卒中(CS)患者房间隔异常的特点.方法 收集我院CS患者181例,根据年龄分为<30岁组、31～50岁组、>51岁组.所有患者均行TEE检查,观察房间隔情况.结果 所有患者中,PFO患者63例,占34.81％,房间隔膨出瘤患者6例,占3.31％,房间隔膨出瘤并缺损患者19例,占10.50％,房间隔组织稀疏并分流患者24例,占13.26％;小于30岁组房间隔组织稀疏并分流患者4例,占44.44％;31～50岁组房间隔结构异常者以PFO居多,占33.33％;大于51岁组PFO多,占37.36％.CS患者中房间隔异常的TEE超声特点:①卵圆孔未闭类型:卵圆瓣较长,与房间隔组织贴合欠佳,有明显裂隙,形似"隧道"样;卵圆瓣较短,与房间隔组织贴合处有间隙.②房间隔膨出瘤或合并房间隔缺损,即房间隔组织菲薄,随心脏舒缩活动膨向右房、左房或摆动于左右房之间,部分患者可合并房间隔小缺损.③房间隔组织薄弱、稀疏,形同"筛子"样,可合并心房水平多股细小分流信号.结论 PFO是CS的重要致病原因之一,TEE作为目前诊断PFO和房间隔病变的首选方法,可精准描述房间隔结构和准确判断心房水平的分流情况,为临床尽早识别和预防脑血管卒中提供客观依据.
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头颅MRI-DWI病灶数量及部位对脑梗死复发预测意义
目的 探讨头颅磁共振弥散加权成像病灶数量及部位对脑梗死复发的预测意义.方法 收集我院神经内科确诊的124例首发急性脑梗死患者的临床资料及实验数据.根据病灶的数量分为:多发病灶(87例)与单发病灶(37例);根据部位分为:①单发皮层病灶(1例)与单发深部病灶(36例);②相同供血区多发病灶(38例)与不同供血区多发病灶(49例);根据是否复发分为复发组及未复发组,每组62例.将患者一般资料、症状性颅内外动脉狭窄、LDL-C、HDL-C、T-C、TG、NIHSS评分、抗血小板药物应用及他汀应用行单因素及多因素Logistic回归分析.结果 经单因素分析提示,多发病灶与单发病灶2年内复发情况比较,差异具有统计学意义(<0.05).单发皮层病灶与单发深部病灶比较,差异无统计学意义(>0.05);不同供血区多发病灶与相同供血区多发病灶比较,差异具有统计学意义(<0.05).经多因素Logistic回归分析提示多发病灶(<0.05)、不同供血区多发病灶(<0.05)、糖尿病及症状性颅内外动脉狭窄可能对首发急性脑梗死患者2年内复发具有预测意义.结论 多发病灶、不同供血区多发病灶、症状性颅内外动脉狭窄及糖尿病可能对首发急性脑梗死患者2年内复发具有一定预测意义.
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唾液酸酶法检测细菌性阴道病的诊断价值
目的 探讨唾液酸酶法检测细菌性阴道病的诊断价值.方法 选取2017年6月～2018年5月在本院妇科门诊疑似细菌性阴道病1073例患者,同时对其给予唾液酸酶法和Amsel法,比较这两种诊断方法对细菌性阴道病患者的诊断结果 ,并对其临床诊断价值进行分析.结果 唾液酸酶法与Amsel法对细菌性阴道病的确诊率相似,差异无统计学意义(<0.05).用Amsel法做参照,唾液酸酶法检测细菌性阴道病的敏感性为88.60％,特异性为95.15％.结论 唾液酸酶法可更加客观的区分将细菌性阴道病的阳性和阴性,并且敏感性、特异性和总符合率均较高,可以作为检测该病的有效辅助诊断方法.
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腹针治疗周围性面瘫选穴规律研究
目的 研究腹针治疗周围性面瘫的选穴规律.方法 通过计算机及手工检索,选取近15年有关腹针治疗周围性面瘫的相关文献,以临床研究、疗效观察、现代对比实验研究为依据,进行分析归纳,探讨腹针的选穴规律.结果 腹针治疗周围性面瘫主要取任脉、肾经、胃经及脾经上的穴位及腹部新穴,使用频率依次为55.70％、15.44％、14.09％、2.68％、12.08％;腹针治疗周围性面瘫选用的标志性穴位组合规律:主要有引气归元、 腹四关、 天地针、 调脾气,其使用频率依次为48.48％、27.27％、12.12％、12.12％.结论 合理运用腹针,遵循其选穴规律,可有效治疗周围性面瘫.
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天麻钩藤饮治疗高血压病的临床研究
高血压是临床内科的一种常见病、多发病,中后期可涉及心、脑、肾等多靶器官的损害,中医辨证属于"眩晕""头痛"等范畴,与禀赋不足、情志不畅、饮食失常、房劳过度以及年迈体弱等因素有关,中药方剂天麻钩藤饮对于高血压病(肝阳上亢证型)患者具有明显的降低血压治疗效果.本文主要从肝论治,分析高血压病的病因、病机以及天麻钩藤饮方剂的组成、功效、适应证,总结天麻钩藤饮治疗高血压病的临床经验.
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三种手术方式在合并白内障的原发性急性闭角型青光眼中的疗效对比
目的 探究在合并白内障的原发性急性闭角型青光眼临床治疗中复合式小梁手术、青光眼白内障联合手术以及超声乳化的疗效对比.方法 选取2016年4月～2018年4月我院收治的58例(76眼)原发性急性闭角型青光眼合并白内障患者,按手术治疗方法分为单纯抗青光眼组(20例28眼)、超声乳化组(15例25眼)和青白联合手术组(23例23眼).单纯抗青光眼组患者行复合式小梁切除术,超声乳化组患者行超声乳化白内障吸出+折叠人工晶体植入术,青白联合手术组行小梁切除术+周边虹膜切除术+超声乳化白内障吸出+折叠人工晶体植入术.比较三组患者视力、眼压、前房深度、术后并发症情况.结果 治疗后,超声乳化组及青白联合组视力均有提高[(0.22±0.05)D vs(0.77±0.11)D,(0.23±0.05)D vs(0.55±0.09)D](<0.05);治疗后三组患者眼压水平均有所改善[(49.40±8.25)mmHg vs(16.25±2.34)mmHg,(49.31±8.20)mmHg vs(17.15±2.42)mmHg,(50.51±8.30)mmHg vs(17.25±2.53)mmHg](<0.05);单纯抗青光眼组前房深度加深幅度较小[(1.65±0.22)mm vs(2.96±0.50)mm](<0.05),超声乳化组及青白联合组前房深度加深[(1.64±0.20)mm vs(3.68±0.70)mm,(1.66±0.24)mm vs(3.53±0.67)mm](<0.05).超声乳化组患者术后并发症发生率低于青白联合组及单纯抗青光眼组(0 vs 17.39％vs 17.86％)(<0.05).结论 临床上需要根据PACG合并白内障患者不同的房角情况选择不同的手术方式.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期与慢性阻塞性肺疾病并发社区获得性肺炎患者的临床对比
目的 探究慢性阻塞性肺疾病急性加重期与慢性阻塞性肺疾病并发社区获得性肺炎患者的临床对比,旨在为临床的诊断和治疗提供科学依据.方法 选取2017年3月～2018年3月于我院接受治疗的82例COPD患者为研究对象,按照随机数表法分为两组,其中观察组42例为AECOPD患者,对照组40例为COPD合并CAP患者,比较两组患者的临床症状、肺功能以及PCT、CRP水平.结果 观察组患者呼吸困难、咳脓痰、精神差、发热等临床症状的发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(<0.05).观察组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC分别为(64.15±7.26)ml、(62.85±7.29)ml、(62.03±5.54)％,均高于对照组的(52.51±5.75)ml、(50.85±6.74)ml、(52.34±5.61)％,差异具有统计学意义(<0.05).观察组患者PCT和CRP分别为(0.52±0.07)ng/L和(21.51±1.35)mg/L,均低于对照组的(0.97±0.08)ng/L和(40.05±1.57)mg/L,差异具有统计学意义(<0.05).结论 AECOPD患者与COPD合并CAP患者相比,临床症状发生情况较少,肺功能较好,对患者进行相关检测,能够提高治疗效果.
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两种术式治疗高龄患者股骨转子间骨折的疗效分析
目的 对比股骨近端防旋髓内针术PFNA和人工股骨头置换术两种术式治疗高龄患者股骨转子间骨折的效果.方法 回顾分析承德医学院附属医院于2014年4月～2017年4月收治的55例股骨转子间骨折的患者,采用PFNA术患者35例为A组,股骨头置换术患者20例B组,术后早期指导功能锻炼.统计分析两组患者手术时间,术中出血量,术后下地活动时间,住院天数,术后并发症,术后1个月、5个月及9个月Harris评分及并发症情况.结果 A组手术平均时间(96.03±14.01)min,平均术中出血量(104.29±17.87)ml,平均住院天数(12.97±4.28)d,术后1个月Harris评分(61.47±7.02)分,术后下地活动时间(10.49±1.63)d,B组手术平均时间(113.75±12.55)min,平均术中出血量(372.50±144.62)ml,平均住院天数(20.90±2.53)d,术后1个月Harris评分(74.26±9.31)分,术后下地活动时间(7.65±1.57)d,两组比较差异有统计学意义(<0.05);两组术后5个月、9个月Harris评分及并发症情况比较,差异均无统计学意义(>0.05).结论 采用PFNA治疗高龄患者转子间骨折手术时间短、固定稳定且更符合股骨近端生物力学特性,术中出血量少,住院周期短,不增加术后并发症.
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高频重复经颅磁刺激对后遗症期脑卒中后吞咽功能障碍的疗效观察
目的 探讨高频重复经颅磁刺激对后遗症期脑卒中后吞咽功能障碍患者疗效.方法 选取2017年1月～2018年6月本院收治的40例后遗症期脑卒中后吞咽功能障碍患者为研究对象,采用电脑产生随机数字法将患者分为观察组和对照组,各20例.两组患者均接受常规吞咽功能训练,观察组患者在此基础上加用经颅磁刺激治疗,对照组患者接受同样刺激参数的假刺激线圈给予的治疗,比较两组患者吞咽功能评分及环咽肌表面肌电图大波幅变化情况.结果 治疗后,对照组、观察组患者吞咽功能评分分别为(4.10±0.59)分、(4.65±0.64)分,差异无统计学意义(>0.05);环咽肌表面肌电图大波幅值分别为(668.00±39.33)μV、(761.00±43.61)μV,组间比较,差异无统计学意义(>0.05).结论 高频重复经颅磁刺激对后遗症期脑卒中后吞咽功能障碍患者的吞咽功能无明显改善.
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吞咽治疗仪治疗脑卒中后吞咽障碍的临床研究
目的 观察吞咽治疗仪治疗脑卒中后吞咽障碍的临床效果.方法 抽取2017年7月～2018年7月在我院接受治疗的脑卒中后吞咽障碍患者50例,随机分为实验组与对照组,各25例,对照组患者采用吞咽功能康复锻炼,实验组在此基础上加用吞咽治疗仪,观察两组患者吞咽功能评分、临床疗效.结果 实验组吞咽功能评分优于对照组[(2.67±0.66)分vs(5.94±1.37)分],差异有统计学意义(<0.05);实验组临床疗效优于对照组(92.00％vs 60.00％),差异有统计学意义(<0.05).结论 吞咽治疗仪治疗脑卒中后吞咽障碍可有效改善患者吞咽功能,提高临床疗效.
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非阻生第三磨牙对邻牙健康的影响
目的 研究非阻生第三磨牙对其邻牙健康状况的影响,对是否预防性拔除非阻生第三磨牙提供理论依据.方法 选择2017年1月～12月在十堰市太和医院医院口腔外科就诊并拍摄全景曲面断层片的858例患者为研究对象,分析其第三磨牙阻生与非阻生情况,及其对第二磨牙远中邻面龋、远中根吸收和牙槽骨吸收的影响.结果 第三磨牙缺失时,其相邻第二磨牙远中发生邻面龋、根吸收、牙槽骨吸收的患病率分别为4.55％、0.32％、10.31％;第三磨牙存在时,患病率分别为15.91％、2.39％、24.94％,其中第三磨牙非阻生状态时,患病率分别为5.22％、0.38％、13.84％.结论 第三磨牙的存在较第三磨牙缺失更易增加其邻牙发生病变风险.非阻生第三磨牙对相邻第二磨牙发生龋病和根吸收并无明显影响,但可显著增加相邻第二磨牙发生牙槽骨吸收风险,采取预防性拔除第三磨牙,可能会避免其对邻牙造成进一步损害.
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PICU危重患儿预后危险因素分析
目的 通过对我院近4年来150例PICU危重患儿的病例进行剖析,总结影响预后的相关因素.方法 收集150例2014年3月～2018年5月于我院PICU住院治疗危重患儿的临床资料作为研究对象,按预后不同,分为生存组97例和终点事件组53例,对比两组患儿在降钙素原、乳酸脱氢酶、血钙、血乳酸及血pH值水平的差异.结果 两组患儿的年龄和性别比较,差异无统计学意义(>0.05).生存组患儿降钙素原、乳酸脱氢酶和血乳酸分别为(0.72±0.31)ng/ml、(75.43±28.88)IU/L和(4.71±1.88)mmol/L,均低于终点事件组的(1.98±0.92)ng/ml、(119.2±49.89)IU/L和(8.46±2.98)mmol/L;血钙和血pH值分别为(1.41±0.55)mmol/L和(7.23±0.20),高于终点事件组的(1.13±0.42)mmol/L和(7.05±0.15),差异均具有统计学意义(<0.05).结论 对于降钙素原、乳酸脱氢酶、血乳酸明显升高,血钙值低和严重酸中毒患儿,生存质量及预后差,死亡风险上升,这些临床指标对PICU危重患儿预后具有重要的临床指导意义.
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雷珠单抗治疗湿性年龄相关性黄斑变性的视力改善与黄斑形态学变化相关性分析
目的 分析雷珠单抗治疗湿性年龄相关性黄斑变性的视力改善和黄斑形态学变化之间的相关性.方法 选取2014年1月～2016年2月在西安交通大学第一附属医院行雷珠单抗治疗的湿性年龄相关性黄斑变性患者43例(1眼/例).观察治疗前后佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹厚度(CMT)及黄斑病变面积.分析视力改善与黄斑形态学变化之间的相关性.结果 治疗3个月后,BCVA升高字母数(8.93±5.70)个,CMT下降(115.35±56.24)μm,黄斑病变面积减少(2.04±0.65)mm2.治疗3个月后,BCVA变化与CMT变化之间无相关性(=-0.170,>0.05);BCVA变化与黄斑病变面积改变之间无相关性(=-0.101,>0.05).结论 雷珠单抗治疗湿性AMD具有较好疗效,提高患者视力,改善黄斑形态学,视力改善与黄斑形态学变化之间无相关性.
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仿生气囊助产技术在自然分娩中的应用价值分析
目的 探讨仿生气囊助产技术在自然分娩中的应用价值.方法 选取2013年5月～2015年12月在我院分娩的400例孕妇,按照随机数字表法分为观察组和对照组.观察组238例使用仿生气囊助产,对照组162例自然分娩.观察两组产程时间、分娩方式、新生儿情况、产妇会阴情况、产后出血情况、宫颈裂伤情况、产褥感染、产后尿潴留情况.结果 观察组的第一产程时间、第二产程产程时间、总产程时间均短于对照组,差异有统计学意义(<0.05).观察组剖宫产率为8.40％,低于对照组的11.73％,差异有统计学意义(<0.05).观察组新生儿平均出生体重、1 min Apgar评分均优于对照组,差异具有统计学意义(<0.05).观察组阴道分娩率、会阴侧切率、产后出血量均低于对照组,差异有统计学意义(<0.05).两组患者宫颈裂伤发生率相比,差异无统计学意义(>0.05).两组均未发生产褥感染和产后尿潴留.结论 仿生气囊助产技术能提高自然分娩率,降低剖宫产率,减少了母婴并发症,提高分娩安全系数,有利于母婴身心健康.
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腹膜假粘液瘤3例分析
腹膜假粘液瘤(pseudomyxoma peritonei,PMP)是一种罕见的疾病,临床医师对其认识、了解很少,因其临床表现不同、可发生部位很多、组织来源不明,甚至是不是肿瘤、原发还是继发都有争议,病理学诊断上还有更多的问题,因为假粘液瘤在病理学的组织形态、免疫表型、基因改变上都不一致,因此,目前对该病认识不清,争论很多,临床和病理误诊率高[1,2].本文就近年来我科诊断PMP的3个病例进行分析报道,有利于临床、病理医师对该病的认识、诊断和治疗.
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硼替佐米诱发急性肺损伤1例并文献复习
1临床资料患者男性,62岁,因"反复胸痛半年"入院.既往吸烟史20余年.查体:R 16次/min,P 75次/min,BP 130/75 mmHg,HR 75次/min.桶状胸,双肺触觉语颤正常对称,听诊呼吸音稍低,未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音.入院查 β2微球蛋白 10822 ng/ml,GR 244 μmol/L,血常规示白细胞计数10.9×109/L,血红蛋白45 g/L,血小板计数62×109/L,免疫荧光原位杂交提示P53-,IgH,1q21,13q14-Rb缺失.临床诊断为多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)复发,ⅢB期,轻链,κ型.予BTD方案化疗:硼替佐米2.5 mg (1.3 mg/m2)第1、4、8、11天+沙利度胺(thalidomide, T)100 mg,第1～28天.疗程中第6天患者突发憋喘、呼吸急促伴呼吸困难,需端坐位呼吸;查体:双肺听诊遍及喘鸣音,双下肺可闻及湿啰音,左下肺为著.急查心电图、电解质、凝血功能和心肌酶谱未提示明显异常.血常规与前无明显变化.血气分析显示:pH值7.45,PaO248 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), PaCO233 mmHg,动脉血氧饱和度为82％.考虑硼替佐米所致急性肺损伤可能,立即给予吸氧、氨茶碱静脉滴注,多种抗菌药物抗感染及甲泼尼龙80 mg/d治疗;用药后患者自觉胸闷、气促症状明显减轻.血清C反应蛋白及降钙素原未提示明显升高.甲型流感病毒、呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒IgM阴性,痰涂片、血培养、痰培养阴性,复查胸部CT示:两肺气肿,多发肺大泡,两肺纹理增多、紊乱,两肺散在斑片状高密度影,边界不清.甲泼尼龙治疗第2天,血氧饱和度上升至95％～100％,患者肺部症状有所好转.后患者家属因原发病未能缓解放弃治疗,出院后电话随访患者死亡.
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泰安市中心医院儿童大叶肺炎病原学特点及临床分析
目的 通过分析儿童大叶肺炎的病原学特点、临床特征、治疗效果及预后指导临床工作.方法 对2017年1月～12月入住泰安市中心医院儿内科的147例大叶肺炎患儿病原学特点、 临床特征及诊疗过程进行分析.结果 ①男性102例,女性45例,年龄4个月～13岁,平均年龄(3.47±4.17)岁,约占同期肺炎患儿的7.41％;全部病例均有咳嗽,伴发热占91.83％;②存在合并症共有27例,占18.37％,其中胸腔积液19例,胸膜炎24例,气胸1例;③CRP、白细胞计数升高各占33.33％、23.81％;肺炎支原体抗体阳性占78.91％,血白细胞内EB病毒-DNA阳性占55.10％;④治疗后发热平均持续时间(4.60±1.57)d,复查胸部CT 123例完全吸收(83.67％),平均住院(9.40±2.17)d.结论 儿童大叶肺炎以学龄前及学龄期儿童为主,支原体感染占绝大多数,部分患儿合并细菌、EB病毒感染;症状不典型,多以发热为首发症状,体征不明显,并发症多,经正规抗感染治疗,患儿绝大多数均能痊愈.
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首发精神分裂症患者的住院模式分析
目的 分析《精神卫生法》实施前后5年,首发精神分裂症患者非自愿住院和自愿住院占比有无差异,非自愿住院的主要原因分布及占比有无变化.方法 统计2008年1月～2017年12月在我中心住院的首发精神分裂症患者,按前后各5年分为对照组和观察组.10年间,每年随机向60位非自愿住院患者的家属发放调查问卷,了解迫使患者家属为患者选择非自愿住院的直接原因.结果 10年共入组1728例,对照组904例,观察组824例.对照组中非自愿住院占比为69.58％,观察组为70.75％,数据差异无统计学意义(>0.05).两组对象中,非自愿住院的原因分类构成比均依次为:无自知力或者治疗依从性差>伤人行为或者倾向>自伤自杀行为或者倾向>其他,但观察组相较对照组,因伤人行为或倾向而非自愿住院的构成比呈增加(<0.01),因无自知力或者治疗依从性差而非自愿住院的占比下降(<0.05).结论 ①首发精神分裂症住院患者依然以非自愿住院为主;②在《精神卫生法》实施前后5年里,迫使首发精神分裂症患者非自愿住院的原因分类占比排序,均依次为无自知力或治疗依从性差、伤人行为或倾向、自伤自杀行为或倾向、其他;③《精神卫生法》的实施后,在非自愿住院的首发精神分裂症患者中,伤人行为或倾向的占比上升,无自知力或者治疗依从性差的占比下降.
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西藏阿里地区公立医疗机构医学装备管理现状问题调查
目的 确定和评估西藏阿里地区公立医疗机构医学装备管理所面临的主要问题,为医院提高医疗设备管理质量提出建议.方法 本研究基于医疗设备管理理论,在阿里地区各级公立医疗机构包含地区人民医院、地区藏医院、各县卫生服务中心(含县医院、妇幼保健院、藏医院、疾控中心)进行问卷调查及半结构化访谈.结果 本研究终收集了164份有效问卷,进行13次半结构化访谈.其中阿里地区医院84.97％的相关工作人员表示,该系统医学装备管理失败在于组织机构不完善和相关技术人员理论知识不熟练.虽然医院管理者认识到这些问题,但由于人才缺乏和资金等限制不能很好地解决这些问题.结论 经济欠发达地区医院应制度和技术并重,探析哪些问题服务于医学装备管理的长久发展,而有效的医学装备管理有利于提升医院的医疗水平,从而为患者提供更好的服务.
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西安市雁塔区养老服务体系建设调研
目的 以西安市雁塔区为缩影,了解当代中国养老服务体系建设现状,并提出一定的解决构想.方法 采用随机抽样调查方法,从2018年3月8日～15日在西安市雁塔区的不同社区内发放调查问卷,得到有效问卷124份.问卷内容包括老年人的基本信息、老年人生存状况、社区养老服务建设情况、养老体系发展情况.结果 调查数据科学有效,具有普适性;调查对象月收入/支出偏低,受教育程度不高;调查者中78.22％的老年人仍为传统的自我养老服务模式,87.10％的老年人参加了医疗保险,患病情况下89.52％的老年人由配偶及子女抚养,尚有10.48％的老年人处于无人护理的状态;受访对象对社区养老服务设施和内容满意程度不高,认为"一般"的人数约占50.00％;83.87％的调查对象愿意接受养老机器人服务,但54.84％的受访者不愿意接受保险护理制度.结论 目前社区提供的养老服务设施及内容均不完善,我国现存养老制度仍有待改进,可从政府鼓励民间资本投入、发挥互联网优势、完善老人长期护理保险制度等方面多管齐下,真正提升老年人生活质量.
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医务人员职业倦怠与毅力的相关性分析
目的 通过调查医务人员职业倦怠现状,探讨积极心理品质毅力与职业倦怠的关系.方法 采用一般情况问卷、职业倦怠调查问卷(MBI-HSS)及简式毅力量表(SGS)对南昌市某三甲综合医院400名在职医务人员进行调查.结果 医务人员的职业倦怠总分为(64.94±16.12)分,处于中度倦怠水平;医务人员简式毅力量表测定的分值为(3.88±0.42)分;相关分析显示毅力水平得分不仅与职业倦怠总评分存在负相关(=-0.38),而且与情感衰竭(=-0.23)、去人性化(=-0.40)及低个人成就感(=-0.40)这3个分量表均存在显著的负相关.结论 高毅力水平对职业倦怠具有保护作用.
