首页 > 文献资料
-
肛肠疾病问答
肛裂患者术后还会疼吗?对于肛裂术后是否会存在肛门剧烈疼痛问题,首先要搞清楚肛裂疼痛的原因.真正的肛裂是因为肛门括约肌痉挛缺血而导致的缺血性溃疡,其疼痛特点具有明显的特征,即医学上所说的“间歇性疼痛”,也就是排便痛和便后痉挛性疼痛.痉挛性疼痛甚至比排便痛更严重,短则1~2小时,长则一天,使人痛苦不堪.这类患者由于惧怕疼痛而有意延长排便间隔时间,使粪便中的水分在直肠内被过度吸收而引起大便干燥,这样反而更加重了疼痛,形成了一个恶性循环.由于肛裂手术是将痉挛的括约肌进行松解,所以术后就不会出现间歇性疼痛了,多也就是排便时粪便通过创面所致的正常疼痛,相比术前疼痛明显减轻,随着时间的推移,当创面神经末梢被肉芽覆盖后,疼痛更是微乎其微了.
-
急性闭角型青光眼患者术前疼痛护理管理
我科对急性闭角型青光眼患者手术前在疼痛评估的基础上用药物或非药物方法控制疼痛,效果较好,报告如下。
-
术前疼痛护理干预在患者腹部手术后疼痛中的应用效果
目的:本文简要探究了腹部手术疼痛的术前护理干预措施及疗效。方法:选择我院自2013年2月~2014年7月期间入院接受腹部手术的患者86人,采用随机分组的方法将患者平均划分成观察组与对照组,每组人数43人。观察组患者采用术前疼痛护理干预及术后控制的措施进行治疗,对照组患者采用常规护理措施进行治疗,对比2组患者的护理效果及患者满意度。结果:观察组患者的护理疗效明显优于对照组,组间差异显著(P<0.05),同时观察组患者的满意率100%(43/43),也明显高于对照组患者满意率81.40%(35/43),组间差异显著(P<0.05)。结论:针对腹部手术疼痛患者,术前疼痛护理干预具有良好的疗效,同时病人的满意度高,值得临床推广及应用。
-
氯诺昔康超前镇痛对术后苏醒和疼痛影响的研究
目的:观察氯诺昔康超前镇痛对术后苏醒和疼痛的影响.方法:选择择期行腹腔镜胆囊切除术80例,随机分为观察组和对照组各40例.两组均常规使用咪达唑仑0.03 mg/kg、芬太尼4μg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg、阿曲库铵0.6 mg/kg进行麻醉诱导.所不同的是观察组在麻醉诱导前静脉注射氯诺昔康8 mg进行超前镇痛.术中两组均置入喉罩控制呼吸,采用丙泊酚、阿曲库铵和芬太尼维持麻醉.采用VAS评分和躁动评分评估苏醒期及术后的疼痛和躁动情况.记录术后镇痛药的使用及不良反应发生情况.结果:观察组术中芬太尼用量显著少于对照组(P<0.05);两组术后呼吸恢复时间、呼之睁眼时间和拔除喉罩时间差异不显著(P>0.05);术后0.5 h、1 h、6 h、12 h VAS评分观察组显著低于对照组(P<0.05);拔除喉罩即刻、术后0.5 h及1 h躁动发生率观察组显著低于对照组(P<0.01).结论:采用氯诺昔康进行麻醉诱导前超前镇痛效果较好.
-
下肢骨折患者术前疼痛舒适护理干预效果分析
目的:探讨下肢骨折患者入手术室前疼痛舒适护理干预对策及效果分析。方法选取100例下肢骨折患者,随机分为实验组和对照组,每组各50例。对照组患者给予骨科常规护理,实验组患者实施舒适护理干预对策。对比两组患者护理干预前后疼痛改善情况及护理满意度。结果两组患者护理干预前的疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者护理干预后疼痛评分与对照组患者行组间比较,差异具有统计学意义(P<0.01);实验组患者护理满意度与对照组患者相比,差异有统计学意义(P<0.01)。结论施舒适护理干预科显著减轻下肢骨折患者术前疼痛情况,提高满意度。
-
酮咯酸氨丁三醇不同途径给药对骨折患者术前疼痛的影响
目的:探讨酮咯酸氨丁三醇不同途径给药对骨折患者术前疼痛的影响。方法随机将186例骨折患者分为 A、B、C 三组,每组62例,分别采取静脉滴注、肌内注射、口服三种方式进行临床给药,观察并记录三组患者在给药前和给药后不同时段的动、静态疼痛视觉模拟评分(VAS)、各类机体指标以及镇痛效果,并对其进行分析对比。结果A、B 组给药后各时点 VAS 评分均优于 C 组(P<0.05);A 组患者给药后10 min 及30 min、B 组给药后30 min HR 明显低于同时点 C 组(P<0.05);A 组给药后恶心、呕吐发生率低于 B、C 组(P<0.05)。结论当酮咯酸氨丁三醇以静脉滴注的方式给药时,其临床效果明显优于其他给药途径,可有效发挥出其镇痛、抗炎的作用。
-
颅内肿瘤术前疼痛护理
在护理颅内肿瘤疼痛病人的过程中,我们逐渐熟悉了病人的心理状态、疼痛特点,结合对疼痛知识的认识,对颅内肿瘤术前疼痛做了原因分析,并制定实施相应的护理对策,使得患者在生理上、心理上负担大大减轻,为手术治疗打下了良好基础.
-
痔疮患者围手术期疼痛的护理
俗话说:“十人九痔”,痔疮在我国有着60%以上的发病率[1],不仅发病率高,而且具有易复发、难治疗、不容易根治等特点,痔疮患者围手术期的疼痛也往往是不容忽视的.患者在发病过程中,特别是出现排便困难、便血、疼痛症状日益加重时,会严重影响患者的生活、学习以及工作等.因此,痔疮患者围手术期的疼痛护理直接关系到患者病情的好转状况和生活质量,现报道如下.术前疼痛的护理1.饮食护理.指导患者在手术前多食用易消化的食物,如面食和半流质食物.避免食用辛辣的食物.合理的进行粗细搭配,清晨空腹时可饮用蜂蜜水或者温和的淡盐水,尽量少饮用浓茶、咖啡和烈酒等.通过合理的饮食护理以减少对肛门或者肛管的刺激引起的疼痛.
-
术前疼痛宣教对神经外科显微血管减压术后患者头痛的影响
外科手术后患者疼痛是疾病本身和手术造成组织损伤的一种复杂的生理反应,同时又是机体对周围环境刺激所引起的一种保护性反应.术后疼痛可因手术的大小、部位、麻醉状况及患者的自身情况等不同,而使患者对疼痛的感知程度及耐受性各不相同.
-
术前疼痛教育联合干预对脊柱侧弯矫形术患者术后疼痛的影响
脊柱侧弯矫形术手术时间长、切口大、出血多.患者术前常焦虑,术后疼痛剧烈,难以忍受,从而影响机体功能的恢复.目前虽然控制疼痛的方法很多,但许多患者及护理人员对疼痛认识落后,缺乏系统的学习,使患者术后不能很好的镇痛.本文旨在通过术前疼痛教育联合护理干预探讨其对脊柱侧弯矫形术患者术后疼痛的影响.
-
丙泊酚基麻在解除股骨骨折术前疼痛的应用
作者应用丙泊酚基础麻醉解除骨折疼痛后摆好体位,作腰硬联合麻醉穿刺,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选择2003至2006年60例需行切复内固定的股骨骨折患者,男43例,女17例;年龄23~68岁.
-
术前疼痛知识教育对手术后病人疼痛认知度及镇痛效果的影响
2007年以来我们对50例病人实施疼痛教育,在疼痛认知度及术后康复方面与50例未实施疼痛教育的病人进行对比性研究,以探讨术前疼痛教育对手术后病人疼痛认知度及镇痛效果的影响,现将结果报告如下.
-
骨科患者术前疼痛干预研究新进展
1.概述国际疼痛学会对疼痛的定义为: 疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受, 伴有现成的或潜在的组织损伤.[1]疼痛是一种复杂的生理和心理活动,是临床上常见的症状之一,主要包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉,以及机体对伤害性刺激的痛反应.其不仅可作为机体受到伤害的一种警告,能引起机体一系列防御性保护反应,同时,某些长期的剧烈疼痛,对机体已经成为一种难以忍受的折磨.
-
患肢疼痛对截肢后大鼠行为学及脊髓星型胶质细胞激活的影响
目的:观察截肢及截肢前疼痛刺激对截肢后大鼠行为学及脊髓背角浅层星型胶质细胞激活的影响,探讨截肢前疼痛对截肢术后疼痛发生的影响及其可能机制.方法:雄性SD大鼠84只,随机分为截肢前不致痛组(NA组,n=42)及截肢前致痛组(PA组,n=42).NA组和PA组于截肢前7d在左足足底皮下注射生理盐水100 μL或完全福氏佐剂(complete freund adjuvant,CFA) 100 μL,并均于第7天行截肢手术.观察截肢前、注射生理盐水/CFA后及截肢当天、截肢术后1,3,5,7,10,14,17,21,28 d大鼠饮食量、饮水量及左足/左残端热缩腿反射潜伏期(thermal withdrawal latency,TWL)的改变.在截肢前及致痛后7d、截肢后1,3,5,7,10d检测大鼠L4-6脊髓背角浅层胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)的表达情况.结果:PA组注射CFA后各观察时点左足足底TWL明显低于基础值(p<0.05),NA组注射生理盐水后左足足底TWL值与基础值相比差异无统计学意义(p>0.05),PA组各时点左足足底TWL值均低于NA组(P<0.05).PA组注射CFA后第7天,脊髓背角浅层GFAP免疫阳性细胞与基础值相比明显增多(p<0.05),NA组无明显改变.NA组和PA组截肢术后饮食、饮水量均较术前低,NA组于术后第3天,PA组于术后第5天饮食量、饮水量恢复至术前水平.与截肢当天相比,NA组于截肢术后第7天开始残端TWL值明显增高,直至术后第28天(P<0.05),而PA组截肢术后残端各时点TWL值与截肢当天相比无明显变化(P>0.05).NA组于截肢手术当天,PA组于注射CFA后第7天开始,脊髓GFAP阳性细胞数目与基础值相比明显增多(P<0.05),且截肢后各观察时点PA组GFAP阳性细胞数目均明显高于NA组(P<0.05).结论:术前患肢的疼痛导致脊髓背角星型胶质细胞的激活及截肢手术后大鼠饮食、饮水恢复延缓,可能使截肢术后急性期疼痛迁延为慢性疼痛,因而针对截肢手术前患肢的疼痛进行合理的镇痛十分必要.
-
术前疼痛程度(VAS评分)对硬膜外术后镇痛的影响
目的:观察术前疼痛程度(VAS评分)对硬膜外术后镇痛的影响。方法选择腰-硬联合麻醉下剖宫产术、要求术后镇痛产妇200例,按产妇术前疼痛程度(VAS评分)分成四组:A组VAS=0分;B组0分
5分。 PCEA配方:0.1%罗哌卡因200ml+舒芬太尼0.2ug/ml,输注背景为4ml/h,PCA:1.0ml/h,锁定时间15min,维持时间48h。用产妇术后各时点VAS评分、术后48h总PCA次数评价镇痛效果及对镇痛药物的需求量,并记录相关不良反应。结果四组产妇术后各时点VAS评分、术后48h总PCA次数无显著差异(P>0.05)。结论剖宫产产妇术前疼痛程度(VAS评分)对硬膜外术后镇痛效果没有显著影响,没有增加产妇对硬膜外术后镇痛用药量的需求。 -
术后急性疼痛管理的研究进展及挑战
近年来,国际上已有许多人士对疼痛管理提出了指导和建议。在2005年,一项有关于英国14家医院的调查显示,在术后24h呢,60%的患者的疼痛评分在5及以上,以10分为总分(0=无痛;10=不能忍受或十分严重),在术后7d,39%的患者的疼痛评分达5分或更高,有8%的患者评分达8~10。本文的目的在于简短的回顾一些常用的止痛治疗以及着眼于术后疼痛管理所面临的一些持续的挑战。
1术后疼痛
慢性的术后疼痛比已了解的更常见,特别是在某些特定类型的手术后。可预测有持续疼痛的因素包括术前疼痛,反复手术,手术时间长,严重的术后疼痛,手术路径有损伤神经的高风险,化疗或放疗以及一些心理上的抑郁的症状。一些成功的预防措施,如预防性的止痛药可能会阻碍慢性疼痛的发生,但也很有可能当有症状出现时在进行早期干预更有益。在现在的医疗环境中管理术后疼痛是很困难的。忙碌的医院病房,较少的人员数量,有限的时间,不正确的态度或关注其他需要以及不充分的知识都在阻碍佳的术后疼痛管理。 -
海尔根膝关节腔内注射治疗膝关节骨关节炎30例的体会
我院自1998年1月~1999年8月利用海尔根(透明质酸钠)膝关节腔内注射治疗膝关节骨关节炎30例,疗效满意,现总结如下。1 临床资料 本组30例,男11例,女19例,女性以身材较矮、体型较胖的家庭妇女较多。年龄40~72岁(平均56岁),病程1~12年(平均6.5年)。均因膝关节肿胀、疼痛、无法工作或走路困难而入院求治。右膝16例,左膝8例,双膝6例。X线片均显示有膝关节骨质增生,间隙变窄,边缘硬化,松质骨有囊变等骨关节炎特征。治疗方法:使用正确的关节腔内注射技术,在绝对无菌条件下操作,向关节腔内每次注射海尔根2ml(20mg),每周1次,根据病情连续使用3~5周,双膝关节者同时注射海尔根治疗。30例均获随诊,随诊时间6月~2年,疗效明显,优良率达93.3%,还在继续随访中。疗效优良指征:(1)膝关节肿胀、疼痛完全消失或基本缓解;(2)术前疼痛无法工作或走路困难,术后已恢复工作者;(3)偶而有轻度酸困,但不影响工作与走路;(4)X线检查显示关节间隙未继续狭窄。