医学信息杂志
Medical Information 의학신식（상순간）
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胎儿完全性肺静脉异位引流的产前超声诊断价值
目的 探讨产前超声诊断在胎儿完全性肺静脉异位引流中的应用价值.方法 选取本院2015年6月～2017年6月收治的10例确诊为TAPVC胎儿,所有胎儿均实施产前超声心动图诊断,并与产后尸解结果进行对照.结果 所有胎儿经过引产尸检解剖后,均确诊为完全性肺静脉异位引流;其中产前确诊的胎儿共有8例,其中心上型4例、心内型3例、心下型2例;漏诊1例为心下型.结论 胎儿完全性肺静脉异位引流在超声诊断中具有相同的特点与不同的超声表现形式,具有较高的应用价值.
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新鲜BadoⅣ型孟氏骨折的治疗与远期随访
目的 探究新鲜BadoⅣ型孟氏骨折的治疗方式、远期疗效.方法 选取2012年1月～2015年12月在我院治疗并随访的有较完整资料的BadoⅣ型孟氏骨折21例,其中2例采用手法复位,11例采用尺桡骨克氏针固定,5例采用尺骨克氏针固定,2例采用尺骨髓内钉固定,1例采用尺骨髓内钉固定+桡骨克氏针固定.采用Mayo评分系统进行远期疗效评价.结果 21例均获得治疗后2～5年远期随访,平均随访(3.92±2.53)年.Mayo评分优16例,良4例,一般1例,优良率95.24％.结论 BadoⅣ孟氏骨折损失机制特殊,应及时治疗,治疗上以手术治疗常见,术后尽早行肘功能锻炼,多数可获得满意远期预后.
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普查人群内镜下卢戈氏液染色在食管癌前病变的应用价值
目的 了解恶性肿瘤高发区普查人群内镜下卢戈氏液染色食管粘膜改变的情况,探讨内镜下卢戈氏液染色在食管癌前病变的应用价值.方法 收集2017年11月～12月104例普查者在我院胃镜普查,先直视下观察,然后食管用1.5％的卢戈氏液染色,观察染色前后食管粘膜的着色情况,进行分析.结果 104例普查者的食管病变总感染率为50.96％,其中男性食管病变感染率为56.00％,女性食管病变感染率为46.30％,年龄性别差异无统计学意义(P均>0.05);卢戈氏碘液染后检查显示:食管病变检出率随着年龄的增长而增长.结论 普查人群内镜下应用卢戈氏液染色法是诊断食管癌前病变较好的方法,能明显提高食管癌前病变检出率,有助于食管癌前病变的诊断与鉴别诊断,对高发人群应加强预防及早诊早治.
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地黄叶总苷胶囊治疗糖尿病女性性功能障碍的临床研究
目的 评价地黄叶总苷胶囊治疗糖尿病女性性功能障碍的有效性及安全性.方法 选取2011年5月～2014年12月在我院治疗的糖尿病患者中存在女性性功能障碍者54例,随机分成观察组和对照组,各27例.观察组给予地黄叶总苷胶囊联合西地那非片治疗,对照组给予西地那非片治疗,比较两组患者中医证候积分、治疗前后体内性激素水平变化、女性性功能量表(FSFI)六大维度变化、不良反应发生率等.结果 治疗后治疗组总有效率90.30％,高于对照组的70.37％,统计学意义显著(P<0.01);两组较治疗前在中医证候积分改善方面均不同程度得到了改善,但是观察组较对照组改善更明显(P<0.05);对照组在性唤起、性欲方面有改善,在阴道湿润度、性交痛、性交满意度方面落后观察组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的雌二醇(E2)、睾酮(T)、孕酮(P)水平较治疗前升高(P<0.05),对照组治疗前后无明显变化(P>0.05);治疗组不良反应发生率为0,低于对照组的7.41％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 地黄叶总苷胶囊可有效改善糖尿病女性性功能障碍患者的幸福指数,在阴道湿润度和性交痛方面的效果优于单纯西药,能够降低西地那非片副作用,值得临床推广.
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胃癌D2根治术后复发时间及相关因素分析
目的 探讨胃癌D2根治术后早期复发时间及相关影响因素,为预防胃癌早期复发提供参考依据.方法 回顾性分析我院胃癌D2根治术后在2012年1月～2016年1月复发的178例患者临床病例资料,按复发时间分为早期复发(≤2年)组119例和晚期复发(>2年)组59例,对比两组患者在不同复发时间下的一般情况、临床病理等资料,采用SPSS19.0软件对数据进行单因素及多因素分析.结果 早期复发组平均无病生存期为(11.72±5.85)个月,晚期复发组平均无病生存期为(31.00±7.65)个月;单因素分析结果显示两组在年龄、手术类型、原发肿瘤直径、肿瘤Borrmann分型、原发组织分化、原发T分期、原发N分期、受检淋巴结个数、原发淋巴结转移率、原发手术切缘、原发脉管有无癌栓、有无癌结节、术后至第一次化疗时间、术后有无4～6周铂类联合氟尿嘧啶化疗、复发形式及无病生存期方面,差异均具有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析表明,手术类型、受检淋巴结个数、原发脉管有无癌栓、N分期及术后至第一次化疗时间是胃癌复发的独立相关影响因素(P<0.05).结论手术类型、受检淋巴结个数及术后至第一次化疗时间是影响胃癌D2根治术后复发时间的独立保护因素.N分期及脉管有癌栓是胃癌D2根治术的独立危险因素.
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深圳市某三甲综合医院护士遭受工作场所身体暴力现状调查
目的 了解深圳市某医院护士遭受工作场所身体暴力现状.方法 采用自编调查问卷对深圳某三甲医院临床护士进行整群抽样调查,调查过去一年护士遭受的身体暴力事件、影响身体暴力事件伤害程度的因素及身体暴力对其心理及行为的影响.结果 身体暴力事件的发生率为7.89％,身体暴力受害人员伤害程度无明显及重度损伤.不同性别、不同年龄、不同工龄、不同职称、不同教育程度、不同婚姻状况,不同科室之间的护士遭受不同伤害程度的身体暴力发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 由于缺乏规范的暴力事件上报制度,深圳某三甲医院护士遭受身体暴力事件发生率低于以往调查数据;身体暴力事件对护士的心理及行为危害较为严重.
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老年脑卒中后抑郁及血管性认知功能障碍的研究分析
目的 探讨老年卒中患者的抑郁障碍及血管性认知功能障碍发生情况,并进一步研究卒中患者抑郁障碍与血管性认知功能障碍的关系.方法 随机选取我院2016年1月～2017年8月治疗的204例老年卒中患者,采用汉密尔顿抑郁量表、蒙特利尔认知评估量表和简明精神状态检查量表对卒中患者进行评估,观察患者抑郁障碍发生率、 血管性认知功能障碍、HAMD得分、MoCA得分及MMSE得分情况.结果 老年卒中患者的抑郁障碍发生率为52.45％,不同年龄间的抑郁障碍发生率,差异有统计学意义(P<0.05);抑郁障碍患者的血管性认知功能障碍的发生率,高于非抑郁障碍患者(P<0.05);不同程度的抑郁障碍患者发生血管性认知功能障碍,差异有统计学意义(P<0.05);卒中患者的HAMD得分与MoCA得分及MMSE得分呈负相关(P<0.05).结论 老年卒中患者的抑郁障碍及血管性认知功能障碍发病率较高,抑郁障碍的发生对血管性认知功能障碍的发生具有一定影响.
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β受体阻滞剂预处理对AMI介入治疗患者心室重构、自主神经功能恢复的影响研究
目的 研究β受体阻滞剂预处理对急性心肌梗塞(AMI)介入治疗患者心室重构、自主神经功能恢复的影响.方法 收集我院自2015年9月～2017年9月收治的接受介入手术治疗的AMI患者90例作为观察对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组45例.对照组早期给予常规药物干预,观察组则在对照组的基础上增加β受体阻滞剂行预处理.评估并对比两组心室重构、自主神经功能改善及预后情况.结果 治疗后,两组ESVI、血清MMP-2指标均低于入院时(P<0.05),且观察组低于同时期对照组(P<0.05);两组EDVI、LVEF均高于入院时(P<0.05),且观察组高于同时期对照组(P<0.05).治疗后,两组SDNN、SDANN指标均升高,且观察组高于同时期对照组(P<0.05),接近正常水平;而两组治疗后LF/HF均低于入院时(P<0.05),且观察组低于同时期的对照组(P<0.05).随访半年,两组心血管事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 β受体阻滞剂预处理能够改善AMI介入治疗患者心室重构及自主神经功能,改善预后,具有较高的推广价值.
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臭氧联合体外冲击波治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察
目的 观察臭氧关节腔注射联合体外冲击波、 玻璃酸钠联合体外冲击波这两种方法治疗膝关节骨关节炎的临床有效性,并对比其临床疗效.方法 将60例患者随机分为两组,每组30例,对照组行玻璃酸钠关节腔注射联合体外冲击波治疗,观察组给予臭氧关节腔注射联合冲击波治疗,1次/周,5次为一疗程.治疗前及治疗1、2、3、5周时行视觉模拟评分(VAS)评估患者疼痛变化,用WOMAC评分评估患者膝关节功能改变.结果 治疗后两组患者均未发现严重不良反应;两组患者疗程结束后VAS、WOMAC均较治疗前有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05).在治疗1周时,观察组VAS、WOAMC评分较对照组改善显著,差异有统计学意义(P<0.05),在其他观察时间点,两组未见明显差异(P>0.05).结论 臭氧联合体外冲击波、玻璃酸钠联合体外冲击波均能安全有效治疗膝关节骨关节炎,但臭氧联合体外冲击波起效更快,疗程更短.
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右美托咪定对H9C2心肌细胞缺氧/复氧损伤的保护作用
目的 观察右美托咪定对H9C2心肌细胞缺氧/复氧损伤的保护作用.方法 H9C2心肌细胞随机分为三组:正常对照组(Control)、缺氧/复氧组(H/R)、Dex(5μmol/L)干预H/R组.Dex干预H/R组先用Dex预处理6 h后,再经缺氧/复氧处理.采用倒置显微镜观察各组H9C2心肌细胞形态的变化,检测各组细胞培养基中LDH的含量,CCK-8法检测各组H9C2心肌细胞的存活率,试剂盒检测caspase-3活性,TUNEL法检测细胞凋亡并计算凋亡指数.结果 与Control组相比,H/R组细胞皱缩,大量死亡,细胞活力降低,培养基中LDH含量增加,caspase-3活性增加,细胞凋亡指数增加,统计学意义显著(P<0.01);Dex预处理可明显改善H/R处理后细胞形态,提高细胞活力,减少LDH含量和caspase-3活性,降低细胞凋亡指数,统计学意义显著(P<0.01).结论 Dex可通过减少H9C2心肌细胞缺氧/复氧引起的细胞凋亡减轻损伤.
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纯镁超声微弧氧化-硅烷-黄芪甲苷复合处理层的细胞相容性
目的 为了调节纯镁的降解性与提高生物活性,对其表层采取超声微弧氧化(UMAO)、硅烷化、载黄芪甲苷复合处理方法,分析各种处理方法对成骨细胞生物相容性的影响大小.方法 以纯镁微弧氧化UMAO为对照组(A组),纯镁微弧氧化UMAO-硅烷(B组),纯镁微弧氧化UMAO-硅烷-100μg/ml黄芪甲苷(C组)为实验组,通过Cell Counting Kit(CCK-8)试剂盒、扫描电镜、激光共聚焦显微镜等方式检测不同处理膜层细胞相容性.结果 CCK-8粘附与增殖实验测定的吸光率C组超过B组,B组超过A组,膜层表层细胞粘附及增殖随着时间的推移呈现出不断增加的趋势,其中纯镁微弧氧化UMAO-硅烷-100μg/ml黄芪甲苷复合膜层具有优的成骨细胞活性,并具有统计学意义(P>0.05).结论 纯镁微弧氧化UMAO-硅烷-100μg/ml黄芪甲苷复合处理后膜层的细胞相容性好,纯镁微弧氧化UMAO-硅烷处理次之,纯镁UMAO组低.
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系统性硬化症纤维化治疗新靶点研究
系统性硬化症是一种以局限性或弥漫性皮肤增厚和纤维化为主要特征,可引起多系统损害的结缔组织病.纤维化作为系统性硬化症患者主要的死亡原因,每年可造成巨大的社会经济影响.近年来对系统性硬化症纤维化治疗新靶点的研究已成为一个新热点,本文主要围绕系统性硬化症纤维化发生的病理生理学基础和治疗新靶点这两方面加以阐述.
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献血者差异性对红细胞质量影响的研究
临床输注红细胞的质量和安全性有着严格的监管控制.尽管如此,红细胞质量的差异仍然存在,其中的主要原因可能是由于献血者的差异性所致,但在目前输血相关的临床研究中,与献血者有关的差异性对红细胞质量的影响仍不明确.现将献血者差异性对红细胞质量影响的研究进展进行综述.
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免疫组化指标在宫颈微偏腺癌诊断中的应用
宫颈微偏腺癌(MDA)是一种原发于宫颈的特殊类型腺癌,发病率较低.虽然肿瘤细胞分化很好,但是该种肿瘤患者预后极差.由于缺乏恶性细胞学特征,细胞学检查(TCT)几乎无法做出诊断;且由于活检组织标本较小、腺体形态及结构均类似于正常宫颈腺体,活检病理检查也极易漏诊.近年来多项免疫组化指标的联合应用有助于对MDA做出正确的病理诊断,本文对这些免疫组化指标在宫颈微偏腺癌中的应用进行了归纳总结.
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指间关节侧副韧带损伤的研究进展
指间关节侧副韧带损伤是临床上较常见的手部外伤,绝大部分发生部位是近侧指间关节.目前治疗手段主要有非手术治疗、侧副韧带修复、侧副韧带重建及晚期小关节镜下治疗、指间关节表面置换术等.本文将对近年来指间关节侧副韧带损伤的研究进行综述.
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不同类型玻璃膜疣的影像学表现研究
玻璃膜疣为眼底较常见的征象,但病变部位不同,病理组织成分各异,其临床表现、疾病损害和治疗预后亦有不同,本文就不同类型玻璃膜疣的眼底表现及影像学检查研究报道如下.
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溃疡性结肠炎中西医结合治疗研究
溃疡性结肠炎是由多种病因引起的、发病机制尚不明确的、国际公认的难治病之一,成为近年研究的热点.目前西医、中医治疗该病均取得了较大的进步,但还没得出一个公认、统一、有效的根治方案.黄连素具有抗炎、抗癌、抑菌、降脂、降糖等多种作用,为研究治疗溃疡性结肠炎开展了新局面,现就西医、中医及中西医结合治疗溃疡性结肠炎作一综述.
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DNA甲基化在病理性瘢痕中的作用研究
病理性瘢痕是指烧伤、创伤和手术等后创面过度修复引起,以胶原等大量细胞外基质产生与沉积失衡为特征的皮肤纤维增生性疾病,包括增生性瘢痕与瘢痕疙瘩等.随着对增生性瘢痕研究的不断深入,人们发现DNA甲基化在瘢痕形成的发生和发展过程中起着重要的作用.本文就DNA甲基化在病理性瘢痕中作用的研究进展进行综述.
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宫颈癌筛查及预防的研究进展
宫颈癌是临床常见的恶性肿瘤之一,严重威胁女性生命健康.宫颈癌不同于其他肿瘤,其致病因素较为明确,具有较长的癌前病变期,临床如果能及时治疗,其预后效果较为理想.如何对宫颈癌进行筛查和预防是当前临床研究的重点问题.本文作者综述宫颈癌筛查及预防的研究进展,为临床对宫颈癌的早期诊治提供一定的参考依据.
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肺表面活性物质在重症新生儿呼吸窘迫综合征中的应用
肺表面活性物质作为新生儿呼吸窘迫综合征的针对病因的特效医治措施,已成为其标准治疗手段之一,有效降低了新生儿呼吸窘迫综合征的并发症发生率及死亡率,但重症新生儿呼吸窘迫综合征仍是引起新生儿残疾和死亡常见的疾病,因而应重视新生儿呼吸窘迫综合征严重度的评价,并制订出适用于重症新生儿呼吸窘迫综合征的治疗方案.
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Roy适应模式对直肠癌Miles术后结肠造口患者适应水平及家庭负担影响的研究
目的 探讨Roy适应模式对直肠癌Miles术后结肠造口患者适应水平及家庭负担的干预效果.方法 将60例直肠癌Miles术后结肠造口患者分为实验组和对照组各30例.对照组采用常规护理,实验组在对照组的基础上遵照Roy适应模式,根据患者入院时的基本病情、性质,应用Roy适应模式的护理工作方法进行干预.采用造口患者适应量表和家庭负担会谈量表进行效果评价.结果 干预后实验组患者适应水平得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);家庭负担得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Roy适应模式有利于护理人员及时了解直肠癌Miles术后结肠造口患者及家属的需求,对于促进患者生理和心理健康,维护家庭稳定具有非常重要的意义.
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化疗药集中调配对临床护士生活质量和生理功能的影响
目的 调查启用静脉用药调配中心前后相关科室临床护士生活质量和生理功能的变化,为相关制度的制订与实施提供依据.方法 根据文献报道和临床经验,设计与临床护士的生活质量和生理功能密切相关的30个问题,采用无记名问卷方式进行调查,以某三甲医院启用PIVAS后近1年在肿瘤内科、放疗科、血液科等6个病区工作1年以上的临床护士作为调查对象,组成观察组;以启用PIVAS前1年在上述科室工作1年以上的临床护士作为对照组.将有关数据输入计算机中,借助SPSS17.0软件包进行统计分析,比较两组护士生活质量和生理功能的变化.结果 观察组中有45.90％受调查者认为自己目前的健康状况较PIVAS启用前1年有所改善.观察组中经常脱发和乏力、嗜睡、头晕等症状,较对照组减少,差异有统计学意义(P<0.05).对照组上呼吸道感染30.30％、尿路感染32.80％,高于观察组20.50％和25.40％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组月经异常者38例(31.15％),低于对照组50例(40.98％),差异有统计学意义(P<0.05).观察组发生病理妊娠者6例(4.92％),低于对照组13例(10.65％),差异有统计学意义(P<0.05).观察组中有68.90％的受调查者感觉到精神压力减少;96.70％认为工作环境改善;97.50％认为工作效率提高;75.40％认为幸福指数提高.观察组有77.9％受调查者发现输液反应减少.结论 建立PIVAS可减少临床护士的职业危害,改善健康状况和生活质量,提高工作效率和静脉用药的安全性,值得在临床深入研究并推广使用.
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综合护理干预对输尿管结石URSL术后治疗效果的影响分析
目的 研究综合护理干预对输尿管结石URSL术后治疗效果的影响.方法 择取2016年1月～2017年10月我院收治的行输尿管结石URSL术患者100例展开研究,采用双色球随机模式将之分为观察组与对照组,各50例,对照组患者给予常规护理干预,观察组患者采用综合护理干预,比较两组手术效果、不良反应发生率及患者满意度情况.结果 观察组一次性碎石成功率高于对照组(92.00％vs76.00％),碎石时间[(22.76±1.94)vs(29.63±3.82)]min、患者下床活动时间[(2.05±0.81)vs(3.74±1.49)]d及住院时间[(3.98±0.78)vs(5.94±1.69)]d少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者对护理的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 综合护理干预对输尿管结石URSL手术效果有提升作用,同时还有助于降低术后并发症发生率,提高患者对护理的满意度,值得推广使用.
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循证护理在降低剖宫产术后感染及改善产妇生存质量中的效果研究
目的 研究循证护理在降低剖宫产术后感染及改善产妇生存质量中的效果.方法 回顾分析2016年9月～2017年11月在我院行剖宫产的130例产妇临床资料,随机分为对照组和观察组,各65例.对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予循证护理,观察两组产妇术后感染发生率、伤口愈合时间、排气时间、疼痛评分、术后不良反应发生率以及护理满意度.结果观察组术后感染发生率为6.15％,低于对照组的13.85％,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组伤口愈合时间、排气时间均短于对照组,术后疼痛评分低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率为15.39％,低于对照组的26.15％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组护理满意度为96.92％,高于对照组的83.28％,差异有统计学意义(P<0.05).结论在剖宫产术中应用循证护理,可降低术后感染发生率,缩短伤口愈合时间和排气时间,减轻产妇疼痛,减少不良反应,提高产妇护理满意度,值得临床推广和应用.
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实习护士职业暴露原因分析及防控对策
目的 了解实习护士职业暴露特点,分析其发生原因,探讨防控对策,减少实习护士职业暴露的发生.方法 统计分析2014年4月～2016年12月46例实习护士职业暴露登记表,对其暴露地点、方式、时机、暴露源、局部处理及随访结果进行统计分析.结果 实习护士职业暴露高发于内科病房,占36.95％;损伤类别以锐器伤为主,占95.65％;拔针、清理废物是易发环节分别占65.21％、17.39％;乙型肝炎是高危暴露源占54.35％;暴露后及时正确处置率为95.65％;58.70％的实习护士自身没有乙肝抗体.结论 针对实习护士职业暴露高危因素,加强职业暴露防护培训,提高职业安全意识,正确实施标准预防,规范操作规程,合理使用防护用品,是切实有效降低职业暴露风险的重要环节.
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护理干预对外周置入中心静脉导管置管术后术肢局部皮肤过敏疗效的分析
目的 研究护理干预对外周置入中心静脉导管置管术后术肢局部皮肤过敏的疗效.方法 回顾分析2016年3月～2017年10月在我院行外周置入中心静脉导管置管术后术肢局部皮肤过敏的50例患者临床资料,将其随机分为对照组和观察组,每组25例.对照组给予常规护理治疗,观察组在常规治疗基础上给予护理干预,观察对比两组患者有效率及满意度评分.结果观察组治疗总有效率100.00％,高于对照组84.00％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者满意度评分(98.25±0.23)分,高于对照组(79.43±2.62)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床外周置入中心静脉导管置管术后术肢局部皮肤过敏患者,在常规治疗基础上给予护理干预,可有效提高临床治疗效果,提高临床护理满意度,值得临床推广和应用.
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健康教育对原发性高血压患者治疗效果的影响
目的 观察健康教育对原发性高血压治疗效果的影响及其改善患者生活质量的价值.方法 选取2013年9月～2015年10月我院诊治的原发性高血压患者160例,所有患者均进行健康教育,分析教育前后患者血压改善情况及躯体功能、角色功能、社会功能、情绪功能及生活质量总体评分情况.结果 健康教育前患者舒张压为(153.7±7.9)mmHg,收缩压为(97.6±7.9)mmHg,教育后患者舒张压为(133.5±5.2)mmHg,收缩压为(82.4±6.3)mmHg,与健康教育前比较,差异有统计学意义(P<0.05);健康教育后患者躯体功能、角色功能、社会功能、情绪功能及总体评分均高于教育前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对原发性高血压患者采取健康教育,可有效控制患者血压水平,改善患者生活质量,具有很高的应用价值,值得推广.
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信息化条件下CBL与PBL教学模式在传染病学教学中的实践与探索
传染病疾病谱不断变化,经典的传染病现已少见,新发传染病又往往呈地区流行,没有真实的临床感知,仅靠传统的单一教材施教显然不能满足传染病学临床教学的需要.通过传染病学案例教学法(CBL)和以问题为基础的教学法(PBL)相结合,改革传染病学教学方法,能够提升教学效果,并就上述教学改革方法在五年制卓越医师班教学中的实践进行了总结和分析.
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军队小散远单位医疗保障系统设计与应用
我院针对医疗体系内所属小散远单位驻地偏僻,交通不便,医疗资源匮乏,伤病员就诊和转诊困难等特点,开发了小散远单位医疗保障系统,选取位置合适的定点服务保障点进行帮扶并应用此系统,通过系统建立临床数据平台库共享医疗信息,部署远程会诊系统实时会诊,建立官兵电子健康档案方便调阅,有效解决了小散远体系单位官兵看病难,就医远等问题.
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医院财务信息化建设现状研究
随着我国医疗卫生信息化建设的快速发展与进步,医院各项工作都逐步实现了信息化辅助和控制,财务部门作为早进行信息化建设的部门,经过了几十年的发展,信息系统已经覆盖财务工作的方方面面,也存在一定的问题.笔者将在本文分析医院财务信息化存在的主要问题,并探讨解决的办法.
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精准医学时代下的肿瘤学研究生创新创业思维的创新探索与研究
本文旨在通过分析我国医学高校肿瘤学研究生创新创业现状与存在问题,面对精准医学的机遇和挑战,以创新教育为基础,以创业教育为载体,将创新教育与创业教育作为一个整体进行推进,终实现高端应用型人才培养模式的根本转变.
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浅谈高职《临床医学概要》多种教学方法的应用
《临床医学概要》高职医学院校非临床医学专业的一门必修课程.其内容多、综合性强,学生难学、畏学.因此教师在教学过程中采用合适的教学方法至关重要.本文对目前医学教育中主流的教学方法利弊进行探讨,以期优化教学效果.
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基于互联互通的区域医疗数据中心建设研究
推进区域医疗数据中心互联互通是我国医疗卫生改革服务模式、提升医疗服务水平的主要途径.本文从区域医疗数据中心互联互通的标准规范制定、隐私保护和信息安全、统一身份标识、平衡信息共享各方利益、开放共享数据、挖掘利用数据等方面总结经验,并针对我国现状提出有关思考和探讨,为我国建立互联互通的区域医疗数据中心提供了参考依据和借鉴,对加快区域医疗卫生计生信息化建设起到了很好的推动作用,有效提升了人口健康科学决策和服务管理水平.
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硒酵母对初发Graves病抗甲状腺药物治疗疗程的影响
目的 探讨在初发Graves病患者抗甲状腺药物治疗中硒酵母对疗程的影响.方法 选取2012年2月～2015年2月63例初发Graves病患者,随机分为两组,对照组32例和加硒组31例,对照组给予常规抗甲状腺药物治疗,加硒组在对照组治疗基础上加用硒酵母片治疗,观察患者甲状腺功能,TSH、TRAb正常时间及药物治疗的差异.结果 加用硒酵母治疗组甲状腺功能正常和TSH正常时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05),加硒组TRAb正常时间及治疗疗程较对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05).结论 硒酵母能使初发Graves病患者抗甲状腺药物治疗中更快恢复甲状腺功能,缩短TRAb转阴时间及抗甲状腺药物治疗的疗程.
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奥硝唑联合法莫替丁治疗老年慢性胃炎的疗效及安全性分析
目的 分析奥硝唑联合法莫替丁治疗老年慢性胃炎的疗效及安全性.方法 选取本院2016年8月～2017年8月收治的120例老年慢性胃炎患者,随机分为研究组和对照组,各60例.对照组采用法莫替丁治疗,研究组采用奥硝唑联合法莫替丁治疗,对比两组患者治疗总有效率和乏力、失眠、皮疹、腹泻等不良反应发生情况.结果 研究组治疗总有效率为95.00％,高于对照组的73.33％,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组不良反应发生率为5.00％,低于对照组的20.00％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 奥硝唑联合法莫替丁治疗老年慢性胃炎,临床疗效显著,安全性高,值得推广.
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地特胰岛素或甘精胰岛素联合使用口服药物治疗2型糖尿病疗效及对体重的影响分析
目的 观察地特胰岛素或甘精胰岛素联合口服药物治疗T2DM的疗效及对体重的影响.方法 80例T2DM患者随机分为Det组和Gla组,每组40例.Det组采用阿卡波糖+二甲双胍+地特胰岛素治疗,Gla组采用阿卡波糖+二甲双胍+甘精胰岛素治疗.治疗12周后对比两组患者治疗前后HbA1C、FPG、2hPG、基础胰岛素用量、体重变化以及低血糖发生率.结果 两组患者FPG、2hPG及HbA1C均到有效控制,Det组HbA1C由(9.6±2.1)％降至(6.8±0.6)％,Gla组HbA1C由(9.2±2.1)％降至(6.4±0.7)％.Det组及Gla组FPG分别由(10.5±2.3)mmol/L、(10.6±2.4)mmol/L降至(6.1±0.6)mmol/L、(6.3±0.7)mmol/L;2hPG分别由(14.9±2.3)mmol/L、(14.5±2.1)mmol/L降至(9.1±1.1)mmol/L、(9.2±1.3)mmol/L,差异均具有统计学意义(P<0.05).达到同样空腹血糖水平,Det组基础胰岛素用量为(0.40±0.05)U/kg,少于Gla组的(0.60±0.04)U/kg,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗12周后,Det组体重增加(1.3±0.4)kg,Gla组体重增加(2.5±0.3)kg,Det组体重增加低于Gla组,差异具有统计学意义(P<0.05).Gla组低血糖发生率为5.00％,Det组低血糖发生率为2.50％,两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 T2DM患者口服药物联合基础胰岛素控糖是一种安全有效的选择,地特胰岛素对体重增加方面更有优势.
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七氟醚与丙泊酚静脉麻醉对老年髋关节置换术患者认知功能的影响
目的 比较七氟醚复合静脉麻醉与丙泊酚静脉麻醉对老年髋关节置换术患者认知功能的影响.方法 择期拟行髋关节置换术老年患者60例,采用随机数字表法分为七氟醚组和丙泊酚组,各30例,七氟醚组常规麻醉诱导后予2.5％～3.5％七氟醚,丙泊酚组常规麻醉诱导后予丙泊酚静脉靶控输注,分别于术前1d和术后7d行镇静/警觉评分和简明精神状态量表评分评价患者认知功能.结果 丙泊酚组OAA/s评分(4.21±0.40)分,高于七氟醚组(3.98±0.35)分,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d丙泊酚组MMSE评分、语言能力,高于七氟醚组,差异有统计学意义(P<0.05),定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆能力与七氟醚组,差异无统计学意义(P>0.05).结论 丙泊酚静脉麻醉引起的术后认知功能损害低于七氟醚复合静脉麻醉,是老年患者更为理想的麻醉方案.
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孟鲁司特钠治疗小儿哮喘的临床有效性分析
目的 研究孟鲁司特钠治疗小儿哮喘的临床有效性.方法 选取2016年10月～2017年11月在我院治疗的120例小儿哮喘,随机分为对照组和观察组,各60例.对照组采用常规对症治疗,观察组采用孟鲁司特钠治疗,对比两组治疗有效率、临床症状消退时间、肺功能指标及不良反应情况.结果 观察组治疗有效率为96.67％,高于对照组的78.33％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组咳嗽、肺部哮鸣音、憋喘消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组VCmax、FEV1、FEV1/FVC改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).在治疗和观察期间,两组患儿均未发生严重不良反应.结论 孟鲁司特钠治疗小儿哮喘疗效显著,可缩短患儿临床症状消退时间,改善患儿肺功能,值得临床推广和应用.
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经阴道彩色多普勒超声早期诊断宫外孕的临床价值分析
目的 经阴道彩色多普勒超声早期诊断宫外孕的临床应用价值.方法 以2017年1月～2018年1月东港市中医院收治的宫外孕患者98例为观察对象,皆行经腹部超声和经阴道彩色多普勒超声检查,评价两种方法的诊断差异.结果 经阴道彩色多普勒超声检查的符合率94.90％,高于经腹部超声的71.43％,且漏诊率5.10％,低于经腹部超声的28.57％,差异有统计学意义(P<0.05);另外,经阴道彩色多普勒超声检查对附件区包块、宫内假孕囊、胎心、胚芽反射、盆腔积液各项指标检出率,高于经腹部超声诊断,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经阴道彩色多普勒超声在宫外孕的早期诊断上检出效果更理想,对经典影像学的检出率也要更好于经腹部超声.
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H型高血压冠心病患者血清Hcy、β2MG及hs-CRP检测的意义
目的 探讨H型高血压冠心病患者血清Hcy、β2MG及hs-CRP检测的意义.方法 选取我院在2015年6月～2017年5月诊治的58例H型高血压冠心病患者,定为研究组,选择同期来我院检查的正常人58例,定为对照组,对两组血清Hcy、β2MG及hs-CRP进行检测,分析两组之间存在的差异以及研究组不同类型患者血清Hcy、β2MG及hs-CRP水平.结果 研究组患者血清Hcy、β2MG、hs-CRP水平以及Gensini评分分别为(21.87±7.18)μmol/L、(6.75±1.45)mg/L、(6.76±1.44)mg/L和(53.45±22.46)分,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组冠状动脉多支病变患者血清Hcy、β2MG、hs-CRP水平以及Gensini评分明显高于单支病变患者,差异有统计学意义(P<0.05);不稳定心绞痛患者血清Hcy、β2MG、hs-CRP水平以及Gensini评分明显高于稳定性心绞痛患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清Hcy、β2MG及hs-CRP水平与H型高血压冠心病患者的病变情况存在密切的关系,高血压冠心病患者的血清Hcy、β2MG及hs-CRP水平明显高于正常人群,多支病变以及不稳定心绞痛患者的血清Hcy、β2MG及hs-CRP水平偏高.
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机体外伤应激状态时血常规的变化情况观察
目的 探究机体外伤应激状态时血常规的变化,以期为应激性病理变化的治疗和预防提供有效依据.方法 选取瓦房店第二医院2015年6月～2017年6月收治的复合骨折外伤患者80例作为观察组,并选择同期在我院进行健康体检者80例作为对照组,检测并对比两组患者血液应激标志物及血常规差异.结果 观察组患者空腹血糖和超敏C反应蛋白水平,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组红细胞数、淋巴细胞数、血小板数,低于对照组;白细胞数、中性粒细胞绝对值、单核细胞数,高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 机体外伤应激状态患者血常规指标会出现明显改变,因此可以通过血常规变化为应激性疾病的预防和治疗提供参考指标.
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ELISA法和胶体金试纸条法在乙肝表面抗原检测中的应用研究
目的 研究ELISA法和胶体金试纸条法(GICA)在乙肝表面抗原检测中的准确度和特异性,分析方法的应用价值.方法选取本院妇幼保健院检验科在2016年5月～2017年12月收集的共计460例血样标本,分别运用ELISA法及GICA法进行检测,比较检测结果.结果ELISA法乙肝表面抗原阳性率为47.61％,GICA法阳性率为41.96％,差异有统计学意义(P<0.05).ELISA法及GICA法在对乙型病毒性肝炎表面抗原检测结果上具有密切的相关性(P<0.05).ELISA法灵敏度和特异度均高于GICA法(P<0.05).结论ELISA法在阳性率、特异度及灵敏度等指标上均较GICA法高,但由于GICA法器材更为小巧、简洁直观,且无需大型设备辅助,较为广泛地应用于普查及急诊前检查中.
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血标本中伤寒、副伤寒沙门氏菌培养结果与临床诊断相符度分析
目的 讨论本院血培养分离出伤寒、副伤寒沙门氏菌阳性结果和临床诊断相符度.方法 采用Bact/ALERT 3D全自动血培养仪及其配套的血培养瓶,对临床血标本进行培养,将伤寒、副伤寒沙门氏菌阳性结果及临床诊断进行分析.结果 在血培养标本中共检出伤寒、副伤寒沙门氏菌110例,其中入院疑似诊断沙门氏菌感染72例,其他38例发热腹泻等原因待查病例为均为沙门氏菌阳性.结论 目前伤寒、副伤寒沙门氏菌检验仍以血培养为主,与临床诊断相符度高,其他临床表现不典型病例也检出沙门氏菌,应加强致病菌血培养及其对抗生素的耐药性监测,提高传染病防控意识.
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椎弓根钉内固定术联合活血祛瘀汤治疗胸腰椎骨折的疗效观察
目的 探讨椎弓根钉内固定术联合活血祛瘀汤治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 选取2016年12月～2017年12月我院65例胸腰椎骨折患者为研究对象,根据不同的治疗方法分为对照组32例和研究组33例,对照组行常规椎弓根钉内固定治疗,研究组患者在对照组的基础上联合口服活血祛瘀汤治疗,比较两组患者的手术效果、手术前后椎管侵占率及Cobb角变化.结果 研究组治疗总有效率高于对照组(93.34％vs 75.00％),差异有统计学意义(P<0.05);术前两组椎管侵占率、矢状面Cobb角比较无统计学差异(P>0.05),术后随访3个月,两组椎管侵占率、矢状面Cobb角均降低,且研究组低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 椎弓根钉内固定术联合活血祛瘀汤有助于改善患椎侵占情况及椎体高度,疗效确切,在胸腰椎骨折的治疗中具有重要应用价值.
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推拿手法治疗慢性腰肌劳损的疗效研究
目的 探讨推拿手法治疗慢性腰肌劳损患者的临床疗效.方法 选择2017年8月～2018年2月于本院诊治的60例慢性腰肌劳损患者随机平均分为推拿电针组、电针组和对照组,各组20例.推拿电针组给予TDP烤灯、电针及推拿治疗;电针组给予TDP烤灯和电针治疗;对照组仅给予TDP烤灯治疗,三组均隔日1次,治疗10次.观察三组患者ODI、VAS评分变化情况及治疗有效率.结果 推拿电针组,电针组和对照组有效率分别为95.00％,85.00％和65.00％;推拿电针组有效率高于电针组和对照组,同时电针组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).三组中治疗后ODI、VAS评分均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05),且推拿电针组ODI、VAS评分均优于电针组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 电针配合推拿手法可改善慢性腰肌劳损患者肢体功能活动,缓解患者疼痛症状,疗效显著.
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水族整脊疗法联合针灸治疗中风后遗症的效果观察
目的 观察水族整脊疗法联合针灸治疗中风后遗症临床疗效.方法 以我院2014年9月～2016年6月收治的90例中风患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,各45例.对照组患者采用针灸常规处理,观察组患者采用针灸联合水族整脊疗法治疗,观察两组治疗效果及患者自理能力评分情况.结果 观察组治愈39例(86.67％),高于对照组的31例(68.90％),组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后日常生活能力量表得分优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 水族整脊疗法联合针灸治疗中风后遗症,效果显著,有助于提高患者自理能力,值得临床推广应用.
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COPD加重期患者肺功能、血气指标及炎症指标的变化分析
目的 研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的肺功能指标、血气以及炎性指标的变化,为临床制定诊疗方案提供参考依据.方法 将我院2014年1月～2016年10月呼吸内科收治的42例慢阻肺急性加重期患者纳入A组,对其采用相应的治疗措施,另选取42例同期收治的慢阻肺稳定期患者纳入B组,并选取同期42例正常体检者为对照组.对三组患者的肺功能指标、血气分析以及炎性指标进行分析对比.结果 A组、B组三项指标均比正常体检者低,差异有统计学意义(P<0.05);A组三项指标均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);血气指标、炎性因子表达变化与急性加重期患者肺功能改变均具有相关性(P<0.05).结论 急性加重期患者肺功能、血气及炎性指标与其他分期或健康者有较大的差异,在临床上需要对病情进行详尽分析,确定合适的治疗方案.
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侧卧位置入双管喉罩在吻合器痔上粘膜环切术中的应用
目的 观察侧卧体位置入双管美迪斯喉罩维持在PPH术中的应用效果.方法 选择2016年11月～2017年10月行PPH术的60例患者,按照数字表法随机分成两组,每组30例.观察组患者侧卧体位置入喉罩,对照组患者平卧体位置入喉罩.记录两组患者置入喉罩时通气情况、操作简易性、操作引起的并发症及手术时间,手术准备时间.结果 两组喉罩通气情况对比,无统计学差异(P>0.05);L组和S组操作同样简单有效;手术准备时间S组(9.63±1.31)min,高于L组(6.13±1.12)min,差异有统计学意义(P<0.05);拔除喉罩后罩体背部染血S组多于L组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后咽痛对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 侧卧体位置入喉罩安全简便,气道密封效果好,不良反应少,用于PPH术患者的全麻气道管理安全可靠,提高了手术床的利用率,值得临床推广.
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小剂量不同浓度罗哌卡因在腰硬联合麻醉前列腺电切术中的效果对比
目的 探讨小剂量不同浓度罗哌卡因在腰硬联合麻醉前列腺电切手术中的麻醉效果.方法 选择2015年2月～2017年10月90例行前列腺电切手术患者,运用随机数字表法将其分为对照组与实验组,各45例.对照组予以2 ml 0.75％的罗哌卡因,实验组予以2 ml 1％的罗哌卡因,观察两组患者的阻滞持续时间、麻醉前后的心率、血压与麻醉效果情况.结果 麻醉前,两组患者的SBP、DBP、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后,实验组患者心率为(64.21±5.14)次/min,SBP(119.62±7.31)mmHg,DBP(79.41±9.06)mmHg,各指标均低于对照组的心率(71.53±5.83)次/min,SBP(126.94±8.64)mmHg,DBP(85.92±7.53)mmHg,组间差异有统计学意义(P<0.05);实验组的阻滞持续时间为(35.46±5.34)min,长于对照组的(26.57±1.09)min,差异有统计学意义(P<0.05).结论 小剂量高浓度的罗哌卡因在腰硬联合麻醉前列腺电切手术中阻滞持续时间长,患者生命体征稳定,阻滞持续时间,具有较高的临床应用价值.
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LEEP刀与冷刀锥切治疗宫颈上皮内瘤变的效果分析
目的 探讨子宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的患者采用环形高频电波刀与冷刀锥切治疗的临床效果.方法 选取我院CINⅢ级伴高危型人乳头瘤病毒感染患者98例,按患者门诊号单双数分为两组,单号为观察组,双号为对照组,每组49例.观察组采用LEEP刀治疗,对照组采用CKC治疗.观察两组患者手术情况,采用日常生活评分评估两组患者术后生活质量情况.随访1年,观察患者预后情况和HPV阴转情况.结果 观察组患者手术时间、出血量、创面愈合时间上均优于对照组(P<0.05).两组患者治疗前生活质量评分,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组ADL评分高于对照组(P<0.05).随访患者1年,观察组与对照组好转率,差异无统计学意义(P>0.05);而观察组并发症发生率为4.08％,低于对照组16.33％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组LEEP治疗后6个月HPV阳性率16.33％,低于观察组22.45％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 LEEP治疗CINⅢ效果与CKC相似,但手术操作更简便,创伤更小,术后不良反应更小,恢复更佳,值得临床应用及推广.
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丙烯酸树脂表面的不同方法对硅橡胶软衬的粘结效果的影响
目的 研究丙烯酸树脂表面的不同处理方法与硅橡胶软衬抗剪切强度及三点弯曲强度的影响.方法 制作50 mm×10 mm×3 mm的树脂片60片,并随机分为三组每组20片.将各组树脂片的粘结面(10 mm×10 mm)分别进行如下处理,A组为无特殊处理组,B组为单体处理组,C组为低温等离子体处理组.每组的两个树脂片粘结面间衬以2 mm的软衬材料,制成抗剪切强度试件,进行抗剪切强度测试.另制作64 mm×10 mm×3.3 mm树脂片30个,随机分为三组每组10个,处理方法同上,测试三点弯曲强度.结果 低温等离子体处理丙烯酸树脂与硅橡胶软衬的粘结强度高于单体处理组,差异有统计学意义(P<0.05),对树脂的挠曲强度无影响,与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05),单体处理组三点弯曲强度,优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 低温等离子体处理丙烯酸树脂比单体处理粘结强度提升的更高且不影响树脂的机械性能,为硅橡胶软衬的临床应用提供了更好的理论指导.
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血液透析对MHD患者血清FGF-23水平与钙磷代谢的影响
目的 观察血液透析对维持性血液透析患者外周血FGF-23水平与钙磷代谢的影响,为慢性肾衰患者调节钙磷水平提供参考.方法 选取2016年6月～2017年6月在本院经低钙透析液行MHD治疗患者35例,于治疗前、治疗1、3、6个月后取血检测患者血清FGF-23及钙磷水平.结果 MHD患者血清FGF-23与磷水平逐渐降低且低于治疗前水平,差异有统计学意义(P<0.05);血钙水平治疗1个月时与治疗前无显著性差异,治疗3个月后开始降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血液透析能降低MHD患者血液FGF-23水平及钙、磷水平,且对于血清FGF-23与磷水平的调节作用更快,可作为慢性肾衰患者钙磷调节的有效方法.
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蓝光照射联合白蛋白静脉滴注对新生儿黄疸的疗效观察
目的 探讨蓝光照射联合白蛋白静脉滴注对于新生儿黄疸的治疗效果.方法 将我院2016年2月～2017年4月诊治的新生儿黄疸患儿共计98例为研究对象,利用随机抽样原则将患儿平均为观察组与对照组,每组49例.对照组给予蓝光干预,观察组联合应用蓝光照射及静脉注射白蛋白,比较两组的治疗效果及血清胆红素,直接/间接胆红素结果.结果 观察组患儿的治疗总有效率为95.92％,对照组患儿的治疗总有效率为77.55％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患儿的总胆红素水平、结合胆红素水平以及间接胆红素水平,低于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05).结论 蓝光照射联合白蛋白静脉滴可有效降低新生儿的胆红素水平,对改善新生儿黄疸作用效果显著.
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口内环境中对澳丝机械性能衰减的研究
目的 探究澳丝在口内环境中使用一段时间后,对其机械性能及表面形貌的影响.为临床上寻找合理的更换时机提供参考.方法 选择0.014英寸、0.016英寸两种不同型号的澳丝,分别在口内使用1～5个月.使用后回收作为样本,分别检测其机械性能及表面形貌并与新弓丝进行比较.结果 0.014、0.016英寸两种尺寸的澳丝在口腔中使用长达5个月后其弹性较新丝相比,差异无统计学意义(P>0.05).但扫描电镜显示,澳丝在口内使用状态下,随着使用时间的延长,其表面发生了明显的腐蚀现象.结论 在口内使用长达5个月的时间内澳丝可以保持良好的弹性,但随着使用时间增长,弓丝表面变得粗糙.
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颈动脉粥样硬化伴EDTA依赖性假性血小板减少症1例并文献复习
1临床资料患者,李某某,男性,70岁以"口干、多饮、多尿14年,加重伴乏力1周"主诉入院. 间断应用"优泌林30"降糖,血糖控制差.既往高血压病史14年,高血压达180/120 mmHg,间断口服硝苯地平、厄贝沙坦等药物控制血压;支气管哮喘病史32年,间断口服泼尼松、氨茶碱治疗. 否认肝炎结核等传染病史. 对青霉素类、 磺胺类药物过敏. 查体: 体温36.5℃,心率78次/min,呼吸17次/min,血压140/70 mmHg,全身皮肤粘膜未见出血点,淋巴结不大,双肺呼吸音粗,未闻及哮鸣音,心律齐,未闻及病理性杂音,双下肢轻度水肿,双足背动脉搏动减弱,双下肢浅感觉减退,生理反射存在,病理反射未引出. 入院第二日检查回报:血常规:血小板46×109/L,血小板压积0.050％;尿常规蛋白1+;尿微量白蛋白/肌酐921 mg/g;24 h尿量3.25 L、 蛋白定量844.58 mg/L、24 h尿蛋白2744.89 mg/24 h,尿蛋白5项免疫球蛋白 G42.6 mg/L; 尿酸 511 umol/L; 甘油三酯 2.96 mmol/L;空腹静脉血糖6.84 mmol/L;糖化血红蛋白7.3％.传染病系列阴性;肝功、电解质、空腹C肽、肿瘤标志物、甲功未见明显异常. 眼底检查提示眼底动脉硬化性视网膜病变;胸片未见明显异常;心电图未见明显异常;心脏彩超:主动脉瓣钙化并关闭不全,其余未见异常;肝胆胰脾肾彩超:脂肪肝,其余未见异常;双下肢彩超:双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;颈动脉彩超:双侧颈总、颈内动脉符合动脉硬化改变并斑块形成, 右侧颈内动脉狭窄率约50％;骨密度检查:腰椎骨质疏松.
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Altemeir术治疗重度直肠脱垂1例病案分析
Altemeir术(会阴部直肠乙状结肠切除、肛提肌折叠术)通过切除多余肠管,保留直肠周围组织治疗重度直肠脱垂对于不能耐受开腹手术的重度直肠脱垂的患者疗效确切,本文详细介绍该手术过程及相关经验总结,术后短期效果好,值得临床推广,远期效果有待进一步大数据支持.
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三级甲等医院医务人员异常代谢指标分析
目的 调查分析西安市某三甲医院医务人员异常代谢指标检出情况.方法 选取2015年度西安交通大学第一附属医院参加健康体检的职工3503人,通过对年龄、性别、人体测量学、生化免疫、腹部超声检查等指标的分析,研究其代谢综合征及相关指标的检出情况.结果 异常代谢指标检出率顺位:血脂异常28.78％>超重(21.10％)>高尿酸血症(18.01％)>脂肪肝(15.13％)>代谢综合征(10.76％)>高血压(9.62％)>高血糖(5.62％);代谢综合征相关指标中,一项及以上异常者占总人数的29.20％;两项及以上异常者占14.13％;三项及以上代谢综合征检出率异常者10.76％;脂肪肝组超重、高血压、高血糖、高甘油三酯、低高密度脂蛋白胆固醇、高尿酸血症的检出率,高于非脂肪肝组(P<0.05).结论 三甲医院医务人员代谢指标异常率较高,除超重、高血压、高血糖、血脂异常之外,高尿酸血症、脂肪肝也应成为体检筛查和健康管理的重点.
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泰山山慈菇对小鼠肝癌的治疗作用及相关免疫机制研究
目的 探讨泰山山慈菇对小鼠肝癌的免疫治疗作用.方法 本课题首先制备泰山山慈菇提取液,体外用山慈菇提取液对H22肝癌细胞进行干预,分为空白组、山慈菇提取液低、中、高剂量组和5-氟尿嘧啶阳性对照组,干预12 h后,Annexin V和7-AAD染色,流式细胞术检测细胞凋亡.体内制备小鼠H22实体瘤肝癌模型,将50只小鼠分为山慈菇低、中、高剂量组、5-Fu阳性对照组、模型对照组,每组10只.山慈菇各剂量组均进行灌胃治疗,模型组灌胃等体积生理盐水,5-Fu阳性对照组进行等体积腹腔注射.连续10 d,停药后次日摘取小鼠眼球取血后颈椎脱臼处死小鼠,检测小鼠肿瘤大小分析对肿瘤的抑制作用.酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)和γ-干扰素(IFN-γ)的含量.结果 泰山山慈菇提取液体外促进H22肿瘤细胞凋亡且具有剂量依赖性.体内抑制H22肿瘤的生长,增加血清中TNF-α、IL-2和IFN-γ的含量且呈现剂量依赖性.结论 泰山山慈菇通过增加抗肿瘤细胞因子产生发挥抗肿瘤作用.
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Wnt信号通路与肝纤维化
肝纤维化是各种致病因子导致慢性肝损伤,肝脏内细胞外基质沉积与降解失调,从而导致肝脏内结缔组织异常增生的自身病理修复过程,是发展为肝硬化的必经阶段,也是发展至肝细胞肝癌的主要原因.多种细胞因子及信号分子可通过复杂的信号转导通路参与肝纤维的发生和发展,近年Wnt信号通路在肝纤维化发生发展过程中的重要作用越来越受到关注.本文介绍了Wnt信号通路在肝纤维化发生发展过程中的重要作用及其与其他信号通路之间的对话与肝纤维化的关系.
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肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗肝癌的研究进展
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,死亡率居所有恶性肿瘤前列.肝动脉化疗栓塞和射频消融是两种常用的肝癌非手术治疗方法,随着技术的不断成熟,两者联合治疗肝癌的优势逐渐显现,且应用越来越广泛.本文就肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗肝癌的现状进行综述,以期为肝癌的治疗提出新的思路与途径.
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中晚期原发性肝癌介入治疗的临床效果及对肝功能的影响
目的 探讨中晚期原发性肝癌介入治疗的临床效果及对肝功能的影响.方法 选取2015年11月～2017年10月我院收治的46例中晚期原发性肝癌患者为研究对象,全部患者均接受肝癌介入治疗,观察患者的治疗效果及治疗前后肝脏功能变化.结果 46例患者介入治疗1次后完全缓解14例,治疗2次后完全缓解27例,差异有统计学意义(P<0.05);46例患者行介入治疗后,肝脏谷丙转氨酶(ALT)、甲胎蛋白(AFP)和总胆红素(TBIL)水平低于治疗前,白蛋白水平高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 肝癌介入手术可有效治疗中晚期原发性肝癌,值得在临床上进一步推广应用.
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非选择性β受体阻滞剂在终末期肝病中的应用现状
食管静脉曲张出血是门脉高压的并发症之一.非选择性β受体阻滞剂可通过拮抗β1受体和β2受体降低门脉高压,用于食管静脉曲张出血的一级预防和二级预防.本文旨在评述非选择性β受体阻滞剂在终末期肝病患者中的应用现状.
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磁共振扩散张量成像在肝细胞癌及肝转移瘤鉴别诊断价值研究
目的 探讨磁共振扩散张量成像(DTI)在原发性肝细胞癌(HCC)及肝转移瘤的诊断价值.方法 选取经病理或临床所证实的HCC及肝转移瘤的患者为研究对象,其中HCC 15例,肝转移瘤27例(胰腺癌肝转移瘤8例,结肠癌肝转移瘤7例,胆囊癌肝转移瘤5例,肺癌肝转移瘤3例,食管癌肝转移瘤4例),所有受试者均行肝脏常规MRI及DTI检查,并进行图像后处理技术,测量各向异性分数(FA)值及平均扩散系数(ADC)值,FA和ADC值均值比较采用多组样本方差分析检验,P<0.05为差异具有统计学意义.结果 肝癌组、胰腺癌肝转移瘤、结直肠癌肝转移瘤、肺癌肝转移瘤、胆囊癌肝转移瘤及食管癌肝转移瘤FA值分别为(0.486±0.0397)、(0.589±0.0461)、(0.292±0.0742)、(0.513±0.1141)、(0.264±0.0529)和(0.625±0.0262).上述各组的ADC值分别为(1.71±0.1694)×10-3、(2.02±0.1760)×10-3、(1.85±0.7322)×10-3、(1.51±0.1392)×10-3、(1.19±0.0713)×10-3、(1.66±0.2450)×10-3 mm2/s.肝癌与部分组肝转移瘤FA值及ADC值比较,差异具有统计学意义(P<0.05),且部分组肝转移瘤之间FA值及ADC值比较差异具有统计学意义(P<0.05),将部分与肝癌组FA值及ADC值存在差异的肝转移瘤组比较得出的ROC曲线、特异度及灵敏度均有统计学价值.结论 肝脏DTI序列联合常规磁共振成像序列结合可获得更为全面的信息,有助于肝细胞癌及部分肝转移瘤的鉴别诊断.
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肝硬化患者应用特利加压素治疗期间发生低钠血症的现状研究
特利加压素已广泛被用于肝硬化合并食管胃底急性静脉曲张破裂出血及肝肾综合征的患者.然而,特利加压素可导致严重低钠血症,出现癫痫发作、渗透性脱髓鞘综合征及不可逆的神经系统并发症.本文着重述评肝硬化患者应用特利加压素治疗期间并发低钠血症的发生机制、发生率、相关危险因素、预后及处理方法.
