医学信息杂志
Medical Information 의학신식（상순간）
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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半卧位屈膝抬臀结合无保护会阴的分娩法的护理新进展
本文旨在通过体位结合分娩方式的研究进展，有效缩短第二产程，降低母婴并发症，保证母婴安全提供临床依据。减少医疗干预的自然分娩方式，应用于产科护理领域并推广。
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护理安全现状及对策研究
随着医疗体系竞争日趋激烈，随着医患关系的日益紧张，护理安全成为检验护理服务的重要指标。本文就国内外护理安全现状进行综述，并从护士、医院及患者的三个角度提出预防护理安全事件发生的对策。
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护理人文关怀教育在临床教学实践中的研究进展
随着医学模式的转变和整体护理的发展，护理实践越来越强调对人和生命的尊重，护生的人文关怀能力培养已成为护理教育中的一项重要内容，本文通过阐述目前护理人文关怀教育在临床教学实践中的开展情况，为临床护理教学提供依据。
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主动脉夹层动脉瘤的长途转运现状
主动脉夹层(aorticdissection，AD)是指由各种原因所致的主动脉内膜破裂，循环中的血液通过破口冲入主动脉壁中层并沿主动脉壁延伸剥离血管形成"双腔主动脉"或主动脉瘤样扩张的严重病症。其主要病因包括：慢性系统性高血压、动脉粥样硬化、遗传性结缔组织病、先天性心血管畸形及炎症性疾病。临床表现常表现为胸背部剧烈天天及两侧血压脉搏的不一致，其特点是起病急，病情凶险，临床表现复杂，病死率高，为需要外科手术干预的急症[1]，及早诊治是降低病死率的关键[2]。 AD是严重威胁人类生命健康的心血管灾难事件，年发病率为5～10／10万，病死率约1．5／10万[3]。此类患者手术难度较大，受各地医疗条件的限制，常常需要将其异地转运到条件更好的大医院进行治疗，因此患者需要通过使用救护车进行长途转运。
目前对于主动脉夹层院内治疗的研究很多，但关于此病院前急救及转运措施的研究，还很局限。本文对于目前国内主动脉夹层动脉瘤院前长途转运作一综述。 -
老年吞咽障碍患者的护理
近年来，随着对吞咽障碍的研究的不断进展，诊疗水平的不断提高，发现其发病率较高，尤其是在老年人群中。吞咽障碍会导致误吸、营养不良、吸入性肺炎、脱水等并发症，从而影响患者疾病的预后，降低老年人的生活质量，甚至导致患者死亡。所以要重视老年人出现的吞咽障碍，及早进行评估并采取积极的护理措施，辅以康复训练，从而预防误吸等并发症的发生促进患者吞咽功能的恢复。现将老年吞咽障碍患者的评估、护理、康复训练综述如下。
1吞咽障碍的定义
正常的吞咽过程一般分为以下3个阶段：①食物入咽（口腔相）；②食块通过咽部（咽相）；③食块通过食道（食道相）。吞咽障碍就是指由多种原因引起的，由于吞咽过程中一个或多个阶段受损而导致吞咽困难的一组临床综合征。常见症状为：①吞咽时或吞咽后咳嗽、呛咳；②饮水或饮水时发生哽噎；③食物粘着于喉咙内的感觉；④喉咙内有块状物的感觉；⑤在吞咽时可能会有疼痛症状；⑥原因不明的肺炎，且反复发生。导致吞咽障碍的因素有疾病、吞咽系统结构异常、药物、心理状态、环境因素，老年吞咽障碍的发生主要由疾病及吞咽系统结构异常引起的。 -
肺栓塞的早期诊断及研究进展
目的：讨论肺栓塞的早期诊断，减少延漏误诊。方法从国内外关于肺栓塞的部分临床资料、及临床实践中探讨肺栓塞早期诊断的手段。结果尽管肺栓塞发病隐匿，通过灵活应用常规检查手段，即使在基层医院，结合详辩症状、体征，仔细查找原因及诱因，仍可早期发现肺栓塞的征兆。结论肺栓塞的早期诊断在基层是有可能的，从而予以及时的治疗。
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成人复苏的进展
心跳骤停，是指心脏突然停止了跳动，造成了有效排血的停止，引起各脏器包括心脏本身缺血缺氧，从而导致患者突然死亡。全球每年有数10万人发生心脏骤停。心脏骤停是急诊工作常遇见的危重症之一，病死率极高。早识别、早呼救、早心肺复苏、早除颤和早期高级生命支持的心肺复苏在全球已经抢救了成千上万例患者。如今，心肺复苏已经成为抢救心脏骤停和濒死患者的基本急救技术一[1~3]。为提高心肺复苏成功率，全民普及心肺复苏，本文结合近年的相关文献将就心肺复苏的研究进展综述如下。
1临床诊断标准
1.1心跳呼吸骤停标准突然意识丧失，颈动脉搏动消失，呼吸停止，瞳孔散大，发绀，心电图表现为室颤。
1.2复苏成功标准可触及脉搏，自主呼吸恢复，脸色转红润，瞳孔恢复，对光反射阳性，心电监护显示窦性心律。 -
益精口服液药理及应用进展
益精口服液主要成分为黄精，它为百合科多年草本植物黄精的根本；其化学成分含草酸，醌类。6种人体必需氨基酸及8种必需微量元素，可摄取成分天门冬氨酸及毛地黄糖苷。
1药理作用[1-2,4,9]
1.1降压作用黄精可非选择性抑制血管紧张素转换痛（ACE)活性30%~40%，并直接扩张外周血管阻力。
1.2降血脂黄精可降低血胆固醇，动物试验给予灌注黄精治疗，清除血脂的高密度脂蛋白的升高。 -
癫痫发病机制及新治疗研究报告
癫痫在临床上是一种常见的神经性疾病，且临床发病率仅次于心脑血管疾病，统计发现，我国每年新患患者数高达600万之多，约有20%的患者为难治性癫痫或耐药性癫痫。癫痫可严重降低患者生活质量、加重患者家庭及社会经济负担。因此，研究癫痫发病机制并给予新治疗方案迫在眉睫。
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基层卫生监督的现状与发展
国家管理公共卫生事务主要采取公共卫生监督来实现的，它是社会法律进程的主要内容之一，我国卫生监督机构成立于2006年。就这些年监督工作的开展来看，其社会效益是不可否认的。本文就基层卫生监督的现状与发展以及对策进行分析研究。
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乙型病毒性肝炎的预防控制与对策浅析
目的：浅析乙型病毒性肝炎的预防控制对策与预防控制的效果。方法将我地1860例体检健康者分成观察组和对照组，观察组采用综合防治措施进行宣传教育，对照组采用传统乙型病毒性肝炎预防措施进行宣传教育。结果观察组乙型病毒性肝炎的1年发病率明显低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。结论应用综合防治措施预防乙型病毒性肝炎临床效果显著。
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胆汁淤积性肝炎发病机制的研究进展
胆汁淤积性肝炎作为肝炎的一种类型，目前发病机理尚未完全清楚。主要原因是胆汁在肝脏的淤积发病机制复杂，虽然胆汁淤积性肝炎的发病机制方面的专题文献不多，但胆汁淤积对肝脏损伤机制方面的研究报道很多，并取得了较大进展，以下结合胆汁淤积的病因及胆汁淤积对肝脏的损伤机理进行综述。
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创伤性股骨头缺血性坏死的中医治疗进展
在临床治疗中，治疗创伤性股骨头缺血性坏死一般采用西医治疗，虽然在治疗上都取得了一定的效果，但始终不能治本，近年来，我国在不断的将中医运用到治疗创伤性股骨头缺血性坏死的治疗中，取得了一定的成就。
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人工晶状体表面修饰技术研究新进展
人工晶状体(IOL)表面修饰技术通过改变IOL的表面理化性能达到提高生物相容性、减少白内障术后并发症的目的。目前已有多种的表面修饰技术和构想被运用于改善人工晶体的表面性能。本文旨在对人工晶状体表面修饰技术研究进展作一简要综述。
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控制性输液在急性失血性休克中的应用
休克这词由英文Shock音译而来，系各种强烈致病因素作用于机体，使循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程。休克是一急性的综合征。在这种状态下，全身有效血流量减少，微循环出现障碍，导致重要的生命器官缺血缺氧，即是身体器官需氧量与得氧量失调。
急生失血性休克是低血容量休克的经典代表，是在创伤及其他意外事件中较短时间内大量血液丢失，导致心脏前负荷急剧下降，并且超出机体本身的代偿能力而出现循环功能障碍。液体复苏是治疗失血性休克的关键环节，液体治疗时机与量的选择对于出血性休克传统的观点是尽早、大量地进行液体复苏，必要时应用血管活性药物恢复血压到正常水平。目的是尽早恢复组织器官的血液灌注，纠正其代谢障碍，从而减少细胞的损伤，恢复器官功能。但在出血未有效控制的情况之下，大量的输液把血压恢复到正常值会严重扰乱机体的内环境，血液稀释，使已经形成的凝血块脱落，导致出血增多，酸中毒加重，众多资料显示早期大量的液体治疗会导致死亡率的增高[1]。近年来报道较多，因此现对制性输液在外科急性失血性休克中的应用等作一综述。 -
呼吸机相关肺炎研究进展
呼吸机相关性肺炎（Ventilator associated pneumonia，VAP）是机械通气过程中常见而又严重的并发症之一，患者一旦发生VAP，则是造成脱机困难，从而延长住院时间，增加住院费用，严重者甚至威胁患者生命，导致患者死亡。研究者报道，VAP的病死率为20%～71%。国内文献报道，VAP的患病率为43.1%病死率为51.6%鉴于VAP的致病菌、临床诊断与治疗不同于一般的肺炎，加上其病死率高，近年来国内外对VAP的研究受到广泛的重视[1]。
本文就近年来国内外VAP的病原学、发病机制、危险因素及治疗方面研究作一综述。 -
中药白屈菜药理作用的研究进展
查阅国内外相关文献，整理了白屈菜药材在药理作用方面的研究情况。综述了白屈菜镇痛、镇静；抗肿瘤；抗菌；祛痰、止咳、平喘及对平滑肌；毒性等方面的作用。
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熟地黄活性成分药理作用研究进展
无论是临床实验，还是基础研究，均表明熟地黄含有多种活性物质，其中的水提液能很好的提高学习记忆，并且具有抗肿瘤，以及治疗焦虑和加速内皮细胞增殖的药用价值。本文通过系统综述近3年来国内有关熟地黄活性成分药理作用的研究进展，以及该领域的热点和聚焦问题，有助于对此类药物作用机制做进一步的探索和尝试，同时，也为今后发现熟地黄新的活性成份和药用价值提供重要的文献资料。
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VEGF与结直肠癌关系的研究进展
结直肠癌是消化系统中常见的恶性肿瘤之一，肿瘤的增殖、浸润和转移依赖于血管形成，而血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）是一种特异性作用于内皮细胞的多功能因子，对诱导和调节肿瘤血管形成有重要作用。本文就VEGF的结构和分型、VEGF与结直肠癌的关系及 VEGF与结直肠癌抗血管生成治疗的关系的研究进展作简要综述。
关键词： 结直肠癌 血管内皮生长因子(VEGF) -
突发性耳聋的治疗进展及展望
对目前治疗突发性耳聋的临床报道做出综述分析，并探讨《金匮》泽泻汤用于治疗突发性耳聋的可能性。
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胰腺癌手术治疗的现状研究
胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤，胰腺癌的治疗以手术为主，实行合理的手术切除可以改善患者的长期生存率及生活质量。胰腺癌的外科治疗正处于感性到理性的阶，文章对胰腺癌外科治疗的现状和发展进行了简要的探讨。
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维生素B1与心力衰竭的相关研究进展
随着社会经济的发展和生活方式的改变，心血管疾病已成为人类死亡的头号疾病杀手。心力衰竭是各种心血管疾病的终末阶段，其发病率急剧升高，已成为公共卫生问题的焦点。心力衰竭的病因及发病机制较复杂，影响因素众多，还有许多问题亟待研究、明确。近年来维生素与心血管疾病的相关性研究受到了广泛的关注，本文主要对维生素B1与心力衰竭的相关研究进展作一综述。
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急诊护理纠纷的原因分析与管理建议
随着公众自我保护意识的增强，各种类型的医疗纠纷呈逐年上升的趋势，然而目前部分急诊工作者的法律意识相对落后于形式，在职业中不注意自我保护，一旦出现护患纠纷，将处于不利地位。
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浅谈加强医院护理人力资源管理的几点建议
人力资源管理主要是指人力这一资源进行有效开发、合理利用和科学管理[1]。护理人力资源是保证护理质量的基础，也是人类健康和保障生命质量的重要资源，其包括人力的数量、质量、人才结构和职称结构，以及护理临床、教学、科研等功能发挥和利用的综合管理概念。随着医院改革的推进，护理人力资源的管理越来越被医院领导所重视，更是护理管理者与教学者面临的重大课题之一，笔者认为应从以下几个方面加强管理。
1树立正确的人力资源观念
任何制度、任何行为观念是主导，要加强医院的护理人力资源管理，必须首先树立起正确的人力资源观念。随着社会的发展，对人的认识也经历了几个不同的阶段，比如农业经济时期把人看着工具；工业经济时代把人看成生产要素或者机器的附属物；后工业经济时代把人看成一种具有无限潜力可开发的资源；知识经济时代、市场经济体制下的医院把人看成主体。 -
探索创建医院学习型党组织的学习理念与方法
发挥党组织的战斗堡垒作用和广大党员在经济建设中先锋模范作用值得深思和探索。只有创新各级党组织的学习方法、学习载体、学习制度等，才能全面提高党的执政能力和水平，不断适应执政新环境和新任务的需要。
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护理标识在病区细节管理中的应用
护理安全标识是直观、具有影响力的方法和手段之一，它不仅对护士起到了警示、提醒的作用，强化护士对护理风险的防范意识，促进医患、护患之间的交流和沟通，提高患者遵医行为和患者满意度，同时帮助护工重视患者的病情特殊观察、特殊治疗、特殊护理措施等，而且有利于患者参与患者安全，起到督促作用。
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精神科护理风险评估与管理
为了有效地避免护理风险，防范和减少医患纠纷，为患者提供优质安全的护理服务，我科自2010年3月对护理工作中现存及潜在的风险因素进行分析评估，并制定出相应的管理措施，收到较好的效果，现总结报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料研究对象为2007年3月~2013年2月收入我科住院治疗的精神病患者2918例（均符合CCMD-3诊断标准[2]），并排除严重躯体疾病。将2007年3月~2010年2月1191例，平均年龄（28.98±11.27）岁为对照组，2010年3月~2013年2月1727例，平均年龄（30.16±10.23）岁为干预组，全部病例均住院1个月以上，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 -
浅谈传染病疫情报告管理存在问题分析及改进措施
近2年来，传染病报告管理工作在逐步走向规范化，跟据《传染病防法》和《传染病报告管理规范》的要求，制定出了相应的管理制度。特别是等级医院的创建，使传染病报告管理工作更上一个新台阶，传染病漏报率明显下降。但随着新农合的启动，患者增加，医生的流动性增大。一些医生对传染病报告工作认识不足。传染病报告工作还存一些问题。现就传染病报告管理工作存在的问题作分析。
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传染病防治与医院感染管理
目的：研究医院防治传染病暴发流行过程中医院感染管理所扮演的角色以及所发挥的作用。方法以国家法律规范及其传染病的流行特征为指导，探讨医院感染管理部门的职能和专职人员所担负的职责。结果医院感染管理科应当以传染病的流行趋势为导向，认真做好传染病预防，控制，报告等工作；作为感染管理专职人员，要将传染病的监测与预防作为自己的首要工作。结论作为防止传染病暴发流行的重要科室，医院感染管理科要加强其专业学科建设，不断提高医院防治传染病暴发流行方面的能力。
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浅谈基层卫生院门诊护士长的工作体会
门诊作为医院的前沿阵地和社会窗口，是非住院患者接受治疗的重要场所，患者相对集中，流动性较快，又是一个矛盾、纠纷的多发地。从事门诊护理管理工作13年，在此，谈谈我在工作中的一点心得体会。
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中夜班交接单的实施及效果评价
目的：探讨用中夜班交接单取代手抄白板单的效果。方法将350例患者随机分为干预组(212例)和对照组(138例)，对照组使用手抄白板单，干预组使用中夜班交接单，两组均配合使用电脑治疗单。观察2组护理差错发生率及患者满意度。结果两组患者护理差错发生率及患者满意度比较，差异有显著性意义(均P<0.01)。结论中夜班交接单的建立，大大减少了工作中的遗漏，有效防止了护理差错及纠纷的发生，提高了患者的满意度，对实行全面的质量控制充分发挥了指引作用。
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加强市场经济条件下的医院政治思想工作
优质的医疗服务不仅要求医务人员具有精湛的专业技术，更要有高尚的医德品质。激烈的行业竞争说到底就是医务人员综合素质的竞争，因而医务人员的职业道德素养十分重要。随着社会主义市场经济和医疗体制改革的不断深入，医务人员的人生观、价值观也随之发生转变，道德危机、思想困惑增多，精神压力增大。在复杂的从业环境下，如何适应医院改革和发展的需要，加强和改进思想政治工作，从而为医疗服务工作提供强有力的保障，是当前医院管理者不得不关注的问题。
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浅谈工勤人员管理在手术室医院感染预防控制中的作用
手术室是医院感染的重要科室，涵盖了医院的重要的技术和大量的设备，人员流动性大，接触患者多样，因此医院感染工作显得尤为重要[1]。在手术室日常工作中，有相当一部分由工勤人员完成，如手术患者的接送、手术间的清洁卫生、医疗垃圾的处理、标本的运送等等，工勤人员的综合素质和工作质量对于手术室整体工作质量有着重要影响，所以加强工勤人员管理对于手术室院感的防控工作有着非常积极的意义。
我院为一所二级甲等综合医院，采取手供一体化管理模式，器械敷料均由供应室供给。手术室配有4名工勤人员，行政管理由物业公司负责，科室进行培训和质量考核。手术室分为3~4层，有2层，3楼为生活区，由1名工勤人员负责门关管理，发放洗手衣裤、清洗拖鞋、接收手术通知单、生活区的卫生清洁工作。手术区域有3名工勤人员，分为白班和中班。各班制定了工作流程和严格的考核标准，通过不断的努力和探索，我科对护理员的管理逐步完善，消毒隔离等各项制度得以贯彻执行，手术室日常工作规范、有序，院感工作得到领导的一致认可，现将我科实施体会汇报如下。 -
医院药品安全管理模式探究
药品作为一种特殊的商品，是医院的重要组成部分，在医院的发展中起了不可忽视的重要作用。古代中医将"毒"作为药品的总称，药品是把双刃剑，安全有效的使用能救死扶伤，不合理的利用则成为毒药，危害人的健康，甚至危及生命。本文结合医院的实际情况，以加强医院药品安全管理，确保患者用药安全为目的，针对医院药品安全管理模式进行探究，并提出一些个人的建议。
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合同制护士管理存在的问题及其对策
随着我国卫生事业人事制度的改革，各医院大量聘用合同制护士，以解决临床护士缺编问题。聘用护士的专业素质和护理队伍的稳定关系着医院整体护理的质量。各医院通过建立管理制度和有效的管理方式，提高聘用护士的专业素质和法律意识，调动护士工作的积极性、主动性、创造性，使医院聘用护士步入制度化、规范化的轨道，从而稳定护理队伍，提高护理质量，满足医疗及护理需要。
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全面启动防艾工作进乡村
河北省唐山市迁安市以县、乡、村三级预防保健网为依托，以防疫医生和村医为主，全面开展农村艾滋病防治工作，效果显著。
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护理主管负责制在骨外科病房管理中的效果分析
目的：探讨护理主管负责制在骨外科病房管理中的应用效果。方法选择我院骨外科病房护理人员进行本次研究，设立总务主管和护理业务主管，明确权利和责任，并对实施前后骨外科病房的护理工作水平进行考核评价。结果实施护理主管负责制之后，骨外科病房的护理质量、患者满意度、护士成绩考核和经营情况均较实施前显著提高，取得满意效果。结论护理主管负责制在骨外科病房中进行应用，能够有效提高护理质量、提高护理满意度，促进医院更好发展。
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医院医疗器械管理中的节支管理分析
在经济和科技的推动下，医疗设备更新换代的速度不断加快。医疗设备质量的提升，有利于提高医院的工作效率，使得诊断治疗工作更加便捷，成功率也大幅度提升，给医院带来了巨大的经济效益。作为医院管理工作的重要环节，医疗设备管理对医院的正常运行起着很大作用，与医院的经济效益关系密切，需要不断加强。许多设备虽然先进，但价格昂贵，这就需要根据医院实际情况，控制好经费开支。
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试论新形势下的医院管理体制改革
卫生部门在我国的这一历史新阶段承担着重要历史责任，对整个国家的发展具有举足轻重的作用，而作为卫生部门核心的医院，其管理体制对医院发展有很大影响，直接关系到人们的生命健康水平和生活质量。随着我国综合国力的不断发展，国家和人民对医院的整体建设关注度愈加提升，对医院管理体制的要求日益增长，在这种崭新的局面下，坚持不断更新医院管理体制，促进医疗布局完善和结构完整，优化资源配置，逐渐建立起完善的管理体制，不仅符合国情发展，更能够促进国情发展。本文将就新形势下医院所需的管理体制改革进行讨论。
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浅析肺移植患者临床输血的安全管理
随着医院开展肺移植病例数的增多，术中、术后大量输血的安全性成为值得大家思考的问题。临床输血工作的标准化、规范化是确保输血安全的重要举措，只有科学、合理利用血液资源，才能达到安全、有效的输血目的，保证肺移植术后的安全，为患者更快的恢复打下良好的基础。临床工作中为提高输血安全性，降低输血风险，避免因输血所致的医患纠纷的发生，必须加强肺移植患者输血的安全管理。
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透过当今我国医患关系审视医院管理制度的缺陷
本文通过审视我国日益紧张的医患关系现状，对医院管理制度存在的缺陷进行了分析和研究，并在此基础上提出了改善医患关系、缓解医患矛盾的建议。
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产科患者标准化出院流程的改进
目的：优化产科患者的出院流程，缩短办理出院耗费的时间提高出院环节的工作质量。方法通过对产科患者原有出院流程进行调查、分析，对产科患者出现流程进行优化设计，采取相应的改进措施，改进护理流程及各重点环节。结果浪费时间平均缩短了190min。结论预出院流程的优化有效提高了护理工作效率和护理管理水平。
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倒计数及倒计时标识应用于眼科手术高值耗材管理的效果评价
目的：为了加强眼科手术高值耗材的规范化管理，既能及时保证手术需要、合理控制成本，又能提升工作效率。方法对所有眼科手术高值耗材进行清点登记，建立库存登记本及电子版库存表，并制定少库存量及短有效期警示值，在耗材使用过程中进行倒计数到少库存量时标上警示标识，及时备货，当耗材失效期达短有效期警示值时贴上警示标识，尽快安排使用，避免造成浪费或过期使用。结果库房高值耗材基数得到保证，标识清楚规范，能及时发现短缺耗材及快过期耗材，减少了频繁检查的时间。结论倒计数及倒计时标识应用于眼科手术高值耗材管理既能及时保证手术需要、合理控制成本、有效监控使用情况、同时又提升了工作效率。
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浅析手术室护理不良事件发生的原因和防范措施
手术室的护理工作，是组成医疗质量的重要部分之一。手术室是对患者进行抢救和治疗的重要场所，直接关系到患者的生命健康和安全，而手术中护理人员的护理工作质量也就直接决定着患者手术的成败和性命安危。良好的护理工作不仅能够提高医疗服务质量，而且还可以让患者达到满意的手术效果和生命保障。
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医疗器械全程管理相关问题探讨
医疗器械不但为现代医院提供了方便、安全的临床治疗条件，而且结合现代医疗技术有助于患者疾病的诊断和治疗、护理以及康复。医疗器械的使用应当建立在完善的全程管理的基础上，降低医疗事故的发生率，确保医疗器械使用的安全性。本文指出了现代医院对医疗器械全程管理过程中出现的问题，提出了解决问题的建议。
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加强病案质量管理的重要性分析
病案质量管理是医院的基础工作，也是衡量医院管理水平的指标之一。医疗模式正在不断地变化着，病案也在发挥着它独有的重要作用，而医院对此应建立完善的管理体系，运用现代化手段加强病案质量管理。本文将对病案质量管理的重要性进行简要分析，旨在提高对病案质量管理的重视。
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规范医院收费服务管理的对策性措施探讨
医院业务的开展伴随着大量的收费管理工作，做好收费服务管理，对于确保医院的正常运转，提升医院的对外形象，增强医院的发展能力，具有十分重要的意义。本文在阐述医院收费服务管理工作重要意义的基础上，就规范医院收费服务管理的内容、对策性措施进行了探讨。
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应急卫勤工作对手术室护士素质的要求
目的：探讨战伤救护、突发卫生事件救援工作中手术室护士应具备的素质。方法分析多次参加卫勤训练和灾害救援过程中手术室护士完成应急保障任务的情况，结合平时的专业技术和意志品质的训练，总结手术室护士应该具备的素质。结果在应急卫勤工作中，为圆满完成各种救治任务，手术室护士必须具备良好的心理、技术、身体素质。结论手术室护士具备全面过硬的综合素质应包括扎实的理论基础，娴熟过硬的技术，"慎独"的职业精神，无私奉献的精神和爱伤观念，良好的心理素质和强健的身体，敏锐的观察力和抢救意识，团结协作精神。
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消毒供应室如何做好质量管理控制医院感染
消毒供应室是医院感染管理的一个重要部门，是控制医院感染的重要环节。为了防止院内感染，为临床科室提供合格的灭菌物品，从多方面入手，加强管理，采取各项措施，现将消毒供应室就如何加强环节质控管理协助搞好院内感染工作总结分析如下：
1医院领导重视和培养一支高素质的护理队伍是消毒供应室工作的根本保障
医院领导重视对医院感染控制起着重要作用，设专人负责院内感染管理及消毒供应室消毒工作，成立医院感染控制小组，小组由护士长和3名监测人员组成。小组负责科室的各项制度落实情况，随时监测每个环节的工作质量，发现问题及时处理，做到事事有人管，层层抓落实，人人参与管理[1]。使消毒供应室管理工作标准化、规范化，提高消毒工作质量，控制了院内感染。为适应消毒供应室的发展要求，结合科室工作特点制定切实可行的培训计划和考核制度，并注重培养和转变工作人员的思想观念。强化管理的参与意识、安全意识、质量意识、慎独意识、消毒隔离意识及临床服务意识，一切围绕临床。每月下发调查表，了解科室对消毒供应室工作的满意度。每周对存在的质量问题进行总结分析，提出整改措施，坚持持续质量改进。 -
出院患者电话回访在医院管理中的应用和效果
目的：分析并探讨我院出院患者电话回访在医院管理中的作用。方法对我院2012年8月~2013年8月出院8719例患者，通过电话回访方式，对出院患者进行满意度调查，并及时分析导致患者不满意的因素，对我院服务不完善的地方进行修正，从而提高医疗护理服务质量。结果自2012年8月~2013年8月实施电话回访8618例，回访成功7375例，失败1241例，回访成功率85.5%。结论出院电话回访能提高患者遵医的依从性和对医院的满意度，提高医护人员的综合素质，提升医院的整体形象，出院电话回访是医院提高服务的重要手段。
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临床路径在护理实践中的应用
近年来整体护理对规范护理行为、技术操作，提高护理质量起到了积极的促进作用。强调对护理环节质量进行有效的控制和规范，临床路径是为患者设计了一个佳方案的治疗护理方法，变医院过去质量控制的终末管理为环节管理。我国多家医院为探讨适应我国医疗制度改革和全面提高医疗护理质量的临床工作模式，在整体护理的基础上引进临床路径。现就临床路径在我国医疗护理实践中的作用浅议如下。
1临床路径的内涵
临床路径是一种为患者提供高品质、高效率、低成本的医疗护理服务模式。是指医院里的一组人员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格工作顺序、有准确时间要求的诊疗计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，制定出适合患者实际情况的护理计划，并提供相应的护理措施，临床路径能使患者获得佳的医疗护理服务质量[1]。 -
浅谈基础护理学实验教学方法
培养合格的护理人才，需要从课堂教学做起。创新教学方法，增强学生的创新与自学能力；注重培养学生的综合素质与实践能力；合理安排课堂时间，保证实验教学质量，为医疗机构培养合格的护理人才。
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浅谈《护士礼仪》课程的教学与考核方法
2010~2011年笔者根据《护士礼仪》课程及教学对象的特点，选择多种教学与考核方法，取得了满意的教学效果。
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精神心理科护士的岗前培训
目的：探讨精神科护士岗前培训方法。方法我院对精神科护士的岗前培训方法进行了分层设计，在内容上着重精神科基础护理、安全护理，并在培训结束后进行考核，总结培训心得，了解培训效果。结果运用规范化的岗前培训方法，精神科护士对精神病的基础知识、专科护理知识、技能的掌握方面得到明显的提高，面对护理工作的自信心增强，有效地提高护理水平。结论有效的开展精神科护士岗前培训工作是十分必要的。
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高职院校药学专业药理学教学改革探讨
药理学是药学专业的一门必修专业基础学科，是联系药学与医学的一门桥梁学科，是研究药物与机体相互作用的一门学科。本文通过总结分析本校药学专业学生药理学教学过程中的经验教训，针对药学专业对药理知识和技能的需求特点，提出药学专业药理学教学改革的思路。
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生理学教学方法的改革探讨
目的：采取有效措施，掌握生理学知识。方法把知识点由浅到深纵向联系贯穿，并且与各相关学科之间进行横向联系，采取多媒体教学手段、培养学生问题意识等方法。结果激发学生学习兴趣，提高教学质量。结论生理学是一门重要基础课，要采取有效措施提高生理学教学质量。
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浅谈如何提升心内科临床护理带教的有效性
心内科的护理工作具有非常强的专业性，它所面临的临床患者大多病情复杂，且变化较大、突发情况多，与患者的生命健康紧紧相关，另外，心内科护理人员还需要掌握许多先进、复杂的医疗技术与医疗设备。所以，如果不加强对心内科护生的临床带教工作，那么在他们正式步入岗位之后，会难以适应突然的理论与实践转变，轻者对其自身的职业发展产生阻碍，重者影响到患者的生命健康。为进一步提升心内科临床护理带教的有效性，本文基于作者自身实际工作经验，就如何搞好心内科护生的临床带教工作提出了部分探讨性建议，以期为我国心内科医护领域培养出中坚人才。
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现代教育技术在健康评估教学中的应用
通过现代教育技术建立健康评估网络教学平台，介绍了健康评估网络教学平台的内容和特点并在"教学做"一体化教学中应用，有效的激发了学生学习兴趣，提高教学质量与教学效果。
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高等医学课程绪论教学的思考
高等学校教学质量取决于课程质量，提高认识并着力讲好各门课程的绪论可以引导提高课程整体质量水平。绪论课兼有引言、简介、概论、导入的性质，是师生之间学习和交流的起始点[1]。课程绪论的导航作用是否得到充分发挥，就成为每门课程教学效果的关键。但这一观念一直没有得到高校教师应有的重视。特别是高等医学课程，学生以往接触很少，对课程的了解非常缺乏，因此，树立"绪论是课程教学必不可少的环节"这一思想，对课程质量的提高起到关键作用。
1绪论课的教学现状
目前，高等医学院校在教学中对绪论课重要性的认识普遍不足，基本上处于"学生无意识，教师无愿望，学校无要求"的"三无"状态[2]。学生无意识是因为学生对课程还不了解，也就不可能提出什么具体的建议和要求。教师无愿望主要有2个方面的原因：①能力方面的问题，个别教师限于自身的知识水平和教学能力，难以达到讲好绪论课的要求；②认识方面的不足，一些教师认为医学院校课程内容繁多，学时又有限，讲这些"散、空、大"的内容浪费课时。因此，必须改变忽视绪论教学的错误认识，尽快转变"绪论可有可无，浪费课时"的错误想法，树立"绪论既是课程的重点，也是教学的难点"的新观念。 -
民族卫校教师写教学后记问题的思考
当前民族卫校教学"课后记"质量参差不齐。笔者对此进行了研究，结合多年的工作实践，在实际教学工作中，我们发现有些教师的教学后记，在课前就写在了教案上；不少教师感到教学后记无内容可写，也有的教师只写几笔就了事，往往流于形式，敷衍了事；有的甚至相互抄袭，随心所欲地写出几句，这些都是不严谨的表现，而对于上完课后能否写好教学后记往往容易忽视，没有引起足够的重视。一些教师思想认识不到位，不愿反思，更不愿写教学后记，这部分教师没有真正认识到反思的意义和作用。把写教学后记看作是一种额外的负担，是浪费时间，往往为了应付学校领导检查才勉强胡乱应付完成。
教学后记又称"课后小结""教学笔记""课后备课"等。教学后记是指教师教完一节课后，对教学过程的设计和实施情况进行回顾和小结，及时分析总结教学工作的经验教训、成败得失，并简明扼要地记录在教案末尾或其他适当位置的一种明快而短小的文体，即教师对教学过程进行回顾总结后所做的笔记。也可称为教学日记，是教师对自己的课堂教学进行回顾、总结和评价之后的感悟，是教师进一步了解学生认识水平、改进教学思路、完善教学方法、优化教学过程的有利依据，是是课时教案的重要组成部分。下面，就如何有效解决写"教学后记"谈谈自己的看法。 -
SP教学法在针灸治疗学实践教学中的应用
为了提高针灸推拿专业学生的临床操作技能，笔者将SP应用于针灸治疗学2011级针灸推拿专业学生的实践教学中，通过与2010级针灸推拿专业学生的理论和实践考核成绩比较有显著的提高，改善了该课程的教学环境，取得了良好的教学效果。
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临床护生带教体会
临床带教不仅要求带教老师有扎实的理论基础，专业知识，熟练的操作技能，丰富的临床经验，而且要求带教老师要根据不同的教学内容，采用不同的教学方法和手段，理论联系实际，因材施教，注重实习生的能力培养，提高护生的学习能力。
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2009~2013年丰城市人民医院医学生病例讨论成效与体会
我院是江西省唯一的县市级三级乙等综合性医院。临床教学要求采用多种教学方法，病例讨论是教学活动之一。自2009~2013年，科教科按卫生部综合性医院"三级乙等医院"的要求，坚持每2w给医学生举行一次病例讨论，对迅速提高医学生诊治农村常见病、多发病的水平产生了明显的促进作用[1]。
1方法
1.1成立权威教学机构成立由院长任主任、主管院长为副主任的临床教学管理委员会。下设临床教学办公室，主任由科教科科长担任，医务科科长和护理部主任为副主任。同时成立内科、外科、妇产科、儿科、护理五个教研室。挑选出业务水平高、知识面广、表达能力强和医德高尚的临床科主任担任教研室主任，其他临床科主任为教研室副主任，各个教研室挑选基础扎实、工作认真负责、口才好的中级职称以上的人员担任教学干事和带教老师。 -
浅析高职院校打造护理特色专业的途径
根据护理专业的定位，确定各专业方向的人才培养方案，加强专科护理实训，完善专兼结合的师资队伍，加强人文素质教育，从而打造出适合护理岗位需求的护理专业特色人才。
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医学影像技术专业电子技术基础课程改革探索
在医学影像技术专业的电子技术基础课程教学中，通过教学内容、实验安排、Multisim仿真测量、辅导答疑等方面进行改革，达到增强学生教学参与度，培养学生的基础理论运用能力和实践创新能力的目的。
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PDCA循环用于新近护理人员岗前培训的应用
新近护理人员是医院护理队伍今后持续发展和进步的源泉，为保证医院的护理质量与安全，让新近护理人员更快的适应本院的护理工作。在2012年创建等级医院之际，我院将PDCA循环原理运用于新近护理人员的岗前培训中，取得满意效果，对参加培训人员进行了理论和操作的分别考核，并对整个培训进行教学评估意见的反馈。实践证明，将PDCA循环应用到新近护理人员的岗前培训中，通过计划、实施、检查、总结四个阶段不断循环，螺旋上升，新近护理人员在完成岗前培训后操作技能和理论知识均得到提高，更好的为患者提供优质服务。
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护理专业开放性实验教学的实践与思考
开放式实验教学是当前高校教学改革的必然趋势，是近年来高校实验教学改革的重要举措，也是各类教学评估的评价指标之一。护理专业实验教学是培养规范技能操作能力和创新能力的关键，是整个教学过程中的重要组成，更是理论联系实践，培养学生临床思维能力、实践能力、创新能力以及强化学生综合素质的重要途径，也是反映学校教学、科研、学科建设和管理水平的重要标志[1]。因此我们对传统的实验室管理与教学模式发起了挑战，构建了符合学科发展和人才培养新要求的开放式护理实验教学模式，从而有力地推动了护理专业实验教学模式的改革，符合新时期护理实验教学的要求，在护理学教学中具有重要的作用和地位。
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医学生计算机实践创新能力培养与提高的探讨
随着信息技术的发展，计算机应用能力对于大学生的学习起到了至关重要的作用。作为非计算机专业的医学生来说，熟练的掌握计算机操作技能不管在学习还是日常生活中都是非常重要的。课堂上的有限的计算机知识已经不能满足现有的学习需要了，那么如何提高和培养学生的计算机的实践创新能力，不仅要从教师的角度出发，还要从学生角度加以考虑。
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儿科护士股静脉穿刺技术的培训方法与体会
目的：提高儿科护士的穿刺技能，减少护患矛盾。方法对98名护士分期分组进行模拟演练及实战操作。结果全体护士不再畏惧逃避该项操作，大大提高股静脉穿刺成功率。结论通过该次培训，说明股静脉穿刺虽然是一项高难度的儿科护理操作，但大家只要掌握规范的流程和操作方法，克服心理障碍，树立良好的沟通能力，那么，人人都可以熟练掌握的。
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骨科临床实习带教方法探讨
临床实习是医学生迈向临床工作前的重要学习阶段，而骨科专业内容多，知识面广，如何更好的引导和带教学生，使学生热爱骨科临床工作，建立学习兴趣，文章对此进行探讨。
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信息安全在数字化医院建设中的探讨
近年来，随着医院信息化的日益扩展和深入，医疗业务和信息化也日益紧密结合。计算机系统在医疗行业的工作中扮演越来越重要的角色。它为我们各项工作带来了很多的便利的同时，也给我们带来了很大的挑战。数字化在医院的各项工作中起到了提高工作效率的重大作用，但同时也对信息安全管理提出了更高的要求。因为一旦医院的网络瘫痪或者出现信息丢失的现象，就会给医院和患者都带来很大的损失。因此对信息的安全保护，做到事前预防，事中监控，事后审核机制都是医院管理的重要之处。
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大专实习护生临床带教中的问题与对策
为了提高护理临床教学质量。对以往临床教学中存在的问题进行分析，提出对策。通过提高带教教师素质，创新教学方法，积极应对教学反馈意见等方法的实施，取得较好的带教效果。
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护考贯穿于护生的整个学习进程中的重要性
通过学生在校的学习基础知识及结合临床实习的实践操作，实现理论与实践相结合，并通过分阶段分学科对护考大纲剖析及讲解，同时加大班主任对学生的监督及教育作用从而真正理解掌握临床学科知识点，提高护考通过率。
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医院信息化建设存在问题及建议分析
现今，随着社会信息化技术的不断发展与普及，医院信息化建设也越来越受到社会各界的关注。本文就目前医院信息化建设存在的问题一一分析并给出几点建议。
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医疗IT部门运维外包模式探究
本文就运维外包模式的现状、影响运维外包的因素、选择运维外包的可行性以及医疗外包模式进行了分析和探讨，以期供有意选择外包服务的医疗 IT团队积累些许经验。
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信息化技术在医院后勤管理中的应用研究
目的：介绍医院后勤管理系统，并对医院后勤信息化的前景进行展望。方法文章首先探讨当前医院后勤管理的现状，然后着重介绍了医院后勤管理系统的服务流程和体系架构，并对重点模块和功能进行了剖析。结果医院后勤服务的效率还是质量都得到了进一步地提升。结论该系统的运用对增加医院的核心竞争力有着积极意义。
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边远地区中心医院的信息化建设几点思考
总部对"十二五"期间军队卫生信息化建设向"数字化医院"进军的伟大目标。而地处艰苦边远地区，特别是高原藏区的中心医院抓好信息化建设，必须着眼自身实际创新发展，才能减少与内地医院的差距。
1紧跟总部统一规划
总后卫生部结合全军各个医院的先进经验统一规划、统一标准、统一技术体制，边远地区中心医院一定要坚持落实才能紧跟全军数字化医院建设的步伐，寻求信息化建设的更好发展[1]。比如"军卫一号"信息系统中数据库的升级、客户端程序的升级、新版电子病历的应用，如果一步落后就会步步落后，将直接影响到系统的后续升级和应用。 -
用基于VBA宏的密切值法分析评价某省直三级医院综合服务水平
目的：运用VBA实现密切值方法，生成程序模型，用来分析评价某省直三级医院综合服务水平。方法用EXCEL电子表格内嵌的VBA宏脚本语言，编程实现密切值分析法模型，同时导入历史数据进行快速、方便、高效、准确的综合分析评价。结果在质量、费用、效率、服务四个指标维度基础上，用此法综合分析得出的省直三级医院综合服务水平排名结果，基本符合客观事实，符合目前某省直三级医院的发展现状。结论应用EXCEL内嵌的VBA宏语言实现多目标决策分析方法，更能提高分析效率；用此法能定量反映不同评价单元的优劣程度，适用于不同医院之间、或不同医院不同时期、同一医院各科室之间或同一医院不同时期工作质量的评价，可作为医院管理者评价年度或阶段医院医疗工作质量和医疗服务水平的手段。
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卫生信息化建设在传染病防治中的应用与思考
卫生信息化是充分利用卫生信息技术，开发利用各类卫生信息资源，促进卫生信息交流和知识共享，通过信息技术与卫生业务的结合，提高各级卫生主管部门的管理决策能力、公共服务能力、应急处理能力。2003年暴发的传染性非典型肺炎疫情，暴露了我国疾病监测和报告的缺陷，加强卫生信息系统建设势在必行。按照"横向到边、纵向到底"的建设原则，2004年传染病和突发公共卫生事件监测信息系统开始使用，首次实现了疫情及突发公共卫生事件的"个案、实时、在线"报告，提高了传染病疫情报告的及时性、敏感性和准确性，使我国传染病疫情的监测报告实现了质的飞跃。因此，进一步健全和完善卫生信息化建设对传染病控制具有重大作用。
1信息化在传染病防治工作中的应用
1．1疫情报告的快捷性2004年前我县传染病疫情报告方式十分落后，医务人员作出传染病病例诊断后，手工填写传染病报告卡，各医疗单位防保科收集后通过邮局递送到县卫生防疫站，县防疫站每月进行手工统计汇总数据，然后逐级上报至卫生部，需要一个多月才能获得全国传染病疫情统计数据。2004年1月1日起，全国启动了传染病和突发公共卫生事件网络直报系统，该系统真正起到了责任报告单位在发现传染病时能够高效、快速、准确的报告，实现了中央、省、市、县四级疾病预防控制中心对传染病疫情信息同时进行实时动态监测，形成了疾病监测信息的一体化管理和共享。大大提高了传染病报告质量，与以往手工报告模式相比，传染病报告卡的完整性、及时性、准确性得到了极大的提高，减少了误报、漏报、重报。据卫生部2010年监测结果显示，2003年以前，传染病疫情从医疗机构报告到县区疾病预防控制机构平均需要4.9d，现在缩短到0.7d，报告的及时性提高了10倍。 -
以电子病历为核心的医院信息系统建设与体会
本文介绍了医院信息化建设的现状，对电子病历系统的基本功能、扩展功能进行了详细描述：主要开展了医疗核心制度实时监控、手术分级分类管理、抗菌药物的管理、单病种费用和用药实时监控、医疗信息统计、提醒功能的应用、临床危急值管理、临床路径管理、与新农合合作启用远程会诊服务等。
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医院信息系统的网络安全管理
医院信息系统的安全性直接关系到医院医疗工作的正常运行，为了保障医院信息系统可以安全、可靠、高效的运行，本文从加强网络设备、服务器的安全维护，以及软件系统的安全提出了一些见解与看法。
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浅析医院信息系统的网络安全问题
医院信息系统（HIS）是专门存储、维护和应用医院信息的数据库管理系统，是处理医院的各种信息和支持医院管理流程，为管理层决策提供依据的应用系统，对医院信息系统的日常维护和网络安全管理是非常重要的。
1医院管理信息系统存在的隐患
1.1医院管理信息系统具有天然的安全脆弱性，系统主要由计算机和网络组成。在系统体系、安全模型、安全问题判断和安全管理环节等多个方面都可能存在安全隐患。对于医院管理信息系统来说，既要求信息系统的开放性，又要信息系统的安全保密性，其两者间存在很大的制约。操作系统、网络、数据库管理系统、用户管理系统和安全管理等各个级别和层面都多少存在安全问题[1]。 -
阿奇霉素致严重输液样反应1例
探讨我院收治一例高龄高血压患者通过静脉滴注阿奇霉素时，2次出现典型输液样反应，症状、体征表现较重，停用阿奇霉素后未再出现类似症状；同期住院患者有静滴同批次阿奇霉素，未出现类似临床表现，进行分析考虑是阿奇霉素致严重过敏反应。此时，应密切观察患者情况，一旦发生不良反应，尤其症状表现较重者，应立即停药，及时采取相应措施，避免患者病情加重、危及生命。
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左布比卡因麻醉致产妇双下肢运动机能损害1例
1病例资料
产妇余硕春，24岁。因G1P041W妊娠Rop,巨大儿，持续性枕后位，胎儿宫内窘迫于2010年9月11日15时40分急诊送入手术室拟行剖宫产术。时见产妇疼痛难忍，呈急性病容，紧急连接各项监护，监护仪显示生命征平稳（BP120/75mmHg，HR105bpm，R18次/min），随即做常规检查，进行术前评估，无手术和局麻药禁忌症，拟行腰硬联合麻醉配合剖宫产术。15时50分行腰2~3椎间隙定位，垂直进针穿刺至硬膜外腔，穿刺过程顺利，无触及神经和血管，黄韧带突破感明显，0.9%氯化钠注射液注射确认至硬膜外腔无误后，腰穿刺针穿刺至蛛网膜下腔，脑脊液流出回抽畅通，用脑脊液稀释左布比卡因注射液成0.5%1.5ml缓慢注入蛛网膜下腔。快速拔除腰穿针，予硬膜外置管，通畅无阻力，无触及神经及血管，导管向上置入3cm，回抽无脑脊液和血液，封管测生命征：BP108/70mmHg.HR101bpm,R16次/min。10min后麻醉平面在T8以下，确认导管置入位置后先以2%氯普鲁卡因3ml试验剂量推注，观察3min无异常反应，再次推注2%氯普鲁卡因5ml，10min后麻醉平面至T6，生命征：BP102/62mmHg.HR105bpm,R16次/min，顺利取出胎儿。术毕前约10min接硬膜外镇痛泵（左布比卡因125mg,芬太尼0.4mg,吗啡4.5mg以0.9%氯化钠注射液稀释至100ml）。16时45分手术顺利完成，麻醉平面T8以下。整个手术过程中共使用左布比卡因(珠海润都民彤制药有限公司)142.5mg、氯普鲁卡因(晋城海斯制药有限公司)160mg，生命征一直平稳，手术总耗时约60min。术后约5h患者诉伤口疼痛，双下肢麻木、乏力。经测双下肢肌力明显减退，右下肢痛、温、触觉减退。经本院有关专科会诊讨论主要考虑为周围神经损害。在本院康复科近2个月的治疗，效果不佳，左下肢症状稍有改善；后转入广州中山大学孙逸仙纪念医院康复科继续治疗2个月，双下肢肌力有进一步改善，肌电图提示：①双侧股神经、双侧腓神经、左侧胫神经重度损害、右侧胫后神经中重度损害；②双侧股内侧头、双侧胫前肌、双侧腓肠肌内测头神经损害。后经近一年的营养神经、改善循环、截瘫康复训练等治疗，患者双下肢乏力症状明显改善，能站立行走、蹲位起立、生活自理。 -
同时侵及肋间神经和上肢神经的带状疱疹二例
1临床资料
患者，杨某，女，57岁，因左侧胸背部、腋下、肩、上肢疼痛6d，出红斑、水疱，加重2d，于2013年2月28日就诊，患者6d前无明显诱因出现左侧胸前乳房周围刺痛或胀痛，后背部，左肩，左腋下疼痛，偶有麻木感，3d前至当地诊所给予内服药物的治疗，诊断用药具体不详，左腋下用外用药膏粘贴，疗效不佳，2d前左胸背部出现红斑，红斑上方簇集水疱，渐增多，增宽，呈带状分布，继之左肩部，上肢也出现多发红斑，水疱，疼痛加重。今为求进一步诊治前来我院，门诊医"带状疱疹（蛇串疮）"收入我科。发病来，神志清，精神可，无发热，饮食适量尚可，大便不畅，小便黄赤，夜眠欠佳。3年多前在洛阳正骨医院诊断为类风湿病，现平时内服"贞芪扶正颗粒"，1年前诊断为高血压病，未正规治疗，否认糖尿病、心脏病、肝炎、结核等病史。体格检查：体温36.3℃，脉搏80次/min，呼吸20次/min，血压160/90mmHg，心脏向左下方扩大，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，脊柱、四肢无畸形，双手拇指关节有轻度疼痛感，其余系统检查未见异常。专科情况：左侧胸前乳房上方、腋下、背部、肩部、上肢近端伸测皮肤可见多发红斑，红斑上方簇集性粟粒大小的丘疱疹、水疱，水疱紧张发亮，互不融合，分布密集，单侧带状排列，前后不过体表正中线，背部皮疹宽处可有4cm左右，舌质红，苔黄腻，脉数。实验室及辅助检查：血常规：WBC 3.6×108/L，N 72.3%，L 12.1%，RBC 4.52×1012/L，HGB 152g/L，PLT 226×109/L。类风湿因子：1402IU/ml，血沉：11mm/IH，尿常规：尿蛋白±0.15g/L。心电图：左心室肥大，个别电压标准，异常心电图。B超：轻度脂肪肝。肝肾功能、电解质，粪常规均未见异常。中医诊断：蛇串疮（湿热困阻）。西医诊断：带状疱疹。治疗：给予阿昔洛韦针0.35g，2次/d，静滴；青霉素钠针400万U，2次/d，静滴。维生素C针3g，维生素B6针0.2g，静滴。干扰素针100万U，1次/d，肌注。口服维生素B1片20mg，3次/d；腺苷维生素B12500mg，3次/d；美洛昔康片7.5mg，1次/d，共1w；泼尼松片10 mg，3次/d，口服5d渐减量。配合中药龙胆泻肝汤加减，清热解毒，利湿止痛。5d水疱色变暗，少部分结痂，疼痛明显缓解，7d患者出院。出院后继续营养神经、对症治疗，预防带状疱疹后遗神经痛的发生。随访15d，皮疹消退，无出现神经痛。 -
针刺治疗不寐32例
目的：探讨针刺疗法治疗失眠的临床疗效。方法本文选自我院2010年来32例不寐患者始终采用脐周穴为主的针刺法进行治疗分析。结果治愈总有效率96.9%。结论针刺疗法对改善失眠症的各种常见症状具有良好的安全疗效，不仅无毒副作用，而且效果确切，操作简便。
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1例重度脊柱畸形老年聋哑患者PICC送管困难的处理
恶性肿瘤为一种慢性消耗性疾病，一般需要手术、化疗、放疗、营养支持等综合治疗。经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（Peripheral y Inserted Central Catheters，PICC）是一种将导管从周围静脉置入，且末端位于上腔静脉的置管技术。目前广泛应用于长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养、新生儿及老年人输液等领域[1-2]。正常人的脊柱从侧面看有颈前凸、胸后凸及腰前凸三个生理弧度。若用Cobb方法测量正常人的胸椎侧位X线片，其角度为20°～40°。一般认为Cobb角>55°时，则被认为是后凸畸形[3]。PICC虽然置管成功率高，并发症少，但是常因送管不畅的因素导致送管困难的现象也不能忽视。我科于2012年7月30日收治了1例重度脊柱后凸畸形的老年聋哑肿瘤患者，现将护理体会汇报如下。
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1例格林巴利综合症患者护理体会
报导1例重症格林巴利综合症病例，护理要点：加强气道护理、预防并发症、加强心理护理、加强营养、早期功能锻炼。
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伴环形皮肤软组织缺损的拇指旋转撕脱性离断再植一例
1病例资料
某男，21岁，因左拇指被高速旋转的机器绞伤后完全离断30min入院。检查：左拇指于指间关节处撕脱性完全离断，远端离体组织轻度挫伤,干瘪，色苍白，神经肌腱呈鼠尾状，第一掌骨背侧、大鱼际、虎口、近节背侧及掌侧皮肤软组织环形缺损，近端指骨裸露。 DR检查示左拇指远节离断、缺如，近节指骨裸露，周围软组织缺损。入院后予以完善各项术前准备，急诊在左臂丛神经阻滞加腰硬联合麻下手术。
再植：先在肉眼下由浅至深彻底清创，清除污染及失活组织，然后在显微镜下进一步清创，镜下见远端离体组织桡侧指固有动脉缺失,于甲根部尺侧可见尺侧指固有动脉可供吻合，背侧可见两条指背静脉可供吻合，近端指固有神经指固有动脉缺失，拇短伸肌腱、大鱼际肌存在，指背静脉长度缺损，无法直接吻合。远端离体组织遗留尺侧指动脉、两条指背浅静脉完整，内膜光滑，尺侧指固有神经挫伤。适当咬除左拇指指间关节面软骨，平整骨面，1.0克氏针两枚贯穿融合左拇指指间关节，固定掌指关节于功能位。于左示指桡侧设计Z形切口，按设计切口切开皮肤皮下,解剖出桡侧指固有动脉、桡侧指固有神经背侧支及桡背侧指背静脉两条，逆行分离血管，显微镜下束支分离指神经近端，并于适当长度结扎、切断桡侧指固有动脉及指背静脉，锐性切断桡侧指固有神经背侧支，转位后显微镜下端端吻合拇指尺侧指固有动脉与示指桡侧固有指动脉、两条拇指背静脉与示指背静脉，外膜吻合拇指尺侧指固有神经与示指桡侧固有指神经背侧支，重建血循环通道。 -
1例腋下巨大溃疡围手术期的护理
我科收治1例左腋下巨大软组织肉瘤伴坏死感染合并大面积软组织缺损的患者，见图1，并为其成功实施左腋下鳞癌切除+背阔肌肌瓣转移+自体皮移植技术，手术顺利，术后经后续治疗后，恢复良好，见图2，已顺利出院。本文总结了这例病例中的护理要点，并为日后的临床护理提供经验。
1临床资料
患者，男性，27岁，3个月前无意间发现左腋下出现一黄豆大小结节，无红肿，破溃，疼痛等不适，左上肢感觉无异常，未行特殊处理。随后2个月余腋下小结节未出现明显变化。20 d前突发结节快速增大并向腋前方生长，约4~5 d后肿块迅速增至鸭蛋大小，并开始溃烂化脓，无发热、无咳嗽、无胸闷、心慌等，门诊入院。因左侧腋前下方可见约8 cm×8 cm肿块，表面大面积溃烂并大量脓液坏死物附着、恶臭，左上肢外展位入院。入院后经补液、抗炎、局部换药后，因为创面较大需植皮。经烧伤科会诊并请烧伤科医生台上协助共同手术，（在全麻下行左腋下鳞癌切除+背阔肌肌瓣转移+自体皮移植术）静脉全麻后，右侧卧位充分暴露左腋下及左侧肩胛区（预定取皮区）常规用碘伏消毒左上肢，左腋下及其周围≥20 cm范围及取皮区，纱布覆盖肿瘤组织于距离肿瘤边缘约1 cm圆形切口切开皮肤、皮下全肌层，由周围向中心完整切除肿瘤。受皮区和供皮区加压包扎，并在创面处放置引流管接负压吸引器。左上肢外展位，全麻醒后安返病房。 -
输卵管妊娠误诊1例
宫外孕又称异位妊娠，是受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠，也是常见的妇科急腹症之一。输卵管妊娠约占异位妊娠的95％左右[1]，其中以壶腹部妊娠多见，输卵管破裂伴失血性休克占15.6％[2]，病情严重者抢救不及时或误诊可危及生命。随着人工流产比例升高及辅助生殖技术增加，其近年来发病率呈上升趋势[3]，已严重威胁妇女的生命及身心健康。
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1例传统PICC置管中导管头端异位的置管体会
PICC（peripheral y inserted central catheter）即外周置入中心静脉导管已经广泛应用于临床，为患者开辟了一条方便、安全、有效的静脉通路[1]。但因其在静脉内走行较长，途径颈静脉、锁骨下静脉、左右无名静脉等会合处，终到达上腔静脉，而导管异位是PICC置管中常见的并发症，发生率较高。有研究表明血管畸形导致导管异位可在X线透视下进行调整[2]。同时，导管异位常增加PICC其他并发症的发生率，缩短导管留置时间，引起肢体肿胀、疼痛等[3]，甚至发生心包填塞导致死亡[4]。2012年10月血液科对一例"急性淋巴细胞性白血病"初诊患者行左肘正中静脉传统方法置入PICC导管，因静脉走行异常，且术中送管不畅，经X线下调整后送管顺利，但摄片示导管头端到达左侧上腔静脉下端，经放射科医生会诊后，未行拔管，术后经严密观察和护理，已顺利完成了急性期化疗，现将护理体会报告如下。
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高龄急腹症患者术中心跳骤停抢救成功1例
1临床资料
患者，男性，81岁，体重70 Kg。因腹痛1 d急诊入院，诊断为“乙状结肠肿瘤，空腔脏器穿孔并弥漫性腹膜炎”拟行剖腹探查术。 ECG：窦性心动过速，完全性右束支传导阻滞，131次/min。心脏彩超：升主动脉增宽，主动脉瓣关闭不全，左室舒张功能降低，EF63%。实验室检查：WBC 2.58×109/L， HGB 162 g/L，血清K＋3.50 mmol/L，Cr 182 umol/L，血糖7.17 mmol/L，凝血功能无明显异常。 ASA 3级，追问既往无特殊病史及手术麻醉史。拟行硬膜外+静吸复合全麻。 -
经颅多普勒超声（TCD）检测3例烟雾病（Moyamoya Disease）患者的报告
烟雾病（Moyamoya disease,MMD）是一种病因未明的慢性进展性颅内动脉闭塞性疾病，DSA一直作为烟雾病临床诊断的金标准，但其有创性及价格昂贵的特点，限制了在长期随访观察中的应用[1]。 TCD在诊断被检动脉狭窄或闭塞方面已经被证实具有很好的敏感性和特异性，其无创性、廉价、操作简便的特点可使其反复检查或连续监测，适用于实时评价颅内血管的血流速度和频谱形态，可见TCD对超早期的烟雾病的筛查有非常重要的意义，也可为患者的病情、预后、治疗效果提供有力的依据。
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以延髓肌麻痹起病的急性白血病合并HIV感染1例
1临床资料
患者浙江籍男性，30岁，导游。吸烟7年。平素体健。否认饮酒、不洁性交、放射性物质或毒物接触史。因"进行性口齿不清、吞咽困难半月余"入院。无前驱感染等诱因，发音含糊，但找词、组句、命名、理解他人语言、阅读均无障碍。吞咽困难以咀嚼和吞咽固体食物无力为主，无胸骨后哽噎感，无饮水呛咳。持续性，自觉有晨轻暮重，程度渐加重。伴轻微头晕，无其他症状。入院前1w出现颈肩、腰部轻度酸痛及头胀痛，与体位无关，自服"芬必得"均可缓解。至当地医院神经科、消化科，查头颅增强MRI、钡餐造影、胃镜未见异常，血常规与凝血功能"血象稍偏高，其它正常"（口述，未见报告）。考虑感染，予"头孢曲松针2.0g静滴1次/d抗感染、中药"治疗4d，症状继续加重，转来我院。病程中无发热。入院查体：神清，精神软。发音含糊明显，无高级语言功能障碍表现，考虑构音障碍。伸舌力弱，但居中。洼田饮水试验II级，吞咽固体较液体困难，咀嚼无力较为明显。余详查神经系统无阳性体征。口咽粘膜无殊，球结膜轻度苍白，余内科查体阴性。 -
复合小梁切除术后角膜后弹力层脱离1例
当前，青光眼小梁切除术是比较成熟的手术，经临床实践表明，效果良好。不过，角膜后弹力层脱离是常见的一种并发症，对手术效果有着严重的影响。本文选取我院实施复合小梁切除术后角膜后弹力层脱离的1例患者，对其临床资料进行分析，探讨如何避免这一术后并发症，使患者获得较好的术后视力。
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一例右颊部鳞状细胞癌患者的术后出血的经验教训
鳞状细胞癌(squamous cel carcinoma)简称鳞癌，起源于皮肤表皮及其附属器(毛囊漏斗、皮脂腺导管、末端汗管)角质形成细胞，好发于头皮、面部、颈和手背等暴露部位，早期即可呈溃疡，又常继发于慢性溃疡或慢性窦道开口，或瘢痕部的溃疡经久不愈而癌变。可有局部浸润及区域淋巴结转移。在下肢者常伴骨髓炎或骨膜炎。
1病例介绍
患者，女，62岁，因右颊部肿物半年余，近期增大明显伴有疼痛入院，患者咬合过紧，右颊部经常咬破出血，颜面部基本对称，双侧颞下颌关节检查正常，张口型正常，张口度正常，咬合关系正常，咬合过紧，口内见右侧颊部粘膜有一3cm×3cm×2cm大小肿物，位于右颊部磨牙区，侵犯右侧腮腺导管口，均质型斑块，质地中等偏硬，边界较清，基底部较硬，有浸润块，肿物深部有蒂，活动度较差，表面触之易出血，无破溃，压痛明显，上下颌骨未扪及骨质破坏吸收症状，右侧颌下区及颈深未扪及异常肿大淋巴结。于2013年7月15日在全麻下行右颊部鳞状细胞癌扩大切除术+右颈部淋巴结清扫术+14、17牙拔除术+右上颌骨部分切除术+右颊脂垫修补术。 -
胃癌伴广泛转移误诊1例
胃癌是常见的恶性肿瘤之一，恶性程度高，转移速度快，早期症状隐匿，容易导致误诊或漏诊。本文报道1例胃癌伴肝脏、卵巢及腹盆腔广泛转移被误诊为肝硬化病例，旨在加强临床医生对此病的认识，减少误诊及漏诊的发生。
1临床资料
患者，女，40岁，因腹痛、腹胀1+月入院。入院前1+月患者出现双侧肋下疼痛，呈间断性隐痛，深呼吸、咳嗽后加重，无牵涉及放射，改变体位不缓解，伴食欲减退，逐渐出现腹胀，伴腹围增大，无关节痛及光敏感，无皮肤瘀点及瘀斑，于当地医院行B超提示"腹水，肝硬化"，诊断为"肝硬化"，经相关治疗后效果欠佳，遂入我院。查体：生命体征平稳，心肺（-），腹部膨隆，腹壁软，左侧腹部压痛、轻反跳痛，无肌紧张，肝脾肋下未触及，墨菲征阴性，肝肾区无叩痛，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。神经系统检查未见异常。辅助检查：肿标：CEA：116.5ug/L, CA19-9：>12000U/ml, CA125：296.4U/ml。胸片未见异常。B超：肝内实性占位病灶，考虑肝癌；中上腹部靠近第一肝门区淋巴结肿大；右侧卵巢实性占位病灶，左侧卵巢囊实性病灶；盆腹腔积液。全腹MRI：双侧卵巢区占位性病变，考虑双侧卵巢癌，并双侧盆腔受侵、腹膜转移，腹盆腔大量积液；肝内多发占位性病变，考虑恶性肿瘤，以转移瘤可能性大，肝门、腹腔干淋巴结转移。胃镜：胃体小弯见大小约2.0cm×2.5cm的巨大不规则溃疡，边缘呈堤坎状，触之易出血，活检质脆。病检：(胃)低分化腺癌。诊断：胃癌伴肝脏、卵巢及腹盆腔广泛转移。予抑酸、护胃、抗感染、补液、化疗、腹腔灌注化疗等综合治疗措施，目前患者仍在治疗中。 -
医学高校校园一卡通系统在图书馆的集成应用问题探析
本文以本校图书馆的一卡通应用为基础，探讨了高校图书管理系统与校园一卡通系统的集成模式及集成应用中的问题，并对集成后的数据同步、图书馆对借阅证的管理权限等相关问题提出了相应的处理办法。
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高校图书馆书刊搬迁工作经验谈
图书馆书刊搬迁工作，重点是在科学规划、合理布局的基础上，采取合理有效的架位预留方法对书架进行分配，指导书刊搬迁工作，本文针对图书馆在图书和中外文期刊采取的不同架位预留方法与搬迁过程中可能出现的各种问题及应注意的事项，提出可操作性意见与建议。
