医学信息杂志
Medical Information 의학신식（상순간）
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脑梗死并发急腹症诊治分析
目的 分析脑梗死合并急腹症的临床特点,提高诊断治疗水平.方法 回顾性分析我院2015～2016年收治的脑梗死患者病历,从中筛选出12例脑梗死合并急腹症患者的临床资料,对其临床病程及预后进行分析.结果 脑梗死合并肠梗阻6例,合并胆囊炎4例,合并腹外疝嵌顿2例.手术治疗3例,1例死亡,2例病情加重.保守治疗9例.结论 脑梗死合并急腹症患者临床表现症状不典型,合并急腹症后部分脑梗死病情加重,神经功能缺损症状加重.脑梗死合并急腹症发生率虽不高,但增加了脑梗死治疗的复杂性、致残率和死亡率.在积极治疗脑梗死的同时,应密切注意及预防急腹症的发生.
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Nice结在锁骨骨折中的应用
目的 回顾Nice结在辅助钢板治疗锁骨骨干粉碎型骨折中的疗效.方法 回顾性分析2013年6月～2016年8月21例锁骨骨干粉碎型骨折行切开复位Nice结辅助钢板内固定患者.所有患者均应用Nice结经骨膜下环扎复位骨块,锁骨解剖锁定钢板三维塑形,钢板长跨度、螺钉低密度固定,早期锻炼肩关节.观察患者骨折部位外观、骨折愈合时间、关节活动功能及患病期间生活质量.结果 本组经6个月以上随访,根据Neer评分标准:优13例(61.90％),良8例(38.10％).骨折在术后3～5个月均骨性愈合,无神经血管压迫症状,患者患病期间生活质量高.其中1例发生并发症,发生率为4.76％.结论 采用Nice结辅助钢板治疗锁骨骨干粉碎型骨折可有效促进骨折愈合,维持上肢带的稳定性,无严重术后并发症,无需再次手术,临床效果良好.
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前路病灶清除、钛网异体骨植骨内固定治疗 多节段颈椎结核的疗效分析
目的 分析前路病灶清除、钛网异体骨植骨内固定在治疗多节段颈椎结核的有效性与安全性,为临床治疗提供参考.方法 本研究在医院内部选取了2013年1月～2015年1月收治的20例多节段颈椎结核患者作为研究对象,统一对其实施前路病灶清除联合钛网异体骨植骨内固定进行治疗,对比分析患者手术前后的临床指标和矢状面序列参数,同时调查患者术后的JOA评分改善率和并发症发生率.结果 患者手术后的各项临床指标均显著优于手术前,差异有统计学意义(P<0.05);患者手术后的各项颈椎矢状面序列参数均显著优于手术前,差异有统计学意义(P<0.05);患者随访2年后的的JOA评分改善率为95.00％,并发症发生率为0,且随访2年后所有患者均达到了Ⅱ级以上骨愈合.结论 前路病灶清除联合钛网异体骨植骨内固定可以有效实现对多节段颈椎结核患者的治疗,治疗效果好,并发症少,具有较高的安全性,值得应用推广.
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经颈椎前路撬拔复位内固定治疗颈椎骨折脱位
目的 探究经颈椎前路撬拔复位内固定下治疗下颈椎骨折脱位的手术方式、疗效及优势,以期为临床提供参考.方法通过2014年2月～2017年5月32例伴有关节突绞索的患者行经颈椎前路撬拔复位内固定术,解开绞索及脊髓压迫,复位满意后行椎间植骨融合内固定术.采用ASIA分级标准评价脊髓损伤恢复程度.结果32例患者均获得解剖复位,均无脊髓、大血管、气管、食管意外损伤等术中并发症.术后随访3～24个月,32例中ASIA A级7例转为B级1例,余治疗前后无变化,B级12例转为C级3例、转为D级1例,C级6例转为D级2例,D级4例转为E级2例.结论经颈椎前路撬拔复位内固定下治疗颈椎骨折脱位,可一期解除关节突绞索,避免后路或前后联合入路手术等复杂操作,同时减少手术创伤及风险.
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单胎足月新生儿神经行为NBNA评分相关影响因素研究
目的 分析单胎足月新生儿的行为神经能力,并研究影响单胎足月新生儿神经行为能力的相关因素.方法 选取2017年1月1日～6月30日在德阳第五医院分娩并采用NBNA量表进行神经行为评分的单胎足月新生儿80例,结合NBNA量表评分结果分析所选新生儿神经行为能力,并结合新生儿出生基本资料分析影响单胎足月新生儿神经行为能力的相关因素.结果 本次研究所选80例新生儿平均NBNA评分为(36.11±1.05)分,神经行为正常和异常的概率分别为90.00％、10.00％;单因素分析中,新生儿体重、胎先露部位成为影响NBNA评分的因素;多因素分析中,新生儿体重、产妇年龄、分娩方式、胎儿先露方位、高危儿成为影响NBNA评分的因素.结论 影响单胎足月新生儿神经行为评分的因素涉及新生儿体重、新生儿先露方位、新生儿分娩方式、产妇年龄、高危儿等,通过产前合理干预,可以降低微脑损伤新生儿,提高新生儿NBNA评分.
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青年脑出血患者的临床特点及发病危险因素分析
目的 探讨青年急性脑出血患者发病的临床特点、危险因素及预防措施.方法 回顾性分析2009年1月～2016年1月中国人民解放军第二五四医院神经内科收治的700例青年脑出血患者临床资料,分析其发病特点及可能的危险因素.结果2009年～2016年共发生700例青年脑出血,在同期全部脑卒中中所占比例约在21.3％～35.6％.高血压合并动脉硬化仍然是脑出血的主要病因,占42.7％(299例).青年人群脑出血的发生与糖尿病史、心脏病史、吸烟史、口服抗凝药史相关(P<0.05),但仅有心脏病史、吸烟史、口服抗凝药史是独立性危险因素(P<0.05).结论 青年人群脑出血在临床已不是少见病,高血压合并动脉硬化仍然是主要病因. 心脏病史、吸烟史、口服抗凝药史是影响青年患者发生脑出血的主要危险因素.
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以大黄素为声敏剂介导声动力疗法对小鼠 动脉粥样硬化治疗作用的研究
目的 探讨以大黄素为声敏剂介导声动力疗法对小鼠动脉粥样硬化治疗作用.方法 高脂饮食诱导ApoE-/-小鼠发生动脉粥样硬化.将50只ApoE-/-小鼠分为不做任何处理的模型对照组、以5-氨基酮戊酸介导的阳性对照组、大黄素高、中、低剂量介导SDT组,每组10只.除模型组外,其余各组自高脂4周起,分别进行相应的声动力治疗,隔天1次,于12周处死小鼠.取心脏,制备切片,通过油红染色检测斑块大小.取主动脉,进行荧光定量PCR检测基质金属蛋白酶TMP-2、TMP-9和TIMP-1,分析对斑块稳定性的影响.同样检测细胞因子TNF-α、IFN-γ、IL-10和TGF-β,分析对炎症的影响.结果 大黄素介导声动力疗法能减轻动脉粥样硬化斑块大小;显著增加TIMP-1而降低TMP-2和TMP-9在主动脉的表达.显著降低促炎性细胞因子TNF-α和IFN-γ而增加抗炎性细胞因子IL-10和TGF-β在主动脉局部的表达.结论 大黄素介导声动力疗法可能通过降低炎症反应发挥抗动脉粥样硬化作用,该方法对于动脉粥样硬化的治疗具有积极意义.
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初诊哮喘患者的呼出气一氧化氮与大小气道功能的 相关性及临床价值分析
目的 探讨初诊支气管哮喘患者的呼出气一氧化氮水平与大小气道功能的相关性,以及在哮喘规范化治疗中的变化趋势及临床意义.方法 选择2016年3月～2016年5月就诊于新乡医学院第一附属医院呼吸科的初诊成人支气管哮喘患者80例,为哮喘组;选择同期健康体检志愿者40名,为对照组.哮喘组在治疗前及治疗后3、6、9、12月分别行FeNO和肺功能检查包括FEV1％、FEF75％、FEF50％、MMEF％以及哮喘控制测试(ACT);健康志愿者仅行一次肺功能及FeNO检查.结果 初诊哮喘的FeNO与FEV1％无相关性(P>0.05),与FEF75％、FEF50％、MMEF％存在负相关(P<0.05).经治疗大气道功能的恢复时间6个月早于小气道功能的恢复时间12个月,FeNO的恢复时间约3月.小气道功能异常的哮喘患者比小气道功能正常者具有更高的FeNO,且在1年的治疗过程中具有更高的急性发作次数和吸入糖皮质激素(ICS)用量,差异有统计学意义(P<0.05).结论相比于大气道,小气道功能异常与气道炎症FeNO的关系更密切.大气道功能不能完全反映哮喘的临床控制情况,需联合检测FeNO与小气道功能.
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脑电双频谱指数指导下的临床麻醉深度研究
目的 研究脑电双频谱指数指导下的全身麻醉深度及管理.方法 选择2016年12月～2017年6月择期胃肠外科开腹手术患者60例,随机分为两组,每组30例,P组为丙泊酚治疗,F组为芬太尼类镇痛药治疗,观察两组基础值,意识消失,插管,插管后30 s,进腹腔,手术结束的BIS、MAP、SBP和HR.结果 两组患者诱导前基础BIS、SBP、MAP、HR,差异无统计学意义(P>0.05);意识消失时间,意识消失时BIS差异无统计学意义(P>0.05),意识消失时的丙泊酚用量差异有统计学意义(P<0.05);两组中,与插管时相比,插管后30 s,进腹腔时BIS、SBP、MAP差异有统计学意义(P>0.05),HR无统计学意义(P>0.05);手术结束时两组BIS差异有统计学意义(P>0.05),HR、SBP、MAP无统计学差异(P>0.05).结论 临床意义的麻醉深度是具有相对性的,依手术刺激大小而定,麻醉过程中可通过调节麻醉性镇痛药物用量来维持麻醉深度.
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社区就诊中老年人群持续性失眠患病率及其影响因素研究
目的 研究社区就诊中老年人群持续性失眠患病率及其影响因素.方法 采用横断面研究,对2016年10月～12月就诊于右安门社区卫生服务中心门诊的所有符合入选标准的患者进行问卷调查,并评定匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)、欧洲五维健康量表(EQ-5D)、焦虑症筛查量表(GAD-7)和抑郁症筛查量表(PHQ-9).结果 本次研究共纳入患者934例,其中持续性失眠患病率为21.84％,高龄、独居、饮食无规律、光线影响、焦虑症、抑郁症为持续性失眠的危险因素,抑郁症的影响程度大.冠心病、脑血管病、焦虑症、抑郁症与持续性失眠明显相关并相互影响,加重患者病情.持续性失眠明显影响到患者疼痛/不舒服、焦虑/沮丧和健康状况满意度,进而影响患者生活质量.结论 社区就诊中老年人群持续性失眠的患病率较高,与高龄、独居、饮食无规律、光线影响、焦虑症、抑郁症有关.
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DNA定量分析检测对胸腔积液的诊断价值研究
目的 探讨细胞DNA定量分析在不明原因胸水诊断中的应用价值.方法 收集本院2015年9月～2016年3月122例胸腔积液患者抽取胸水,标本制片后分别经巴氏染色行脱落细胞学检查,Feulgen染色后行细胞DNA定量分析.结果 122例胸腔积液中有56例恶性胸腔积液,66例良性胸腔积液.细胞学检测恶性胸水敏感度为82.14％,特异性为98.48％,阳性预测值97.87％,阴性预测值86.67％.细胞DNA定量分析检测恶性胸水敏感度为80.36％,特异度为90.91％,阳性预测值88.24％,阴性预测值84.51％.两种方法诊断结果一致性一般(Kappa=0.473,P<0.001),差异无统计学意义(P=1.0).结论 DNA定量分析检测是一种较敏感而特异的肺癌的筛查技术,DNA异倍体有望作为良恶性胸水诊断有价值的标志物.
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生酮饮食治疗儿童难治性癫痫的临床研究
目的 对生酮饮食治疗小儿难治性癫癎的疗效及安全性研究.方法 选取自2012年8月～2017年3月天津市儿童医院神经内科74例难治性癫痫患儿,使用生酮饮食方案进行治疗.随访治疗3个月时临床发作频率及不良反应.结果 65例(88.00％)坚持治疗3个月,其中30例(46.20％)癫痫发作减少>50.00％,11例(16.90％)发作完全缓解.治疗期间的不良反应包括低血糖、腹泻、拒食、高血脂、肾结石等,可自行或经对症治疗后缓解.结论 生酮饮食方案治疗小儿难治性癫痫有效且较安全.
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食管癌微创手术与机器人手术的研究
食管癌是我国常见的消化道恶性肿瘤,手术切除仍然是目前主要的治疗方式.食管切除是一项复杂且耗时的工程,有着较高术后并发症率及死亡率,微创技术的发展在很大程度上提高手术的安全性和有效性.达芬奇机器人在食管切除手术中的应用尚有很多争议,但已有研究证实机器人辅助食管切除在短期疗效方面与传统微创手术相当,虽然难以阐述其直接对患者的临床益处,但对外科医生而言,它让整个手术过程的轻松,能潜移默化地缓解长期工作所带来的慢性创伤.总之,机器人辅助食管癌根治术是安全可行的,但目前关于机器食管的资料有限,缺乏随机对照试验来证明其真正的优势.
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双心医学的研究进展
双心医学是一门相对年轻的医学科学,又称为心理心脏病学或行为心脏病学,是随着"生物-心理-社会"医学模式逐渐被人们认同而逐渐发展起来的医学科学.从其被提出发展至今,虽然取得不错的成就,使心血管疾病合并心理精神疾病的诊断治疗有了大的进步,但目前双心疾病发病率较高,诊断治疗率相对较低,学科发展仍有很多困难和瓶颈.中国与国外相比,具有中医诊治的特色和优势.
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抗菌肽在炎症治疗方面的进展
抗菌肽参与免疫反应的多个步骤,可调节炎性反应,成为了极具潜力的临床治疗方法.本文将阐述抗菌肽在炎症相关疾病治疗中的作用及应用.
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尿微量白蛋白与尿肌酐比值的应用研究
尿微量白蛋白/尿肌酐比值是目前临床常用于早期发现糖尿病、高血压对肾脏损害情况的诊断指标,亦能客观呈现出机体肾脏损害状况的发展迹象.近些年,国内外研究在其危险因素、评估多系统疾病、提高准确性、治疗等方面有了新的进展,为我们进一步认识和使用提供了新思路.
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甲状旁腺全切加前臂皮下移植术治疗肾性继发性 甲状旁腺功能亢进的研究
继发性甲状旁腺功能亢进是终末性肾脏疾病常见的严重并发症.严重肾衰患者合并存在的低钙血症、高磷血症、稀释性低钠血症、代谢性酸中毒等内稳态失衡,是正常及异位的甲状旁腺组织强烈的生长刺激信号,可引起甲状旁腺组织的弥漫性增生.同时,SHPT又可使患者发生代谢性骨病,动脉粥样硬化等,两种疾病互为因果,又相互促进,严重影响患者的生存质量.2003年,美国肾脏疾病基金会颁布了肾性SHPT的治疗指南,但由于对此疾病的认识,在不同的研究中心还存在不同的观点,SHPT的佳手术适应症、手术方式等还存在一定的争议,本文就甲状旁腺全切加前臂皮下移植术治疗肾性继发性甲状旁腺功能亢进的研究进展作一综述.
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子宫颈上皮内瘤变的临床诊断治疗相关进展
子宫颈癌是妇女生殖系统常见的恶性肿瘤,起源于子宫颈上皮内瘤变,筛查发现子宫颈上皮内瘤变并积极治疗是预防子宫颈癌有效的措施.本文从子宫颈上皮内瘤变的高危因素及病理分型诊断入手,探讨子宫颈上皮内瘤变的诊断与治疗的相关进展.
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前列腺癌骨转移的疼痛管理
在老年男性中前列腺癌发病率日益增高,晚期骨转移可产生顽固性骨痛,严重影响治疗效果和患者生活质量.对前列腺癌骨转移患者的疼痛管理需要从抗肿瘤治疗和镇痛治疗两方面入手,并防止长期治疗过程中的并发症,全程给予心理治疗.本文从前列腺癌骨转移的治疗入手,对疼痛管理现状作一综述.
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结直肠癌术后吻合口瘘的预防、诊断及治疗
结直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,其发病率和死亡率逐年升高,手术治疗是有效的治疗方法,而吻合口瘘依然是结直肠癌患者术后严重、常见的并发症,尤其在结肠和直肠间的吻合.本文通过对近期国内外相关研究进行总结,以期望降低吻合口的发生率及死亡率.
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手术室护士睡眠状况与嗜睡的相关性研究
目的 了解手术室护士的睡眠现状,探讨其睡眠状况与嗜睡的相关性.方法 采用问卷调查的方法对上海中医药大学附属曙光医院2016年3月～5月135名手术室护士进行睡眠状况的调查,并对相关数据进行分析.结果 共收回有效问卷135份,PSQI得分为(8.43±4.12)分,其中得分>7者占57.78％;ESS得分为(7.35±2.13)分.手术室护士的睡眠质量与其年龄、婚姻、夜班、工作年限呈正相关,有统计学意义(P<0.05).结论 制定科学合理的班次,提供良好的社会及同事支持系统,帮助手术室护士调整心态,积极应对,养成健康的生活方式以提高睡眠质量.
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多种药物联合神经阻滞治疗疼痛休克患者的1例护理
总结1例多种药物联合神经阻滞治疗疼痛休克患者的护理经验,护理要点主要包括:休克患者的急救、正确合理服用羟考酮缓释片、心理护理、神经阻滞的护理.该患者住院期间配合治疗,住院28 d后疼痛明显减轻后住院.
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会阴无保护接生技术联合心理疏导在自然分娩中的应用
目的 探讨分析会阴无保护接生技术联合心理疏导在自然分娩中的应用.方法 选择曲靖市妇幼保健院2015年～2016年待产初产妇120例,其中60例应用会阴无保护接生技术联合心理疏导为实验组,另外60例应用传统方法接生为对照组,对两组会阴裂伤率、会阴侧切率对比.结果 数据统计结果表明实验组会阴裂伤率、会阴侧切率、产后出血量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 会阴无保护接生技术联合心理疏导,通过稳定产妇情绪,指引产妇积极主动配合分娩,增加产妇自然分娩的信心,减少会阴裂伤,降低会阴侧切率,符合自然分娩、绿色分娩的理念,值得临床研究推广.
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健康咨询服务对肺结核知识知晓率的影响分析
目的 通过一对一健康咨询后使住院肺结核患者对肺结核的传播途径,结核病的症状、治疗周期等知识知晓率和治疗依从性提高.方法 采用关于肺结核基本知识干预前后问卷调查表,选择在2014年7月1日～2014年10月31日在昆明市第三人民医院结核二科住院治疗的150例肺结核患者为调查对象,进行干预前及干预后的问卷调查及统计分析.结果 通过一对一健康咨询后从患者对自己所患肺结核类型知悉、结核病传播途径的知悉前后比较,差异有统计学意(P<0.01),患者治疗依从性干预后明显高于干预前,差异有统计学意(P<0.01).结论 通过对肺结核患者实施一对一健康咨询,有利于提高患者对疾病的认识程度,改善肺结核患者心理状况,提高和改善其用药依从性及治愈率,减少耐药性并建立良好的遵医行为,对结核病的预防与控制具有重要作用.
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复方异丙托溴铵常温雾化与加温雾化治疗 慢阻肺的护理效果分析
目的 对比复方异丙托溴铵常温雾化与加温雾化治疗慢阻肺患者的舒适度以及护理效果.方法 选取我院2016年1月～2017年1月收治的慢阻肺患者100例,随机分为对照组和观察组,每组50例.对照组采用常温复方异丙托溴铵进行雾化吸入护理,观察组采用加温复方异丙托溴铵进行雾化吸入护理,3 d后对比两组患者护理满意度和舒适度.结果 观察组护理满意度为86.00％,高于对照组的80.00％,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组舒适度为84.00％,高于对照组的56.00％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 加温复方异丙托溴铵进行雾化吸入护理后,在改善患者舒适度方面优于常温雾化,做好雾化吸入的各项护理是确保护理效果、提高患者的满意度的重要措施,值得在临床推广应用.
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加速康复外科护理对胃大部切除术患者胃肠道功能及 生活质量的影响研究
目的 分析加速康复外科护理对胃大部切除术患者胃肠道功能及生活质量的影响.方法 选择本院2016年7月～2017年7月接收的60例胃大部切除术患者,随机分为研究组和对照组,各30例.对照组采用常规护理模式,研究组采用加速康复外科护理,分析两种护理方式对患者胃肠道功能及生活质量的影响.结果 研究组患者肛门排气时间、初次排便时间、肠鸣音发生时间及初始摄食等指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组生活质量总体健康评分优于对照组患者[(94.11±4.23)分vs(75.21±2.13)分],差异有统计学意义(P<0.05).结论 加速康复的外科护理应用于胃大部切除术患者,可促进患者胃肠道功能的恢复,提高患者生活质量,临床效果佳,值得推广应用.
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经荧光导航系统下的肝癌切除术围手术期护理观察
目的 总结在荧光导航系统下的肝癌切除术的围手术期护理.方法 对我院45例在荧光导航系统下的肝癌切除术的围手术期的情况进行回顾性分析,总结护理方法.结果 45例患者均在手术室全麻下行荧光导航下肝癌切除术,术后1例出现导管堵塞,7例出现术后肝功能异常,2例发生胆瘘,3例出现术后ARDS,予以对症处理和精心护理后均康复出院.结论 在荧光导航系统下的肝癌切除术可提高肝脏肿瘤的完整切除率,提升手术切除的效果,但出血量多,易出现术后并发症,加强围手术期的护理有利于患者术后康复.
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Bulldog夹在三孔法腹腔镜保胆取石术中的应用分析
目的 探讨Bulldog夹在三孔法腹腔镜保胆石取石术中的应用价值.方法 回顾2014年7月～2016年8月华中科技大学同济医学院附属中西医结合医院接受三孔法腹腔镜保胆取石术病例36例,术中均于胆道镜取石操作前采用Bulldog夹临时阻断胆囊管,观察并记录结石标本的性状、分布和数量,检测术后肝功能及炎症反应情况,并对手术前后胆囊声像学表现进行评估.结果 所有36例患者均顺利完成手术操作,其中小胆石者(<0.3 cm)占22.22％,胆色素结石者占52.78％,胆道镜证实胆囊管结石者为13.89％.术后第3天,观察组平均TBIL、DBIL、ALP均处于正常范围内,PCT及CRP水平亦未超过正常值上限;与术前相比,术后2月彩超复查胆囊壁厚度(2.37±1.42 mm vs 2.25±0.72 mm),无统计学差异(P>0.05),且未发现胆囊腔内残石及胆管扩张病例.结论 Bulldog钳可以作为安全有效的胆囊管暂时阻断器械应用于GPLC术中,在提高胆囊管结石清除率的同时,有效防止胆石溢入胆总管,且不会增加术后胆囊炎、胆囊动脉损伤风险.
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医疗机构设置医疗风险基金的实践与思考
作为高风险的特殊行业,大多数医疗机构为应对医疗纠纷赔偿设立了医疗风险基金.本文回顾了2013～2016年医院医疗风险基金设置及运行的情况,探讨医疗风险基金实施的效果、运行中的问题及困惑以及如何搭建基于医疗风险防范的保障体系.建议跨医疗机构组建区域范围内无过错医疗风险基金及推行医疗意外保险,构建多种模式共存的医疗风险社会化分担机制.
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医院科研兼职档案员队伍存在的问题及解决对策
医院科研档案是医学科学研究的重要载体,它蕴含了大量的科研成果、科技专利、高新技术及创新性科研思想等科研信息,对医院科研工作的先进性、科学性及实用价值的鉴定起着重要的作用.科研兼职档案员作为档案工作网络体系中的重要组成部分,是第一手科研原始资料的收集者,其素质高低直接影响着科研档案的工作质量.本文就目前医院科研兼职档案员队伍存在的问题进行了剖析,并提出了相应的对策和建议,以期建立一支合格的科研兼职档案员队伍,提高科研档案的管理水平,充分发挥档案的作用,从而促进医院科研档案事业的健康发展.
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人体解剖学网络教学平台建设研究
建设人体解剖学网络教学平台,可以通过高质量的虚拟教学软件、学习资源库、多种形式的师生互动方式,激励学生自主学习,助力教师信息化教学,方便对教学过程进行全方位的监管、统计与管理,从而促进学生自学、提高教学质量、简化管理手段,并推进人体解剖学教改进程.
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CBL联合PBL教学模式在住院医师规范化培训中的 应用效果评价
目的 探讨CBL联合PBL教学模式在肝病科住院医师规范化培训中的实施效果.方法 将2015年7月～2016年12月在肝病科进行第一阶段规范化培训的住院医师分为两组:前20名作为对照组,沿用传统的讲授式教学法(LBL)实施培训,后20名作为实验组,采用CBL联合PBL教学模式进行培训.比较两组规培学员的出科考核情况及临床综合技能,并比较两组学员对学习感兴趣程度的调查问卷.结果 对照组与实验组学员的临床综合技能和对学习的感兴趣程度比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组与实验组学员的出科理论考核成绩差异无统计学意义(P>0.05).结论 CBL联合PBL教学模式适用于肝病科住院医师规范化培训.
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心血管内科学研究生临床思维能力培养的探讨
本文就临床教学过程中如何加强心血管内科学研究生临床思维能力的培养,通过应用启发式教学法及开展病例讨论式教学法,重视培养医学研究生良好的医德及如何深入临床及考核从而综合提高临床教学质量进行了探索.
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布拉氏酵母菌联合葡萄糖酸锌防治婴幼儿抗生素相关性腹泻临床效果观察
目的 探讨布拉氏酵母菌联合葡萄糖酸锌在防治婴幼儿抗生素相关腹泻(AAD)中的临床效果.方法 选取2016年1月～2017年6月在我院儿科因肺炎住院需用抗生素治疗的患儿86例,随机分为观察组和对照组,各43例.观察组采用布拉氏酵母菌联合葡萄糖酸锌,对照组未给予任何益生菌及锌制剂,两组患儿均常规给予抗生素类药物及对症治疗.结果 观察组AAD发生率(23.26％)低于对照组(46.51％),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组AAD治疗总有效率(100.00％)高于对照组(55.00％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 布拉氏酵母菌联合葡萄糖酸锌能有效降低婴幼儿肺炎患儿发生AAD的发生率,缩短AAD的病程,减轻ADD症状,未发现不良反应,值得在临床上推广应用.
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舒尼替尼用于治疗晚期肾细胞癌的临床分析
目的 研究晚期肾细胞癌患者应用舒尼替尼进行治疗的临床效果,为今后的治疗提供参考依据.方法 我院2015年10月～2016年10月共收治运用舒尼替尼治疗的晚期肾细胞癌患者36例,用药过程中如患者出现药物耐受力差的现象,则改注射为口服用药.了解分析患者在治疗期间的临床资料,观察舒尼替尼运用在治疗过程中具体用量、疗效及不良反应.结果 舒尼替尼用于治疗晚期肾细胞癌的有效控制率为88.88％.不良反应主要有手足综合征、高血压、困顿乏力、口腔粘膜炎、骨髓抑制以及食欲减退等,在调整药物用量后,患者基本可以忍受.结论 应用舒尼替尼治疗晚期肾细胞癌患者,疾病控制效果较为显著,治疗过程安全可靠,由于用药所引发的不良反应患者表示可以忍受,应用舒尼替尼治疗后,患者有望延长存活期,缓解疾病痛苦.
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疏血通联合马来酸桂哌齐特治疗视网膜中央动脉阻塞的疗效观察
目的 观察疏血通注射液联合马来酸桂哌齐特注射液治疗视网膜中央动脉阻塞的疗效.方法 本研究回顾性分析天津市静海区医院2012年12月～2017年2月收治的31例(31眼)CRAO患者的病历资料,所有患者均给予疏血通注射液联合马来酸桂哌齐特注射液等药物治疗,分析治疗1疗程(14 d)后视力恢复情况.结果 31眼CRAO中治愈3眼,显效7眼,有效17眼,无效4眼,总有效率87.10％.结论 疏血通具有抗凝、溶栓、清除自由基、减轻组织缺血/再灌注损伤的作用,马来酸桂哌齐特可缓解血管痉挛、降低血管阻力、增加血流量、降低氧耗,二者联合应用治疗CRAO疗效显著.
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阿司匹林联合硫酸镁治疗妊娠高血压的疗效观察
目的 探讨应用阿司匹林联合硫酸镁治疗妊娠高血压的临床疗效.方法 将大连市瓦房店第二医院2015年4月～2017年5月收治的60例妊娠高血压患者,随机分成观察组与对照组,每组30例.对照组单纯使用硫酸镁治疗,观察组在对照组治疗基础上加用阿司匹林,观察两组临床疗效及治疗后患者各项指标情况.结果 观察组治疗总有效率为93.33％,高于对照组73.33％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者治疗后血液黏度、尿氮素、尿酸及尿蛋白各项指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采取阿司匹林联合硫酸镁治疗,可以有效改善妊娠高血压症状.
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氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的效果分析
目的 分析并研究氟西汀联合小剂量奥氮平对重症抑郁症进行治疗的效果.方法 本研究选择2016年3月～2017年4月上饶市第三人民医院精神科收治重度抑郁症患者2600例为本次研究对象,采用随机方法将患者分为观察组和对照组,每组1300例.对照组患者选择采用氟西汀进行治疗,观察组患者选择采用氟西汀联合小剂量奥氮平进行治疗,比较两组患者治疗的效果.结果 两组患者的治疗后比较,观察组治疗有效率99.62％,高于对照组88.54％,差异有统计学意义(P<0.05);对两组患者选择采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)进行评分,对两组患者的减分率进行评定,观察组患者治疗后减分情况8周末(9.78±1.31)优于对照组(13.82±1.52),差异有统计学意义(P<0.05).结论 对重度抑郁症患者在治疗时为患者选择采用氟西汀联合小剂量奥氮平进行治疗可以有效的对于患者的临床病情症状进行控制,并且提升患者抑郁量表的减分率,而且药物治疗过程中没有严重不良反映情况,值得推广应用.
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手术结束前应用地氟醚替换异氟醚对麻醉苏醒及花费的影响
目的 探讨手术结束前30 min应用地氟醚替换异氟醚对患者麻醉苏醒的影响.方法 选取2016年4月～2017年4月择期妇科腹腔镜手术患者90例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为D组(地氟醚)、I组(异氟醚)和I+D组(异氟醚+地氟醚)三组,每组30例.全麻诱导均为咪达唑仑0.03 mg/kg,舒芬太尼0.3μg/kg,异丙酚2 mg/kg,顺式阿曲库铵0.15 mg/kg.麻醉维持:D组开启地氟醚挥发罐至6％;I组开启异氟醚挥发罐至1.6％;I+D组开启异氟醚挥发罐至1.6％,手术结束前30 min关闭异氟醚,同时开启地氟醚挥发罐至6％,三组均复合瑞芬太尼0.1～1μg/(kg·min)维持麻醉.手术结束停用所有麻醉药,观察呼吸恢复时间、苏醒时间、拔除喉罩时间、苏醒期躁动评分和术中知晓,计算三组用药量及花费.结果 D组和I+D组的呼吸恢复时间、苏醒时间、拔除喉罩时间均比I组缩短,差异有统计学意义(P<0.05);两两比较:D组和I+D组间差异无统计学意义(P>0.05),其余两两比较结果均有统计学意义(P<0.05).三组间苏醒期躁动评分差异无统计学意义(P>0.05).I+D组麻醉药花费较D组减少,差异有统计学意义(P<0.05).结论 手术结束前应用地氟醚替换异氟醚可加快患者麻醉苏醒且花费相对较低.
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齐拉西酮与奥氮平治疗首发精神分裂症 疗效及糖脂代谢的影响观察
目的 研究齐拉西酮与奥氮平治疗首发精神分裂症疗效及用药后对患者机体糖脂代谢的影响.方法 选取我院精神病科2016年1月～2017年5月收治并接受治疗的精神分裂症患者68例,随机分为对照组和观察组,每组34例.观察组采用齐拉西酮进行治疗,对照组采用奥氮平进行治疗,对比两组患者临床疗效、FBG、TG、LDL-C、HDL-C、TC的变化情况,以及不良反应情况.结果 两组患者治疗有效率均为88.20％,差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者血清总胆固醇(TC)、血糖(FBG)分别为(4.62±0.31)mmol/L、(5.67±0.29)mmol/L,高于观察组的(3.91±0.28)mmol/L、(5.13±0.35)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后两组患者FBG、TG、LDL-C、HDL-C、TC指标均有一定程度变化,其中观察组患者三酰甘油(TG)为(1.25±0.35)mmol/L,高于对照组的(0.84±0.37)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者服药后出现较为明显的震颤情况,震颤比例26.47％,高于对照组患者的8.82％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 齐拉西酮与奥氮平治疗首发精神分裂症疗效基本一致,糖脂代谢及不良反应具有一定差异,在临床应结合患者实际情况选择合适的治疗方案,以便患者病情的康复及减少不良反应发生.
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盐酸米诺环素治疗牙周牙髓综合征的临床效果和安全性分析
目的 分析盐酸米诺环素应用于牙周牙髓综合征中疗效和安全性.方法 选取本院2016年8月～2017年8月接收的106例牙周牙髓的综合征患者,分为研究组和对照组,各53例.对两组皆施予根管治及牙周等基础治疗,对照组在基础治疗上加碘甘油实施治疗,研究组在基础治疗中加盐酸米诺环素进行治疗,对两组疗效加以分析.结果 研究组PD(2.11±0.13)mm,对照组(3.09±0.52)mm,对照组PD更深,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗有效率(96.23％)高于对照组(75.47％),差异有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应率为20.75％,高于研究组的5.66％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 牙周牙髓综合征应用盐酸米诺环素治疗,疗效、安全性皆高.
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舒芬太尼经鼻给药与静脉给药在纤维结肠镜检查中疗效对比
目的 探究经鼻与经静脉的不同舒芬太尼给药方式应用在纤维肠镜的检查期间的临床效果.方法 选取2016年7月～2017年7月我院收治的62例患者的临床资料,依据给药方式分为对照组与研究组,每组31例.对照组行舒芬太尼静脉给药,研究组行舒芬太尼鼻滴给药,分析两组生命指标与临床指标.结果 研究组的心率与MAP低于对照组,SpO2高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的临床指标相比对照组指标优,差异有统计学意义(P<0.05).结论 纤维肠镜在检查时经鼻使用舒芬太尼临床效果更好,患者生命体征稳定,药物对呼吸抑制功能弱,有临床推广价值.
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三种常见肺部真菌感染CT表现比较
目的 探究肺部三种真菌感染的CT表现并进行比较研究.方法 对2014年3月～2017年4月宜丰县人民医院确诊的肺部真菌感染患者90例的临床资料展开比较分析.其中20例念珠菌病,40例隐球菌病,以及30例侵入性肺曲霉病,对上述三种临床常见的肺部真菌感染的CT表现对比研究.结果 念珠菌病和侵入性肺曲霉病比较,单纯性隐球菌病患者发生率、支气管充气征以及聚集性结节发生率较高,组间对比,差异有统计学意义(P<0.05);念珠菌病和隐球菌病者比较,侵入性肺曲霉病空洞发生率较高,组间对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 支气管充气征和结节密集型分布是肺隐球菌病的主要特点,空气半月征和空洞是侵入性肺曲霉病的主要特点,而磨玻璃影则为肺念珠菌病的主要特点.
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不孕不育患者解脲脲支原体培养及耐药性分析
目的 研究不孕不育患者解脲脲支原体感染及对药物的耐药性.方法 回顾分析2016年1月～2017年12月在南华大学附属常德医院诊治的94例不孕不育患者和40例已生育健康者的临床资料,对比两组解脲脲支原体感染情况.结果 不孕不育组男性、女性解脲脲支原体感染率分别为13例(30.95％)、21例(40.38％),高于对照组的2例(12.50％)、4(16.67％),差异有统计学意义(P<0.05);94例不孕不育患者共检出68株解脲脲支原体,对解脲脲支原体培养,敏感性较高的为四环素、强力霉素、交沙霉素、美满霉素、克拉霉素、阿奇霉素,耐药性高的是诺氟沙星.结论 不孕不育患者解脲脲支原体感染率较高可能是不孕不育的主要因素,临床可将其检测作为临床筛查的内容.同时治疗解脲脲支原体感染,应依据药敏试验结果选择敏感性高的抗生素,以提高临床治疗效果.
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完全缓解急性白血病脑脊液检出白血病细胞的检验分析
目的 探讨完全缓解的急性白血病患者脑脊液检出白血病细胞的检验分析.方法 回顾性分析我院2010年8月～2016年8月共38例完全缓解的急性白血病患者,而脑脊液常规检验和FCM检验中却发现白血病细胞的临床特点及实验室资料,对其结果进行总结.结果 38例急性白血病化疗患者在脑脊液常规检测和FCM中,发现白血病细胞侵犯中枢神经系统而确诊为中枢神经系统白血病(CNSL).结论 处于缓解期的急性白血病患者,即使没有白血病细胞脑部浸润的症状,治疗前也应做腰穿行脑脊液细胞学常规检查,有利于脑膜白血病的早期发现,在急性白血病患者中应引起重视.
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高尿酸血症生化血常规特征分析
目的 分析高尿酸血症患者的生化、血常规特点,总结临床治疗经验.方法 抽选2016年1月～2016年5月我院163例体检人员,按照尿酸结果分为两组(高尿酸组与尿酸正常组),比较两组体重指数(BMI)、天门冬氨酸氨基转移酶(ALT)、丙氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、血脂、血常规中白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、红细胞压积(HCT)等相关参数.结果 高尿酸组BMI高于正常组[(26.50±3.30)kg/m2 vs(24.37±2.99)kg/m2]、ALT水平高于正常组[(43.86±29.24)IU/L vs(26.67±18.19)IU/L];AST、GGT、WBC、RBC、HGB、HCT水平均较正常组升高,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 根据高尿酸血症的生化、血常规特点,在降尿酸的过程中,不仅仅是关注尿酸,同时将减重、保肝、保护内皮细胞功能、抗炎等方面提供更多的治疗手段.
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膝关节剥脱性骨软骨炎MRI诊断
目的 总结膝关节剥脱性骨软骨炎的MRI影像特点,为临床早期诊断提供参考.方法 回顾性分析2012年6月～2017年5月在我院接受MRI检查并经过临床及关节镜证实的17例膝关节剥脱性骨软骨炎患者的MRI影像资料.结果 17例患者中发生于膝关节股骨内侧髁9例,股骨外侧髁3例,胫骨内侧髁3例,髌骨2例,关节腔内游离骨块8例;17例患者均有不同程度膝关节积液.结论 采用合理的MR检查序列,膝关节剥脱性骨软骨炎的MRI表现有明显特征性,为首选检查.
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肺癌患者外周血CEA、NSE、CYFRA21-1联合检测的意义
目的 研究肺癌患者外周血CEA、NSE、CYFRA21-1联合检测的意义.方法 选取2016年5月～2017年5月在我院诊治的92例肺癌患者为观察组,选取同期在我院体检的92例健康者为对照组,分别检测两组外周血CEA、NSE、CYFRA21-1水平,分析联合检测的意义.结果 观察组患者CEA、NSE、CYFRA21-1水平均明显高于对照组,不同类型肺癌患者血清CEA、NSE、CYFRA21-1水平对比,血清CEA、NSE、CYFRA21-1水平随着临床分期的递增而升高,血清CEA、NSE、CYFRA21-1联合检测的准确性、灵敏度对比均有统计学意义(P<0.05);特异性对比无差异统计学意义(P>0.05).结论 肺癌患者外周血CEA、NSE、CYFRA21-1联合检测,利于临床对肺癌病理分型、分期的判断,且可作为临床病情监测和疗效判断的重要指标.
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自制湿毒膏外治法治疗肛门湿疹的临床研究
目的 观察自制湿毒膏外治法治疗肛门湿疹的临床疗效.方法 选取2014年12月～2016年12月在我院接受治疗的肛门湿疹患者86例,随机分为试验组和对照组,每组43例.试验组用自制湿毒膏外用治疗,对照组用苦参汤治疗.观察两组患者的临床症状总积分、临床疗效和复发率.结果 治疗20 d、30 d后,试验组临床症状总积分低于对照组;试验组总有效率为95.35％,高于对照组的86.05％;试验组复发率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 应用自制湿毒膏外治法治疗肛门湿疹疗效显著,复发率低,可临床推广应用.
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中西医结合治疗对浆液性乳腺炎的疗效分析
目的 探讨中西医结合治疗对浆液性乳腺炎的临床治疗效果.方法 选取九江市妇幼保健院2015年1月～2017年10月乳腺科及门诊收治的46例浆液性乳腺炎患者,随机将患者分为两组,每组23例,西医治疗组采用临床西医包括手术等方案进行治疗,中西医结合治疗组在西医的基础上联合中药进行治疗,统计分析两组临床治疗效果.结果 两组患者治疗后,对比数据发现,中西医结合治疗组总治疗总有效率为91.30％,高于西医治疗组的78.26％,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 中西医结合治疗在临床治疗浆液性乳腺炎中效果显著,值得推广.
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中药配合鹿瓜多肽治疗股骨头坏死临床效果观察
目的 观察口服中药联合静滴鹿瓜多肽注射液治疗股骨头坏死的疗效.方法 收集2014～2016年住院的无菌性股骨头坏死患者120例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,各60例,治疗组采用口服自配中药汤剂,同时联合静滴鹿瓜多肽注射液;对照组采用口服自配中药汤剂,两组均给予常规补钙,3个月后参照百分法对临床疗效进行评价.结果 治疗后治疗组优18例,良24例,中10例,差8例,总有效率86.67％,优良率70.00％.对照组优14例,良20例,中16例,差10例,总有效率83.33％,优良率56.67％.两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),而治疗组优良率大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 口服中药联合静滴鹿瓜多肽注射液治疗股骨头坏死疗效优于单纯中药治疗,治疗优良率高,操作简单、经济安全,值得进一步研究.
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大黄、黄连、黄芩联合三联序贯治疗Hp感染的疗效分析
目的 对比大黄、黄连、黄芩三味药联合三联序贯治疗Hp感染与三联治疗Hp的临床疗效.方法 把解放军武汉总医院门诊行14C呼气试验检测Hp为阳性的患者67例,随机分为两组,A组:标准三联组(耐信+克拉霉素+阿莫西林),疗程10 d;B组:先用大黄、黄连、黄芩治疗1周再用标准三联治疗10 d.抗Hp治疗停药4周后复查14C呼气试验.比较各组Hp根除率.结果 A组Hp根除率为51.56％,B组Hp根除率为85.29％,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 中药大黄、黄连、黄芩联合标准三联序贯治疗Hp感染的根除率高于三联治疗Hp感染.
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瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性及安全性评价
目的 评价瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性及安全性.方法 回顾分析2016年1月～2017年12月在南华大学附属常德医院产科分娩的180例瘢痕子宫再次妊娠产妇临床资料为观察组,并选取同期在我院分娩的180例非瘢痕妊娠产妇为对照组,两组产妇均进行阴道分娩试产,对比两组产妇分娩方式、新生儿评分以及产后并发症等情况.结果 观察组阴道分娩率于对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组阴道分娩产程时间、出血量、新生儿Apgar评分、住院时间与对照组对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组感染、尿潴留、宫裂出血发生率等并发症发生率与对照组对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 瘢痕子宫再次妊娠孕妇只要进行严密的产前检查,采用正确的助产手段,行阴道分娩完全可行,且不会增加不良反应,避免了再次剖宫产对产妇子宫造成的损伤.
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PFNA与生物型人工股骨头置换术治疗老年不稳定型 粗隆间骨折临床疗效观察
目的 评价PFNA与生物型人工股骨头置换术治疗老年不稳定型粗隆间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2012年1月～2015年12月采用不同术式治疗老年不稳定型粗隆间骨折患者35例,依据不同术式将35例患者分为两组,其中PFNA术28例,人工股骨头置换术7例.从手术时间、术中出血量、术后负重时间、术后Harris评分对两种术式进行比较.结果 随访12～24个月,PFNA28例,生物型人工股骨头置换术7例,两种术式在手术时间、术中出血量、术后引流量、下床活动时间上差异无统计学意义(P>0.05),但术后Harris评分PFNA术高于人工股骨头置换术,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 PFNA术与人工股骨头置换术治疗老年不稳定型粗隆间骨折临床疗效基本一致,但PFNA能使患者在早期随访中获得更高的Harris评分.
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改良型超声乳化联合人工晶体植入术对 老年性白内障的疗效分析
目的 探讨改良型超声乳化联合人工晶体植入术对老年性白内障的临床疗效.方法 选择2015年1月～2016年12月佳木斯市中心医院眼科治疗的老年性白内障患者77例为研究对象,共计83只眼,对患者进行改良型超声乳化结合人工晶体植入术,观察患者治疗前、后的平均视力和平均眼压等眼内情况;生活质量改善情况;并发症发生情况.结果 治疗前后,患者的平均眼压(40.02±4.01vs12.31±3.22)mmHg、平均视力(0.11±0.03vs0.67±0.12)d对比,差异有统计学意义(P<0.05).患者治疗前后社会功能(15.67±2.74vs23.47±1.82)分、生理功能(14.74±3.83vs22.82±2.19)分、角色功能(13.67±4.93vs21.83±3.29)分、总体健康生活质量评分(15.84±2.92vs21.92±2.87)分比较,具有统计学意义(P<0.05).结论 采用改良型超声乳化结合人工晶体植入术,在老年性白内障患者中疗效可靠,是一种安全有效的治疗手段,有效改善患者的眼压及视力情况,并且并发症发生较低,值得临床推广应用.
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喉罩通气技术在急诊院前急救心肺复苏中的应用
目的 探讨喉罩通气技术在急诊科院前急救心肺复苏中的应用效果.方法 选取中铁二局集团中心医院2015年1月～2017年6月院前急救的呼吸心跳骤停患者90例为研究对象,按照所接受的不同呼吸支持方式将其分为观察组和对照组,每组45例,观察组给予喉罩人工呼吸支持,对照组采取气管插管呼吸支持,比较两组心腹复苏效果及患者抢救情况.结果 观察组气道建立时间、自主循环恢复时间明显短于对照组,心肺复苏2 min、5 min时,观察组的PetCO2水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组一次插管成功率100.0％,心肺复苏成功率73.30％,对照组分别为68.90％和48.90％,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率、 复苏后综合征发生率及死亡率分别为8.90％、8.90％和4.40％,均低于对照组的28.90％、33.30％和28.90％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 喉罩通气应用于院前急救心肺复苏中,可快速建立人工气道、促进患者恢复自主循环,心肺复苏成功率高、并发症少,可显著降低患者的死亡率,有较高的应用价值.
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背包式缝合技术治疗剖宫产术宫缩乏力性产后大出血中的效果观察
目的 观察背包式缝合技术治疗剖宫产术患者宫缩乏力性产后大出血的临床效果,评价其应用价值,希望能够为宫缩乏力性产后大出血的治疗提供有效参考.方法 选择2016年4月12日～2017年4月16日我院收治173例剖宫产术患者作为研究对象,83例行常规方式治疗的患者纳入常规组,90例接受背包式缝合技术治疗的患者纳入实验组,对两组患者的术中出血量、手术时间、术后24 h出血量、术后切口感染展开分析.结果 实验组患者术中出血量、手术时间、术后24 h出血量均明显优于常规组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).常规组5例患者术后切口发生感染,发生率为6.02％;实验组2例患者术后并发切口发生感染,发生率为2.22％,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用背包式缝合技术治疗剖宫产术患者宫缩乏力性产后大出血,安全且可靠,手术时间短,能够为产妇快速止血,术后感染发生率低,值得推广应用.
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全腹腔镜下肝叶切除术治疗肝内胆管结石疗效分析
目的 探讨全腹腔镜下肝叶切除术治疗肝内胆管结石临床疗效及安全性.方法 回顾性分析我院2015年6月～2016年6月收治的肝内胆管结石患者48例,依据其手术方式分为腹腔镜组与对照组,各24例.腹腔镜组给予全腹腔镜下肝叶切除术,对照组给予传统开腹手术切除肝叶,记录两组患者一般资料,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛程度、术后排气时间、腹腔引流量、住院时间以及结石清除率和复发率.结果 腹腔镜组术中出血量、术后排气时间以及住院时间低于对照组(P<0.05),腹腔镜组术后疼痛程度评分为(1.80±0.60)分,优于对照组的(3.40±0.50)分,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者的手术时间、术后腹腔引流量、结石清除率及随访复发率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 全腹腔下肝叶切除术治疗肝内胆管结石具有良好的疗效及安全性,可降低机体损伤,改善疼痛感受,缩短住院周期,提高生存质量.
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短节段固定结合伤椎置钉、植骨治疗 胸腰椎骨折的临床效果分析
目的 分析短节段固定结合伤椎置钉、植骨治疗胸腰椎骨折的临床效果.方法 选择2015年2月～2017年2月我院收治的78例胸腰椎骨折患者,随机分为甲组和乙组,每组39例.甲组采用传统后路短节段椎弓根螺钉复位固定技术治疗,乙组采用短节段固定结合伤椎置钉、植骨治疗,对比两组患者的临床效果和椎体中间高度评分.结果 乙组的优良率为92.30％,高于甲组的66.70％,差异有统计学意义(P<0.05).术后乙组的椎体中间高度评分为(95.5±0.4)％,高于甲组的(80.1±4.1)％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对胸腰椎骨折患者采用短节段固定结合伤椎置钉、植骨方式进行治疗,能让患者尽快愈合,弥补传统治疗方式的不足,值得推广和应用.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠质量和 生活质量的调查研究
目的 调查研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠质量和生活质量.方法 选取2014年11月～2017年11月在我院治疗的72例OSAHS患者为研究组,并选取同期在我院体检的健康者72例作为对照组,对比两组患者睡眠质量和生活质量.结果 研究组睡眠障碍发生率和睡眠质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组生活质量评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);OSAHS患者睡眠质量和生活质量呈正相关(P<0.05).结论 OSAHS患者睡眠质量明显下降,生活质量显著降低,两者具有一定的协同作用,临床应给予针对性治疗,以改善患者睡眠质量和生活质量.
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食道癌采用不同术式治疗的临床效果研究
目的 探究采用不同术式的治疗方法对于食道癌患者的治疗效果.方法 将2010年6月～2016年8月在我院以及其他医院接受治疗的食道癌患者60例分为A、B、C三组,每组20例.对比三组的治疗效果以及相关指标.结果 三组患者整体来说手术较顺利,其中A组出血量大于B、C两组,B、C两组患者的住院总时间和手术时间均小于A组,差异有统计学意义(P<0.05);A组并发症发生率明显高于B、C两组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胸腔镜辅助食管癌根治术和胸、腹腔镜联合食道癌手术的方法的治疗效果以及各方面的指标要优于传统的三切口食管癌根治手术,值得临床推广.
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腹腔镜与开腹手术治疗小儿复杂性阑尾炎的对比研究
目的 对比腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗复杂性阑尾炎的疗效.方法 总结2016年8月～2017年8月在新乡医学院第一附属医院行手术治疗的91例复杂性阑尾炎患儿资料,根据入院顺序随机将患儿分成观察组与对照组.观察组42例行腹腔镜阑尾切除术,对照组49例行开腹阑尾切除术,统计分析两组的手术时间、术中出血量、疼痛程度、术后恢复情况、并发症发生率、住院时间及总费用等指标,比较有无组间差异.结果 LA组在术后疼痛评分、下床活动时间、肠道功能恢复时间、总并发症、切口感染、术后肠梗阻、住院时间、总费用方面优于OA组,差异有统计学意义.OA组在手术时间上优于LA组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组在术中出血量、腹腔残余感染方面,虽然LA组低于OA组,差异无统计学意义(P>0.05).结论LA治疗小儿复杂性阑尾炎安全有效,与OA相比具有手术创伤小、术后恢复快、术后并发症少,住院时间短,住院总费用低等优势.
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序贯机械通气治疗老年重症肺炎的临床疗效观察
目的 探讨序贯机械通气治疗老年重症肺炎患者疗效及对肺泡氧合功能的影响.方法 选取2015年6月～2017年6月在北大医疗鲁中医院住院治疗需行机械通气治疗的老年SCAP患者102例,随机分为两组,各51例,行有创机械通气治疗为常规组,有创机械通气序贯无创机械通气治疗为序贯组,观察两组疗效及肺泡氧合功能.结果 序贯组的总机械通气时间及住院时间均显著少于常规组(P<0.05),其呼吸机相关性肺炎发生率(VAP)显著低于常规组(P<0.05),而两组的再次插管率及院内死亡率差异不显著(P>0.05);序贯组的PaO2及HCO3-浓度显著高于常规组(P<0.05).结论 序贯机械通气治疗用于老年重症肺炎患者,可有效缩减患者机械通气时间,降低其VAP发生情况,提高患者肺泡氧合功能,临床疗效显著.
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卵巢甲状腺肿伴乳头状癌1例
1 临床资料患者,女性,47岁,5月前无明显诱因出现左下腹间断疼痛不适,进行性加重. 患者平素感腹胀、尿频,阴道无异常出血,近期体重无明显变化. 既往无特殊病史及遗传病史.查体:腹软,下腹无压痛,无反跳痛.子宫上方可触及一大小约8×7 cm包块,质偏硬,活动度可,无压痛.影像检查:盆腔彩超提示左附件区囊实性包块(左附件区探及9.8×6.9 cm囊实性包块,囊性为主,边界清). 盆腔磁共振(见图1)见左侧附件区一囊实性异常信号团块影,范围约10.6×7.2×10.2 mm,可见分隔,增强后囊壁及分隔线样强化,实性成分不均匀明显强化.提示:左侧附件区异常信号,考虑卵巢来源肿瘤,囊腺癌可能性大. 实验室检查:血清CA125:580.14 U/ml(正常值<35 U/ml),余实验室检查无明显异常. 手术与病理: 腹腔镜下左侧卵巢肿瘤约7×8 cm,囊实性,表面光滑,形态不规则,行左侧附件切除术,术中冰冻结果示:(左侧卵巢)上皮来源恶性肿瘤,具体类型待石蜡及免疫组化.故中转开腹行卵巢癌肿瘤细胞减灭术,手术过程顺利.病理结果:左侧卵巢甲状腺肿伴甲状腺乳头状癌;免疫组化:TPO(-),MC(-), CD56(-),Galectin-3(+),CK19(±).
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1例食管癌术后反复出血的诊治反思
1 临床资料患者朱××,男,66岁,因"进行性吞咽困难半年"于2017年5月16日入院. 入院后胃镜病理提示食管鳞状细胞癌.否认"高血压、糖尿病、冠心病"病史,入院后查糖化血红蛋白8.9％. 5月31日行胸中上食管癌根治术,术中探及胸中上段食管肿瘤,大小约10 cm×6 cm×5 cm, 侵犯食管壁全层、 侵犯左侧胸膜、与左主支气管、隆突粘连紧密. 手术共11 h,术中出血200 ml,术后转入ICU监护治疗.
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接种A+C群流脑疫苗致突发性耳聋1例
我部在组织新兵进行A+C群流脑疫苗预防接种时出现一例突发性耳聋病例.通过探讨其发病原因及可能机理,提醒各预防接种机构在今后的接种工作中加强观察,关注此药的该种不良反应.
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3D打印技术在骨肿瘤科中的应用
目前3D打印技术在医学领域的应用已越来越多,尤其在骨科领域,得到了广泛的应用和发展.该文综述了3D打印技术在骨肿瘤科的应用现状,阐明了该项技术的优势,同时总结了目前该技术存在的不足,并提出了展望.
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3D打印在微创牙髓治疗中的应用
在当今数字化精准医疗的时代,3D打印技术利用扫描数据进行三维重建,为口腔诊疗带来了新思路.近年来,微创牙髓治疗的理念快速发展,其目的是为了优化根管治疗的长期疗效,使根管治疗后的患牙更好的行使功能和长期存留,将3D打印技术引入到微创牙髓治疗中,为实现微创治疗提供了新方式.本文概述了3D打印在微创牙髓治疗中的应用.
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计算机导航技术在前交叉韧带重建中的应用
前交叉韧带重建的成功关键之一在于韧带隧道的准确定位,由于膝关节软组织遮挡、关节镜视觉、术者经验等因素导致隧道定位不准,而计算机辅助导航技术的发展应用为准确定位韧带隧道提供了另一种技术应用.本文对近年来计算机辅助导航系统的种类、优缺点以及计算机结合3D打印技术研制的3D打印个体化导航模板应用做一综述.
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应用3D打印个体化导板进行S2AI螺钉固定的 临床精准性及安全性研究
目的 研究应用3D打印个体化导板进行S2AI螺钉固定的临床精准性及安全性.方法 将2016年8月～2017年8月于我院接受S2AI螺钉固定治疗的40例退行性脊柱侧弯患者分为未采用3D打印个体化导板的对照组及应用3D打印个体化导板的观察组各20例,观察患者椎弓根壁损伤发生情况、S2AI螺钉钉道参数.结果 观察组椎弓根壁损伤发生率10.00％,对照组椎弓根壁损伤发生率20.00％,差异有统计学意义(P<0.05);两组S2AI螺钉钉道参数相比较,观察组尾向偏角、外向偏角、钉道大长度、钉道在骶骨内长度、髂骨宽度、进钉点与皮肤垂直距离均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用3D打印个体化导板进行S2AI螺钉固定可降低患者椎弓根壁损伤发生率,提高临床精准性及安全性,值得推广使用.
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基于共词分析的我国人文护理研究的热点分析
目的 了解2002～2016年我国人文护理的研究热点、现状及发展趋势.方法 以中国期刊全文数据库、万方学术论文数据库和维普中文科技期刊数据库中2002年1月～2016年9月收录的人文护理研究文献中的关键词作为研究对象,以词频分析和共词聚类分析作为研究方法,运用书目共现分析软件、SPSS21.0统计软件对检索出的关键词进行共词聚类分析.结果 共检索到文献732篇,截取的高频关键词21个,共词聚类分析的结果显示我国人文护理研究的热点包括新医学模式下人文护理的发展、护士与护生人文关怀能力的研究、人文护理在精神疾病中的应用研究、人性化护理及应用效果的研究、人文护理中护患沟通能力的研究.结论 对国内2002～2016年人文护理领域的研究热点进行共词聚类分析有利于了解人文护理在国内发展的现状及趋势.
