医学信息杂志
Medical Information 의학신식（상순간）
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视网膜光凝在眼底病中的应用
随着激光技术不断发展及医学进步，其在眼科应用中得到突飞猛进的发展。视网膜光凝术作为一种眼科治疗手段，其应用范围越来越广泛，是治疗多种眼底病的重要手段之一。本文对视网膜光凝术在糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、新生血管性青光眼等常见眼底病中应用的进展情况加以综述。
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儿童腺样体肥大的诊断与治疗
腺样体肥大是儿童常见的一类临床疾病，其起病隐匿，常表现为鼻塞、流涕、张口呼吸、打鼾等症状，严重者可能会引起阻塞性睡眠呼吸暂停以及心肺疾病危及生命。然而由于儿童处于生长发育的重要时期，腺样体又是儿童时期重要的免疫器官，若处理不当将严重影响患儿的生长发育及生活质量，因此对于儿童腺样体肥大的诊断及治疗方式的选择非常重要。本文就近年来关于该疾病的临床诊断及治疗等问题做如下综述。
1病因及发病机制
腺样体（Adenoids）又被称为咽扁桃体(Pharyngeal tonsils)，为一群附着于鼻咽的后壁的淋巴组织。婴儿出生后鼻咽部的淋巴组织随着年龄的增长而增生，一般在6岁达大程度后逐渐退化。腺样体为桔瓣状，有5~6条纵形沟裂，沟裂中易存留细菌。儿童患流行性感冒、急性鼻炎及急性扁桃体炎等疾病时，沟裂中的细菌、病毒大量繁殖，刺激腺样体增生肥大，阻塞鼻腔诱发鼻炎鼻窦炎，鼻腔分泌物进步刺激腺样体使之继续增生[1]。此外有研究表明儿童腺样体肥大的发病率与当地的大气污染具有重要的关系[2]。 -
医院继续教育与人才管理关系的现状研究
联合国"国际21世纪教育委员会"认为，21世纪是"把人作为发展中心"的世纪，是构建"学习型社会"的世纪。跨入知识经济时代，医院作为知识密集型和技术密集型单位参与激烈的市场竞争，立于不败之地的重要保证，是拥有足够数量和质量的人才[1]。人才的培养，无论对个人来说，还是对医院而言，都是无止境的。人才的成长，更要立足于继续教育，既需要进行系统的理论学习训练，又需要在实践中探索锻炼。据统计，在校大学生学习所获的知识仅占小部分，大部分的知识是在毕业后工作岗位上通过继续教育得来的，而医院竞争力的实质就在于是否具备一定的学习能力。人才的成长需要有主管和客观上的条件。主观条件，主要是个人的立志和勤奋；个人理想与社会需要相统一；善于协作，扬长补短；专攻与博学相结合。客观条件，包括家庭环境、学校教育等。但主要的，①实践，实践出人才，实践是人才成长的决定基础，这对医学人才的成长尤其重要。没有实践的锻炼，是难以成才的。于社会制度的保证，人才不能完全靠自己设计自己，而是受着各种社会因素的制约，特别是社会制度的制约[2]。总之，医院继续教育和人才管理的意义就显得尤为重大。
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丙泊酚对中枢神经系统缺血/再灌注损伤的保护机制
脑血管意外是临床中常见症状，也是造成死亡的重大原因，而中枢神经系统缺血/再灌注损伤常常导致不同程度的神经功能障碍，甚至增加手术的危险率。如何有效的降低中枢神经系统缺血/再灌注损伤而引起的器官功能损害，并促进其恢复是临床医师们关注的重点。随着临床中人们对脑缺血/再灌注损伤机制与丙泊酚的认识，本探究重点分析丙泊酚对中枢神经系统缺血/再灌注损伤的保护作用机制，从而为临床中防治中枢神经系统缺血/再灌注损伤奠定基础。
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瘦素与慢性胃肠疾病
本文探讨了瘦素的生物特征以及其与慢性胃炎、胃溃疡及结肠炎等多种慢性胃肠疾病的关系。幽门螺杆菌感染的慢性胃炎患者胃黏膜瘦素表达显著增加，治愈后显著下降。瘦素可以促进胃溃疡粘膜的愈合。体外研究提示高瘦素血症出现在急性炎症特别是小鼠肠道炎症的早期。
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小议痰湿性眩晕的治疗方法
眩晕是临床多发疾病，其病因多端，其中痰湿上犯又分为寒湿和湿热两种情况，本文就痰湿型眩晕的发病、辩证和治疗结合临床病例阐述个人体会。
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直肠癌辅助治疗的研究进展
直肠癌是消化道肿瘤中常见的恶性肿瘤之一，约占大肠癌的2/3，其发病率正在逐年上升，确诊时，大多数患者已属中晚期，术后5年生存率仍徘徊在50%左右。目前直肠癌的辅助治疗，主要包括放疗、化疗、分子靶向治疗及中医中药治疗等。
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图像引导放射治疗技术在宫颈癌放射治疗中的应用
图像引导放疗( Image guided radiotherapy，IGRT)是继三维适形放疗和调强放疗之后，又一新的放疗技术，分析宫颈癌放疗中影响靶区精确性的主要因素、IGRT主要技术方式及其在宫颈癌放射治疗中的应用。
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降钙素原的实验室检测及临床应用
降钙素元（PCT）是分子量13KD的一种糖蛋白，由甲状旁腺C细胞分泌，合成降钙素（CT），参与血钙调节。在1975年由Maya等发现其炎性因子特性,到1993年,Assicot等发现了血清PCT水平的增高与全身感染性疾病有密切相关。PCT在感染性疾病的诊断和鉴别诊断、抗生素治疗启动和疗效观察、疾病转归和预后判断有着重要作用。
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解脲支原体感染与输卵管妊娠发生的相关性
解脲支原体是人类泌尿生殖道常见的寄生菌之一，也是泌尿生殖道感染的重要原因，是性传播疾病常见病原体。长期慢性的解脲支原体反复感染所致的生殖道炎症使输卵管的形态结构和生理功能发生改变，甚至引起输卵管妊娠等疾病。本文对生殖道感染解脲支原体与输卵管妊娠发生的相关性进行了综合概述。
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影像学检查对小卒中患者预后的预测价值
小卒中症状轻微、快速恢复且不易致残，但复发和致残的风险较高。早期筛查预后不良的小卒中患者并予以合适的治疗，可减少卒中复发并改善预后。目前一些脑部影像学特征可以用来预测小卒中患者的预后，本文就小卒中患者影像学预后预测指标的研究进展进行综述。
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小儿腹泻的诊断与治疗
在发展中国家5岁以下儿童腹泻有着高发病率、高死亡率。急性腹泻迁延不愈可能导致消化、吸收障碍，引起营养不良，提高死亡的风险。因此，腹泻病是我国重点防治的疾病之一。本文就目前小儿腹泻的诊治进行了综述，便于临床医师参考。
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双氯芬酸钠与其它药物联用治疗肾绞痛及其机制探索
双氯芬酸钠是临床常用非甾体类抗炎镇痛药物，常与其他药物联合应用于治疗泌尿系急腹症肾绞痛，疗效显著且无成瘾性，获得了临床医生及患者的认可和亲睐。本研究就双氯芬酸钠与黄体酮联合应用于治疗肾绞痛的临床应用研究进展以及其作用机制进行综述。
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鼻腔给药新剂型及新型辅料的研究进展
鼻腔给药作为一种局部给药、发挥药物全身治疗作用的给药方式，具有吸收迅速、完全、避免肝首过作用等特点。本文根据国内外有关鼻腔给药制剂的现状及研究动态，对鼻腔给药的制剂及辅料的发展趋向等进行综述，为鼻腔给药系统的进一步研究提供参考。
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胰腺星状细胞与胰腺肿瘤微环境的关系
胰腺导管癌(PDAC)是一种破坏性极强的疾病，在近的数10年里，患者的预后都没有明显的改善。近10余年来，研究发现，胰腺癌的发展和转移不仅取决于胰腺癌细胞，还与胰腺癌间质细胞密切相关，胰腺星状细胞是一种重要的间质细胞。一些体外和体内的实验的证据证实了胰腺星状细胞对胰腺癌发展的影响。本综述回顾了胰腺星状细胞在胰腺肿瘤微环境中起的作用及对胰腺癌的影响。抑制胰腺星状细胞从而改变肿瘤微环境，未来可能会提高胰腺癌的治疗效果。
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1H-MRS在脑胶质瘤诊断及临床中应用的研究
1H-MRS（氢质子磁共振波谱）是一种无损伤性研究人体正常或病理组织代谢、生化改变及化合物定量分析的方法，其特异性较强，在脑肿瘤，尤其是脑胶质瘤中的应用越来越广泛。现就1H-MRS的技术原理及其在胶质瘤的诊断、分级、评估预后及疗效观察等方面的应用进行综述，归纳出1H-MRS在胶质瘤中的应用价值。
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肺部磨玻璃密度影的CT研究进展
肺内磨玻璃密度影(ground-glass opacity, GGO)是指CT图像上表现为密度轻度增加,但其内的支气管血管束仍可显示,见于各种炎症、水肿、纤维化及肿瘤等病变，此征象为非特异性的一种CT表现，产生因素相对复杂[1]，及时发现并诊断对临床正确处理及预后的判断有重要意义。本文就近年来对肺部磨玻璃密度影的CT研究现状予以综述，以提高对该影像的认识。
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结直肠癌的化疗进展概述
化疗对于不能切除及术后复发、转移大肠癌的治疗有重要意义。近几年来，随着现代药理学及现代分子生物学的发展，化学治疗在大肠癌治疗中的地位正在逐步提高。化疗药物影响肿瘤细胞的机理逐渐成为学术界关注的焦点。本文重点对结直肠癌的化疗进展及新辅助化疗加以概述。
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微透析技术在药物动力学和药物代谢研究中的应用
微透析技术是近年来应用于药物动力学和药物代谢研究中的一项新兴技术，该项技术在药物代谢和药代动力学研究领域中已取得重大的进展并有广阔得应用前景，本文概述了微透析技术的基本原理及特点，并重点介绍了其在药物代谢和药动学研究中的应用。
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低氧环境下miRNA表达对人类肿瘤的影响
miRNA是一类具有调控功能的非编码内源性小分子，定位于基因组上与疾病相关的脆性位点，通过碱基互补配对方式调节基因的表达。 miRNA本身也受缺氧调控机制的影响，在低氧环境下参与肿瘤发生发展的过程。本文主要阐述了miRNA的结构、作用机制，以及低氧微环境下对肿瘤的增殖、凋亡、侵袭等影响，促进对人类肿瘤发病机制的理解，为临床治疗提供新的思路。
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肠易激综合征的心理干预新进展
肠易激综合征是(irriatable bowel syndrome，IBS)是一种常见的功能性疾病，临床上主要表现为慢性和反复发作的腹痛、腹胀、腹泻或便秘等症状。国内外IBS患病率均较高，在我国的发病率也逐渐升高。在临床治疗中，往往采取解痉、止痛、调整肠道菌群、中药、饮食调理等方法，对于患者的心理状况往往比较忽视，造成患者治疗效果时好时坏，症状的反复又进一步加重了患者的心理负担，产生焦虑、抑郁的情绪，使得症状反复，迁延难愈，严重影响患者的生活质量。
经调查，108例IBS患者中焦虑或抑郁的患病率25.48%，其中单纯抑郁患病率19.71%，单纯焦虑患病率22.12%，抑郁合并焦虑的患病率16.35%［1］。因此，加强患者的心理护理，积极帮助其调整心理状态，正确认识疾病，积极配合治疗，对于疾病康复有较好的协助作用。 -
中医药治疗肝纤维化机制的研究进展
纤维化是机体对炎症所致组织损伤的自我修复反应，主要表现为肝内持续的炎症反应导致细胞及其间质的生态平衡失调与ECM的代谢异常。而多途径、多层次、多靶点的综合药理学作用是具有多思维特点中医药抗肝脏细胞纤维化的特色，值得我们应该进一步应用和研究。
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急性复发性胰腺炎的病因分析及中西医结合诊治进展
急性复发性胰腺炎（acute recurrent pancreatitis，ARP)是临床上常见的急腹症，其中约20%可发展为重症胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP)，病因包括胆道结石、酒精、高脂血症、特发性、高钙血症、药物、肿瘤、解剖异常等。目前中西医结合非手术治疗及内镜下治疗在临床应用广泛，相关研究也逐步深入，大大降低了SAP的病死率和手术率。本文就ARP的常见病因、目前临床中西医结合治疗作一综述。
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浅谈颈型和神经根型颈椎病的中医药认识与治疗
颈椎病是一种常见病、多发病。临床上，颈椎病的常见类型分为颈型、神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感型和混合型。其中颈型和神经根型颈椎病是颈椎病中较早期的两型，在年轻人中更为多见。随着掌上电脑、智能手机的普及和生活学习压力的增大，其发病有明显的上升趋势、低龄化趋势。纵观近年来的不同文献报道和专科著作，颈型和神经根型颈椎病的治疗仍以保守治疗为主，中西医学对颈型和神经根型颈椎病的研究均有所进展，分别在微观领域和宏观辨证方面取得了一定的成绩。
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中西医结合治疗慢性结肠炎的临床研究
本文就近三年关于中西医结合治疗慢性结肠炎的部分文献进行了综述研究，通过文献分析，我们可以看到，目前使用中西医结合治疗慢性结肠炎已经成为了业内对于慢性结肠炎治疗的公认途径。
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乳腺癌与甲状腺激素及甲状腺受体的关系研究
乳腺癌是常见的女性恶性肿瘤之一,其发病率逐年上升且趋于年轻化。尽管其发病机制复杂，但激素与受体激活是肿瘤发生发展的主要机制。而影响激素如何激活或者抑制受体的转录和活性，是肿瘤机制研究的前沿和热点。研究发现三碘甲腺原氨酸（3，5，3'-tri-iodothyronine，T3)抑制细胞周期蛋白D1和T1基因表达，调节乳腺上皮细胞细胞周期的进程进而降低乳腺上皮细胞的增殖[1]。甲状腺激素可能通过允许作用对雌激素等产生影响[2]。Dinda等研究T47-D细胞系（表达较多雌激素受体）发现，T3影响其生长及增殖周期，提升 p53基因水平，促进 pRb蛋白磷酸化，且过程与雌激素受体信号通路交叉调节T47-D细的分化与增殖。有学者研究T3和雌二醇（E2）对人乳腺癌细胞株（MCF-7，T47-D）作用时发现，ER 拮抗剂抑制-tamoxifen抑制T3和 E2依赖的细胞增殖作用，T3协同增强E2对T47-D细胞株的增殖作用，还促进雌激素-雌激素受体所介导的基因表达，但这种效果较 E2作用较轻，这些研究证明T3协同E2促进乳腺癌细胞增殖，还增强 E2的促细胞分裂作用[3]。肿瘤易感基因101（TSG101）（与酵母菌 vps23基因同源的哺乳动物基因），负责细胞内蛋白质的分选、囊泡的运输、保持基因组的稳定性，在乳腺癌、甲状腺癌组织[4]中均存在过表达。TSG101的上游调控元件存在甲状腺转录因子2（TIF-2）和甲状腺激素受体结合位点，在转化原发性肿瘤细胞中，甲状腺激素可能差异参与对TSG101启动子活性的差异性调节过程，进一步影响疾病的发生发展[5]，这些提示乳腺癌的发展受甲状腺激素的调节。但是甲状腺激素对乳腺癌产生影响的途经尚不十分清楚，且乳腺癌组织中是否有甲状腺激素受体的表达尚无较为明确的报道，但有研究对70例散发乳腺癌患者甲状腺激素受体（thyroid hormone receptor，TR）表达和突变情况进行研究，未发现乳腺癌组织中TR的表达，但在一些病例中，如原发性乳腺癌患者，继发性乳腺癌患者，进行 RNA和蛋白质水平的检测，发现 TRα和TRβ基因表达情况发生了特异性的改变[6]，因此可以认为甲状腺受体的变化可能与乳腺癌的发生发展有关。
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危重患者抗生素相关性腹泻
抗生素相关性腹泻的发生，目前多认为是抗生素的使用破坏了肠道菌群的自然生态平衡，耐药菌或条件致病菌大量繁殖，导致肠道菌群失调而出现的腹泻。由于危重患者病情重而复杂，各种有创的诊疗操作较多，且老年患者比例大，目标性/预防性抗感染治疗多使用广谱抗生素等多个因素影响下，危重患者发生抗生素相关性腹泻的比例较高。对于高危患者，合理使用抗生素是关键，根据患者的个体差异做积极地预防，可降低危重患者抗生素相关性腹泻的发生。一旦出现相关临床表现，排除其他原因引起的腹泻，应尽早采取合理的治疗干预措施。
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前列腺肿瘤标志物研究新进展
随着人民生活水平的不断提高，平均寿命也不断延长，老年男性前列腺肿瘤的发病率也日益增高，同时诊疗技术的进步和部分新肿瘤标志物的发现，使得前列腺肿瘤在早期能被正确诊断并接受合理的治疗。本文研究了近几年新发现的有价值的前列腺肿瘤标志物，现做一综述。
1 AMACR(P504S)
AMACR/P504S全称a-甲酰基辅酶 A消旋酶。2000年，Xu [1]等利用cDNA文库减影与高通量基因芯片联合筛选的方法，在良性和恶性前列腺组织中发现了3种蛋白的基因：P503S、P504S和 P510S，其中 P504S是含1621个碱基对的cDNA，具有开放式阅读框架，编码了382个氨基酸的蛋白质。 -
手术室专科护理技术的发展
现代医学的迅速发展，广泛应用于手术室和高科技领域导致了手术室护理专业知识的发展。当前国内国外各大型综合性医院的手术室，通过合理的布局、引入先进设备，都采用了层流净化技术，且配备经过专业训练的专业医疗队伍，在手术前、手术中、手术后全程满足患者生理及心理的需求的优质护理。手术室的护理工作不只是局限于手术方面的配合，而是应“以患者为中心”在手术全程中整体的护理，不断提高医护人员的专业护理水平。
1手术室专科护理模式的转变
随着现代医学科学理论的发展，先进的医疗技术的不断涌现，手术室的护理管理模式，护理工作的职责与功能，已远远超出了传统的要求，其工作范围也逐步增大。老的管理方式已经不再适用于当前手术室护理学进一步发展的需要，需抓紧时间将以服从型、被动型及配角型为主的传统护理模式逐步转变为“以患者为中心”的主动型或主角型的现代模式。手术室护理方面的工作要不断开拓创新，确立新的制度、岗位职责及细责，要以患者的利益为起始点，为患者提供便利，摆正自己心态，积极向上，创造互相团结相互帮助的气氛。进行手术室所有人员、整个过程、各个方位的全程护理的管理模式，进一步满足手术室专业护理工作的发展需求。 -
C反应蛋白的临床应用研究进展
C反应蛋白又称CRP[1]，是一种急性时相反应蛋白，可由肝细胞合成[2]。当病原体轻度刺激或组织损伤时，肝细胞合成迅速启动，6h内C反应蛋白浓度达到病理水平（跃8mg/L）,48～72h内达到峰值，直接反映早期组织炎性坏死。CRP作为急性时相反应的一个极灵敏的指标，具有多种生物活性，它的浓度和分泌水平不因进食和抗炎药物等改变。因此C反应蛋白高低变化与疾病的炎性反应及严重程度具有重要的相关性，C反应蛋白是有效和通用的炎性反应标记物。在细菌与病毒感染、组织创伤、脑梗死、心肌梗塞、心血管疾病等多种疾病中[3]，C反应蛋白的检测具有一定的意义。本文对C反应蛋白的临床应用研究进展综述如下。
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先天性食道闭锁的诊治进展
先天性食道闭锁（esophageal atresia EA）是新生儿期一种较常见的消化道畸形，在新生儿消化道畸形中约占7.2%[1]，其发病率在成活新生儿中约为1：3000~4500[2]。70年来该疾病的诊治有巨大进步。
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复制蛋白A与肝癌DNA损伤修复的研究进展
复制蛋白A是目前国内外研究细胞DNA损伤修复的热点之一。RPA是真核细胞中主要的单链结合蛋白，包含RPA1，RPA2和RPA3三个亚单位。RPA在DNA复制和修复过程中起着重要的作用。DNA复制时，RPA具有解链、结合单链模板并维持DNA连续复制的功能；DNA损伤时，RPA与具有染色体结构维持、保护、修复功能的蛋白质聚集在DNA损伤位点，共同完成对DNA损伤的检测并进行修复。因此RPA对于细胞调控DNA修复过程至关重要。目前肝癌的发生机制尚未完全阐明，但其发生与DNA的损伤积累密切相关。诱发肝癌的主要危险因素包括乙型肝炎病毒，黄曲霉毒素B1，亚硝胺等，这些诱因不仅能够引起肝细胞DNA的损伤，而且能直接或间接影响损伤修复系统，使DNA修复障碍，从而导致肝癌的发生。本文就RPA在DNA损伤修复中起到的重要作用及其肝癌DNA损伤修复的关系作一综述。
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川崎病并发冠状动脉损害的研究进展
川崎病（KD），是儿童常见的全身性非特异性血管炎综合病症。其发病原因迄今不明，疾病可以影响整个身体的小血管，尤其是血栓形成、冠状动脉狭窄、心肌梗塞、缺血性心脏疾病和猝死，对患者的生命以及生活质量造成威胁。在发达国家，该病已成为儿童后天性心脏疾病的首要因素。本文就川崎病并发冠状动脉损害的有关因素、诊断及治疗进展展开综述，为针对性防治治疗提供依据。
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中医药膳治疗糖尿病的新状况
近年来，我国的糖尿病的发病率正逐年上升。据世界卫生组织预测，2025年我国已确诊糖尿病患者总人数将达5000万人，是1995年患者总人数的1.68倍，增长率居全球首位[1]。我国不但已有如此庞大被确诊的人群，而且还有相当数量的人虽有糖尿病，却由于各种原因未能被明确诊断[2]。如此严峻的形式，使我国将糖尿病的治疗工作列为重要课题。糖尿病治疗是公认的世界难题，我国中医文化博大精深，对糖尿病早就几千年前就有所认识，这将对治疗糖尿病有极大的帮助。中医药膳是中医的治疗疾病的一种形式，将其运用于糖尿病的治疗是近几年研究的较多的内容。
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复发性流产的中西病因病机研究
复发性自然流产(Recurrent Spontaneous Abortion，RSA)是指同一性伴侣连续发生3次及3次以上的自然流产。本病在中医学属于"滑胎"范畴，即凡堕胎或小产连续发生3次或3次以上者，亦称为"数堕胎"、"屡孕屡堕",因其以连续性、自然性和应期而下为特点与西医学RSA概念相符。RSA的病因复杂，且各种病因之间关系复杂，并可相互影响，因此RSA的病因研究可以使其治疗更具针对性，现就RSA的病因做一概述。
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EBUS-TBNA并发症的分析
EBUS-TBNA即超声内镜引导下经支气管针吸活检，是近年来临床研发的用于胸部及多种疾病检查的新技术[1]，在发达国家已广泛应用，尤其是在肺癌淋巴分期的诊断具有重要的价值，已被美国国家综合癌症网络（NCCN）和美国胸科医师学会（ACCP）推荐为肺癌诊断的有效手段。且有研究证实，EBUS-TBNA较外科纵隔镜有显著的优势，其临床价值已得到临床医患的认可，但其并发症较高成为其推广的障碍[2]。目前在国内有关EBUS-TBNA的研究和应用较少，因此对EBUS-TBNA并发症的研究，对检查的效果、安全性、患者依从性具有重要价值。我处对国内外EBUS-TBNA并发症的相关研究进行综述，旨在为临床及相关研究提供参考。
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浅析抗生素的不合理应用
浅析医院不合理利用抗生素的原因，对临床上不合理抗生素应用需制定相应的预防措施，有效减少抗生素不合理应用，以期改善抗生素在临床上不合理应用的现象，更好保证患者身体健康和生命安全。
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慢性阻塞性肺疾病综合肺康复方案的研究
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是对身体健康有严重危害的慢性呼吸系统疾病，而肺康复方案的核心就是针对COPD疾病而进行运动锻炼，但在实际操作中可行性不强，患者难以坚持。因此怎样合理安排COPD患者进行运动锻炼从而有效增加依从性依然是目前需要继续研究的课题之一。本文就近年来COPD关于肺康复方案的研究进展进行如下综述。
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蛋白质组学在中医证候学领域的研究
本文主要概述了中医证候学与蛋白质组学结合的原理，回顾了近5~10年来蛋白质组学技术在中医证候学中的应用，并对未来中医证候蛋白质组学的发展进行展望。拓展了蛋白质组学在中医学方面的应用领域，从新的视角阐释中医理论的内涵。
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卵巢癌发病新说及治疗进展
卵巢癌是女性生殖器官三大癌症之一，发病率排第三位，但病死率摆在首位。由于其病因不明，早期缺乏典型症状和成熟的早期诊断,有"两个70%"：超过70%的患者诊断时为晚期,大约70%的患者2年内复发,治愈率较低,5年生存率低于20豫。因此，近年来国内外众多学者致力于卵巢癌研究，对卵巢癌的细胞起源、分级分型和治疗产生了较大变化，已经取得了肯定的研究成果。
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频域OCT在眼后节病变诊断中的作用
频域OCT已成为目前眼科临床不可缺少的检测设备，其具有高分辨率、高像速、快速图像采集、三维技术和精确软件处理功能，能清晰地显示视网膜10层结构，提供准确测量数值，对活体视网膜及黄斑病变检测与组织病理学检查水平近乎一致。目前，频域OCT技术在眼底疾病诊断中的应用范围正在进一步拓宽，对提升眼后节疾病的诊断水平发挥了积极的作用。
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浅谈膏方及其在妇产科中的应用
1膏方的涵义
膏方，属于中医里丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭八种剂型之一，又叫膏剂，膏滋。"膏"者，《正韵》释为"泽"，《博雅》释为"润泽"，表明其滋润调养的用药特点及功能，诚如秦伯未在《膏方大全》中所言，膏方者，盖煎熬药汁成脂溢而所以营养五脏六腑之枯燥虚弱者也，故俗亦称"膏滋药"。
2历史渊源
膏方历史悠久，起源于汉唐，在《黄帝内经》中就有关于膏方的记载，东汉张仲景《金匮要略》记载的大乌头膏，是内服膏剂的早记载。唐代孙思邈所创的"金水膏"，因肺于五行属金，肾于五行属水，肺肾同补为金水膏之大略功用。明代张介宾创制"两仪膏"，方中取人参、熟地两味，"两仪"之名，源于《易经》，所谓"易有太极，是生两仪"。两仪，或指天地、阴阳；或指男女、父母。引至方名，盖指阴阳、气血、脾肾并补之意。至今沿用的"龟苓膏"，相传初是清宫中专供皇家服食的药膳，其以名贵中药鹰嘴龟和土茯苓为主要原料精制而成，"龟苓"，又为"龟龄"之谐音，寓有延年益寿之意，该方不凉不燥，久服有利于旺血生肌、润肠通便、滋阴补肾、养颜提神等效，因而备受人们喜爱，并畅销中外。 -
抗心律失常药物诊疗进展
近年来由于射频消融术和植入型自动复律除颤器(ICD)广泛用于临床，抗心律失常药物在心律失常治疗中的重要性有所下降，应用范围也在逐渐缩小。但不可否认的是，抗心律失常药物治疗仍然是目前基本的治疗方式[1]。近年来，其临床应用与研究取得了显著的进展。现对抗心律失常药物的临床诊疗进展综述如下。
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高尿酸血症与心血管疾病的关系研究
近年来，我国心血管疾病发病率呈快速增长趋势。虽然目前在此领域的研究及治疗方面有了很大的进步，但是仍不令人满意，其导致的致残率、病死率仍然很高。高尿酸血症是尿酸合成增加和或排泄减少引起的一种代谢性疾病，不仅是急性关节炎、痛风石、尿路结石和慢性间质性肾炎的重要生化基础，而且与冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、心力衰竭等密切相关，是心血管疾病的独立危险因素，并与心血管疾病的进展有着密切联系。现就高尿酸血症与心血管疾病的新研究进展作一综述。
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浅谈手术室的护理管理体会
手术室是医院临床科室的重要治疗场所之一，手术治疗直接影响到患者的生命安全、治疗效果。随着我国卫生事业的重大改革，医院内部以及医院和患者的供需关系发生改变，护理模式的改变，护理人力资源不足，科主任负责制的出现，新叶医疗事故处理条例》出台，医患关系的商业化、法律化趋向等，都成为护理管理者认真研究和探讨的重要内容。而且随着微创手术和脏器移植手术的开展，对手术室管理和配合提出了更高的要求。
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新形势下手术室护理发展及护理人员定位的转变
本文通过分析研究外科学及手术室护理的发展情况，得出前者推动了后者的发展，同时手术室护理人员也从以往的医生助手逐渐转变成了专业护士及医生的合作者。因此，作为手术室护理人员，要严格要求自己，不断学习专业护理知识，这样才能跟上时代发展的步伐，适应现代护理工作。
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眼科住院患者护理安全管理防范对策
目的提高眼科护理人员对眼科住院患者护理安全的认识，加强对住院患者的安全管理。方法分析眼科住院患者潜在的安全隐患，提出相应的防范对策。结果眼科护理安全防范对策，使眼科护理工作制度化、规范化，保证了护理安全。结论通过对眼科护理的不安全因素的分析和提高眼科护理安全性的办法，有效地降低眼科护理中不安全隐患。
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品管圈管理在神经内科护理中的应用
目的通过品管圈管理活动，提高了患者对护理的满意度，以及护士的护理质量。方法通过调查问卷的形式，比较品管圈活动前后患者对疾病知识掌握、遵医意识和对护理人员的满意度，以及通过品管圈知识的学习和应用，拟定措施，考核护士的理论水平和护理质量。结果通过问卷发现，患者对护理人员的服务态度、护理技术、健康教育和满意率均有显著提高，以及考核评价显示护理人员在岗护理质量明显提高。结论品管圈管理活动大大地提高患者对护理工作的认可，也使得护理质量得到明显改善。
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医学院附属医院临床教师的工作倦怠及其影响因素
随着科学技术的发展和医疗水平的提升，人们对医院临床工作的要求也越来越高。在医学院附属医院中，我们的临床教师往往身兼临床以及教学两项工作，在日常工作中，或多或少的会出现工作倦怠问题，严重影响了临床教师的工作质量。本文对医院临床教师工作倦怠问题进行了相关介绍，同时结合赣南医学院，对医学院附属医院临床教师工作倦怠影响因素进行了重点分析，后对临床教师工作倦怠问题的相关解决措施进行了探讨，从而提高临床医学的教学质量，促进学生综合素质的提高。
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浅析提高儿科护理人员风险防范意识的管理办法
儿科护理人员在护理过程中面临的风险一直没有受到重视，目前儿科护理人员在护理过程中面临的不确定因素增加，职业风险加大，护理人员的身心健康受到危害，研究儿科护理人员的职业风险可以让社会和护理人员清楚认识护理人员面临的职业风险状况，对保障儿科护理人员的人身安全具有重要的作用。在护理过程中如何面对危机，采取有效措施值得儿科护理人员深思和探究的。本文以儿科护理人员的实际情况为出发点，对儿科护理人员职业风险的概念进行界定；初步建立了儿科护理人员职业风险的维度，从职业环境、职业性质、职业劳动、职业对象、职业素养和职业待遇六个方面去分析目前儿科护理人员的职业风险状况，从而提出相应的规避措施，以期改善护理人员目前的处境，提高工作积极性，减少护理人员的职业风险。
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浅谈新形势下医院党建工作档案的规范化管理
在医疗卫生体制改革不断深入的新形势下，对医院党建工作档案管理提出了更高要求，基于医院党建工作的多样性，党建档案也要拓宽其为党建工作服务的领域和质量。加强人员培训、建立健全管理制度、设立科学合理的归档科目分类、重视特色档案的收集、建立与纸质档案一致的电子档案是实现医院党建工作档案规范化管理的主要对策。
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基层卫生检验实验室仪器设备档案管理探讨
仪器设备档案是各种仪器设备正常使用、维护及进行技术性能开发不可缺少的资料，是卫生检验实验室的重要技术储备。本文对基层实验室对仪器设备、档案管理现状进行了初步探讨，对认真做好仪器设备的验收、使用，完善档案管理等方面进行了思考，并给出了对策与结论。
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民营医院发展的问题与对策研究
随着改革开放的不断深入，医疗市场上出现了许多具有专科特色的民营医院，经过30多年的不断发展，取得了令人相对满意的成绩，但是其长远发展仍然受到诸多问题的制约，比如院医院文化问题、人才队伍问题、社会信任度问题、内部管理问题、竞争环境等等。本文作者对民营医院出现的以上问题进行了分析，并给出了可贵的建议以及对策，以助其可持续发展。
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医院新建消毒供应中心实践研究
消毒供应中心作为医院的供应部门，承担所有科室重复使用的物品清洗消毒、灭菌、诊疗器具、器械以及无菌物品的消毒，其管理质量的好坏，直接影响医疗安全与医疗质量。因此合理构建消毒供应中心的布局，健全管理中心的规章制度，从质量入手严格管理，同时加强对人员进行专业的素质培训，从根本上确保消毒供应中心的工作。
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关于医院财务管理信息化建设的探讨
本文对医院的财务管理信息化的现状及存在的问题进行深入探讨，总结并分析当今信息化时代的医院财务管理中存在的问题，并提出相应的医院财务信息化建设的推进措施。
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品管圈在心内科质量管理中的应用
目的通过在心内科开展品管圈活动，提高患者3d确诊率，保障患者的健康。方法利用品管圈的各种手法，进行原因分析，提高工作效率及质量。结果患者做24 h动态心电图完成时间明显减少，由改善前的平均139 h/人，下降至改善后的平均48 h/人。结论通过推行品管圈的活动，不断提高心内科质量管理，更好为患者服务。
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持续提高预检质量在提高急诊科预检分诊中的应用实践
目的探讨持续提高预检质量在急诊科预检分诊中的应用效果。方法针对急诊科预检分诊中暴露出的误诊、漏诊情况，制定持续提高预检质量改进措施，并组织落实，提高预检分诊准确率。结果持续提高预检质量改进活动后，分诊准确率、医护配合满意度、患者满意度（91.06%、96.09%、90.22%）明显高于改进前，医患纠纷（5.03%）明显低于改进前(<0.05)。结论持续提高预检质量能够提高急诊科预检分诊准确率，增强患者满意度。
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医学生职业素养培育工作进展与思考
在以职业胜任力评价为导向，注重医学生人格塑造和职业素养培育为特征的第三次医学教育改革浪潮影响下，医学生职业素养培育工作已受到我国各高等医学院校的高度重视。本文通过对国内部分医学院校的办学目标、教育教学改革、学生活动等方面进行比较分析，总结、梳理和分析各院校的医学生职业素养培育工作，为提高以学生职业素养，培养德才兼备的高素质医学人才奠定基础。
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增强护士护理素质，提高护理质量
随着医学科学和医疗市场竞争日趋激烈的不断发展，护士素质变得尤为重要，高素质的护士对提高护理质量具有重要意义，人们的要求也在不断提高。护理人员的整体素质水平已成为护理质量水平的评价的重要标准。探讨对护士的质素产生影响的因素，并进行分析和总结，从而提高了护士的培训质量，提高整体护理和综合素质能力，提高患者满意度，提高护理质量收到良好效果。
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健康教育现状分析与管理对策
医院开展的健康教育是全民健康教育的重要组成部分，是医院由单纯的治疗服务向预防、治疗、护理、康复一体化的保健服务转变的重要手段。它是医院重要职能之一；是治疗手段和医护服务的补充；有助于密切医护人员与患者的关系；降低医疗费用，合理利用医疗新技术的有效途径[1]。但目前由于健康教育人员素质、健康教育对象素质、健康宣教方式等因素，使临床健康教育工作落实不彻底，分析健康教育现状，制定相应管理对策，临床实施反馈效果良好。
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浅谈麻醉机的应用管理
麻醉机是医院各种手术及急救中必须的一种医疗设备，麻醉机的应用管理是医疗设备管理以及临床麻醉工作中的重要内容，麻醉机的应用管理水平直接影响到手术的顺利、安全进行，对于保证患者的生命安全具有重要的现实意义。笔者根据多年的经验总结了以下几点心得，希望能为进一步完善麻醉机的应用管理水平提供可行性的参考。
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风险管理在泌尿科老年患者护理中的应用
目的通过风险管理在泌尿外科老年患者护理中的应用，预防老年患者住院期间发生意外。方法分析、评估泌尿外科老年患者的风险因素，并制订相关护理措施，以达到规范护理程序。结果老年患者在住院期间未发生意外，提高了护理质量。结论将风险管理应用于临床，能够起到规范护理程序，改善护患关系，提高护理质量的作用。
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加强血站思想政治工作促进组织发展目标的实现
血站事业发展进入了新的历史时期，必然要求在血站的管理中，引入现代科学管理方式。因此，把政治思想工作贯穿于血站科学发展的全过程，提倡人与人、人与社会、人与自然的和谐发展，充分发挥群众力量，能为血站发展提供精神动力和实践支持，促使血站发展目标能得到全面完成。
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积极探索社会化无偿献血宣传新体系
我国无偿献血事业在社会各界的大力支持下快速发展，献血人次在快速增加，采供血技术也不断与国际先进水平接轨。然而，我国年人口献血率仍只有0.9%左右，远低于世界高收入国家的4.54%，离世卫组织推荐的1%满足血液基本需求的标准也有一定的差距。面对需要进行无偿献血宣传的庞大社会群体，如果仅依靠血站力量是有限的。因此，推进社会化无偿献血宣传工作，必须充分发动和依靠全社会的力量，让更多的人参加到无偿献血中来，逐渐从个体或个别的宣传行为演变成为社会普遍参与的自觉宣传行为。从根本上缓解临床供血压力。
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医院中药饮片质量管理存在问题及对策研究
针对医院中药饮片质量较低的原因进行深度分析，主要从中药饮片质量不过关、药房工作人员技术薄弱、购进饮片把关不严格、饮片炮制不到位、库房贮藏管理水平低等方面入手。针对存在的这些问题，从医院应加强药学工作人员专业培训，严把进货质量、炮制质量，提高药品贮藏管理水平等方面提出相应对策，旨在提高医院中药饮片质量，加强医院中药饮片的规范化管理。
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儿童医院输液室服务品牌的创建
在各行各业倡导人性化服务的今天，医疗服务的人性化已成为社会关注的焦点。我院的门急诊输液室以满足患者的需求为目的，自2004年起紧紧围绕"以人为本"服务思想，更新服务理念，倡导并实施以人为本的人性化服务。延伸服务空间，拓展服务内容，提升服务内涵，提高服务质量，为患者创造一个舒适、温馨、愉快的输液环境。取得了明显的社会效益，社会综合满意度持续保持在95%以上。
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应用PDCA循环解读医院危险化学品管理评审标准
PDCA循环是管理学中的一个通用模式，被广泛应用于全面质量管理活动，是全面质量管理所应遵循的科学程序。而危险化学品具有易燃、易爆、有毒、有害或有腐蚀等危险特性，如果控制不当，极易发生事故。对于医疗服务单位还没有完善的危险化学品安全管理体系可循。我们借鉴JCI认证和三级医院评审成功经验，应用PDCA循环解读医院危险化学品管理评审标准，并加以实实践，成效显著。
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优质护理在神经内科开展的效果评价
目的以患者为中心，夯实基础护理，强化专科护理，深化护理内涵，全面提升护理服务水平。方法健全组织机构，统一思想认识，创新管理模式，深化细节护理，提供满意服务，建立服务综合评估体系，及时总结评价，纠正工作偏差。结果提高了患者满意度，加强了护理人员工作责任心，积极改善了医患关系，提高了护理绩效，带动了工作积极性，推动了护理队伍的整体发展。结论优质护理服务能明显提高护理技能水平和质量，增强护士服务意识，提高患者满意度，值得临床进一步推广。
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浅谈消毒供应室无菌物品存放间的管理
总结了医院消毒供应室无菌物品存放间的工作制度及无菌物品的管理。主要包括院加强对无菌物品存放间管理的工作制度，无菌物品存放间的环境管理，无菌物品分类，上架前的检查、摆放、储存和发放的管理及无菌物品质量的定期监测制度。因此，做好无菌间的管理工作是保证无菌物品质量的关健。
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浅谈门急诊患者静脉输液安全管理
目的及时发现和处理门急诊输液工作中存在的安全隐患，确保输液安全，提高护理质量。方法规范门急诊输液室优化输液操作流程，严格执行无菌操作，消毒隔离制度，护士工作制度，提高护理人员的法律意识。结果门急诊静脉输液差错·事故显著减少，使患者达到满意的治疗效果。结论加强护理环节的质量控制有利于提高护理质量和护理水平。
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浅谈药剂科药事管理在医院管理工作中的作用
在医院管理中，药剂科药事管理具有重要作用，药事管理结合药学和管理学，以患者为中心，以临床医院为基础，促进临床科学、合理用药和医院管理的科学化、规范化。药剂科是医院重要的技术科室，是医院实现经济效益的重要部门，目前市场竞争的日益激烈，医药卫生改革和现代科技不断发展，正确认识药剂科药事管理在医院管理中的作用，采取合理措施加强医院药剂科药事管理，有利于提高医院管理水平，促进医院持续健康发展。本文以医院药剂科的任务作为切入点，分析了药剂科药事管理的内容及特点，探讨了药剂科药事管理在医院管理中的作用和加强医院药剂科药事管理的措施。
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在护理技术实训教学中护生护患沟通能力的培养
在护理技术实训教学过程中，采用PBL教学、角色扮演、模型仿真练习、个别演示等教学方法，让护生在护理技术实训的同时，在操作前、中、后3个环节加强练习护患沟通技巧，提高护生沟通意识，培养护生的护患沟通能力。
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影响医学生临床实习质量的主要因素与对策
临床实习重在质量。文章以带教质量评估表为基础分析了影响医学生临床实习质量的主要因素院学生的学习方式及带教医师的教学方法，并提出相应对策以期达到提高医学生的临床实习质量的目的。
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《儿童少年卫生学》现场实习教学改革初探
目的将现场实习教学与传统教学方式进行比较，探讨现场实习教学的优势。方法将两个年级的学生分别进入传统组和改革组，给予不同的教学方式，比较两组之间教学效果。结果改革组的学生的在对课程的兴趣和满意程度以及期末考试成绩均高于传统组。结论采用现场实习教学可以激发学生兴趣，提高学生的综合素质。
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浅析云计算技术在远程教育中的应用
本文通过论述现代云计算技术的原理，阐明云服务在高等院校远程教育中应用的优势，初步分析了在高等院校现代远程教育推进云学习时代的意义。
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中专护理实习生的带教体会
我院是二级甲等综合医院，主要承担省内中等专业学校护理实习生的临床带教任务。临床实习是护理专业学生走向工作岗位前的一个重要阶段，中专护理实习生普遍存在学历层次低、理论知识不扎实、年龄小、社会适应能力差、思维活跃、随意性强等特点。带教老师如能很好地掌握这些特点有针对性地运用不同方法进行带教，做好理论知识与实践的教学，了解学生的心理，使心理学与护理教育学相结合，提高带教老师的教学水平和学生的学习效率。现分析中专护理实习生的特点，总结带教体会。
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结合职业能力培养设计《基础护理技术》课程
根据国际护理能力标准和我国注册护士的核心能力要求，结合通用能力培养目标，明确护生在校学习应达到的职业能力培养目标。并以此为主线，进行课程设计，形成包括：教学目标、教学内容、教学策略、教学评价四个特色系统的课程教学模式。该模式为培养应用型护理人才提供参考。
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PBL教学模式在肿瘤内科临床实习教学中的探索与应用
目的探索基于问题的学习教学模式应用于肿瘤内科实习教学的临床实用性及现实意义。方法针对PBL教学模式及肿瘤内科实习的特点进行方案设计及实施，并进行教学考核及教学反馈。结果在PBL教学模式基础上学生对学习的积极性有显著提升，对于培养及提高医学生的临床思维能力有较好的作用。结论PBL教学模式可补充传统教学模式缺陷，两种教学模式的有机结合，更适用于目前肿瘤内科的临床实习教学状况。
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高职医学教育学生成绩过程评价应注重多角度性
在高职医学教育中过程评价已经越来越受到重视，但是，在过程评价中多数院校还是单纯从知识掌握度，即学生对知识的记忆情况，对学生成绩进行认定，得到的评价结果与学生实际付出的努力不能完全相符，不能全面评价学生的学习能力，与医学职业教育注重学生能力培养的要求不符。研究认为，高职医学教育学生成绩过程评价中，应注重从多个角度较全面的对学生成绩进行评价认定，提高评价结果的可信度。
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《护理学基础》课程教学改革初探
随着社会的发展与进步，当今21世纪人们更加需要高素质的护理人才。也正因为如此，人们对护理学基础的教学提出了更高的要求，传统的护理学基础教学方法也不适应现今教学需要。寻找一种更加有效的教学方法迫在眉睫。
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心血管内科医师冠脉介入诊疗培训方法初探
近年来冠状动脉介入诊疗技术在我国飞速发展，己经成为心血管疾病的重要诊疗手段。但冠状动脉介入诊疗作为一项有创的诊疗技术，具有一定的医疗风险。心血管专科医师的介入诊疗技术培训规程亟需完善。通过规范化的培训和严格的考核，使心血管专科医师熟练掌握冠脉介入诊疗技术，为以后的工作和成长提供良好的基础。本文结合心血管医师介入培训实践，探讨如提高临床心血管介入医师的手术操作技能。
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内科护理教学中角色扮演法的应用
目的对内科护理教学中角色扮演方法的效果进行分析。方法在对内科护理进行教学时，设置两个分组对照组和实验组，实验组对传统的教学方法进行运用，实验组对角色扮演法进行运用，然后对两组的教学效果进行对比。结果两组学生中，实验组的期末成绩比对照组要好，两组之间<0.01有显著差异。调查结果显示，实验组大部分的学生对角色扮演法的使用比较支持。结论利用角色扮演法可以一定程度的使教学质量得到提高，使学生的职业能力得到提升。
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CBS教学法在乳腺外科教学中的应用
引导临床医学生学会将各科知识应用于临床实践，并培养正确临床思维，已成为临床乳腺外科教学的重要目标。本文分析了CBS教学法在临床乳腺外科教学中的各个环节，提出CBS教学法，既培养了学生的临床思维和综合能力，又提高了教师的带教水平，起到教学相长的良好效果。
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PBL教学方法在临床理论教学中的应用
目的评价PLB（Problem Based learning）教学方法在临床理论教学中的应用价值和教学效果。方法研究对象为笔者教学的2个班级，共计245名学生，其中男140名，女105名。将2个班级的244名学生。将以上2个班级的学期按照上学期的考查结果进行分组，将学生分为4个小组，使各个小组间的学习成绩分布均衡。其中1班PBL教学组58名学生，传统教学组58名学生，2班PBL教学组64名学生，传统教学组64名学生。 PBL教学组的学生采取PBL教学方式进行教学，传统教学组的学生采取传统教学方式进行教学。在教学内容完成后对两组学生进行教学效果考察之前，采取无记名的方式进行问卷调查。后根据学生的调查结果和终的考察成绩，对两种教学方式的教学效果进行分析。结果 PBL教学组学生的求知精神和研究精神、学习态度、责任感、准时程度与广泛阅读等方面的情况显著优于传统教学组的学生，比较差异均具有显著性（<0.01）。 PBL教学组学生获取临床理论知识的途径与传统教学组的学生相比，比较差异具有统计学意义（<0.01），PBL教学组学生获取临床理论知识的途径更加丰富。 PBL教学组学生的叶诊断学基础》理论考试成绩显著优秀于传统教学组学生，比较差异具有统计学意义（<0.01）。结论在临床理论教学中，PBL教学方法表现出了绝对的优势作用，能够显著的提高教学效果，具有较高的应用价值。
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目标管理在耳鼻喉科护理临床带教中的运用
目的目标管理在耳鼻喉科护理临床带教中的作用。方法2009年9月～2013年9月到我科室实习142名同学随机分为实验组与对照组各71人，对照组采取传统模式带教，按照教学大纲要求带教；实验组采取目标管理方法带教。结果实验组的教学满意度显著对照组；在实习护生的成绩和综合能力评比上，实验组所得分数也显著高于对照组。结论目标管理式教学更能根据教学进度及学生掌握情况调整教学指导方法，教学任务更加明确，有效提高了带教的效果。
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教学实践中南亚留学生与中国学生差异的初步探讨-以人体寄生虫学为例
人体寄生虫学是基础医学的重要学科，本学科有较强的地域差异性，因此对于南亚学生和中国学生的人体寄生虫学的教学活动有诸多不同。结合两类学生的教学实践，探讨不同学生主体的教学方法的异同，为今后更好地开展教学工作提供参考。
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某高校学生心肺复苏培训模式与评价
目的心肺复苏是针对各种原因引起呼吸及心跳骤停时，必须立即采取的一项徒手急救技术。为了在高校中普及心肺复苏术，探讨适合非医学专业学生特点的心肺复苏培训模式。方法参加急救培训160名学生分两批依次培训，每批随机分为试验组学生80名，对照组学生80名。两组学生均由相同教师利用多媒体教学进行2学时的简短理论培训，实验组由培训医师进行示范性操作培训，学生在观看之后，利用急救模拟人进行演练。对照组学生观看心肺脑复苏VCD教学片，结合心肺复苏的"十字歌诀"进行记忆。结果理论知识的考试，实验组为78分，对照组为73分，两组学生成绩无明显差异。在考核实际操作方面，实验组合格率为66.25%，对照组为36.25%，2=14.41，<0.001。结论在高校大学生中开展心肺复苏培训，理论讲授+模拟人训练十字歌诀记忆3种方法结合，行之有效。
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中职卫校示范校创建中临床教师队伍的建设
我校正在积极创建国家中职示范校，临床教师队伍的建设应按照创建中职示范学校的基本任务及对教师队伍建设的要求，做好师资队伍建设规划工作，优化师资结构，全面提高师资队伍整体素质，营造有利于教师健康成长的氛围，吸引和留住人才，以适应中职教育改革发展的需要。
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OSCE在中医院校妇产科“多站式”临床技能考核中的应用
针对目前中医本科生在妇产科教学中“重理论、轻操作”等问题，引用OSCE考核方法，制定涵盖中医特色的妇产科临床技能多站式考核方案，探讨中医类专业本科生妇产科临床实践教学模式，在教学中让医学生体验患者的感觉和心理，建立良好的医患关系，培养医学生的沟通能力，全面开展医学生素质教育。
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运用PBL模式带教对输血科实习生的影响
目的了解PBL教学模式对输血科实习学生实施效果。方法将2010~2011年在本院输血科实习的两界医学检验专业学生分别采用LBL和PBL模式带教，实习开始前及实习结束后分别进行理论考试和问卷调查，将结果进行分析。结果不同带教模式对输血科实习生影响具有显著性差异(<0.05)。结论PBL教学模式在输血科实习生带教中运用可以提高输血科实习学生的综合成绩。
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破伤风误诊1例分析
目的对静脉吸毒者误诊为破伤风的探讨。方法我院在2013年6月收治1例静脉吸毒患者，入院2 d后明确诊断破伤风的治疗分析。结果治疗22 d后，患者生命体征平稳，复查心肌酶谱以及肝功能基本正常，患者康复出院。结论临床医师重视破伤风疾病的诊断，确保佳治疗时间。
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腹腔镜先天性胆囊变异1例
目的腹腔镜技术处理胆囊变异的可行性及其临床疗效。方法回顾性分析1例先天性胆囊变异并结合相关文献，对此病的诊断和治疗进行临床研究。结果入院诊断慢性结石性胆囊炎，行腹腔镜胆囊切除术。术中发现胆囊变异，行逆行法切除胆囊。患者术后痊愈出院。结论胆囊变异给腹腔镜胆囊切除术带来一定困难，术中应重视胆囊可能的变异情况，只要能及时发现胆囊变异并采取相应措施，腹腔镜下处理胆囊变异是安全有效的。术前超声检查诊断胆囊管解剖变异有较高的准确性。
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一个半综合征个体化诊治方案经验报告
一个半综合征是神经内科一种非常罕见的疾病类型，其诊断和治疗显得相当困难。近年来随着MRI等影像技术的普及，其病变部位更为明确，发现一个半综合征的病例逐渐增多。现根据我们的诊治经验，针对不同病因，我们进行个体化治疗收到了满意的治疗效果，同时结合国内外新文献进行总结，为更规范的诊治一个半综合征提供依据。
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异位妊娠误服药物流产药1例分析
目的总结异位妊娠（EP）误行药流的原因、表现及诊治特点。方法笔者选取2008年6月收治的1例EP病例误服药物流产病例。分析总结其误行药流的临床表现及诊治过程。结果该病例诊断为左侧输卵管妊娠（不全流产性）。行左侧输卵管切除术，术中顺利，术后补液抗炎等对症治疗，术后第7d，痊愈出院。结论加强广大妇女的医疗卫生知识，提高药流管理，规范妊娠诊治流程，是减少EP患者误行药流的关键所在。
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临床血型鉴定误诊4例分析
随着现代工业、交通的发达，很多肿瘤、创伤发病率呈上升趋势，而外科手术，器官移植，创伤急救等均需要进行治疗性输血，输血已经成为抢救生命的重要措施。安全有效的输血是以正确的血型鉴定、准确无误的配血试验及保证质量的血液制品为依托的。其中正确的血型鉴定更是重中之重。同时，对于新生儿溶血性疾病，也是主要通过血型血清学检查，才能作出诊断[1]。所以我们更要认真做好血型鉴定，以保证输血安全和输血治疗效果。
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彩色多普勒超声误诊先天性胆管囊状扩张1例
先天性胆管囊状扩张在临床上又被称为胆管囊肿[1]，该疾病是一种胆道的先天发育异常引起的胆道系统的疾病，该病症无显著特异性，故在临床的诊断中较为困难[2-5]。为研究彩色多普勒对先天性胆管囊状扩张的诊断价值。
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被误诊为其他疾病的狂犬病3例分析
狂犬病是由狂犬病病毒感染所致的急性传染病，临床因恐水症状明显，本病又名恐水症。本病是急性传染病，死亡率近100%，正确的诊断不仅可减轻患者的痛苦，还可减少患者家庭的经济损失。但由于狂犬病早期症状的复杂多样，患者及家属医学知识水平不高及医务人员本身的原因均可导致该病的误诊。
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内陆地区高压氧抢救肺气压伤1例报告
1资料与方法
1.1一般资料姓名：梁某，性别：男，年龄：37岁，职业：潜水员；10 h前，患者潜水中因呼吸器出现故障，迅速闭气上浮，8h前出现胸部疼痛，深呼吸时加重，呼吸浅快，咳嗽，咯痰，痰中带血。不伴意识障碍及肢体运动受限。PE：Bp120/70 mmHg，神志清楚，自动体位，对答切题，双瞳等大等园，直径0.25 cm，双肺可闻及散在湿鸣，心脏未见异常，四肢肌力正常。治疗第一程结束后患者症状明显好转，咯血减轻，出舱后生命体征平稳，自述稍感全身乏力，咯血明显减轻。建议其到有潜水减压舱的单位行进一步治疗。 -
社区医院诊断老年急性腹痛病例报道
老年急性腹痛具有发病原因复杂，病情不典型，不易诊断，极易误诊漏诊，老年腹痛多胆囊炎、胆结石，此外还需注意胃肠道、肝癌与心肌梗塞的可能性。治疗效果及预后情况相对较差的特点，诊治是应结合症状体征和现代化检查手段，全面分析考虑，注意用药安全。作为社区医生，需要不断提升对老年性常见急症初发阶段的认识，全面评估患者情况并做出预判，提高警觉。跟踪随访症状缓解情况、是否出现新发症状等，减少误诊、漏诊。诊疗过程应做好病历记录，避免医疗纠纷。
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系统性硬化合并腹膜后纤维化1例
1临床资料
患者男性，70岁，主因不思饮食、干呕3个月，腰痛2月，少尿伴双下肢肿10余天入院。患者于3月前出现无明显诱因的不思饮食，恶心，干呕，不伴有发热，偶有便秘，患者2个月前出现腰痛，呈双侧持续性钝痛，不向下肢放射，弯腰与提重物时无明显加重，未治疗。10余天前出现尿量减少伴双下肢凹陷性水肿，间断胸闷发憋，无咳嗽、咳痰，可平卧入睡，为进一步诊治入院。患者自发病以来体重较前减轻5kg。既往史有血压增高1个月，高至150mmhg，心律失常，室性早搏20余天。无结核病史。家族中无同类疾病遗传史。体格检查：体温36.8oC，心率60次/min，呼吸19次/min，血压150/70mmHg，面具脸，贫血貌，全身皮肤黏膜未见黄染及出血点，双手、足呈紫红色，双上肢皮肤发硬，不能提起；周身浅表淋巴结未触及肿大，颜面略水肿，口周皮纹消失，扁桃体不大，甲状腺不大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。主动脉瓣第二听诊区可闻及吹风样杂音，剑突下有压痛，叩诊移动性浊音阴性，双肾区无叩痛，双下肢重度指凹性水肿，神经系统检查未见病理征。实验室检查结果示：尿常规示镜检：WBC：0-3/HP，RBC：0-1/HP。血常规：RBC；2.92×1012/L,PLT125.00×109/L，NEUT%81.14%,ESR136mm/h，HB80g/l，CR487mmol/l，K +5.7mmol/l， IgG18.87,IgM1.67,C31.00，C40.08，CRP3.6mg/L,尿蛋白定量84.0mg/24h尿，抗核抗体谱示：ANA（+），Scl-70(+)。肿瘤标志物：CA153：94.43U/ml,余正常。腹部MRI所见：自肠系膜上动脉根部至主动脉分叉以下水平主动脉前方及两侧可见弥漫性稍长T1SPIR信号影，T1SPIR像上信号明显不均匀，病变包绕主动脉及下腔静脉，主动脉及下腔静脉未见明显变窄及移位，病变未见明显向大动脉后部延伸，局部层面示双侧输尿管包绕其中，其上方输尿管及双侧肾盂可见扩张积水。MR水成像示双侧肾盂肾盏较明显扩张，双侧输尿管上段扩张。MRI诊断为"考虑腹膜后纤维化"；胸部CT所见：胸廓对称，两肺胸膜下见网织样改变，以肺底为著，气管及大分支开口通畅，纵膈居中，内未见肿大淋巴结，右侧胸膜肥厚，主动脉、左右冠状动脉见钙化。CT印象：两肺间质性改变，右侧胸膜肥厚。主动脉、左右冠状动脉钙化，诊断为：①慢性肾功能不全；于腹膜后纤维化；盂心律失常，经激素、降压，活血，消炎，利尿等综合治疗后症状无明显改善。后到北京协和医院免疫科就诊，有大量淋巴细胞、浆细胞及成纤维细胞浸润的胶原组织增生。诊断为"硬皮病、腹膜后纤维化"。 -
儿童腹型过敏性紫癜误诊1例分析
分析小儿腹型过敏性紫癜的误诊原因，对1例腹型过敏性紫癜病儿的临床表现、误诊疾病、误诊原因进行分析回顾，此病认识不足及查体小细是误诊的主要原因，对儿童急性腹痛需详细采集病史，全面体格检查，密切观察症状及体征变化，以提高诊断率，减少误诊。
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1例股骨粗隆间骨折糖尿病患者重度压疮护理体会
压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺氧，营养不良而导致的软组织溃疡、坏死。压疮是临床护理的常见病之一，一旦发生，愈合较慢，并容易继发感染，给患者的心理和生理带来很大的伤害。长期卧床、合并糖尿病的老年患者是护理工作中的一个难点。2012年8月14日~9月5日成功护理治愈了一例尾骶部及右髂部芋度压疮的老年糖尿病患者，现将护理方法及体会报告如下。
1临床资料
患者,女,69岁，缘于2012年8月8日约16：00时出现呼之不应，急诊入院，入院诊断：①左股骨粗隆间骨折；于2型糖尿病糖尿病性酮症糖尿病性大泡（血糖值：38 mmol/L）；脑积水；骨质疏松症；压疮。经内分泌科治疗后于2012年8月14日因股骨粗隆间骨折转入我科，查体：患者神志清楚，生命体征正常，血糖值：14.5 mmol/L，尾骶部可见7 cm×6cm及3cm×3cm芋度压疮，右侧髂部可见6cm×5cm芋度压疮，肉芽组织新鲜,触之渗血,渗液多。左下肢行胫骨结节牵引。入科时根据Braden压疮评估法，评估后分值为9分，护理诊断为芋期压疮，并存在压疮加重和继发感染的危险，于8月20日在腰硬联合麻下行左股骨粗隆间骨折切开复位内固定术，经过22d的治疗和护理，患者的病情好转，压疮愈合出院。 -
疏肝清热法治疗甲状腺功能亢进症验案举隅
甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。其常见的病因是弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)，约占全部甲亢的80豫~85豫，本病属于器官特异性自身免疫病，与遗传和环境因素相关。临床主要表现为：甲状腺毒症；弥漫性甲状腺肿；眼征；胫前黏液性水肿。中医学对本病的治疗积累了丰富的经验，近年来各类临床报道均证实，中医药在治疗甲状腺功能亢进症过程中，对改善临床症状，减少西药用量和不良反应以及减少甲状腺功能亢进的并发症等方面确有显著疗效。笔者现将在哈尔滨市中医医院临床工作期间，运用"疏肝清热法"成功治愈甲亢病案两则。
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口服奥硝唑致谵妄1例
1临床资料
患者男，67岁，因"牙痛2d"，于2013年7月11日就诊于鄂尔多斯市中心医院口腔科。既往史：高血压病史13年，平时规则服用复方利血平1片bid，血压平稳；吸烟史32年，无饮酒嗜好；否认家族精神病病史。体格检查：体温37.5℃，脉搏84次/min，呼吸20次/min，血压140/86mmHg。局部检查见左侧第二磨牙牙龈红肿、出血、触痛。心、肺、腹部检查未见异常。血常规检查：白细胞计数10.2×109/L，中性粒细胞比率82%，红细胞计数3.8×109/L，血红蛋白130g/L，血小板计数166×109/L。诊断为牙龈炎。给予对乙酰氨基酚0.5gbid、头孢拉定0.5gtid、奥硝唑1.0gqd，口服。3d后，患者牙痛消失，牙龈炎好转，体温降至36.8℃，但自觉头晕、头痛、纳差、乏力。血常规和肝功能检查结果正常。嘱患者停用对乙酰氨基酚和头孢拉定，继续服用奥硝唑。 -
SAPHO综合征1例
报告1例SAPHO综合征。患者男，17岁。面部多发丘疹、脓疱疮2月，颈腰痛、髋关节疼痛伴活动受限2w。诊断为SAPHO综合征。
关键词： SAPHO综合征 -
1例急性广泛前壁心梗并发室间隔穿孔应用主动脉球囊反搏治疗的护理
目的探讨主动脉球囊反搏治疗性广泛前壁心梗并发室间隔穿孔时的临床护理方法。方法以我院2013年8月12日收治的1例急性广泛前壁心梗合并室间隔穿孔患者为研究对象，对其接受IABP治疗过程中的护理措施进行回顾分析，以探讨具体的护理措施。结果依据患者的术后的护理需要和球囊反搏术特点，于围术期内对患者分别采取了合理的心理护理、术后引流护理以及并发症预防护理等等。通过采取较为全面的护理措施，患者顺利康复。结论采用主动脉球囊反搏术治疗急性广泛前壁心梗并发室间隔穿孔时，围术期内应针对性地对患者的心理、术后感染等方面采取全面的护理措施，可有效提高患者术后的恢复速度、降低患者的死亡风险。
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膀胱副神经节瘤1例报告
1临床资料
患者，女性，34岁，因左下腹持续性钝痛5 d入院，无尿频，尿急及肉眼血尿，患者无手术病史。查体：T36.5℃，P60/min，R18/min，Bp120/80 mmHg 腹平坦，双肾区未触及异常包块，双侧输尿管走行区无压痛，膀胱充盈后下腹正中偏左有压痛，无反跳痛，肛门外生殖器无畸形，血常规WBC 5.77×109 RBC 4.78×1012，HGB 148 g/L 尿十一项及尿沉渣未见异常，超声提示：左侧膀胱占位性病变，KUB+IVP提示：膀胱受压变形，盆腔CT提示：膀胱前方软组织影，性质待查。初步诊断为：膀胱左前壁占位性病变，在硬膜外麻醉下行膀胱部分切除术，手术中所见：膀胱左前壁可见约6 cm×4 cm×4 cm包块，质中，包膜完整，包块达膀胱外膜，粘膜尚完整，即行膀胱部分切除术，手术后病检诊断为：膀胱副神经节瘤，瘤组织侵及外膜。 -
输尿管镜钬激光碎石术后感染并发弥漫性血管内凝血1例
1临床资料
闫某，女，29岁，因"双侧腰部酸痛1月"入院。查体：双肾区无隆起，双肾区叩击痛阳性。实验检查：尿常规：尿白细胞(WBC)阳性+++、尿白细胞3220.00个/uL、尿隐血(BLD)阳性++、尿培养：大肠埃希菌>105 cfu/mL，B超检查提示：①双肾积水（重度），于双肾多发结石，盂右肾盂、输尿管连接处结石伴扩张，榆左侧输尿管未见明显扩张，经抗炎治疗，复查尿常规、尿培养：阴性。在气管内麻醉下行双侧输尿管镜激光碎石术+置管术，术后出现神志淡漠，高热，体温39.3℃，血压65/36 mmHg，急查血常规：白细胞15.1×109/L、中性细胞比率97.94%。凝血系列：纤维蛋白原(FIB)1.74 g/L、血浆D-二聚体100.02 mg/L、活化部分凝血活酶原时间(APTT)89.80 s、凝血酶原时间(PT)26.70 s，考虑感染性休克并发DIC，给予抗休克、皮下注射低分子肝素、输入冷沉淀治疗，术后复查血常规：白细胞6.6×109/L、血小板293×109/L，凝血系列：纤维蛋白原(FIB)3.43 g/L、血浆D-二聚体0.88 mg/L、活化部分凝血活酶原时间(APTT)35.80 s、凝血酶原时间(PT)13.00 s，患者痊愈出院。 -
llizarov外固定架结合骨搬移技术治疗胫骨远端骨折不愈合1例报告
胫腓骨骨折临床常见，一期术后骨折断端骨不连时有发生，高能量损伤致骨折段血供障碍、术中骨膜的过度剥离、内固定不牢固及不正确的早期负重活动是常见原因。我们应用l izarov外固定支架结合骨搬移技术治疗胫骨远端骨折不愈合1例，取得了满意疗效。
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误诊为帕金森病的帕金森叠加综合征2例临床分析
帕金森叠加综合征(Parkinsonism plus syndromes，PPS)是一组具备帕金森病样症状，而病理学上显示有不同组织学特征改变，同时伴有其他复杂临床表现的原发性中枢神经系统变性疾病，早期诊断比较困难[1]。已有资料显示，原来诊断为帕金森病（Parkinson disease.PD）的患者，经过几年的追踪观察，约有1辕4终诊断为PPS中的一种，故误诊率很高[2,3]。因此，对误诊病例进行分析，对PPS的诊治资料积累具有重要意义。现结合病史和临床特征，将所在医院近1年收治的2例误诊为PD的PPS病例作以下分析[4]。
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血液灌流联合血液透析治疗急性百草枯1例
1临床资料
青年男性，因服用百草枯10+h入院，共服用20%百草枯30 mL水剂，入院查体：体温37℃，心率109次/min，呼吸21次/min，血压129/86 mmHg，可闻及刺鼻农药味。口唇紫绀，舌体溃烂，口腔粘膜出血，咽部红肿，发音正常，双侧瞳孔等大形圆直径约3 mm，对光反射灵敏，心肺查体阴性，腹部平坦，剑突下压痛明显，余查体无特殊。 -
桂枝汤加减治疗过敏性鼻炎1例
1临床资料
李某，女，45岁，2013年9月30日来我院就诊，现症：鼻塞不通气，鼻痒流涕，喷嚏，嗅觉下降，头昏头痛，畏寒怕冷，恶风易汗，面色无华，舌淡苔白，脉细。询其有过敏性鼻炎病史多年，近感风寒，突然加重。辩证为营卫不和，阳虚卫弱。处方：桂枝汤加减，桂枝25g，白芍20g，炙甘草15g，制附片20g，生姜5片，大枣6枚，蝉蜕10g，防风10g。6剂，附片先煎，嘱其避风保暖，禁食生冷。6d后复诊，鼻塞，流涕，畏寒均明显好转，上方减去制附片，6剂。其后来复诊，诉诸症皆除。 -
1例肝硬化、糖尿病合并胆总管结石的患者行ERCP和EST的护理体会
目的探讨1例肝硬化、糖尿病合并胆总管结石的患者行ERCP和EST的护理体会。方法对1例肝硬化、糖尿病合并胆总管结石的患者行ERCP和EST的护理体会。结果经过医务人员的精心护理，降低了疾病并发症的发生。结论经过医务人员的术前、术后的精心护理，避免了诊疗后并发症及护理并发症，提高了此类患者的诊治成功率，降低了疾病并发症的发生，提高了患者满意度。
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肝脾T细胞淋巴瘤1例并文献复习
目的探讨肝脾T细胞淋巴瘤的临床表现、免疫表型，诊断要点及治疗方案。方法对1例已确诊的肝脾αβT细胞淋巴瘤患者的临床表现、脾脏组织病理形态及免疫表型、骨髓细胞形态、流式细胞分析等进行分析，复习相关文献。结果患者表现为发热、肝脾大、全血细胞减少、浅表淋巴结肿大；病理示脾脏血窦扩张，瘤细胞免疫表型院瘤细胞表达CD3+、CD4-、CD8+、CD20-、CD56-，且与骨髓活检中侵犯窦内的瘤细胞形态一致；融合基因TCRβ阳性，诊断院肝脾αβT 细胞淋巴瘤。结论肝脾T细胞淋巴瘤是较罕见的外周T细胞淋巴瘤，目前尚无有效治疗方法，预后差。
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1例静脉输注榄香烯外渗致静脉炎的教训
榄香烯脂质体注射液合并放化疗对恶性肿瘤具有增强疗效，降低毒副作用，主要不良反应表现为浅静脉炎，发生率约10%。用药时提示护士加强责任心，加强巡视，密切观察液体有无外渗。外渗后的及时处理，是防止损伤扩大发展的一个很重要的原因。对于静脉炎的防护为有效的措施是经皮穿刺留置锁骨下静脉、颈静脉或外周静脉插管的中心静脉导管，这不仅解决了药物刺激和外渗的问题，也为肿瘤患者的长期输液，输注化疗药物和反复采血提供了方便。
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急诊意识障碍1例报道
63岁女性，因"反应迟钝、胡言乱语3 d"于急诊科就诊，入院前因"带状疱疹"曾于当地诊所输液治疗，查体BP160/100 mmHg，神志模糊，呼吸深长，无神经系统阳性体征，快速血糖监测血糖值为16.2 mmol/L，头颅CT提示多发腔隙性脑梗塞，鉴于意识障碍原因不能明确，急诊肾功检查提示急性肾功能衰竭，经透析治疗后患者痊愈出院，终明确其病因为急性间质性肾炎合并尿毒症脑病。
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侵袭性NK细胞白血病两例并文献复习
目的提高对侵袭性NK细胞白血病（aggressive natural kil er-leukemia, ANKL）的认识。方法报道两例近期我院诊断的ANKL，并对国内外相关文献进行复习。结果2例患者起病急，病情进展迅速，免疫分型为NK细胞，符合ANKL的诊断标准。对化疗反应差，均在初次诱导缓解治疗阶段死亡。结论ANKL是一种罕见的致命性恶性肿瘤，目前对其病因、发病机制及细胞遗传学特点及理想治疗方案尚待进一步研究。
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医学文献检索中检索词的选择
目的在文献的检索过程中，通常使用主题词或者自由词等进行检索，本节就检索词的有效选择进行探讨。方法对检索过程汇总所用到的两种"词"，包括：主题词以及自由词两种，的区别进行分析；针对两种选此，利用实例法对其检索的效果和结果进行探讨，检索在Medline和CBM数据库中进行。结果在Medline数据库中，以主题词的方式进行检索，其文献结果明显的好于自由词的检索方式；在CBM数据库中，以主题词的方式进行检索，文献检索效果较好，但对于新的文献，自由词的检索方式的作用更好。结论由于检索系统存在的技术问题及文献标引问题，在检索过程中，主题词检索方式和自由词检索方式的检索过程都有着各自的优缺点。因此，采用主题词和自由词联合的方法达到佳的检索效果。
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医护人员信息素养的比较研究
信息素养是医务工作者重要的职业素养，本文围绕信息素养的内涵对医生，护士信息查询能力，信息选择习惯，信息获得及管理能力3方面进行比较研究，旨在发现医生，护士信息素养现状中共同存在的问题及差异，探讨提高医务工作者信息素养的实现途径，以促进信息素质科研能力的发展。
