医学信息杂志
Medical Information 의학신식（상순간）
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催眠状态是梦与现实互通的桥梁
梦即现实,是指梦与现实是相互联系、相互影响的;弗洛伊德认为,梦以凝缩、移置、象征及修饰的方式来表现,所以在实践中就注重于个人潜意表达的倾向;催眠状态就是梦与现实互通的桥梁,可以提高体验与言说的一致性;催眠状态是一座可以让梦与现实畅通无阻的桥,学懂了催眠,自己不仅可以启动本就拥有的这座桥,而且可以帮助他人启动和利用他的桥.
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经C臂机去旋转定位引导下PKP治疗伴有DS的椎体压缩骨折的疗效观察
目的 观察经C臂机去旋转定位引导下PKP治疗伴有DS的椎体压缩骨折的疗效.方法 我院自2015年7月～2018年6月收治30例伴有DS畸形椎体压缩骨折的患者,采用术中经C臂机去旋转定位引导下PKP治疗.现参照术前、术后WHO疼痛分级标准,评价其治疗效果.结果 手术时间50～60 min,失血量10～30 ml,随访3～12个月,优良率93.33％.无1例骨水泥渗漏至椎管损伤神经及伤口感染等并发症.结论 经C臂机去旋转定位引导下PKP手术可有效治疗伴有DS的椎体压缩骨折,术中失血量少,优良率高,并发症少.
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骨巨细胞瘤的治疗方案与并发症的相关性分析
目的 分析骨巨细胞瘤的治疗方案与并发症的相关性.方法 回顾性分析2005年1月～2013年12月于山东大学齐鲁医院进行骨巨细胞瘤手术治疗患者56例,记录患者年龄、性别、肿瘤发生部位、术后辅助治疗方案、术式及并发症发生率.结果 术后进行辅助治疗患者并发症发生率为43.48％,高于未进行辅助治疗患者的15.15％,差异有统计学意义(<0.05);采用肿瘤切除+物理化学方法治疗患者并发症发生率为41.94％,高于单纯切除患者的0,差异有统计学意义(<0.05);扩大切除组患者的并发症发生率为12.50％,低于单纯切除患者,高于切除+物理化学方法,差异均有统计学意义(<0.05).结论 骨巨细胞瘤患者术后放疗或应用双膦酸盐类药物辅助治疗,采用肿瘤切除+物理化学方法及肿瘤扩大切除会增加患者术后并发症的发生率,因此应根据患者具体情况选择术式.
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尿源性脓毒血症诊治分析
目的 总结尿源性脓毒血症的诊治经验,提高对尿源性脓毒血症的认识.方法 回顾性分析北京怀柔医院2017年3月～2018年8月临床确诊的9例尿源性脓毒血症患者的临床资料,按照就诊是否及时分为及时诊断组、延迟诊断组,观察两组患者血白细胞、血嗜酸性粒细胞、血小板、血乳酸及降钙素原变化情况.结果 9例患者中,女性7例(77.78％),男性2例(22.22％);>60岁的6例(66.67％);3例(33.33％)患者合并有糖尿病,且血糖控制不佳,其中2例患者同时合并有糖尿病及慢性肾功能不全;均有发热症状,2例在确诊时血WBC下降,7例血WBC升高.3例患者出现诊断延迟,6例诊断及时.延迟诊断组患者就诊时均未行PCT检查,2例查血乳酸升高,未引起临床重视;与治疗前比较,患者WBC水平降低,EOS及血小板水平升高,差异有统计学意义(<0.05).4例尿培养阳性(阳性率44.44％),其中3例为大肠埃希菌,1例为肺炎克雷伯杆菌.经积极治疗,所有患者均好转出院,未出现死亡病例.结论 老年女性合并有糖尿病或慢性肾功能不全是尿源性脓毒血症的高危因素;对于出现高热或低体温血WBC未见明显升高或降低患者,需完善PCT及血乳酸检查,EOS、乳酸及PCT值对早期诊断有一定价值;尿源脓毒血症进展迅速,需综合治疗,甚至需多科室协作,避免出现不良并发症.
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以贫血为首发症状的消化道恶性肿瘤临床分析
目的 提高以贫血为首发表现的消化道肿瘤的认识,避免漏诊和误诊.方法 回顾性分析我院血液科2013年5月～2017年5月收治30例以贫血为首发表现的消化道恶性肿瘤患者的临床资料,患者入院后行全面检查,给予纠正贫血治疗,明确诊断后进行普外科会诊,转入外科进一步治疗.结果 本组以贫血为首发表现的30例消化道肿瘤患者中食管癌3例,胃癌9例,结肠癌15例,直肠癌3例.30例患者中10例(33.33％)患者死亡,9例(30.00％)患者手术、化疗后出现复发、转移,11例(36.67％)患者病情稳定.结论 对不明原因的贫血,特别是中老年人男性患者,应考虑消化道肿瘤的可能,尽可能完善相关检查,尽早明确诊断,避免误诊、漏诊,延误治疗.
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腔镜治疗乳腺多发纤维腺瘤的临床应用
目的 探讨乳腺多发纤维腺瘤临床特点及腔镜下手术切除的临床应用价值.方法 回顾性分析2013年8月～2017年3月四川省自贡市第四人民医院收治的行腔镜治疗乳腺多发纤维腺瘤的60例患者临床资料,分析手术复发情况以及随访结果.结果 60例中59例成功行全腔镜乳腺纤维腺瘤切除术;1例因部分包块过大行辅助开放手术.所有患者术后均恢复顺利,随访时间5月～5年,术后无原位肿瘤复发病例.结论 腔镜手术能够避免多个切口,且切口较小,能完整切除肿瘤,是治疗乳腺多发纤维瘤较好的选择,但术前必须准确定位肿瘤位置,充分与患方做好沟通.
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伊立替康新辅助化疗在进展期胃癌的临床意义
目的 探索以伊立替康为主导的化疗方案对进展期胃癌新辅助化疗的可行性及安全性.方法 选择我院2008年6月～2017年10月收治的进展期胃癌患者73例,术前给予伊立替康、亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶联合化疗两个周期后手术.记录患者化疗的有效率及毒副反应.结果 患者的毒副反应主要表现在血液系统及胃肠管系统,泌尿系统、心血管系统及神经系统未见明显不良反应.有1例因较为严重的骨髓抑制而提前结束化疗,其余均顺利完成.参照实体瘤疗效评估标准(RECIST),化疗有效率为78.13％,无效率为21.88％.结论 胃癌患者对伊立替康联合亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶的新辅助化疗方案有较好的耐受性,且该方法有较好的疗效.
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改善重症急性胰腺炎预后的相关研究
目的 探讨改善重症急性胰腺炎预后的对策.方法 选择本院2012年1月～2018年10月收治的60例重症急性胰腺炎患者为研究对象,所有患者均接受血液滤过治疗,分析所有患者血滤器数、超滤液量、置换液速度、血滤持续时间、住院时间、费用及存活率.结果 患者血滤器数、 超滤液量、 置换液速度及血滤持续时间分别为(3.92±1.49)个、(4833.85±2831.63)ml、(2300.63±150.96)ml/h和(237.12±221.32)h;住院时间及费用分别是(13.52±3.15)d和(29.31±11.92)万元;60例患者存活率为33.33％.结论 发病时间在72 h以内,对于重症胰腺炎患者来讲,采用短时间血液滤过、急诊手术引流腹腔积液加持续血液滤过有助于患者预后效果的改善.
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下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析
目的 了解医院呼吸科下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性情况.方法 收集呼吸科下呼吸道感染住院患者的痰标本,进行统计分析.结果 检测出革兰阴性菌占78.25％,前四位为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌;真菌占13.49％,以白色念珠菌为主.革兰阳性菌占8.26％,以金黄色葡萄球菌为主;药敏试验显示,革兰阴性菌中,妥布霉素耐药率低,其次是阿米卡星.结论 呼吸科细菌耐药现象严重,加强病原菌耐药性监测,合理使用抗菌药物.
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不同方法治疗重型再生障碍性贫血儿童临床不良反应分析
目的 探讨HSCT和IST治疗儿童重型再生障碍性贫血的不良反应.方法 回顾性分析2011年10月～2017年11月我院收治的113例SAA及vSAA患儿的临床资料,其中接受HSCT治疗的30例设为HSCT组,接受IST治疗的83例设为IST组,比较两组不良反应发生率,HSCT组内不同供体状态不良反应发生率、IST组内应用p-ALG与r-ATG不良反应发生率.结果 治疗后HSCT组感染发生率(60.00％)总体较IST组(35.92％)高(<0.05);其中HSCT组疱疹病毒感染发生率(23.33％)较IST组(3.61％)高(<0.05);两组脓毒血症、肺部感染及真菌感染发生率比较差异无统计学意义(>0.05);HSCT组中,非MSD治疗与MSD治疗其Ⅰ度aGVHD发生率比较,差异无统计学意义(>0.05);非MSD治疗较MSD治疗发生Ⅱ度及以上aGVHD、cGVHD的发生率高(<0.05);药物应用时主要不良反应为类过敏反应,r-ATG发生率高于p-ALG(<0.05);药物应用后主要不良反应为血清病样反应,两种药物发生率比较,差异无统计学意义(>0.05).结论 感染是SAA治疗中常见不良反应,HSCT组更易发生,尤其是疱疹病毒感染比例高;HSCT治疗应注意供体选择,减少GVHD发生率;IST组应用r-ATG更易出现类过敏反应,需引起重视.
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H型高血压与腔隙性脑梗死患者血流动力学变化的相关研究
目的 初步探讨H型高血压与腔隙性脑梗死患者血流动力学变化的影响.方法 选取2017年3月～2018年4月在亳州市人民医院就诊的腔隙性脑梗死患者90例,依据血浆同型半胱氨酸水平及是否伴有高血压,将腔隙性脑梗死患者分成H型高血压组47例和非H型高血压组43例.利用颈部血管彩超评价入组患者的颈部血流动力学状态,比较两组患者血流动力学参数的差异.结果 H型高血压组患者Vmax[(31.23±6.75)cm/s vs(34.53±4.23)cm/s]、Vmin[(5.24±2.01)cm/s vs(8.44±1.40)cm/s]、Vmean[(12.71±3.03)cm/s vs(16.81±2.17)cm/s]、Qmean[(7.37±1.43)ml/s vs(8.38±1.04)ml/s]均低于非H型高血压组,差异具有统计学意义(<0.05).H型高血压组患者PI(2.08±0.32 vs 1.56±0.21)和RI(0.84±0.45 vs 0.75±0.21)均高于非H型高血压组,差异具有统计学意义(<0.05).结论 H型高血压显著降低腔隙性脑梗死患者的血流速度,H型高血压是腔隙性脑梗死患者的危险因素.
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近红外光对重型颅脑损伤患者无创脑监测的临床意义
目的 探讨近红外光谱技术(NIRS)在重型颅脑损伤患者治疗过程中实时无创脑监测的可行性.方法 采用回顾性病例研究分析2017年12月～2018年6月我院神经外科收治的25例重型颅脑损伤患者临床资料,使用强生codman颅内压监护仪及美国ISS公司的NIR Tissure Oximeter系统近红外光谱分析仪持续监测术后7 d相关指标(约化散射系数、颅内压、脑灌注压、平均动脉压),分析各指标间的相关性;按照患者预后GOS评分分为五组:第1组(1分,4例);第2组(2分,9例);第3组(3分,4例);第4组(4分,4例);第5组(5分,4例),分别比较各组术后第1～7天的μ's.结果 μ's与ICP呈显著负相关(=-0.973,<0.05),μ's与CPP呈显著正相关(=0.675,<0.05);μ's与MAP无明显相关性(=0.214,>0.05);不同预后患者,其约化散射系数测量值差异具有统计学意义(<0.05);从数值上分析,预后较好组,其约化散射系数相对较大;患者术后时间效应分析,对不同组别进行两两比较分析,约化散射系数测量值差异具有统计学意义(<0.05);随着术后时间的推移,约化散射系数呈上升趋势;时间与组别交互作用,差异无统计学意义(>0.05).结论 近红外光谱技术在无创脑监测领域有着重要的价值,与有创颅内压监测结果具有良好的一致性,为评估患者预后提供可靠的依据.
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双能量CT痛风识别技术评估痛风性关节炎的临床应用研究
目的 探讨双能量CT对痛风性关节炎的诊断及评估价值.方法 收集2015年12月～2018年3月我院因外周关节疼痛就诊的患者166例,将符合2015年ACR/EULAR痛风分类标准的133例设为实验组,余33例非痛风患者设为对照组,比较两组患者临床资料.所有患者发病关节均行DECT扫描,薄层重组后将图像数据传至西门子Syngo.Via工作站选择GOUT程序进行图像后处理.分析DECT诊断痛风整体、不同时期以及不同部位的敏感性与特异性.分析DECT检测尿酸盐沉积的存在与患者临床资料的相关性,DECT检测尿酸盐体积与慢性痛风患者临床资料的相关性.结果 DECT诊断痛风性关节炎整体灵敏度90.98％,特异度为84.85％.DECT诊断不同病程的痛风:首发、病程≤2年以及病程>2年,敏感度分别为89.47％、91.49％及91.04％,特异度分别为100.00％、94.12％及69.23％.DECT诊断不同部位的痛风:手/腕部、膝部以及足/踝部,敏感度分别为57.14％、91.18％及89.00％,特异度分别为100.00％、85.71％及80.00％.痛风患者的血尿酸浓度对DECT检测MSU结晶沉积的存在有影响.慢性痛风患者MSU结晶体积与血尿酸浓度呈正相关.结论 DECT诊断痛风性关节炎具有较高的灵敏度及特异度,对于不同病程及部位的痛风性关节炎的诊断有一定优势,可作为评估痛风疗效的辅助工具.
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二甲双胍联合沙格列汀或格列美脲对新诊断合并腹型肥胖的2型糖尿病患者临床疗效对比
目的 比较二甲双胍联合沙格列汀或者格列美脲在新诊断合并腹型肥胖的2型糖尿病患者疗效与安全性.方法 选取2017年4月～11月在我院就诊新诊断合并腹型肥胖的T2DM患者100例,每组50例.采用随机数字表法分为实验组和对照组,实验组给予二甲双胍联合沙格列汀治疗,对照组给予以二甲双胍联合格列美脲治疗.比较两组FPG、2hPPG、HbA1C、FINS、HOMA-β,评估两组患者腰围(WC)、BMI、血压、血脂改善情况及服药期间低血糖发生情况.结果 91例患者完成治疗随访,其中对照组45例,实验组46例.与治疗前相比,两组患者HbA1C、FPG、PPG均降低(<0.05),但两组间比较,差异有统计学意义>0.05);与治疗前相比,两组FINS、HOMA-β升高(<0.05).与对照组相比,实验组FINS、HOMA-β有改善(<0.05).治疗后,患者BMI、SBP、DBP、TG、LDL-C等指标比较,差异有统计学意义(>0.05).治疗后实验组WC呈现降低趋势,而对照组均有不同程度的升高;与对照组比较,实验组治疗后WC降低(<0.05),治疗期间实验组患者低血糖发生率(4.34％)低于对照组(20.00％)(<0.05).两组均无严重不良事件发生.结论 对新诊断的合并腹型肥胖的T2DM患者,二甲双胍联合沙格列汀与二甲双胍联合格列美脲降糖疗效相当,但沙格列汀在缩小低腰围及改善胰岛功能方面具有优势,同时具有较低的低血糖发生率.
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纳布啡清醒镇静镇痛在脊柱微创手术中的应用
目的 探讨纳布啡清醒镇静镇痛麻醉在脊柱微创手术中应用的可行性.方法 选择我院择期行椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术及经皮椎体成形术患者60例,随机分成两组,各30例.实验组手术前予静脉注射盐酸纳布啡;对照组手术前予静脉注射生理盐水,两组患者均予1％利多卡因局部浸润麻醉后开始手术,术中若患者NRS评分≥6分,则予芬太尼50～100μg/次进行补偿性镇痛.比较两组患者术中各时点的NRS评分、改良OAA/S评分、MAP、HR、SpO2、芬太尼用量、麻醉相关不良反应、患者和术者对麻醉的满意度等.结果 实验组T2、T3时刻NRS评分,T1时刻的OAA/S评分低于对照组(<0.01);实验组T1、T2、T3时刻MAP、HR均低于对照组(<0.05);对照组T2、T3时刻SpO2低于实验组;实验组T2、T3时刻芬太尼用量小于对照组(<0.01);实验组恶心呕吐、呼吸抑制的发生率低于对照组(<0.05);两组间头晕、瘙痒、尿潴留发生率比较,差异无统计学意义(>0.05);实验组患者对麻醉的满意度评价高于对照组(<0.01);术者对实验组麻醉的满意度高于对照组(<0.01).结论 纳布啡清醒镇静镇痛用于脊柱微创手术麻醉,镇痛效果良好,心血管稳定性更好,不良反应较小,患者、术者对麻醉满意度高.
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脂肪肝的中医药治疗研究进展
脂肪肝的发病率逐年上升,且呈年轻化趋势,如何正确预防脂肪肝的发生是现今社会健康生活的体现.对于脂肪肝的治疗,中医中药有其独特的优势.应用中医药治疗脂肪肝,既可以使用传统的中药汤剂,也可以变换剂型,更符合现今人们的生活方式.
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姜黄素改善糖尿病肾病的作用机制研究
糖尿病肾病(DN)是糖尿病的严重并发症,表现为尿蛋白水平升高,肾小球滤过率降低(GFR)和终肾功能不全.DN是全球范围内终末期肾病发生的主要原因,严重影响患者的生活质量和预后.现代医学治疗手段不能有良好的治疗效果,中医药在治疗本病方面取得了良好的成就.姜黄素是一种从姜黄根中分离出来的黄咖喱色素,已有研究表明其能改善DN的进展,然而姜黄素在DN的作用机制尚不明确,本文从姜黄素改善DN的氧化应激、炎症、肾脏纤维化、细胞凋亡等作用机制方面做一综述.
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抑郁症脑磁共振成像与抗抑郁治疗临床改善间关系的研究进展
据世界卫生组织预测,到2030年抑郁症将会上升至世界疾病负担首位,到2040年抑郁症将是导致残疾的常见的原因.研究表明,多只有30％～40％的抑郁症患者在任何治疗中都会有缓解,目前抑郁症的治疗仍以经验性治疗为主,尚无临床实践中可用的生物标记物用于患者的个体化治疗.研究表明脑磁共振成像具有预测抗抑郁治疗后临床改善的潜在价值,本文主要从抑郁症的脑结构MRI和功能MRI两个方面综述抑郁症治疗前脑MRI改变与抗抑郁治疗临床改善间关系的研究.
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影像学评价骨折愈合的研究进展
目前临床医生在评价骨折愈合情况时仍缺乏统一的影像学标准及金标准.患者间的个体、骨折部位以及骨折类型的差异都使骨折的影像学评估工作变得比较复杂.对骨骼的生物力学的特点及骨折愈合过程的深入研究有助于指导骨折愈合的评估工作.标准化评分系统的研究和特定影像学标志的识别进一步明确了影像科医生在这一过程中的作用.本文就骨折愈合的评分系统和影像学特征加以综述,了解现有各种评价骨折愈合技术方法的实用性、局限性以及潜在发展方向.
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HER-2阳性乳腺癌分子靶向治疗进展
随着分子生物学研究的深入,肿瘤靶向治疗的研究和临床应用取得了突破性进展.HER-2基因在乳腺癌诊断、治疗及评价预后中具有重要指导价值.本文围绕HER-2阳性乳腺癌患者的抗HER-2靶向药物及个体化治疗治疗做一综述.
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品管圈在脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的效果研究
目的 探索品管圈活动在脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的作用.方法 在神经内科选择2017年8月7日～20日脑卒中偏瘫住院患者良肢位摆放490例为研究对照组,选择2018年1月15日～28日脑卒中偏瘫住院患者良肢位摆放441例为观察组,按照品管圈的步骤开展脑卒中偏瘫患者良肢位摆放活动,对改善前后结果进行对比.结果 实施品管圈活动后,脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的错误率由64.90％降至25.62％,目标达标率为97.16％,实际改善幅度为60.52％,改善前后比较,差异有统计学意义(<0.01);圈成员责任心、发现问题及解决问题的能力、创新能力、沟通与协调能力、荣誉感、运用品管手法的能力都有明显提升;患者及家属对良肢位认知高于活动前,差异有统计学意义(<0.01).结论 在脑卒中偏瘫患者良肢位摆放中实施品管圈活动不仅有助于降低脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的错误率、提高专科护理质量、护患满意度及职业价值,而且有助于护士科研思维拓展及水平的提高.
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柔性护理在胺碘酮治疗心房颤动护理中的应用研究
目的 研究柔性护理在胺碘酮治疗心房颤动护理中的应用效果.方法 选择2017年5月～2018年5月我院收治126例心房颤动患者,随机分为对照组和观察组,各63例,对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上应用柔性护理.比较两组患者临床护理疗效、不良反应发生率、护理满意度.结果 观察组总有效率为100.00％,高于对照组的85.71％,差异有统计学意义(<0.05);观察组不良反应发生率为7.93％,低于对照组的22.22％,差异有统计学意义(<0.05);观察组护理满意度为98.41％,高于对照组的80.95％,差异有统计学意义(<0.05).结论 在胺碘酮治疗心房颤动护理中应用柔性护理,可提高临床疗效,预防和减少不良反应的发生,提高患者满意度.
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PDCA护理模式应用于腹腔镜胃穿孔修补术中的临床效果观察
目的 探讨PDCA护理模式应用于腹腔镜胃穿孔修补术中的效果.方法 选择2015年12月～2017年12月在我院进行腹腔镜胃穿孔修补术的患者40例,分为观察组与对照组各20例.对照组采用常规护理,观察组采用PDCA护理模式进行护理,比较两组住院时间、排气时间及肠鸣音恢复时间、并发症发生情况,并采用VAS疼痛评分评价术后疼痛情况.结果 观察组护理后平均排气、肠鸣音恢复、住院时间及并发症发生率分别为(23.65±1.97)h、(22.18±2.13)h、(6.05±1.43)d、15.00％,均低于对照组的(29.71±2.28)h、(28.65±2.09)h、(8.73±1.82)d、40.00％,差异有统计学意义(<0.05);观察组术后1 d和3 d的VAS评分为(4.97±0.94)分、(3.85±0.72)分均低于对照组(6.83±1.30)分、(5.81±0.86)分,差异有统计学意义(<0.05).结论 行腹腔镜胃穿孔修补术治疗的胃穿孔患者实施PDCA护理模式,能够有效降低痛感,减少围术期不良事件的发生,促进患者康复.
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FOCUS-PDCA程序在降低会阴侧切率中的应用
目的 探讨FOCUS-PDCA程序在降低会阴侧切率中的应用效果.方法 将我院2017年1月～10月运用FOCUS-PDCA程序管理前经阴道分娩的产妇2525例设为对照组,将2018年1月～10月运用FOCUS-PDCA程序管理后经阴道分娩的产妇1974例设为观察组,比较两组会阴侧率、会阴Ⅲ裂伤发生率、新生儿窒息发生率以及护理人员自评综合能力.结果 观察组会阴侧切率(12.66％)低于对照组(25.03％),差异有统计学意义(<0.05);观察组会阴Ⅲ裂伤发生率(0)及新生儿窒息发生率(0.05％)低于对照组的0.04％、0.08％,但两组比较差异均无统计学意义(>0.05);观察组护理人员自评综合能力各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(<0.05).结论 运用FOCUS-PDCA程序后,虽然产妇会阴Ⅲ裂伤发生率、新生儿窒息发生率无明显下降,但是该程序的运用降低了产妇阴道分娩会阴侧切率,且可以有效提高护理人员的综合能力,有利于临床产科护理质量持续优化.
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个体化护理影响胆结石手术患者心理状态、生活质量的临床效果分析
目的 探讨个体化护理在胆结石手术患者中的应用效果及对心理状态、生活质量的影响.方法 选择2016年4月～2017年12月入我院治疗的胆结石手术患者40例,随机分为观察组和对照组,每组20例.比较两组患者SAS和SDS评分以及生理健康、心理状态、社会关系、周围环境、独立能力等生活质量评分.结果 护理7 d后,两组患者SAS和SDS评分均低于护理前,且观察组SAS和SDS评分分别为(36.85±2.96)分和(27.94±4.61)分,低于对照组的(53.29±3.51)分和(46.73±5.38)分,差异具有统计学意义(<0.05).两组患者护理后生理健康、心理状态、社会关系、周围环境、独立能力评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(<0.05).结论 将个体化护理用于胆结石手术患者中,能改善患者心理状态,提高患者生活质量.
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NCCN指南在淋巴瘤临床实习教学中的应用
由美国研究所、医院和教育基地等23家超级癌症网络联合机构在循证医学的基础上集体制订的美国国家综合癌症网肿瘤临床实践指南已广泛应用于各种肿瘤的临床治疗工作中,因指南更新速度极快,且涵盖多个学科的知识,这对血液肿瘤学的临床实习教学是一个极大挑战.我科以经典的临床病例讨论为加强手段,以临床实践操作为落脚点,探讨新的临床血液肿瘤教学模式,从而为实习生全面掌握血液肿瘤学理论知识,提高临床实践能力,养成较好的综合诊疗观念打下牢固的基础.
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基于"互联网+"医疗的口腔专科医院互联网服务体系的实践与探索
"互联网+"背景下,各类互联网医疗服务应用不断普及,患者对于高效就诊的需求也愈加迫切.本文通过对江苏省口腔医院患者服务及应用集成平台进行研究,探索了口腔专科医院人工窗口+自助终端+移动应用+智能服务机器人的互联网服务体系的建设模式.旨在面向用户提供智能导诊、预约挂号、诊间缴费、信息查询等快捷、高效的互联网医疗服务.
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临床药学服务平台的构建与应用
基于医院信息平台构建临床药学服务平台,与医生工作站系统、检验信息系统、医学影像信息系统及电子病历系统等互联互通,方便临床药师实时查询患者的电子病历、用药医嘱、检验和检查结果等诊疗信息,支持药师主动参与临床诊疗过程,干预和指导临床用药,实现与医生的互动,保障临床用药的安全和合理.
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从独立设置医科大学SCI论文产出状况分析国内医学期刊功能定位的策略
目的 我国独立设置医科大学SCI论文产出的数量在不断增加,但我国医学类科技期刊的质量及国际影响力并未有明显提升,在医学技术飞速发展的背景下如果找准医学期刊的功能与定位值得探究.方法 以15所独立设置医科大学SCI论文产出的数量进行分析高水平医学论文国内指向及国际趋势,对国内医学科技期刊功能定位的策略进行多因素探讨,以期为期刊探索改革创新举措.结果 本研究中的高校近5年的SCI论文总数量突飞猛进,但篇均被引、热点及高被引等反应论文质量的指标仍偏低,其中不乏一流学科的高校;SCI论文发表来源多的期刊中国国内仅有一个本为Q1行列的医学期刊,同时我国竞争力较强的SCI期刊大部分为非OA期刊.SCI论文的研究方向集中在基础医学领域,但各高校又各具优势学科.结论 我国医学研究成果的不断增多,但论文质量普遍偏低,高质量SCI论文绝大部分所投刊物为国外杂志,我国的医学类期刊亟待把握国内高水平论文的产出高校及作者,大力发展国内出版平台,探索开放存取期刊的发展,紧跟基金项目引领方向,把握国内外趋势,通过多学科资源整合,有效利用高校平台,发挥优势学科,跨高校合作(医工融合)约稿提升国际影响力.
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基于临床数据中心的医院信息集成平台建设
随着计算机技术的快速发展,医院各信息系统的建设也进展迅速.基于此提出一种基于数据中心、异构系统环境下的医疗信息系统数据整合交换方法,实现各系统间的紧耦合变为松耦合的互联关系.首先探讨医院信息系统进行集成的背景,然后提出了医院建设信息集成平台的建设需求与总体架构,后从临床需求出发,介绍了建设信息集成平台的效果.提出的医院信息集成平台建设方案,为医院的信息化建设提供发展思路.
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基于微课的翻转课堂教学模式在消化内科临床实习教学中的应用
在网络及新媒体技术的不断发展的今天,基于微课的翻转课堂为临床教学提供了一种全新的模式.我们将其应用于消化内科临床实习教学实践中,在实习前期进行微课学习,随后进行床边翻转课堂教学,后进行出科考核及教学效果评价.结果发现,与传统教学方式相比,翻转课堂学习不仅显著提高实习生出科考试成绩,还能够促进学生学习主动性,在培养学生的临床思维及提高临床技能水平方面也具有一定优势,是一种有效的教学方法.
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院前急救流程的规范化管理对提高救护效果的影响
目的 研究院前急救流程的规范化管理对提高救护效果的影响.方法 回顾分析2017年3月～2018年3月我院实施院前急救规范化管理前后各84例患者的临床资料,观察规范化实施前后急救出车速度、急救成功率、患者满意度等情况.结果 规范化管理实施后,出车反应时间和途中耗时缩短[(1.93±0.32)min vs(3.08±0.40)min,(2.88±0.46)min vs(4.77±0.54)min],急救成功率提高(97.61％vs 90.47％),呼救不应率降低(0 vs 8.00％),差异有统计学意义(<0.05).实施后,患者满意度提高(98.80％vs 82.14％),差异有统计学意义(<0.05).结论 规范化管理院前急救流程,可有效提高救护效果,改善患者满意度,缩短院前急救时间,值得临床借鉴.
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基层医疗卫生机构中医诊疗区(中医馆)健康信息平台电子病历信息基本数据集研究进展
本文主要介绍了《基层医疗卫生机构中医诊疗区(中医馆)健康信息平台电子病历信息基本数据集》项目的来源与立项背景、研究内涵、国内相关研究现状、项目编制的关键节点及进展、项目主要内容,其研究成果将推动基层中医馆的信息化进程.
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Tyrer-Cuzick模型联合SNPs位点在江西地区乳腺癌诊断中应用研究
目的 探讨Tyrer-Cuzick模型联合SNPs位点在江西地区乳腺癌诊断中的应用价值.方法 选取2016年1月～2017年12月我院收治的乳腺癌患者150例作为A组,选择同期乳腺良性肿瘤患者130例作为B组.采用病史采集回顾性分析,使用Gail及Tyrer-Cuzick模型计算乳腺癌患病风险值,比较两者的风险值的灵敏度、准确度,绘制ROC曲线图,比较曲线下面积.使用PCR测序法统计FGFR2基因rs2981582位点基因分型的数目及频率,采用非条件Logist回归分析结果.结果 Tyrer-Cuzick模型应用于风险评估的敏感度66.00％,特异度86.92％,阳性预测值为85.34％,阴性预测值68.90％;其ROC曲线下面积0.786大于Gail模型的0.665,差异有统计学意义(<0.001);FGFR2基因rs2981582位点在A组基因型CC、CT、TT的分布频率分别为44.00％、43.33％、12.67％,在B组基因型CC、CT、TT的频率分别为38.46％、38.46％、23.08％.结论 Tyrer-Cuzick模型联合rs2981582位点可用于江西地区乳腺癌筛查和诊断,不失为一种新方法,且TT基因型可能增加江西地区乳腺癌患病风险.
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心电图与冠状动脉造影诊断冠心病的价值分析
目的 探讨心电图检查与冠状动脉造影检查在冠心病患者中的诊断价值.方法 选取2016年10月～2018年10月于九江市柴桑区人民医院住院的疑似冠心病患者110例,所有患者行常规心电图和冠状动脉造影检查,比较心电图检查结果和冠状动脉造影结果.结果 ①ST-T改变在心电图中诊断率为65.45％,高于冠状动脉造影检查的60.91％,二者比较,差异无统计学意义(>0.05);②冠状动脉造影检查确诊冠心病患者67例.其中ST-T改变诊断率为58.21％,高于非ST-T改变的41.79％,ST-T改变在确诊冠心病方面优于非ST-T改变,差异具有统计学意义(<0.05).结论 冠状动脉造影检查仍是临床确诊冠心病的首选方法,心电图ST-T改变能够为早期冠心病诊断方面提供依据,临床确诊还需结合冠状动脉造影等相关检查.
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18氟-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层扫描在 肺部结节诊断中的临床应用
目的 探讨18氟-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射计算机断层扫描(PET/CT)在肺部结节诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2016年6月～2017年12月常熟市中医院呼吸科收治的21例肺部结节病例资料,计算PET/CT在该类疾病中的诊断特异度及敏感度,评价PET/CT对肺部结节的诊断价值.结果 PET/CT诊断肺癌的特异度、 敏感度分别为50.00％、94.10％;与血清肿瘤标志物检测相比,该检查的敏感度更高,差异具有统计学意义(<0.05).结论 PET/CT相对于血清肿瘤标志物检测在诊断早期肺癌方面,其诊断敏感度更高,对肺部结节的诊断有较高的价值.
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丹参川芎嗪注射液细菌内毒素检查法研究
目的 建立丹参川芎嗪注射液细菌内毒素检查法.方法 依据《中国药典》2015年版四部(通则1143)细菌内毒素检查法,通过预干扰预试验和干扰试验,确定丹参川芎嗪注射液大无干扰的浓度,并进行方法学验证.结果 将丹参川芎嗪注射液稀释20倍,对细菌内毒素检测法无干扰作用.结论 丹参川芎嗪注射液内毒素检查法可用于检查丹参川芎嗪注射液.
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阴道彩超联合血清孕酮、β-HCG及CA125对异位妊娠的诊断价值
目的 探究阴道彩超检测子宫内膜厚度联合血清孕酮、β-HCG及CA125检测诊断异位妊娠的价值.方法 选取我院2016年5月～2018年5月收治的40例异位妊娠患者设为异位妊娠组,同期选取30例正常妊娠者设为对照组,选取30例宫内妊娠流产者设为自然流产组,比较阴道彩超、血清孕酮、β-HCG及CA125等指标,比较单项检测与联合检测诊断异位妊娠的检出率.结果 异位妊娠组及自然流产组血清孕酮、β-HCG及子宫内膜厚度低于对照组,而血清CA125水平高于对照组,差异均有统计学意义(<0.05),异位妊娠组与自然流产组血清孕酮、β-HCG及子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(>0.05),CA125水平高于自然流产组,差异有统计学意义(<0.05);阴道彩超、血清孕酮、β-HCG、CA125单一检测异位妊娠的诊断率分别为72.50％、55.00％、52.50％、47.50％,低于联合检测的97.50％,差异有统计学意义(<0.05).结论 采用阴道彩超检测子宫内膜厚度联合血清孕酮、β-HCG及CA125检测可提高异位妊娠的检出率,对早期异位妊娠诊断和治疗具有重要临床意义.
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MRS在鉴别颅脑原发性肿瘤及转移瘤中的探讨
目的 探究颅脑原发性肿瘤与转移瘤鉴别中应用磁共振波谱的临床价值.方法 回顾性分析2012年1月～2018年5月在我院接受治疗的颅脑原发性肿瘤患者32例以及颅脑转移瘤患者25例的临床资料,分别记为甲组与乙组,诊断时均行MRS检查,计算并比较两组Cho/Cr、NAA/Cr、Cho/NAA.结果 经MRS诊断,甲组Cho/Cr、Cho/NAA分别为(3.12±1.02)、(3.18±1.05),乙组分别为(1.96±0.53)、(2.03±0.65),甲组高于乙组,差异有统计学意义(<0.05),甲组NAA/Cr为(1.12±0.31),乙组为(1.47±0.37),甲组低于乙组,差异有统计学意义(<0.05).结论 颅脑原发性肿瘤与转移瘤实质区代谢物相对浓度存在较大差异,临床中可使用MRS诊断对其进行鉴别,协助诊断,为治疗提供科学依据.
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参芪寿胎汤联合地屈孕酮治疗先兆流产合并绒毛膜下出血的临床研究
目的 观察运用自拟方参芪寿胎汤联合地屈孕酮治疗先兆流产合并绒毛膜下出血的临床疗效.方法 选择我院收治的脾肾两虚型先兆流产合并绒毛膜下出血患者104例,随机分为治疗组53例和对照组51例,对照组患者口服地屈孕酮治疗,治疗组在此基础上口服参芪寿胎汤治疗,比较两组患者阴道出血时间、停经时间及治疗有效率.结果 治疗组总有效率为76.92％,高于对照组的58.82％,差异有统计学意义(<0.05);治疗组患者阴道流血天数为(9.11±2.83)d,对照组为(10.55±3.29)d,治疗组患者停经时间为(59.72±17.28)d,对照组为(60.25±17.62)d,组间比较,差异均无统计学意义(>0.05).结论 参芪寿胎汤合并地屈孕酮治疗脾肾两虚型先兆流产合并绒毛膜下出血临床效果好,可在一定程度改善患者阴道流血情况.
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康艾注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究
目的 探讨康艾注射液配合多西他赛、顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的客观疗效和安全性.方法 将解放军武汉总医院2015年2月～2018年2月收治的100例晚期非小细胞肺癌患者按随机数字表法分为两组,每组50例.对照组给予多西他赛、顺铂化疗,治疗组在对照组基础上加康艾注射液治疗.连续治疗2个疗程后评估疗效、生活质量、中医症状和不良反应.结果 治疗组的有效率为46.00％,高于照组的44.00％,但差异无统计学意义(>0.05);治疗组在生活质量改善优于对照组(68.00％vs 48.00％)(<0.05).治疗组纳呆、神疲乏力、呕吐三组中医症状均较对照组有改善(<0.05).治疗组化疗不良反应减轻方面优于对照组(<0.05).结论 康艾注射液联合多西他赛、顺铂治疗晚期非小细胞肺癌在稳定性、改善生活质量、减轻毒副反应方面存在一定优势,值得进一步深入研究.
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相对基石哲学构建心火相对系统解剖实质科学理论研究
世界的逻辑构造推出世界的基石构造.世界的基石构造本质上是实践物质基石体系.理论的产生分为客观实践、理论推理.理论的检验分为直接检验、间接检验.心脏系统的原创模型趋近心脏系统的原创原型,两者是中医临床的质的统一,都能指导中医临床实践.基石哲学、意象思维与旁推比类在中医心脏系统理论的构建中是关键.实践物质基石体系的自然物质层次结构基石的子系统的心脏系统基石实践,产生心脏系统的医学生物物质的理论:医学生物物质的心脏系统是红骨髓-心脏-神经-内分泌-免疫网络.从实践物质基石体系的心脏基石推理的主血、藏神、识神的心脏系统功能到实践物质基石体系的自然物质层次结构基石的子系统的心脏系统基石实践的红骨髓-心脏-神经-内分泌-免疫网络的医学生物物质的心脏系统功能,是从中医临床到医学物质的发展.
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亚段及单一段肺栓塞临床特点分析
目的 探讨亚段及单一段肺栓塞的临床特征、高危因素、治疗及预后.方法 分析我院收治的60例累及亚段及单一段肺栓塞患者的危险因素、临床表现、动脉血气分析、D-二聚体、栓塞部位,比较单一段及亚段肺栓塞的临床特征及预后.结果 60例患者中累及单一段36例,累及亚段24例.累及亚段或单一段的肺栓塞患者临床表现不典型,主要包括呼吸困难、心绞痛样胸痛、心悸、胸膜炎样胸痛、咳嗽,其中8.33％无临床症状.单一段组呼吸困难发生率为80.56％,高于亚段组的45.83％(<0.05).栓塞部位累及右肺多见.60例患者中合并高血压病(48.33％),糖尿病(18.33％),COPD(6.67％),脑卒中(10.00％),肿瘤(8.33％),心衰(11.67％),房颤(13.33％),高脂血症(38.33％),冠心病(23.33％),感染性疾病(3.33％),手术、外伤、骨折(11.67％),下肢静脉曲张(5.00％),合并DVT(16.67％).单一段组肺泡动脉氧分压差、D-二聚体阳性率均高于亚段组(<0.05).结论 累及亚段或单一段的肺栓塞临床表现多样,血浆D-二聚体敏感性不高,抗凝治疗总体预后良好.
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内固定手术在踝关节骨折治疗中的应用效果观察
目的 分析对内固定手术在踝关节骨折临床治疗中的应用效果.方法 选取2013年11月～2017年11月本院收治的50例踝关节骨折患者,随机分为对照组和研究组,各25例,对照组采用手法整复外固定治疗,研究组采用对内固定手术治疗,比较两组踝关节功能优良率、VAS评分、AOFAS评分.结果 治疗后,研究组踝关节功能优良率为96.00％,高于对照组的72.00％,差异有统计学意义(<0.05);研究组VAS评分低于对照组[(1.25±0.21)分vs(2.99±0.34)分],差异有统计学意义(<0.05).研究组AOFAS评分高于对照组[(88.26±9.62)分vs(65.28±7.16)分],差异有统计学意义(<0.05).结论 对内固定手术可有效改善踝关节骨折患者踝关节功能,减轻疼痛感,安全性更高,值得借鉴应用.
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椎体成形术单双侧注入骨水泥治疗OVCF的效果分析
目的 探讨椎体成形术单双侧注入骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果.方法 选取我院于2015年1月～2017年10月收治的70例骨质疏松性椎体压缩骨折患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组35例.对照组给予单侧注入骨水泥椎体成形术,观察组给予双侧注入骨水泥椎体成形术治疗.比较两组手术时间、住院时间、并发症发生率及生活质量.结果 对照组骨折患者手术时间较观察组短,住院时间较观察组长,差异有统计学意义(<0.05);对照组骨水泥渗漏,椎管狭窄、肺栓塞的发生率均高于对照组,但两组比较差异无统计学意义(>0.05);对照组并发症总的发生率高于观察组,差异有统计学意义(<0.05);两组患者均未失访,术前及出院后3个月生活质量评分比较,差异无统计学意义(>0.05);而出院后6个月、出院后1年生活质量评分比较,观察组高于对照组,差异有统计学意义(<0.05).结论 骨质疏松性椎体压缩骨折患者的椎体成形术治疗中,与单侧注入骨水泥相比,双侧注入骨水泥治疗可缩短其住院时间,改善其生活质量.
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应用MIMICS软件对髋臼后柱顺行螺钉骨性通道参数的测量
目的 运用MIMICS软件重建骨盆3D模型,研究髋臼后柱骨性结构,测量髋臼后柱顺行拉力螺钉骨性通道参数,为临床安全置入髋臼后柱螺钉提供理论依据.方法 随机收集2017年1月～12月我院CT室健康成人的完整骨盆图像数据30例,男女各15例,应用Mimics软件重建骨盆3D模型.以坐骨结节为出钉点在髋臼后柱顺行置入虚拟螺钉,测量后柱顺行拉力螺钉骨性通道安全区的参数,比较各个参数在不同性别间的差异.结果 螺钉AB及AC的长度、与矢状面夹角及与冠状面夹角在不同性别之间比较,差异有统计学意义(<0.05).螺钉AD的长度、与矢状面夹角在不同性别之间比较,差异有统计学意义(<0.05);螺钉AD的长度与冠状面的夹角在不同性别之间比较,差异无统计学意义(>0.05).结论 在髋臼后柱存在一个近似"四面体"的安全骨性通道,安全入钉点区域呈"三角形".在安全骨性通道内置入6.5 mm的拉力螺钉在矢状面及冠状面可以有一定的调整角度.利用MIMICS软件有助于髋臼后柱拉力螺钉骨性通道的解剖学研究,为临床安全置钉提供理论依据.
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智能控压输尿管软镜吸引取石术治疗肾结石的临床研究
目的 分析智能控压输尿管软镜吸引取石术治疗肾结石的应用价值.方法 选择2017年9月～2018年6月在我院就诊的68例肾结石患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各34例.对照组患者采用经皮肾镜碎石术治疗,观察组患者采用智能监控内压输尿管软镜吸取石术治疗.比较两组患者手术时间、出血量、下床活动时间、住院时间及术后并发症发生情况.结果 对照组患者手术时间高于观察组[(134.14±31.05)min vs(68.61±29.12)min],术中出血量多于观察组[(378.14±40.69)ml vs(205.04±31.64)ml],差异均有统计学意义(<0.05);观察组患者下床活动时间、住院时间均短于对照组患者,差异有统计学意义(<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(8.82％vs 35.29％),差异有统计学意义(<0.05).结论 智能控压的输尿管软镜吸引取石术应用于肾结石中能有效缩短手术时间,减少术中出血量,加快患者下床活动,减少患者住院时间,并发症发生率低.
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地塞米松对甲状腺切除术后自控镇痛恶心呕吐发生率的影响
目的 观察地塞米松对全身麻醉下甲状腺切除术后患者自控静脉镇痛(PCIA)引起恶心呕吐发生率的影响.方法 选择我院择期全身麻醉下实施甲状腺切除术术后应用自控静脉镇痛泵的患者50例作为实验对象,随机分为A组和B组,每组25例.A组为实验组,自控静脉镇痛泵中药物使用包括地塞米松、地佐辛、帕洛诺司琼、舒芬太尼、生理盐水;B组为对照组,自控静脉镇痛泵中药物使用包括地佐辛、帕洛诺司琼、舒芬太尼、生理盐水.对比术后两组患者48 h内恶心呕吐发生率,术后1、4、8、24、48 h的VAS评分.结果 A组48 h内恶心、呕吐发生率分别为20.00％、16.00％,均低于对照组的60.00％和56.00％,差异具有统计学意义(<0.05).两组术后1、4、8、24、48 h的VAS评分相比,差异无统计学意义(>0.05).结论 地塞米松可以有效降低甲状腺切除术患者术后自控镇痛恶心呕吐的发生率,减少止吐药物的使用,减少患者术后的不良反应,提高了患者的满意度和安全性.
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超敏C反应蛋白、前清蛋白及降钙素原在重症肺炎患者中的变化及诊断的临床意义
目的 探讨血清超敏C反应蛋白、 前清蛋白及降钙素原联合检测在重症肺炎患者中的变化及诊断的临床意义.方法 选取2017年6月～2018年5月我院呼吸内科收治的肺炎患者70例作为研究对象,依据病情分为重症肺炎组与非重症肺炎组,同时选取30例健康体检者作为对照组,对比各组血清hc-CRP、PA及PCT结果并进行分析.结果 重症肺炎组血清hc-CRP及PCT水平分别为(15.44±1.76)mg/L、(0.92±0.22)ng/ml,高于非重症肺炎组(9.24±1.14)mg/L、(0.67±0.15)g/ml和对照组(2.66±0.26)mg/L、(0.16±0.02)g/ml(<0.05),血清PA(87.62±6.74)mg/L低于非重症肺炎组(165.49±21.26)mg/L和对照组(297.54±34.63)mg/L(<0.05),非重症肺炎组与对照组相比,血清hc-CRP、PA及PCT差异具有统计学意义(<0.05);PCT敏感度高,PA特异性高,三项联合检测阳性率高于单项检测.结论 hc-CRP、PA及PCT对于重症肺炎诊断均有一定的临床诊断及鉴别诊断意义,并且三项联合检测可提高敏感度和特异性.
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血浆纤维蛋白原和CA724水平在胃癌患者的变化及临床意义
目的 探讨血浆纤维蛋白原(FIB)和糖类抗原724(CA724)水平在胃癌的变化及临床意义.方法 选取我院2015年1月～2017年12月经病理证实的胃癌患者50例设为胃癌组,另选30例胃良性病变患者设为胃良性病变组,30例健康体检者设为对照组,比较各组血浆FIB和CA724水平及联合检测在胃癌患者中的变化.结果 胃癌组患者血浆FIB和CA724水平[(6.12±1.55)g/L、(43.76±6.29)ng/ml)]高于对照组[(2.87±0.54)g/L、(2.41±0.26)U/ml)],差异具有统计学意义(<0.05),胃良性病变病变血浆FIB水平(3.46±0.75)g/L高于对照组,差异具有统计学意义(<0.05),而CA724水平(3.66±0.73)ng/ml与对照组比较,差异无统计学意义(>0.05);胃癌组血浆FIB和CA724联合检测高于单项检测,差异具有统计学意义(<0.05).结论 血浆FIB和CA724水平有助于协助诊断胃癌,且两者联合检测能提高胃癌患者诊断敏感性和准确性.
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腹腔镜与开腹手术治疗良性卵巢囊肿的临床效果对比
目的 探讨采用腹腔镜与开腹手术治疗良性卵巢囊肿的临床疗效.方法 选取2012年6月～2018年8月在我院接受手术的60例良性卵巢囊肿剥除术患者,随机分为参照组和研究组,每组30例.参照组运用传统开腹手术治疗,研究组采用腹腔镜手术治疗,比较两组手术时间、手术出血量、肛门排气时间、住院时间以及并发症发生率.结果 研究组手术时间、手术出血量、肛门排气时间和住院时间分别为(77.29±9.84)min、(62.84±5.92)ml、(25.91±4.28)h和(5.28±1.17)d,均优于参照组的(91.52±12.85)min、(102.75±12.49)ml、(39.07±6.24)h和(8.03±1.73)d,差异具有统计学意义(<0.05).研究组术后并发症发生率为6.00％,低于参照组的20.00％,差异具有统计学意义(<0.05).结论 采用腹腔镜与开腹手术治疗良性卵巢囊肿均可以达到良好的临床疗效,但是腹腔镜手术较开腹手术创伤更小,并发症更少,患者整体恢复情况更为理想.
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奥硝唑氯化钠注射液致严重结节性血管炎1例
药物可引起多种类型的血管炎,常见的是皮肤变应性血管炎,也可引起其他类型的血管炎如脓疱性血管炎、小血管周围淋巴炎和ANCA阳性血管炎.但结节性血管炎罕有报道.我院发现1例应用奥硝唑氯化钠注射液引起皮肤结节性血管炎的病例,现报道如下.
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缺氧环境对胎盘血管瘤生长影响的观察2例报道
胎盘血管瘤(placental hemangioma)是发生在胎盘中的一种良性肿瘤,单发或多发,其对母体和胎儿的影响受瘤体大小、生长部位、生长速度决定.低氧环境能刺激人体血红蛋白增多,已有研究[1]证实高海拔低氧地区胎盘血管瘤发生率明显高于低海拔地区,说明氧含量可能对人体血液和血管的生长具有一定的影响,通过改善孕妇低氧环境,降低刺激胎盘血管瘤生长的因素,能明显延缓瘤体生长速度,降低瘤体对胎儿及母体的影响.2017年7月～2018年4月西藏山南市妇幼保健院超声诊断8例患有胎盘血管瘤的孕妇,均于分娩后并病理证实胎盘血管瘤,患者年龄20～42岁,妊娠18～30周,均为单胎,现选择2例报道如下:1临床资料患者1,女,23岁,因"停经23周,发现血压升高1天"主诉入院.末次月经2017年3月5日,定期产检,1月前外院彩超发现胎盘异常(具体不详),建议复查.既往无高血压、糖尿病等病史.2017年8月11日来我院常规产检,行彩超检查提示:胎盘内见一大小约0.6 cm×0.5 cm实质性稍高回声,内见少许血流信号,超声诊断:中孕,单活胎,胎盘血管瘤可能(见图1a、图1b).
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肾癌肉瘤病例报告1例并文献复习
肾癌肉瘤(renal carcinosarcoma)是一种罕见的肾脏恶性肿瘤,发病率占泌尿系统恶性肿瘤的3％.发病年龄50～70岁多见,其临床表现无特异性,与肾细胞癌相似,大多数者以血尿和腰痛或腹部包块为首发症状,实验室检查及影像学检查亦缺乏特异性,术前诊断困难,只有依靠病理检查可确诊,发现时大多数已是晚期,且恶性程度高,一旦确诊尽早行肾癌根治术是首选方案,放化疗效果不理想,预后差,5年生存率极低.我院在2017年10月收治1例肾癌肉瘤患者,现结合文献报告如下.
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超声诊断成人型骶尾部畸胎瘤1例
1临床资料患者,女,31岁,以"超声发现卵巢上包块半年"入院.查体:T 36.8℃,P 6次/min,R 18次/min,BP 117/92 mmHg,右侧附件扪及大小约6 cm×6 cm包块,活动可,无压痛,左侧附件未扪及明显异常.超声所见:右附件区见6.3 cm×4.9 cm囊实性异常回声,边界欠清,形态欠规则,其内回声极不均质,可见团状及线状强回声、无回声杂乱分布,CDFI:内部及周边未见明显血流信号,见图1;后盆腔、直肠后方见16.0 cm×9.6 cm囊性回声,位置表浅,低点距皮下0.7 cm,边界较清,与尾椎分界不清,形态欠规则,囊壁回声增强,部分内透声差,见带状分隔及较多细小点状中等回声,CDFI:未见明显血流信号,见图2,超声提示:右侧附件区囊实性占位:考虑畸胎瘤;后盆腔囊实性占位:考虑骶尾部畸胎瘤可能性大.手术见右卵巢囊性增大10 cm×5 cm×4cm,内见两个囊肿,一个囊肿含巧克力样液体,另一个囊肿含脂肪及毛发样组织.骶尾部见多个直径约3～8 cm肿瘤,部分瘤体位于骶尾部末端直肠后方,紧贴直肠壁,深至直肠侧方及肛周,瘤体内含脂肪、毛发样组织,部分瘤体含褐色及灰色糊状液体,病理证实为右卵巢及骶尾部良性囊性畸胎瘤.
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1例局限性游走性骨质疏松症合并软骨下骨折病例报道
局限性游走性骨质疏松是髋关节骨髓水肿综合征中一种特殊类型的"子疾病",临床较少见.目前学界认为BMES是一种不明原因的自限性疾病,临床表现为病变骨组织的暂时性水肿.因其发病率较低且容易与临床表现类似的相关疾病混淆,近年来该病的诊断和治疗仍未有更新.本文对1例局限性游走性骨质疏松症的病例作以报道,以探讨RMO的诊断思路及骨髓水肿与不可逆性骨质破坏并存时的诊断、治疗方案.
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自体牙移植结合正畸治疗1例牙齿缺损报告
自体牙移植是将自体牙齿拔除后移植到自身其他部位的缺牙处,是治疗牙齿缺损的方法之一.本文通过回顾性分析1例自体牙移植并结合正畸治疗患者,探讨自体牙移植的愈合方式、影响因素、外科操作及正畸时机.
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Turner综合征合并单叶主动脉瓣1例
Turner综合征又称先天性卵巢发育不全,是由于全部或部分体细胞中1条 X 染色体完全或部分缺失所致,是常见的人类染色体异常疾病之一,典型的两个显著特征包括身材矮小和原发性卵巢功能不全[1],约1/3的患者合并先天性心血管异常,也是导致死亡的主要原因[2].我科2017年收治Turner综合征合并单叶主动脉瓣患者1例,并行手术治疗,效果满意,现报道如下.
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高职院校学生对艾滋病防治知识了解情况及其影响因素分析
目的 研究高职院校学生对艾滋病防治知识了解情况及其影响因素.方法 按照随机抽样方式抽取江西省4所高职院校2016年9月～2018年9月的4995名高职院校学生作为研究对象,通过问卷调查方式收集学生的一般资料及对艾滋病防治知识的了解情况,分析其影响因素.结果 本研究共发放4995份调查问卷,回收4995份,有效率100.00％.其中高职院校学生的艾滋病防治知识得分中,3年级学生的得分高于1、2年级(<0.05),医学相关专业学生得分高于非医学专业学生(<0.05),接受过、参加过艾滋病宣传的学生得分高于未接受、未参加过艾滋病宣传的学生,差异有统计学意义(<0.05).Logistic回归方程分析可知,发现年级、专业、接受过艾滋病宣传均是影响高职院校艾滋病防治知识的因素.结论 高职院校学生对艾滋病防治知识了解甚少,应受到重点关注,学校应尽早制定相关干预措施,来提高学生对艾滋病防治知识的认知程度.
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2016年贵州省黄果树地区手卫生调查分析
目的 掌握医务人员手卫生依从性和正确率.方法 选取2016年1月～12月贵州省安顺市人民医院不同临床科室中不同类型的医务人员作为研究对象,采用直接观察法,由院感专职人员用自制调查表,调查医务人员手卫生依从性和正确率,后录入Excel表中进行分类统计.结果 共观察到手卫生指征总数10803次,执行4381次,依从性率为40.55％,执行正确3667次,正确率为83.70％;其中不同类型的医务人员中,手卫生依从性率高和低分别为护士(43.14％)和实习医生(38.24％);正确率高为护士(84.60％),低为实习护士(82.84％);在5个手卫生指征中,依从性率高和低分别为接触患者血液/体液后(47.17％)和接触患者周围环境后(31.39％);正确率高和低分别为接触患者血液/体液后(85.22％)和接触患者后(82.90％).结论 护士手卫生依从性率和正确率高于其他医务人员,洗手指征中接触血液/体液后的依从性率和正确率均高于其他洗手指征.应注重各个手卫生指征重要性的认识,加强带教老师手卫生行为和习惯的宣传,发挥护士在手卫生方面的带头作用.
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2016～2017年脊柱手术预防用药及术后感染情况分析
目的 分析我院脊柱手术抗菌药物预防使用情况,为临床合理用药提供依据.方法 选择2016年1月～2017年12月在我院进行脊柱手术的患者100例,根据预防用药时间分为观察组63例和对照组37例,记录切口大小、手术时间、术中出血量、住院天数、术后CRP、PCT及感染诊断.结果 观察组手术平均预防用药时间为(6.11±2.96)d.观察组与对照组的切口大小、术中出血量比较,差异无统计学意义(>0.05);手术时间、住院天数观察组高于住院组,差异有统计学意义(<0.05);两组手术感染率比较,差异无统计学意义(>0.05).结论 延长抗菌药物预防用药时间对于降低术后感染的发生并没有更多优势;可通过监测CRP、PCT及综合评估是否发生术后感染.
