医学信息杂志
Medical Information 의학신식（상순간）
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非小细胞肺癌根治术后复发及进展影响因素的回顾性分析
目的 探讨非小细胞肺癌根治术后早期复发及进展的影响因素.方法 回顾性分析2013年1月～2016年12月NSCLC根治术后复发患者120例的临床资料,通过采用单因素及多因素研究方法,从中寻找影响患者无复发时间间隔早晚的因素.结果 单因素分析显示:患者年龄、TNM分期、血钠水平、术后一线化疗方案、术后化疗周期数是术后早期复发的影响因素.Logistic回归模型多因素分析仅提示年龄为术后早期复发的影响因素.结论 对于年龄超过65岁,首发症状为胸痛,且存在血清钠异常的非小细胞肺癌患者其术后复发时间可能更短,应提高其随访频率.
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伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫与微量元素的关系研究
目的 分析伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫与微量元素的相关性,探讨BECT的病因及发病机制.方法 选择在本院就诊的45例BECT患儿作为实验组,选择同一时间段来我院体检的儿童50例作为对照组.实验组儿童在首次惊厥发作24 h内给予抗癫痫药治疗前,对照组儿童在健康体检时,均抽取5ml静脉血置于一次性使用生化采血管,采用BH5300S型钨舟原子吸收光谱仪检测全血微量元素浓度,分析比较两组儿童血清微量元素水平.结果 实验组血清锌含量为(6.80±1.93)mmol/L,低于对照组的(8.60±1.07)mmol/L,统计学意义显著(P＜0.01).实验组血清铁含量为(4.20±1.32)mmol/L,低于对照组的(7.40±1.26) mmol/L,统计学意义显著(P＜0.01).实验组血清铜含量为(15.80±2.10)mmol/L,与对照组(16.20±2.44) mmol/L比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 BECT患儿存在微量元素铁、锌减少,为临床工作者进一步研究BECT的病因及发病机制,提供了一个新的靶点.
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PCI对慢性稳定性冠心病患者血管内皮功能、血清hs-CRP水平的影响
目的 探讨经皮冠状动脉介入术治疗慢性稳定性冠心痛的疗效及对患者血管内皮功能、血清hs-CRP水平的影响.方法 收集我院自2015年9月～2017年10月收治的慢性稳定性冠心病患者120例作为观察对象,按治疗方式的不同分为观察组与对照组,每组60例.对照组给予冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗,观察组则给予PCI治疗.观察并比较两组治疗有效率,血管内皮功能、血清hs-CRP水平变化情况.结果 观察组治疗总有效率为91.67％,高于对照组的76.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组血管内皮功能相关指标及血清hs-CRP水平优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PCI治疗慢性稳定性冠心病疗效显著,可快速恢复患者血管内皮功能及血清hs-CRP水平,安全有效.
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基础生命体征在判断重症手足口病患儿机械通气时机和死亡风险预测中的临床价值
目的 探讨基础生命体征在判断重症手足口病患儿机械通气时机和死亡风险预测中的临床价值.方法 回顾性分析2012年4月～2016年10月我院收治的554例重症手足口病患儿的临床资料,根据病情进展情况分为非机械通气组445例,机械通气组80例,死亡组29例,采用方差分析、直线回归、Logistic回归分析和非参数统计等方法分析患儿入院前发热天数、峰热及心率、呼吸频率、收缩压和舒张压在判断重症手足口病患儿机械通气时机和死亡风险预测中的临床价值.结果 三组患儿的入院前发热天数、HR、RR、SBP、DBP比较,差异具有统计学意义(p＜0.05);RR、SBP、DBP与机械通气相关,当RR≥63次/min或血压≥170/100mmHg,提示需要机械通气的概率增大;机械通气时间与死亡相关,机械通气到第5天时,死亡率增加到70％以上.结论 入院前发热天数、HR、RR、SBP、DBP在预测重症手足口病机械通气时机及死亡中有临床价值,当呼吸、心率增快,血压升高时,要及早机械通气治疗,合理地缩短机械通气时间可以降低死亡率.
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经食道三维超声在房颤二尖瓣结构变化对其返流程度影响中的应用
目的 经食道三维超声心动图研究房颤患者二尖瓣结构变化对其返流程度影响.方法 选取电生理检查、射频消融手术患者66例.根据术前心电图分为阵发性房颤、持续性房颤、非房颤对照三组,分别行经胸二维超声检查,获得左房舒张末内径、左室舒张末内径、二尖辩返流量,除外心脏瓣膜病、左心室扩大相关疾病、先心等病例.根据二尖瓣返流程度将其分为轻微返流、轻度返流、中度返流三组.行食道三维超声检查,应用MVQ软件进行二尖瓣量化分析,分别获得瓣环前后径、瓣环前外-后内径、瓣环高度、瓣叶非平面交角、前叶交角、后叶交角等二尖瓣参数.结果 对照组与持续性房颤组,对照组与阵发性房颤组之间DAIPm、H对比,差异有统计学意义(P＜0.05);DAIPm、H在阵发性房颤组与持续性房颤组,差异无统计学意义(P＞0.05);NAP、θANT、θPOST在持续性房颤、阵发性房颤、对照组,差异无统计学意义(P＞0.05);DAP、DAIPm在MR轻微组与中度组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);H、θNAP、θANT在不同程度MR,差异无统计学意义(P＞0.05);θPOST不同程度MR间对比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 房颤患者二尖辩后叶交角的增大常预示其功能性二尖瓣返流的增加,二尖瓣后叶交角对评估其反流程度有一定意义.
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不同证型变应性鼻炎外周血清中维生素D、IL-4及IFN-γ水平比较
目的 探讨血清1,25羟维生素D3、血清IL-4、IFN-γ水平与不同中医证型变应性鼻炎(AR)的相关性.方法 应用高效液相色谱串联质谱仪测定4组不同中医证型变应性鼻炎患者各30例及30例正常体检患者血清1,25羟维生素D3,ELISA酶联免疫法测定各组血清IL-4、IFN-γ水平.结果 4种不同中医证型的变应性鼻炎组血清1,25羟维生素D3、血清IFN-γ水平低于健康对照组,而血清IL-4水平则高于健康对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);不同证型的变应性鼻炎患者之间三种因子水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血清1,25羟维生素D3缺乏或不足与变应性鼻炎具有密切的关系,其可能作用机制为血清1,25羟维生素D3缺乏可导致机体Th1/Th2细胞因子分泌失衡,刺激IgE水平升高引起变态反应.不同证型的变应性鼻炎患者血清1,25羟维生素D3、血清IL-4、IFN-γ水平大致相当.
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右美托咪定替代瑞芬太尼对甲状腺手术全麻患者术后恶心呕吐的影响
目的 观察右美托咪定对甲状腺手术全麻患者术后恶心呕吐的影响.方法 选取我院2016年1月～2017年2月择期全麻甲状腺患者80例,随机分为两组,每组40例.D组给予右美托咪定,R组给予瑞芬太尼.观察患者入室时、插管前、插管后5min、手术开始后5min、手术开始后30 min、缝皮时、拔管后5mm的平均动脉压和心率.记录麻醉时间、手术时间、睁眼时间、拔管时间、及入PACU时的警觉镇静评分、术后疼痛评分、补救止吐和镇痛药物的使用.观察患者0～2 h、2～24 h内恶心呕吐发生情况.结果 T2～T7时D组HR低于R组(P＜0.05),两组间MAP差异无统计学意义(P＞0.05).R组和D组患者手术时间、麻醉时间对比,差异无统计学意义(P＞0.05).D组睁眼时间、拔管时间长于R组,D组OAA/S镇静评分低于R组(P＜0.05);后2个时段,D组恶心发生率低于R组(P＜0.05);止吐药使用率低于R组(P.＜0.05);两组术后呕吐发生率,差异无统计学意义(P＞0.05).术后0～2h疼痛VAS评分,两组差异无统计学意义(P＞0.05);术后2～24 h,D组VAS评分低于R组;两组补救镇痛率无统计学意义(P＞0.05).结论 对于甲状腺手术患者,麻醉诱导前右美托咪定负荷量1 μg,维持量0.3～0.5 μg/(kg·h)可有效降低术后恶心呕吐的症状,减少止吐药物的使用,改善术后镇痛效果.
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红细胞分布宽度联合D-二聚体含量预测急性胰腺炎严重程度的价值
目的 探讨红细胞分布宽度联合D-二聚体含量预测急性胰腺炎严重程度的价值.方法 选取2016年1月～2017年11月在宁夏医科大学总医院的199例诊断急性胰腺炎患者作为研究对象,按照病情严重程度分为重症急性胰腺炎(SAP)组(n=91)与非重症急性胰腺炎(非SAP)组(n=108),收集所有患者入院后12 h内且未经治疗的外周血检测SD与纤溶系统D-D,采用ROC曲线分析SD、D-D及两指标联合对AP病情严重程度价值.结果 SAP组患者SD值和D-D值均比非SAP组高,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),外周血SD和血浆D-D与AP病情严重程度均呈正相关(r分别为0.423、0.664,P分别为0.001,0.005).SD、D-D及两指标联合的受试者工作特征曲线面积(AUC)分别为0.745、0.876、0.896,其特异度分别为0.648、0.725、0.780,SD联合D-D检测后可增加ROC曲线下面积和诊断特异度.SD和D-D值与SAP密切相关,其值越高,发生SAP可能性越大.结论 SD联合D-D检测在预测AP严重程度上具有一定的临床意义.
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组织工程化干细胞联合PRP在骨不连中的临床应用
目的 比较骨不连患者采用组织工程干细胞联合PRP和常规开放固定+有效植骨治疗的临床疗效.方法 将骨不连患者43例分为治疗组22例和对照组21例,治疗组患者采用组织工程化干细胞联合PRP移植治疗,对照组采用开放内固定+有效植骨治疗.比较患者两组手术时间、出血量、住院费用、住院时间、切口愈合等级、有无取自体骨等相关指标.结果 随访9～15个月后,治疗组骨折愈合率为86.36％,对照组骨折愈合率为85.70％,组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);在手术时间、出血量、住院费用、住院时间方面,对照组均高于治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05);切口愈合方面,对照组有2例患者出现Ⅱ级愈合,治疗组患者均为Ⅰ级愈合;有无取自体骨:治疗组无一例取自体骨,对照组均取自体骨.结论 组织工程化干细胞联合PRP可作为一种有效的治疗骨不连的方法,较常规手术方法更微创,操作更简便,损伤小,节约经济,减少住院时间,未来可作为治疗骨不连的一种有效的方法.
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TGF-β1在宫颈癌中的研究进展
转化生长因子β1在宫颈癌发生及发展中表现出双重作用.TGF-β1既可抑制宫颈癌生长又能通过多种机制促进其侵袭和转移.本文将对其在宫颈癌中的可能致病机制及相关研究进行综述.
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医患会话研究现状
本文对国内外医患会话研究进行整理分析,总结了各方研究的特征和特色,指出我国研究者主要从医患会话的语言结构特征和语用功能学等方面进行分析;国外研究者主要从提高医患沟通技巧,增加疾病治疗效果层面研究医患会话.并提出了目前研究中存在问题和不足,包括国内研究人员背景单一,语料疾病谱不够细致.
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腹腔镜下手术治疗卵巢巧克力囊肿研究
腹腔镜手术近年来已经成为临床妇科手术治疗的一个重要的发展方向,传统的手术治疗模式正在被其逐步的取代.与临床以往应用的传统开腹手术方式相比较,腹腔镜手术主要具有对机体造成创伤,术后的恢复速度快,不会对美观造成妨碍等几大基本的优点,目前在临床上已经成为对妇科疾病特别是卵巢囊肿进行治疗的首选.本文主要通过卵巢巧克力囊肿概述、腹腔镜治疗适应症、手术方式选择等几个方面,对腹腔镜下手术治疗卵巢巧克力囊肿的研究情况进行综述.
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心肌纤维化引发心房颤动的研究进展
以心肌纤维化为代表的心脏重构是心房颤动的发病机制之一,心肌成纤维细胞增殖及异常分泌细胞外基质与心肌纤维化有关.在AngⅡ的作用下,TGF-β1/Smad、PI3K/Akt等信号通路调控CFs增殖.KDM5A在心肌纤维化中的作用已成为研究热点.本文就AngⅡ参与信号通路的新研究进展进行小结,为理解心肌纤维化在AF进程中的作用提供依据.
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肠道菌群与非酒精性脂肪肝关系的研究进展
近年来非酒精性脂肪性肝病的发病率不断增加,虽然属于慢性肝病,但是患者有发展为肝硬化的风险,为临床治疗带来了很多难题.本文综述非酒精性脂肪性肝病的发病机制,分析肠道菌群与非酒精性脂肪性肝病的因果关系,寻求潜在有效的新型治疗方案.
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针灸对围绝经期抑郁症单胺类神经递质影响的关联性研究
单胺类神经递质属于中枢神经递质,是一类生物学活性比较广泛的物质,单胺类神经递质含量的平衡失调与围绝经期抑郁症的发病密切相关.中医针灸治疗围绝经期抑郁症已取得很好的疗效,同时对单胺类神经递质具有调节作用,本文通过研究针灸、围绝经期抑郁症以及单胺类神经递质三者之间的关联性,进一步明确中医针灸治疗围绝经期抑郁症可能的机制之一,为临床治疗提供理论依据.
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门冬酰胺酶对白血病患儿静脉血栓形成的研究进展
门冬酰胺酶在联合化疗中的应用使儿童急性淋巴细胞性白血病成为可治愈的恶性肿瘤.但ASP导致血栓形成可影响患者化疗进程,降低化疗缓解率.静脉血栓形成的发病率在1％～36％,主要取决于患者年龄、治疗方案、血栓筛检方法的不同.血栓形成的部位主要在上肢静脉,尤其是中心静脉导管.ASP导致血栓形成的机制是通过降低AT-Ⅲ水平,及激活血小板和内皮细胞.年龄、中心静脉导管、激素及遗传因素均是影响血栓发生的高危因素.预防性使用AT-Ⅲ或LWMH可降低静脉血栓形成的风险.新型口服抗凝药物,是凝血酶或Xa因子直接抑制剂,其抗凝效果不依赖AT-Ⅲ水平,由此推测,新型抗凝剂比传统抗凝剂在预防门冬酰胺酶相关性血栓形成更为有效和更便于临床应用.
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甲状腺影像报告和数据系统的发展及临床应用
高分辨力超声是一种简单实用且非侵入性的诊断甲状腺结节的方法,目前在临床工作中得到了广泛应用.近些年来,国内外学者通过参考借鉴乳腺肿块的影像报告和数据系统,根据甲状腺结节不同的超声征象,建立了类似BI-RADS分类的甲状腺影像报告和数据系统.超声医生可以根据甲状腺结节所包含的恶性声像图特征,以TI-RADS分类评估结节可能存在的恶性风险,用一种规范简洁的方式来实现了超声医生之间以及超声医生与临床医生之间的有效沟通.本文旨在研究超声TI-RADS分类系统的发展及临床应用,分析它在评估甲状腺结节诊断准确性方面的应用价值.
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舒林酸抗肿瘤作用的研究进展
舒林酸作为一种非甾体类抗炎药,近年来研究发现,非甾体类抗炎药除了环氧合酶-2途径外,其可以通过许多非COX-2依赖性途径发挥抗肿瘤的作用,但具体机制尚不清楚.本文就舒林酸抗肿瘤的机制及临床研究进行综述.
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舒适护理在布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗慢阻肺急性发作患者的效果分析
目的 研究分析舒适护理在布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗慢阻肺急性发作患者中的作用.方法 随机选取2014年1月～2017年1月我院收治的慢阻肺急性发作患者78例,所有患者都接受布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗;按照平行的原则将患者分为对照组和观察组,每组39例.对照组患者接受常规护理,观察组患者接受舒适护理,观察对比两组患者临床症状、FEV1占预计值与FEV1/FVC改善情况、并发症效果比较.结果 观察组39例患者的喘憋缓解天数、啰音消失天数以及咳嗽缓解天数均优于对照组;观察组患者与对照组患者护理后FEV1占预计值与FEV1/FVC改善情况优于对照组;观察组39例患者中有1例患者切口感染,1例患者临近器官损伤,并发症发生率为5.13％;对照组39例患者中有3例患者切口感染,2例患者临近器官损伤,1例大出血并发症发生率为15.38％;观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 慢阻肺急性发作患者在接受布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗时应用舒适护理效果显著,舒适护理能够缓解患者临床症状,降低并发症发生率.
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全面疼痛护理干预对骨科患者术后疼痛的影响
目的 观察在骨科手术患者中应用全面的疼痛护理干预对其术后疼痛的影响.方法 选取我院在2014年11月～2015年11月收治的骨科患者98例,采用随机法将患者分为对照组和观察组,各49例.对照组常规护理,观察组在对照组基础上给予疼痛护理干预,采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术后疼痛,调查其护理满意度及住院时间.结果 采用疼痛护理干预的观察组VAS评分(4.2±0.63)分和住院时间(19.4±1.8)d,低于对照组(7.6±0.94)分、(13.8±1.3)d,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组疼痛护理满意度91.84％,高于对照组65.31％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对骨科患者实施全面的疼痛护理干预,可显著降低患者的疼痛程度,改善患者的生存质量,使护理满意度提高.
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纯次氯酸冲洗液应用1例创伤后骨髓炎的治疗
总结1例创伤后骨髓炎的治疗过程,探讨纯次氯酸冲洗液在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药菌感染伤口的应用效果.结合前期治疗过程、检查资料,重新设计治疗方案,以减少机体耐药和肝肾损害、改善肢体功能、促进愈合为目标,采用清创、冲洗吸引、纯次氯酸、湿性敷料抗感染引流、饮食调节、后期植皮等综合治疗,伤口完成愈合.
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综合护理干预对牙科焦虑患者口腔修复效果的影响研究
目的 探讨综合护理干预在牙科焦虑患者口腔修复过程中的应用效果.方法 将2014年12月～2016年12月我院修复门诊收治的60例牙科焦虑症患者作为研究对象,按就诊时间先后分组,每组30例.对照组给予常规口腔修复护理;干预组在常规护理基础上给予综合护理干预,采用牙科焦虑量表、牙科畏惧量表、自设满意度问卷及初次治疗后1年内的返工人次评价两组患者治疗前后的焦虑情况、护理满意程度及修复效果.结果 ①两组患者在治疗前的DAS评分均＞13分,符合高度牙科焦虑症.两组治疗前得分对比,差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗后得分对比,治疗后干预组患者DAS得分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后干预组患者DFS得分与对照组患者得分,差异无统计学意义(P＞0.05).②干预组患者的满意度得分均高于对照组,其中“治疗体验”方面,干预组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).③初次治疗后1年内,干预组30例患者,无返工情况,对照组中有2例因冠脱落与咬合问题返工.结论 对需要口腔修复的牙科焦虑症患者给予心理、环境、用药等多方面护理,能够缓解患者的焦虑、畏惧心理,提升患者的修复效果及护理满意度,值得应用推广.
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自制尿管固定装置在心脏手术中的应用
目的 探讨自制尿管固定装置应用于心脏手术中的效果.方法 选择2015年9月～2017年10月于本院行心脏手术的64例患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,各32例.对照组患者采用传统气囊固定方法,研究组采用本院自制尿管固定装置,并将两组患者并发症发生率、留置导尿管固定时间进行对比.结果 研究组患者并发症发生率较对照组低(3.13％ vs15.63％),组间对比差异有统计学意义(P＜0.05);研究组留置导尿管固定时间明显高于对照组[(176.52±45.93)h vs (52.36±10.75)h],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 本院自制尿管固定装置运用于心脏手术中可有效降低尿道黏膜损伤、泌尿系统感染等并发症发生率,延长留置尿管固定时间,具有较高临床应用价值.
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精准护理措施在临床留置胃管中的应用效果观察
目的 探讨临床留置胃管应用精准护理干预的效果.方法 选取2017年1月～3月收治于同济大学附属杨浦医院进行留置胃管的患者107例为观察组,2016年10月～12月在我院进行留置胃管治疗的患者101例为对照组,将两组留置胃管的临床置管期间导管安全、护理质量、意外拔管发生率、护理满意度进行对比分析.结果 护理干预后,观察组护理质量检查规范率为88.12％,高于对照组的14.95％;观察组意外拔管率为0.99％,低于对照组的6.54％;观察组护理满意度为99.01％,高于对照组的83.18％,组间对比,差异具有统计学意义(P.＜0.05).结论 临床留置胃管患者落实精准化护理措施干预效果显著,可保障留置胃管期间的管路安全,提高患者置管期间的舒适度,降低意外拔管发生率,提高护理满意度.
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PCI术后患者院外康复技能教育的研究
目的 探讨院外康复技能教育对经皮冠状动脉介入治疗患者术后遵医行为及生活质量的影响.方法 选择2015年5月～12月我院心血管内科PCI患者100例,按随机数字表分为观察组和对照组,每组50例.对照组接受常规护理与随访,观察组在对照组基础上给予院外康复技能教育,均于患者出院后第12个月末采用自行设计的《冠心病患者康复技能调查表》及SF-36生存质量量表进行调查,对比分析两组患者遵医行为及生活质量.结果 观察组患者心脏康复阶段服药、饮食、运动、戒烟限酒、按时复诊的遵医行为优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者在生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情感职能、精神健康方面的综合评分高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对冠心痛PCI术后患者实施院外康复技能教育,可提高患者的遵医行为及生活质量.
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健康一体检查仪应用研究
随着人们生活水平的提高,健康已成为人们所关注的首要问题,在医疗体系不断完善的同时,医疗设备也随之不断发展.针对传统方式的医疗体检所存在的局限性,健康一体检查仪应运而生,这是一套集多参数健康检查与信息处理一体的医疗设备,具有低成本,高性能,体积小,易便携等优点,适用于基层医疗机构、户外移动体检等场所.本文对一体化检查仪在基层医疗和家庭社区中的应用进行了研究,为一体化健康检查仪的研究和应用提供了理论和实践的参考.
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医院数字图书馆开展深层次信息服务模式研究
随着信息化程度的提高和网络技术的进步,医院图书馆在推进医疗、教学、科研工作的功能和作用日益突出,图书馆原有的服务模式已不能满足广大医务工作者的信息需求.医院图书馆应加快数字化建设,对原有的服务和职能进行创新,不断拓展深层次的图书馆服务模式.本文阐述了图书馆开展学科化信息服务、信息推送服务、开办文献检索培训等深层次信息服务模式,并提出要加强学科馆员制度建设、增强馆员能力素质等服务措施,以满足医院医疗、教学、科研方面的信息需求.
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高等西医院校中医教学方法研究
中医学是中华民族在长期医疗、生活实践中,积累总结而成的具有完整及独特理论和丰富诊疗经验的中国传统生命医学体系,结合西医院校中医教学思维差异、课程时间设置有限、理论脱离实践的自身特点,提出对中医课堂教学阶段进行培养中医思维、课堂教学手段多元化的方式,对临床见习阶段多注重理论联系实际,旨在提高西医院校中医教学质量.
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医院OA工作流的设计与应用
目的 通过介绍OA系统的工作流的原理、表单和流程设计、流转、查询、监控、超时统计分析、工作委托等主要功能,分析了医院工作流程标准化的需求,结果使医院实行工作流程规范化、标准化的管理,增加了管理工作的公正性与公开性,提高流程运转效率,为主管部门领导管理和决策提供依据.
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医院内部审计对策研究与物价管理分析
医院内物价普遍偏高,导致很多收入不高患者出现严重经济负担.特别是一些公立医院,高昂的物价会影响自身形象,与其所承担的社会责任背道而驰,不利于之后的工作开展,所以医院物价管理工作十分重要,对构建和谐社会以及保障民生有重要帮助.内部审计与医院物价管理有直接联系,严密精确的内部审计可以从一定程度缓解医院物价问题.我院对医院物价管理中存在的问题进行深刻讨论,并从内部审计方法着手,进一步提出控制医院物价的相关建设性意见.
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翻转课堂结合微信平台和医学资源APP在神经外科教学中的应用研究
临床医学教育是培养医学人才的重要环节,见习和实习在每一个医生成长过程中都是至关重要的,怎样适应时代要求探索出一个更有效,更容易被广大医学生接受的教学方法是我们的责任和义务.本文探讨微信平台和医学APP两种新媒体辅助下的翻转课堂教学方式,并把它应用到我们神经外科的日常教学活动中,同时与传统教学方式的教学效果以及学生反馈作对比,发现新的教学方法深受学生的认可,并且能够提高学习效率,增加学生的自学能力和师生的良好沟通,是一种值得深入探讨以及广泛推广的教学方式.
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口腔医学专业“生物力学”课程光弹性实验教学改革与实践
针对首都医科大学口腔医学专业“生物力学”课程光弹性实验教学中存在的问题,从教学内容、教学方法及教具等方面进行了改革.通过教学改革,不仅提高了教学效率,改善了教学效果,还增强了学生的学习积极性和实验动手能力.
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苄星青霉素在HIV感染合并梅毒中的临床疗效观察
目的 观察苄星青霉素治疗HIV感染合并梅毒临床效果,为临床用药提供参考.方法 选取我院2016年8月～2017年11月收治的HIV感染合并梅毒患者50例作为观察组,另外选择同期梅毒患者50例作为参照组,两组患者均行苄星青霉素治疗,观察两组患者滴度血清转阴情况,评价其临床疗效.结果 观察组治疗第3、6、9、12个月后有效率分别为80.00％、84.00％、88.00％、92.00％,参照组治疗第3、6、9、12个月后有效率分别为82.00％、86.00％、90.00％、96.00％,组间对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 苄星青霉素治疗HIV感染合并梅毒的效果确切,且与治疗单纯梅毒感染疗效相当.
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注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠临床应用效果及不良反应发生情况研究
目的 从细菌学、不良反应评价注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠应用价值,分析疗效影响因素,为医院遴选抗菌药物、合理用药提供参考.方法 2017年1月～12月我院共使用注射用头孢哌哃钠舒巴坦钠治疗重症感染患者254例,将痊愈对象纳入痊愈组,其余纳入对照组,收集资料,进行因素分析.描述性分析不良反应发生情况.结果 感染控制率94.49％(240/254),微生物清除率87.01％(221/254),未见细菌交替、再感染情况.痊愈率49.21％(125/254)、有效率47.24％(120/254)、无效率3.54％(9/254).多因素Logistic回归分析:热程[OR=1.016,95％CI(0.985～1.106]、PLT[OR=0.924,95％CI (0.542～0.947)]、抗生素耐药[OR=13.426,95％CI (1.566～44.115)]、混合感染[OR=1.126,95％CI(1.247～1.547]、精神萎靡不振[OR=1.257,95％CI(1.468～3.918)]、有并发症[OR=1.225,95％CI(1.114～2.359)]成为独立影响因素(P＜0.05).未见注射用头孢哌酮钠舒巴坦有关严重不良反应,出现1例菌群失调.结论 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠不良反应发生率低,单中心应用于重症感染疗效肯定,但疗效容易受到多种因素影响,需要加强耐药性、病原学监测,提高经验性用药水平.
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舍曲林联合丙戊酸钠对癫痫伴精神障碍的疗效评价
目的 探讨舍曲林联合丙戊酸钠治疗癫痫伴精神障碍的临床疗效.方法 将2016年1月～年2017年12月湖北省黄石市第二医院接诊的70例癫痫伴精神障碍患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各35例,对照组患者给予丙戊酸钠治疗,观察组患者在此基础上加用舍曲林治疗,比较两组患者疗程结束时治疗效果以及治疗前后精神障碍症状变化情况.结果 观察组治疗总有效率80.00％,高于对照组45.71％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后阴性症状评分、阳性症状评分、精神病理评分,低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后阴性症状评分、阳性症状评分、精神病理评分,低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 舍曲林联合丙戊酸钠治疗癫痫伴精神障碍疗效显著,可明显改善患者精神障碍症状.
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罗库溴铵与七氟烷用于气管插管的麻醉效果对比分析
目的 对比罗库溴铵与七氟烷用于气管插管全麻中的效果.方法 选取2017年7月～12月我院108例行气管插管全麻的手术患者,采用随机数字表法分为实验组和参照组,各54例.实验组予以罗库溴铵进行麻醉,参照组予以七氟烷进行麻醉,对比两组患者的插管条件评分、平均动脉压及心率.结果 实验组患者的插管条件评分为(5.21±0.52)分,优于参照组的(7.85±0.83)分,差异具有统计学意义(P＜0.05).实验组患者的MAP及HR波动范围小于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在气管插管全身麻醉中选用罗库溴铵,插管条件优于七氟烷,且罗库溴铵对患者的血流动力学影响较小.
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普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗眼科术后干眼症的疗效观察
目的 探讨普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗眼科术后干眼症的临床疗效.方法 选取我院从2016年3月～2017年8月收治的86例眼科术后干眼症患者为研究对象,数字随机分为实验组42例与对照组44例,对照组以玻璃酸钠治疗,实验组以玻璃酸钠联合普拉洛芬治疗,比较两组泪液分泌试验、泪膜破裂试验及临床疗效.结果 治疗后实验组Schirmer试验(8.93±1.65)min及BUT(11.49±2.81)min,高于对照组(6.72±1.71)min、(9.21±2.48)min,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组有效率95.23％,高于对照组77.27％,实验组治愈率42.86％,高于对照组25.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗眼科术后干眼症疗效佳,可作为眼科术后干眼症的常规治疗.
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右美托咪定改善全麻苏醒期患者血液动力学及医院感染的疗效观察
目的 分析右美托咪定对全麻苏醒期血液动力学及医院感染的改善效果.方法 选取2016年9月～2017年9月我院收治的86例接受腹腔手术的胆结石患者为研究对象,依据随机数字表法分为观察组和对照组,各43例.对照组患者均接受本院传统的全麻诱导及腹腔手术治疗,观察组在对照组的基础上实施全麻诱导+右美托咪定诱导镇静.比较两组患者术后苏醒时间、躁动率、脉搏指标水平、呼吸道及伤口感染率情况.结果 两组患者手术时间及术后苏醒时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),观察组患者苏醒期躁动发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者苏醒期心率、平均动脉压和脉搏血氧饱和度均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者苏醒期的医院感染率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全麻诱导前静脉注射右美托咪定可以有效改善患者的血液动力水平,稳定患者情绪降低躁动比例以及减少术后感染率,值得推广应用.
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CT三维重建技术在颅骨缺损修补术中的应用
目的 探讨CT三维重建技术在颅骨缺损修补术中的临床价值.方法 收集2013年3月～2016年4月行钛板颅骨缺损修补术患者11例.均于术前采用螺旋CT薄层扫描和颅骨三维成像,根据CT采集的数据进行颅骨缺损部位的数字化模拟塑形,制作出成型三维钛板.根据术中钛板与颅骨缺损吻合程度、术后头颅外形对称性评价钛骨嵌合度是否良好,根据患者满意程度、外观美感、咬合感、头部舒适度等医患互动方式评价手术效果是否满意.结果 11例患者手术顺利,无一例出现术后感染.仅1例(9.09％)术后并发硬膜外积液.所有的塑形钛板均与颅骨缺损部嵌合度良好,患者的手术效果满意度为100.00％.结论 利用CT三维重建技术的成型钛板具有良好的嵌合度,且手术效果佳,该CT技术在颅骨缺损修补术中具有临床实用价值.
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巴德枪改良穿刺法对乳腺肿物活检的临床应用研究
目的 探讨巴德枪改良穿刺法对乳腺肿物活检的临床应用价值.方法 选取山东省济南市市中区人民医院外科2013年12月～2015年12月100例乳腺肿物患者,使用巴德枪十字交叉穿刺法取得肿物标本并进行病理诊断,再与手术后常规病理诊断结果进行比较,讨论并分析其穿刺诊断价值.结果 99例穿刺成功,1例穿刺取得组织为脂肪组织穿刺失误,穿刺成功率达99.00％.巴德枪穿刺活检病理诊断与手术后常规病理诊断结果符合率达97.00％以上,假阴性率占5.50％,无假阳性.结论 巴德枪十字交叉穿刺法对乳腺肿物活检具有穿刺准确、诊断率高等优势.
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彩超对肝内三种常见强回声病灶的鉴别与诊断研究
目的 观察彩色多普勒超声检查对三种不同肝部强回声病灶(胆管结石、肝内钙化灶、肝内胆管积气)的鉴别诊断.方法 对我院2017年9月～2018年3月收治的肝内胆管结石20例和肝内钙化灶40例、肝内胆管积气20例患者的相关资料和超声资料进行分析,比较三种不同肝部强回声病灶的彩超结果.结果 20例肝内胆管结石患者中,肝左右叶同时发病的有6例,左叶占30.00％,右叶占40.00％,彩超声像图显示为结石沿着肝内胆管分布,呈簇状,结石通常为多发,表现为斑点状或条索状、团状以及不规则形,超声检查会出现高强回声,后部通常伴有明显的回声影,肝内胆管存在不同程度扩张,和门静脉分支呈现“平行管”特征.40例肝内钙化灶患者中,肝左叶有患者20例,位于肝右叶患者17例,肝左右叶同时存在患者有3例,彩超检查可以表现为强回声,可见大小不一,形态为团状或斑块状的影像,通常为单发,可分布于肝内的多处,肝内胆管不存在无明显扩张.在20例肝内胆管积气患者中,有6例患者伴有胆道手术病史,彩超声像图可体现出肝内胆管内有强回声出现,体位发生改变时,其形态和位置均会有变化,如发生的强回声位于肝内胆管的前壁处,后方会伴有“彗尾征”图像.结论 彩超可以实现多角度和多切面的扫描检查,结合不同的声像图信息,可以诊断肝内胆管结石、肝内钙化灶、肝内胆管积气,在临床诊断具有非常重要的作用.
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DWI联合双能量CTA研究急性腔隙性脑梗死与颈部动脉粥样硬化的相关性
目的 探讨颅脑扩散加权成像联合颈部双能量CT血管造影在急性腔隙性脑梗死与颈部动脉粥样硬化相关性研究中的应用价值.方法 选取我院212例临床疑似急性LI患者24 h内完成DWI及颈部双能量CTA检查,记录急性LI灶分布、数目,分析颈部动脉粥样硬化斑块的性质及相应病变血管的狭窄程度.结果 急性LI男性发病率为69.92％,高于女性的55.70％,差异具有统计学意义(P＜0.05),但急性LI灶分布、数目无性别差异(P＞0.05).212例研究对象中,急性LI阴性组、单发急性LI组与多发急性LI组斑块发生率分别为56.00％,72.09％,76.47％,三组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),而单发急性LI组与多发急性LI组的斑块发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).212例研究对象共有755段颈部动脉发现粥样硬化斑块,急性LI阴性组、单发急性LI组与多发急性LI组患者的斑块位置比较,差异无统计学意义(P＞0.05).单发急性LI组与急性LI阴性组、多发急性LI组与LI阴性组的粥样硬化斑块性质比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).急性LI灶数目与动脉狭窄程度的Spearman相关系数=0.328(P＜0.05).结论 急性LI者的颈部动脉粥样硬化斑块发生率高于急性LI阴性者,急性LI灶数目与动脉狭窄程度存在弱正相关性.
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高通量血液透析与常规血液透析治疗后慢性尿毒症患者的指标分析
目的 探讨高通量血液透析与常规血液透析治疗慢性尿毒症患者的临床疗效.方法 选取2015年7月2017年10月我院收治的慢性尿毒症患者55例为研究对象,按数字随机分为观察组27例和对照组28例,对照组给予常规血液透析,观察组给予高通量血液透析,对比两组治疗后β2-MG、Cer、Urea、KT/V各指标变化.结果 两组透析后β2-MG指标变化低于透析前,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组透析后β2-MG指标变化优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组透析前后各项指标均下降,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组透析后备项指标变化和对照组对比,差异无统计学意义(P＞0.05),两组透析前后Cer、Urea等指标变化低于透析前,差异有统计学意义(P.＜0.05),观察组透析后Cer、Urea和KT/V等指标和对照组对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 将高通量透析用于慢性尿毒症患者的治疗中可以维持患者电解质平衡,促进患者身体恢复,改善患者症状.
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超声心动图用于风湿性心脏病二尖瓣狭窄的临床分析
目的 研究超声心动图用于风湿性心脏病二尖辩狭窄中的价值.方法 回归分析2017年1月～2018年1月在我院诊治的46例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者临床资料,研究其超声心动图临床特点.结果 46例患者中轻度狭窄19例(41.30％)、中度狭窄23例(50.00％)、重度狭窄4例(8.69％).结论 采用超声心动图诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄,不仅对患者无创伤,而且操作简单、方便.同时可以判断出病情的严重程度,对临床诊治风湿性心脏病二尖瓣狭窄具有重要的价值.
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艾灸神阙穴治疗艾滋病脾虚型腹泻理论基础
临床上艾滋病患者越来越多,其中腹泻是艾滋病患者的主要临床症状之一,该病易反复发作,严重危害患者生命健康.随着高效抗逆转录病毒广泛应用、免疫力重建以及病原菌检测手段提高,有效抗菌药物的应用,腹泻症状有所减少,但并未显著降低,为艾滋病救治工作带来困扰.通过对文献学习,总结出艾灸神阙穴具有升阳举陷、回阳固脱、止泻功效,可抗炎症、减弱炎症损伤、提高结肠免疫反应.艾灸临床使用价格便宜,操作简便,安全且疗效显著,可作为治疗本病的较好方法.
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心经、心包经原络配穴法为主治疗无症状性心肌缺血疗效观察
目的 观察心经、心包经原络配穴法为主治疗无症状心肌缺血临床疗效.方法 选取2015年1月～2018年1月我院老年病科、心内科收治的无症状心肌缺血患者68例,随机分为治疗组和对照组,每组34例.对照组采用口服单硝酸异山梨酯和复方丹参滴丸治疗,治疗组在对照组基础上加以心经、心包经原络配穴法针刺治疗,观察两组患者治疗前后的临床疗效、ST段压低次数及ST段压低持续总时间的变化.结果 治疗组总有效率为91.18％,高于对照组的79.41％,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后ST段压低次数及ST段压低持续总时间均优于治疗前,统计学意义显著(P＜0.01);治疗后,治疗组心电图ST段压低次数及ST段压低持续总时间改善均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 心经、心包经原络配穴法为主治疗无症状性心肌缺血,疗效确切,可改善心电图缺血ST段.
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防己黄芪汤加减治疗原发性肾病综合征水肿期的疗效分析
目的 对原发性肾病综合征水肿期患者接受防己黄芪汤加减治疗的临床效果,为临床中医用药治疗提供依据.方法 根据2016年1月～12月我院接收的原发性肾病综合征水肿期患者36例开展研究,将患者按照数字随机法分成对照组和观察组,每组18例.为对照组患者提供常规西医治疗方式,为观察组患者提供常规西医治疗和黄芪汤增减治疗,对两组的治疗有效率,治疗前后24 h尿蛋白定量进行对比.结果 治疗后对照组有效率70.00％,低于观察组95.00％.差异有统计学意义(P＜0.05),对照组治疗前24 h尿蛋白定量(1.36±0.24)g/L,治疗后(0.64±0.13)g/24 h,观察组治疗前为(1.38±0.28)g/L,治疗后为(0.22±0.14)g/24 h;两组治疗前时比,差异无统计学意义(P＞0.05),两组治疗后对比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 原发性肾病综合征水肿期患者接受防己黄芪汤加减治疗效果明显,安全可靠,患者的水肿期症状得到缓解.
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血府逐瘀汤加减治疗气滞血瘀型冠心病心绞痛的疗效研究
目的 观察血府逐瘀汤治疗气滞血瘀型冠心病心绞痛的临床疗效.方法 从我院2016年1月～2017年6月收治的气滞血瘀型冠心病心绞痛患者中抽取70例展开研究,依照双色球随机模式分为两组,各35例.对照组患者采用常规硝苯地平、普萘洛尔治疗,观察组患者采用血府逐瘀汤加减治疗,观察两组疗效、血流动力学及血脂水平.结果 治疗后,观察组总有效率为95.71％,高于对照组的68.57％,差异有统计学意义(P＜0.05);血流动力学方面,观察组患者血浆比黏度、全血比黏度及红细胞压积水平改善幅度均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组TG、TC、LDL-C、HDL-C改善幅度均优于对照组,差异有统计学意义(P.＜0.05);两组治疗期间均未见明显不良反应,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对气滞血瘀型冠心痛心绞痛患者采用血府逐瘀汤治疗可有效提高治疗效果,促进患者血液流变学、血脂水平改善,不增加不良反应.
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药物流产终止乙肝病毒感染患者10～14周妊娠的安全性及有效性分析
目的 观察药物流产终止乙型肝炎病毒感染患者10～14周妊娠的安全性及有效性.方法 选取我院2013年1月～2017年12月120例乙型肝炎患者作为观察组,其中大三阳46例,小三阳74例,肝功能均正常.选取同期非肝病药物流产患者60例作为对照组,两组患者均采用药物终止妊娠.比较两组患者流产成功率、转氨酶水平和药物副反应.结果 观察组流产成功率86.67％,对照组的流产成功率为88.33％,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);药物流产前后两组患者转氨酶比较,差异无统计学意义(P＞0.05);药物副反应包括胃肠道反应、过敏反应、阴道出血,两组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 两组患者完全流产率无差异,无严重副反应及重症肝炎的发生,说明乙型肝炎患者孕10～14周行药物流产是安全有效的,作为非侵入性终止妊娠的方法值得推广应用.
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308nm准分子激光联合氟米松软膏治疗局限性神经性皮炎临床观察
目的 评价308 nm准分子激光联合氟米松软膏治疗局限性神经性皮炎的临床疗效.方法 选取2016年11月～2017年11月在黄石市中心医院皮肤科门诊诊断为局限性神经性皮炎患者90例,数字编码随机分为三组,每组30例,治疗组采用308nm准分子激光联合氟米松软膏,对照组1采用308nm准分子激光照射,对照组2外用氟米松软膏,对三组有效率、不良反应及复发率对比.结果 治疗组治疗2周、4周的有效率分别为63.33％、86.67％,高于对照组1的16.67％、63.33％,对照组2的36.67％、56.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组的不良发生率为16.67％,低于对照组1、2的36.67％、66.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组的复发率为6.67％,低于对照组1、2的60.00％、70.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 308nm准分子激光联合氟米松软膏治疗局限性神经性皮炎起效快、疗效好、安全性好、复发率低.
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后路脊椎V型截骨术治疗创伤性脊柱后凸畸形的疗效观察
目的 观察后路脊椎V型截骨术治疗创伤性脊柱后凸畸形的临床疗效.方法 选取我院2017年2月～2018年1月收治的74例创伤性脊柱后凸畸形患者,36例实施常规手术治疗患者为对照组,38例实施后路脊椎V型截骨术治疗患者为研究组,对比两组患者治疗后Cobb角、并发症发生率以及复发率.结果 研究组患者治疗后Cobb角小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组术后并发症发生率为5.26％,低于对照组的22.22％,研究组复发率为2.63％,低于对照组的16.67％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 后路脊椎V型截骨术治疗创伤性脊柱后凸畸形,临床效果确切,患者Cobb角改善明显,并发症、复发率低,可以作为重要治疗方法之一推广应用.
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冠脉介入治疗对冠心病急性心肌梗死患者心肌损伤及心室重塑的影响
目的 观察冠脉介入治疗对冠心痛急性心肌梗死患者心肌损伤及心室重塑的影响.方法 选取我院自2017年9月～12月收治的64例冠心病急性心肌梗死患者作为观察对象,随机分为研究组33例和对照组31例.对照组给予吸氧、镇静、对症治疗,并给予氯吡格雷+阿司匹林口服,研究组在此基础上进行冠脉介入治疗,对比两组CK、CK-MB、BNP及LVEF、LFESV、LVEDV变化情况.结果 在治疗3d、7d后,研究组BNP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组CK峰值、CK-MB峰值与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但研究组CK峰值、CK-MB峰值出现时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗7d后,两组患者LVEF均升高,LFESV、LVEDV均降低,且研究组LVEF高于对照组,LFESV、LVEDV低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 冠脉介入治疗冠心痛急性心肌梗死患者可降低患者BNP水平,改善患者心肌损伤,促进心室重塑,具有较高的应用价值.
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全胃切除代胃空肠行抗返流术式预防食道返流的研究
目的 探讨近端胃癌行根治性全胃切除,空肠-空肠储袋胃、储袋胃的近、远端空肠行抗返流瓣术式、空场-空肠Roux-en-Y吻合术预食道返流的可行性.方法 将2003年1月～2012年12月我院收治的行近端胃癌根治手术的患者87例随机分为两组,对照组43例行全胃切除空肠储袋胃、空肠-空肠Roux-en-Y吻合的胃癌根治术,实验组44例行空肠储袋胃、储袋胃的近、远端空肠行抗返流瓣术式、空场-空肠Roux-en-Y吻合术预防食道返流,观察两组患者术后是否有吻合口狭窄、术后进食时间、肠道恢复时间、术后住院时间、钡剂停留时间.术后2个月随访营养状况,随访至6个月,根据Mettin标准评估两组患者食管黏膜组织学炎症改变、是否有反流性食管炎以及患者生存率.结果 术后两组患者恢复良好,均无吻合口狭窄.两组患者进食时间、肠道恢复时间、术后住院时间组间对比,差异无统计学意义(P＞0.05).实验组钡剂停留时间长于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).术后2个月随访两组病例食欲良好,血红蛋白上升、体重无减轻,营养状况良好.对照组出现食管炎症改变的例数多于实验组,两组相比,统计学意义显著(P＜0.01);对照组出现返流性食管炎例数多于实验组,差异具有统计学意义(P＜0.05).所有患者均随访1年,1年内无患者死亡.结论 若严格的把握适应证,近端胃癌行根治性胃全切除行空肠-空肠储袋胃、储袋胃的近、远端空肠行抗返流瓣术式、空场-空肠Roux-en-Y吻合术能有效预防食道返流,可降低返流性食管炎的发生率,显著改善患者的生存质量.
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中风病后期内风证候与简化mRS问卷的功能结局相关性分析
目的 探究急性期中风病患者后期(第7天)中医证候要素分布情况与smRSq的功能结局的相关性.方法 连续入组2016年12月1日～2017年4月31日在广州中医药大学第一附属医院脑病中心脑病科首次中风病急性期住院患者140例,对入组患者逐一于起病90 d根据smRSq进行电话随访,终符合标准且完成电话随访纳入研究共127例,收集患者的一般资料、起病第7天中医证候要素量表评分及起病90 d smRSq评分,各证候组间比较采用Spearman相关分析中医证候要素与smRSq功能结局的相关性.结果 急性期中风病后期合并内风证候的患者smRSq功能结局评分3(2,4)分,高于不合并内风证候的患者2(1,3)分,Spearman相关分析显示内风证候r=0.579,P=0.000,其余证候结果差异无统计学意义(P＞0.05).结论 后期合并内风证候的中风病急性期患者与smRSq的功能结局显著相关.
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体重指数对多囊卵巢综合征患者人工授精妊娠结局影响
目的 研究体重指数对于多囊卵巢综合征患者宫腔内人工授精的妊娠结局的影响.方法 选取2017年1月～2018年1月在鄂东医疗集团黄石市中心医院生殖中心进行宫腔内人工授精的PCOS患者154例,根据体重指数分为对照组89例及观察组65例,对照组为正常体重组,观察组为肥胖组,两组患者均采取促排卵治疗,比较两组患者促排卵药物的使用剂量,促排卵天数,成熟卵泡个数、雌激素水平、卵巢过度刺激综合征的发生率及妊娠率.结果 对照组促排卵药物的使用剂量225U、促排卵天数(6.41±1.36)d、成熟卵泡个数(1.8±0.9)个、单卵泡雌激素水平(189.61 ±25.83) pg/ml及妊娠率23.59％,优于观察组450U、(7.26±2.19)d、(1.5±1.1)个、(178.34±33.52)pg/ml、16.92％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过降低体重、减少体重指数,可降低PCOS患者体内胰岛素水平及睾酮水平,改善代谢及生殖系统异常,减少促排卵药物使用剂量及使用时间,提高患者的临床妊娠率.
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腹腔镜下宫颈癌根治术与传统开腹手术的对比研究
目的 对比研究腹腔镜下宫颈癌根治术和传统开腹宫颈癌根治术的临床疗效、安全性、术后生活质量等.方法 选择湖南省肿瘤医院妇瘤科2014年5月～2016年12月因宫颈癌行手术的患者200例,根据手术方式分为两组,各100例.开腹组采用传统开腹手术,腹腔镜组采用腹腔镜下宫颈癌根治术治疗,对比两组患者的手术情况、并发症、术后恢复情况以及FACT-G评分.结果 腹腔镜组前50例手术时间为(280.0±32.5)min,长于开腹组的(190.0±23.2)min,差异具有统计学意义(P＜0.05),但腹腔镜组中按照时间顺序后50例手术时间为(200.0±22.6)min,与开腹组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜组中出血量(125.3±48.2)ml,少于开腹组的(230.0±70.2)ml,统计学意义显著(P＜0.01).腹腔镜组中淋巴结清扫数目多于开腹组,差异具有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜组术中损伤、切口愈合不良、淋巴囊肿发生率与开腹组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜组尿潴留发生率为35.00％,高于开腹组的12.00％,差异具有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜组术后48 h疼痛评分、肛门排气时间、术后住院日及术后FACT-G评分均优于开腹组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜手术治疗宫颈癌疗效确切,具有创伤小、恢复快、术后生活质量高等优点.
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髋部肌肉密度下降对老年股骨近端骨折的影响研究
目的 观察髋部肌肉密度下降对老年股骨近端骨折的影响.方法 选择2016年5月15日～2017年5月15日我院收治的老年股骨近端骨折患者50例设置为实验组,另收集50例健康体检人群设为常规组,分析两组前群肌肉、后群肌肉、内侧群肌肉的CT检测值.结果 实验组髋部健侧与患侧的前群、后群、内侧群肌肉的CT检测值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);常规组的前群肌肉、后群肌肉CT值分别为(44.23±5.36)Hu与(39.23±5.36) Hu,实验组的前群肌肉、后群肌肉CT值分别为(35.66±4.15)Hu与(22.36±5.47)Hu,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组受检者的内侧群肌肉CT值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 髋部肌肉密度降低,不会对股骨近端骨折患侧髋部肌肉的密度造成明显的影响,但可能会增加患者发生股骨近端骨折的风险.
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海绵窦区硬脑膜动静脉瘘误诊1例
海绵窦区硬脑膜动静脉瘘是海绵窦壁与其附近硬脑膜动脉形成异常的动静脉交通的脑血管疾病.该病的临床表现多样,以结膜充血、水肿、眼球突出等表现而首诊于眼科.本文通过对1例海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的误诊分析,分析其临床特点及误诊原因,旨在提高临床医生对该病的认识.
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胰腺完全断裂1例报道
1 临床资料患者女性,21岁,2017年5月2日骑车摔倒致上腹部疼痛不适,持续性上腹痛阵发性加剧,向腰背部放射,伴恶心、呕吐,来我院急诊后人院.查体:T36.5℃,R 20次/min,BP 110/70 mmHg,P 77 次/min.神志清,面色苍白,皮肤湿冷,强迫卷屈体位,上腹部及左侧腹部压痛明显,轻度肌紧张和反跳痛,肝脾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音低弱.血常规:WBC 13.2×109/L,N 90.6％,HB 137 g/L,肝肾功能正常,血淀粉酶:3500 U/L,尿淀粉酶:12890 U/L.B超示:肝胆胰脾均未见异常,腹盆腔积液.
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阵发性室上性心动过速、房颤、胸痛1例
本院门诊收治1例阵发性室上性心动过速、房颤、胸痛患者.门诊查心电图示阵发性室上性心动过速.住院第2天患者诉胸背部剧烈疼痛,血压下降、心律不齐,音强弱不等,心电图示心房颤动、ST-T改变,心肌酶升高.考虑急性冠脉综合征,转上级医院行冠脉造影示:冠脉造影正常;心包积液.行心包引流后病情好转.通过该病例提示心包积液和急性心肌梗死的鉴别诊断很重要.特别病情复杂时,尽早行胸部X线和超声检查有助于鉴别诊断.
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新疆某医院医疗不良事件网络报告三年数据分析
目的 研究医疗机构不良事件及安全隐患报告实施的效果及存在的问题.方法 回顾性分析2013年～2015年医院医疗不良事件报告实施的情况,并对报告中的相关数据进行分析.结果 护理人员为不良事件上报的主要人群,占比66.28％;病区为不良事件发生的主要场所,占比90.93％;从发生后果看,2级不良事件占比58.99％;护理不良事件年报告例数在200～250件,诊疗不良事件、药物相关不良事件、非诊疗不良事件报告例数较少.结论 不良事件报告需构建多种方式进行激励;报告渠道的便捷及多样化有利于医务人员进行报告;培训体制及安全文化的引领需要进一步加强.
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护理本科生综述撰写常见问题分析
目的 分析本科生综述撰写中常见的问题并提出提高综述撰写能力的建议,旨在为在校护生和护理教育者提供参考.方法 采用自行设计的综述评分标准对197名已接受科研课程培训的护理本科生所撰写的综述进行评分,并分析其综述撰写中出现的问题.结果 综述评分总分以100分为满分标准,调查对象得分为(73.73±9.87)分.女生综述成绩为(74.91±9.03)分,高于男生的(65.60±11.62)分,统计学意义显著(P＜0.01).参加过科创项目的学生综述成绩为(76.11±9.69)分,高于未参加过科创项目的学生(71.77±9.61)分,统计学意义显著(P＜0.01).各条目的评分由高到低依次为:态度性、流畅性、专题性、评论性、综合性、超前性、科学性、全面性、逻辑性、严谨性.结论 本科生综述撰写水平存在性别差异,既往研究经验有助于提升综述撰写能力.本科生在综述撰写时选题较有意义,能表达出自己的观点,但尚存在文献知识不足、逻辑性欠缺、深度不够等问题.
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复发转移乳腺癌首发转移模式及预后影响因素
目的 探讨复发转移乳腺癌患者的首发转移模式和预后的影响因素.方法 研究2013年1月1日～2015年6月31日我院收治的病理诊断的复发转移乳腺癌患者75例,对其首次复发转移模式和影响其预后确诊年龄、复发年龄、部位、淋巴结转移情况、HER-2状况、激素受体情况和转移器官部位数目、治疗手段的相关因素进行回顾性分析.结果 常见肿瘤转移部位为骨转移25例(33.33％),其次为肺转移17例(22.67％).单因素分析显示,首次转移部位数目、淋巴结转移数目、HER-2情况及治疗手段和预后相关(P＜0.05).多因素分析显示,首次转移部位数目、淋巴结转移数目、HER-2情况、治疗手段是复发转移乳腺癌患者预后的独立影响因素(P＜0.05).结论 乳腺癌患者术后首次复发转移部位常常为骨转移,其次为肺转移、肝转移.HER-2情况、首次复发转移器数目、淋巴结转移数目、治疗手段是影响复发转移乳腺癌患者的独立预后因素.
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常规超声对乳腺X线单纯微钙化病灶的诊断价值
目的 探讨常规超声对乳腺X线表现为单纯微钙化病灶的检出率及影响因素,并比较两种检查方法对乳腺癌的诊断价值.方法 收集2013年1月～2017年9月乳腺X线诊断为乳腺微钙化病灶的患者79例共81个病灶,以病理诊断为金标准,回顾性研究常规超声对乳腺微钙化病灶的检出率及影响因素,同时比较分析常规超声与乳腺X线的诊断价值.结果 常规超声对乳腺微钙化病灶的检出率为79.01％,对恶性病灶的检出率高于良性病灶(93.18％ vs 62.16％),差异有统计学意义(P＜0.05),不同病灶大小、钙化分布、钙化形态之间的检出率对比,差异无统计学意义(P＞0.05).常规超声和乳腺X线对乳腺癌的诊断敏感性、特异性、准确性分别为77.27％、97.30％、86.42％和84.09％、86.49％、85.19％,差异无统计学意义(P＞0.05).常规超声和乳腺X线的受试者工作特征曲线下面积差异无统计学意义(P＞0.05).结论 常规超声对乳腺X线表现为单纯微钙化的病灶有较高的检出率,其中恶性病灶明显高于良性病灶;常规超声对微钙化乳腺癌的诊断价值与乳腺X线相仿.
