医学信息杂志
Medical Information 의학신식（상순간）
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胃癌合并2型糖尿病术后血糖改善的临床观察
目的 探讨胃癌合并2型糖尿病术后患者血糖的变化.方法 选取我科2015年1月～2016年6月收治的52例胃癌合并T2DM的患者,均采用胃癌根治术(Roux-en-Y吻合术),回顾性分析患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白含量情况.结果 所有患者的身体质量指数(BMI)均<30 kg/m2,术后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白含量均较术前改善(P<0.05),患者术后均随访12个月,52例患者中痊愈18例,有效30例,无效4例,临床有效率为92.31％.结论 BMI<30 kg/m2的胃癌伴T2DM的患者采用Roux-en-Y吻合术治疗,血糖改善效果较好.
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局部股神经阻滞下大隐静脉曲张外科治疗
目的 分析海拔4300米高原低氧条件下,局部股神经阻滞麻醉下大隐静脉曲张高位结扎、主干剥脱手术的麻醉效果.方法 选择西藏阿里地区人民医院2016年1月～2017年12月收治的成人大隐静脉曲张患者62例,腹股沟区注射罗哌卡因局部麻醉并阻滞股神经,腹股沟及内踝处分别结扎大隐静脉并剥脱主干,观察手术时间及治疗效果.结果 所有患者手术顺利,治疗效果满意,平均手术时间(45.01±13.12)min,术后即可饮食,术后第1天下床活动,未发生伤口红肿、渗出及深静脉血栓等并发症,平均术后(3.20±0.51)d出院,均治愈.结论 罗哌卡因局部股神经阻滞麻醉下大隐静脉曲张高位结扎加主干剥脱治疗静脉曲张,麻醉及手术操作简单、安全性高、创伤小、恢复快,效果确切等,值得应用.
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口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的临床效果分析
目的 研究口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的临床效果.方法 回顾分析2017年2月～2018年2月我院接诊的68例牙周病致前牙移位的患者临床资料,均采用口腔正畸治疗,观察临床治疗成功率、治疗前后牙周袋深度、牙周出血指数、前牙槽高度、前牙覆盖、前牙覆合等临床指标以及临床治疗满意度.结果 68例患者总治疗成功率为92.64％.治疗后牙周袋深度、牙周出血指数、前牙槽高度、前牙覆盖、前牙覆合均改善,与治疗前对比,差异有统计学意义(P<0.05).随访6个月,牙周袋深度、牙周出血指数、前牙槽高度、前牙覆盖、前牙覆合各指标保持良好,与治疗前对比,差异有统计学意义(P<0.05).临床治疗满意度为89.70％.结论 口腔正畸治疗牙周病致前牙移位效果良好,尤其是在牙周控制方面,可以改善牙齿咀嚼功能,且可满足患者的美观要求,具有临床应用的重要意义.
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重症急性胰腺炎患者肠内营养的时机选择
目的 观察不同时期肠内营养在重症急性胰腺炎患者肠道屏障功能中的作用.方法 2014年1月～2017年7月在我院就诊的110例重症急性胰腺炎患者,按数字随机表法分为两组,每组55例.EEN组为入院24～72 h给予早期肠内营养,EN组入院3～7 d给予肠内营养.观察治疗前、治疗14 d后实验室指标如白细胞计数、血淀粉酶、C-反应蛋白、肿瘤坏死因子的变化;肠黏膜功能指标D-乳酸、血清二胺氧化酶、尿乳果糖/甘露醇值、内毒素的变化;记录肠鸣音恢复时间、肛门排气排便时间及并发症发生率.结果 EEN组患者治疗14 d后较EN组实验室指标、肠黏膜功能指标降低,差异有统计学意义(P<0.05);EEN组肠鸣音恢复时间、肛门排气排便时间短于EN组,差异有统计学意义(P<0.05);EEN组并发症发生率低于EN组,无患者退出及死亡.结论 入院后24～72 h内行肠内营养,有益于受损区域肠上皮细胞的恢复,维护肠黏膜屏障的完整性,降低感染发生率.
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经皮椎间孔镜和椎板开窗减压术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效对比
目的 对比经皮椎间孔镜技术和椎板开窗减压术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 收集我院2017年2月～12月住院手术治疗的腰椎间盘突出症患者60例,随机分为经皮椎间孔镜组和椎板开窗组,每组30例.经皮椎间孔镜组采用经皮椎间孔镜手术治疗,椎板开窗组采用椎板开窗髓核摘除手术治疗.对比两组患者手术切口长度、术中出血量和手术时间,于术前、术后7 d、术后1个月、术后3个月和术后6个月采用VAS评分评价患者疼痛程度,采用ODI指数评价患者脊柱活动功能,末次随访时行Macnab疗效评级.结果 与椎板开窗组比较,经皮椎间孔镜组的手术切口长度缩短,术中出血量减少,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者术后VAS评分、ODI指数均较术前降低,差异具有统计学意义(P<0.05).经皮椎间孔镜组术后7 d和术后1个月的VAS评分、ODI指数低于椎板开窗组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组治疗有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 经皮椎间孔镜和椎板开窗减压术均可有效治疗腰椎间盘突出症,经皮椎间孔技术更有利于术后早期疼痛症状缓解和脊柱功能恢复.
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SOD基因多态性与COPD易感性的Meta分析
目的 系统评价SOD中SOD1+35A/C,SOD2 Val 16 Ala,SOD3 R213G基因多态性与慢性阻塞性肺疾病的相关性.方法 检索CBM、CNKI、 万方、VIP、EmBase和PubMed等中英文数据库,收集上述基因多态性与COPD的关系.采用Stata 12.0软件进行统计分析,以病例组和对照组基因型分布比值比及其95％可信区间(95％CI)表示其关联强度.结果 共纳入研究11项,其中病例组5915例,对照组96831例.Meta分析结果显示,SOD1+35A/C(CA vsAA:OR:1.31;95％CI:0.88～1.95)、SOD2 Val 16 Ala(TC vsTT:OR:1.31;95％CI:0.88～1.95;CC vsTT:OR:0.93;95％CI:0.68～1.28)、SOD3 R213G(CA vsAA:OR,0.98;95％CI:0.63～1.53)基因多态性可能与COPD易感性无关,SOD3 R213G相关研究异质性较大(I2=68.8％),分组分析结果显示异质性主要来自于吸烟人群中.结论 SOD1+35A/C,SOD2 Val 16 Ala,SOD3 R213G基因多态性可能与COPD易感性无关,但在吸烟人群中SOD3 R213G多态性对COPD的影响需更多大样本的研究进一步证实.
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注射用鼠神经生长因子联合利培酮治疗儿童孤独症的临床疗效分析
目的 探讨注射用鼠神经生长因子联合利培酮治疗儿童孤独症的临床疗效.方法 选取我院小儿神经专科收治的65例儿童孤独症患儿,随机分为两组,对照组31例患儿单用利培酮治疗,治疗组34例患儿予注射用鼠神经生长因子联合利培酮治疗.所有患儿均在治疗前和治疗后3个月进行ABC量表、CARS量表评定,对比两组患儿量表评分情况及临床有效率.结果治疗后,治疗组ABC量表中感觉能力、交往能力、运动能力、语言能力及自我照顾5项评分均优于对照组(P<0.05);对照组和治疗组CARS量表总分均比治疗前降低(P<0.05),治疗组与对照组相比,CARS量表总分降低更明显(P<0.05).治疗组临床有效率为94.11％,高于对照组的77.42％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 注射用鼠神经生长因子联合利培酮较利培酮单药治疗儿童孤独症疗效更佳,不良反应少.
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MMP-2在ST段抬高性心肌梗死中的预后评估价值分析
目的 通过研究血浆MMP-2在ST段抬高性心肌梗死患者的表达,进一步分析MMP-2对近期的主要不良心血管事件的评估价值.方法 选取我院2013年9月～2015年9月ST段抬高性心肌梗死患者110例作为实验组,选取同期身体健康的体检志愿者50例作为对照组.用酶联免疫吸附试验检测两组患者血浆MMP-2浓度,比较两组男性比例、年龄、BMI、空腹血糖、总胆固醇、血肌酐以及MMP-2水平;通过GFRACE评分核定实验组入院GRACE积分,观察住院期间的MACE发生情况.结果 实验组的男性比例、年龄、空腹血糖、血肌酐以及MMP-2水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组BMI和总胆固醇水平相比,差异无统计学意义(P>0.05).实验组患者住院期间累计发生MACE共16例(14.55％);基线入院GRACE评分、 血浆MMP-2水平预测STEMI患者发生MACE的AUC分别为0.747(SE=0.069,P=0.006,95％CI 0.597～0.863)、0.721(SE=0.077,P=0.016,95％CI 0.567～0.846).结论 MMP-2参与了急性心肌梗死的发生过程,对STEMI患者在院期间MACE事件的发生有一定的评估价值.
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单胺氧化酶对老年心力衰竭患者临床应用价值
目的 研究老年心力衰竭患者的单胺氧化酶变化情况及单胺氧化酶对老年心力衰竭诊断及病情评估的临床应用价值.方法 选择2012年1月～2018年1月在我院心内科>60岁老年慢性心力衰竭住院患者412例,按纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级分为四组,心力衰竭I级31例、Ⅱ级78例、Ⅲ级182例、Ⅳ级121例,选取同期健康体检老人62例为对照组,所有患者进行血清单胺氧化酶及NT-proBNP、超敏C反应蛋白浓度检测对比;同时比较收缩性心力衰竭者与舒张性心力衰竭者单胺氧化酶及浓度变化,研究单胺氧化酶与超声心动图指标左心室射血分数、左心室舒张末期内径的相关性.结果 单胺氧化酶对照组与心力衰竭I级组比较,差异无统计学意义(P>0.05),心力衰竭Ⅱ～Ⅳ级组单胺氧化酶、NT-proBNP、Hs-CRP均高于心力衰竭Ⅰ级组与对照组,差异有统计学意义(P<0.05).收缩性心力衰竭平均MAO、Hs-CRP、NT-proBNP、LVEDD较高,舒张性心力衰竭平均LVEF较高;老年心力衰竭患者单胺氧化酶与LVEF呈负相关(r=-0.647,P<0.05);与LVEDD呈正相关(r=0.726,P<0.05).结论 单胺氧化酶能较好的反映心力衰竭患者心脏结构及功能的变化,在心力衰竭的早期诊断、病情及预后的评估有重要的临床应用价值.
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肠易激综合征与功能性消化不良患者症状重叠分析
目的 分析回族与汉族、 银川市区与海原农村地区的肠易激综合征与功能性消化不良症状重叠情况.方法 选取我院2016年1月～12月按照罗马Ⅲ的标准诊断肠易激综合征和功能性消化不良的患者175例,其中海原县农村地区患者76例,银川市区患者99例,统计并比较城乡、回汉族、男女IBS-FD重叠情况.结果 农村地区IBS-FD占总FD 8.51％,占IBS 12.12％,市区IBS-FD占总FD 37.04％,占总IBS 30.77％,农村地区IBS-FD重叠率低于市区(P<0.05).女性IBS-FD在FD患者中重叠率为29.17％,高于男性患者的10.34％,在IBS患者中重叠率为32.81％,高于男性患者的8.82％(P<0.05).回族与汉族IBS-FD重叠率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 农村与市区环境因素可能影响IBS-FD重叠率,且女性患者可能更易发生症状重叠.
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苍术素现代研究概况
苍术具有抗溃疡、保肝、抗肿瘤、抗炎和降血糖等药理作用,在临床应用广泛,根茎是其主要入药部位.近年来多研究苍术所含化学成分,其主要化学成分为挥发油成分,而苍术素即为挥发油中的一种主要成分.苍术素不仅在苍术药用价值中发挥了重要作用,也是苍术质量评价的标准.本文对苍术素的结构性状、提取分离工艺、含量测定和药理作用等内容进行综述.
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血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联合中成药治疗慢性肾炎蛋白尿的研究进展
慢性肾炎基本临床表现为蛋白尿、血尿、高血压、水肿,其中蛋白尿是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素之一,且蛋白尿水平越高,导致肾脏病进展的速度越快,因此积极降低蛋白尿是肾脏病治疗的关键.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂除降压作用外,还有降低患者蛋白尿水平及肾脏保护作用,为进一步减少慢性肾炎蛋白尿,在应用ARB基础上加用中成药亦可获得疗效进行综述.
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特发性肺含铁血黄素沉着症的诊断与治疗
特发性肺含铁血黄素沉着症是一种罕见的可能致命的弥漫性肺泡内出血性疾病.原因未明,以广泛的肺毛细血管出血为特点,血红蛋白分解后形成的以含铁血黄素形式沉着在肺泡间质,后导致肺纤维化.多发生于新生儿及儿童,反复咯血、缺铁性贫血和弥散性肺浸润三联征是其特征性表现.经铁染色检测痰、胃液、支气管肺泡灌洗液或肺组织发现含铁血黄素巨噬细胞是为重要的诊断方法.激素及免疫抑制剂是目前治疗的方法,因其临床表现不具有特异性所以误诊率极高,所以早期诊断十分重要,早期干预可降低病死率.
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针灸治疗寻常型银屑病的临床研究进展
银屑病是一种比较常见的慢性炎症性皮肤病,具有易复发的特点.中医很早就有对于该病的认识,针灸作为中医治疗银屑病的常用治疗手段,在治疗过程中从整体出发,以辨证论治为核心,不但临床疗效显著,而且没有明显不良反应.本文对既往文献进行分析汇总,从病因病机及治疗方面进行综述,分析针灸治疗银屑病的特点与存在的问题,并提出了建议.
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正畸与正颌联合治疗骨性颌骨前突的研究进展
成人生长发育基本停止,单纯应用正畸治疗不能彻底解决骨性颌骨前突的问题,需要结合正颌手术按照正畸-正颌-正畸的顺序治疗才能达到满意的矫治效果.目前口腔正畸医生与颌面外科医生在合作过程中总结了许多新的理念,骨性颌骨前突的治疗已经取得了阶段性的成果,正向着更高水平发展.本文将围绕正畸与正颌联合治疗骨性颌骨前突所需投影测量指标、治疗时机的发展以及正畸与正颌联合治疗骨性上颌前突、骨性下颌前突及骨性双颌前突的进展进行综述.
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手术室细节护理改善手术患者负性情绪和并发症的临床观察
目的 探讨手术室细节护理改善手术患者焦虑/抑郁情绪及降低并发症发生的效果.方法 选择2017年1月～2018年1月我院收治的102例手术患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组51例.对照组给予传统手术室护理,观察组在对照组基础上给予手术室细节护理.采用焦虑自评量表和抑郁自评量表评价患者的负性情绪,记录两组患者术中、术后并发症情况及护理满意度.结果 干预后,观察组患者SAS评分和SDS评分分别为(33.10±7.44)分和(33.25±7.71)分,低于对照组的(40.03±10.87)分和(39.20±9.43)分,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为1.96％,低于对照组的17.65％,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者护理满意度为96.08％,高于对照组的86.27％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 手术室细节护理是对传统手术护理的优化,在改善手术患者负性情绪、减少并发症和提高护理满意度方面效果显著.
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运用KJ法对护士护患沟通影响因素的研究
目的 探讨影响护患沟通相关因素,寻求提升沟通的有效方法.方法 选择不同专科疾病的患者及不同层级的执业护士各10名,进行深度访谈,收集资料,应用KJ法进行分析、归类.结果 在影响护患沟通的诸多因素中,护士的人文关怀理念、专业水平、沟通能力及患者的文化背景、病情和情绪状况是影响沟通的主要因素.结论 提升护士的人文意识及沟通交流能力,选择适宜的沟通时机及方式,实施个性化沟通,是提升护患沟通效果、维护和谐医患关系的有效举措.
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优质护理干预对高危妊娠产妇心理状态及妊娠结局的影响
目的 探究优质护理干预对高危妊娠产妇心理状态及妊娠结局的影响.方法 选取本院2014年1月～2017年1月收治的76例高危妊娠产妇,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组38例.对照组进行常规护理,观察组进行优质护理干预,对两组产妇的心理状态、妊娠结局及护理满意度进行对比.结果 观察组在进行优质护理干预后,产妇焦虑比例为21.05％,低于对照组的44.74％,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组妊娠结局优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为81.58％,高于对照组的52.63％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 优质护理干预有利于改善产妇的心理状态,减少不良妊娠结局,增强产妇和胎儿的安全,且可较好提升产妇的护理满意度,有助于提升护理质量及医院的发展.
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30°斜坡式自动充气枕在鼻饲脑卒中患者体位管理的可行性研究
目的 探讨自制30°斜坡式自动充气枕对脑卒中鼻饲患者体位管理的临床效果.方法 选取2016年10月～2017年3月在我院老年护理病房住院的60例的脑卒中患者为研究对象,按数字随机表法分为观察组及对照组,每组30例.对照组采取目测经验法手动摇高床头,实验组采用30°斜坡式自动充气枕,对两组患者使用不同方法对鼻饲喂养体位、呛咳、脑卒中相关性肺炎感染率、压疮发生率以及满意度等指标进行评价.结果 观察组抬高床头角度的准确率为100.00％,高于对照组的76.78％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组呛咳发生率为0.13％、肺炎感染率3.33％,低于对照组的3.89％、20.00％,差异有统计学意义(P<0.05);护士对观察组方法满意度为98.67％,高于对照组的54.52％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 30°斜坡式自动充气枕在鼻饲脑卒中患者的体位管理中能保证喂养角度的准确性、降低呛咳及相关性肺炎的发生率,提高护士对体位管理的依从性,是一个具有临床实用价值的护理用具.
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体感音乐疗法对睡眠障碍患者干预效果的系统评价
目的 系统评价体感音乐疗法对睡眠障碍患者的干预效果.方法 检索各大数据库,收集VAT对于睡眠障碍患者干预的随机对照试验(RCT).由2位评价员独立筛选文献、提取资料、评估偏倚风险,采用RevMan 5.3.0分析.结果 纳入7篇RCT(n=585).分析显示:VAT能够降低睡眠障碍患者的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和90项症状自评量表(SCL-90)的评分结果,提高睡眠质量.结论 VAT能够改善睡眠障碍患者的睡眠状况及身心症状,促进身心健康.
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早期康复护理对脑出血吞咽障碍患者康复的应用效果观察
目的 研究早期康复护理对脑出血吞咽障碍患者的应用效果,对患者护理满意度进行分析.方法 选取2015年1月～2017年12月脑出血吞咽障碍患者86例为研究对象,按照国际通用随机字母表法分为实验组和对照组,各43例.对照组实施常规护理,实验组在常规护理的基础上实施早期康复护理.比较两组患者吞咽功能恢复情况及护理满意度.结果 两组干预后吞咽功能均有改善,实验组患者总有效率高于对照组,吞咽功能改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为97.67％,高于对照组的88.37％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脑出血吞咽障碍患者早期康复护理可以有效的改善吞咽功能障碍,提升护理满意度,应用效果较好.
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1例重症病毒性心肌炎的护理
重症病毒性心肌炎在临床上发病较少,但其严重的并发症导致死亡率极高,本例患者通过多学科、多专业的联合抢救与护理,患者的疾病成功治愈.
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口腔专业临床诊断学教学方法研究
口腔专业临床诊断学教学与其它临床专业的临床诊断学教学存在共性,但因其专业特点又存在一定的特异性.在教学过程中需结合口腔专业自身特点,提高学生对疾病的整体认识,通过临床见习掌握查体,并应用多媒体模拟人系统进行查遗补漏,后采用PBL教学巩固知识点,以激发口腔专业医学生对临床诊断学的学习兴趣,提高教学质量.
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医院信息化管理系统促进抗菌药物合理使用的价值分析
目的 研究医院信息化管理系统促进抗菌药物合理使用的价值.方法 我院从2017年1月开始在抗菌药物使用管理中应用医院信息化管理系统,以应用后1年时间为限,将2017年1月～12月抗菌药物使用管理情况作为观察组,将2016年1月～12月未应用医院信息化管理系统作对照组,比较两组抗菌药物使用情况.结果 观察组抗菌药物使用率为74.00％,低于对照组的89.50％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组抗菌药物不合理使用率为20.27％,对照组抗菌药物不合理使用率为66.48％,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用医院信息化管理系统能够促进抗菌药物合理使用,提升抗菌药物使用效率,降低抗菌药物不合理使用率.
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创新医院管理制度促进医院可持续发展
在日趋激烈的竞争中,如何保证医疗机构健康、稳步的可持续性发展,保障医疗机构的竞争力,为人民的健康服务,是新形势下医院管理团队亟需解决的问题.解决这些问题要从基础和制度入手进行改革,让医院在时代大潮中占据一个新的高点.本文从医院管理制度的现状入手,分析了现代医院管理制度的弊端,进而深入剖析了这些制度带来的问题.针对各种问题,从政府和医院层面,提出了一些切实可行的改革方法.只有深刻认识现代医院管理制度的本质,准确把握现代医院管理制度的创新道路,才能把医院建设推向前进的道路.
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临床路径在单病种付费中的应用
传统的按医疗服务项目收费方式存在医疗费用较高、服务项目价格难以确定等问题.近些年,研究表明单病种付费方式能够一定程度上控制医疗费用的增长,提高医疗资源利用率和医疗服务质量,能够有效地控制医疗成本,缩短平均住院时间.其中,临床路径能够保证单病种付费方式的合理性和科学性,并能规范医疗行为,同时对单病种付费方式的定义和优缺点、临床路径的定义及其在单病种付费方式中的应用进行阐述.
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基于web的死亡病例上报信息系统的设计与实践
本文在分析死亡病例上报管理中现存质量及效率问题的基础上,基于现有HIS信息化系统,设计并开发了基于web的死亡病例上报信息系统,旨在提高统计工作质量和效率,实现死亡病例上报的信息化管理,减少死亡病例迟报漏报率.
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新形势下公立医院财务管理的重点与"异常管理"
医院财务管理的关乎于医院成本和医疗质量,在新形势下公立医院财务管理更是注重医院成本费用结构和合理的管理方法.只有对医院日常运行进行规范化管理,才能提高医院财务管理水平,使医院向着现代化医院方向发展.
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新疆和田地区传染病教学的现状分析与改进
传染病教学是临床医学教育中重要的一个环节,但目前在传染病教学的课程设置和临床带教中存在一些问题,影响了教学效果.本文分析了目前和田地区传染病教学中存在的主要问题,并且提出相应的改进措施方案.经过实践,激发了学生学习的热情,提高了传染病学习的效果.
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左乙拉西坦联合托吡酯治疗Lennox-Gastaut综合征疗效观察
目的 观察左乙拉西坦联合托吡酯治疗儿童难治性癫痫综合征的临床效果.方法 选取我院2015年6月～2017年12月收治的儿童难治性癫痫综合征患儿40例,采取数字随机表法分为治疗组与对照组,每组20例.治疗组患儿给予左乙拉西坦联合托吡酯干预,对照组患儿给予左乙拉西坦单药干预,治疗8周后比较两组患儿的临床疗效.比较治疗组前后患儿头颅磁共振波谱、脑电图棘慢波指数的变化,同时采用中国修订版韦氏儿童智力量表(WISC-R)作为评定工具,对治疗组前后儿童进行智力测试及评定.结果 治疗组临床有效率为90.00％,高于对照组60.00％,统计学意义显著(P<0.01).治疗组患儿头颅磁共振波谱NAA(N-乙酰天门冬氨酸)峰值升高,脑电图棘慢波指数较治疗前减少,患儿认知功能改善,统计学意义显著(P<0.01).结论 治疗能够降低脑电图棘慢波指数、提升NAA/Cho+Cr、NAA/Cho及NAA/Cr比值,改善患儿认知功能,临床疗效显著,为临床提供参考.
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钙离子拮抗剂类降压药的临床应用与不良反应分析
目的 对钙离子拮抗剂类降压药的临床应用与不良反应进行研究.方法 选取我院2015年1月～2017年12月收治的52例使用钙离子拮抗剂类降压药治疗发生心脏不良反应患者,对其临床资料及临床治疗、不良反应等情况进行统计分析.结果患者不良反应发生与性别无明显关系,与年龄存在较大关系,P<0.05;且以二氢吡啶类钙离子拮抗剂导致的不良反应患者数量高,约为94.23％,临床中以心悸、心律失常、心动过速、房室传导阻滞以及心脏骤停等反应为主,其中出现心悸的患者数量多,约为76.92％.结论 钙离子拮抗剂类降压药物应用于高血压患者的临床治疗,应做好心脏不良反应监测,分析患者服药治疗期间心脏不良反应,以促进临床合理用药治疗.
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吸入型糖皮质激素治疗儿童哮喘有效性与安全性的临床研究
目的 研究吸入型糖皮质激素治疗儿童哮喘的有效性与安全性.方法 回顾分析在我院接受治疗的96例哮喘儿童临床资料,随机分为对照组和治疗组,每组48例.取同期健康儿童40例为正常组.对照组口服醋酸泼尼松片治疗,治疗组雾化吸入布地奈德治疗,对比两组患儿治疗总有效率、肺功能指标、临床症状消退时间,以及吸入糖皮质激素对患儿身高、体重的影响.结果 治疗组治疗总有效率为97.87％,高于对照组的80.85％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组VCmax、FEV1、FEV1/FVC改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组咳嗽、憋喘、哮鸣音消退时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组患儿身高、体重与正常组对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 吸入型糖皮质激素治疗儿童哮喘疗效确切,可快速减轻临床症状,改善肺功能,且对患者无不良影响.
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四联疗法治疗幽门螺旋杆菌相关性十二指肠球炎疗效分析
目的 比较标准四联与三联法治疗幽门螺旋杆菌相关性十二指肠球炎临床疗效.方法 选择2017年5月～2018年5月我院收治的幽门螺旋杆菌相关性十二指肠球炎患者96例,随机分为观察组和对照组,每组48例.观察组采用兰索拉唑、克拉霉素、阿莫西林、果胶铋标准四联治疗,对照组采用兰索拉唑、克拉霉素、阿莫西林标准三联治疗.比较两组患者Hp根除率、复发率及不良反应情况.结果 观察组患者Hp根除率为91.67％,高于对照组75.00％,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者Hp复发率为10.42％,低于对照组的20.83％,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率为4.16％,低于对照组的6.25％,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 标准四联疗法治疗幽门螺旋杆菌相关性十二指肠球炎,Hp根除率较高,复发率低,且不增加不良反应发生率.
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唑来膦酸注射液联合金天格胶囊治疗绝经后骨质疏松症疗效分析
目的 分析唑来膦酸注射液与金天格胶囊联合治疗绝经后骨质疏松症的效果及VAS评分.方法 选取2016年6月～2018年6月本院68例绝经后骨质疏松患者的临床资料,按照数字随机法分为对照组和研究组,各34例.对照组给予唑来膦酸注射液治疗,研究组给予唑来膦酸注射液与金天格胶囊联合治疗,比较两组的实验室相关指标、骨密度及VAS评分.结果 研究组骨密度腰椎(0.92±0.15)g/cm2、股骨颈(0.85±0.17)g/cm2、股骨大转子(0.91±0.13)g/cm2、Ward's三角区(0.81±0.12)g/cm2,高于对照组(0.72±0.11)g/cm2、(0.62±0.08)g/cm2、(0.68±0.11)g/cm2、(0.61±0.08)g/cm2,差异有统计学意义(P<0.05);骨钙素(10.28±1.27)ng/ml、骨特异性碱性磷酸酶(20.12±3.06)U/L,异有统计学意义(P<0.05);VAS评分(1.66±0.12)分,低于对照组(3.88±1.06)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 唑来膦酸注射液联合金天格胶囊治疗绝经后骨质疏松症的临床效果显著,有利于改善患者的骨密度和骨代谢指标,减轻疼痛.
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肝素防治紫癜性肾炎的疗效分析
目的 探究肝素对紫癜性肾炎的防治效果.方法 选取2017年6月～2018年6月收治的52例紫癜性肾炎患儿,将其随机分为对照组与研究组,各26例.对照组采取常规治疗,研究组加用低分子肝素钙.对比两组患儿的肾炎治疗效果以及皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛等症状的消失时间.结果 研究组皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛等症状的消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组紫癜性肾炎的治疗总有效率96.15％,高于对照组76.92％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肝素能够改善紫癜性肾炎患儿的临床症状,其对紫癜性肾炎有显著防治效果.
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双源CT血管成像在诊断头颈部血管疾病中的临床价值
目的 分析西门子双源螺旋CT血管成像在诊断头颈部血管疾病中的临床价值.方法 选取我院2017年12月～2018年4月179例高度可疑头颈部血管性疾病患者,进行双源螺旋CT血管造影,应用MPR、CPR、MIP、VR对西门子双源螺旋CT血管造影成像,分析成像结果.结果 69例为动脉粥样硬化,其中脑动脉硬化62例,颈动脉硬化7例;血管狭窄或闭塞:颈动脉70例,椎基底动脉39例,锁骨下动脉42例,大脑前动脉18例,大脑中动脉18例,大脑后动脉24例;45例血管发育变异,33例为动脉瘤,1例为烟雾病,1例动静脉畸形,前后交通动脉开放分别为80例和55例,脑动脉正常者10例,颈动脉正常者34例.西门子双源螺旋CT可清楚显示病变的数目、大小、部位、形状以及与其周围血管和相邻颅骨的主要关系,与数字减影血管造影检查及手术所见结果大体一致.结论 双源螺旋CT血管成像在头颈部血管病变中具有极大的临床应用价值,其检查安全性较高、精确性良好,而且有扫描速度快,检查过程短等优点,同时大大降低了辐射剂量和对比剂用量,所得图像能够满足诊断需求,值得临床在头颈部血管病变的筛查、诊断及治疗后随访中首选应用.
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乌鲁木齐地区正常妊娠妇女和不同次数自然流产妇女TORCH感染比较
目的 比较乌鲁木齐正常妊娠妇女和不同自然流产次数妇女血清TORCH感染情况.方法 选取我院420例正常妊娠组妇女、451例1～2次流产组妇女和430例≥3次流产组妇女,采用ELISA法检测血清中特异性TORCH系列,包括弓形虫、巨细胞病毒、 风疹病毒、 单纯疱疹病毒IgM并比较其阳性率.结果 正常妊娠组TOX、CMV、RUV、HSV IgM阳性率分别为2.62％、5.24％、3.10％、6.67％,阳性率合计为17.62％;1～2次流产组妇女中上述抗体阳性率分别为7.10％、9.53％、7.76％、13.53％,阳性率合计为37.92％;≥3次流产组妇女上述抗体阳性率分别为3.49％、4.42％、3.95％、7.44％,阳性率合计为19.30％.1～2次流产组女性TORCH感染高于正常妊娠组(P<0.05),而≥3次流产组妇女TORCH感染与正常妊娠组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 有1～2次自然流产的女性流产发生可能与TORCH感染有关,≥3次自然流产的女性流产发生与TORCH感染无明显相关性,可能与其它因素有关.建议在孕前进行TORCH感染筛查,尤其是对1～2次自然流产的女性,应重点筛查,做好孕期预防保健工作,以提高优生优育质量.
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三维超声定量诊断不同类型子宫发育异常的准确性及应用价值
目的 分析不同类型子宫发育异常以三维超声定量诊断的准确性、应用价值.方法 以2015年8月～2018年2月本院产前检查为子宫发育异常可疑孕妇120例为研究对象,所有孕妇均先以二维彩超进行初次筛查,后行三维超声定量诊断,以终确诊结果为金标准,比较二维、三维彩超对不同类型子宫发育异常检出率,分析两种检查方式对敏感性、特异性、准确性临床应用价值.结果 确诊正常14例,异常106例,三维共诊断107例患者,二维检查共诊断出111例;三维检查准确性、敏感性、特异性分别为99.17％、99.07％、100.00％,高于二维84.17％、89.19％、22.22％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床对子宫发育异常者使用三维超声定量诊断,不同类型疾病诊断准确性高,有较高应用价值.
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尿沉渣检验在泌尿系统疾病诊断中的临床意义分析
目的 分析尿沉渣检验在泌尿系统疾病诊断中的临床意义.方法 选取我院2016年5月～2017年9月100例疑似泌尿系统疾病患者,采用全自动尿沉渣分析仪行尿沉渣检验,同时采用显微镜观察,以显微镜观察结果作为金标准,对比两种检查诊断方式的效果.结果 本组100例患者中,肉眼血尿阳性率为4.00％,尿糖阳性率为15.00％,尿液脱落细胞异常阳性率为11.00％;与显微镜检查结果相比,尿沉渣检验红细胞阳性47例,准确率为88.33％,假阳性率为11.67％;白细胞阳性标本65例,检验准确率为83.33％,假阳性率为16.67％;管型阳性标本39例,准确率为83.56％,假阳性率为16.43％.结论 尿沉渣检验泌尿系统疾病,准确度较高,诊断价值明显,但是存在一定假阳性现象,应对尿沉渣检验进行规范,必要时配合镜检结果,对患者病情做出更为准确的判断.
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慢性淋巴细胞白血病患者骨髓INF-γ、IL-2、IL-4、IL-10及IL-1β水平的变化及意义
目的 探讨CLL患者骨髓中INF-γ、IL-2、IL-4、IL-10及IL-1β水平的变化及意义.方法 选取我院初诊CLL患者66例为病例组,根据Binet分期分为BinetA期29例,BinetB期21例,BinetC期16例;选取同期来我院健康体检者30例为对照组,另取38例治疗中的CLL患者为治疗组.应用流式细胞仪分析各组患者骨髓INF-γ、IL-2、IL-4、IL-10、IL-1β表达,观察在CLL患者不同时期的表达差异.结果 IFN-γ、IL-2表达在CLL各组中均低于对照组(P<0.05),而BinetC期患者表达低于BinetB期(P<0.05),BinetB期低于BinetA期(P<0.05),与Binet分期呈负相关.INF-γ、IL-2在CLL治疗后虽高于BinetA期,但P>0.05,而低于对照组(P<0.05).IL-4、IL-10、IL-1β表达高于对照组(P<0.05),BinetB期高于BinetA期(P<0.05),BinetC期高于BinetB期(P<0.05),与Binet分期呈正相关.治疗后IL-4、IL-10、IL-Iβ与BinetA期比较有所降低,但P>0.05,与对照组比较仍高于对照组(P<0.05).结论 CLL患者骨髓微环境细胞因子表达紊乱,Th1类细胞因子INF-γ、IL-2随着CLL Binet分期的进展逐渐减低,IL-4、IL-10、IL-1β则逐渐增高,与CLL的发生、发展相关.
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治未病三伏贴对支气管哮喘缓解期患者冬病夏治的疗效观察
目的 观察治未病三伏贴对支气管哮喘缓解期患者冬病夏治的临床疗效.方法 选取2017年2月～2018年2月在我院治疗的100例支气管哮喘缓解期患者,随机分为对照组和观察组,每组50例.对照组采用传统贴膏治疗,观察组采用治未病三伏贴治疗,观察对比两组临床疗效、VCmax、FEV1、FEV1/FVC、红斑和水肿评分.结果 观察组治疗总有效率为94.00％,高于对照组的74.00％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组VCmax、FEV1、FEV1/FVC等指标的改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后红斑、水肿评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 治未病三伏贴可提高支气管哮喘缓解期患者冬病夏控制率,改善患者肺功能,减轻临床症状,且临床皮肤反应轻,患者容易接受,利于临床的应用.
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论中医三个方面的特色
中医与西医是中国现存的两种医学,正确了解两种医学的关系对医生和患者是非常必要的,可以消除对两种医学,尤其是对中医的误解.深入了解中医,必须明确三个方面的问题:①中医与西医的关系,不是东方与西方的关系,而是古代与现代的关系;②不能把中医的藏象与现代医学的脏器等同起来;③中医学的诊断是以"证"为单位,现代医学的诊断是以"病"为单位.
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来曲唑联合苍附导痰汤治疗多囊卵巢综合征不孕症患者的临床观察
目的 探讨来曲唑、苍附导痰汤联合治疗多囊卵巢综合征不孕患者的临床效果.方法 选取我院2015年1月～2016年12月收治的多囊卵巢综合征患者248例,随机双盲法分为试验组和对照组,每组124例.对照组采用口服来曲唑治疗,试验组在对照组治疗基础上服用苍附导痰汤治疗.治疗后观察两组排卵、 卵泡未破黄素化综合征(LUFS)和卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生情况,计算各组妊娠率.结果 治疗后试验组排卵数、优势卵泡数分别为(6.23±1.79)个、(6.01±1.83)个,高于对照组的(4.25±0.71)个、(3.93±0.56)个,差异有统计学意义(P<0.05),随访1年后试验组妊娠率为36.29％,高于对照组的25.00％,差异有统计学意义(P<0.05);试验组LUFS、OHSS发生率分别为9.67％、0.81％,低于对照组的27.42％、4.84％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 来曲唑联合苍附导痰汤能有效促进PCOS患者排卵,增加优势卵泡数,提高妊娠率.
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半夏泻心汤临床案例用药量的聚类分析
目的 进行半夏泻心汤临床案例用药量的聚类分析,总结处方应用经验.方法 采用计算机处理既往的临床案例,整理病案库,进行病案的规范,收集2011年1月～2017年12月医院共开具半夏泻心汤方剂984张,存储到国医数据记录挖掘系统,建立医案采集、存储数据库,采用关联规则数据挖掘运算模型挖掘.结果 案例中的药物主要涉及240味,采用黄苓、甘草、半夏、黄连进行自由组合,主要辩证加减应用干姜、党参、大枣、茯苓、白术五类药物,聚类分析出三类药物组合.结论 半夏泻心汤临床应用因主要针对消化系统疾病,方剂中药物主要为黄苓、甘草、半夏、黄连,其中使用剂量较高的是黄苓、半夏、党参、白术、茯苓.
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血清胱抑素C及同型半胱氨酸与2型糖尿病视网膜病变的相关性分析
目的 探讨CysC与Hcy与2型糖尿病视网膜病变的相关性.方法 选取我院2017年1月～12月收治的2型糖尿病患者160例,根据眼底照相结果分为糖尿病视网膜病变组(DR组)和糖尿病无视网膜病变组(NDR组),每组80例,同时选取健康受试者80例作为对照组.观察各组患者血糖、 血脂、 血清CysC及Hcy水平.结果 ①DR组和NDR组SBP、DBP、FBG、2hBG、TG、TC、LDL-C、BUN、SCr、HbA1C、CysC和Hcy水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);DR组和NDR组HDL-C水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);DR组SBP、TG、SCr、CysC和Hcy水平高于NDR组,差异具有统计学意义(P<0.05).②CysC与病程、TG、SCr、Hcy呈正相关(r=0.428、0.490、0.479、0.215,P<0.05),与BMI、SBP、LDL-C、FBG无明显相关性.③Logistic多元回归分析显示:TG、SBP、CysC和Hcy为影响2型糖尿病视网膜病变发生的危险因素.结论 高CysC及Hcy水平是发生糖尿病视网膜病变的危险因素,CysC联合Hcy检测对2型糖尿病视网病变的诊治有一定指导意义.
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瘢痕组织中胶原蛋白提取及纯化研究
目的 优化实验条件,建立提取瘢痕胶原蛋白的可靠方法.方法 选择2015年1月～2016年12月本院20例手术整形切除增生性瘢痕的标本进行研究,用胃蛋白酶的消化方式、用盐酸溶解法提取瘢痕胶原,用氯化钠盐析法制成胶原蛋白膜,用吸收光谱分析、氨基酸成分分析对胶原蛋白进行鉴定.结果 20例胶原标本提取胶原蛋白,通过氨基酸成分分析甘氨酸占30％以上,吸收光谱分析在230 nm处有吸收波峰,证实提取物为来自皮肤瘢痕组织Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白.结论 用酶消化、酸溶解、盐析法提取瘢痕胶原蛋白,方法可靠,操作简单,提取胶原蛋白纯度高,符合Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白特征,制成胶原蛋白膜为进一步研究瘢痕提供了生物学模型.
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经皮椎体成形术治疗骨质疏松性压缩性椎体骨折的疗效观察
目的 比较经皮穿刺球囊扩张椎体成型术与保守方法在治疗骨质疏松性压缩性椎体骨折中的疗效.方法 选取2015年3月～2017年12月我院80例骨质疏松性压缩性椎体骨折患者,按手术方法分为A组和B组,每组40例.A组采用经皮穿刺球囊扩张椎体成型术,B组采用保守方法治疗.定期随访,对比治疗前后两组患者VAS评分和ODI指数.结果 A组治疗后1、3、6个月时的VAS评分分别为(3.64±1.18)分、(2.62±0.75)分、(2.09±0.41)分,优于B组的(5.88±1.53)分、(3.47±1.10)分、(2.62±0.56)分,ODI指数分别为(11.57±6.54)％、(8.91±6.20)％、(5.71±3.18)％,优于B组的(28.63±7.82)％、(21.72±5.29)％、(12.80±7.88)％,统计学意义显著(P<0.01).两组随访1年时的VAS评分、ODI指数对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 经皮穿刺球囊扩张椎体成型术治疗骨质疏松性压缩性椎体骨折,可以迅速缓解疼痛,令患者早期离床活动改善功能,在骨折早期相对于保守治疗更具优势.
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不同手术方式治疗输尿管结石的效果分析
目的 观察分析三种不同手术方式治疗输尿管结石的效果.方法 选取本院2016年12月～2017年12月收治的210例输尿管结石患者,按照数字随机表法分为A、B、C三组,每组70例.A组应用开放性输尿管切开取石术,B组应用体外冲击波碎石术,C组应用微创经皮肾镜钬激光碎石取石术.采用统计学分析三组输尿管结石患者的一次性成功率、术后结石完全清除率、平均住院时间、平均手术时间以及平均术中出血量、患者总满意率.结果 C组患者的一次性成功率、术后结石完全清除率等临床治疗效果,高于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05),A组患者的平均手术时间、平均住院时间高于C组、B组,差异有统计学意义(P<0.05),B组平均术中出血量少于A组、C组,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者的总满意率高于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 微创经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗输尿管结石患者的临床效果显著高于体外冲击波碎石术和开放性输尿管切开取石术.
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帕金森病嗅觉改变的相关性研究
目的 探讨帕金森病患者嗅觉功能改变及其与病程、病情和年龄的关系以及可能对帕金森病诊断的价值.方法 选取我院2014年3月～2017年8月帕金森病住院患者41例为病例组,选择同期住院患者健康家属41例为对照组,应用简易嗅觉测定的方法分别对病例组和对照组进行嗅觉功能进行评估,比较两组的嗅觉功能,分析年龄,病程,Hoehn-Yahr(H-Y)分级与嗅觉的相关性.结果 病例组嗅觉障碍的发生率为85.36％,高于对照组26.82％,统计学意义显著(P<0.01);在Hoehn-Yahr分级Ⅰ～Ⅱ级嗅觉障碍发生率高于Ⅳ级,差异有统计学意义(P<0.05);其与年龄、病程无关(P>0.05).结论 帕金森病患者存在嗅觉功能异常,其与病程、年龄无关,与病情相关.
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老年急性心肌梗死并心源性休克冠状动脉介入治疗的临床效果研究
目的 探讨冠状动脉介入治疗老年急性心肌梗死并心源性休克的临床价值.方法 回顾性分析2013年7月～2017年11月在我院接受治疗的155例老年急性心肌梗死并心源性休克患者的临床资料,根据治疗方式分为溶栓组(80例)与介入治疗组(75例).比较两组患者尿量、心率、左心室射血分数(LVEF)以及血管开通率.结果 治疗后,介入组尿量多于溶栓组,HR值低于溶栓组,差异有统计学意义(P<0.05);住院前及出院6个月后,介入组LVEF值均高于溶栓组,差异有统计学意义(P<0.05);溶栓组出院6个月后,LVEF值高于出院前,差异有统计学意义(P<0.05);介入组出院前后LVEF值对比,差异无统计学意义(P>0.05);介入组血管开通率为93.33％,高于溶栓组的77.50％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 冠状动脉介入为治疗老年急性心肌梗死并心源性休克患者的有效手段,可有效改善血液流变学、尿量,利于心功能恢复.
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沙盘游戏治疗对轻中度抑郁障碍患者个人和社会功能的影响分析
目的 探讨沙盘游戏治疗对轻中度抑郁障碍患者的个人和社会功能的影响.方法 选取我院2016年5月～2017年10月轻中度抑郁症住院患者96例,随机分为药物组和干预组,每组48例.药物组给予口服盐酸舍曲林片治疗,干预组在药物组基础上联合沙盘游戏治疗.比较两组患者治疗前、治疗后第1周、第4周、第8周、第12周的PSP评分.结果 治疗前、治疗后第1周、第4周,两组患者PSP评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后第8周,干预组PSP评分为(68.36±2.74)分,高于药物组的(65.21±3.08)分,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后第12周,干预组PSP评分为(73.64±1.94)分,高于药物组的(68.53±2.71)分,统计学意义显著(P<0.01).结论 沙盘游戏联合药物治疗轻中度抑郁障碍患者,能促进患者个人和社会功能的恢复.
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黄海波教授辩治痛经验案一则
痛经是妇科常见病,多发病,特别是年轻患者居多.黄海波教授认为其病因总不离"寒"、"瘀"二字.在证治上紧密围绕"不荣则痛"、"通则不痛"辩证.临床常以温经活血祛瘀之品治疗痛经,喜用经方温经汤加减,临床疗效满意.
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烟酸缺乏症1例
1 临床资料患者女,74岁,汉族,农民. 2016年12月10日就诊. 主诉"周身乏力,精神萎靡,活动不利,纳差、寐差10天"入院.10天前双手出现紫红斑,伴瘙痒、疼痛,口腔、外阴、肛周出现糜烂伴疼痛,皮疹逐渐增多,7天前就诊于县医院, 因有用药史考虑为"药疹",给予"依匹斯汀"口服及"炉甘石洗剂"外用,效果不明显,5天前再次就诊于县医院,考虑"烟酸缺乏症? ",加用"头孢呋辛酯"口服,"益康倍松乳膏及夫西地酸软膏"外用,用药后双手水疱干瘪,但口腔及外阴、肛周糜烂面持续加重. 既往史:反酸、胃脘不适、便溏10余年,未系统诊治,常年饮食单调,三餐均吃面条、馒头、米饭等主食,极少摄入肉蛋奶、水果、蔬菜.1年前曾因低钾、低钠、低氯血症及低蛋白血症于县医院住院治疗. 入院体检:体型消瘦、表情淡漠、反应迟钝、对答切题、心肺腹功能正常,四肢肌力正常,神经系统病理征阴性. 皮肤科检查:双手可见紫红斑、紫黑斑,局部皮肤干燥、脱屑. 口角、口唇干燥、皲裂、脱屑.口腔、外阴、肛周可见多个糜烂面,上可见少量白色分泌物.双小腿指凹性水肿.舌质淡暗苔白腻,脉细. 实验室检查:血、尿、大便常规未见异常. 肝功:白蛋白32 g/L,白蛋白/球蛋白0.9,电解质血钾2.8 mmol/L. 乙肝五项、 梅毒螺旋体抗体、HIV Ab及血凝五项均为阴性.
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新生儿败血症致病菌分布及耐药性分析
目的 研究新生儿败血症感染致病菌分布及耐药性情况,为临床合理用药提供理论依据.方法 通过医院信息管理系统对我院2015年4月～2018年4月在围产儿科住院的共111例新生儿败血症的临床资料进行回顾性分析,对其所采血培养结果进行分析.结果 111例新生儿败血症患儿共检出菌株113株,其中革兰氏阳性菌103株(91.15％),革兰氏阴性菌10株(8.85％),真菌检出(0％).革兰氏阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌(表皮葡萄球菌58株、溶血性葡萄球菌12株、人葡萄球菌9株、沃氏葡萄球菌3株)、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌为主,分别为82株(72.57％)、10株(8.85％)、7株(6.19％);革兰氏阴性菌以大肠埃希菌为主,共7株(6.19％).革兰氏阳性球菌是新生儿败血症的主要病原菌,其对青霉素、红霉素及苯唑西林耐药率高,对万古霉素、替考拉宁100.00％敏感.革兰氏阴性菌对氨苄青霉素舒巴坦、氨苄西林、复方新诺明耐药率高,对亚胺培南、美洛培南敏感.结论 根据血培养药敏结果,选择敏感抗菌药物,合理使用抗生素,可减少细菌耐药的发生,提高临床治疗效果.
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男护士自我同情的现状调查与分析
目的 了解男护士自我同情的现状并分析其相关因素,为提高男护士的自我同情水平提供理论依据.方法 采用便利抽样法,使用Neff的自我同情量表对北京市4所三级甲等综合医院的100名男护士进行问卷调查,使用SPSS软件进行统计分析.结果 男护士自我同情总分为(85.77±8.71)分,各维度得分从高到低依次为:自我友善(16.88±2.62)分、自我评判(15.56±2.67)分、清醒意识(14.50±1.98)分、普遍人性感(13.53±2.44)分、孤立感(12.82±2.77)分、过度沉迷(12.36±2.63)分.不同特征的男护士,其自我同情水平呈现显著性差异(P<0.05);月收入相对较低和收入不满意者自我同情得分较低;对工作喜欢的男护士其自我同情水平高于不喜欢者;已婚在编男护士自我同情水平较高;合同护士自我同情水平低于在编护士;年龄越大、工作年限越长的男护士其自我同情水平越高;本科学历的男护士其自我同情水平高于大专和硕士以上学历者.结论 男护士自我同情总体水平一般,医院应重点关注未婚低年资男护士的心理状况,同时缩小编制与合同待遇的差距,以提高其自我同情水平.
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社区高血压管理效果及影响因素分析
目的 研究社区高血压患者管理效果及其影响因素.方法 选择南充市顺庆区8个社区卫生服务中心进行调查和研究,随机抽取在管的社区高血压患者共5614人,观察社区高血压的控制效果及其影响因素.结果 本研究社区高血压患者共5614人,血压控制标准3035人,控制不标准2579人,血压控制率为54.06％.实行规范管理的高血压患者血压控制率高于一般管理的患者(P<0.05);血压控制标准的平均年龄高于血压控制不标准的平均年龄(P<0.05),但血压控制率与性别无关(P>0.05);对于规范管理的高血压患者,病情越重,血压越容易控制(P<0.05);有良好生活方式较有不良生活方式的患者血压易于控制(P<0.05);患者服药种类会影响血压的控制,但差异无统计学意义(P>0.05);高血压患者就医治疗频率越高,血压的控制率就越高.结论 对于所有的社区高血压患者一定要实施规范化管理,提高患者高血压知识的普及,重视各种并发症的防治,及时就医治疗,对于社区高血压的控制有积极的作用.
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住院患者陪护就寝方式及其满意度的调查
目的 本项目拟对住院患者陪护就寝方式及其满意度进行现况调查,分析影响因素,为医院软文化建设和国家收费政策的拟定提供合理的依据.方法 任意选取唐山市三甲医院、二甲医院的开放式病区中800名住院患者陪护/家属,发放患者陪护/家属就寝管理模式与满意度调查表并现场收回,对不同医院之间对陪护就寝的管理规范程度、患者的满意程度进行分析比较.结果 不同医院之间对陪护就寝的管理规范程度、患者的满意程度对比,差异具有统计学意义(P<0.05);和三甲医院比较,二甲医院的规范程度和满意度更高;管理规范程度和满意度之间呈正相关(r=0.497,P<0.05).结论 不同医院之间对陪护就寝管理规范程度有差异,规范程度和陪护的满意度之间呈正相关.
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2017～2018年成都市三区县外环境禽流感监测分析
目的 监测四川省成都市三区县外环境中禽类流行性感冒(禽流感)病毒的分布状况,为人禽流感防控提供参考依据.方法 我中心在2017年5月～2018年5月采用实时荧光定量PCR检测成都市三区县外环境中甲型流感通用病毒,再将阳性标本进行H5、H7、N9和H9分型,采用x2检验比较定性资料.结果 在497份样本中,甲型流感病毒阳性标本87份,检出率为17.91％;分型实验中,H5、H7、N9和H9分别检出7份、6份、12份和41份,其阳性检出率依次为1.41％、1.21％、2.41％、8.25％,未分型成功23份,占总样本的4.63％.结论 成都市三区县外环境存在禽流感病毒污染,有人感染禽流感风险;需加强对外环境及高危人群禽流感监测,并规范对市场的管理机制,落实消毒和检疫准入等预防措施.
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非小细胞肺癌组织中趋化因子受体CCR7的表达及其临床意义
目的 研究CCR7在NSCLC中的表达情况,探讨其与NSCLC的临床病理关系.方法 采取链霉素抗生物素蛋白-过氧化物酶免疫组化法检测36例非小细胞肺癌组织、5例正常肺组织CCR7的表达情况及肺癌组织D2-40的表达情况.结果CCR7主要表达在细胞膜及细胞质,36例组织标本中29例阳性表达,阳性率为80.56％;正常肺组织的阳性率为10.00％.癌组织淋巴结阳性标本中CCR7阳性率为84.21％,阴性标本阳性率为52.94％(P<0.05).结论 CCR7在肺癌组织中高表达,并随着TNM分期的提高,CCR7的表达也逐渐提高. 并且CCR7高表达的癌组织样本中D2-40也呈现高表达. NSCLC淋巴结转移与癌组织中的CC7高表达关联密切,可能为今后预测NSCLC患者预后及治疗提供有力的理论依据.
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TP方案联合回生口服液治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效观察
目的 探讨紫杉醇+顺铂化疗方案联合回生口服液治疗中晚期NSCLC的疗效.方法 选取2014年1月～2017年5月于我院就诊的中晚期NSCLC患者68例,随机分为观察组和对照组,每组34例.对照组予以TP方案(紫杉醇+顺铂)治疗,观察组予以TP方案联合回生口服液治疗,对比两组患者的临床疗效、不良反应、血清VEGF、IL-6、MMP-9水平和生存时间、生活质量.结果 观察组的治疗总有效率为70.59％,高于对照组的55.89％,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后的VEGF、IL-6、MMP-9水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后的生活质量评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组的肿瘤进展时间为(5.46±2.76)个月、生存时间(11.04±0.82)个月,少于对照组的肿瘤进展时间为(4.15±2.15)个月、生存时间(8.12±0.64)个月(Log Rank:statistic=4.15,P=0.037).观察组不良反应率为20.59％,低于对照组的41.18％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 TP方案联合回生口服液治疗中晚期NSCLC的临床疗效良好,可有效改善中晚期NSCLC患者的炎症状态,抑制肿瘤心血管生成,提高肿瘤细胞杀伤能力,临床疗效显著,安全性高,患者治疗后的生存期有效延长,生活质量明显提高.
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精准时代检测先行,生存获益基于 精准的诊断、治疗和预后判断
随着传统药物开发途径的不断枯竭,研究人员越来越多地开始尝试基于个人基因或环境的个体化疗法. 2015年1月20日, 美国总统Barack Obama在国情咨文中正式宣布了精准医学计划(Precision Medicine Initiative)的项目. 他表示,美国已经消除了脊髓灰质炎,亦已绘制出了人类基因组图谱,希望这项计划在合适的时间给予患者合适的治疗,能继续引领医学进入全新的时代. Donald Trump推动的All of Us计划是全民健保,让全民健康起来,其实两者的目的都是让所有人健康. 精准医疗是用个体化治疗手段让所有人健康起来[1].
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索拉非尼对人肺癌细胞株A549增殖的影响及其机制的研究
目的 以人肺癌细胞株A549为研究对象,观察不同浓度/时间下索拉尼非对人肺癌细胞A549的增殖及其对VEGFR-2、VEGFR-3、P-VEGFR-2及P-VEGFR-3表达的影响.方法 不同浓度的索拉非尼(1.5μmol/L、3μmol/L、6μmol/L、12μmol/L)分别与A549细胞体外培养24 h、48 h、72 h后采用四甲基偶氮唑蓝比色法测定细胞生长抑制率.采用RT-PCR法测定不同药物浓度/时间下肺癌细胞株A549中VEGFR-2mRNA、VEGFR-3mRNA的表达变化,用Western Blot法测定P-VEGFR-2及P-VEGFR-3的表达.结果 在外源性药物索拉非尼的刺激下,肺癌细胞A549的生长受到抑制,索拉非尼的浓度越高,作用时间越长,抑制率越大,提示呈现时间和浓度依赖性(P<0.05).以终浓度为1.5μmol/L、3μmol/L、6μmol/L、12μmol/L的索拉非尼加入实验组,在不同的作用时间(24 h、48 h、72 h)下,实验组与对照组比较VEGFR-2mRNA及VEGFR-3mRNA的表达无明显变化(P>0.05).P-VEGFR-2及P-VEGFR-3的表达与对照组比较呈现下降趋势(P<0.05),呈浓度依赖性.结论 索拉非尼能抑制A549肺癌细胞的生长,呈现时间和浓度依赖性.索拉非尼能抑制A549肺癌细胞的生长,其机制之一可能与其抑制P-VEGFR-2及P-VEGFR-3的表达有关.
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镍暴露相关的肺癌发生分子机制研究
人体镍及其化合物暴露主要是通过吸入和摄入,已有的流行病学研究,肺癌发病率与镍元素相关暴露有显著的相关性.然而,镍及其化合物可通过多种途径从多个方面作用于组织细胞,诱导肺癌发生的分子机制尚不明确.本文主要对镍及其化合物影响细胞凋亡、自噬、侵袭和转移、增殖等方面进行综述,进一步促进与镍相关的肺癌致病机制的深入研究.
