医学信息杂志
Medical Information 의학신식（상순간）
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脑白质疏松对急性缺血性卒中患者认知功能的影响
目的 探讨脑白质疏松(LA)对急性缺血性卒中患者认知功能的影响.方法 选择2016年3月～2017年2月我院收治的起病14 d内的首发急性缺血性卒中患者,共91例,所有患者完成MRI检查,依据头颅MRI是否存在LA,分为LA组74例,无LA组17例.并对脑白质疏松严重度进行评分,卒中后3个月进行认知功能评估,认知功能评定采用MoCA量表和MMSE量表.结果 LA组整体认知功能(MMSE、MoCA评分)及视空间执行功能、语言功能、记忆功能评分低于无LA组,差异有统计学意义(<0.05),其他领域认知功能比较,差异无统计学意义(>0.05),LA严重度与MMSE、MoCA评分呈负相关,Spearman相关系数分别为=-0.25、-0.28,值分别为0.02、0.01.LA组中轻度LA患者(LA评分≤3分)30例,与无LA组比较,二者整体认知功能、视空间执行功能、命名、注意、语言、抽象、记忆及定向功能比较,差异无统计学意义(>0.05).Logistic回归分析显示脑白质疏松的严重程度是急性缺血性卒中后3个月痴呆的危险因素.结论 脑白质疏松影响急性缺血性卒中患者的整体认知功能及视空间执行功能、语言、记忆功能,且LA程度越重,对认知功能影响越大,但轻度的LA对认知功能影响不明显,LA严重度是急性缺血性卒中后3个月痴呆的重要危险因素.但本研究仅仅是一单中心横断面研究,缺乏LA对认知功能长期影响的资料,有必要开展长期随访的多中心研究对其进行进一步的阐述.
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不同晶体液对胃肠道手术婴儿电解质、血糖的影响
目的 比较生理盐水、2.5％葡萄糖生理盐水及复方电解质液对婴儿胃肠道手术电解质、血糖的影响,探讨婴儿的胃肠道手术输入何种液体更为合适.方法 选择我院行胃肠道手术的婴儿60例,随机分为等张的生理盐水组(C组),1/2张2.5％葡萄糖生理盐水组(G组)及等张的复方电解质液组(F组)3组,每组20例.手术期间各组患儿的输液按各实验分组的方案进行.各组患儿均于静脉输液前(T0)、静脉输液30 min(T1)、静脉输液60 min(T2)、静脉输液90 min(T3)及静脉输液120 min(T4)时记录HR及MAP的变化;并在上述各时间点抽取桡动脉血测血Na+、Cl-、K+、Glu;术后2 h(T5)再抽血测定一次Glu(术后2 h内仍输注围术期的同种液体).结果 与T0时比较,T3、T4时G组Na+、K+值降低(<0.05);T4时G组Cl-值降低(<0.05);T2、T3、T4时C组Cl-值升高(<0.05);T2、T3、T4时C组与F组的Glu值升高(<0.05);T5时C组与F组的Glu值降低(<0.05);而T1、T2、T3、T4、T5时G组的Glu值持续升高(<0.05).与C组比较,T2、T3、T4时G组Na+值、G组和F组Cl-值低于C组(<0.05);T3、T4时G组K+值低于C组(<0.05).与G组比较,T3、T4时F组Na+、K+值高于G组(<0.05);T4时F组Cl-值高于G组(<0.05).T2、T3、T4、T5时C组、F组的Glu值低于G组(<0.05).结论 在婴儿的胃肠道手术中输注复方电解质液更为理想.
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抗感染督导治疗对脓毒症患者预后影响的研究
目的 观察督导抗感染治疗策略对脓毒症患者预后的影响,为临床提供实用、安全、有效的综合抗感染治疗指导.方法 收集2016年4月～2017年1月在我院呼吸内科住院的脓毒症患者50例,根据随机数字表法分为督导治疗组26例和对照组24例.对照组的患者进行常规治疗,督导治疗组患者接受抗感染方案的监督指导.在患者的病程中记录抗感染治疗后患者的症状变化及抗感染疗效评价,比较两组患者的细菌清除率,抗感染效果评价,7 d及14 d死亡率;入院后第1,2,3,7,14天心肌酶及心肌标志物、血尿素氮及肌酐、凝血功能;入院7d的液体入量、平均动脉压、降钙素原.结果 两组患者在平均住院时间、平均医疗费用、细菌/真菌检出率,抗生素使用时间、抗菌药物使用强度、7 d及14 d死亡率比较,差异无统计学意义(>0.05).督导治疗组细菌清除率及抗感染有效率均优于对照组(<0.05).督导治疗组患者感染部位依次为肺部73.07％,胆道15.38％,余泌尿系、皮肤、血液占11.55％.主要的感染部位均为肺部,分别占73.07％及50.00％;细菌培养结果前三位依次铜绿假单胞菌,鲍曼不动杆菌,肺炎克雷伯菌.入院后第1,2,3,7,14天心肌酶、心肌标志物、血尿素氮及肌酐、凝血功能分别比较,差异均无统计学意义(>0.05),但督导治疗组恢复较对照组更平稳迅速.两组患者第1,2,3,7天的SOFA评分及7 d液体入量比较,差异无统计学意义(>0.05).两组患者入院治疗24 h后降钙素原比较,差异有统计学意义(<0.05),督导治疗组下降更明显.结论 抗感染督导治疗可以有效提高脓毒症患者的细菌清除率及抗感染效果,且患者器官功能恢复更快.
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左肝蒂阻断行腹腔镜左半肝切除术治疗肝内胆管结石疗效研究
目的 探讨腹腔镜左肝蒂阻断左半肝切除术治疗肝内胆管结石患者的疗效.方法 回顾性分析2016年10月～2018年3月在承德医学院附属医院肝胆外科行手术治疗的67例肝内胆管结石患者的临床资料,其中35例行左肝蒂阻断腹腔镜左半肝切除术治疗设为腔镜组,32例行传统开腹左半肝切除术治疗设为开腹组,比较两组的手术时间、术中出血量、术后镇痛时间、胃肠恢复时间、术后住院时间、住院费用、术后并发症和术后第7天的白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)变化情况.结果 腔镜组手术时间较开腹组长[(269.11±54.43)min vs(211.72±31.64)min],术后疼痛缓解时间[(2.89±1.41)d vs(4.81±1.58)d],术后排气时间[(24.80±6.31)h vs(45.13±9.80)h],术后住院时间[(9.51±2.38)d vs(14.19±2.86)d]均优于开腹组,差异均具有统计学意义(<0.05);两组患者手术出血量、并发症和住院总费用比较,差异无统计学意义(>0.05);治疗后两组肝功能指标比较,差异无统计学意义(>0.05).结论 腹腔镜下左肝蒂阻断左半肝切除术治疗肝内胆管结石的疗效与安全性是肯定的,与以往开腹肝切除术相比,腹腔镜左肝蒂阻断左半肝切除术创伤更小,并发症更少,术后恢复更快.
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非糖尿病患者在非体外循环下行CABG术围手术期血糖和血乳酸水平变化分析
目的 回顾性分析非糖尿病患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术(Off-Pump CABG)术前、术中、术后进入ICU血糖与血乳酸的变化趋势,探讨血糖与血乳酸之间的相关性.方法 选取2016年10月～2018年7月承德医学院附属医院心外科50例择期行Off-Pump CABG的非糖尿病患者资料进行研究,观察术前血糖及血乳酸水平,分别为术前、 术中1 h、2 h和术后在ICU 1、2、4、6、12、24、48 h各时间点的血乳酸及血糖水平并作趋势分析.结果 患者随着手术及进入ICU时间的延长血乳酸水平均有增高趋势,血糖、血乳酸都有先升高到再次恢复正常的过程,并于进入ICU 4 h到达高值;同时观察到血乳酸值与血糖值的变化趋势大致相同.通过一元线性回归分析血糖与乳酸的相关系数为0.350,单侧=0.001,证明两个变量间有直线相关关系.结论 积极控制Off-Pump CABG围手术期的血糖,能够减少高乳酸血症的发生,对于患者积极恢复及预后有积极意义.
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硒多糖对MCF-7乳腺癌小鼠的抗肿瘤作用研究
目的 探究硒多糖对MCF-7乳腺癌小鼠脾指数、胸腺指数、脾淋巴细胞转化率及SBP-1表达的影响,分析硒多糖对乳腺癌小鼠的抑瘤效果及作用机制.方法 将40只小鼠随机分为4组,每组10只,其中1组作为正常组,其余3组将MCF-7乳腺癌细胞悬液注射于小鼠左侧膈腧穴处建立乳腺癌模型,证明成瘤后予以给药,模型组(予等剂量的生理盐水),硒多糖用药组(400 mg/kg硒多糖)、联合用药组(50 mg/kg环磷酰胺+400 mg/kg硒多糖),连续给药14 d.脱颈处死小鼠,测胸腺指数、脾指数,无菌条件下取脾脏研磨进行体外淋巴细胞培养,检测PHA诱导下的小鼠脾淋巴细胞转化率并应用免疫组化技术检测肿瘤组织中SBP-1的表达情况.结果 与正常组和模型组相比较硒多糖用药组、联合用药组的胸腺指数、脾指数及淋巴细胞转化率明显提高,差异有统计学意义(<0.05);与硒多糖用药组比较联合用药组的胸腺指数、脾指数及淋巴细胞转化率均有所提高,差异有统计学意义(<0.05);与模型组相比硒多糖用药组及联合用药组的SBP-1蛋白表达均有所提高,差异有统计学意义(<0.05);与硒多糖用药组相比联合用药组的SBP-1蛋白表达有所增强,差异有统计学意义(<0.05).结论 硒多糖可以通过改善MCF-7乳腺癌小鼠的免疫功能及增强SBP-1的表达来起到抗肿瘤作用,与环磷酰胺联合用药作用更显著.
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穴位敷贴治疗小儿反复呼吸道感染的Meta分析
目的 通过对穴位敷贴治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效进行系统评价,寻找循证医学证据,进一步验证穴位敷贴治疗小儿反复呼吸道感染的临床效价,指导临床实践.方法 按照系统评价要求,计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方期刊数据库、维普中文期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、The Cochrane Library、Google Scholar关于穴位敷贴治疗小儿反复呼吸道感染的临床随机对照试验文献.检索时限从1995年1月～2018年3月.所得文献由2位研究者根据纳入与排除标准独立筛选、提取和质量评价,符合要求的文献采用Cochrane协作网提供的Review Manage 5.0软件进行统计分析.结果 终纳入文献18篇,经Meta分析合并后结果显示:优势比(OR)为5.93,95％置信区间(CI):4.66～7.55;18项研究同质性检验结果,自由度为17(=0.02).故采用固定效应模型进行分析统计计算、汇总统计量,OR合并后经检验,=14.45(<0.01).穴位敷贴治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效优于对照组,差异具有统计学意义(<0.01).结论 穴位敷贴治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效确切,优于口服药物、空白模拟等疗法.受纳入研究文献质量、数量所限,尚需更多设计合理、科学规范的高质量临床随机对照试验进一步验证其临床疗效.
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结核分枝杆菌Rv1626的原核表达及其免疫功能研究
目的 拟靶向结核分枝杆菌(M.tb)感染后的分泌期抗原Rv1626,构建其原核表达质粒pPROEX-Rv1626并表达纯化,通过人群和动物实验评价其免疫原性.方法 构建重组载体pPROEX-Rv1626,以全血干扰素释放分析技术(WBIA)检测其是否能被山西省长治市M.tb感染者的T细胞特异性识别;同时免疫小鼠,检测其特异性诱导脾细胞分泌的IFN-γ、TNF-α和IL-2水平及抗体水平.结果 ①成功构建重组载体pPROEX-Rv1626,并成功诱导表达、纯化和鉴定;②rRv1626蛋白诱导M.tb感染者外周血中淋巴细胞产生的IFN-γ水平均显著高于健康者对照者(<0.001),ATB患者外周血中淋巴细胞分泌IFN-γ水平显著高于LTBI人群(<0.001);③BCG+Rv1626/DMT组产生的特异性相关抗体滴度显著高于Rv1626/DMT组及BCG组(<0.01);Rv1626/DMT组和BCG+Rv1626/DMT组的IgG2a/IgG1比值显著高于DMT组和BCG组(=33.69),且前两组IgG2a/IgG1>1,倾向于Th1型细胞免疫应答;④不同免疫组小鼠无论是PPD或rRv1626蛋白刺激,BCG+Rv1626/DMT组均分泌高水平的IL-2、IFN-γ和TNF-α,其次为BCG组、Rv1626/DMT组,PBS组为低.同时Rv1626/DMT组显著高于DMT组(<0.01).结论 rRv1626能被M.tb感染者T细胞所识别,免疫小鼠能诱导抗原特异性Th1型细胞免疫应答,可能与其提供的免疫保护力密切相关.
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中晚期肺癌粒子植入联合静脉化疗的临床观察
目的 观察放射性粒子植入联合静脉化疗治疗中晚期肺癌的疗效及不良反应发生情况.方法 选取2016年3月～2018年1月我科收治的确诊中晚期肺癌患者40例,根据接受治疗方案不同分为两组,研究组20例患者给予放射性粒子植入联合静脉化疗,对照组20例患者给予单纯接受静脉化疗,比较两组患者的治疗有效率和不良反应发生率.结果 两组患者均完成治疗后的随访检查,研究组粒子植入联合静脉化疗后1个月、3个月及6个月的有效率分别为45.00％、45.00％、55.00％,均高于对照组的0、10.00％、20.00％,差异有统计学意义(<0.05);研究组患者发生气胸3例,出血1例,骨髓抑制患者3例,胃肠道反应7例,脱发1例,其中同时发生骨髓抑制和胃肠道反应1例,同时发生气胸和出血1例,不良反应发生率65.00％;对照组20例患者骨髓抑制患者4例,胃肠道反应8例,脱发2例,其中同时发生骨髓抑制和胃肠道反应1例,同时发生骨髓抑制和脱发1例,发生率60.00％.两组发生率比较差异无统计学意义(>0.05).结论 放射性粒子植入联合静脉化疗对于治疗中晚期肺癌近期疗效可靠,相对于单纯化疗,联合治疗并不增加不良反应发生率.
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AECOPD伴呼吸衰竭患者短期内撤机拔管的影响因素分析
目的 研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭患者短期内撤机拔管的影响因素.方法 回顾性分析AECOPD伴呼吸衰竭并经有创机械通气治疗成功撤机拔管的患者总共34例.入选患者根据有创机械通气的时间分为两组,即通气时间≤3 d组及通气时间>3 d组.分别记录两组患者的性别、年龄、入科时的病程、APACHEⅡ评分、白蛋白、血红蛋白、红细胞分布宽度、C反应蛋白、降钙素原、乳酸等指标.将所有的指标进行单因素分析和多因素Logistic回归分析.结果 两组患者之间的性别、年龄、病程及APACHEⅡ评分比较,差异均无统计学意义(>0.05).而通气时间≤3 d组患者血清白蛋白<30 g/L、血红蛋白<130 g/L患者数均少于通气时间>3 d组,差异均有统计学意义(<0.05).两组患者入科时红细胞分布宽度、C反应蛋白、降钙素原水平比较,差异无统计学意义(>0.05).通气时间≤3 d组患者血乳酸>2 mmol/L患者数少于通气时间>3 d组,差异有统计学意义(<0.05).多因素Logistic回归分析示入科时血乳酸水平是慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者有创机械通气时间>3 d独立的危险因素(<0.05).结论 白蛋白、血红蛋白、乳酸均是AECOPD伴呼吸衰竭患者短期内撤机拔管的影响因素,其中患者入科时的血乳酸水平是慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者有创机械通气时间>3d独立的危险因素,积极干预处理影响因素,对患者尽早撤机拔管有重要意义.
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慢性牙周炎伴肥胖患者血清中IL-6、IL-18表达水平的研究
目的 探究白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素18(IL-18)在肥胖慢性牙周炎患者血清中的表达水平变化及意义.方法 选取2017年9月～2018年5月在佳木斯大学附属口腔医院牙周科门诊确诊为慢性牙周炎患者15例设为NP组,另选取同期慢性牙周炎伴肥胖患者15例设为FP组.收集两组患者外周血样本并记录牙周PD、CAL,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA法)测定样本中的IL-6、IL-18的表达水平,分析两组间指标的差异及相关性.结果 FP组血清中IL-6、IL-18分别为(9.16±2.35)pg/ml、(325.22±98.67)pg/ml,其表达水平分别高于NP组的(6.15±2.06)pg/ml和(241.52±78.82)pg/ml,差异有统计学意义(<0.05);FP组中PD与血清中IL-6、IL-18呈高度正相关(=0.894,<0.01;=0.819,<0.01);CAL与血清中IL-6、IL-18呈正相关(=0.885,<0.01,=0.828,<0.01);NP组中PD与血清中IL-6、IL-18也有正相关关系(=0.842,<0.01,=0.728,<0.01);CAL与血清中IL-6、IL-18呈正相关(=0.884,<0.01,=0.707,<0.01).结论 肥胖状态所导致的外周血中IL-6、IL-18水平的升高与CP的发生发展存在着密切联系.
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淫羊藿苷调节细胞增殖作用的研究进展
淫羊藿苷是传统补益中药淫羊藿的有效活性成分之一,研究发现可影响多种细胞的增殖.淫羊藿苷主要促进骨组织相关细胞增殖,包括成骨细胞、软骨细胞、骨膜细胞、间充质干细胞,淫羊藿苷抑制多种肿瘤细胞增殖,包括骨肉瘤细胞、乳腺癌细胞和卵巢癌细胞等,淫羊藿苷亦可调节其他细胞的增殖,包括神经干细胞、平滑肌细胞等.但淫羊藿苷对细胞增殖促进和抑制的双重调节机制需要进一步研究,方能为其在细胞增殖紊乱相关疾病中的应用提供理论依据.
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戒烟与肺康复对慢阻肺患者发病机制及疗效的研究
慢性阻塞性肺疾病是目前常见的高发病率,高伤残率,高死亡的一种疾病,发病机制比较复杂,同时吸烟在慢阻肺的危险因素中是重要的一项,可以通过破坏支气管,加重气道炎症和气道重塑,通过气道壁和肺实质产生炎症作用,从而导致结构和功能的改变.戒烟可以有效预防慢阻肺患者早期死亡,是需要长期坚持预防的措施.肺康复治疗能明显改善患者的肺功能,在慢阻肺预防控制中起到非常重要的作用.本文主要通过介绍戒烟,早期肺康复的干预,肺康复的传统以及现代模式等方面对肺康复的效果进行综述.
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妊娠期人巨细胞病毒感染的中医药研究进展
妊娠期人巨细胞病毒感染宫内传播可导致流产、胎儿生长受限、小头畸形及子代出生后渐进性感音神经性耳聋、认识障碍等严重并发症,严重危害母儿健康.西药治疗妊娠期人巨细胞病毒感染存在致畸、耐药等风险,目前尚未建立理想的对妊娠期活动性巨细胞病毒感染一级预防方案.在中医古籍中,该病病因病机多与"毒""虚""湿热"密切相关.中医药治疗妊娠期巨细胞病毒感染有肯定的疗效,安全性高,本文对目前妊娠期巨细胞病毒感染的中医药治疗理论基础、治疗方案进行了总结.
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从检验学角度探讨人体皮肤菌群
皮肤是一个复杂的微生态系统,正常情况下,细菌群落的种类和数量存在动态平衡,菌群之间的相互抑制及促进作用维持着皮肤的正常状态.受内外界因素的影响,皮肤屏障功能受到破坏,表现为炎症、感染等皮肤问题时,会导致皮肤正常菌群的失调、多样性改变和致病菌的生长繁殖.本文介绍几种获得皮肤菌群的检测手段,探讨皮肤菌群之间的作用机制及影响菌群分布的影响因素,对常见皮肤问题(湿疹、痤疮)中皮肤菌群的变化进行综述.从多个方面了解皮肤菌群以及微生物在健康人及皮肤疾病中的重要组成及地位,利用皮肤常驻菌与致病菌之间的相互关系及作用机理抑制致病菌的生长,从而为微生态治疗提供依据及用药指导.
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儿童难治性肺炎的早期识别与诊断
肺炎支原体肺炎(MPP)是一种常见的儿科疾病,约占小儿社区获得性肺炎的15％～20％,在流行年可达30％.难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)是指常规大环内酯类等药物治疗1周后无效,症状持续加重的MPP,具有病情进展快、并发症多、后遗症危害等特点.如何有效早期诊断、早期干预一直是临床研究的重点.本文就儿童难治性肺炎支原体肺炎的早期识别和诊断作一综述.
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光引导气管插管技术临床应用进展
光引导技术是一种利用颈部软组织透光原理来引导气管插管的方法,本文分别从光引导插管技术原理,插管设备,插管方法,临床应用,优越性和缺陷方面加以介绍;其具有成功率高、损伤小、安全有效、方便快捷的特点,现已广泛应用于临床各种气管插管中,未来在临床中的应用也会越来越广泛.
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HER-2阳性胃癌的研究进展
胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一,随着我国社会经济的发展、人们食物谱的改变,我国的胃癌发病率呈显著上升趋势.人类表皮生长因子受体2(HER-2)是一种原癌基因,在部分胃癌患者中存在高表达,针对HER-2的靶向治疗,可使HER-2阳性的晚期胃癌患者获得显著的生存收益.ToGA研究是胃癌靶向治疗史上的一座里程碑,它首次在大规模样本中证实看联合应用化疗药及曲妥珠单抗可有效延长患者生存期.本文就HER-2阳性胃癌的研究进展作一综述.
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妊娠期糖尿病的综合干预及药物治疗
妊娠期糖尿病为妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常,其发病与胰岛β细胞分泌功能障碍及胰岛素抵抗密切相关,可对母婴健康构成极大危害.同时饮食不当、体重增加、缺乏运动等不良生活方式均为导致该疾病发病率上升的重要影响因素.因此,对于妊娠期糖尿病患者进行系统化干预及治疗将有助于控制疾病发展,进而使其生活质量得到明显提升.
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流式细胞术研究细胞增殖的方法与技术
流式细胞术是检测细胞增殖的一种重要手段,较以往的检测方法,流式细胞仪的优点在于能够实现多荧光指标同时检测,并且可以对混合样品中的特定细胞进行增殖分析,本文就目前常用细胞增殖检测染料的检测原理,应用范围及染色方法作进行阐述.
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糖尿病性胃轻瘫调节胃生理功能的相关组织细胞研究
糖尿病性胃轻瘫存在调节胃正常生理状态的几种关键组织细胞异常,包括胃自主神经支配异常,Cajal间质细胞受损和胃体肌壁巨噬细胞的变化等方面.巨噬细胞可能是引起其他类型细胞潜在损伤的关键细胞类型.本文对糖尿病性胃轻瘫调节胃生理状态的异常组织细胞予以分析,旨在指导临床治疗.
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妇科肿瘤术后患者管道的安全管理研究
目的 观察妇科肿瘤术后患者管道的安全管理及效果.方法 选择2016年1月～12月四川省人民医院收治的95例妇科肿瘤患者给予常规管道护理设为对照组,2017年1月～12月收治的102例妇科肿瘤患者给予管道的安全管理设为研究组.对照组给予手术后管道常规护理,研究组采用预防护理干预,比较两组患者非计划性拔管发生率、患者管道知识知晓得分、患者对护理工作满意率.结果实施术后患者管道安全管理后,研究组非计划性拔管发生率、患者管道知识知晓得分、患者对护理工作满意度得分分别为7.84％、(90.12±1.47)分、(95.15±1.46)分,优于对照组的11.58％、(85.12±1.61)分、(90.14±1.27)分,差异有统计学意义(<0.05).结论 对妇科肿瘤术后患者管道的安全管理后,提高了护理人员管道管理意识,降低了非计划性拔管发生率,提高了患者管道知识的知晓率和对护理工作的满意度.
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延续护理对冠心病PCI患者术后康复的应用效果分析
目的 针对延续护理对冠心病PCI术后康复中的应用效果进行研究.方法 选取2015年5月～2017年5月到我院进行PCI治疗的126例冠心病患者,随机分为对照组和观察组,每组63例.对照组采取常规PCI术后康复健康教育,观察组采取延续护理干预.对比两组患者出院时及出院1年后的自我管理行为.结果 观察组患者的治疗依从性[(31.64±2.45)分vs(27.35±2.34)分]、生活改良[(28.64±2.76)分vs(26.34±2.18)分]、应急处理[(26.85±2.44)分vs(24.12±2.82)分]、自我管理[(86.15±8.08)分vs(78.31±7.39)分]等指标均优于对照组,差异具有统计学意义(<0.05).结论 对冠心病PCI术后患者采取延续护理,能够提升康复效果,改善患者自我管理行为.
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1例滋养细胞疾病患者化疗后并发严重口腔溃疡护理
滋养细胞疾病患者早期即可发生血行转移,单穿手术达不到根治的目的,所以要以化疗为主.口腔溃疡是患者在化疗过程中常发生的一种副反应,它不仅给患者造成痛苦,且影响患者营养供给和化疗的顺利进行,而且也是患者感染、发热并发败血症的主要原因.口腔溃疡的发生率及严重程度与口腔护理直接相关.本文主要回顾分析在我院进行滋养细胞化疗的1例患者的有关资料,探讨其发生口腔溃疡的原因,并提出相应的护理对策.
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以护士为主导的疼痛管理模式在剖宫产围手术期的应用研究
目的 探讨以护士为主导的疼痛管理模式在剖宫产围手术期的应用效果.方法 选取我院2018年2月～6月择期剖宫产并要求接受术后镇痛的单活胎产妇200例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各100例.对照组采用常规镇痛模式,观察组开展以护士为主导的疼痛管理模式,通过个性化的健康教育、心理及体位护理,运用疼痛数字评定量表动态观察两组产妇镇痛后NRS自评评分,以及产妇对护理工作满意度.结果 观察组术后6 h、12 h和24 h后NRS评分分别为(1.93±0.73)分、(2.53±0.92)分、(1.64±0.53)分低于对照组的(3.31±1.03)分、(3.73±1.31)分、(2.92±1.03)分,差异具有统计学意义(<0.05),观察组术后36 h和48 h NRS评分分别为(1.23±0.72)分、(1.34±0.53)分与对照组的(1.41±0.91)分、(1.42±1.01)分比较,差异无统计学意义(>0.05).观察组总满意度为99.00％,高于对照组88.00％,差异具有统计学意义(<0.05).结论 以护士为主导的疼痛管理模式应用于剖宫产围手术期,有助于提高产妇术后24 h内的镇痛效果,提升护理工作满意度.
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基于微信平台的"翻转课堂"在实习护生法律规范教学中的应用
目的 基于微信平台的"翻转课堂"模式在实习护生的护士法律法规教学中的应用效果.方法 方便抽样法选取2016年4月～2018年3月在岳阳医院实习的护生100名,按数字随机法分为对照组与观察组,每组50名.观察组采取"翻转课堂"联合"微信平台"模式教授护生相关法律法规,对照组采取传统授课法,培训3周后比较两组护生教学培训后护士法律法规理论考核成绩,并通过自制问卷对两组的教学质量进行比较.结果 培训后,观察组护士法律法规理论考核成绩为(85.720±4.219)分,高于对照组的(80.080±6.779)分,差异有统计学意义(<0.05).观察组学生在对教学满意度、自主学习能力提高程度、学习法律法规兴趣等方面,均优于对照组,差异有统计学意义(<0.05).结论 基于微信平台的"翻转课堂"式教学能提高实习护生对护士相关法律法规的掌握,同时有助于提高护生对授课过程的满意度,提高其自主学习能力,增加其对护士法律法规的兴趣,使护生能够在工作中更加严格要求自己,同时在临床工作中能够运用法律保护自己.
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新形势下脑电图教学模式改革的思考
脑电图是评估脑功能的重要检查手段之一,其重要性受到相关科室医务人员的越来越多的重视.脑电图具有专科性强、理论抽象、内容复杂等特点,一些医务人员常常望而生畏.为了提高脑电图的教学质量,我科多年前已摸索出一种多方位带教模式,并取得了良好的教学效果.近两年来随着住院医师规范化培训、分级诊疗等医疗改革的稳步推进及互联网教改风暴下慕课(MOOC)、微课的逐渐流行,如何更好地适应新形势值得我们思考.
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分类算法在高血压诊断中的应用研究
高血压作为一种严重影响人类健康的心脑血管疾病,越来越得到人们的重视,如何利用数据挖掘技术从大量的病例中发现潜在的发病机理成为生物信息学研究的热点.本文首先采用数据清理、变换等预处理技术对医院提供的大量生化检验数据进行处理,提取GLU、TC、TG等影响高血压的主要生理体征属性;然后,针对C4.5算法在体征属性选择方面存在的偏离问题,引入属性权重的概念,对C4.5算法进行改进;后,基于改进的C4.5算法构建决策树,并从中提取用于诊断的分类规则.实验证明,构建的决策树模型符合医学认识,准确率较高,为辅助医生诊断和治疗高血压疾病提供了有力的科学依据.
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我国立体化教学相关文献的计量学分析
目的 系统分析我国立体化教学的相关文献,为我国护理教学的明确方向,以探索出切实有效的教学方法.方法 利用文献计量学方法和NoteExpress2软件,对2000～2017年CNKI收录的护理专业立体化教学相关文献进行统计分析.结果 共检索出有效文献493篇,共发表在168种期刊上,关键词涉及较多学科.文献数量呈逐年上升趋势,尤其2010年开始,文献数量迅速增长,且文献期刊的整体分散度较高.结论 立体化教学存在一定的教学优势和发展空间,但今后应进一步加强纵深方向的研究,做好教学改革的工作势在必行.
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基于传统中医理论的"二十四节气传统文化及其时节养生"手机APP软件的研发
二十四节气传统文化及其时节养生是我国传统医学的特色,中国申报的"二十四节气"已被列入联合国教科文组织人类非物质文化遗产代表作名录.为了更好、更方便地指导人们在当今竞争激烈的社会中的养生保健,通过归纳总结与拓展,以手机APP平台为媒介,以节气为分度,用户可以根据APP的测试系统测出自身体质,可以随节气变化收到健康指导推送信息;或者在需要咨询、学习时,能够及时通过手机新媒体在APP软件上面进行学习节气养生相关知识,从而随时随地把握好自己的健康,保持身心愉悦,更好地改善自己的生活,以便于延年益寿.
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上海市闵行区卫生监督政务微信需求调查
目的 了解上海市闵行区卫生监督管理相对人微信使用现状,为闵行区卫生监督政务微信的建立提供科学依据.方法 按区域抽取卫生监督管理相对人240人进行问卷调查,分析微信使用现状以及对政务微信号的需求态度.结果 72.28％的人使用微信大于2年(<0.01);62.38％的人喜欢的信息形式主要为图文结合(<0.01);喜欢每周推送2～3次,占47.52％(<0.05);76.24％的人有空才看(<0.01);阅读时间主要为1～3 min,占48.51％(<0.01);每天总浏览时长<1 h的占84.16％(<0.01);61.39％的人认为消息的质量是微信信息重要的部分(<0.01);92.08％的人愿意关注政务微信公众号(<0.01).结论 闵行区卫生监督管理相对人愿意关注卫生监督政务微信,但要注重推文质量,增强信息传播的有效性;完善服务功能,提高卫生监督政务微信的实用性.
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浅析新形势下核医学本科教学面临的问题
随着医学科学的发展,核医学仪器及核药物领域的不断快速进步,核医学已发展成为临床医学的重要分支学科,核医学分子功能影像及核素治疗与各临床科室密不可分,新形势下医学生的核医学教学需求逐步增加,同时面临多种困扰及难点.本文就新形势下核医学教学面临的问题进行初步分析,期待不断探索切实可行的教学改革模式,以培养更多新型综合性临床医人才.
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基于Access的临床流感病例管理信息系统
本文根据流感病例数据管理的需求,设计了基于Access的数据库管理系统,可以方便实现录入和存储关于流感病例的信息,并对处方、药品使用情况、流感病毒的种类和患者症状的关系等进行逻辑分析、设计了查询功能,实现了流感病例的信息化管理.
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糖尿病胰岛病变及胰岛β细胞胰岛素分泌损伤检测的整合实验相关经验探讨
胰岛素的生理作用及分泌调节是《内分泌系统》的重点内容,学生通过实验课的实践操作有助于加深对理论知识的了解.本文介绍了我院传统《内分泌系统》胰岛相关实验课程设置的缺点,及针对此进行的整合实验改革的内容及成果,并就存在的难点问题做了分析与探讨.
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门诊导医机器人的应用及探索
在门诊服务台部署导医机器人,开展导医机器人的研究及应用,通过构建导医知识库标准体系,不断训练和提升导医机器人能力,探索导医机器人的佳应用场景,尝试导医机器人替代人工服务的可行性.中国科技大学附属第一医院经过近1年的实践,使导医机器人回答问题准确率达90％以上,目前已开始尝试在周日用导医机器人替代护士导诊.
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基于科研管理的某医院SCI论文计量分析
目的 分析上海市儿童医院1998～2016年被SCI数据库收录的论文,了解上海市儿童医院科研发展水平,为医院学科建设和人才培养提供参考,提高科研管理水平.方法 通过Web of ScienceTM核心合集.利用其"分析检索结果"和"创建引文报告"功能,对论文的数量、作者、文献类型、出版物名称、研究方向、合作国家、基金、被引频次等方面进行统计分析.结果 我院SCI论文数共有395篇,第一作者223篇,通讯作者189篇;论文数前几位作者均为医学遗传研究所人员;涉及研究领域64个,主要集中在儿科、生物分子、血液、肿瘤学等方面;论文数出版多的期刊为《PLOS ONE》;与32个国家合作,美国多;基金资助项目366个,国际自然基金69个;被引频次总计3392次.结论 上海市儿童医院SCI论文呈逐年上升趋势,具有一定的科研生产能力,国际合作比较广泛,研究领域主要在儿科、分子生物学、肿瘤和血液学等方面,但是论文产出数量仍需大大提升,论文学术质量也有待提高,科学交流程度进一步加强.
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不同剂量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者心功能和炎症因子的影响
目的 探讨不同剂量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者心功能和炎症因子的影响.方法 选择心内科收治的126例诊断为ACS患者,随机分为观察组和对照组,各63例.对照组在常规诊疗基础上给予常规剂量的瑞舒伐他汀进行治疗,观察组在常规院内诊疗基础上应用大剂量瑞舒伐他汀进行治疗,对比两组治疗后心功能及炎症因子变化情况及治疗安全性.结果 治疗后观察组心功能分级中Ⅰ级、Ⅱ级患者数分别为15例和32例,优于治疗前的0例和24例以及对照组的10例和27例,差异有统计学意义(<0.05);对照组治疗后心功能分级也得到了改善,与治疗前比较,差异有统计学意义(<0.05).两组治疗后IL-6、TNF-α及hs-CRP水平均低于治疗前,差异有统计学意义(<0.05),但观察组各指标下降程度更为明显,差异有统计学意义(<0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(>0.05).结论 大剂量应用瑞舒伐他汀可在一定程度上改善患者心功能,降低患者血清炎性因子水平,且临床应用安全性较高.
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乌司他丁与生长抑素治疗重症急性胰腺炎临床疗效观察
目的 比较乌司他丁和生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床疗效.方法 选择我院2017年7月～2018年7月收治的68例重症急性胰腺炎患者,随机分为对照组32例和观察组36例,两组患者均接受常规治疗,对照组在此基础上应用生长抑素治疗,观察组使用乌司他丁治疗.记录两组患者上腹部压痛缓解时间、腹痛恢复时间、血淀粉酶恢复时间,IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α改善水平,比较两组治疗有效率.结果 观察组患者的上腹部压痛缓解时间、腹痛恢复时间、血淀粉酶恢复时间均少于对照组,差异有统计学意义(<0.05);观察组患者的IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α改善效果均优于对照组,差异有统计学意义(<0.05);观察组治疗有效率为94.44％,高于对照组的75.00％,差异有统计学意义(<0.05).结论 应用乌司他丁为重症急性胰腺炎患者治疗可有效改善各项炎症介质,缩短各项指标和症状的改善时间,临床应用可行性高.
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伊曲康唑联合阿莫罗芬乳膏治疗马拉色菌相关性皮肤病的疗效观察
目的 观察口服伊曲康唑胶囊联合外用阿莫罗芬乳膏治疗几种常见马拉色菌相关性皮肤病的临床疗效.方法 选择2017年2月～9月我科门诊收治的经临床确诊的花斑糠疹、马拉色菌毛囊炎、脂溢性皮炎患者270例,随机分为治疗组136例和对照组134例.对照组患者口服伊曲康唑胶囊治疗,治疗组在此基础上对患者皮损处外用阿莫罗芬乳膏,比较两组临床疗效及不良反应情况.结果 治疗组花斑糠疹、马拉色菌毛囊炎、脂溢性皮炎的治疗总有效率分别为92.86％、83.34％、83.34％,高于对照组的71.43％、52.94％、43.34％,差异有统计学意义(<0.05);对照组5例患者口服伊曲康唑出现轻度胃肠道不适症状,治疗组2例患者皮疹部位轻度灼热,均不影响继续治疗,疗程结束停药后均消失.两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(>0.05).结论 口服伊曲康唑胶囊联合阿莫罗芬乳膏外用治疗马拉色菌相关性疾病疗效确切,安全性高.
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质子泵抑制剂治疗上消化道出血对痛风复发的影响
目的 通过观察上消化道出血的痛风患者使用质子泵抑制剂(PPI)治疗前后临床症状及尿酸的变化,以探讨PPI治疗上消化道出血对痛风复发的影响.方法 选择我院上消化道出血合并原发性痛风患者37例为痛风组,同期37例上消化道出血且无痛风患者为对照组.两组患者在使用PPI前后分别监测尿酸、体温、关节肿痛等指标,并对相关指标进行统计学分析.结果 痛风组使用PPI后血尿酸较用药前升高(49.24±111.49)μmol/L,差异有统计学意义(<0.05);对照组PPI使用后血尿酸较用药前升高(2.89±47.87)μmol/L,但差异无统计学意义(>0.05).痛风组用药前后尿酸变化差值大于对照组,差异有统计学意义(<0.05).使用PPI治疗后,痛风组64.86％出现非感染性发热,75.68％出现新发关节疼痛,患者疼痛评分较用药前增加(<0.001),而对照组患者未出现关节痛及发热病例.结论 上消化道出血的痛风患者使用PPI可能诱发或加重痛风疾病的活动.
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罗哌卡因与布比卡因在腰麻-硬膜外联合阻滞应用的临床效果观察
目的 探讨在腰麻-硬膜外联合阻滞中应用罗哌卡因、布比卡因的临床效果.方法 随机选取我院2016年2月～2017年12月收治的110例行剖宫产孕妇作为研究对象,采用奇偶分组的方式分为罗哌卡因组和布比卡因组,每组55例.罗哌卡因组采取罗哌卡因单次腰麻,布比卡因组采取布比卡因单次腰麻,对比两组产妇的、麻醉效果、不良反应发生情况.结果 罗哌卡因组的感觉阻滞起效时间、达到高阻滞平面时间和运动阻滞起效时间分别为(73.01±14.13)s、(6.72±1.14)min和(2.64±0.63)min,均慢于布比卡因组的(59.10±8.06)s、(5.51±1.42)min和(2.12±0.44)min,差异具有统计学意义(<0.05).罗哌卡因组的运动完全恢复时间为(2.12±0.43)h,快于布比卡因组的(2.61±0.53)h,差异具有统计学意义(<0.05).布比卡因组的不良反应发生率为9.09％,高于罗哌卡因组的23.64％,差异具有统计学意义(<0.05).结论 在腰麻-硬膜外联合阻滞中,较之于布比卡因,应用罗哌卡因的临床效果更为确切,患者的运动完全恢复时间更短,不良反应发生率更低.
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夜班急诊血常规、生化、血气及凝血四项TAT时间分析
目的 探讨夜班急诊血常规、生化、血气及凝血四项的结果回报流程中各阶段所需时间,做好检验科质量持续性改进.方法 记录2018年8月3日～22日我院连续20次夜班临床医师急诊项目申请时间、 检验科样本接收时间及检验报告审核时间,计算项目申请至样本接收时间(TAT-T1)、样本接收至报告审核时间(TAT-T2)及项目申请至报告审核时间(TAT-T总).结果 共统计732份急诊样本,其中血常规231份,生化299份,血气109份,凝血四项93份.①血常规TAT-T1、TAT-T2、TAT-T总分别为(138.82±125.80)min、(24.80±20.91)min、(163.81±128.43)min;②生化TAT-T1、TAT-T2、TAT-T总分别为(150.71±125.94)min、(48.23±16.72)min、(198.93±124.86)min;③血气TAT-T1、TAT-T2、TAT-T总分别为(109.76±98.91)min、(22.32±19.90)min、(132.02±98.32)min;④凝血四项TAT-T1、TAT-T2、TAT-T总分别为(114.42±86.80)min、(46.21±25.91)min、(160.60±90.81)min;⑤其中TAT-T2占用了TAT流程中所需时间的21.72％,而TAT-T1占78.33％.结论 TAT整个流程时间较长,TAT-T2是TAT中的核心阶段,占流程中所需时间的1/5左右,而TAT-T1却占用了整个流程4/5左右的时间.检验科TAT持续性改进除了加强值班人员责任心、工作方式的调整外,临床科室、护工组和检验科之间只有相互协调,相互改进,才能在持续性质量改进工作中,达到真正的质量改进.
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血清胱抑素C、尿β2微球蛋白联合检测在糖尿病肾损害早期诊断中的价值
目的 探讨血清胱抑素C(Cys-C)、尿β2微球蛋白(β2-MG)联合检测在糖尿病肾脏疾病诊断中的临床意义.方法 随机抽取天津中医药大学第二附属医院2014年3月～2015年3月收治的糖尿病患者100例设为观察组,按照病程的长短划分为观察组A(病程<5年)和观察组B(病程≥5年),另选同期100名健康体检者设为对照组,比较三组血清Cys-C和β2-MG水平.结果 观察组中的Cys-C阳性检出率为87.00％,β2-MG阳性检出率为83.00％,对照组中这两项指标的阳性检出率均为0,观察组高于对照组,差异有统计学意义(<0.05);观察组A和观察组B中血清Cys-C水平为(1.19±0.24)mg/L和(1.45±0.34)mg/L,β2-MG水平分别为(0.39±0.09)mg/L和(0.79±0.17)mg/L;对照组中的血清Cys-C水平为(0.84±0.16)mg/L,β2-MG水平为(0.13±0.02)mg/L;观察组血清Cys-C和β2-MG水平高于对照组,差异均有统计学意义(<0.05),且观察组B血清Cys-C和β2-MG水平高于观察组A,差异均有统计学意义(<0.05).结论 血清胱抑素C、尿β2微球蛋白联合检测在糖尿病肾损害早期诊断中具有指导意义和临床价值.
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动脉瘤样纤维组织细胞瘤4例临床病理观察
目的 探讨动脉瘤样纤维组织细胞瘤的病理学特点、免疫表型、诊断及鉴别诊断.方法 对4例动脉瘤样纤维组织细胞瘤的石蜡标本行HE及免疫组织化学染色,回顾性分析患者临床资料,随访并复习相关文献,分析其临床表现及病理学特征.结果4例患者中,男2例,女2例,3例位于四肢,1例位于腹部.镜下肿瘤均具有典型皮肤纤维瘤的组织学特征,不规则出血性裂隙、囊腔结构,伴有含铁血黄素沉积.免疫组化显示波形蛋白和CD68阳性,血管标记物均阴性.结论 AFH形态学上有出血性裂隙、囊腔,需与血管肉瘤和血管瘤样纤维组织细胞瘤等恶性肿瘤进行鉴别.
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黄连温胆汤治疗心律失常型心悸病研究
《六因条辨》中指出黄连温胆汤可用于治疗胆失清净、痰热内扰之证.临证上可应用于失眠、心悸、胃痞等属痰热内郁,气机失调者.临床上,心悸是心律失常的常见症状,而痰热型心悸是临床较常见心律失常证型之一,且痰热常与血瘀相结合,从而形成痰热瘀血共同致病的情况.本文主要探讨黄连温胆汤治疗心律失常型心悸病的临床作用.
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中药人工周期疗法在女性月经相关性痤疮治疗中的应用
痤疮是发生于毛囊和皮脂腺的慢性炎症,育龄期妇女多发,且与女性月经密切相关,症状常随月经周期发生规律性变化,部分女性患者伴有月经失调等妇科疾患,提示痤疮的发生与内分泌紊乱有关.因此在治疗女性月经相关性痤疮时,结合月经周期生理变化特点,运用中药人工周期疗法,能从根本上调整患者紊乱的内分泌,标本兼治,从而打破反复发作的怪圈,疗效显著,远期疗效可靠.
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益气温阳中药治疗慢性舒张性心力衰竭的疗效观察
目的 了解益气温阳为主的中药治疗慢性舒张性心衰的临床疗效.方法 收集2015年10月～2017年7月在天津市和平区中医医院就诊患者,随机分为对照组与治疗组,每组50例.对照组采用单纯西医治疗,治疗组在此基础上加用益气温阳类中药加减治疗.收集治疗前和治疗后超声心动、NYHA分级、E/A值、BNP值、心律失常患者数、6 min步行试验结果、心衰生活质量评分、中医临床疗效.结果 治疗后两组6 min步行试验、心力衰竭生活质量评分、中医临床疗效方面均优于治疗前,治疗组治疗后6 min步行试验、心力衰竭生活质量评分、中医临床疗效分别为(355.52±65.03)s、(67.02±8.91)分、61.22％,优于对照组的(388.51±66.32)s、(63.14±9.33)、33.33％,差异有统计学意义(<0.05);左室大小、左室射血分数等方面比较,差异统计学意义(>0.05).结论 益气温阳类中药治疗慢性舒张性心衰可以协助改善患者生活质量,提高运动耐力,提高疗效.
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玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察
目的 探讨玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法 选取2015年10月～2017年10月我院收治的膝关节骨性关节炎患者90例,随机分为观察组和对照组,各45例.对照组患者采用复方倍他米松治疗,观察组在此基础上加用玻璃酸钠治疗.观察两组临床疗效及治疗前后炎性因子指标改变情况,比较两组治疗前后骨关节功能评分、VAS评分、膝关节HSS评分,记录两组患者不良反应情况.结果 治疗后,观察组总有效率为93.33％,高于对照组的82.22％,差异有统计学意义(<0.05);治疗后,两组患者骨关节功能评分、VAS评分、膝关节HSS评分均有所改善,且观察组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(<0.05);治疗后,两组患者IL-1β、IL-6水平均下降,IL-10水平均上升,且观察组患者变化程度更加明显,差异有统计学意义(<0.05);观察组患者不良反应发生率为6.67％,高于对照组的17.78％,差异有统计学意义(<0.05).结论 玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎临床疗效显著,可改善患者骨关节评分和疼痛情况,改善患者炎性因子指标,且不良反应较少.
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腹腔镜集束性精索内血管高位结扎术治疗双侧精索静脉曲张的疗效分析
目的 分析腹腔镜下集束性精索内血管高位结扎术治疗双侧精索静脉曲张的可行性及临床疗效.方法 回顾性分析本院2016年6月～2018年3月收治的双侧精索静脉曲张并实施腹腔镜下集束性精索内血管高位结扎术治疗患者78例,比较术前与术后6个月睾丸大小及精液质量;评估手术疗效、术后复发及术后并发症发生情况.结果 纳入的78例患者手术均成功,手术时间为(24.80±5.50)min,术中出血<5 ml;平均住院时间(5.10±0.80)d;除3例失访,其余75例患者,术后6个月睾丸体积均较术前增大,术后精液质量较术前提高(<0.05);患者均无睾丸萎缩发生,临床症状明显缓解,1例患者术后第5个月复发,为结扎丝线滑脱所致;4例患者发生附睾炎(5.33％),经常规治疗均好转.结论 腹腔镜下集束性精索内血管高位结扎术治疗双侧精索静脉曲张安全可靠、疗效明显、并发症少、复发率低且对术后患者睾丸功能的恢复效果显著,可常规应用于临床.
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腹腔镜与开腹脾切除贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压脾肿大的临床对比
目的 比较腹腔镜和开腹脾切除断流术治疗肝硬化门脉高压症的近期临床效果.方法 选取我院2016年1月～2017年12月肝硬化门脉高压患者57例,随机分为腹腔镜组和开腹组.腹腔镜组30例采用腹腔镜脾切除断流术治疗,开腹组27例采用开腹脾切除断流术治疗.对比两组患者的手术时间、术中出血量、引流量、排气时间、术后肝功能分级、术后并发症发生率、住院时间和住院总费用.结果 腹腔镜组的手术时间长于开腹组[(187.56±27.43)min vs(153.82±45.19)min],腹腔镜组术中出血量[(320.85±158.65)ml vs(430.25±202.16)ml]、术后腹腔引流量[(780.65±235.43)ml vs(1225.45±189.35)ml]和住院时间[(7.55±3.25)d vs(10.57±4.37)d]均低于开腹组,腹腔镜组术后并发症发生率低于开腹组(16.67％vs 25.93％),差异均有统计学意义(<0.05).两组患者术后肝功能分级和住院总费用相比,差异无统计学意义(>0.05).结论 腹腔镜脾切除断流术安全可行,其近期临床效果较传统开腹手术具有恢复快、并发症少等优势,具有微创手术的优越性.
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腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石的应用研究
目的 探讨对胆结石患者实施腹腔镜下胆囊切除术的应用效果.方法 选取我院2017年1月～2018年5月收治的胆结石择期行胆囊切除术的患者72例为研究对象,随机分为常规组及研究组,各36例.常规组给予常规开腹治疗,研究组患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗.比较两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间,术后24、48、72 h VAS评分情况及围术期并发症情况.结果 研究组患者手术时间、出血量及术后排气时间均小于常规组,差异有统计学意义(<0.05);术后24、48、72 h两组患者VAS评分均降低,差异有统计学意义(<0.05),且研究组患者各阶段VAS评分均低于常规组,差异有统计学意义(<0.05);研究组围术期并发症发生率为5.56％,低于常规组的22.22％,差异有统计学意义(<0.05).结论 对胆结石患者给予腹腔镜下胆囊切除术,相较于常规开腹手术,手术时间短,患者出血量少,疼痛程度轻,围术期安全性高.
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椎间孔镜治疗退行性腰椎管狭窄症疗效分析及术后复发因素分析
目的 分析经皮椎间孔镜治疗退行性腰椎管狭窄症疗效并统计术后复发病例,分析其发生原因,并归纳相关危险因素.方法 选取我科经皮椎间孔镜治疗退行性腰椎管狭窄症手术共188例进行为期1年的随访,分析手术疗效并对复发病例行二次椎间孔镜治疗,探讨术后复发原因,归纳相关危险因素.结果 本组术后评分改善明显,术后1年优良率为88.83％;术后共出现复发患者6例,占总数3.19％,复发原因为术中髓核摘除不彻底、术中定位不佳、术前合并终板炎、术后活动过多等;均经二次PELD治疗逐渐康复,术后1年改良MacNab疗效评定4例优,1例良,1例可;术前合并终板炎9例,其中3例复发.结论 经皮椎间孔镜治疗退行性腰椎管狭窄症的短期疗效确切,安全性高,术前合并终板炎可能为影响术后复发的高危因素,术前严格掌握手术适应证、把控相关危险因素、提高手术技巧可降低术后复发率.
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全身麻醉联合硬膜外麻醉在宫颈癌手术中的应用及效果评价
目的 分析全身麻醉联合硬膜外麻醉对宫颈癌手术患者的麻醉效果、应激反应及不良事件.方法 选取2015年7月～2017年7月在我院接受腹腔镜术治疗的84例宫颈癌患者临床资料,按照随机数表法分两组,每组42例.对照组行全麻,观察组行全麻+硬膜外麻醉,比较两组麻醉合格率、异氟醚用量、麻醉苏醒时间,麻醉诱导后、建立气腹后、术毕时的应激反应及不良事件发生.结果 观察组麻醉合格率为92.85％,高于对照组的71.43％,且观察组异氟醚的用量为(16.21±4.11)ml较对照组的(30.74±5.74)ml少,麻醉苏醒时间为(10.21±2.43)min较对照组的(16.91±1.74)min短,差异均有统计学意义(<0.05);麻醉诱导后、建立气腹后、术毕时的观察组HR分别为(80.64±7.53)次/min、(77.47±9.78)次/min、(78.52±7.92)次/min低于对照组的(91.39±8.92)次/min、(94.69±7.80)次/min、(93.68±8.47)次/min;观察组SBP分别为(138.26±11.21)mmHg、(143.23±15.84)mmHg、(145.74±14.09)mmHg,低于对照组的(146.79±10.41)mmHg、(152.76±14.18)mmHg、(156.18±10.21)mmHg,DBP分别为(76.03±5.26)mmHg、(77.92±8.71)mmHg、(79.81±9.23)mmHg,低于对照组的(82.56±6.37)mmHg、(93.68±8.34)mmHg、(92.31±9.57)mmHg(<0.05);观察组术后不良反应率(11.90％)低于对照组(30.95％)(<0.05).结论 全麻联合硬膜外麻醉用于宫颈癌手术的效果良好,有利于稳定患者术中心率、血压,减少手术应激,且术后不良反应少.
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经皮椎体成形术联合五禽戏运动疗法治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效分析
目的 观察经皮椎体成形术联合五禽戏运动疗法治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效.方法 选择我院收治的73例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者,随机分为观察组35例和对照组38例.对照组单纯行PVP治疗,观察组在此基础上联合五禽戏运动治疗,比较两组患者术前、术后及术后1年VAS评分、椎体前缘高度、Barthel指数和复诊率.结果 手术前后两组患者VAS评分、椎体前缘高度、Barthel指数比较,结果无统计学差异(>0.05);术后1年观察组患者VAS评分低于对照组[(3.24±1.10)分vs(4.01±1.88)分,椎体前缘高度高于对照组[(1.95±0.25)cm vs(1.83±0.23)cm],Barthel指数高于对照组[(91.54±3.75)vs(81.03±4.02)],1年内复诊率低于对照组(5.71％vs 26.32％),结果均有统计学差异(<0.05).结论 经皮椎体成形术联合五禽戏运动疗法治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折,能有效减轻患者腰部疼痛,避免椎体再次受到压缩,有助于改善患者日常生活质量,降低再次腰痛复诊率.
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坏疽性脓皮病1例
坏疽性脓皮病(pyoderma gangrenosum)是一种慢性、坏死性、溃疡性、瘢痕性、疼痛性皮肤病,面部、肩部、背部是常见的部位.诊断主要依赖于临床表现,炎性丘疹、脓疱、结节,迅速形成潜行性溃疡,剧烈疼痛,应考虑本病.临床上易被误诊,单纯应用抗生素效果差.青岛大学附属威海市立二院皮肤科采用抗生素联合免疫抑制剂治疗1例坏疽性脓皮病取得较好效果,对临床上诊断和治疗坏疽性脓皮病有一定参考意义,现报道如下.
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右小指近端指间关节处皮角1例
皮角(cutaneous horns)是一种临床上较少见的角质增生性皮肤病,在40岁以上的人群中更为常见,男性发病率多于女性.皮角多数发生在头皮、面部、颈部、前臂和手臂上,偶尔也会发生在眼睑、躯干、阴茎等部位,特别是那些皮肤长期暴露在阳光下的老年人更为常见[1].解放军第九二四医院皮肤美容科于2018年7月诊治右小指近端指间关节处皮角1例,现介绍如下.
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结合靶向药物综合治疗结肠癌肝及肝外转移术后7年1例报告
结肠癌(colon cancer)是常见癌症之一,大约35％的患者伴肝转移,结肠癌肝转移(CRLM)患者中位生存期仅6～12个月[1].对有手术切除机会的结肠癌肝或肝外转移的患者,手术切除依然是结肠癌转移患者唯一获得长期生存的手段.有文献报道,对早期结肠癌手术切除术后5年生存率可达50％～80％[2].然而,对结肠癌肝及肝外转移患者单一手术切除病灶,术后肿瘤复发率极高,严重影响患者生存期.近年来,随着分子生物学和介入放射学科的发展,更多更有效的靶向药物及先进的介入治疗(如RFA、TACE)应用于结肠癌肝及肝外转移患者,使得患者生存率得到一定程度提高[3].目前,对结肠癌肝及肝外转移术后行靶向药物联合RFA、TACE综合治疗方案的报告不多,我科对1例患者病灶切除术后结合靶向药物等综合治疗长期生存(约7年),疗效满意,现报告如下.
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医学生对艾滋病及性教育的认知调查研究
目的 调查当代大学生对艾滋病和性知识的了解程度,对建立科学有效多元化的高校艾滋防范健康模式提供依据.方法 采用自编问卷,以自愿无记名的方式,对河南某医学高校大一至大四各个年级学生进行随机抽样调查.调查共发放问卷500份,回收486份,回收率97.20％,有效问卷480份,有效率96.00％.结果 医学生艾滋病相关防范知识普及率达91.67％,52.67％学生认为艾滋病和不正当性行为密切相关,93.96％学生认为在学校开展相关知识普及教育工作是非常必要的;医学生的性开放性比非医学生高21.90％;78.79％的学生认为性行为在情感的交流中扮演着很重要的角色,91.91％的学生表示可以接受性行为的话题,并期望开设性教育课程.结论 医学生对艾滋病了解程度相对较深,防范意识较普通大学生较强,但仍存在不足.
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盐城地区非瓣膜性房颤患者生活质量的现状及其与再住院率的相关性分析
目的 调查盐城地区NVAF患者生活质量的现状,分析其与患者再住院率的相关性.方法 采用一般资料调查表和房颤患者生活质量量表,调查盐城地区8家医院268例NVAF患者生活质量及卒中风险的现状,探讨其对再住院率的相关性.结果 盐城地区NVAF患者生活质量量表的总分及各维度得分均不高,低于60分的人群占69.03％,卒中风险为高风险组占总人数88.80％.不同生活质量得分的患者1年内住院次数不同(<0.05);不同卒中风险的患者1年内住院次数不同(<0.01).同时,生活质量不佳、卒中风险高的的患者一年再住院次数也越高.结论 盐城地区NVAF患者生活质量不高,高卒中风险人群较大.因此,应探索提高房颤患者生命活质量的措施,管理好高卒中风险患者抗凝药物的使用,降低其再住院率,为今后开展对房颤患者的综合管理提供参考.
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2017年我院肠杆菌科细菌临床分布及耐药性分析
目的 分析宝山区中西医结合医院2017年所分离肠杆菌科细菌在临床标本中的分布和对常用抗菌药物的耐药性.方法 菌株来源于2017年1月1日～12月31日临床送检各类标本中分离出的肠杆菌科细菌1054株.剔除同一患者相同部位的重复菌株.用西门子的MicroScan WalkAway96全自动微生物鉴定/药敏测试系统进行细菌鉴定和药物敏感试验,K-B纸片扩散法作为药敏补充实验,依照CLSI制定的新的判断标准判断药敏试验结果.结果 2017年分离出的肠杆菌科细菌1054株,主要来源于痰液标本和中段尿标本,分别占39.85％和31.03％;分离率高的是肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌,分别占39.94％和35.67％;其次是奇异变形杆菌和阴沟肠杆菌,分别占6.83％和5.79％;肺炎克雷伯菌亚胺培南和美罗培南的耐药率较高,分别为38.24％和39.43％,敏感率均为59.86％;奇异变形杆菌亚胺培南的耐药率高于美罗培南.肺炎克雷伯菌ESBLs检出率为45.84％,大肠埃希菌45.74％,奇异变形杆菌为45.83％.结论我院2017年分离的肠杆菌科细菌中以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为主,细菌的耐药问题日趋严重,医院应引起高度重视,加强细菌耐药性的监测,指导临床合理用药.
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妇女宫颈病变筛查分析
目的 研究HPV与宫颈癌及癌前病变的相关性,提供防治宫颈癌的思路.方法 以2012年1月～2017年12月送检到浙江迪安诊断技术股份有限公司的433447例宫颈病变标本为研究对象,同时检测人乳头瘤病毒(HPV)基因分型和薄层液基细胞学(TCT),并分析HPV基因亚型分布及年龄分布.结果 HPV阳性率为12.51％,其中单一高危HPV阳性率为9.28％,单一低危HPV阳性率为1.22％.HPV亚型阳性率高的是16型2.09％、58型1.82％、52型1.61％.TCT阳性检出率是5.69％,其中ASC-US3.91％、LSIL1.21％、ASC-H0.32％、HSIL及以上0.23％、AGC 0.02％.HPV发病率高的年龄段是41～50岁,阳性率为5.54％,与其它年龄段比较,差异有统计学意义(<0.05).结论 HPV亚型中16、52及58感染率高,同时具有明显年龄特征.HPV感染可引起一系列的宫颈病变,防治重点应针对高危HPV感染的人群.
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中医院校贫困生人格特征与心理健康状况关系的研究
目的 研究中医院校贫困生的心理健康状况和人格特征.方法 于2017年3月～9月,按照分层随机抽样的原则选择某中医院校800名在校贫困生,采用症状自评量表(SCL-90)和卡特尔16PF人格因素问卷进行群体心理测评.结果 贫困大学生的心理问题的检出率为27.95％;在16PF个性因素得分方面,贫困生在"有恒性""敏感性""怀疑性""忧虑性""自主性""紧张性""乐观性""稳定性""兴奋性""敢为性"方面得分高于常模,差异有统计学意义(<0.05);"稳定性""自主性""自律性"能正向预测心理健康水平,解释量分别为14.00％、15.00％、11.00％."兴奋性""忧虑性"负向预测心理健康水平,解释量分别为9.00％、8.00％.结论 贫困大学生的心理健康状况需要给予足够的重视,人格是影响心理健康的重要因素.学校应对于贫困大学生采取必要的政策扶持和有针对性的心理健康教育.
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青壮年与中老年社区获得性肺炎病原体的对比分析
目的 通过研究对青壮年及中老年人社区获得性肺炎(CAP)的常见呼吸道病原体分布,为CAP的合理用药治疗提供参考依据.方法 收集2017年6月～2018年6月于我院住院治疗的青壮年及中老年CAP各120例,通过痰细菌学培养、痰液病原体核酸检测、血清呼吸道病原体IgM抗体检测等方法检测病原体.结果 120例青壮年CAP中,通过以上方式检测到病原体感染有52例,病原体多的为肺炎支原体(31.67％),其次为流感嗜血杆菌(7.50％)、肺炎链球菌(3.33％);中老年CAP中,检测到的病原体感染患者有62例,多的病原体为肺炎支原体(17.50％),其次为肺炎克雷伯菌(13.33％)、流感嗜血杆菌(12.50％).非典型病原体感染在青壮年CAP中比例多于中老年人,而细菌感染在中老年人CAP中多于青壮年(<0.05).结论 非典型病原体、细菌感染均是青壮年、中老年人CAP的常见病原体,在青少年CAP中以非典型病原体感染为主,在中老年CAP中以细菌感染为主.
