医学信息杂志
Medical Information 의학신식（상순간）
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MRC用于早期错(牙合)畸形阻断性矫治的效果分析
目的 探究MRC用于早期错牙合畸形阻断性矫治的临床效果.方法 选取2016年3月～2017年3月国药东风花果医院口腔科收治的儿童错牙合畸形患者33例纳入研究对象,对患者病因诊断明确,选取合适MRC,设计肌功能训练操,行早期阻断矫治,观察患者覆牙合,覆盖,以及下颌相对位置的改变,测量SNA,SNB,等指标,评价矫治效果.结果 本研究中错牙合畸形患儿利用MRC肌功能矫治器进行相应治疗后,前牙覆牙合、覆盖都得到明显纠正,面型得到改善,SNA,SNB等指标都得到了有效改变,治疗后头颅定位测量指标均优于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 佩戴MRC并配合肌功能训练矫治儿童早期错牙合畸形效果显著,预防了功能损害性咬合障碍的发生,阻断患儿骨骼畸形发育,改善了患儿的颅面牙合功能及美观.
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胃肠道恶性肿瘤患者术后肺部感染临床分析
目的 探究胃肠道恶性肿瘤老年患者术后肺部感染的情况,为今后治疗提供可靠经验,以降低肺部感染率.方法 随机选取2013年4月～2016年4月来我院就诊的老年胃肠道恶性肿瘤患者150例,将所有患者的临床资料进行回顾性分析,分析造成肺部感染的危险因素,并制定合理的预防措施.结果 发生肺部感染32例,感染率为21.33％,所有肺部感染患者均检出病原菌阳性.经过对比相关指标发现,较长的卧床时间(OR=1.357,P<0.05)、较长的胃管留置时间(OR=1.028,P<0.05)、较长的气管插管时间(OR=1.923,P<0.05),是肺部感染的危险因素.结论 胃肠恶性肿瘤术后并发肺部感染的相关因素包括卧床时间,胃管留置时间和气管插管时间等,为降低感染发生率,应加强相关的监测和预防.
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一次性乳牙根管治疗术治疗乳牙牙髓病及根尖周病疗效观察
目的 探讨一次性乳牙根管治疗术治疗乳牙、牙髓病及根尖周病的效果.方法 选取2015年1月～2017年1月我院收治的130例乳牙牙髓病及根尖周病的患儿,随机分为对照组和观察组,各65例.对照组采用常规根管治疗,观察组采用一次性乳牙根管治疗,观察两组患儿的治疗成功率、疼痛程度及不良反应发生率.结果 观察组的治疗成功率为93.85％,高于对照组的78.46％,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组的疼痛程度及疼痛评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患儿的不良反应发生率为4.62％,低于对照组的12.30％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 一次性乳牙根管治疗术治疗乳牙、牙髓病及根尖周病,临床效果显著,可缓解患儿的疼痛感,且安全性较高.
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负压创面治疗技术应用于慢性难愈合创面的疗效分析
目的 总结负压创面治疗技术(NPWT)在慢性难愈合创面的临床应用经验.方法 分析昆明医科大学第二附属医院烧伤科2015年9月～2016年11月收治的35例压疮、糖尿病溃疡、坏死性筋膜炎等慢性难愈合创面患者的临床资料.总结患者采用NPWT治疗过程中碰到的问题和解决的措施,每次使用后创面的变化,愈合情况,总住院天数.结果 35例患者通过2～8次NPWT治疗,创面肉芽组织新鲜行植皮或皮瓣转移修复,创面完全愈合,治疗期间均未出现明显并发症.结论 NPWT在慢性难愈合创面治疗中至关重要,通过NPWT准备创面床后常常可以采用简单方法进行修复.
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藏毛窦疾病治疗分析
目的 探讨藏毛窦疾病的诊断和治疗方法.方法 回顾性研究2001年1月～2015年12月收治的42例经历手术的藏毛窦疾病患者临床资料.结果 42例藏毛窦疾病患者均反复发作骶尾部感染,仅14例在瘘口内发现毛发.42例均经手术治疗,术后病理为异物炎性肉芽肿,随访时间3～9年,均无复发.结论 藏毛窦疾病容易误诊,手术彻底切除是预防复发的关键.
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超声引导双侧胸椎旁神经阻滞用于开放性胃癌根治术患者的镇痛效果观察
目的 观察超声引导双侧T7-9椎旁神经阻滞用于开放性胃癌根治术患者的镇痛效果.方法 选择择期开放性胃癌根治手术患者50例,随机数字表法随机分为全麻组(G组)和全麻复合椎旁神经阻滞组(P组),各25例.G组行气管插管静脉全麻,P组于全麻前行超声引导椎旁神经阻滞.记录基础值(T0)、手术前(T1)、手术5 min(T2)、手术探查时(T3)、手术20 min(T4)、手术1 h(T5)、手术结束(T6)各时间点的MAP和HR,患者术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h、48 h的静息和活动时的VAS评分,术中及术后镇痛药物用量,气管拔管时间,PACU停留时间,观察相关并发症的发生率.结果 与G组对比,P组术后4 h、8 h、12 h、24 h的静息及12 h内的活动时VAS评分降低,气管拔管时间缩短,术后躁动发生率降低,差异均具有统计学意义(P<0.05),术中舒芬太尼及术后追加镇痛药用量降低,T2、T3时间点的MAP及T2、T3、T4、T5时间点的HR较低,更为平稳.结论 超声引导双侧T7-9椎旁神经阻滞用于开放性胃癌根治手术患者具有良好的镇痛作用.
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重组人脑利钠肽对急性心力衰竭早期肾损伤的疗效研究
目的 运用血清及尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NAGL)、肾损伤因子-1(KIM-1)评估重组人脑利钠肽(rh-BNP)对住院急性心力衰竭患者早期肾损伤的临床疗效.方法 从我院2016年6月～2017年6月住院急性心力衰竭患者中选取SCr正常、血清及尿液NAGL、KIM-1同时升高者200例,随机分为rhBNP治疗组及常规治疗组,治疗组106例,常规组94例,同时治疗1周,于治疗结束时、结束后1周分别检测两组血清及尿液NGAL、KIM-1水平,并与治疗前比较.结果 治疗结束时两组血清NAG[(409.42±18.24)ng/ml vs(359.68±19.02)ng/ml]、尿液NAGL[(52.29±7.41)ng/ml vs(44.78±11.25)ng/ml]、血清KIM-1[(169.72±74.46)ng/ml vs(144.03±66.95)ng/ml]、尿液KIM-1[(7.39±2.96)ng/ml vs(6.38±3.01)ng/ml]水平均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗结束后1周两组血清NAGL[(343.72±16.45)ng/ml vs(321.04±17.34)ng/ml]、尿液NAGL[(30.89±7.94)ng/ml vs(21.01±8.49)ng/ml]、血清KIM-1[(133.32±64.09)ng/ml vs(109.60±45.29)ng/ml]、尿液KIM-1[(5.78±3.03)ng/ml vs(4.50±2.27)ng/ml]水平均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 rhBNP对于住院急性心力衰竭患者早期肾损伤有治疗价值.
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醒脑静注射液辅助治疗血管性痴呆的疗效的Meta分析
目的 采用Meta分析方法对醒脑静注射液辅助治疗血管性痴呆的疗效进行系统评价.方法 在国内外多个数据库中检索已经公开发表的关于醒脑静注射液辅助治疗血管性痴呆的相关文献,通过严格文章筛选应用Review Manager5.3进行Meta分析.结果 共纳入12项研究,分析显示,醒脑静注射液辅助治疗血管性痴呆,改善其临床疗效的比值比(OR)合并值为3.80(95％可信区间为2.70～5.30).MMSE评分疗效标准化均数差(SMD)合并值为4.02(95％可信区间为3.02～5.01).ADL评分疗效标准化均数差(SMD)合并值为8.0(95％可信区间为3.70～12.29).HDS评分疗效标准化均数差(SMD)合并值为4.08(95％可信区间为3.46～4.7).结论 醒脑静注射液在辅助治疗血管性痴呆效果上,患者智力、精神状态、日常生活能力改善明显.其临床疗效显著.
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肝细胞肝癌CT图像纹理分析分割技术的初步研究
目的 探讨机器自动分割肝癌CT图像纹理特征的可行性.方法 用强度、纹理、形状和边缘的图像特征来描述分割的情况,计算从操作者分割提取的特征与机器分割的相关性,测量不同操作者分割CT图像与机器分割CT图像的一致性.结果操作者在选择不同层面时并不一致.操作者的分割结果也并非重叠.每个机器分割与其操作者手动分割的平均重叠程度与两个操作者之间的重叠程度相当(74％vs 69％).机器分割与操作者手动分割组内相关性(ICC)结果表示纹理和强度特征是显著的,边缘和形状特征小.结论 本研究通过在每个操作者分割的大圆来确定机器自动分割,从而有助于临床中可以更快、更准确的对 CT 图像进行分割.
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瑞芬太尼联合丙泊酚应用于食道异物取出术的麻醉效果分析
目的 探讨靶控输注瑞芬太尼联合丙泊酚应用于食道异物取出术的临床麻醉效果.方法 将2017年6月～12月在我院行食道异物取出术的60例患者,随机分为瑞芬太尼组(RF组)和舒芬太尼组(SF组),每组30例.RF组应用TCI靶控输注瑞芬太尼联合丙泊酚和维库溴铵进行气管插管全麻;SF组应用TCI靶控输注舒芬太尼联合丙泊酚和维库溴铵进行气管插管全麻.观察两组患者诱导前和取异物时的MAP、HR、SpO2,气管拔管时间,不良反应发生例数,丙泊酚总使用剂量,术后30 min及1 h的疼痛语言分级评分(VRS)和改良的OAA/S评分.结果 RF组在取异物时的MAP为(84.5±5.0)mmHg,低于SF组的(93.5±5.4)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05).RF组在取异物时的HR为(73.0±8.1)次/min,低于SF组的(81.3±7.1)次/min,差异有统计学意义(P<0.05).RF组的气管拔管时间为(16.0±3.6)min,少于SF组的(19.0±4.0)min,差异有统计学意义(P<0.05).RF组在术毕拔管后的不良反应例数、丙泊酚总使用剂量以及术后早期清醒评分等方面优于SF组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 瑞芬太尼作为镇痛药物应用于食道异物取出术,可更好的维持循环系统的稳定性,提高麻醉效率及安全性.
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仰卧位与侧卧位下PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效比较
目的 探讨侧卧位和仰卧位对股骨近端抗旋髓内钉手术治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效比较.方法 收集我院通过"快速诊治通道"行PFNA手术的36例股骨粗隆间骨折患者的临床资料,按术中采用的体位分为仰卧组17例和侧卧组19例.临床评估指标包括手术时间、术中失血量、手术切口长度、透视次数、骨折临床愈合时间、术后1年的Harris髋关节功能评分、术后并发症发生率.结果 侧卧组患者的手术时间、术中失血量、手术切口长度、术中透视次数均少于仰卧组,差异有统计学意义(P<0.05),而在骨折愈合时间、术后1年的Harris髋关节功能评分和术后并发症发生率方面相比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 通过"快速诊治通道",对于需要行PFNA手术治疗的股骨粗隆间骨折,与采用仰卧位相比,采用侧卧位具有减少创伤、出血等优势.
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促红细胞生成素治疗急性脊髓损伤的临床研究
目的 分析大剂量甲强龙联合促红细胞生成素治疗急性脊髓损伤患者的临床疗效.方法 选取2016年1月～2017年6月就诊于我院骨科的56例ASCI患者,采用控制主要因素的分层随机化分组法和简单随机分组法,将患者分为观察组与对照组,每组26例,观察组给予MP+EPO治疗,对照组给予MP治疗,并在患者收治入院时及治疗后1、6个月,严格按照ASIA评分标准,对患者的脊髓神经功能进行评定,并记录并发症情况.结果 与入院时相比,治疗后1月及6个月两组患者ASIA评分提高,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 MP冲击疗法联合EPO治疗ASCI比单用MP治疗效果更佳,EPO能有效促进ASCI患者的神经功能恢复.
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癌因性疲乏相关治疗研究进展
癌因性疲乏是临床上癌症患者为常见的伴随症状,它不仅严重影响患者的生活质量,并可导致患者癌症治疗中断,危及患者的生命安全.CRF的病因及机制较为复杂,国外许多学者认为,CRF的发生可能与贫血、肥胖、肿瘤类型、失眠、炎性细胞因子,下丘脑-垂体-肾上腺轴等有关.针对CRF患者应采取有效措施进行干预,本文对CRF的相关治疗进展进行综述,为临床提供指导.
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肺部磨玻璃结节的CT特征与治疗策略进展
原发性肺癌是位居我国癌症死亡首位的恶性肿瘤,早发现并及时治疗的患者可以获得良好的效果.低剂量CT(LDCT)筛查的运用使得早期肺癌能够被及时发现,随着LDCT筛查的普及越来越多肺内磨玻璃结节(GGN)被发现.表现为GGN的周围型肺癌术前明确病理学诊断较为困难,而GGN的性质对于手术决策有重要参考意义,因此通过分析影像学特征来推断病变性质并作出合理的治疗策略十分重要.
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中医药治疗中风后抑郁的研究
中风后抑郁是常见的中风后并发症,临床发病率高,严重影响中风后患者的恢复,从而延缓患者的恢复过程.随着近年来中医药的发展,中医药在治疗中风后抑郁方面取得了一定的成就.本文从中医学角度入手,分析中风后抑郁的发病机制,综述中医药治疗中风后抑郁进展,为临床治疗提供一定的思路和参考.
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脑小血管病诊疗进展
脑小血管病是一组影像学表现各有特点、互不相同的脑血管病,是常见的脑血管病类型.多隐匿起病,缓慢进展,早期无特异性临床表现,其病因、病理机制、临床表现与传统脑血管病存在差异,人们对它认识尚不充分.但其发病率高,后期加重脑卒中致残,加重认知障碍及情感障碍,甚至参与神经变性疾病进程中,现在越来越受到关注.本文就脑小血管病的危险因素、发病机制、病理改变、临床和影像表现、检测指标以及治疗等方面作一综述.
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永久性肠造口患者延续性护理的研究进展
延续性护理是为满足出院患者实际需要提供的一种开放式的、协调有序的、不间断的医疗保健服务,近年来已逐渐成为出院后肠造口患者健康教育研究的热点.现就我国对永久性肠造口患者的延续性护理的研究进展做一综述,总结其主要形式和改进策略.
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急性肾损伤早期诊断标志物的研究进展
急性肾损伤是由各种原因引起的短时间内肾功能急剧下降而出现的临床综合征,其概念是由急性肾衰发展而来.由于传统的AKI诊断标准缺乏特异性以及敏感性,因此,近年来许多新型AKI早期标志物引起研究者的重视.文章就几种新型标志物的生物学功能、研究现状及前景进行综述.
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医用臭氧在疼痛治疗的应用
随着医用臭氧的作用机制的研究不断深入,其在疼痛疾病治疗中得到了广泛的应用,尤其在颈、腰椎椎间盘突出症、骨性关节炎、肌筋膜炎、腱鞘炎等疼痛性疾病.本文针对其在疼痛治疗中的应用情况综述如下.
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结核性腹膜炎诊断技术的研究进展
结核性腹膜炎在现代临床上属于重要结核疾病,因其临床表现缺乏特异性,以致目前仍为临床中较难诊断的一种结核疾病,更对结核性腹膜炎的及时有效治疗造成较严重困难,因此近几年结核性腹膜炎诊断技术一直是结核病诊治的攻克课题.现笔者在本文中对结核性腹膜炎诊断技术的研发应用进展进行统一综述,归纳各项结核性腹膜炎诊断技术的优点与欠缺之处.
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手术室护士腹腔镜手术空间管理能力的培训
目的 研究手术室护士腹腔镜手术空间管理能力的培训的意义.方法 对我院2016年12月～2017年12月24名手术室护士进行腹腔镜手术空间管理能力培训,比较培训前后手术室护士腹腔镜手术空间管理水平、腹腔镜手术配合满意度.结果培训后护士空间管理能力评分为(94.18±1.20)分,高于培训前的(87.02±2.30)分,差异有统计学意义(P<0.05);培训后手术准备时间(24.70±3.11)min,短于培训前的(32.01±2.89)min,差异有统计学意义(P<0.05);培训前手术配合满意度(88.90±2.56)分,低于培训后的(95.01±2.50)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对手术室护士开展腹腔镜手术空间管理能力培训,可提高腹腔镜手术空间管理能力,促进腹腔镜手术的配合,进一步提高医患满意度.
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西双版纳中、老、缅边境地区登革热的护理干预
目的 对西双版纳中、老、缅边境地区634例登革热患者实施护理干预并观察其效果.方法 2013年西双版纳州6家登革热指定收治医院共收治634例登革热患者,其中重症患者70例.对普通登革热的发热、疼痛、腹痛、恶心、呕吐、皮疹、皮肤瘙痒及重症登革热的出血、休克、器官功能损害等进行护理干预.结果 本组634例登革热患者经及早介入管理,及时医护沟通、协调,个体化护理,预后良好,未出现死亡病例.结论 登革热患者经早期有效管理,积极医护干预,可改善预后.
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知-信-行健康教育模式对PICC置管肿瘤患者自我护理能力的影响
目的 探究知-信-行健康教育模式对PICC置管肿瘤患者自我护理能力的影响.方法 回顾分析2016年10月～2017年12月我院进行肿瘤化疗PICC置管治疗的140例患者临床资料,将其随机分为对照组和观察组,每组70例.对照组采用常规健康教育,观察组采用知-信-行健康教育模式,观察对比两组患者自我护理能力.结果 观察组PICC置管知信行维度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组自护技能、自护责任感、自我概念、健康知识评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 知-信-行健康教育模式可提高PICC置管肿瘤患者自我护理能力,提升患者的健康知识水平,促进了临床护理质量的提升,具有重要的临床价值.
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某基层医院手术室手术间使用率与人力资源配置的临床研究
目的 通过对手术间使用率与人力资源配置的现况调查,分析其原因并优化人力资源配置促进手术室资源的合理使用.方法 采取分层抽样的方法统计我院2016年9月、2017年9月相关数据:开放手术间数,手术间平均开放时间,手术间日使用率,护士平均日工作量,日均手术量,人均超劳工作量,人力资源数,第一台手术预计时间开台比例,手术周转时间,护士幸福指数、患者满意度、医生满意度等,结合手术室实际运行情况、手术需求评估手术室实际所需配备相应人力资源,再对实施人力配置计划前后相关指标的变化做出分析.结果 人力资源配置计划实施后,人力资源得到更大优化,人均超劳工作量减少到2016年度的15.19％,手术延迟比例下降16.65％,连台手术平均周转时间缩短(14.88±4.82)min,手术间手术使用率较前提高7.31％,护士幸福指数提高了(2.22±1.01)分,手术医生、患者对手术室的满意度分别增加了9.82％、14.70％.结论 针对手术间使用率与人力资源配置的现况,采取相对应优化人力资源配置的措施,是提高手术间使用率的有效方法.
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心理护理对鼻窦炎患者心理波动的影响研究
目的 探讨心理护理对鼻窦炎患者对心理波动的影响.方法 取2015年6月～2017年6月医院收治的鼻窦炎患者90例,按随机数字法分为对照组和观察组,各45例.对照组采用常规方法护理,观察组采用心理护理,采用汉密顿焦虑量测定表(HAMA)和汉密顿抑郁量测定表(HAMD)对两组护理前、后焦虑、抑郁进行评估,比较两组护理效果及对心理波动的影响.结果 两组护理前心理波动评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组护理后HAMA及HAMD评分,均低于对照组(P<0.05).结论 将心理护理用于鼻窦炎患者中效果理想,有助于减少患者心理波动,值得推广应用.
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行动导向教学模式在中升本老年护理学实验教学中的应用
探讨行动导向教学模式在中升本老年护理学实验教学中的应用,结合中升本学生专业技能的优势和特点,进行课程设置优化.该模式的构建充分体现了以学生为主体,以教师为主导的教学理念,是一种适合中升本学生特点的护理实验教学模式.
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临床技能学教学方式改革在卓越医师培养中的必要性及探索
西安医学院自2012年起成为我国教育部及卫生部"卓越医生教育培养计划"教育改革的第一批试点院校.目前在校大学生多以90后为主体,他们具有更强的自我感受和独立意识.学生主体思想的变化势必会对传统教学模式产生影响.在根据当前学生的特点进行的临床技能实验课教学改革中我们采用了基于PBL和"情景模拟"相结合的教学方式,引导学生主动参与并设计诊疗过程.对比传统的教学方式,该创新教学模式获得了实验教师及学生的认可,达到了更好的教学效果.
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品管圈活动应用于医院高危药品管理的文献分析
检索2016年12月以前公开发表于国内学术期刊、主题为品管圈活动应用于医院高危药品管理的中文文献,对相关文献进行分析.发现文献发表的地域分布较广,通讯作者以药师和护士为主、且主要是初级职称人员.医院开展品管圈活动发现了高危药品存在的问题,也提出了相应的对策,有效地促进了高危药品的管理;然而,操作者在主题选定、真因验证、对策拟定以及对策标准化等方面还存在一定程度的不规范.
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联合运用PBL和LBL教学模式在神经内科临床规培教学中的应用价值分析
目的 研究PBL联合LBL教学模式在神经内科临床规培教学中的应用价值.方法 选取2016年9月～2017年2月我院神经内科临床规培学员100名,随机分为对照组和研究组,每组50名.对照组采用PBL教学法,研究组采用PBL联合LBL教学模式,比较两组学员培训结束后的考核成绩和问卷调查结果.结果 研究组实践考试成绩和理论考试成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).在提高自学能力、逻辑思维、基础知识的掌握情况、其他动手能力方面,研究组赞成比例高于PBL组,差异有统计学意义(P<0.05);而在提高学习兴趣、归纳分析方面,两组学员赞成比例差异无统计学意义(P>0.05).结论 在神经内科临床规培教学中,特别是在具有较长时间的学习实践的规培学员的教学中,联合运用PBL和LBL教学模式,临床价值高,更能培育出优秀的临床医师.
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某三级甲等综合型医院国家自然科学基金管理策略探讨
国家自然科学基金是我国基础研究领域高层次的基金,它具有资助强度大、申报门槛低、学科覆盖面广、评审公平、公正、公开和管理机制科学规范等特点,对医院的学科建设、人才培养以及核心竞争力培育等方面都具有重要意义.因此,国家自然科学基金的获资助情况已成为衡量一个医院科研实力的重要指标,同时也从一定程度上体现了医院的医学创新能力和医疗技术水平.本文对我院2011年～2017年国家自然科学基金申报及获资助情况进行了分阶段汇总分析,结合科研管理工作实践,探讨所实施的基金管理策略对科研工作开展起到的积极推动作用和不足之处,以期在今后的申报工作中,继续完善管理策略,为进一步提高我院国家自然科学基金申报数和立项率奠定基础.
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循证医学在神经内科临床实习教学中的应用
目的 探究循证医学在神经内科临床实习教学中的应用效果.方法 选取2015年2月～10月我院2016级和2017级的神经内科实习学生共32名,按照学年的不同进行有效分组,2016级的16名实习学生分为传统教学组,2017级的16名实习学生分为循证医学教学组.对比两组学生理论成绩和临床技能的评分结果和调查问卷结果.结果 循证医学教学组学生的考核成绩为(86.56±6.89)分,临床技能为(92.34±9.88)分,优于传统教学组考核成绩的(75.34±10.78)分和临床技能的(67.54±15.67)分,差异具有统计学意义(P<0.05),且循证医学教学组学生对神经内科感兴趣度、教学方法满意度以及对教师的满意度高于传统教学组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在神经内科临床实习教学中应用循证医学,可提高学生考核成绩和临床技能,增加学生对神经内科的兴趣和满意度.
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重组人尿激酶原在急性ST段抬高型心肌梗死中的疗效及并发症分析
目的 对急性ST段抬高型心肌梗死应用重组人尿激酶原治疗的效果及可能引发的并发症进行探讨.方法 选取孝义市人民医院2016年12月～2018年3月收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者共80例,将其随机分组,给予重组人尿激酶原治疗者设定为观察组,给予尿激酶治疗者设定为对照组,每组40例.ST段回落≥50％的发生率、冠状动脉血管再通率、治疗2 h、24 h后纤溶酶、纤溶酶原及纤维蛋白原水平的分析.结果 观察组ST段回落≥50％的发生率为92.50％,观察组冠状动脉血管再通率为87.50％,对照组分别为65.00％、62.50％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗2 h、24 h观察组纤溶酶、纤溶酶原及纤维蛋白原水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率5.00％,低于对照组的20.00％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床对急性ST段抬高型心肌梗死患者应用重组人尿激酶原治疗,可有效提升冠状动脉血管再通率,效果显著且并发症发生率低.
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HPLC法测定注射用泮托拉唑钠中EDTA-2Na的含量
目的 建立高效液相色谱(HPLC)法测定注射用泮托拉唑钠中EDTA-2Na的含量.方法 选择固定相为十八烷基硅烷键合硅胶(直径为5μm),尺寸为250 mm×4.6 mm色谱柱,以乙腈-磷酸盐缓冲液(15:85,v/v,用磷酸调节pH至2.5±0.1)为流动相,流速为1.0 ml/min,检测波长为255 nm,柱温为35℃.结果 EDTA-2Na浓度在2.0～32.0μg/ml范围内线性方程为A=2.317×104C-1.235×103(r=0.9998),EDTA-2Na的平均回收率为100.40％,RSD为0.92％(n=9).结论 本方法简便、可靠、准确度高、重复性好,可用于测定注射用泮托拉唑钠中EDTA-2Na的含量.
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益母草注射液联合格丹及欣母沛在前置胎盘剖宫产术后出血中的应用及安全性分析
目的 分析益母草注射液联合格丹及欣母沛在前置胎盘剖宫产术后出血中的应用效果及安全性.方法 选取我院因前置胎盘行剖宫产术的60例产妇,随机分为两组各30例.对照组采用益母草注射液联合欣母沛,观察组在对照组基础上加用格丹,观察两组止血显效率、术后不良反应、出血情况、术后并发症发生率、子宫复旧率、术后Hb、RB水平以及新生儿结局.结果两组止血显效率、术后不良反应和新生儿结局相比,差异无统计学意义(P>0.05).观察组术中、术后出血情况以及并发症发生率均低于对照组,子宫复旧率和术后Hb、RBC均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 益母草注射液联合格丹及欣母沛治疗前置胎盘剖宫产术后出血效果确切,可减少术后并发症,且无严重不良反应,术后产妇恢复良好.
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青鹏软膏联合地奈德软膏治疗儿童特应性皮炎的疗效观察
目的 探究青鹏软膏联合地奈德软膏治疗儿童特应性皮炎的临床疗效及对血清炎性因子影响.方法 选取2016年1月～2017年1月在我院治疗的特应性皮炎患儿74例,数字表随机分配法分为实验组和对照组,各37例.实验组采取青鹏软膏联合地奈德软膏治疗,对照组采用地奈德软膏治疗.观察两组患儿临床疗效,治疗前后SCORAD评分,检测患儿血清嗜酸性粒细胞含量,记录副反应发生情况.结果 实验组有效率97.30％,高于对照组72.97％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组各项SCORAD评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);实验组皮疹、瘙痒和总积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组血清嗜酸性粒细胞含量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组副反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 青鹏软膏联合地奈德软膏治疗儿童特应性皮炎可有效提高临床疗效,清除炎性因子,且未增加不良反应发生率.
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丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗脑卒中继发性癫痫的效果观察
目的 探索丙戊酸钠联合拉莫三嗪在脑卒中继发性癫痫治疗中的应用效果.方法 选择2015年10月～2017年10月我院神经内科所收治的100例脑卒中继发性癫痫患者为研究对象,按照数字随机法将患者分为实验组与对照组,每组50例.对照组中的患者给予口服丙戊酸钠基础治疗,实验组在对照组的基础之上给予拉莫三嗪治疗;对两组患者的治疗有效率以及脑电图变化进行统计对比;结果 对照组患者治疗有效率为78.00％,低于实验组98.00％,差异有统计学意义(P<0.05);实验组中患者在治疗1年后的痫样放电水平为(7.2±3.5)/180 s,对照组中患者的在治疗1年后的痫样放电水平为(12.3±6.5)/180 s;实验组中患者在治疗1年后的累及导联数水平为(3.3±2.2)/180 s,对照组中患者的在治疗1年后的累及导联数水平为(5.4±3.8)/180 s.实验组优于对照组中的患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 继发性癫痫中应用丙戊酸钠联合拉莫三嗪可以提高临床治疗效果,改善患者的癫痫症状,具有较好的临床治疗效果.
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吉西他滨与培美曲塞联合卡铂治疗晚期肺腺癌的临床观察
目的 探讨吉西他滨与培美曲塞联合卡铂治疗晚期肺腺癌的疗效及其对血癌胚抗原的影响.方法 选取2013年6月～2016年9月中山大学附属东华医院收治的晚期肺腺癌患者85例作为研究对象,随机分为对照组42例和观察组43例.在常规治疗基础上,对照组采用吉西他滨联合卡铂的化疗方案,观察组则采用培美曲塞联合卡铂的化疗方案.观察比较两组患者的治疗有效率,治疗前后的血清CEA以及不良反应的发生情况.结果 治疗后观察组治疗有效率为37.21％,对照组治疗有效率为30.95％,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗前两组CEA水平对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组血CEA为(32.35±4.73)ng/ml,低于对照组(46.63±5.12)ng/ml,组间差异有统计学意义(P<0.05).此外,观察组中性粒细胞减少、贫血以及血小板减少发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 培美曲塞联合卡铂与吉西他滨联合卡铂治疗晚期肺腺癌患者的临床疗效相当,但培美曲塞组可明显降低血CEA水平,且不良反应发生率低,安全性好.
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盐酸氨溴索氧气驱动雾化吸入在甲状腺术后咳痰困难的疗效观察
目的 探讨盐酸氨溴索氧气驱动雾化吸入治疗甲状腺术后咳痰困难疗效.方法 将2015年11月～2016年12月收治的60例甲状腺术后咳痰困难者,随机分成观察组和对照组,每组30例,观察组给予盐酸氨溴索氧气驱动雾化吸入,再给予有效拍背,对照组给予庆大霉素糜蛋白酶氧气驱动雾化吸入,同样给予有效拍背,观察两组患者治疗后症状改善情况.结果 观察组咳痰困难症状缓解时间为(38.02±14.12)h,短于对照组(47.21±14.94)h,差异有统计学意义(P<0.05).结论 盐酸氨溴索氧气驱动雾化吸入可缩短术后咳痰困难时间,促进早日康复,提高生活质量.
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MR影像诊断肩关节损伤的效果分析
目的 探讨MR间接关节造影对肩关节损伤的诊断价值.方法 选取2016年1月～2017年10月在玉山县人民医院接受治疗的72例肩关节损伤患者作为研究对象.对所有患者实施MR影像诊断,观察各种肩关节损伤的形态结构以及软组织的信号特征;将MR影像诊断结果与手术或关节镜准确诊断相对比.结果 通过关节镜诊断出68例肩袖撕裂患者,MR影像诊断出65例,准确率为95.59％;关节镜诊断出16例盂唇损伤患者,MR影像诊断出14例,准确率为87.50％.结论 MR影像在肩关节损失的诊断中,对肩关节组织的形态结构有较好效果的呈现,对于肩袖撕裂、盂唇损伤等症状有较高的诊断率,能够为肩关节损伤患者的临床诊疗提供有效依据.
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P53在胆囊癌临床预后中的预测意义
目的 探讨P53在胆囊癌患者中表达情况与胆囊癌患者术后临床治疗之间关系.方法 采用免疫组化法检测我院自2010年～2016年47例胆囊癌患者的P53阳性表达情况,并且采用统计学方法比较其临床意义.结果 P53阳性表达与性别、年龄无关(P>0.05),与肿瘤大小、手术方式、TMN分期存在密切关系(P<0.05);并且P53表达阳性与肿瘤大小、手术方式、TMN分期呈正相关(P<0.05),差异有统计学意义.结论 P53可作为胆囊癌患者术后病情预测评估指标之一,对其后续治疗做出指导.
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24h尿微量白蛋白、血清胱抑素C水平与血清肌酐、尿素水平在2型糖尿病肾病早期诊断的意义
目的 探讨24 h尿微量白蛋白和血清胱抑素C水平以及血清肌酐、尿素水平在2型糖尿病肾病早期诊断中的意义.方法 选取2016年1月～2017年1月于我院住院的糖尿病肾病患者120例,按UAER分为三组:A组(UAER<30 mg/24h)35例,B组(UAER 30～300 mg/24h)60例,C组(UAER>300 mg/24h)25例,测定CysC、SCr、Urea的水平及阳性检出率,留取24 h尿液检测mAlb水平.结果 三组CysC、mAlb分别两两比较,其中B、C两组均高于A组,统计学意义显著(P<0.01),C组高于B组,统计学意义显著(P<0.01).三组SCr、Urea分别两两比较,其中A组和B组相比,差异无统计学意义(P>0.05),C组高于A、B两组,统计学意义显著(P<0.01).CysC在A、B、C三组中均有不同程度阳性检出率,根据UAER的升高而显著增加,CysC阳性检出率高于SCr、Urea的阳性检出率;SCr、Urea只有在B组和C组中有阳性检出率.结论 尿微量白蛋白和血清胱抑素C的检测可作为2型糖尿病肾病早期的监测和诊断指标,血清胱抑素C其敏感性显著高于血清肌酐、尿素.
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超声检查、磁共振及血清CA125测定诊断子宫腺肌病的临床评价
目的 评价超声检查、磁共振及血清CA125测定诊断子宫腺肌病的临床价值.方法 回顾分析2016年12月～2017年12月在我院诊治的50例子宫腺肌病和子宫肌瘤患者临床资料,患者分别进行超声检查、磁共振、血清CA125测定,评价临床准确率、敏感性、特异性.结果 磁共振诊断准确率、敏感性、特异性分别为96.00％、93.10％、100.00％,高于超声检查(80.00％、75.86％、85.71％)和血清CA125测定(82.00％、72.41％、95.23％),差异有统计学意义(P<0.05).子宫腺肌病组血清CA125水平(104.60±68.20)kU/L,高于子宫肌瘤组(22.40±16.89)kU/L,差异有统计学意义(P<0.05).子宫腺肌病和子宫肌瘤患者临床表现(痛经、子宫增大、月经过多)较为相近,两组对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 超声检查、磁共振检查、血清CA125测定诊断子宫腺肌病均具有一定价值,临床可首选血清CA125测定、超声检查,对于诊断困难者进行磁共振检查,以进一步提高临床术前诊断准确率.
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整脊疗法配合针灸疗法治疗神经根型颈椎病的疗效观察
目的 观察整脊疗法配合针灸疗法治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法 将2016年12月～2017年3月在我院接受治疗的70例CSR患者随机分成研究组(36例)和对照组(34例),研究组患者采用整脊疗法配合针灸疗法治疗,对照组患者采用针灸疗法治疗,比较两组患者的治疗总有效率、视觉模拟评分(VAS)及疗效评分情况.结果 治疗后研究组总有效率为94.44％,对照组患者总有效率为73.53％,研究组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);相较于治疗前,两组患者治疗后的VAS和疗效评分均有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组VAS评分为(2.07±0.30)分,低于对照组的(3.24±0.47)分,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组疗效评分为(26.38±2.97)分,高于对照组的(20.17±3.24)分,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 整脊针灸两种疗法配合使用治疗神经根型颈椎病临床效果明显优于单纯采用针灸疗法,能够提高总有效率,降低患者VAS评分,使患者的工作和生活能力恢复正常.
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中医外治法对食管癌术后患者胃肠功能恢复的效果观察
目的 观察中医外治法对食管癌术后胃肠功能恢复的效果.方法 选择2015年1月～2017年12月我科收治的62例食管癌患者,术后按住院号随机分为观察组和对照组,各31例.对照组给予常规治疗,观察组除常规治疗,手术后第1天开始实施中医外治法.观察两组患者术后肠蠕动恢复情况、腹胀发生率.结果 观察组术后肠鸣音恢复时(28.51±5.58)h、首次排气时间(42.60±14.68)h、首次排便时间(69.93±19.45)h,对照组术后肠鸣音恢复时间(33.40±9.76)h、首次排气时间(70.14±18.03)h、首次排便时间(115.47±22.55)h,三项指标观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后腹胀发生率9.67％,低于对照组的48.38％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中医外治法能有效促进术后肠蠕动的恢复,预防术后腹胀的发生,改善食管癌术后胃肠功能,值得临床推广.
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温针灸与针刺治疗老年性膝骨关节病的临床疗效对比
目的 探究温针灸与针刺治疗老年性膝骨关节病的临床疗效.方法 选取我院2015年1月～2017年1月收治的老年性膝骨关节病患者110例,按随机数字表法分为实验组和对照组,每组55例.实验组采取温针灸疗法,对照组采取针刺治疗.对比两组患者治疗有效率、治疗前后膝关节评分和疼痛量表评分.结果 实验组治疗有效率为94.55％,高于对照组的74.55％,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后1周、2周,实验组膝关节HSS评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后1周,实验组膝关节ROM评分为(82.24±9.46)分,高于对照组的(75.24±9.32)分,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗2周,两组膝关节ROM评分对比,差异无统计学意义(P>0.05).治疗前后,两组间疼痛量表VAS评分及评分差值对比,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 与针刺治疗相比,温针灸能在较短时间内缓解患者膝骨关节疼痛,且治疗方式较适宜老年患者.
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微创手术与传统手术对指屈肌腱损伤患者术后恢复、肢体功能影响的比较研究
目的 比较微创手术与传统手术对指屈肌腱损伤患者术后恢复、肢体功能影响的差异.方法 选择2014年8月～2017年3月在我院接受手术治疗的78例指屈肌腱损伤患者作为研究对象,采用随机数表法分为两组,微创组接受微创修复手术、对照组接受传统开放修复手术.手术后,评价整体疗效、切口愈合情况以及肢体功能评分.结果 微创组患者术后的整体疗效优于对照组(P<0.05);术后切口I期愈合的比例高于对照组,切口愈合情况优于对照组(P<0.05);手术后6周及12周时,观察组患者的手指损伤功能评分均低于对照组,Corroll上肢功能评分均高于对照组(P<0.05).结论 微创手术用于指屈肌腱损伤治疗的整体疗效优于传统手术,术后切口愈合及肢体功能均更为理想.
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静-吸复合麻醉和全凭静脉麻醉对肝炎肝硬化患者围术期免疫功能的影响分析
目的 观察静-吸复合麻醉和全凭静脉麻醉对肝炎肝硬化患者围术期免疫功能的影响.方法 选取我院2016年4月～2017年4月接收的126例肝炎肝硬化患者作为研究对象,按照麻醉方式的不同分成两组,对照组61例行全凭静脉麻醉,实验组65例行静-吸复合麻醉,对比两组不同时点肝功能指标、免疫功能指标变化.结果 实验组T1、T2时点ALB分别为(41.20±12.27)g/L、(39.52±9.64)g/L,高于对照组,且T2时点ALT为(12.46±2.81)IU/L,低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组T2时点CD4+(32.85±3.65)％、CD4+/CD8+(1.20±0.14)高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 静-吸复合麻醉较之全凭静脉麻醉对肝炎肝硬化患者围术期肝功能、免疫功能影响显著减小.
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锁定钢板与双切口双钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折的疗效对比研究
目的 比较锁定钢板与双切口双钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折的临床疗效.方法 选择我院骨科收治的84例复杂性胫骨平台骨折患者为研究对象,根据随机数字表法分为两组,每组42例,对照组双切口双钢板内固定治疗,观察组锁定钢板治疗,比较两组围手术期临床指标及临床疗效.结果 手术时间、 术中出血量在两组患者间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组负重时间、骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访1年,两组并发症发生率及膝关节功能优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 锁定钢板与双切口双钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折有效性及安全性相近,但锁定钢板可以缩短负重时间及促进骨折愈合,在整体上更具优势.
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不同剂量牛肺表面活性物质治疗晚期早产儿呼吸窘迫综合征的临床研究
目的 研究不同剂量牛肺表面活性物质治疗晚期早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效.方法 选取2016年1月～2018年1月在我院诊治的90例晚期早产儿呼吸窘迫综合征患儿,依据使用药物剂量分为观察组和对照组,每组45例.对照组给予标准剂量70 mg/kg,观察组给予100 mg/kg,对比两组患儿用药后5 h、10 h、20 h、40 h MAP、FiO2,PCO2、OI、PO2、通气时间以及并发症发生率.结果 观察组用药后5 h、10 h、20 h、40 h MAP、FiO2低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组PCO2、OI均低于对照组,PO2高于对照组,通气时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为8.89％,低于对照组的20.00％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 临床采用牛肺表面活性物质治疗晚期早产儿呼吸窘迫综合征,剂量应满足100 mg/kg,可有效缩短通气时间,改善肺顺应性,降低并发症的发生,临床安全性良好.
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有创-无创序贯通气疗法治疗慢性阻塞性肺疾病引发的严重呼吸衰竭的临床研究
目的 对照研究以肺部感染控制窗为切换点行有创与无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭的临床疗效.方法 选取2017年2月～2018年2月在我院诊治的130例慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭患者为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各65例,对照组采用常规有创通气治疗,观察组采用有创-无创序贯通气治疗,观察对比两组并发症发生率、通气时间等指标.结果 观察组动脉血氧饱和度、二氧化碳分压、动脉血氧分压、动脉血气指标与对照组对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组有创通气时间短于对照组,呼吸机相关肺炎发生率低于对照组,ICU入住时间短于对照组,病死率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 以PIC窗为切换点采用有创与无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭,可缩短有创通气时间,显著改善动脉血气指标,降低病死率.
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甲状腺腺叶全切术治疗甲状腺结节的可行性及对甲状腺功能的影响研究
目的 探讨甲状腺结节采取甲状腺腺叶全切术治疗的临床应用效果及对甲状腺功能的影响.方法 将2017年2月～2018年2月在我院接受治疗的60例甲状腺结节患者作为研究对象,采用甲状腺腺叶次全切除术治疗的30例作为对照组,采用甲状腺腺叶全切术治疗的30例作为研究组,将两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、并发症发生情况以及干预前后甲状腺功能指标进行比较.结果 研究组术中出血量为(39.79±8.73)ml,少于对照组的(132.28±8.41)ml,手术时间和住院时间均短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).研究组并发症发生率为10.00％,低于对照组的40.00％,差异具有统计学意义(P<0.05).干预前研究组FT3、FT4与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后研究组FT3、FT4低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 甲状腺腺叶全切术治疗甲状腺结节对患者损伤小,术后恢复快,并发症发生率低,甲状腺生理功能相对减弱.
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对Ⅲ度痔两种手术方式治疗效果的评价
目的 比较吻合器痔上黏膜环切术与传统外剥内扎切除术两种手术方式治疗Ⅲ度痔的疗效.方法 回顾性收集2014年6月～2015年6月在南方医科大学附属小榄医院行痔疮手术的128例患者临床资料,按手术方法分为两组,吻合器痔上黏膜环切术组78例,传统外剥内扎切除术组50例,采用倾向得分匹配法均衡组间混杂因素影响,对匹配后的两组患者进行术后复发率及并发症的分析.结果 经倾向得分匹配法后,共计43对患者匹配成功,吻合器痔上黏膜环切术组的术后2年复发率46.51％,高于传统外剥内扎切除术组18.61％,差异有统计学意义(P<0.05);吻合器痔上黏膜环切术组(23.25％)比传统外剥内扎术组(4.65％)有更多患者有里急后重感(P<0.05);术后出血、尿潴留、尿失禁、肛门狭窄、肛裂、大便失禁、直肠阴道瘘方面,差异无统计学意义(P>0.05);传统外剥内扎切除术组患者在术后第1天、第3天、术后2周疼痛程度均比吻合器痔上黏膜环切术组强烈,差异有统计学意义(P<0.05);吻合器痔上黏膜环切术组的总住院费用,高于传统外剥内扎切除术组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 吻合器痔上黏膜环切术术后短期2周内疼痛更轻微,但术后里急后重感发生率和术后2年复发率更高.
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单侧颈内动脉夹层致脑梗死1例报道
颈动脉夹层致血管管腔狭窄甚至闭塞是脑梗死的常见病因.本文报道1例单侧颈内动脉夹层致脑梗死患者,对CAD患者的临床表现、影像学表现、血管造影、发病机制、治疗和预后进行讨论.目前,文献报道CAD致脑梗死病例较少.DSA检查可见双腔征、线样征、静脉期造影剂滞留等都是确诊依据,应根据患者实际情况制定个体化治疗方式,预后尚难以评估.
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血管瘤样纤维组织细胞瘤致单侧下肢肿胀2例
血管瘤样纤维组织细胞瘤(angiomatoid fibrous histiocytoma,AFH)是一种罕见的低度恶性软组织肿瘤,临床表现多为局部的单发或多发结节.我科于2014 年 10 月～2017 年 5 月收治 2 例,均以单侧下肢肿胀为首发症状,报告如下.1 临床资料1.1 病例 1 女性,8 岁,因左下肢肿胀 4 个月入院.查体:双下肢感觉运动正常,双下肢不对称,左侧肿胀,小腿明显,非指凹性,皮色正常,皮温不高,无浅表怒张静脉,Neuhoff 征(-).双侧下肢髌骨上、下缘10 cm 肢体周径差,分别为 3.0 cm、4.5 cm,左大腿中段内侧隐约扪及约 3.0 cm×2.0 cm 大小肿块,质地中,边界尚清,无压痛,活动欠佳.下肢 CTV 检查示(见图 1):左侧中段股静脉旁软组织肿块,相应股静脉明显受压变窄.全麻行肿瘤切除术,术中探查见肿瘤大小约 3.0 cm×2.0 cm×2.0 cm,质地韧,边界尚清,位于股浅动静脉之间,完全包绕股浅动脉(见图2a),部分包绕股浅静脉(见图 2b).肝素化后阻断股浅动静脉,游离肿块,发现肿瘤与股浅动脉之间有间隙易剥离,但瘤体侵及股静脉内侧壁不易分离(见图2c),连同部分静脉壁一同切除肿块,取同侧大隐静脉修剪行股静脉壁补片修补.术后病理示(见图 3):血管瘤样纤维组织细胞瘤.免疫组化:瘤细胞Desmin(+)、GFAP(+)、EMA(小灶区+).术后 6 个月随访,左下肢肿胀轻,复查 CTV 示(见图 4):左下肢深静脉通畅无狭窄.
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神经内科重症监护病房医院获得性肺炎病原菌分布及耐药性分析
目的 探讨神经内科重症监护病房医院获得性肺炎的病原菌分布以及对抗生素的耐药性,为抗感染治疗提供参考.方法 2016年1月～2017年12月入住湖南省第二人民医院神经内科重症监护病房合并院内获得性肺炎的患者79例,采集痰标本进行细菌分离及培养,并对其进行相关药敏试验.结果 共分离出89株病原菌,其中革兰氏阴性菌占87.64％,革兰氏阳性菌10.11％,真菌2.25％.病原菌以鲍曼不动杆菌(24.72％)、肺炎克雷伯菌(19.10％)、铜绿假单胞菌(17.98％),金黄色葡萄球菌为主(8.99％)为主;鲍曼不动杆菌对大部分抗菌药物耐药,铜绿假单胞菌对头孢哌酮舒巴坦和头孢他啶的耐药率较高,肺炎克雷伯菌耐药率低.金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率高.结论 HAP致病菌以革兰氏阴性菌为主,其中鲍曼不动杆菌耐药严重,同时也应注意革兰氏阳性菌和真菌感染.
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医院内泌尿道感染患者的病原菌耐药性分析
目的 了解湖北省襄阳市第一人民医院住院患者泌尿系感染的主要病原菌分布与抗生素对常用菌的耐药率.方法 回顾性收集湖北省襄阳市第一人民医院2017年1月～12月住院患者1580份尿培养样本,采用全自动微生物鉴定仪480份阳性标本进行鉴定及药敏试验.应用WHONET5.6对数据进行分析.结果 480株病原菌中,革兰阴性杆菌353株(73.54％),以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌为主;革兰阳性球菌85株占(17.71％),以肠球菌和凝固酶阴性葡萄球菌为主;真菌40株(8.33％).检出的病原菌对各种抗生素的耐药率不同,所有分离的大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌对三代头孢菌素和喹诺酮类耐药率均大于50％,并且外科系统分离的大肠埃希菌株耐药率高于内科系统;铜绿假单胞菌对 β 内酰胺酶抑制剂耐药率大于30％,高于其他病原菌对此类抗生素耐药率.未发现分离的革兰阳性菌对万古霉素和利奈唑胺耐药,凝固酶阴性葡萄球菌对苯唑西林耐药率达82.60％.结论 本院泌尿系统感染中,以大肠埃希菌感染为主,β 内酰胺酶抑制剂可用于大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌常规治疗.
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554例儿童重症手足口病的临床特征分析
目的 分析儿童重症手足口病的临床特点,以便于早期诊断.方法 回顾性分析玉林市红十字会医院2012年4月～2016年10月收治的554例重症HFMD患儿的临床资料.结果 554例重症HFMD患儿中3岁以下468例(84.48％),发烧432例(77.98％),平均峰值温度为(38.20±0.93)℃,平均持续时间(2.06±1.26)d.552例(99.64％)患儿伴有不同数量皮疹或疱疹,休克40例(7.22％),神经系统受累511例(92.24％),神经系统受累平均时间为(2.46±1.24)d,主要表现有精神反应差(91.52％),双眼凝视(11.37％),易惊(90.97％),肢体抖动(67.32％),呕吐(6.86％),嗜睡(3.97％),烦躁(4.87％),昏迷(1.81％)等.白细胞升高421例(75.99％),血糖升高357例(64.44％),乳酸升高341例(61.55％).EV71病毒阳性390例(70.40％),柯萨奇A16型阳性16例(2.89％),肠道通用病毒阳性285例(52.44％).29例(5.23％)死于神经源性肺水肿和呼吸衰竭,8例(1.44％)并发中枢性尿崩症,5例(0.90％)有残余神经系统后遗症.结论 高热,长期发热,精神不佳,易惊,四肢抖动,呕吐,嗜睡,烦躁,高白细胞,高血糖,高乳酸是重症手足口病的临床特征,特别伴有休克,双眼凝视,呼吸急促,持续性心率增快是早期鉴定重症病例的特征性表现,早期识别重症病例,及时干预,把治疗关口前移是降低死亡率和后遗症的关键.
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胆汁反流性胃炎中医证候分布规律分析
目的 探讨胆汁反流性胃炎中医证候分布情况.方法 通过统一的观察量表采集来自2014年1月～2016年1月就诊于北京朝阳医院、北京市通州区中西医结合医院、北京中医药大学第三附属医院的门诊102例胆汁反流性胃炎患者临床资料,并对一般资料、中医主要症状和症候分布、中医症候与内镜下胃粘膜表现的关系进行分析.结果 ①胆汁反流性胃炎女性居多,发病年龄以51～60岁年龄段为主,病程分布以1～3年居多.②BRG的发病与饮食不节、情绪不畅有一定相关性.③临床症状以胃胀、口苦、心烦易怒、口干、反酸、呃逆、胃痛为主.④常见中医证候以胆热犯胃和肝胃不和.⑤中医证候与内镜下胃粘膜表现比较,差异具有统计学意义(P<0.05).粘膜充血、水肿多见于肝胃不和证,其次为胆热犯胃证,粘膜水肿、糜烂多见于胆热犯胃证,其次为脾胃湿热证.粘膜出血多见于胃络瘀血证、肝胃不和证.结论 胆汁反流性胃炎病位在胆胃,多以胆热犯胃、肝胃不和为主;中医证候与内镜下胃粘膜表现具有相关性.故在中医药治疗应注重清热化痰、利胆和胃、疏肝和胃;胆汁反流性胃炎患者的胃黏膜改变与中医证候之间存在密切联系,在临床治疗中运用中医分型有助于辨证施治.
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四种疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效分析
目的 使用四种不同疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡并比较其疗效.方法 选取2014年9月～2017年5月到我院就诊的245例幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的患者,依给药方式的不同分为四组,分别为组1雷贝拉唑四联疗法治疗组60例,组2雷贝拉唑三联疗法治疗组60例,组3奥美拉唑四联疗法治疗组62例,组4奥美拉唑三联疗法治疗组63例,比较4种不同给药方式对幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效.结果 组1、组2治疗总有效率均为98.33％,组3总有效率为95.16％,组4总有效率为93.65％.从整体治疗效果上看,雷贝拉唑优于奥美拉唑,差异具有统计学意义(P<0.05).在雷贝拉唑治疗组中,雷贝拉唑四联疗法有效率为91.30％,雷贝拉唑三联疗法有效率为73.80％,二者具有统计学意义(P<0.05);在奥美拉唑治疗组中,奥美拉唑四联疗法有效率为73.91％,奥美拉唑三联疗法有效率为58.12％,二者间有统计学意义(P<0.05);比较雷贝拉唑四联疗法和奥美拉唑四联疗法的有效率,差异具有统计学意义(P<0.05),雷贝拉唑四联疗法优于奥美拉唑四联疗法;比较雷贝拉唑三联疗法和奥美拉唑三联疗法的有效率,差异具有统计学意义(P<0.05),雷贝拉唑三联疗法疗效优于奥美拉唑三联疗法.在幽门螺旋杆菌的清除上,雷贝拉唑优于奥美拉唑,四联疗法优于三联疗法.结论 在治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡中,雷贝拉唑四联疗法表现出佳的治疗效果.
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胃癌与高凝血状态关系的研究现状
近年来,恶性肿瘤患者的高凝血状态越来越受到关注.胃癌患者高凝血状态与多种机制有关,胃癌本身可导致凝血系统激活,使血液处于高凝状态.而凝血功能的激活又促进了肿瘤的进展,是影响患者预后的重要因素.本文对胃癌患者高凝血状态的形成机制、临床表现及干预治疗进展进行综述,为临床胃癌的诊治提供理论依据.
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益生菌联合四联方案根除幽门螺杆菌的临床研究
目的 探讨不同疗程复合乳酸菌胶囊对根除幽门螺杆菌疗效及药物不良反应的影响.方法 选取2013年6月～2017年6月在我院门诊就诊的幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎、消化性溃疡患者120例,随机分为对照组、短疗程组、中疗程组、长疗程组,每组30例.对照组予雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林、胶体果胶铋四联治疗14 d;短疗程组、中疗程组、长疗程组在上述疗法的同时分别加用复合乳酸菌胶囊1周、2周、4周.停药4周后复查Hp,比较各组的幽门螺杆菌根除率、药物不良反应发生率.结果各疗程组Hp根除率与对照组相比,差异均无统计学意义(P>0.05).对照组不良反应发生率高于各疗程组,差异具有统计学意义(P<0.05),但各疗程组间不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 联用复合乳酸菌胶囊不能提高 Hp 根除率,但可以显著减少药物不良反应,1 周左右的疗程可能为佳选择.
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重视社会精神因素在慢性胃炎发病中的作用和地位
慢性胃炎是消化系统临床常见病和多发病,患者多因腹痛、腹胀、餐后饱胀、早饱等消化不良症状困扰而前来寻医问药,但在经过科学、规范、合理的治疗后,仍有相当部分患者的腹部症状仍然难以得到缓解,或在短暂缓解后,躯体症状再次复发,病程缠绵,对于患者生活质量造成一定影响.随着现代医学模式从生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式,社会精神因素在本病发病中的作用和地位日益受到重视.
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幽门螺杆菌抗体、胃泌素17、胃蛋白酶原等联合检测在体检人群胃疾病筛查中的意义
目的 探讨分析幽门螺杆菌抗体、胃泌素17、胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ及PGR联合检测在体检人群胃疾病筛查中的意义.方法选取2016年1月～2017年12月来我院体检中心选择同时包含胃镜、胃泌素17、胃蛋白酶原及幽门螺杆菌抗体检查项目的受检者271例,分为经胃镜检查(部分行活检病理)证实的胃溃疡组49例,萎缩性胃炎组86例,癌前病变和胃癌组36例,经胃镜检查无胃疾病或仅有浅表性胃炎的对照组100例.采用放免技术测定体检人群血清中幽门螺杆菌抗体、胃泌素17、胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ及其比值,同时行胃镜检查,胃镜下活检的病例均以病理诊断为准,对血清学、胃镜以及病理结果进行统计学分析.结果胃癌前病变及胃癌组患者的五项指标中PGⅠ、PGR均低于其他各组,G-17水平、Hp-Ab阳性率均高于其他各组,差异有统计学意义(P<0.05).萎缩性胃炎组的G-17水平低于其他各组,差异有统计学意义(P<0.05).胃溃疡组中G-17和Hp-Ab阳性率的结果与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论幽门螺杆菌抗体、胃泌素17、胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ及PGR的阳性率与胃疾病不同种类及严重程度密切相关,其联合检测在体检人群胃疾病的筛查、鉴别方面有着重要意义.
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体表胃起搏治疗顽固性胃功能性消化不良的临床效果观察
目的 观察体表胃肠起搏治疗顽固性胃功能性消化不良的有效性与安全性,为临床推广应用奠定基础.方法 选取2016年1月～2017年12月我院消化科门诊经药物治疗无效的顽固性胃功能性消化不良患者60例,采用WCH型胃肠起搏器进行治疗,同时选择身体健康的年龄与性别相对应的志愿者60例作为正常对照组.比较治疗前后的临床症状有效率、临床症状积分、胃电图参数、4 h胃排空率及不良反应等.结果 治疗后症状总积分为(4.4±2.1)分,低于治疗前的(6.9±2.7)分,差异具有统计学意义(P<0.05);总症状改善率为32.29％;对于餐后饱胀、嗳气、恶心、呕吐、早饱、返酸的有效率分别为51.02％、61.29％、24.32％、20.00％、69.44％、36.36％.治疗前患者餐前餐后各项胃电参数均低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其中治疗前餐前DF(cpm)、DP％、N％、C％,餐后C％更为显著(P<0.01).给予治疗后,DF(cpm)、N％餐前餐后提高(P<0.05).患者治疗前4 h胃排空率低于正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),给予治疗后胃排空率提高,差异具有统计学意义(P<0.05).整个治疗过程中无不良反应发生.结论 对于药物治疗无效的顽固性胃功能性消化不良患者,采用体表胃起搏治疗可有效缓解患者症状,改善部分胃电参数,提高胃排空功能.
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益胃活血方治疗血瘀型慢性萎缩性胃炎临床观察
目的 探讨益胃活血方治疗血瘀型慢性萎缩性胃炎的临床效果.方法 选取我院符合纳入标准的血瘀型慢性萎缩性胃炎患者46例,随机分成治疗组和对照组,每组23例.治疗组口服益胃活血方,对照组口服叶酸片,对比两组患者治疗前后的症状评分及病理组织学评分.结果 治疗组口服益胃活血方后对胃脘疼痛、胀满等主要症状的改善优于对照组,统计学意义显著(P<0.01).经治疗后,两组患者的恶心呕吐、嗳气、反酸,纳差、乏力等症状积分均有所下降,治疗组效果优于对照组(P<0.05);治疗组总有效率为91.30％,高于对照组的82.61％,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者的萎缩、肠上皮化生等病理组织学评分均较治疗前下降,且治疗组积分降低情况高于对照组(P<0.05).结论 益胃活血方治疗慢性萎缩性胃炎,可改善慢性萎缩性胃炎的症状,改善胃粘膜萎缩、肠化等病理结果.
