医学信息杂志
Medical Information 의학신식（상순간）
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逍遥方合大黄蛰虫方加减联合TACE治疗原发性肝癌的疗效观察
目的 观察逍遥方合大黄蛰虫方加减联合TACE治疗原发性肝癌的疗效.方法 选取2016年10月1日～2018年3月31日邯郸明仁医院及邯郸市中心医院介入科收治的已确诊为原发性肝癌的患者,并符合中医肝郁脾虚型共120例,采用抓阄法随机分为治疗组和对照组,治疗组60例给予逍遥方合大黄蛰虫方加减联合TACE治疗.对照组60例给予单纯TACE治疗.比较两组治疗后总缓解率、血甲胎蛋白、症状缓解率、生活质量、远期生存率改善情况.结果 治疗组总缓解率为86.70％,高于对照组的66.70％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者甲胎蛋白、生活质量、症状缓解率及远期生存率均有不同程度的改善,治疗组的改善程度优于对照组(P<0.05);治疗组患者的术后不良反应发生率较对照组低(P<0.05).结论 逍遥方合大黄蛰虫方加减联合TACE治疗原发性肝癌能有效改善患者生活质量、提高客观缓解率、减少术后不良反应、延长远期生存率,安全可靠.
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空心加压螺钉与动力髋螺钉治疗股骨颈骨折术后股骨头坏死相关并发症的Meta分析
目的 应用Meta分析评价空心加压螺钉与动力髋螺钉治疗股骨颈骨折对术后股骨头坏死及相关并发症的影响.方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、CNKI等医学文献数据库所有关于空心加压螺钉与动力髋螺钉治疗股骨颈骨折的随机对照研究或回顾性对照研究文献,截止到2018年10月.采用RevMan 5.3软件进行统计分析.结果 共7篇文献纳入标准,其中RCT3篇,CCT4篇,Meta分析结果显示,股骨头坏死率与两种内固定方式无显著差异(OR=0.71,95％CI:0.51～1.0,=0.05),而内固定失败与两种内固定方式比较,统计学意义显著(OR=1.49,95％CI:1.39～1.57,P<0.01).结论 DHS与CCS相比能明显减少股骨颈骨折患者术后内固定失败率,同时未增加股骨头坏死率,临床对于拟行内固定治疗股骨颈骨折患者建议采用该方法.
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多囊卵巢综合征患者的糖代谢特点分析
目的 研究多囊卵巢综合征(PCOS)患者的糖代谢特征.方法 选择2014年1月～2018年3月我院收治的符合鹿特丹标准、未经治疗的PCOS患者935例,测定身高、体重,并行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验(IRT),计算体重指数(BMI)、胰岛素抵抗稳态指数模型(HOMA-IR)、β细胞功能指数(HOMA-β)等参数.根据血糖水平将PCOS患者分为糖代谢正常(NGT)组、空腹血糖受损(IFG)组、糖耐量受损(IGT)组、混合型糖耐量受损(CGI)组及糖尿病(T2DM)组;根据体重指数(BMI)分为肥胖组和非肥胖组;根据年龄分为青春期组和育龄期组,比较各组糖代谢的差异.结果 ①PCOS患者IR发生率为58.40％(=546);糖代谢异常发生率为38.93％(=364),其中IFG组占5.13％,IGT组占23.64％,CGI组占5.24％,T2DM组占4.92％.②PCOS肥胖组患者的年龄、BMI、FPG、G60、G120、G180、HOMA-IR、HOMA-β均高于非肥胖组(P<0.01).③PCOS育龄期组患者的年龄、FPG、G60、G120均高于青春期组(P<0.01),两者在BMI、G180、HOMA-IR的比较上差异无统计学意义(P>0.05).结论 PCOS患者糖代谢异常发生率较高,肥胖的PCOS患者糖代谢异常更严重.青春期以胰岛素抵抗和高胰岛素血症为特点,随着年龄增长,糖代谢异常的发生率逐渐升高.
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气压治疗预防人工髋关节置换术后深静脉血栓的Meta分析
目的 评价气压治疗对人工髋关节术后下肢深静脉血栓(DVT)的防治作用.方法 计算机检索Cochrane Library、Pubmed、Embase、中国知网(CNKI)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)及万方数据库,纳入有关气压治疗防治人工髋关节术后下肢深静脉血栓的随机对照试验,根据Cochrane手册及Jadad评分标准评价纳入研究方法学质量,并应用RevMan 5.3软件统计分析.结果 终纳入5篇RCT,共572例受试者,根据Jadad标准,从随机方法、分配隐藏等方面进行评价,本研究纳入的文献质量均不高,Meta分析结果表明:与治疗相比,加用气压治疗能够降低髋关节置换术后DVT的发生率,差异有统计学意义(P<0.001);漏斗图显示各研究资料的分布基本对称,提示发表偏倚较小,Meta分析显示气压治疗能够明显降低髋关节置换术后DVT的发生率.有2篇报道了除DVT、PE之外的不良反应,所有纳入研究均无严重不良反应发生,表明气压治疗预防人工髋关节置换术后DVT的安全性良好.结论 西医基础上加用气压治疗能够明显降低髋关节置换术后DVT的发生率,但受研究质量限制,其疗效及安全性需要更多高质量临床试验加以验证.
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当归补血汤治疗肿瘤化疗不良反应随机对照临床试验的Meta分析
目的 系统评价目前当归补血汤治疗肿瘤化疗不良反应的疗效和安全性.方法 电子检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、 中文科技期刊全文数据库(VIP)、 中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、 美国国立医学图书馆(PubMed)、TheCochrane Library,截止2017年12月.应用Cochrane Risk of bias量表评价纳入研究的质量,釆用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 终纳入14篇文献,包括1369例患者,Meta分析结局指标结果显示:白细胞水平升高[MD=1.25,95％CI(0.41,2.09),P<0.00001]、血红蛋白水平升高[MD=25.96,95％CI(15.59,36.34),P<0.00001]、血小板水平升高[MD=26.82,95％CI(23.33,30.31),P<0.00001].IgG水平升高[MD=2.78,95％CI(1.99,3.56),P<0.00001]、IgA水平升高[MD=0.30,95％CI(-0.24,0.85),P<0.00001]、IgM水平升高[MD=0.29,95％CI(0.16,0.41),P<0.00001]、CD3+水平升高[MD=6.56,95％CI(3.79,9.34),P<0.00001]、CD4+水平升高[MD=5.77,95％CI(3.42,8.12),P<0.00001]、CD8+水平降低[MD=-4.73,95％CI(-6.62,-2.83),P<0.00001]、骨髓抑制Ⅲ级和Ⅳ级患者例数减少.结论 当归补血汤治疗肿瘤化疗不良反应可以增加血细胞、血清免疫球蛋白水平,使T淋巴细胞水平趋于稳定、减少骨髓抑制.当归补血汤减少肿瘤化疗不良反应有一定优势且安全性高.但结果异质性较大,还需更多高质量随机对照临床试验进行研究.
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白内障超声乳化摘除术联合房角粘连分离术治疗慢性闭角型青光眼的临床疗效观察
目的 观察白内障超声乳化摘除术联合人工晶体植入联合房角粘连分离术治疗慢性闭角型青光眼的临床疗效.方法 采取自身对照研究,对按照标准纳入我院的慢性闭角型青光眼患者30例(48眼),行白内障超声乳化摘除术联合房角粘连分离术,术前及术后1d、1周、1个月、3个月进行佳矫正视力、眼压、前方深度、视野、房角开放程度、神经上皮层厚度等结局指标检测.结果 经治疗后,患者术前眼压(36.542±5.624)mmHg,术后3个月(13.958±1.821)mmHg,术后眼压均明显降低,达到正常范围(P<0.001);患者术前视力(0.391±0.258),术后3个月视力(0.730±0.198),术后视力均有提高(P<0.001);手术前患者前房深度(2.472±0.490)mm,术后前房深度(3.640±0.360)mm,差异有统计学意义(P<0.001);手术前视野平均缺损(-14.494±6.068)dB,术后视野平均缺损(-2.612±2.224)dB,差异有统计学意义(P<0.001);术后周边前房角粘连较术前减少47眼,粘连范围变化不明显者1眼.结论 白内障超声乳化摘除术联合房角粘连分离术,可以有效地控制慢性闭角型青光眼患者眼压,提高视力,进一步减少视野损害.
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中性粒细胞与淋巴细胞比值联合癌胚抗原对结直肠癌早期诊断的研究
目的 探讨应用外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)联合癌胚抗原(CEA)对结直肠癌早期诊断的意义.方法 选取2016年1月～2018年1月来我院初治的结直肠癌患者103例为研究组,选取同期我院147例结直肠腺瘤性息肉患者为息肉组,体检中心150例健康体检者为对照组.通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)测定NLR诊断结直肠癌的临界值,并与CEA联合诊断判断NLR联合CEA对提高结直肠癌的诊断的特异度及敏感度是否有优势.结果 研究组中性粒细胞、NLR和CEA的表达量高于息肉组和对照组(P<0.05);对照组淋巴细胞的表达量高于研究组和息肉组,息肉组淋巴细胞的表达量高于研究组(均<0.05);息肉组NLR和CEA的表达量均高于对照组(P<0.05).通过ROC曲线测定NLR诊断结直肠癌的佳截点值1.760,敏感度83.13％,特异度62.00％,AUC为0.80,95％CI为0.75～0.86.NLR联合CEA诊断结直肠癌的敏感度75.90％,特异度93.35％,AUC为0.89,95％CI为0.84～0.94.结论 应用NLR对结直肠癌的诊断有较高的敏感性与特异性,所以当NLR联合CEA诊断的时候,结直肠癌早期的敏感性和特异性会有所提高.
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Jmjd3和Ezh2酶活性抑制剂对人间充质干细胞成脂分化的影响及机制研究
目的 研究EZH2和JMJD3对人脂肪间充质干细胞成脂分化的影响及可能机制.方法 体外培养人脂肪来源间充质干细胞并进行诱导分化.分化过程中分别加入EZH2酶活性抑制剂GSK126(6μM)和JMJD3酶活性抑制剂GSKJ4(20μM),对照组加入DMSO.采用Realtime PCR方法检测脂肪细胞分化基因PPARγ、FABP4和ADIPOQ;棕色化标志基因UCP1、PRDM16和CIDEA,以及米色脂肪独有的标志基因CD137、TMEM26和TBX1,并计算各组与对照组的相对表达量.采用Western Blot法检测H3K27me3、UCP1、JAK2、STAT3和pSTST3的蛋白表达量.结果 GSK126组的脂滴形成略减少,GSKJ4组的脂滴形成明显减少.GSK126组的H3K27me3含量减少,GSKJ4组的H3K27me3含量增加;GSK126组的UCP1、PRDM16、TMEM26和JAK2基因表达均明显增加(P<0.05);GSKJ4组的PPARγ、UCP1和JAK2的基因表达量均明显降低(P<0.05);GSK126组的UCP1蛋白表达增加而GSKJ4组UCP1蛋白表达减少.GSK126组的JAK2和pSTST3均增加,GSKJ4组的JAK2和pSTST3蛋白表达均减少.结论 EZH2酶活性抑制剂GSK126促进人MSC向棕色或米色脂肪细胞分化.JMJD3酶活性抑制剂GSKJ4抑制人MSC向棕色或米色脂肪细胞分化;EZH2和JMJD3的酶活性影响H3K27的三甲基化修饰,可能通过JAK2-STAT信号通路,发挥调控人脂肪细胞分化的作用.
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江苏宿迁地区Hp感染及粪便基因检测克拉霉素耐药现状
目的 了解江苏宿迁地区幽门螺杆菌(Hp)感染及对克拉霉素的耐药情况.方法 收集2016年10月～2017年10月在宿迁市第一人民医院行14C呼气试验检查的健康体检者的Hp检查结果,随机留取412例受检者的个人资料,并随机留取146例Hp感染者的粪便标本行粪便基因克拉霉素药敏试验,统计Hp感染率,比较相关因素对Hp感染的影响,初步了解Hp克拉霉素耐药情况.结果 共2919例纳入研究,1248例Hp阳性(42.75％),男性人群的Hp感染率为44.89％,高于女性的39.89％(P<0.05),20岁以下人群Hp阳性率低(35.42％),21～40岁人群感染率高(45.18％),40岁以上人群随年龄增大感染率有下降趋势,Hp感染与抽烟、 饮酒、 个人收入及空腹血糖值之间均无明显关系,146例Hp阳性的粪便标本中,137例可成功提取细菌基因组DNA,其中29个样本的PCR产物经BsaⅠ酶切出现两条目的条带,所有样本的PCR产物经MboⅡ酶切后均未被切开.结论江苏宿迁地区Hp感染率为42.75％,男性人群及年龄在20～40岁感染率高,粪便基因药敏试验显示克拉霉素耐药率高于21.17％,这将为宿迁地区Hp感染防治提供更有力的依据.
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胃肠息肉患者血脂水平影响因素及相关性分析
目的 分析胃肠息肉与血脂水平的相关性.方法 选取2016年8月～2017年12月合肥市第一人民医院消化内科住院的胃息肉患者114例和肠息肉患者135例作为病例组,体检健康中心非息肉患者110例为对照组.收集三组患者空腹TG、TC、LDL-C、HDL-C水平,同时收集息肉患者的息肉病理类型、大小、数量、部位等临床特点,采用回归分析对各组血脂情况进行分析.另外收集胃息肉患者是否患有Hp感染、慢性胃炎,肠息肉患者是否患有高血压、高血糖、高尿酸、脂肪肝,分析各因素对血脂水平影响.结果 ①胃息肉组的血清TG、TC均高于对照组,HDL-C则低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).合并Hp感染的胃息肉患者血清TG高于无HP感染组.胃息肉的不同病理类型、大小、数量部位等血脂水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).②肠息肉组血清TG、TC均高于对照组,HDL-C则低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).息肉>1 cm组与<1 cm组、左半结肠息肉组与右半结肠息肉组血脂水平对比,差异有统计学意义(P<0.05),腺瘤性息肉组与非腺瘤性组、单发组与多发组血脂水平差异无统计学意义(P>0.05).肠息肉患者中合并高尿酸和合并脂肪肝与高脂血症有明显相关性(P<0.05).结论 胃肠息肉患者血脂水平均发生异常,胃息肉患者血脂异常与Hp感染有关,建议对于胃息肉患者根除Hp,减少血脂异常,可防治其他疾病.肠息肉患者高脂血症是息肉进展的危险性因素,同时并发高尿酸、脂肪肝的肠息肉患者患高脂血症风险更大.
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非血栓性髂静脉狭窄支架成形术对深静脉瓣膜功能的影响
目的 探讨髂静脉支架成形术对非血栓性髂静脉压迫病变(NIVCL)患者深静脉瓣膜功能的影响.方法 收集2015年4月～2018年4月我院血管外科22例行髂静脉支架成形术治疗的NIVCL合并下肢深静脉瓣膜反流患者的临床资料及随访结果,其中21例左侧髂静脉狭窄,1例右侧髂静脉狭窄,比较患者手术前后深静脉瓣膜反流持续时间(VCT)及静脉疾病严重程度评分(VCSS).结果 22例患者手术均成功,成功率100.00％,术后无支架闭塞、下肢感染和深静脉血栓形成等严重并发症.术后3个月随访时,一期支架通畅率100.00％,肿胀缓解率83.30％,溃疡愈合率80.00％.患者术后3个月VCT较术前减少[(1.68±1.67)s vs(2.46±1.36)s],差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月VCSS评分较术前降低[(5.00±1.54)分vs(5.59±2.13)分],差异有统计学意义(P<0.05).结论 髂静脉支架成形术是NIVCL安全、有效的治疗方法,对轻度深静脉瓣膜功能不全有明显改善作用.
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原代小鼠小胶质细胞培养及尼古丁抑制肿瘤坏死因子α分泌的研究
目的 本研究通过摇床法分离纯化培养小鼠原代小胶质细胞,并研究尼古丁对小胶质细胞肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达和分泌的影响.方法 从C57 BL/6新生鼠大脑中分离出皮层,切碎研磨后进行混合培养,摇床法分离纯化小胶质细胞并培养.CD11b、Iba1作为小胶质细胞特异性标记物用来检测、鉴定小胶质细胞,在激光共聚焦显微镜下观察、计数免疫荧光细胞化学染色后的阳性细胞.将纯化的小胶质细胞设置为三个组,分别为空白对照组,LPS组,LPS+NIC组.LPS+NIC组先加入10 ug/ml LPS处理30 min,再加入10μmol尼古丁处理24 h.LPS组加入10μg/ml LPS处理4 h.空白对照组不做任何处理.使用qPCR检测尼古丁对小胶质细胞TNF-α的表达,酶联免疫吸附实验检测尼古丁对小胶质细胞TNF-α分泌的影响.结果培养混合细胞,再通过摇床法收获的小胶质细胞,细胞阳性率超过95.54％.免疫荧光细胞化学方法鉴定小胶质细胞纯度,小胶质细胞特异性标志物CD11b、Iba1,星形胶质细胞标志物GFAP检测结果,ImageJ分析小胶质细胞阳性率>95.54％,星型胶质细胞<4％,其它细胞<2％;LPS处理组与LPS+NIC处理组相比较,LPS+NIC组TNF-α的RNA水平的表达明显降低,且差异有统计学意义(P<0.05);LPS单独处理组,小胶质细胞TNF-α分泌增加.而LPS+NIC组小胶质细胞TNF-α分泌降低,两组TNF-α分泌有明显差异,且有统计学意义(P<0.05).结论 利用差异贴壁,分离纯化得到了高纯度的小鼠原代小胶质细胞,相较于其它方法,对细胞的损伤小,可多次收获小胶质细胞,细胞得率高. 尼古丁可抑制小鼠原代小胶质细胞TNF-α的分泌,可能为神经退行性疾病的治疗提供新的治疗方法.
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黄芪注射液治疗儿童肺炎的Meta分析
目的 运用Meta分析方法评价黄芪注射液治疗儿童肺炎的临床疗效.方法 计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数字化期刊全文库、美国医学文摘数据库(Medline)等数据库,对纳入的随机对照试验文献进行质量评价,并采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析.结局指标为治愈率、显效率、有效率、总有效率、影像消失时间.结果 共检索到黄芪注射液治疗儿童肺炎的临床研究75篇,合格文献20篇,共纳入患者1988例,Meta分析结果显示,常规治疗基础上联合黄芪注射液治疗肺炎治愈率及总有效率均优于常规治疗组(P<0.05);两组显效率、有效率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组药物不良反应均以胃肠道症状为主,包括恶心、呕吐、腹部不适等症.结论黄芪注射液能提高临床治愈率、总有效率,无严重不良反应发生,但本研究纳入研究数量偏少,证据强度不高,仍需深入研究.
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集束化护理对癌症患者的临床应用进展
集束化护理是在循证基础上形成新的护理理念,为临床提供优质的护理.集束化护理在国外已广泛的应用于各个临床专业领域,改善了患者生活质量.同时也得到国内学者认可,相关研究在临床取得良好的成效.现在癌症患者越来越多,癌症不仅可影响患者身体健康,还可以造成严重的心理问题.关于集束化护理在癌症患者的身心护理已有学者进行研究,本文就其临床应用进展做一综述.
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微信在围手术期的应用现状
微信为目前国内人们进行交流的常用软件,微信公众平台和微信群可即时向特定人群发送信息、图片、语音和视频,使人与人之间的交流具有即时性和高度交互性.微信在围手术期宣教和管理中的应用取得良好效果:提高术前准备质量、提高围手术期知识掌握、降低手术取消率、提高手术和麻醉配合度、提高手术效果和术后康复效果、降低术后并发症的发生、改善患者不良情绪、提高术后随访率、改善医护患关系等.本文对微信在围手术期的应用进行综述,为其在围手术期推广应用提供依据.
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miRNA及LncRNA在器官移植免疫排斥中作用的研究进展
器官移植是临床上治疗终末期器官衰竭的主要手段,关于器官移植免疫排斥的理论研究目前也非常深入和广泛,但是对于移植术后出现的急性和慢性排斥反应仍然没有得到有效的控制.近年来,非编码RNA(ncRNA)在免疫学中的作用成为人们研究的焦点,它是一类不具有编码蛋白质功能的单链RNA,其中包含两种目前研究热的ncRNA,即miRNA和lncRNA.大量研究表明,这两种ncRNA在免疫系统的功能方面起着重要的调控作用,以其为基础的基因诊断和治疗在控制器官移植免疫排斥中有着十分重大的前景和意义.本文总结了关于miRNA和lncRNA在免疫学和器官移植免疫排斥中的作用,以期实现对器官移植免疫排斥反应的理想控制和移植物的长期存活.
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剖宫产瘢痕妊娠治疗方式的选择
剖宫产瘢痕妊娠是指受精卵种植于剖宫产后子宫瘢痕处的妊娠,是一种特殊的异位妊娠.随着"二胎政策"的开放、瘢痕子宫妊娠率的增加及阴道超声技术水平的提高,瘢痕妊娠的诊断率也逐渐提高.剖宫产瘢痕妊娠较为凶险,若不及时终止妊娠,可能会引起大出血、休克甚至危及生命.目前对于剖宫产瘢痕妊娠的治疗方式较多,但尚无统一的治疗标准.在选择治疗方式时应根据患者的情况权衡利弊.本文对瘢痕妊娠治疗方式的选择进行分析总结,旨在为瘢痕妊娠提供诊疗思路.
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肾移植术后感染性腹泻的诊疗分析
肾移植是挽救晚期慢性肾衰竭患者的佳方式,与长期透析比较可使患者获得更长久的生存率,但由于术后需要长期服用免疫抑制剂和相对较长时间的抗生素,极易容易引起肠道菌群紊乱和肠道感染,导致腹泻的发生.本文着重回顾了有关肾移植受者感染性腹泻的现有文献,对肾移植后感染性腹泻的研究进展进行了总结,并希望为临床能寻找到高效可靠的移植后感染性腹泻的评估方法提供一定的思路.
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力学因素对骨髓间充质干细胞成骨分化的影响
近年来,组织工程学领域发展突飞猛进,已被列为一种修复或再生许多组织和器官的方法.骨髓间充质干细胞具有良好的成骨向分化潜能,在骨组织工程领域中具有广阔的应用前景.骨髓间充质干细胞增殖和成骨向分化受多种力学因素的影响,且不同性质的力学刺激对其定向分化的调节作用不尽相同.目前,许多学者致力于深入探讨力学因素影响骨髓间充质干细胞成骨向分化的具体途径,但其调控机制尚未完全明确.本文综述及讨论力学因素对骨髓间充质干细胞所产生的增殖、定向成骨分化等生物学效应的影响及可能涉及的力化学信号转导通路作用机制,以期丰富研究思路和理论依据.
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染色体乘客复合体在肿瘤中的研究进展
染色体乘客复合体(CPC)是近年来研究发现的一组十分重要的调控细胞分裂的高度保守复合物之一.CPC主要由酶蛋白Aurora B激酶、着丝粒中心蛋白INCENP、Survivin和Borealin/Dasra B等蛋白分子组成,经研究发现是一种与肿瘤发生发展联系密切的调控因子.本文综述了染色体乘客复合体相关的研究进展,阐述了Aurora B、INCENP、Survivin和Borealin/Dasra B蛋白分别在不同肿瘤中的表达情况和作用机制,为肿瘤寻找新的治疗方法提供一定的理论依据.
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新型全麻插管口舌保护器在耳鼻咽喉科手术中应用的初步研究
目的 初步探讨新型全麻插管口舌保护器有效性临床应用价值.方法 选取2016年9月～11月我院耳鼻咽喉科手术患者594例,简单随机分为常规组394例和口舌保护器组200例.常规组全麻插管应用传统的压舌板,口舌保护器组应用新型全麻插管舌保护器进行手术.比较两组患者术后插管的移位程度及口腔损伤发生率.结果 两组患者气管插管术后移位发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).口舌保护器组口腔损伤发生率为2.00％,低于常规组的5.33％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 应用新型全麻插管舌保护器能更好的保护口腔组织,降低口腔组织的损伤的发生率.
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品管圈在降低48小时患者非计划重返ICU率中的应用效果
目的 探讨品管圈活动在降低48 h患者非计划重返ICU率中的应用效果.方法 辽宁省人民医院ICU于2018年4月成立品管圈小组,运用PDCA循环方法,确立"降低48 h患者非计划重返ICU率"为活动主题,将2016年1月1日～12月31日收治的736例患者作为活动前组,将2017年10月1日～2018年4月30日收治的456例患者作为活动后组,进行现状把握、设定目标、原因分析及制定对策.结果 通过此次品管圈活动,使48 h患者非计划重返ICU率由改善前8.13％下降至2.87％,品管圈活动目标达标率为106.26％,进步率达64.70％,且圈员的各项能力均得到明显提升.结论 品管圈活动有助于降低48 h患者非计划重返ICU率,值得在以后的工作中继续开展应用.
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康复护理专业学生创业能力的调查研究
目的 探讨康复护理专业学生的创业能力.方法 从我校康复护理专业大一至大三学生中,各年级随机抽取45名学生,通过问卷调查评估其创业能力.结果 康复护理专业学生创业能力调查得分前5位的条目分别为"我喜欢收看财经类节目""我对康复护理工作的运作程序有较深的认识""我的前瞻性判断力比别人强""我善于突破常规,大胆实施自己的设想并获得成功""我经常通过各种途径了解国内外社会经济动态";康复护理专业学生创业能力调查得分后5位的条目分别为"如果做一件事情成功的可能性有50％,我认为这件事值得去做""我精力充沛""我对于外界的变化很敏感""面对不利环境,我仍然能保持乐观积极的心态""我比别人更渴望信息,并愿意在信息搜索上花更多时间";共有8个条目得分在不同年级康复护理专业学生间有差异,其中6个条目高年级得分高于低年级,2个条目低年级得分高于高年级,差异均有统计学差异(P<0.05).结论 康复护理专业学生对于外界经济动向、行业运作等具有一定了解,但欠缺对形势变化的敏锐度和对新事物的接受度.学生初步具有一定的创业素养,但缺少克服苦难、勇于创新的能力.学校可基于此目标开设相关课程及活动,在校期间培养学生的创业能力.
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人体解剖学实验室管理分析
人体解剖学是医学类的一门重要基础学科.人体解剖学实验室(下称实验室)是开展人体解剖学教学与科研的主要场所,实验室的高效管理对于保障教学与科研的顺利完成具有重要的作用.实验室管理包括完善的实验室管理制度、实验技术队伍培养、实验室实验器材、药品管理、安全卫生、实验室开放等方面.本文作者结合自身的工作经验和体会将从以上几方面展开分析.
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中医文化在新疆中医针灸对外教育中的认识与思考
在中医国际化的发展背景下,如何依托地缘优势、民族和风俗习惯等人文优势,推进中医针灸对外教育的深度和广度,发挥好防治疾病和文化传播的双重职能至关重要.基于留学生对中医针灸仅仅停留在"医术"的层面,以及由中西医文化的差异造成的学习瓶颈的现状,本文采用"以文化解读中医"的教学理念,通过校园文化建设和"互联网+教育"等手段,丰富并完善中医针灸对外教育中的中医文化内容,使留学生深入、全面的理解中医针灸,进一步提升中医的国际影响力.
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"互联网+"环境下基于4I理论的"1234阅读推广"模式研究与实践
"互联网+"环境给高校图书馆阅读推广活动提供了新的设计思路.本文主要创新了基于4I理论的"1234阅读推广"模式,围绕"一个平台,两条途径,三个融合,四个主题"开展了阅读推广活动实践,取得了良好的应用成效.
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SDCA循环对维稳医院病案归档率管理的作用
目的 运用SDCA维稳医院病案归档率,实现三甲医院评审要求及医院科学管理.方法 在运用SDCA循环管理方法前,医院病案归档时间存在延误,严重不达标的情况.从2017年3月开始实施SDCA管理方法,确定标准化目标,分析存在的问题,制定计划,实施、核查和改进.结果 实施半年后,病案3日归档率从44.13％跃升到92.84％,之后病案3日归档率都基本维持在90.00％以上,7个工作日病案归档率为100.00％.结论 SDCA循环是病案归档管理质量实现标准化、同质化的有效工具.
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中外合作办学护理学专业中英课程实施比较
随着国内外医疗及护理行业的发展,各国对高素质护理人才的需求日益迫切,国内高校陆续开办了中外合作办学护理学专业,加强国内外护理理念的交流与沟通,以培养国际型护理专业人才.本文以湖北科技学院护理学院中外合作办学护理学专业为例,主要从教学大纲,教学组织形式,教学方法和手段,考核方式及实习安排这5个方面深入比较中英双方课程实施的异同点,旨在提出中英双方在以课程为中心的教学环节中所存在的有待改进与完善之处,并予以相应的建议与对策.
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护理信息技术在临床护理中的应用
护理信息技术能够优化护理工作流程,提高工作效率,提高护理管理水平,保障护理质量安全.目前,国内大部分医院已开发、建设和应用护理信息系统,在提高护理质量、管理效率等方面发挥了重大作用.本文通过对我院移动护理、重症监护、安全输血等护理信息技术的功能分析,探索护理信息技术对临床护理工作中的影响.
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中医护理学实训课程的教学改革研究
中医护理有着悠长的历史和显著的疗效,因此受到国内外护理学界的重视.我国护理学教学体系中均要求开设该课程,可见其重要程度.护理教育的目标是培养高素质的技能型人才,尤其要注重培养学生的职业技能和素养.实践教学是理论联系实际,培养护生实践能力的重要途径.因此,实践教学的有效开展对培养学生的专业实践能力至关重要.本文对我院目前中医护理课程教学现状进行分析,针对中医护理教育发展过程中的问题进行多方位的改革,探寻中医护理实践教学改革策略,以期获得更好的教学效果,培养更多满足社会需要的应用型护理人才.
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高校社区大学生体质健康管理模式的构建研究
我国高校大学生体质健康状况不容乐观,需引起全社会高度关注.本文在健康促进视域下,从个体、家庭、学校和社会4个层面构建符合高校社区大学生个体需求的体质健康管理模式,探讨建立联合管理工作机制,营造有利于大学生体质健康的支持性环境,为切实提高大学生体质水平,推进和优化大学生体质健康管理工作提供参考依据.
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磷酸铝凝胶联合奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效观察
目的 探讨磷酸铝凝胶联合奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效.方法 选取本院收治的消化性溃疡患者122例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组61例.患者入院后均控制食物摄入,按常规补充水分及血容量.对照组患者在常规处理的基础上,口服奥美拉唑肠溶胶囊连续服用4周为一个疗程,服用前嘱患者空腹.观察组在对照组的基础上,再联合给予磷酸铝凝胶口服,服用前应摇匀,持续服用4周.对两组患者临床疗效及药物不良反应发生情况进行比较.结果 观察组患者总有效率为96.72％,高于对照组的86.88％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者不良反应发生率为9.84％,低于对照组的24.59％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 磷酸铝凝胶联合奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效较好,可有效促进溃疡伤口愈合,减少患者疼痛,且药物不良反应较少.
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不同浓度罗哌卡因应用于分娩镇痛的临床观察
目的 观察不同浓度的罗哌卡因联合少量芬太尼用于分娩镇痛的临床效果.方法 将120例拟行硬膜外分娩镇痛的初产妇作为研究对象,采用随机数字表法分为A、B、C、D 4个组,每组30例,硬膜外麻醉分别给予0.075％、0.1％、0.125％、0.15％盐酸罗哌卡因+1μg/ml芬太尼进行镇痛,比较各组产妇的镇痛有效率,第一、二产程时间、运动阻滞评分以及不良反应等指标.结果4组产妇分娩镇痛效果良好,A、B、C、D组产妇镇痛有效率分别为70.00％、83.33％、86.67％、90.00％,B、C、D组高于A组(P<0.05),D组有1例发生运动阻滞(Bromage评分为1分).结论 硬膜外分娩镇痛采用0.1％～0.15％罗哌卡因复合1μg/ml芬太尼能够为产妇提供安全可靠的分娩镇痛.
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乌司他丁对膝关节置换术后关节炎症及周围肿胀的影响
目的 探讨乌司他丁对全膝关节置换术后膝关节炎症及周围肿胀的影响.方法 将择期行全膝关节置换手术的60例患者随机分为W组和C组,每组30例.W组于术中切皮前、术后第12 h分别静脉注射乌司他丁0.5万U/kg;C组给予等量的生理盐水,两组患者均采用相同的围手术期镇痛方案.记录两组患者术后关节腔引流量,关节周围肿胀程度及下肢深静脉血栓发生率;比较两组患者术后12 h、24 h关节腔引流液中白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果 两组患者术后关节腔引流量及深静脉血栓发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);W组术后12 h,24 h髌上周径及腓肠肌周径低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);W组术后12 h,24 h关节腔引流液IL-1β、IL-6、TNF-α低于C组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 乌司他丁能降低患者术后关节腔炎性反应,缓解术后膝关节周围肿胀,且不增加下肢深静脉血栓发生率.
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含左氧氟沙星化疗方案治疗耐利福平结核病的预后分析
目的 探讨含左氧氟沙星化疗方案治疗对耐利福平结核病患者疗效、耐多药结核病(MDR-TB)发生率、不良反应的影响.方法 选取我院2016年1月～2017年1月收治的80例单耐利福平肺结核病患者作为观察对象,按照随机数表法分为对照组与研究组,每组40例.对照组给予常规化疗方案,研究组加用含左氧氟沙星化疗方案,对比两组疗效、MDR-TB发生情况、不良反应.结果 研究组总有效率为87.50％,高于对照组的67.50％(P<0.05);研究组痰菌转阴率、MDR-TB发生率为90.00％、10.00％,对照组分别为72.50％、30.00％,两组差异有统计学意义(P<0.05).研究组不良反应发生率22.50％,对照组为15.00％,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 含左氧氟沙星化疗方案治疗耐利福平结核病可提高痰菌转阴率,多耐药发生率低,预后较好,不会增加不良反应,疗效确切.
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性分析
目的 熟悉耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的临床分布及其耐药性,为临床提供参考.方法 采用VITEK2 COMPACT全自动微生物分析系统进行鉴定,筛选出MRSA菌株.结果 2017年1～12月我院分离出459株金黄色葡萄球菌,其中MRSA 98株,检出率为21.4％.儿科、创伤修复烧伤整形外科、神经外科检出MRSA较多.98株MRSA中,耐药率较高的抗菌药物有青霉素G、红霉素、克林霉素和四环素,万古霉素、利奈唑胺和呋喃妥因敏感率均为100.00％.结论 我院MRSA的检出率和耐药率形式仍然严峻,临床需合理使用抗菌药物,积极采取有效措施预防和控制感染.
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马来酸吡咯替尼对乳腺癌术后患者心脏功能的影响
目的 探讨3年生存乳腺癌患者服用马来酸吡咯替尼对双心室功能的影响.方法 选择2013年2月～2018年6月在我院接受马来酸吡咯替尼治疗的45例女性乳腺癌患者作为观察组,选择同期40例健康志愿者作为对照组,检测观察组患者服药前后二尖瓣侧壁瓣环、间隔瓣环及右室侧壁瓣环舒张期运动速度,右室侧壁瓣环M型运动幅度、左心室射血分数以及左室整体长轴峰值应变,同时与对照组相关指标进行对比.结果 与对照组和用药前比较,用药后观察组患者左心室二尖瓣侧壁瓣环、间隔瓣环、右室侧壁瓣环舒张期运动速度及左室整体长轴峰值应变均明显减低,差异有统计学意义(P<0.05);但观察组患者左心室、右心室收缩功能与对照组比较无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05).结论 长期服用马来酸吡咯替尼的乳腺癌患者左心室、右心室收缩功能无明显变化,但双心室舒张功能均降低,提示该类药物可能损害心肌功能.
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门诊用药错误及防范措施分析
目的 探讨门诊用药存在错误的类型、原因及防范策略.方法 对我院门诊2014年1月～2016年1月用药出现的错误类型及原因进行统计分析,并于2016年3月起采取相应的防范措施,对采取防范措施前后用药出现错误的发生率进行观察.结果采取防范措施后门诊用药错误率为3.57％,低于采取措施前的9.68％,差异有统计学意义(P<0.05);而患者满意度为87.79％,高于采取措施前的60.42％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 门诊用药错误可能导致严重的医疗后果,经过对错误原因的分析,采取相应防范措施后能有效的降低错误率,确保了患者的用药安全.
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不同肝段超声引导下穿刺活检的临床分析
目的 总结不同肝段超声引导下穿刺活检的经验及体会.方法 回顾性分析我院于2015年3月～2018年7月收治入院肝脏疾病患者60例,分析不同肝段疾病在超声引导下穿刺活检术临床资料,总结超声引导下穿刺活检术在提高肝脏疾病诊断的临床价值及病理取材操作准确性的心得.结果 本组共60例病例,其中Ⅱ段16例、Ⅲ段8例、Ⅳ段4例、Ⅴ段5例、Ⅵ段7例、Ⅶ段9例、Ⅷ段11例,出现1例并发症(出血).60例病例中弥漫性病变28例:其中肝硬化11例、肝炎17例;良性病变18例:其中血管瘤13例、肝脓肿5例;恶性肿瘤14例:其中肝细胞癌9例、胆管细胞癌3例、转移性肝癌2例.结论 超声引导下肝脏穿刺活检安全性高,是肝脏疾病诊断的重要辅助手段,不同肝段的病变活检依赖于超声的良好引导.
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中青年冠状动脉粥样硬化患者颈动脉硬化的超声特征
目的 探讨中青年冠状动脉粥样硬化(CHD)患者颈动脉超声特征.方法 根据冠状动脉造影结果,将我院170例患者分为CHD组105例和对照组65例,再将CHD组分为单支病变组32例、双支病变组34例和三支病变组39例.所有患者年龄均在60岁以下,全部受检者行颈动脉彩色多普勒超声检查,运用统计软件分析所检测的颈动脉声像图参数.结果 中青年冠状动脉粥样硬化患者颈动脉斑块60％为中低回声斑块.CHD组颈动脉内中膜厚度、IMT增厚率及斑块检出率均高于对照组,三支病变组斑块检出率高于单支病变组,颈动脉IMT情况与冠状动脉病变支数具有相关性,列联系数C为0.48(P<0.05),颈动脉斑块发生情况与CHD病变情况相关性密切,列联系数C为0.722(P<0.05).结论 中青年冠状动脉粥样硬化患者斑块多为低回声,颈动脉内中膜及斑块情况与冠状动脉硬化病变支数明显相关性.
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Dw与URIT-500B尿液干化学分析仪检测一致性的比较
目的 比较并分析dw、URIT-500B检测尿液中10项指标检测结果的一致性.方法 随机选取我院门诊、住院患者晨尿新鲜样本共426例,分别用dw和URIT-500B对尿液中10项干化学项目检测结果进行对比,通过各个项目的阳性检出率、Kappa值、完全符合率和一般符合率评价两种尿液干化学分析仪的检测结果的一致性.结果 Dw和URIT-500B对于比重的差异百分率均值<1％,pH值的差异百分率均值<10％;两种仪器的尿胆原和潜血的阳性检出率差异有统计学意义(P<0.05),胆红素、酮体、蛋白质、亚硝酸盐、白细胞和葡萄糖的阳性检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);潜血的完全符合率>70％,尿胆原、胆红素、酮体和白细胞的完全符合率>80％,蛋白质、亚硝酸盐和葡萄糖的完全符合率>90％,除尿胆原所有项目的一般符合率都在90％以上;尿胆原的Kappa值>0.40,潜血的Kappa值>0.50,胆红素和白细胞的Kappa值>0.70,酮体、蛋白质、亚硝酸盐和葡萄糖>0.80.结论 在同一检测条件下,dw和URIT-500B的检测结果具有良好的一致性,dw尿液干化学分析仪满足临床需要,尿液干化学分析仪作为一种半定量筛选仪器,还应结合显微镜筛选方法以保证结果的可靠性.
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益气活血汤联合西药治疗早期糖尿病肾病的临床观察
目的 探讨益气活血汤联合西药治疗在早期糖尿病肾病中的应用效果.方法 将我院肾内科2016年8月～2018年8月接收的120例早期糖尿病肾病患者随机分为对照组和试验组,每组60例.对照组采用西药治疗,试验组给予西药联合益气活血汤治疗,比较两组患者治疗前后肾功能指标及血糖指标.结果 治疗后,两组患者的SCr、BUN、mALb、UAER肾功能指标均较治疗前下降,对照组与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05),试验组与治疗前相比,统计学意义显著(P<0.01);试验组各项肾功能指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的FBG、2 hPBG及HbA1c血糖指标均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的各项血糖指标组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对早期糖尿病肾病患者联合采用益气活血汤与西药治疗,有助于改善患者的肾功能,控制血糖水平.
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蓝芩口服液治疗慢性咽炎的临床效果观察
目的 研究蓝芩口服液治疗慢性咽炎的临床效果.方法 选取我院2017年1月～2018年1月收治的128例慢性咽炎患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各64例,对照组给予慢性咽炎常规治疗,观察组在此基础上口服蓝芩口服液治疗.比较两组的治疗效果、 患者临床症状缓解时间及不良反应发生情况.结果 观察组临床治疗总有效率为92.19％,优于对照组的68.75％,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者咽部粘膜干燥、咽部异物感、咽部干痒及咽部疼痛出血改善时间为(4.21±2.13)d、(5.51±1.53)d、(3.37±1.31)d、(5.38±1.86)d,均优于对照组的(9.22±3.12)d、(10.14±1.62)d、(7.67±1.18)d、(9.81±1.76)d,差异有统计学意义(P<0.05);两组药物不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 口服蓝芩口服液对治疗慢性咽炎具有较好的疗效,可有效加快患者临床症状改善,且不增加不良反应.
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强力定眩片联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗颈源性眩晕疗效观察
目的 观察强力定眩片联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗颈源性眩晕的临床疗效.方法 选取我院收治的80例颈源性眩晕患者,按随机数字表法分为联合组和对照组,每组40例.联合组采用强力定眩片联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,对照组采用单纯盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,每组以10 d为1个疗程,两组均治疗2个疗程.疗程结束后分别观察两组眩晕评分、脑血流改善程度(TCD检测)、颈椎JOA评分及评定临床疗效,并随访6个月观察两组复发率.结果 联合组治疗后眩晕计分低于对照组(0.46±0.11 vs 1.35±0.41),差异具有统计学意义(P<0.05).两组治疗后基底动脉、左侧椎动脉、右侧椎动脉均较治疗前改善,且联合组改善程度优于对照组(P<0.05).联合组治疗后颈椎JOA评分低于对照组(7.64±0.74 vs 9.31±1.09),差异具有统计学意义(P<0.05).联合组治疗总有效率为90.00％,高于对照组的77.50％,差异具有统计学意义(P<0.05).随访6个月,联合组复发率为22.73％,低于对照组的46.67％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 强力定眩片联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗颈源性眩晕,疗效显著,可有效改善血液流变性,改善患者生活质量,在治疗长效性方面更具优势.
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太极拳对遗忘型轻度认知功能障碍患者认知功能影响的研究
目的 探讨太极拳对遗忘型轻度认知功能障碍(a-MCI)患者认知功能的影响.方法 将62例a-MCI患者随机分为对照组和观察组,每组31例.对照组患者接受常规健康教育,治疗组在此基础上接受太极拳干预治疗.两组患者分别在治疗前、治疗后6个月采用简明精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)以及事件相关电位P300对患者认知功能评价.结果 对照组治疗前后MMSE、MoCA评分分别比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组MMSE、MoCA评分分别为(25.12±4.17)分、(25.64±3.19)分,均高于治疗前的(17.31±5.26)分、(20.13±2.48)分,且观察组MMSE、MoCA评分均高于对照组的(17.91±5.66)分、(19.93±2.68)分,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后P300潜伏期及波幅分别比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组P300潜伏期较前缩短(363.12±36.97)ms vs(407.81±31.46)ms、波幅升高(6.64±4.59)μV vs(3.73±2.48)μV,差异有统计学意义(P<0.05),观察组P300潜伏期与波幅改变优于对照组的(403.61±32.26)ms和(3.73±2.38)μV,差异有统计学意义(P<0.05).结论 太极拳有助于改善a-MCI患者的认知功能,可作为一项干预措施用于防治a-MCI.
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PFNA系统治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效观察
目的 分析PFNA系统治疗老年股骨转子间骨折的临床效果.方法 选择2014年1月～2016年12月我院收治的94例老年股骨转子间骨折患者,随机分为参照组与研究组,各47例.参照组患者予以DHS系统治疗,研究组患者予以PFNA系统治疗,对比两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间及Harris评分.结果 两组患者Harris评分优良率分别为91.49％、87.23％,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者手术时间(61.46±4.33)min、骨折愈合时间(10.86±2.09)周、住院时间(15.92±1.19)d均短于参照组的(77.11±5.27)min、(14.30±2.07)周、(19.51±1.01)d,且术中出血量(63.94±11.62)ml少于参照组的(127.01±13.35)ml,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 PFNA系统治疗老年股骨转子间骨折,手术时间短,术中出血量少,患者骨折愈合时间短,髋关节功能恢复良好,手术安全性高.
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背阔肌皮瓣联合假体在乳腺癌改良根治术后乳房重建中的应用
目的 研究背阔肌皮瓣联合假体在乳腺癌改良根治术后乳房重建中的应用.方法 选取2013年6月～2017年6月本院收治的100例乳腺癌患者作为研究对象,通过抓阄法随机分为对照组和观察组,每组50例,其中对照组采用传统治疗方式,观察组患者采用背阔肌皮瓣联合假体治疗方式,使用焦虑评价量表(ASA)评价患者焦虑情况,比较两组患者对体型、社交方面的满意度,复发、转移和生存情况.结果观察组对术后焦虑情况、体型、社交方面的满意度分别为24.00％、50.00％、90.00％均优于对照组的86.00％、6.00％、26.00％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者无肿瘤局部复发现象,无病理死亡,其中有1例患者术后第20个月出现骨转移现象.对照组患者中有4例出现远处转移,其中有1例患者仅为单纯远处转移,1例出现局部复发,同时伴随远处转移,剩余1例患者出现单纯局部复发,有2例患者死亡.两组患者术后肿瘤局部复发、病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 针对乳腺癌改良根治术后乳房重建患者,采用背阔肌皮瓣联合假体方式进行治疗,临床疗效好且不增加肿瘤复发,患者满意度高.
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腹腔镜与开腹胰十二指肠切除术临床疗效单中心回顾性研究
目的 比较腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)与开腹胰十二指肠切除术(OPD)临床疗效.方法 回顾性分析承德医学院附属医院2015年1月～2018年8月收治的21例行腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)与20例开腹胰十二指肠切除术(OPD)患者围手术期相关资料,比较两组患者手术过程、术后恢复及其他相关围手术期情况.结果 两组患者均顺利完成胰十二指肠切除术.两组患者手术时间和手术出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05).LPD组与OPD组重症监护时间[(9.32±2.11)d vs(7.34±3.51)d]、胆肠引流管拔除时间[(8.61±2.83)d vs(12.42±3.82)d]、住院费用[(9.31±1.81)万元vs(6.92±1.03)万元]、住院天数[(27.41±5.82)d vs(33.71±7.74)d]比较,差异均有统计学意义(P<0.05).LPD组与OPD组术后进流食时间、使用止痛药物次数、拔除尿管时间、拔除胃管时间、拔除胰肠引流管时间和切除淋巴结数目比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 LPD在手术出血量、根治程度、术后并发症发生等方面可以取得与OPD一样的效果,而在住院时间、术后恢复方面LPD要优于OPD,临床疗效值得肯定.
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肺表面活性物质治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征疗效观察
目的 探讨新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)治疗中肺表面活性物质的疗效.方法 选择2017年1月～12月我院新生儿科收治ARDS患儿60例,随机分为实验组和常规组,每组30例.常规组接受常规治疗,实验组在常规治疗基础上应用肺表面活性物质治疗,比较两组确诊时及治疗后2 h、6 h、12 h、24 h PaO2/FiO2,治疗后24 h胸片改变,记录两组吸氧时间、机械通气例数、住院时间、病死率.结果 治疗前两组PaO2/FIO2比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,实验组2 h、6 h、12 h、24 h PaO2/FiO2均高于常规组(P<0.05);治疗后2 h实验组PaO2/FiO2开始上升,治疗后6 h处于峰值,治疗后12 h、24 h开始降低.治疗后24 h两组患儿胸片改善率比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组需要机械通气比例低于常规组(P<0.05);实验组用氧时间、住院时间均短于常规组(P<0.05);两组死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在足月新生儿急性呼吸窘迫综合征治疗中应用肺表面活性物质效果显著,能够有效改善患儿氧合功能.
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血液透析滤过联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭的效果观察
目的 观察血液透析滤过联合血液透析治疗慢性肾衰的效果.方法 选择2017年6月～2018年6月在天津北大医疗海洋石油医院接受治疗的慢性肾功能衰竭患者70例,随机分为对照组和观察组,各35例.对照组仅接受血液透析治疗,观察组在此基础上加用血液透析滤过治疗.观察两组治疗前后血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)与肾小球过滤(GFR)变化水平,记录两组患者白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)与血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.结果 治疗后,观察患者BUN(6.07±1.31)mmol/L、SCr(117.09±10.99)μmol/L及GFR(121.49±12.25)ml/min均低于对照组的(8.36±1.24)mmol/L、(235.57±10.76)μmol/L、(140.83±12.18)ml/min,差异有统计学意义(P<0.05);观察组IL-8、IL-6与hs-CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在慢性肾衰竭患者治疗中联合应用血液透析滤过、血液透析治疗,有助于清除患者血液中有害物质以改善肾功能,减轻机体炎症反应,进而改善患者临床症状.
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肢带型肌营养不良2B型误诊为多发性肌炎1例
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膈肌巨大型恶性孤立性纤维瘤切除报告1例并文献复习
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上海浦东新区中医体质辨识调查与药膳干预效果评价
目的 研究上海浦东新区一般人群的中医体质类型分布状况及其影响因素,针对不同体质类型制定药膳菜谱并进行效果评价.方法 收集2015年1月～2017年12月上海浦东新区惠南镇一般人群样本3805例,运用中医四诊仪判定中医体质类型,以性别和年龄等社会人口学变量分组,比较各组体质构成比的差异,并针对各体质给予不同药膳干预,观察体质分布情况的变化.结果 体质类型以平和质居多,2015年～2017年的平和质比例分别是31.11％、41.25％、71.85％,逐年升高;男性中平和质占67.58％,女性中占38.91％,男性平和质比例普遍高于女性;偏颇体质以气虚质和阳虚质位居前列,男性中气虚质占7.80％,女性中为12.60％,男性中阳虚质占7.57％,女性为20.17％;在25～34岁年龄组中平和质比例高为67.06％,且随年龄增长平和质比例逐渐下降;在实施针对各体质的药膳干预后,排除兼杂体质后,平和质中男性占比由68.42％上升至77.55％,女性占比由39.63％上升至54.66％,平和质比例有所升高,各偏颇体质比例有不同程度的下降,体质类型分布变化比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过对上海浦东新区惠南镇一般人群中医体质辨识调查发现,不同性别、年龄体质分型有所差异,针对不同体质的药膳,有助于改善中医体质,提高惠南镇居民健康状况,对于公众预防保健有一定指导意义.
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兰州市居民心肺复苏知识现状调查及干预效果评估
目的 调查兰州市社区人群对心肺复苏术(CPR)知信行的掌握情况,探讨社区专门培训对居民心肺复苏KAP的影响,为开展全民CPR知识普及推广提供参考依据.方法 采取问卷调查和专门培训两种方式,自行设计兰州市居民心肺复苏KAP调查表,收集和整理了甘肃省兰州市781名社区居民的基本资料.结果 兰州市社区居民18～30岁人群CPR知晓率高于中年及老年人(P<0.05);大学及以上学历知晓率高(P<0.05);培训后居民知识得分(14.74±5.33)分、行为得分(18.26±5.36)分和总得分(51.83±10.05)分,较培训前知识得分(5.84±3.18)分、行为得分(5.72±3.38)分和总得分(29.95±5.87)分均有提高(P<0.05).结论 兰州市社区居民心肺复苏知晓率低,缺乏CPR理论知识和专业指导;对社区居民进行心肺复苏专业培训有助于提高CPR知识和操作技能.
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大肠癌住院病例临床特征分析
目的 分析近年来大肠癌的临床和流行病学特征.方法 回顾性调查我院2011年7月～2016年6月经病理证实的全部原发性大肠癌住院病例1163例,统计患者的性别、年龄、肿瘤好发部位和病理组织类型等情况.结果 1163例大肠癌住院病例男女比例1.11:1;发病平均年龄(63.28±13.03)岁,以高龄人群为主.1163例共检测出1203个病灶,其中单病灶1125例(96.73％),多病灶38例(3.27％).1203个病灶部位分别位于直肠494例(41.06％),左半结肠393例(32.67％),右半结肠316例(26.27％).各年龄段病理类型以腺癌为主,但青年病例中恶性程度较高的粘液腺癌和印戒细胞癌所占比例较多.随着年龄的增长,女性病例大肠癌的好发部位右移,患右侧大肠癌的病例比例增加,发病率高于男性.结论 在培养良好的饮食习惯和生活行为的同时,应针对高发人群大力推行定期筛查,有效检出早期大肠癌和癌前病变,做到早诊早治,降低大肠癌的死亡率和发病率.
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社区老年慢性疼痛患者生活质量的调查研究
目的 了解社区老年慢性疼痛患者生活质量状况及相关影响因素,为社区卫生服务机构采取干预措施改善老年慢性疼痛患者疼痛状况提供参考.方法 采用方便抽样法抽取咸宁市社区150名老年慢性疼痛患者,用一般人口学资料调查表、简明疼痛量表(BPI)、SF-36健康调查量表进行问卷调查.结果 本次调查研究共发放150份问卷,回收有效问卷141份,有效回收率为94.00％.其中女性居多,年龄60～91岁,有配偶者居多,与配偶同居者居多,未受过正规教育者居多;大部分人的收入能够满足基本满足生活开支,具有医疗保险;慢性病数目在3种及以上者居多;采用一种止痛方式缓解疼痛者居多.咸宁市社区老年慢性疼痛患者社会功能维度得分高,为(66.51±21.98)分;生活质量较低,得分为(55.16±19.73)分;以生活质量总分得分为因变量,一般资料为自变量进行单因素方差分析,比较组间有无差异性,结果表明不同性别、年龄、文化程度、收支状况、慢性病数目组间生活质量得分比较,差异具有统计学意义(P<0.05);不同婚姻状况、居住情况、医疗保险情况、不同止痛方式组间生活质量得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);疼痛程度、疼痛影响程度、慢性疼痛病史与生活质量得分呈显著负相关(P<0.05),多元逐步回归分析显示,疼痛影响程度、收支状况、年龄、疼痛程度、性别进入回归方程,可解释生活质量总变异的58.10％(P<0.05).结论 咸宁市社区老年慢性疼痛患者生活质量有待于进一步提高;社区卫生服务工作者可有针对性提供干预措施,改善患者的生活质量.
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新乡市2012～2015年新报告艾滋病病毒感染者中新发感染情况分析
目的 了解2012～2015年新乡市新报告的HIV-1感染者新发感染情况.为新乡市开展有针对性的艾滋病预防干预工作提供依据.方法 通过《艾滋病综合防治数据信息管理系统》对新乡市2012年1月1日～2015年6月30日新报告的HIV-1感染者进行筛选信息整理并进行BED HIV IgG捕获酶免疫法(BED-CEIA)检测其中新发感染情况.结果 共筛选到441例符合条件的HIV-1感染者.其中118例被判定为BED阳性,新发感染比例为26.76％,2012年上半年、2012年下半年、2013年上半年、2013年下半年、2014年上半年、2014年下半年以及2015年上半年新发感染比例分别为17.54％、34.33％、28.57％、42.65％、20.97％、18.52％、19.64％.其中年龄在20～59岁的新发感染率较高.结论 2012～2015年新乡市新报告HIV-1感染者人数增加,青、中年性活跃人群发生HIV新发感染比例较高.
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河南省区域远程病理诊断系统的构建与应用
我国病理医疗资源分布不均,边远地区和基层医院技术力量比较薄弱,迫切需要地区间的相互交流.通过远程病理可以实现资源共享,促进优质病理资源下沉,显著提高基层病理诊断的准确率,减少对病情的延误,降低人民群众就医负担.文章以河南省为例,介绍了河南省病理诊断系统的功能架构、技术架构、会诊流程及其临床应用情况,对于远程病理诊断系统的构建具有一定的借鉴和指导意义.
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基于开源软件构建区域性医学影像中心的实践
基于开源软件构建区域化数据中心,可为医联体单位提供低成本影像科会诊实施方案,降低人力、物力成本,提高整体医疗质量.本文主要介绍利用开源资源构建中心PACS/RIS服务器,应用虚拟化技术把公共网络转换成虚拟局域网(保证通讯安全),将多家医院的影像科数据汇集到影像中心服务器上,通过互联网实现了远程诊断.经过近1年的测试证明了该方案的安全性、实用性、稳定性,并且能够满足临床、科研、教学的需求.
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基于皮肤影像的远程医疗技术在儿童皮肤病学教学中的应用
近年来,各种皮肤影像学技术的发展起到辅助医生诊断治疗疾病的重要作用,并极大解决了教学资源稀缺问题.以皮肤影像学数据库为平台建立的远程皮肤医疗技术更可在辅助教学、基层继续教育培训等医疗教学工作中发挥更大作用.本文结合儿童皮肤病学课程特点与教学现状,分析皮肤影像学技术在皮肤病教学中使用的必要性及可行性,并探索基于皮肤影像的远程医疗技术在儿童皮肤病教学中的应用.
