医学信息杂志
Medical Information 의학신식（상순간）
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
恶性肿瘤诊疗中血液流变学检验的应用
有关恶性肿瘤患者血液流变学变化的研究，早在1973年Dint enfass在研究黑色素瘤时就发现早期的黑色素瘤与转移后的黑色素瘤血液流变性存在着明显的差异，即后者全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集性及红细胞的脆性明显增高，随后的研究进一步发现，因黑色素瘤转移导致死亡的患者血浆粘度和红细胞聚集性明显增高，且增高程度与从检测开始到死亡之间的存活时间呈明显负相关关系。
1应用现状
恶性肿瘤的血液流变性研究,目前有报道报告了55例头颈部肿瘤患者的血液流变性,结果显示红细胞聚性、脆性、血浆粘度及纤维蛋白原明显增高。43例女性二期乳腺癌术前的血液流变性，以及针对卵巢肿瘤、肾脏恶性肿瘤、消化道恶性肿瘤、原发性肝癌及老年恶性肿瘤患者血液流变学改变的临床研究、指标检测与分析、手术前后的变化、诊断治疗与预后判断中的价值。血浆肿瘤标志物含量与血液流变学指标的相关性研究。在临床治疗方面有化瘀灵对恶性肿瘤高粘滞血症血液流变学的影响，恶性肿瘤辨证分型与血小板聚集和血液流变学的临床研究等报道。研究的主要结论是，恶性肿瘤患者存在血液流变学指标的异常，患者普遍存在着高黏、高凝、高聚集状态及微循环障碍[1]。曾有报道，60%的恶性肿瘤患者并发血栓形成和高凝状态，患者体内存在不同程度的凝血功能紊乱，导致血液黏滞度的升高[2]。恶性肿瘤患者血液流变学指标均有不同程度的改变，存在血液流变学的多项参数异常[3]，其中恶性肿瘤包括：多发性骨髓瘤、肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、卵巢癌、鼻咽癌、胰腺癌、淋巴瘤、白血病等。报道中均排除高血压、高血脂、高血糖、心脏病、肾脏病等对血液流变学指标有影响的疾病。 -
长期照护体制发展经验探讨
1993年台湾地区总人口2096万，其中>65岁老年人占7102%，进入人口老龄化阶段。面对人口老龄化与长期照护需求的挑战，台湾地区不断建立和完善长期照护的制度，完成从社会福利层面到发展社会保险，再到以社会安全为目标的发展规划。本文从长期照护的发展背景，其在整个照护系统中的角色以及相关政策的规划现状来对台湾地区长照体制状况进行综述，对其发展经验进行探讨借鉴。
-
α-msh在严重烧伤早期的抗炎作用研究进展
严重烧伤早期以全身炎症反应（SIRS）为主要特征，机体的炎性细胞因子如肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素1、6、8（IL-1,、6、8）等在极短时间内出现不同程度升高[1]。并通过级联反应和“瀑布效应”扩增，导致SIRS和脓毒症，甚至MODS ,其中SIRS被认为是烧伤死亡的主要原因[2]。积极探索重度烧伤患者早期炎症因子的释放调控对烧伤“抗炎”治疗及临床复苏具重要意义。
α-msh(α-meianocyte stimulating hormone,α-msh)是一种内源性神经免疫调节肽，主要由下丘脑、垂体和多种外周组织细胞产生，分布于脑、腺垂体、皮肤、胃肠道，以在表皮的浓度高，与黑皮素受体(melanocortin receptor， MCR)结合发挥作用。具有促进色素沉着、神经修复，抗发热，抗炎，调控机体免疫等生理效应。本文就α-msh在重度烧伤动物早期的炎症反应过程中所发挥的抗炎作用机制综述如下。 -
失神癫痫发作临床脑电信号非线性分析进展
脑电信号非线性方法对于分析大脑工作机制及失神癫痫发作机理研究都是强有力的工具。本文对近年来国内外在脑电非线性研究中的成果进行了综述，详细阐述脑电非线性的研究进展及其与失神癫痫发作的联系，并对脑电非线性研究的存在问题进行了进一步讨论及发展展望。
-
化脓性扁桃体炎病原学及药敏分析
目的：了解化脓性扁桃体炎病原学的分布情况及药敏结果。方法选取365例化脓性扁桃体炎患儿的咽拭子标本进行培养，对分离出的细菌行药物敏感试验。对咽拭子培养结果和药敏结果进行分析。结果咽拭子培养阳性129例，占总体的35.34%；病原菌按所占比例高低依次为化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌；药物敏感性：化脓性链球菌对青霉素及头孢曲松为敏感，金葡菌和肺炎链球菌对头孢菌素为敏感，流感嗜血杆菌对氨苄西林为敏感。结论化脓性扁桃体炎的病原菌主要为化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，各病原菌都有相应敏感的药物，在对患儿进行治疗时，应进行病原菌和药敏的检测。
-
降钙素原在儿科疾病中应用的研究进展
降钙素原（PCT）是一种急性感染早期诊断的炎性标志物，作为新兴的、具有创新意义的细菌感染等疾病的实验指标，它有助于临床感染性疾病的早期、快速诊断，将它作为儿科指导临床抗生素的应用，可大大较少抗生素的滥用，减少耐药菌群的产生，有重要的临床和经济学意义。
1降钙素原（PCT）生化结构、来源、生物学特性
降钙素原（PCT）是一种由肺和小肠的神经内分泌细胞分泌、无激素活性的降钙素前肽物质，含有116个氨基酸，分子量为13KD，其分子由CT、下钙素和一个含57个氨基酸的N-末端碎片组成。其结构稳定，体内半衰期为25~30h，不受体内激素影响。1993年Assicot等[1]，作为一个细菌感染的新的炎性指标首次报道，近年来已得到临床越来越广泛的的应用与认可。正常情况下PCT是由甲状腺C细胞分泌，经细胞内蛋白水解酶水解后形成的活性物质，在人体内的含量是极其微量的（<0.1ng/ml），且在体内外的稳定性非常好，半衰期25~30h。病理情况下，PCT的产生部位还不甚清楚，多数学者认为可能由神经内分泌细胞、肺、肝脏及白细胞产生。PCT在全身性炎症反应（2~3h后）早期即可升高，因此具有早期诊断价值。在局部感染、病毒、慢性非特异性炎症、癌性发热、移植物宿主排斥反应或自身免疫性疾病时PCT浓度不增加或轻微增加，而只在严重的全身系统性感染时才明显增加。这是它的特异性，这种特性使其在临床的鉴别诊断中具有可靠的参考价值。 -
宫腹腔镜手术联合治疗不孕症的护理进展
现代社会中不孕不育的情况日趋严重，不但影响着夫妻双方的身心，还影响着家庭的和谐。而不孕不育的病因比较复杂，在进行治疗的时候要根据患者的体质和状况进行综合诊断。多见的是慢性盆腔炎及其引起的输卵管阻塞，其次为子宫内膜异位症（EMT）、多囊卵巢综合征（PCOS）、子宫肌瘤、盆腔生殖器畸形等。宫腔镜、腹腔镜联合手术是指在一次手术同时实施宫腔镜及腹腔镜两种术式，以完成对疾病的诊治。目前，已成为诊断、治疗不孕症的重要手段。该手术方式具有微创、损伤小、术后恢复快、副作用少等优势，宫腹腔镜不仅能够深入到宫腔、宫颈对病变进行直观判断，且能够在直视下进行治疗，术后精心的护理能够减少患者的住院时间与恢复时间，并使其在术后的妊娠几率得到明显提高。
-
浅谈药物制剂应用及未来研发趋势
药物制剂简单来讲，就是药物的剂型，广义上称为药物制剂学。药物制剂给人类带来了巨大的贡献，不但治疗了患者的疾病，减轻了他们的痛苦，而且还能让药物发挥出作为"药物"的作用和效果。药物制剂克服了药品服用的不足之处，有效解决了药品的用量和用法问题。本研究对药物制剂的应用和未来的研发趋势进行了简单的探讨。
-
社区医院护理纠纷原因分析及防范措施
随着社会的发展，人们的精神文明和物质生活水平不断的提高，患者的维权意识、法律意识越来越高，对于医疗保健方面的需求也不断的增加，医疗纠纷随之逐渐上升。医院工作中的护理和医疗是密不可分的整体，因此，护理方面的问题是引起医疗纠纷的主要原因。为了避免发生护理纠纷，相关护理人员应该严格的履行工作职责，不断的加强服务意识和法制意识，将工作中的每个环节做好，提高服务的质量，防止护理纠纷的发生。
-
急性胰腺炎非手术治疗患者的护理进展
目的：了解目前急性胰腺炎非手术治疗的护理进展。方法通过收集大量的文献资料，对资料进行整理、分类、归纳、总结、对比、分析、评价，综合。结果综合文献得出目前急性胰腺炎非手术治疗患者的一般护理措施与几种特殊的护理措施。结论急性胰腺炎非手术治疗患者目前除了基础的治疗护理之外也加强了中医护理，心理护理及各种新技术的运用。
-
高频彩超在颈部淋巴结病变诊断中的应用
颈部淋巴结肿大的临床的常见疾病，超声是诊断颈部肿大淋巴结常用的检查手段。二维超声及多普勒超声在观察淋巴结病变中发挥不可忽视的作用，新技术的发展及超声引导下穿刺更加巩固了超声在诊断淋巴结疾病中的地位。
-
空勤人员角膜屈光手术疗效的研究
屈光不正影响视觉质量乃至生活质量，而对于空勤人员来说，优秀的视觉质量则更为重要。空勤人员对不同角膜屈光手术的选择会对其术后视觉质量产生一定的影响。本文对各种角膜类型屈光手术进行评述，并展望了角膜屈光手术未来的发展趋势，提出适合空勤人员工作生活需要的角膜屈光手术类型。
-
累及多组颅神经的Ramsay Hunt综合征
Ramsay Hunt综合征是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一组可累及多组颅神经的综合征，临床不多见。本文就该病的病因、临床表现、治疗、预后进行综述，以提高对该病的认识。
-
慢性阻塞性肺疾病与幽门螺杆菌感染的相关性
近年的一些研究发现在消化道外疾病中幽门螺杆菌（HP）的感染率增加，包括不同的呼吸道疾病。与Hp感染相似，很多呼吸道疾病也是以慢性炎症和免疫反应增强为特征。近来的一些研究评估了慢性阻塞性肺疾病（COPD）和Hp感染的关系，多数研究结果提示Hp感染和COPD之间存在某种相关性。但是，至今仍没有得出Hp感染和COPD之间的确切因果关系。已知Hp感染和COPD都是以释放致炎因子，引起白细胞及T细胞、B细胞介导的炎症反应为特点。本篇综述旨在通过仔细查阅相关文献发现Hp感染在慢性阻塞性肺疾病中的可能作用机制。
-
胃间质瘤研究进展
胃间质瘤(gastric stromal tumor，GST)是胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor，GIST)中常见的一种，也是间质来源肿瘤中常见的肿瘤，发病率约为129/1，000，000[1]，占全部消化道肿瘤的1%~3%。由于其自身的复杂性，长期以来大部分的胃肠道间叶源性肿瘤几乎都被归类为平滑肌瘤、平滑肌肉瘤或平滑肌母细胞瘤等。1962年Stout[2]总结和报道了几十例胃的"奇异的平滑肌瘤"，1983年Mazur 和Clark[3]为区分不同类型的胃肠非上皮组织来源的肿瘤，率先提出"胃肠道间质瘤"的概念。随后的10多年间，GIST的临床病理特点不断被认识，但对其的起源分化及诊断一直未能统一，直到1998年Hirota[4]等报告提出GIST含有活化的氨酸蛋白激酶受体（C-Kit）突变及其原癌基因蛋白CD117（KIT）的表达，且发现其在发病机制中其关键作用，至此， GIST的诊断进入标准化阶段。随后Heinrich等[5]发现在没有C-Kit的基因突变的GIST中，存在有PDGFRA基因的活化突变，也可能是GIST形成的机制之一。目前较公认的GIST的定义为：GIST是胃肠道除平滑肌肿瘤、神经鞘瘤及神经纤维瘤以外，富于表达CD117的梭形、上皮样或多形性细胞的间叶源性肿瘤，起源于向Cajal间质细胞分化的未定形的间充质细胞[6]，具有与胃肠道典型平滑肌肿瘤和神经鞘瘤神经纤维瘤不同的特点。GST约占GIST的60%~70%[7]，远高于小肠的20%~30%、结直肠的5%、以及食管、网膜和肠系膜的不足5%。
-
黄芪注射液联合干扰素为对手足口神经系统受累期患儿的免疫调节作用
目的：观察手足口患儿免疫功能改变及其黄芪注射液及干扰素的免疫调节作用。方法收集手足口神经系统受累期患儿58例，随机分为对照组28例，黄芪联合干扰素治疗组30例，两组均给予基础治疗，联合治疗组加用黄芪注射液及重组人干扰素α-2b注射液，观察患儿一般情况改变并检测治疗过程中患儿细胞及体液免疫功能变化，评价黄芪注射液及干扰素的联合治疗作用。结果黄芪联合干扰素治疗组神经系统症状缓解时间、热程及疗程均较对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗3d时，对照组CD3、CD4、IgM较治疗前差异有统计学意义(P＜0.05)。与治疗前及对照组比较，黄芪联合干扰素治疗组免疫指标差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论黄芪注射液联合干扰素可有效治疗手足口病，机制与免疫调节相关。
-
早产儿肺出血的研究发展
新生儿肺出血（NPH）指肺大量出血，至少影响2个肺叶。多发生在某些严重疾病的晚期，是新生儿期多种疾病的严重并发症，尤其是早产低体重儿更为多见，病死率极高。由于本病隐匿，缺乏早期临床表现，给早期诊断、防治带来极度困难，因此密切观察病情、早期积极寻找病因、危险因素及早期防治是治疗新生儿（尤其早产儿）肺出血有效的方法。本文对早产儿肺出血的病因、危险因素及早期防治方法等进行综述。
-
微乳在外用制剂中应用进展
本文综述了微乳在外用制剂中应用的新情况。微乳外用制剂的研究方兴未艾，它不但能提高制剂的载药量，还能提高渗透率，是一种很有前途的给药剂型。
-
抗病毒药物的现状与研究进展
病毒是一种具有高度传染性、严重危害人类健康的一种病原体，同时也是肿瘤等许多疾病的诱发病因。抗病毒类药物就是要保证对人体正常细胞无影响的前提下，达到有效抑制细胞病症的目的。本文回顾性的分析抗病毒药物的新研究成果，旨在为抗病毒药物的研究提供参考。
-
肝脏肿瘤免疫病理诊断临床探讨
肝细胞肝癌(HCC )是常见的恶性肿瘤之一，其发病隐匿，恶性程度高，病死率高，因此早期诊断对于提高患者的生存率至关重要。随着肝脏外科技术水平的不断提高以及肿瘤分子生物学技术的快速发展，肝脏肿瘤临床病理学研究取得了长足进步，其中在肝细胞肝癌(肝癌)生物学特性的演变规律、肝脏肿瘤免疫病理诊断、肝癌克隆起源方式、肝癌抑癌基因杂合性缺失和微卫星不稳定性以及肝癌转移机制等领域的研究尤为引人关注。近几年来，随着细胞生物学的进展，免疫组织化学及众多分子生物学手段的应用，使肿瘤诊断水平向前大大推进了一步。成为肝癌研究的热点，并有望改变肝癌早期诊断和疗效监测的现状。
-
十字花科蔬菜的肿瘤防治作用机制的研究进展
摄食十字花科蔬菜可有效降低多种癌症的发病率，十字花科蔬菜中高含量的硫苷类化合物可水解生成异硫氰酸酯和3-吲哚甲醇，异硫氰酸酯和3-吲哚甲醇通过多种机制起到肿瘤防治的作用，本文简要综述了十字花科蔬菜肿瘤防治的化学基础和分子作用机制的研究进展。
-
穴位按摩对失眠症患者的研究进展
失眠症是以入睡和睡眠维持困难所致的睡眠质量或数量达不到正常生理需求而影响白天社会功能的一种主观体验[1]。随着社会的快速发展，生活节奏不断加快，失眠发生率不断升高，发病年龄逐渐降低。据调查失眠症发生率在美国为33%[2]，中国成年人失眠的发生率为38.2％[3]。从失眠治疗的现状来看，由于催眠剂有发生过量应用、习惯性、耐药性、成瘾性和戒断症状的危险性[4]，使非药物治疗越来越为人们所重视。中医治疗失眠有其独特的思路及方法，穴位按摩是以中医理论为基础的保健按摩，以经络穴位按摩为主，是祖国医学中颇具价值的医疗保健方法，可以疏通经络，流畅气血，从而调合营卫，平衡阴阳，可有效地防治失眠症[5]。笔者查询历年来文献，将穴位按摩干预方法对于失眠的治疗及疗效，综述如下。
-
c-Met与c-Src作用及关系的研究进展
20世纪70年代中期在病毒学、遗传学和分子生物学研究的基础上发现了一种新基因，研究者们称之为癌基因，初是在研究逆转录病毒的致癌作用时将病毒基因组中存在的诱发肿瘤的核酸片段称为病毒癌基因。进一步的研究发现，在禽类或哺乳动物和人体细胞内也存在着一类与病毒癌基因同源的基因，它们在正常细胞内起着调控生长和分化的作用，故称为原癌基因。 c-Met和c-Src作为目前肿瘤治疗领域研究的热点，有着各自不同的功能及特点但在一些功能的实现上有着密不可分的联系。并且在肿瘤患者中c-Met的激活或过度表达，即转录增强和基因扩增提示预后差，在多种类型的实体肿瘤中原癌基因 c-Src被认为同肿瘤进展及预后差相关，但有研究表示，c-Src或c-Met在信号传导方面的重要性比其致癌活性方面要重要[1]。因此，探讨c-Met与c-Src作用及关系对于肿瘤的研究及治疗均有重要意义。
-
当前我国护生学习倦怠研究现状和五年制高职护生研究展望
在查阅文献的基础上回顾性分析了我国当前学习倦怠的研究现状，尤其是以护理专业学生为研究对象的学习倦怠、影响因素和策略的研究现状，并提出对五年制高职护生学习倦怠的研究不足和研究展望。
-
肉苁蓉研究概况
本文通过介绍肉苁蓉的古代与现代炮制方法、炮制目的与其临床应用，而该饮片现代研究概况作一全面概述。
-
几种常用降压药物的循证治疗
药物治疗高血压的目的不仅在于控制血压本身，更重要的是为了降低心脑血管并发症的发生和死亡，这是高血压治疗的金标准，也是循证医学对高血压药物治疗的现代要求。依照这一思路，针对每个具体患者来说，能有效控制血压的治疗未必就是合理的治疗。面对品种繁多、作用各异的降压药物，我们该如何为患者进行选择？又如何知道我们的选择是否合理？只有严谨科学的大型随机化对照临床试验及汇总分析，才能告诉我们令人信服的答案。本文是想从循证角度，以国内外有影响的高血压药物临床试验为依据，对一些常用降压药的研究情况进行举例说明，目的是想给繁忙工作的同行们提供一点参考。
-
肺炎支原体肺炎的发病机制的研究进展
肺炎支原体肺炎可导致血液、神经、消化、泌尿、循环等多系统及皮肤的病变。MP 已成为小儿呼吸道感染的重要病原体之一。MPP的发病机制至今尚未明确，国内外学者主要倾向于MP的免疫炎症反应。
-
维持性血液透析患者抑郁状态与社会支持的相关性研究现状
目的：了解维持性血液透析患者抑郁心理与社会支持的情况，并综述二者之间相关性的研究现状。方法查阅相关的文献资料进行整理，分析维持性血液透析患者的社会支持情况及与抑郁状态的相关性。结果社会支持对维持性血液透析患者抑郁心理相关研究，以期提高护理质量。结论维持性血液透析患者的抑郁状态较正常人高，改善患者的社会支持系统可提患者的心理健康水平。
-
超声刀在甲状腺手术中的应用及护理进展
甲状腺手术是一种高难度的精细手术。自从1998年Vou t ilain en[1]首次报道甲状腺手术中应用超声刀以来，超声刀作为一种新型手术器械逐渐在国内推广。近年来应用于外科临床的高频超声刀是一种通过超声频率发生器使金属刀头进行机械振荡，使与刀头接触的组织内的水分子汽化、蛋白质氢键断裂、细胞崩解、组织被切开或者凝固、血管闭合，达到切割组织和止血的目的，其热损伤范围小于3mm[2]。因其有良好的切割和止血功能，切割和止血同时完成，简化了手术操作，缩短了手术时间，缩小了手术切口，无明显并发症，被广泛应用于甲状腺手术。下面就其应用和护理进展做一综述。
-
儿童急性白血病化疗后口腔溃疡护理进展
急性白血病占小儿恶性肿瘤的首位，目前化学药物治疗是治疗儿童急性白血病主要的手段，使儿童急性白血病初治完全缓解（CR）率和5年无病生存率（DFS）有了显著的提高，但化疗药物所致的口腔炎即口腔溃疡会影响患儿的正常进食，影响进一步治疗，甚至导致全身性感染而威胁生命，因此，对口腔溃疡的预防和护理至关重要。
1口腔溃疡的易感因素和发病机制
口腔黏膜由非角质的鳞状上皮细胞组成，其下层为涎腺和皮脂腺，这些上皮细胞每隔7～14 d更新再生1次。如果上皮细胞和腺体被破坏或发炎则出现并发症[1]。白血病患儿化疗后极易出现口腔黏膜溃疡。易感因素及发生机制：①白血病细胞异常增生，抑制了正常的骨髓造血，导致成熟的白细胞和中性粒细胞减少，免疫力低下；②化疗在杀死白血病细胞的同时，也使正常中性粒细胞减少，使免疫力进一步下降；③白血病易合并感染，应用广谱抗生素，致菌群失调，引起二重感染；④某些化疗药物如氨甲蝶呤、阿糖胞苷等，易造成口腔黏膜破溃，形成感染创面[2]；⑤化疗后患者进食水少，口腔寄生的正常菌群大量繁殖，口腔自洁作用减弱，产生吲哚、硫氢基及胺类等引起口臭，破坏口腔内环境，导致口腔黏膜受损而形成口腔溃疡[3]。 -
腰源性膝痛的病机研究
分析腰源性膝痛的病机，总结归类为临床及基础学习提供参考依据。
-
良性阵发性位置性眩晕的诊断及治疗进展
良性阵发性位置性眩晕（BPPV）是一种常见的周围性眩晕，约占20%。主要症状为头部运动到某一特定位置时（如躺下、坐起、在床上翻身或抬头、低头、转头）出现短暂的眩晕，一般持续数秒至钟，常伴有眼震及自主神经症状。传统对BPPV的诊断及治疗主要依靠手法复位，近年来诊断及治疗BPPV的设备亦成为研究的热点。现本文就国内外近年来BPPV的治疗现状做一综述。
1 BPPV的流行病学
1921年，Barrany首次描述了此病。1952年，Dix和Hal pike详细描述了后半规管BPPV的临床表现及诊断方法，即Dix-Hal pike法，该方法目前已经成为普遍诊断方法。随后，Schuknecht、Epley等学者致力于研究该病的发病机制及治疗方法。调查发现，BPPV人群患病率约为8%，终身患病率为2.4%，年患病率为0.6%，男女患病比例为1：1.5～1：2.2，且随年龄增长发病率呈逐渐增高趋势。 -
鼻内镜手术后鼻腔填塞材料的研究进展
总结了鼻内镜手术后各种填塞材料的特性、适应症。认为鼻内镜手术后，应综合考虑合理选用填塞物，以达到止血效果好，减少患者的痛苦，方便医生操作。
-
声像档案管理在医院文化建设中的意义及工作对策
本文阐述了医院声像档案在医院文化建设中所发挥的重要作用，医院要注重管理好声像档案的开发利用工作，让声像档案在医院的各个领域都发出璀璨的光芒，提升医院文化的内涵建设。
-
冠状动脉心肌桥
心肌桥亦称壁冠状动脉，是指冠状动脉某一段或其分支的某一段走行于心机纤维中，被形似桥的心肌纤维所挤压，该心肌纤维束称为心肌桥（myocardial bridging）。早在1922年，Grainiciance首先报道了冠状动脉心肌桥的存在，1960年Postman和Iwig在冠状动脉造影时证实心肌桥是一种解剖的异常，可引起心肌缺血、心律失常、心肌梗死，甚至心脏性猝死。
-
初诊2型糖尿病胰岛素泵强化治疗研究进展
2型糖尿病(T2DM)是一种慢性进展性疾病，其发病的中心环节是胰岛β细胞功能缺陷和胰岛素抵抗，对糖尿病及其并发症的发生、发展有重要影响。近年胰岛素泵强化血糖控制，模拟生理性胰岛素分泌模式，提供或补充基础和餐时胰岛素，使空腹和餐后血糖控制在良好的水平[1]。采用持续皮下胰岛素输注(CSII，胰岛素泵)强化治疗新诊断的T2DM患者成为近年来胰岛素强化治疗的一种新方式。与之相关的研究越发受到关注，现结合近年来国内外有关研究文献，综述如下。
-
心力衰竭与BNP研究进展
BNP对于心力衰竭的诊断和预后、心肌梗死的预后判断等都有重要的意义，目前医学界对BNP的临床应用和研究越来越多，美国心脏病学会、美国心脏病协会和欧洲心脏病协会等全球心血管权威机构在其制订的"心力衰竭诊断和治疗指南"中，都把BNP列为不可缺少的心脏标记物。本文就BNP与心力衰竭研究进展综述如下。
1 BNP／NT-proBNP 的生物化学特征、生理作用
BNP首先是由日本学者Sudoh等于1988年从猪脑分离出来的因而得名，而实际上它主要来源于心室。BNP的基因存在于1号染色体短臂的末端，它包括3个外显子和2个内显子。BNP(proBNP)前体由108个氨基酸组成，存在于心室肌的一些分泌颗粒中。当心室肌受到牵张或窒壁压力增大时，储存的ProBNP群1分泌释放，并很快分解为无活proBNP(NT-proBNP)和有内分泌活性的的BNP，前者为76个氨基酸组成的氨基末端，后者由32个氨基酸组成。BNP通过与具有高度亲和力的靶细胞表面受体NPR-A(natriuretic peptide receptor A)相互作用发挥效能。 -
糖尿病周围神经病变的中医药治疗概况
糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一，可累及感觉神经、运动神经及自主神经。以感觉神经病变为常见，严重影响患者的生活质量。本文对近年来中医药治疗糖尿病周围神经病变的进展进行了综述，从其病因病机、辨证分型、中药治疗、针灸治疗等方面入手，认为中医药治疗糖尿病周围神经病变取得满意的疗效，值得进一步推广。
-
糖尿病患者自我管理的健康教育
总结了对76例糖尿病患者进行糖尿病自我管理的健康教育，即自我管理教育的方法、内容。通过对糖尿病患者进行系统的健康教育，帮助患者改变不良行为、均衡饮食、合理用药、保持良好心态，可预防或延缓并发症的发生、发展，提高糖尿病患者生活质量，有效降低致残率、病死率。
-
"三定"管理在儿科护理管理中的应用体会
为了进一步推进儿科护理管理，加强护理人才培养，提高儿科护理质量，在护士定员管理、定向培养和定能分级的基础上从护理人力资源合理配置、加强专科护士能力培养、人性化服务、有效沟通、护士绩效管理等方面探讨在儿科开展优质护理活动中护理三定管理的作用，确保优质护理服务在儿科科顺利开展，提高儿科护理水平。
-
普外护理中存在的安全问题及其应对措施
医院普外科急诊病例比较普遍，患者疾病种类繁多，突发事件多，因而普外护理要求比较高，护理安全问题是医院普外护理管理的重要内容之一。
-
浅谈科主任例会在县级医院医疗管理中的作用
科室是构成医院的基础单位和功能单位，医院水平是全院各科室水平的综合。科主任作为科室的主要领导，对医院的建设与发展，具有重要的地位和作用，因此按时召开科主任例会，对基层医院的建设和发展中起着至关重要的作用。
-
我院病区冷藏药品管理探讨
分析我院病区冷藏药品管理中存在的问题：药品储存温度不确定；冷藏药品摆放不规范，界限不清；同一种药品不同批号，混放于一起；药品种类繁多，分不清是科室备用基数药品，还是次日使用的药品；护士不了解需冷藏药品的种类；病区进出人员复杂，药品保管的安全性较差；有些针剂无外包装，针剂上的生产批号、有效期磨损后，难以辨清。针对上述问题，提出对策：冰箱中放置温度计指示温度，并每日登记具体的温度；组织学习药品的储藏等相关知识；重点管理有效期，对于近效期药品醒目标识；建立医院冷藏药品目录表；建立备用基数药品账册；对于次日使用暂存冰箱的药品，逐条登记；给冰箱增加挂锁，安全保管冷藏药品，防止失窃。确保临床用药安全有效。
-
加强医院药事管理促进临床合理用药
加强医院药事管理，促进临床合理用药。通过对临床不合理用药现象进行分析，进一步说明加强药事管理的必要性。加强医院药事管理促进临床合理用药，是医院提搞临床药物治疗水平，提高医疗质量，减少药品不良反应，保障医疗安全的有效措施。
-
探讨"目标管理法"在提高党支部活动有效性中的作用
目的：探讨"目标管理法"在提高党支部活动有效性中的效果。方法选取我院护理党支部全体党员护士24例列为研究对象，实施"目标管理"，通过对支部设定"集体承诺"及成员个人实施"自我承诺"，对护理支部整体建设及支部成员个人素质等观察，进行"目标管理"前后比较。结果实施"目标管理"后，护理支部整体建设及支部成员个人素质等方面，均明显高于管理前，P<0.05有统计学意义。结论应用"目标管理法"能明显提高护理党支部活动的有效性，很好地推动了医院的党建工作。
-
计量认证促进实验室管理进一步提高实验室检测能力
实验室计量认证是对实验室的基本条件和能力是否符合法律、行政法规规定以及相关技术规范或者标准实施的评价和承认活动。它的目的是提高实验室的管理水平，树立实验室的社会形象，使检验结果更加准确可靠，对社会，对广大的消费者提供更好、更体质的技术服务。从整体上说，计量认证工作提高了产品质量水平和全民质量意识，为国家经济建设做出了贡献，而作为一项技术考核工作，计量认证在促进实验室规范化管理，提高实验室检测能力中起到了十分重要的作用，它促进了各类实验室整体水平的提高，为我国实验室在国际检验市场的竞争奠定了坚实的基础。现结合实际工作谈谈计量认证在实验室规范管理中起的重要作用。
-
重症呼吸科人性化管理应用研究
目的：探讨重症呼吸科人性化管理的方法及作用。方法通过对重症呼吸科实行人性化关爱、弹性排班、营造人性化的工作环境等人性化管理，从而充分调动护士的积极性和创造性，为患者提供人性化的护理。观察和比较实施人性化管理前后护士工作积极性和护理工作满意度的比较。结果实施人性化管理之前，护士工作积极性得分为(76.5±4.2)分，实施以后，得分为(94.2±4.8)分，差异显著(t=24.8，P<0.01)；实施人性化管理之前，护理工作质量满意度为91.3%，实施后，满意度为100%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对重症呼吸科实行人性化管理可以调动临床护士的工作积极性和创造性，有效地开发了人力资源和合理、科学地管理利用了人力资源，提高了护理工作质量，赢得了医疗市场。
-
对应届毕业新聘护士单独上岗风险管理思考
我院是一所综合性教学医院，随着学科规模扩大和人才流动，每年都需要补充一定数量的护士。主要聘用应届毕业生，这些应届毕业生经过医院短期规范化培训后进入科室，取得护士执业资格证后就可单独上岗，但作为科室护士长此时要充分意识到，应届毕业新聘护士单独上岗伴随的风险也在增大，出现护理不良事件的几率也在增高，因此，护士长要做好对应届毕业新聘护士的风险管理，风险管理是一个管理程序，是对现有的潜在的医疗风险的识别、评判和处理，从而减少风险事件的发生和护患纠纷[1]，我们的做法是在科室层面进行理论与实践相结合的风险防控培训，具体做法是讲解→跟踪→强化→提高，收到良好效果，现介绍如下。
-
社区卫生服务中心的管理
目的：探讨社区卫生服务中心的优势及特点，为其有效的管理提供帮助及指导。方法对社区卫生服务中心的管理体系进行回顾性整理分析。结果社区卫生服务中心通过科学有效的管理，极大地服务了社区的居民群众，得到了他们一致的肯定。结论虽说社区卫生服务中心因地制宜的存在较大的区别，但是其发展形势良好，如若强化好其管理体系，改善管理制度，可良性的规范社区卫生服务中心的工作效率，方能有效的服务广大人民群众。
-
浅谈医院库存物资管理
物资管理是医院财务管理中的一个重要环节。随着医药卫生体制的改革，医院高层管理者为增强医院自身的竞争力，对医院物资管理提出更高的要求。本文结合漳州市医院自身实际情况，对医院库存物资管理存在的问题进行分析，运用管理会计的理念提出自己的几点建议。
-
口腔科控制院内感染举措
近年来，随着生活水平的提高，人们的口腔卫生保健意识愈来愈强，各大医院口腔门诊的就诊人数也与日俱增。口腔门诊是医院易造成交叉感染的场所，因其特殊性，造成交叉感染的因素和环境十分复杂。而存在于口腔诊疗过程中的严重污染问题以及医务人员在操作过程中被感染的危险也越来越突出。因此，口腔科的医院感染控制管理工作关系到医务人员与患者的健康。口腔门诊感染控制的成效在一定程度上反映了口腔门诊的医疗质量。
-
浅析绩效考核在医保管理中的应用
医保服务是人们关心的重点话题，也是国家和政府长期服务的着力点。如何运用现今有效的医疗资源，大力度的保障参保人的核心利益，这是理论界和实务界长期探讨的话题。对此，本文从医保管理引入绩效考核方面说起，以期为医保管理提供一些有建设性的意见。
-
中西药房合并在医院药学服务中的意义探析
目的：对中西药房合并在医院药学服务中的意义进行研究和分析。方法我院对历年的文献资料和医生的工作经验进行总结和分析。并对目前医院药学服务所存在的一系列问题进行分析和总结，并提出相关的应对措施。结果通过中西药房的合并在医院药物服务中有非常大的帮助，使得面临的一些困难得到了有效地解决。另外也提高了药学服用的治疗。结论医院中，将中西药房进行合并，为医疗工作和患者带来更好的服务。进而使得药物服务的质量和水平在不断的提高。
-
护理风险管理在儿科护理工作中的运用
如何避免儿科护理工作中存在不安全因素，对其实施护理风险安全管理摆在儿科护理人员面前重要任务。本文通过分析儿科护理中存在不安全因素，并提出相应护理措施，提高护理质量，减少护理风险，避免护理纠纷。
1儿科护理中不安全因素分析
1.1由于儿童年龄、经历、知识缺乏等，常常不能理解各项护理操作、检查、治疗配合，不遵医行为增加了护理风险。 -
公立医院实施住院患者费用一日清单的管理
国家卫生部曾于2000年8月发布住院患者的费用必须做到一日一清，目的就是让百姓明明白白花费，明明白白看病，同时也督促医院不断发展和提高自身，使治疗方案更合理，杜绝各种乱收费行为，提高医院的信用度，终在医疗市场的竞争中站稳脚步。我们医院自2008年实行清单制，通过运行，提高了护理工作质量，融洽了护患关系，收到了良好的社会效益和经济效益。现将运行体会总结如下。
运用计算机实施患者费用一日清管理，是社会物质文明与精神文明不断发展的必然结果；是廉政建设、医务公开的具体体现；是医院正当竞争，求生存、求发展的必然趋势。它植根于整体护理的深化，充分体现了以患者为中心的服务宗旨。清单的运行，提高了护理安全，赢得患者及家属的信任，树立起医院良好的社会形象。 -
乌鲁木齐市医疗机构医院感染管理工作调查
目的：了解乌鲁木齐市各级医疗机构医院院感管理工作现状，开展针对性管理。方法对64家一级以上医疗机构通过现场查阅资料、座谈了解和考核询问、现场答卷等方法进行调查。结果各级医院在感染监测报告、院感控制和消毒隔离制度落实、医院感染知识现场考核等项目得分较低。结论全市各级医疗机构在医院感染控制方面存在不少问题，需要逐步改进。
-
浅谈新护士长如何把握方向顺利度过转折期
探讨新护士长在科室深入推进优质护理服务过程中，如何克服角色转换过程中的影响因素，找准切入点并把握方向尽快适应护理管理岗位，以确保科室优质护理服务工作的顺利开展实施。
-
传染病疫情及突发性公共卫生事件报告网络化管理应用研究
随着传染病和突发性公共卫生对人们的身体健康的危害性越来越大，对传染病和突发性公共卫生的管理需求也越来越大。为了加大传染病疫情和突发性公共卫生事件的管理，可以建立相应的管理系统，同时要将相关信息进行准确及时的掌握，并对传染病疫情和突发性公共事件进行快速及时和准确的处理，不断的提高对传染病疫情和突发性公共卫生事件的管理，从而有效的控制和管理传染病疫情和突发性公共卫生，保证人们的身体健康。因此，在对传染病疫情和突发性公共卫生事件进行管理时，可以利用网络化管理，从而提高管理水平。
-
人性化服务提高患者满意度的探讨
总结本院自2012年以来实施人性化护理服务后患者满意度有明显的提高效果，包括具体的几项措施，效果评价及讨论分析，认为人性化护理服务有利于构建和谐的护患关系，提高患者满意度。
-
基于SHEL分析法建立护理安全管理监控体系的探讨
护理安全是医院护理管理的重要组成部分，有效的管理监控体系是实现患者安全目标，维护护患双方利益的基本保障。基于SHEL事故分析法建立的护理安全三级管理监控体系，即护理安全管理委员会、护理安全管理部门和科室护理安全管理小组，制定和指导实施患者护理安全管理制度、工作流程及相应对策，从SHEL事故分析法的多个侧面对护理安全管理提出改进措施。
-
病案管理人员应具备的素质
随着医学科研管理事业的发展，医疗质量的不断发展与提高，病案管理已经成为医院管理的一个重要组成部分。病案服务范围日益扩大，对病案管理人员提出了更高的要求。病案人员的专业素质和日常修养直接影响工作热情和服务质量。
-
公立医院如何加强药品使用监管的研究
本文以简单介绍不合理用药的现状作为研究切入点，进而对公立医院在药物使用方面的现存问题进行深入分析，进而提出加强对药品使用的监管方法，例如完善药品的安全责任体系、全面推广基本药物制度、合理进行药物配伍、明确在药品监管方面的责任等，以期通过多项措施加强公立医院用药方面的监管力度。
-
社区卫生工作者的适当管理措施
为了提高水平社区卫生工作者服务能力，为社区居民提供周到的服务，加强社区医疗机构的管理水平，不断接近和其他医疗机构的医疗水平。社区居民没有生病的人能够在小病初期及进治愈，通过社区医疗大大的节省居民的金钱、精力、以及更好的预防疾病。同时提高社区卫生服务体系，在近年来形成社会关注的主要热点问题。社区卫生服务通过提供包括健康教育与治疗慢性疾病和传染性疾病服务的公共卫生服务机构，预防基本的传染性疾病，加强孕妇和儿童健康免疫，是非常有利的。社区卫生服务机构具有非营利性的公益性质，可以更好的为老人提供护理，为社区患者提供康复技术指导和计划生育的司法管辖区的等居民社区服务。
-
医院人事档案管理模式的现代化
医院转型后，人事档案管理进入了新的局面，而且人事档案管理也将适应新的发展趋势，而且对于人事档案管理工作人员提出了新的要求。
-
浅谈强化基层卫生人员培训的意义及其对策
我国农村基层卫生人力的基本状况不容乐观，基层医护人员数量不足、素质不高，结构不合理，具有医师职称者并不都具备岗位职称的规范要求，难以满足基层居民日益增长的多样化服务需求。强化基层卫生人员的培训工作正当其时。
1强化基层卫生人员培训的意义
卫生人力的发展水平不仅体现在数量上，而且也体现在质量上和结构上，掌握基层卫生人员培训的需求是提高人员素质的重要保证。随着基层卫生服务综合改革的启动和深入，基层卫生服务中心的结构和功能发生了一定的变动，对基层卫生服务培训指导的需求也发生了相应的改变。多种形式地开展培训对提高人员技术水平、满足日常工作需要具有极为重要的现实意义。强化基层卫生人员培训，使其提供规范服务，进而推动农村卫生事业健康持续发展，具体包括提高基层卫生人员的基本医疗、预防、保健服务能力，提高基层卫生管理人员的管理水平，改善农村医疗环境和服务水平，留住医务人员、吸引农村患者，能有效缓解"看病难、看病贵"难题。 -
借鉴英国模式对我国城市社区卫生服务的影响和启示
经过10多年的发展，我国城市社区卫生服务取得了一定的成就，同时也出现了一些问题。我国城市社区卫生服务借鉴英国模式，建立居民健康档案，加强全科医生的培养，建立有效的双向转诊制度，实行签约制，在很多方面都取得了较好的效果，但同时也浮现出很多问题。签约制度不能得到有效实施，全科医生的培养没有使得社区卫生服务中心（站）的医生素质也很大的提高。笔者通过实地调研和文献资料的分析认为，借鉴英国模式要与我国国情相结合，不能照搬硬套，必须走一条符合我国实际的改革道路。
-
教育与监督并存、为医院发展保驾护航
在医疗卫生体制的改革进行中，也存在违法乱纪的问题，这就要求纪检监察工作必须紧紧围绕医疗体制改革和公立医院的特点这个大局，围绕稳定与发展这项重点工作，规范行业行为，切实保障改革顺利开展。另一方面确立了纪检监察工作的重要性和必要性。
-
基于家庭医生制的社区患者连续性服务模式探究
在社区卫生服务中，家庭医生制获得了广泛的认可与应用。本文将针对基于家庭医生制的社区患者连续性服务模式展开探究，旨在不断提高家庭医生制的服务质量，保证其高效性及连续性，为社区患者提供更为优质的医疗服务。
-
基层二级综合医院实施护士岗位管理与绩效考核的实践与体会
目的：探讨基层二级甲等综合医院护士层级管理与绩效考核的方法及效果。以期加强护理队伍科学管理，适应护理事业发展的要求。方法在护理部的垂直管理下，以护士分层管理为切入点，通过岗位设置、人力配置、护士培训、绩效考核与分层级培训相结合，各病区对护士进行层级管理，全面实行 APN连续排班制等方面进行实践。结果实施护士层级管理近一年来发生护理不良事件发生率逐步下降，患者满意度逐步上升达95.8%，护士对护理管理工作满意度达98%，医生对护士的满意度达98%，护士对绩效的满意度达99%护士年离职率<2%。结论满足了临床护理工作需求，保证护理质量，提高患者满意度。为建立优质护理服务长效机制奠定基础。
-
医疗机构护理人员资源优化与成本管理
医疗机构要对其财务和成本进行管理，才可以保证其高效的运转。而其中对于护理成本的管理是比较重要的一部分，研究主要的分析了目前的医疗机构在护理成本方面的相关问题，包括在初期的护理时对人员和资源进行相应的优化、对护理的成本进行优化等。通过这些分析找出了目前的医疗机构在护理方面的人员配置方面存在的问题，并且提出了一些主要的解决措施，希望能够对其成本的控制起到一定的积极作用。
-
浅议妇科护理风险的管理及控制
目的：缩小妇科护理风险和完善管理的讨论。以此来打到对完善护理方面的质量问题。方法要充分使用对危险检测的机构和评价危险的机构。相关人员要总结出以往住院的病例，以此来引出导致妇科风险产生的一系列原因，并在此基础上累积有关管理这方面的经验。结果要注重提高在风险化解后对患者护理方面的加强。并且医护人员还要与患者保持友好的人际关系。结论加强医院对管理方面的完善。做好防范未然的相关准备。特别注意夜晚及放假时期对妇科医疗护理的管理，以此来减少危险的发生。
-
加强医疗管理，防范医疗纠纷
管理工作者的当务之急。我国的医患矛盾一度尖锐复杂，如何解决这一矛盾成为社会各界关注的热点。医疗质量是医疗工作的重中之重，是医院取得发展的关键所在。如何采取行之有效的对策提高医疗工作管理质量，将医患矛盾化解于无形之中，做好医疗纠纷的防范工作，已成为医院管理工作的第一要素。
-
侵权责任法及其医疗损害责任相关法律制度关系
侵权责任及其医疗损害责任相关法律制度是专门调整医疗损害赔偿的法律和法规，掌握侵权责任及其医疗损害责任相关法律制度，对正确处理医疗损害赔偿诉讼有帮助。
-
急诊科护理安全隐患分析及防范措施探讨
目的：探讨急诊科护理工作中存在的安全隐患及防范措施。方法建立急诊科护患纠纷登记记录本，寻找护理工作中常见的安全隐患，综合总结并提出相应的对策。结果急诊科是护患纠纷发生的多发区，只有采取加强医院管理，提高护理人员素质等措施，才能显著减少护患纠纷的发生。结论加强医院急诊科的管理，详细书写护理记录，提高护理人员法律意识、沟通和学习能力等，可明显降低护患纠纷的发生，临床具有较大的推广价值。
-
常州市医疗卫生行业绩效考核的实现
本文基于常州市区域卫生信息化平台采取准备的业务数据，通过分析常州医疗卫生行业的现状的基础上，设计了绩效考核步骤、考核方法、考核指标，完成了常州市医疗卫生行业的绩效考核系统。
-
浅谈会计电算化档案的管理
当今世界是知识爆炸的时代，网路技术发展很快，档案管理工作应充分利用现在已经成熟的网络技术，不断提高档案管理信息化水平，使档案更好地服务于社会。在档案管理上，运用计算机能进行档案的收集、整理、编制检索工具、内容介绍和编制内目录，还可用于库房的管理
1会计档案生成
1.1会计凭证的生成方式会计电算化操作员向会计电算化系统输入记账凭证前，应先经过检查和预处理，审核原始凭证的合法性、正确性。凭证输入计算机后要进行复核，复核输入内容与原件是否一致。复核人员与输入人员不允许同为一人。复核人员的姓名必须在机内随凭证永久记录，以明确责任。记账凭证的编号应由计算机自动顺序产生，必须连续。现金、银行存款、转账凭证的分册科目汇总表每本凭证打印一张，连同该本记账凭证及其所附原始凭证一起装订保管。 -
浅谈加强地方医院护理安全管理的认识与思考
随着社会经济的发展，人们维权意识的增强，以及医疗机构和医疗工作所处法律环境发生的重大变化，医疗护理纠纷日益增多；同时，在广大人民群众对卫生保健需求不断增长、医疗市场竟争日趋激烈的情况下，护理安全成为衡量护理服务的重要质量指标，也是患者就医选择的直接、重要指标之一，那么，如何加强护理安全管理，提高护理人员安全意识，保障患者就医过程中生命安全，是护理管理者面临的重要实际问题。
-
OA系统在医院档案管理中的应用
办公自动化是一种新型的办公模式，在医院推进信息化建设中探讨OA系统在档案管理中的应用，有利于方便地实现资源共享，加快公文流转，提高档案利用率。本文主要从医院OA系统在档案管理中设计的模块、主要功能、系统特点、注意问题及改进措施等方面进行探讨。
-
盐城市高危儿管理工作探讨
随着高危儿的增多，高危儿脑损伤所致的发育障碍随着的月龄、年龄的增长逐渐显现出来。开展高危儿早期干预，促进高危儿的生存与发展是儿童保健工者应尽的义务。近年来，盐城市妇幼保健院在开展高危儿早期干预工作中作了一些有力的探索，体会是妇幼保健三级网络要做好高危儿的早期识别与转诊工作，市级妇幼保健机构要做好评估、干预、康复工作，同时要充分发挥家庭、卫生行政部门及相关医疗单位作用。
-
浅谈医院感染管理与监测
目的：加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染的发生，把一切隐患控制在萌芽状态。方法建立健全医院感染监控体系，强化医院感染意识，构建全员重视，做好医院感染的各项监测。结果提高了医护人员对医院感染管理的认识，使各项医院感染管理制度与措施得以落实，控制了医院感染发生。结论医护人员统一认识，自觉遵循医院感染规范和制度，才能不断推进医院感染管理工作。
-
《糖尿病的营养》导学案教学设计
尝试以学生"导学案"设计取代教师"教案"的设计，学生按照"导学案"上的要求，进行课前预习，完成基础在线题，以教学任务为主线引导学生循序渐进达成教学目标。在整个教学过程中充分体现学生的主体地位和教师的主导作用，注重培养学生的自学习惯，加强对学生研讨能力、交流沟通、合作学习以及大胆表达的综合能力的培养。导学案是指为促进学生自主学习能力的养成与学习获得，克服教与学的分离而设计的以特定内容为载体的师生主体性交往活动的学案[1]。
-
案例式教学法在《理疗与康复医学》教学中的应用研究
通过对《理疗与康复医学》教材中适用于学员案例式教学的内容分析，课堂教学和实训课中开展学员案例式教学活动的研究，考察理疗与康复医学案例式教学效果，探索优化教学方式，提高学员理论联系实际的思维品质和能力。
-
形成性评价与终结性评价相结合的新模式在医学生诊断学课程教学中的运用与实践
评价内容和评价方式的科学选择对医学生诊断学课程教学质量的评价至关重要。为确保课程评价的准确性和科学性，准确反映诊断学的课程教学质量，我临床教学管理中心构建了形成性评价与终结性评价相结合的新模式，其中形成性评价占40%（含课后测评10%，网络考试5%，书写见习日志5%，书写病历10%，操作考试10%），终结性评价（即课终理论考试）占60%，新模式使我院诊断学教学评价体系更加科学化、规范化，对教、学双方均起到极大的推动作用。
-
高职高专医学生诚信教育研究
高职高专培养的医学生面对基层，诚信教育是构成和谐医患关系的基础，是建设社会主义棱心价值体系的重要组成部分，卫生系统的诚信缺失乃至整个社会的诚信缺失都体现了诚信教生群体之间的强烈不信任，更使大学生就业陷入了“恶性循环”。本文探讨了医学生对诚信的认知、加强医学生医德医风教育、加强医学生诚信体系建设、加强医学生实习期间的诚信教育，培养医学生良好的职业道德。
-
解析同伴健康教育在学生预防结核病中的应用
在当今社会中，学生是一个特殊的社会群体，具有一定的群集性特点，且大多学生接受新事物的能力比较强。将同伴健康教育应用于学生预防结核病中的主要目的是为了更好了解这种预防方式的可行性、可接受性、应用效果和应用前景，为学校更好的展开健康教育提供条件。文章将对同伴健康教育在学生预防结核病中的应用做出分析和研究。
-
浅析"病案教学法"在医学专科《针灸推拿学》教学中的应用
目的：评价"病案教学法"在《针灸推拿学》课程中的应用效果。方法将80例临床专业11级学生（学制3年）随机分为"病案教学法"教学组和传统教学组各40例。在针灸治疗各论部分课程中，分别采用病案教学法和传统教学法进行教学。课程结束后行相同的闭卷理论考试和操作考试的成绩来评价教学效果。结果"病案教学法"教学组学生应用类得分、操作考试得分及总分显著高于传统教学组。结论将"病案教学法"引入针灸推拿学教学过程中，有助于促进学生临床思维的形成和动手能力的提高，从而进一步提高该课程的教学质量。
-
护理教育中人本主义学习理论研究现状
人本主义学习理论对指导学生全面发展具有重要意义，该理论中的师生关系及学习氛围是以学生为中心教学的重要影响因素，对人本主义学习理论在护理教育中应用的评估可为护理教育者提供借鉴。
-
自主学习模式在医学高职计算机基础课程教学中的应用
在医学高职院校计算机基础课程教学中，为了更好地培养计算机应用能力较强的合格医学人才，本文探索和实践促进学生自主学习的教学模式，使其更好地适应信息化社会发展的需要。
-
高职高专院校护理专业《老年护理学》实施双语教学的探讨
探讨在高职高专院校护理专业《老年护理技术》课程实施双语教学的必要性、重要性和教学方法等，以面对护理行业多元化的就业形势，在提高护生对老年人的护理能力的同时，进一步满足护理人才国际化的新要求，以满足老年人的健康需求。
-
PACS在影像学临床教学中的应用
随着医学影像学的发展，出现了多种先进而复杂的影像学技术，如多排螺旋CT多种方法的重建、高场强MR多参数成像和高清晰度的CR、DR等，使得影像诊断在临床工作中的作用越来越重要，尤其是对于骨科、普通外科和神经外科等与解剖学关系密切的学科。影像学资料可以为医师提供诊断依据和疾病的一些基本信息，如病变部位、病变大小与周围组织的关系等，这些信息和患者的治疗方法和预后关系密切，尤其在手术科室。在内科系统，很多治疗方法向着微创方向发展，对于影像学的依赖性也在增加，如腔镜医学的发展使得许多疾病可以通过介入方法治疗，这也有赖于影像学技术和设备的发展。对于各个专业医师来说，阅片是一种重要的基本功，其结果将影响对患者的诊断治疗和预后判断。所以，在日常工作中影像学的临床教学非常重要［1］。PACS （Picture Archiving&Communication System）利用先进的局域网技术整合了各种影像学资源，使得PACS在影像学临床教学中发挥了越来越重要的作用。结合我们在临床教学工作实际，将PACS的应用心得做一介绍。
-
新形势下如何加强和改进党员教育工作
党的十八大报告中明确提出要全面提高党的建设科学化水平，加强和改进干部教育培训，提高干部素质和能力。每个党员都是党组织肌体的一个细胞，党的历史任务要靠广大基层党员来实现，党员素质的高低、党员教育工作的顺利与否，制约着党的先进性建设。加强党员教育是提高党员素质的根本措施，是加强党的建设的重要内容和途径，随着社会主义市场经济体制的建立和完善以及信息化网络的普及，党员教育管理工作的覆盖面和复杂性也越来越大。如何在信息化、社会化新形势下加强党员教育工作，进一步发挥共产党员的先锋模范作用，增强党组织和党员队伍的活力，是值得我们思考的问题。对此，我做了一些调查与思考。
-
网络教学与实践教学法相结合在心内科教学中的应用分析
研究讨论在心内科教学中出现的新的应用优势，即网络教学结合实践教学法，以及指出该方法与传统的教学方法的区别，还有指出培养学生浓厚的学习兴趣，注重教材以及教学内容的经常性的更新在教学过程中的重要性，相比于传统教学，网络教学结合实践教学法的学习效果显著提高。
-
外伤性鼓膜穿孔患者的健康教育
目的：对外伤性鼓膜穿孔的患者进行健康教育，增强人们的自我保健能力，消除影响健康的危险因素。方法对35例外伤性鼓膜穿孔患者进行评估，观察等形式，在实施基础护理的同时，对患者进行针对性的健康教育，比较护理前后患者行为状况变化。结果健康教育前主动配合治疗护理10（28.5%）例，被动配合25（72.5%）例，经给予健康教育后主动配合治疗护理33（94.2%）例，被动配合2（5.8%）例，差异有显著性（P<0.01）。结论根据对患者进行护理评估分析，给患者实施相应的健康教育，绝大多数患者均能掌握或了解鼓膜穿孔相关知识，积极配合治疗与护理，促进疾病的康复。
-
三贴近在《病原生物学》教学中的应用
本课题研究了三贴近，既贴近临床、贴近基层、贴近资质考试在《病原生物学》教学中的应用。在贴近临床教学中引入CBL教学法，基础与临床教学紧密联系；在贴近基层的教学中，使学生学会使用简单的方法能在基层诊治疾病；贴近资质考试教学，让学生认识到学好基础医学课程，为取得资质证打下扎实的基础。在实际教学中，取得了较好的教学效果。
-
关于医学研究生临床能力培养的探讨
随着我国卫生事业的壮大越来越多的医学研究生加入到临床医生队伍。医学研究生进入临床医师队伍，但刚进入临床岗位临床能力缺乏，不适应临床工作，通过带教实践对医学研究生临床能力的锻炼提出了相关要求，总结了医学研究生在职业道德、三基、临床思维能力、沟通能力、人文素养方面的培养是临床能力提高的有力保证。
-
妇科护生临床带教的体会
通过分析妇科护生实习过程中存在的具体问题，遵循循序渐进和因材施教原则，针对性开展临床带教，取得了较好带教效果。
-
开展《外科患者的护理》项目教学的实践与思考
目的：探讨在中职《外科患者的护理》教学中开展项目教学的实践效果。方法将2011级护理专业二年级二个班的学生随机分为对照组（n=49）与实验组(n=50)，对照组按传统的教学法，实验组采用项目教学法。结果两组的理论成绩、操作成绩、综合能力的得分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论项目教学法可提高学生的解决问题能力、理论与实践的融通能力、创新思维能力。
-
"易位式"教学法在中西医结合五官科护理学教学的应用及体会
五官科护理学是阐述眼科、耳鼻咽喉科和口腔科护理规律的学科，中西医结合五官科护理学涉及内容较广，学生需要掌握中医基础理论及西医护理学专业知识。中西医两种理论体系的治疗方法有一定差异，从西医角度看，要求从护理学角度观察眼、耳、鼻、咽喉、口腔等器官的健康状况和疾病状态，并进行护理评估，做出护理诊断，制定护理计划，提出预期目标和实施护理措施，而这些器官结构精细，学生普遍感觉学习难度较大。中医学以辩证施治为原则，强调宏观辩证和全身调理，因此中西医专业学生遇到的问题要比纯西医或纯中医要复杂。
因此，如何改进教学方法，调动医学生的学习积极性，在短期内将复杂的中医、西医临床知识有机结合起来，树立正确有中西医结合思想，提高其自学能力及主动学习能力，开发创造性思维，是我们一直思考的问题，近几年来，我们在教学实践中，采取"易位式"教学方法，取得一定效果。 -
探讨产科低年资护士的带教体会
通过制定带教培养计划，利用多种不同方面的培养方法提高低年资产科护士的专科理论、基础与专科操作以及多种能力，使产科低年资护士更加容易掌握产科专科的护理和操作，减少操作缺陷，减少医疗纠纷，提高为孕产妇服务的质量。通过培训、演练、考核、评估、分析、反馈、应用等规范的培养过程，使低年资护士能在短期内完成产科各种专科性很强的护理和操作，提高产科的护理质量和孕产妇的满意率。
-
临床医学导论教学的人文价值调查及思考
医学教育应该具有人文内涵。临床医学导论课程的开设是加强医学人文教学的重要途径之一。本文通过对临床医学导论的教学内容、教学方法和课程评价的探讨，分析了其教学的人文意义，并提出了加强医学人文教学的进一步设想。
-
医学论文中英语摘要写作典型用词错误分析
abstract，中文也称为内容提要。是论文重要信息高度集中的体现，是论文的精华，同时也是向读者介绍研究成果的重要窗口。的优劣直接关系到读者是否愿意继续读完论文的全文。可以说对于一篇论文来说无疑起到了龙头的作用。大多数医学论文为资料性，几乎所有能撰写医学论文的人，都可以借助词典进行阅读，而能顺利准确地进行英文论文写作的人却为数不多。作者通过大量阅读医学刊物上医学论文，发现了下列常见译文典型的错误。
-
专业医学英语在呼吸内科的临床教学体会
总结专业医学英语在呼吸内科的临床教学体会，探讨临床呼吸内科专业英语教学存在的问题以及解决的对策，探索出一种高效的临床专业英语教学模式，为专业医学生的临床教学提供经验，培养优秀的医学人才。
-
急诊科年轻护士的带教培养
目的：探讨急诊科年轻护理人员的带教培养方法。方法制定以提高心理素质、培养应急意识、训练专业语言应用和技巧等项目的学习和辅导，并将此作为基础，再重点考察和检验年轻护士通过规范培训和带教后，实地救护患者的综合能力。结果18名年轻护士培训后急诊护理综合技能有不同程度的改善和提高。结论根据急诊科护理特点制定培训项目及考核计划，有助于正确引导急诊护理人员急救意识和专业护理能力的持续提高。
-
影响高职口腔修复学教学质量相关因素分析与对策
分析影响高职口腔修复学教学质量的相关因素，提出了解决问题的相关对策，其目的是为了提高该专业的教学质量和未来的岗位实际动手能力。
-
血清AFP值升高诊断原发性肝癌1例
甲胎蛋白是一种糖蛋白，英文缩写AFP。正常情况下，这种蛋白主要来自胚胎的肝细胞，胎儿出生约2w后甲胎蛋白从血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20微克/升。但当肝细胞发生癌变时，却又恢复了产生这种蛋白质的功能，而且随着病情恶化它在血清中的含量会急剧增加，甲胎蛋白就成了诊断原发性肝癌的一个特异性临床指标。
-
中央型前置胎盘并胎盘早剥1例
患者，29岁，G2P1,因孕33+5w，咳嗽、咳痰3d，阴道流血4h，于2011年6月18日收住院。患者既往月经规律，孕早期有轻微早孕反应，孕3月自行消失，孕4月自觉胎动，定期产检示胎盘位置低，3d前受凉感冒后出现咳嗽、咳痰，入院前4h出现阴道流血，少于月经量，色暗红，不伴腹痛。入院诊断：G2P1宫内妊娠33+4w，单活胎，待产，前置胎盘，妊娠合并急性支气管炎。
-
产后血管畸形破裂导致高位截瘫1例
患者，女，31岁，因“停经8+月，下腹胀1 d”于2013.03.18入院。孕2产1，患者2006年第1胎孕8+月开始出现颈椎下方背部疼痛，伴反射性头痛，持续约10 s~1 min缓解，共发作4次左右，未重视。足月顺产1女，产时行硬膜外分娩镇痛，产后第4d正常出院，出院当晚出现背痛，伴放射性头痛，并出现躯体及双下肢活动不能，胸部以下感觉丧失，无大小便失禁，立即就诊于当地人民医院骨科，MR检查考虑颈胸段血管畸形破裂，行“血肿清除及C7-T2全椎板开窗减压术”，诊断：C7-T2髓外硬膜外血肿；高位截瘫；肺部感染；产褥期。转上级医院进一步治疗40 d后出院，截瘫无改善，大小便不能控制，此后未行康复治疗等。2012年7月于广州海军医院行“干细胞移植术”，术后胸部以下至腰部感觉有所恢复。此次因“停经8+月，下腹胀1 d”于2013.03.18入院。入院查体：生命体征平稳，产科检查未及异常，背部骶尾骨处见直径4cm大小溃疡，无渗血，边缘干洁。神经外科查体：双上肢肌力5级，感觉反射正常，T4平面以下痛觉减退，T6平面以下痛觉消失，双下肢肌力0级，膝反射亢进，跟腱反射不能引出，双下肢硬瘫。3月18日彩超：BPD 8.5 cm，HC 30.4 cm，AC 29.3 cm，Fl 6.1 cm，AFI 15.7 cm，plI级，胎盘附着于子宫前壁，LOA，估重2.0 Kg。入院诊断：孕2产1孕34+4w LOA先兆早产；高位截瘫；胎儿生长受限褥疮。入院查血常规、凝血4项、肝肾功能、D-二聚体无明显异常。行双下肢静脉彩超及肝胆脾胰B超未见异常。予硫酸镁安胎、能量合剂补液等对症治疗。考虑孕妇高位截瘫，经过全院会诊大讨论，考虑高位截瘫病情复杂，如手术分娩，麻醉及麻醉监护有较大风险，于2013年3月26日转广州上级医院治疗。入院后因早产临产，送手术室行子宫下段剖宫产术+双侧输卵管结扎术，手术未行任何麻醉，术程顺利，术后预防感染、促子宫收缩治疗4d出院。
-
中药内服合并外眼熏洗治疗溃疡性睑缘炎1例
溃疡性睑缘炎是睑缘表面、睫毛毛囊及其腺体组织的亚急性或慢性炎症[1]。由于睑缘部位富于腺体组织和脂肪性分泌物，在它经常暴露的过程中，容易粘上尘垢和病菌，易致感染，临床上多由葡萄状球菌感染所致，其他如身体衰弱，不良卫生习惯、理化刺激、慢性结膜炎、屈光不正等均可成为诱因。西医治疗多以抗生素及激素类眼膏涂抹患处，3%硼酸溶液清洗等，但疗效欠佳，导师采用中药内服兼熏洗治疗溃疡性睑缘炎1例取得良好疗效，现总结如下。
-
表现为消化性溃疡的原发性甲状旁腺功能亢进症1例
某女，58岁，因"反复上腹痛伴恶心、呕吐1年余，加重10余天"于2012年10月23日入院，既往曾行胃镜检查提示"十二指肠球部溃疡"，多次于外院诊断为"慢性胃炎、消化性溃疡"，予制酸、保护胃黏膜、抗幽门螺杆菌等治疗，症状无明显缓解。10月24日测血钙4.25mmol/L，血磷0.31mmol/L，甲状旁腺素（PTH）显著增高达381.8pg/ml（参考值15~65pg/ml）。腹部B超：胆囊多发结石，胰腺、双肾、膀胱、子宫、附件未见异常；甲状腺、甲状旁腺B超未见明显异常声像图；颈部CT：气管旁甲状腺右叶内下方结节灶（如图1）；甲状旁腺同位素扫描：考虑右侧甲状旁腺腺瘤。入院后予低钙饮食、补液、利尿、降钙素、帕米膦酸等降血钙治疗，完善术前准备后，11月2日于气管内麻下行右侧甲状旁腺肿物切除术。切除肿物大小约1.2cm×1cm×0.8cm，表面灰红，质实，术后病理示：甲状旁腺腺瘤（如图2）。术后第1、2、3d血钙分别为2.925mmol/L、2.645mmol/L、2.35mmol/L，血磷正常。2012年12月10日复查血钙2.43mmol/L，血磷正常，血PTH正常范围。患者精神、胃纳明显改善，无腹痛、恶心、呕吐，一般情况良好。
-
1例血液灌流救治精神分裂症患者硝基安定、奋乃静中毒的护理
硝基安定有安定、镇静及催眠作用。奋乃静是一种抗精神病药，两者正常剂量下毒副反应较小，但大量服用可导致中毒，甚至死亡。临床上常规内科治疗疗效欠佳，采用血液灌流效果显著[1]。血液灌流（hemoperfusion，HP）是将透析患者的血液引出体外，流经血液灌流器，以吸附的方式清除人体内源性和外源性毒性的物质，后将净化后的血液回输体内，从而达到治疗目的[1]。现报告1例如下。
-
一个与线粒体基因A1555G突变有关的非综合征型耳聋家系的报道
目的：探讨一母系遗传非综合征型耳聋家系线粒体基因的突变情况，明确该病的分子病因。方法收集该母系遗传非综合征型耳聋家系成员的外周血 DNA样本及临床资料，利用聚合酶链反应扩增mtDNA目的片段后直接测序的方法，对所有患者进行线粒体基因突变的检测，应用 Sequencher4.9软件对上述测序结果进行分析。结果该家系的患者均为感音神经性聋，均存在线粒体基因A1555G点突变。结论线粒体基因突变的检测，可以明确耳聋的分子病因，为耳聋人群提供遗传信息及婚育帮助，具有重要的预防意义。
-
垂体瘤并再生障碍性贫血1例
垂体瘤合并再生障碍性贫血病例临床报道较为少见，近期我院内分泌血液科病房收治1例，现报道如下。
1病例资料
患者，女，31岁，因"头痛1年，乏力、活动后胸闷6d"入院。患者1年前开始出现头痛，为持续性闷痛，阵发性加重，伴停经，无头晕、恶心、呕吐，无发热、咳嗽、咳痰，无视野缺损，无肢体活动障碍，无口干、眼干，无关节疼痛不适，曾在当地医院查血常规示血小板轻度减少，未治疗。10d前出现双下肢瘀斑仍未诊疗。6d前出现乏力、活动后胸闷、憋气，轻微恶心，无呕吐，无腹胀，伴口腔溃疡、咽部疼痛不适，无发热，无咳嗽、咳痰，到当地医院行骨髓穿刺示再生障碍性贫血之骨髓象，建议住院治疗，遂来我院住院治疗。既往体健，无食物及药物过敏史，无产后大出血史。查体：体温36℃，脉搏82次/min，呼吸19次/min，血压110/70mmHg。神志清，精神差，贫血貌。口腔可见2个溃疡面。睑结膜欠红润，咽部充血，无脓栓，甲状腺无肿大。双肺呼吸音清，未及干湿性啰音，心率82次/min，律齐，未及病理性杂音。腹部平坦，无压痛、反跳痛，双下肢无水肿，双下肢可见散在瘀斑。阴毛腋毛分布正常。辅助检查：血常规（2012-5-7）白细胞3.9×109/L，红细胞3.9×1012/L，血红蛋白121g/L，血小板91×109/L,。血常规（2012-6-21）白细胞4.07×109/L，红细胞3.4×1012/L，血红蛋白111g/L，血小板28×109/L。血常规(2012-6-28)白细胞3.3×109/L，血红蛋白88g/L，血小板25×109/L。血糖5.2mmol/L，血钠132mmol/L，血钾3.3mmol/L，血钙2.01mmol/L。肝肾功、血脂均无明显异常。血沉73mm/H。骨髓穿刺示：增生不良，脂肪粒增多，粒红两系增生不良，各期细胞比值明显降低，淋巴系比值相对偏高，巨核细胞未见，血小板少见。铁染色：骨髓小粒（+），内铁：铁粒幼红细胞阳性率80%。甲状腺功能示：FT3：3.06pmol/L，FT4：5.86pmol/L，TSH：3.57mIU/L。血浆皮质醇为4.2μg/ml。FSH为3mIU/ml，LH为4.0miu/ml。泌乳素为46.81ng/ml。上腹B超示未见异常，胸部CT未见异常，颅脑CT示垂体瘤蝶鞍生长。诊断为：垂体瘤并再生障碍性贫血。治疗：给予强的松、优甲乐、康力龙、环孢素、达那唑、复方皂矾丸以及止血、输注血小板等治疗16d后，复查血常规示白细胞3×109/L，血红蛋白92g/L，血小板55×109/L。全身瘀斑消褪，未见新出血点及瘀斑，予激素减量，患者拒绝行垂体瘤相关手术等治疗，要求出院，遂带激素出院。随访4个月，患者无鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等表现，多次检查血常规示白细胞2.2~3.1×109/L，血红蛋白6.5~9.0g/L，血小板25~40×109/L。但因突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍，家属未送医，患者2d后死亡，考虑患者发生垂体卒中或脑出血。 -
睾丸结核2例误诊分析
睾丸结核临床上较少见，近几年随着结核病发病率的上升，睾丸结核患者也逐渐增多。因其早期临床表现往往不典型，且易合并有其他部位病变，与肿瘤难以鉴别，因而漏、误诊率较高。我院2006~2011年收治睾丸结核患者2例，现就该病的诊断及治疗报道如下。
-
急性淋巴细胞性白血病颅内侵润1例报道
患儿男性，5岁，以"突发头痛、呕吐，精神萎靡2d"之主诉于2013年5月6日入院。2w前患儿玩耍时从摩托车上跌落致右额部皮肤裂伤，于当地医院行清创缝合术，伤后无明显意识障碍，无恶心、呕吐，玩耍、哭闹反映可，无四肢抽搐及大小便失禁。2d前患儿无明显原因及诱因突发头痛，恶心、呕吐数次，呈非喷射状，量不多，吐出物为为内容物及痰液，精神状态萎靡，烦躁，食纳差，发病以来意识尚清楚，呼之能应，无明显呼吸困难，四肢有自主活动，无肢体抽搐及大小便失禁发生，于本院行颅脑CT检查示：脑内血肿。门诊以"脑内血肿"收住入院。既往患儿于2009年在西安交通大学第一附属医院确诊为"急性淋巴细胞性白血病"，确诊后于西安交通大学第一附属医院儿科化疗治疗4年，期间同时服用中药治疗。入院查体：T：37.8℃，P：112次/min，R：22次/min。发育正常，营养中等，意识呈嗜睡状态，精神萎靡，显烦躁，查体不合作。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，头颅对称，右额部发迹外见一长约4cm皮肤裂伤，已愈合，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反应灵敏，耳廓对称，颈软，无抵抗，心肺腹无异常，四肢可活动，肌力检查不配合，生理反射存在，双侧巴彬斯基征阴性。辅助检查：颅脑CT检查示：颅骨结构未见明显骨质裂隙影，左侧侧脑室后角旁可见多发囊性高密度影，内部密度影尚均匀， CT值约50HU，边缘清晰，较大者大层面大小约5.6cm×3.0cm，病灶周边可见水中带环绕，左侧侧脑室后角变形受压，中线向右偏移，双侧顶枕部及大脑纵列后部脑沟内密度增高。颅脑MRI+增强扫描示：左侧颞顶枕叶大片状长T1长T2信号影，可见多发斑片状强化区及脑回样强化，相邻脑室明显受压，临近脑膜及小脑幕明显强化，中线结构有移位，符合白血病颅内侵润改变。血常规检查：WBC：61.01×109/L，NEU%：71.20%，LYM%：13.10%，MONO%：11.70%， EOS%：0.80%，BASO%：3.20%，NEU：41.49×109/L，LYM：7.66×109/L，MONO：6.85×109/L，EOS：0.48×109/L，BASO：1.88×109/L，RBC：4.48×1012/L，HB：121g/L， PLT：372×109/L。入院诊断：①白血病颅内侵润，②急性淋巴细胞性白血病化疗后，③皮肤裂伤清创缝合术后（右额）。患儿颅内侵润占位明显，颅高压症状明显，手术指正明确，急需手术治疗，但患儿父母拒绝手术治疗，并于住院2d后要求出院，放弃治疗。
-
项刺结合吞咽训练治疗运动神经元病吞咽功能障碍1例
患者，男，64岁，于2012年6月10日以"吞咽困难，饮水呛咳，进行性加重6个月"为主诉入院。患者表情淡漠，面色晄白，言语不请，伸舌困难，舌肌萎缩，口角流涎，饮食欠佳，二便尚可，舌淡胖苔薄白，脉沉细。既往高血压病10年，糖尿病6年，否认家族遗传病史。查体见双侧大鱼际肌肉萎缩，右上肢肌力3级，左上肢4级，双下肢肌力5级。双侧霍夫曼征(＋)，双侧巴彬斯基征(＋)，双侧下肢腱反射亢进。肌电图示：右小指展肌、右三角肌呈神经源性损害，左三角肌可疑神经源性损害，左外展拇短肌未见神经源性及肌源性损害。洼田氏饮水试验5级。西医诊断为运动神经元病，中医诊断为痿证。治疗以项针结合吞咽功能训练。项针疗法[1]：穴位取风池、翳明、治呛、供血、吞咽、发音、治返流、廉泉、外金津玉液。患者取坐位，常规消毒后,取双侧风池、翳明、供血，用0.35m×40mm毫针刺入约1～1.5寸，针尖稍向内下方，捻转100转/min，每穴约15s，留针30min；再取廉泉、外金津、玉液，用0.35m×60mm毫针向舌根方向刺入约1.5寸，捻转100转/min，每穴约15s后出针；再以0.35m×40mm毫针先后刺入治呛、吞咽穴约0.3寸，发音、治返流穴约0.2寸，捻转100转/min，每穴约15s后出针。吞咽功能训练主要采用口腔周围肌肉训练、下颌开合训练、舌部运动训练、寒冷刺激法、屏气发声运动、咳嗽训练、呼吸训练、屏气吞咽。吞咽功能训练30min/次，2次/d。14d为一个疗程，中间休息1d。治疗1个疗程后症状好转，拔出鼻饲管，可进食半流食和少量固体食物，伸舌困难，口角流涎减轻，洼田氏饮水试验4级。3个疗程后，能够自由进食，伸舌自如，舌肌萎缩减轻，洼田氏饮水试验1级。
-
子宫肌壁间妊娠药物保守治疗成功1例
异位妊娠(ectopic pregnancy, ep)是指受精卵在子宫腔以外部位着床发育,常见部位为输卵管，包括伞部、壶腹部、峡部、间质部，占90%以上，但异位妊娠也可发生在腹腔、阔韧带、子宫肌壁间等罕见部位，其中腹腔妊娠发生率为1∶15000次妊娠,阔韧带妊娠发生率为妊娠的1/183900，子宫肌壁间妊娠十分罕见。子宫肌壁间妊娠又称子宫浆膜面妊娠[1]，是指受精卵在子宫肌层内着床生长发育，四周被肌层组织包围，与宫腔及输卵管腔不相通。子宫肌壁间妊娠发生与人流术，子宫腺肌症，胚胎移植等可能致子宫内膜损伤的因素密切相关。本文通过分析我院1例子宫肌壁间异位妊娠的病例，并复习文献探讨子宫肌壁间异位妊娠的发病机制和诊治方法。
-
隐睾合并睾丸畸胎瘤超声表现1例
畸胎瘤属于生殖细胞肿瘤，睾丸畸胎瘤且多见于5岁以下的小儿，且临床症状不典型。本例经手术证实为隐睾合并睾丸畸胎瘤，较为罕见，结合声像图表现提出讨论。
-
婴幼儿使用滴鼻净中毒1例
萘甲唑啉滴鼻液（滴鼻净又称鼻眼净），系拟肾上腺素类药物，局部滴鼻可改善鼻塞等症状。由于其毒性较大，若用药不当可致中毒，严重者可致死。又该药引起儿童中毒的病例临床上时有报道。我院今年4月收治1例滴鼻净中毒患儿，现报告如下。
1临床资料
患儿，男，62 d，主因“滴鼻净”滴鼻后嗜睡、纳差6 h入院。患儿入院前6h，因受风寒后鼻塞，家长给予滴鼻净2滴滴鼻，此后患儿入睡，入院前1h发现患儿叫不醒，精神萎靡，拒奶，随来我院就诊。门诊以“萘甲唑啉”中毒收入院。入院查体：体温36.8℃，脉搏85次/min，体重5.8 Kg。精神萎靡，嗜睡，面色灰白，反应差，呼吸节律欠平稳，全身皮肤发花，四肢冰冷。咽部充血，双侧扁桃体无肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心音较低，心率80次/min，未闻及杂音。腹软，无压痛，肝脏右肋下1.0 cm，质软，边缘锐利，脾未触及。肠鸣音正常。吸吮反射、觅食反射、拥抱反射迟钝，病理反射未引出。 -
1例利培酮过敏的精神分裂症患者的护理体会
偏执型精神分裂症占国内住院精神分裂症患者的50%以上，是常见类型。该型以幻觉和妄想为主要临床表现，起病缓慢或亚急性起病，发病年龄偏大，以青壮年和中年为主。主要药物治疗有氯丙嗪、氯氮平和利培酮等。我院于2010年2月21日收治了1例偏执型分裂症患者，住院期间多种药物过敏均给予针对性护理，加强营养支持，给予心理护理，患者病情稳定，治愈出院：
1资料与方法
1.1一般资料患者，男，31岁，已婚，精神病史5年。本次患者因多疑、乱讲、行为异常、眠差加重2个月，面部红肿不适5d入院，有"乙肝"病史。入院诊断：偏执型分裂症。入院体检：T：36.3℃ P：96次/min R：20次/min BP：125/75mmHg，精神科检查：意识清，接触被动不合作，定向力完整，存在言语性幻听，思维松弛，有关系、被害妄想，情感反应不适切，意志减退，无自知力。辅助检查血常规示：WBC3.3×109/ml,余基本正常。 -
低体重低身高1例行宫腔镜下子宫肌瘤电切术并发严重水中毒的手术抢救护理及预防
讨论1例宫腔镜下子宫肌瘤电切术并发严重水中毒的手术护理及预防措施，认为严格统计出入水量，并15min向医生汇报出入量数值，根据患者身高、体重来调节膨宫压和流速，严密观察病情变化及时发现临床异常症状，协助医生做好抢救工作。是手术抢救护理及预防的重点。
-
一起误食曼陀罗籽引起的食物中毒
目的：通过对一起曼陀罗食物中毒的调查分析，为预防此类食物中毒提供借鉴。方法通过中毒现场、流行病学调查和实验室检验结果分析判断。结果4例患者食物中毒原因是食用了含曼陀罗籽的烧饼。结论预防曼陀罗食物中毒的发生，关键要加强宣传教育，提高群众的识别有毒植物的能力。
-
超声诊断子宫圆韧带囊肿1例
子宫圆韧带囊肿在临床上较为少见，并不易诊断，现就我院超声诊断手术病检证实的1例报道如下。
1病史资料
患者万某某，女，44岁，教学人员，8年前无意中发现右腹股沟区有一包块，约"蚕豆"大小，欠活动，按压有胀痛，平卧不能消失。今到我院查体见右腹股沟区见一大小约3.0cmx1.5cmx1.5cm的包块，边界清，质地中，压有胀痛感，站立、咳嗽时无明显改变，包块按压时能消失，指压内环口嘱患者咳嗽指尖无冲击感。透光试验阳性。彩超显示：右腹股沟区距皮1.7cm见一大小约8.5cmx2.2cmx1.6cm的条索样囊性团块，边界尚清，内部见分隔样增强回声，团块壁厚0.2cm，团块两端大小随体位改变变化，但不消失，其上缘位于盆腔，外侧缘紧邻髂血管。CDFI团块内及周边未见异常血流信号。超声诊断：右腹股沟区囊性占位（子宫圆韧带囊肿可能性大）。声像图如下图。拟行囊肿切除术，术中见右腹股沟区及腹股沟管内大小约9.0cmx3.0cmx2.5cm囊性占位，呈长条形，约5cm位于盆腔内，圆韧带部分消失，融合成囊壁，包块位于腹壁下血管外侧，近外环口与周围组织粘连，盆腔内包块与子宫圆韧带相连。整个腹股沟管区腹壁结构未见薄弱。病检证实为：子宫圆韧带囊肿。 -
消除麻疹阶段一例2月龄婴儿麻疹病例的调查报告
市儿童医院于2012年12月31日，通过疫情网订正报告澂江籍一例麻疹病例，疫情管理员立即向疾控中心及卫生院领导进行汇报。按照县疾控中心的要求对病例进行核实详细情况，做好可能发生疫情的处置措施，防控疫情暴发。为处置潜在爆发的疫情情况，镇卫生院防保组人员2名会同县疾控中心2名专业技术人员2013年1月4日15时18分到达现场进行调查处置，现将调查处置情况报告如下：
-
阑尾粘液性肿瘤1例报告
患者男性，72岁，以"右下腹痛伴畏冷、发热5h"为主诉入院。既往3年前发现腹腔积液，腹水CEA》970ng/ml，院外诊治，未明确腹水性质，亦未进一步随诊。入院查体：T 38.0℃，BP 139/73mmHg。神清，痛苦面容，全身浅表淋巴结未触及肿大，心肺未闻及异常。腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动波，腹肌稍紧，右下腹压痛，反跳痛阳性，全腹未及包块，肝脾肋下未触及肿大，移动性浊音阴性，肠鸣音弱1~2次/min。入院查血常规示WBC 13.0×109/L，NEUT%87.5%。初步考虑腹痛待查：急性阑尾炎，予抗感染、解痉止痛治疗，腹痛有好转，但下腹胀明显，进一步行腹部超声提示中-大量腹水，右下腹阑尾区回声杂乱，显示不清。全腹CT平扫示腹腔积液。右下腹诊断性腹穿，抽出少量淡黄色胶冻样液体。外科会诊后拟为腹腔粘液性肿瘤，阑尾来源可能性大。患者及家属同意后转外科行剖腹探查术。术中腹腔内见大量淡黄色胶冻样液体，约1500ml，腹腔内肠管、膀胱、壁腹膜广泛转移细小结节，表面附粘液组织，阑尾末端可触及囊性肿物，并可见破溃，肿物与壁腹膜及膀胱粘连，无法完全切除，行姑息性阑尾肿物切除，并大量生理盐水冲洗腹腔，止血，5-FU 500mg溶生理盐水500ml灌注。术后经禁食，抗感染，止血，抑酸，补液支持等处理，病情好转出院。术后病理回报示阑尾交界性粘液性肿瘤伴腹腔内广泛转移。
-
中医通因通用法治愈顽固性崩漏1例
崩漏是妇科临床的常见病，也是疑难急重病症。而顽固性崩漏往往合并器质性病变，由于种种因素不宜采取手术切除，中医药治疗不失为佳选择。对于崩漏的出血期属血瘀证的案例，临床对于活血化瘀法有所顾忌，致疗效欠佳。经我院长期妇科临床积累的治崩经验得出：对于内膜厚度﹥0.5~0.6cm，即可用活血之法治之，临床多取得较好效果。今举此案例便是用此法治愈，经半年随访均规律行经，使患者免除了手术切除子宫的痛苦。今借此案望能抛砖引玉，为顽固性崩漏的治疗提供借鉴，也为用活血化瘀法有所担忧者提供参考。
-
计算机技术在我所检验系统的应用
在飞速发展的医药行业中，药品检验业务的要求越来越高，则检验检测体系的建立有着十分重要的意义。计算机技术在药品检验标准管理、检品信息化管理、报告书打印等的实际应用大大提高了药品检验的工作效率，是"为民、求是、严谨、创新"科学检验精神的现实表现。
-
数字X射线影像设备（DR系统）的研究
目的：研究并分析数字X射线影像设备（DR系统）。方法寻找100位自己的同事，并且把自己的同事分成 A、B、C、D、E等小组，然后和每个小组商量一下任务并征求同事任务的分配，告诉他们任务主要包括：①要搜集各方面有关于数字X射线影像设备以及 DR系统的资料；②寻找一些数字 X射线影像设备，并对其组成部分和功能进行分析和研究；③要自己记好研究的数据；④以论文的形式表达出来，并谈一谈自己的思考。结果经过我和同事们的长期合作研究，终于了解了这个设备的组成，发现它是有电子暗盒、扫描控制器、系统控制器等组成的，并且还发现该设备在医学上起着很重要的作用，值得我们进行临床应用，但是通过我们对搜集的材料分析也发现，我国大多数的医院是不懂得该设备的组成和使用的，这样就对该设备的临床应用起着一定的阻碍作用[1]。结论数字X射线影像设备（DR）系统相比与其他类似的系统，例如CR系统，是有很多优点的，但是该设备在我国的应用并不是很多，原因有很多，例如，很多医院买不起该设备，买了不知道该设备的具体组成部分，从而导致医学人员不敢使用该设备，所以我们应该加大对该设备的研究[2]。
-
电子病历实施过程中遇到的问题及解决方案
文章首先论述了电子病历实施前应注意的几个问题，随后探讨了实施电子病历及具体使用过程中遇到的问题，并给出了问题解决的办法，这对促进电子病历的发展，避免实施单位少走弯路，具有十分重要的意义。
-
计算机系统实现门诊病房的流程改造重要性和可行性
目的：探讨应用计算机技术实现门诊病房流程改造的重要性和可行性。方法采用基于SOA的门诊病房流程改造方案，实现门诊管理流程的进一步优化，基于SOA架构对医疗信息子系统进行整合。结果增强了各系统之间的协同性，实现了信息资源的有效共享，门诊病房流程得到了明显优化。结论运用计算机技术对门诊病房流程进行改造可以大大节约患者的时间，有效提高了工作质量和效率，患者在缴费、取药时提速明显，说明采用这种改造方案具有可行性。
-
医院信息管理系统数据迁移方案探讨
随着医院信息化建设的不断发展，医院HIS系统更换或升级不可避免，而历史数据的迁移是信息系统升级过程中的一个重要环节，本文通过我院在实施更换新HIS系统过程中如何保证重要业务数据的完整和延续性，探讨了数据迁移中方案的制定、实施和校验等环节要素。
-
对查全率与查准率关系的几点认识
查全率和查准率两个指标在信息检索过程中不仅可能存在互逆关系，而且还可能存在相关关系，以及其它关系。影响查全率和查准率的高低既有信息检索系统的因素，也有检索人员进行检索干预的因素。
