医学信息杂志
Medical Information 의학신식（상순간）
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咬合诱导在牙源性错牙合畸形中的早期应用分析
目的 探析咬合诱导在儿童早期牙源性错牙合畸形中的应用效果.方法 选取我院收治的46例早期牙源性错牙合畸形患儿为主要对象,采用随机分配的原则分为对照组和观察组,每组23例.对照组采用固定矫治,观察组采用咬合诱导,观察两组患儿治疗后6个月、12个月的临床治疗有效率、患儿家属满意度.结果 观察组治疗后6个月、12个月的有效率与对照组相比,差异均无统计学意义(P>0.05).观察组患儿家属的满意度评分为(92.13±2.28)分,高于对照组的(84.15±2.32)分,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的VAS疼痛评分优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在早期牙源性错牙合畸形的治疗上,咬合诱导是一种有效的治疗方法,且患儿家属的满意度相对较高,故值得在临床上进一步推广应用.
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肾透明细胞癌CT征象与Fuhrman病理分级的对照研究
目的 探究肾透明细胞癌的CT征象预测其病理分级的价值.方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2012年1月～2017年6月共70例临床资料完整、经手术病理证实为肾透明细胞癌患者的影像学资料.依据手术Fuhrman病理结果,将肿瘤分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级.Ⅰ级与Ⅱ级合并为低级别组,共39例,Ⅲ级与Ⅳ级合并为高级别组,共31例.观察肿瘤的CT征象,包括直径、形态、平扫密度、是否存在完整假包膜以及增强扫描动脉期绝对强化值、排泄期强化衰减值等特点,与Fuhrman病理分级结果进行统计学分析.探讨肾透明细胞癌的CT征象对预测其病理分级的价值.结果 低级别组与高级别组肿瘤的平均直径分别为(5.03±1.27)cm、(6.92±1.56)cm,平扫密度不均匀肿瘤分别有29例、31例,有完整包膜肿瘤分别有34例、13例,增强扫描绝对强化值分别为(74.73±23.14)HU、(35.19±8.65)HU,强化衰减值分别为(56.89±16.84)HU、(20.69±15.95)HU,差异均有统计学意义(P<0.05).低级别组与高级别组形状不规则的肿瘤分别有11例、18例,差异无统计学意义(P>0.05).结论 肾透明细胞癌的直径、平扫密度的均匀性、有无完整包膜、增强扫描绝对强化程度及强化衰减程度等CT征象,有助于术前评价肾透明细胞癌的Fuhrman病理分级.
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公安民警皮肤软纤维瘤与代谢综合征危险因素相关性研究
目的 比较公安民警皮肤软纤维瘤患者和正常对照组代谢综合征的基础危险因素指标,探讨皮肤软纤维瘤与代谢综合征危险因素相关性.研究皮肤软纤维瘤患者皮损IGF-1受体的表达,探讨皮肤软纤维瘤发病机制.方法 选取2016年5月～2017年11月来我院皮肤科就诊的公安民警软纤维瘤患者100例作为观察组,选取一般资料与观察组匹配的正常人100例作为对照组.比较两组空腹血糖、空腹胰岛素、动脉血压、血清甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、身高、体重等指标.计算和比较两组体质指数(BMI)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).采用免疫组化Elivision法,比较两组胰岛素样生长因子受体表达的差异,半定量分析.结果 观察组患者空腹血糖、空腹胰岛素、动脉血压、TG、LDL-C、基础危险因素指标均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者的BMI和HOMA-IR高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).皮肤软纤维瘤皮损IGF-1R的表达阳性率为59.00％,高于正常皮肤的31.00％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 皮肤软纤维瘤与代谢综合征可能存在相关性,皮肤软纤维瘤的发病机制可能与胰岛素抵抗有关.
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体力活动与子宫内膜癌关系的病例对照研究
目的 探索子宫内膜癌发生的危险因素,以期为子宫内膜癌防治策略的制定提供一定的参考依据.方法 采用基于医院的病例对照研究,以浙江大学医学院附属妇产科医院为研究现场,于2016年3月～12月以经组织病理学确诊为子宫内膜癌的初治患者为病例组,同一时期在本院就诊且无生育要求的良性疾病患者为对照组,通过对30例病例组和31例对照组进行问卷调查,研究可能的疾病危险因素.结果 在校正了研究对象的一般人口学特征、BMI和家族肿瘤史等相关因素后,结果显示是否进行中等强度体力活动和平均每天静坐时间与子宫内膜癌的发生有关(P<0.05),进行中等强度体力活动(OR=0.072,95％CI=0.006～0.860)和平均每天大于6h的静坐时间(OR=0.076,95％CI=0.009～0.651)是子宫内膜癌发生的保护因素.结论 除高年龄等已知的引起子宫内膜癌发生的危险因素外,缺乏中等强度的体力活动也可能是危险因素之一,而较长的静坐时间是否为保护因素还需要进一步的研究来证明.
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利培酮联合舍曲林治疗精神分裂症阴性症状疗效和安全性的Meta分析
目的 系统评价利培酮联合舍曲林治疗精神分裂症阴性症状的疗效和安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、WanFang Data和CNKI数据库,搜集有关利培酮联合舍曲林治疗精神分裂症阴性症状疗效和安全性的随机对照试验(RCT),检索时限从2007年1月～2017年9月.由两位评价员独立筛选文献、摄取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 终纳入10个RCT,包括703个患者.Meta分析结果显示:与单用利培酮相比,利培酮联合舍曲林能明显提高有效率[RR=1.39,95％CI(1.26,1.54),P<0.00001],降低阳性与阴性统计量表(PANSS)总分[SMD=-0.46,95％CI(-0.69,-0.22),P=0.0001]及其阴性分[SMD=-0.73,95％CI(-0.98,-0.49),P<0.00001],降低阴性症状量表(SANS)评分[SMD=-0.67,95％CI(-0.91,-0.43),P<0.00001];对集中报道的不良反应(失眠、视物模糊,锥外体系反应、口干)发生率进行比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 利培酮联合舍曲林能提高对精神分裂症阴性症状的疗效,并不增加不良反应发生率.受纳入研究质量的限制,上述结论尚需开展更多高质量的研究予以验证.
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冠状动脉介入治疗冠心病的疗效及对患者血清炎症因子的影响
目的 探讨冠状动脉介入治疗冠心病(CHD)的疗效及对患者血清炎症因子的影响.方法 收集我院自2015年10月～2017年11月收治的CHD患者120例作为观察对象,按治疗方式的不同分为实验组与对照组,每组60例.对照组给予常规药物对症治疗,实验组则给予经皮冠状动脉介入(PCI)治疗,对比两组治疗效果以及治疗前后IL-6、CRP、TNF-α等血清炎症因子变化情况.结果 实验组治疗总有效率为93.33％,高于对照组的78.33％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者血清炎症因子IL-6、CRP、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后7 d,实验组IL-6为(12.14±3.57)pg/L、CRP为(5.40±2.41)mg/L、TNF-α为(9.61±3.12)ng/ml,均分别低于对照组的(14.02±3.64)pg/L、(8.26±2.58)mg/L、(12.28±3.56)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05).结论 冠状动脉介入治疗CHD疗效显著,可有效下调患者血清炎症因子水平,促进康复,具有较高的推广价值.
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角色扮演结合工作行为训练对分裂症康复期的治疗影响
目的 探讨角色扮演结合工作行为训练对分裂症康复期的治疗影响.方法 选择2016年6月～2017年6月对120例精神分裂症患者,按批次分成四组,每组30例,单纯给予药物维持治疗为单纯药物对照组,开展角色扮演结合药物维持治疗为心理治疗对照组,开展工作行为训练结合药物维持治疗为护理技术对照组,开展角色扮演结合工作行为训练结合药物维持治疗为研究组,对四组观察治疗12周,采用社会功能缺陷筛选量表评分来观察疗效.结果 治疗12周后研究组SDSS评分(1.31±0.47)分低于单纯药物对照组(3.52±1.55)分、心理护理对照组(2.55±0.86)分、护理技术对照组(2.62±0.89)分,差异有统计学意义(P<0.05);治疗12周后研究组有效率(70.00％)高于单纯药物对照组(50.00％)、 心理治疗对照组(60.00％)、 护理技术对照组(56.67％),差异有统计意义(P<0.05).结论 角色扮演结合工作行为训练对分裂症康复期患者社会功能的恢复有显著改善作用,可作为临床参考.
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多发性骨髓瘤患者校正血钙的临床分析
目的 分析我院多发性骨髓瘤患者校正前后血钙的差异,及校正后血钙与疾病的相关性.方法 回顾性分析我院2011年1月～2017年5月确诊的58例初发多发性骨髓瘤患者实验室检查、影像学检查等临床资料,对其血清白蛋白、血钙水平、血红蛋白、血肌酐、β2-微球蛋白、血清LDH、溶骨性病变等多项指标进行分析.结果 经血清白蛋白公式校正后D-S分期Ⅲ期的患者高钙血症发生率比较正前升高,Ⅰ期、Ⅱ期校正前后血钙差异无统计学意义(P>0.05);高钙组血清LDH、溶骨性病变均高于非高钙组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组血红蛋白、肌酐、β2-微球蛋白相比,差异无统计学意义(P>0.05);肾功能不全组血钙升高明显,校正后血钙更能准确提示患者病情严重程度.结论 多发性骨髓瘤校正后的血钙更能真实反映与之相符的疾病状态下真实的血钙水平,更能有效预测病情严重程度.
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无创DNA检测技术在产前筛查中的临床应用
目的 探讨无创DNA基因检测技术应用于产前筛查中的临床价值及意义.方法 回顾性分析在我院2015年1月～2017年1月针对553例孕妇包括预产期年龄≥35岁的高龄产妇、唐筛结果为高风险、临界风险或单项指标异常、超声软指标等孕妇.在充分知情同意,进行遗传咨询后选择胎儿无创DNA产前检测,对检测结果为高风险孕妇进一步进行染色体核型分析,对低风险孕妇进行电话追踪随访.结果 553例孕妇外周血中,541例低风险,12例高风险,在高风险病例中7例提示21三体异常;2例提示18号染色体异常;1例提示13三体异常;2例提示胎儿性染色体异常;无创DNA检测结果为高风险的12例孕妇,均进行了羊水或脐血穿刺,7例21三体高风险中7例为47,XN,+21;2例18三体高风险者中1例为47,XN,+18,1例为46,XN;1例13三体高风险者中1例为47,XN,+13;2例性染色体异常中,1例为XXY,1例为45X.并对无创DNA检测阴性的出生新生儿进行随访,未诉明显异常.应用无创DNA检测技术诊断胎儿染色体疾病的敏感度为100.00％,特异度为99.91％,假阴性率为0,假阴性率为0.09％,无创DNA产前检测对21三体,13三体和性染色体的符合率为100.00％,对18三体的符合率为50.00％.结论 无创DNA检测技术在产前筛查中准确性高,假阳性和假阴性低的优点,可提高产前筛查效率,减少染色体疾病患儿的出生,是快捷、安全、较介入性产前诊断易于接受、值得推广的安全可靠的产前筛查方法,是今后发展的必然趋势.但无创DNA检测出的高风险孕妇,也必须进行羊水穿刺进一步确诊.
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高压氧治疗胸段脊髓损伤的临床分析
目的 探讨高压氧在治疗胸段脊髓损伤患者的效果.方法 选择2014年3月～2016年3月我院收治92例胸段脊髓损伤患者,随机分为对照组和高压氧组,各46例,伤后1～2周内均行脊髓减压手术,术后两组均使用常规药物治疗,高压氧组在此基础上配合高压氧治疗,两组治疗时间均为180 d,随后比较两组治疗效果.结果 高压氧组总有效率为93.57％,高于对照组的76.72％,差异具有统计学意义(P<0.05);高压氧组在治疗2个疗程前,治疗效果不明显,治疗3个疗程后,开始出现较好的治疗效果,且在治疗6个疗程后达到高峰并趋于稳定.结论 常规药物联合高压氧综合治疗脊髓损伤,可以有效促进患者脊髓功能恢复,降低致残率,成为一种安全、有效的脊髓损伤治疗手段.
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羊水染色体核型的遗传效应分析
目的 探究羊水染色体核型分析在产前诊断中的重要性.方法 从2010年12月～2017年11月妊娠17～31周具有羊水穿刺指征以及自愿要求的孕妇16896例,在B超引导下穿刺抽取20 ml,对胎儿的脱落细胞进行培养,收获,制片,G显带,上机扫片并进行核型分析.结果 在16896例羊水染色体分析中,共检测出异常核型495例,检出率为2.92％,多态性1312例,检出率为7.76％;高龄孕妇6377例,异常检出率为2.47％,唐氏筛查高风险孕妇7746例,异常检出率为1.61％,18三体筛查高风险351例,异常检出率为3.13％,超声NT异常218例,异常检出率13.76％,鼻骨缺失50例,异常检出率4.00％,超声综合指标1168例,异常检出率6.25％,NIPT阳性141例,异常检出率58.15％,夫妻一方为染色体携带者或者异常者83例,异常检出率为34.93％,异常生育史448例,异常检出率为1.11％,不良接触史114例,异常检出率4.38％,要求羊水穿刺468例,异常检出率1.49％.结论 在产前诊断的过程中,羊水染色体核型分析依然是重要的诊断方法,由于染色体条带分辨水平有限,超声和其它分子遗传学检测可以与之互补,提高胎儿异常检出率,减少出生缺陷.
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PI3K/Akt信号通路及其抑制剂的研究进展
磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/丝氨酸-苏氨酸激酶(Akt)信号通路在信号转导的调控中扮演着重要角色,能调节细胞增殖、凋亡、代谢、运动、血管生成等生物过程.与其他信号通路相比,PI3K/Akt信号通路的组成部分更庞大,在肿瘤中更多见.目前已证实多种肿瘤中存在PI3K/Akt信号通路的超活化,对肿瘤细胞的存活、生长、运动、血管生成和代谢意义重大.因此,抑制PI3K和与通路相关的成分可能会使肿瘤生长受抑,使患者预后改善.PI3K/Akt信号通路抑制剂包括针对单一成分的抑制剂和双重抑制剂.目前大量的PI3K抑制剂已在临床前期研究中取得良好结果,有些已经在血液恶性肿瘤和实体肿瘤中进行了临床试验.在此综述中,我们简单的总结了PI3K-AKt通路的研究成果,讨论了PI3K抑制剂从临床前研究到临床研究的发展前景.
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窦房结细胞形态学和组织学观察方法的现状
目的 窦房结是生物体心脏起搏点,因为窦房结的起搏,心脏才会收缩舒张,将血液泵至全身各器官组织.本文从取材方法、染色方法、观察技术、未来展望四个方面对窦房结细胞的形态学和组织学观察方法进展进行综述.
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左半结肠癌伴梗阻一期切除吻合策略研究
对于左半结肠癌伴梗阻的患者,急诊手术行一期切除吻合失败的风险较大,既往多采用较为安全的分期手术策略,但分期手术存在心理、经济负担等弊端,随着医学进步以及新技术发展,为提高患者的生活质量,临床手术方式的选择逐渐由分期手术向一期手术转变,本文就临床治疗梗阻性左半结肠癌的相关策略研究作一综述.
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分泌性中耳炎的外科治疗现状
分泌性中耳炎是耳鼻咽喉头颈外科常见和多发的中耳非化脓性疾病,是儿童听力下降的常见原因.听力下降伴耳闷、耳鸣及耳痛是其突出临床表现.对于保守治疗效果欠佳、影响患儿听力的SOM的处理在临床上一直是一个棘手的问题.通过外科手段干预成为了大多数临床医生的治疗方案,包括鼓膜手术、腺样体手术、咽鼓管手术等方法.本文现就国内外关于分泌性中耳炎的外科治疗现状做一综述.
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COPD急诊发作常见的诱发因素进展研究
慢性阻塞性肺病(COPD)是一种发病率及死亡率极高的呼吸系统疾病.COPD急性发作的诱因众多,及时准确找出COPD急性发作的诱发因素对疾病情的判断和后续治疗具有极大的临床指导意义.本文就COPD急诊发作常见的诱发因素进展作一综述.
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青少年阈下抑郁中西医心理行为治疗的研究进展
阈下抑郁是一种未达到重症抑郁诊断标准,存在至少两种以上抑郁症状的抑郁症亚型.由于青少年阈下抑郁发病率较高,医院、社区各层面医疗工作者开始针对其开展中心理行为干预.研究通过回顾阈下抑郁概念、评估方式、近年来中西医心理行为治疗效果等研究成果,发现中医在"扶阳抑阴"的理论指导下开展团体心理治疗、电针结合心理等方法,均显示出较好的临床疗效.西医多通过行为认知疗法、运动疗法、网络自助干预等对青少年进行心理干预.
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外阴阴道假丝酵母菌病与阴道局部免疫的研究进展
阴道假丝酵母菌病感染后,阴道上皮局部介导的先天免疫在抗假丝酵母菌病中开始发挥重要作用,局部Th1与Th2细胞及其细胞因子形成局部免疫网络相互调控、彼此抑制,调节免疫应答引起阴道上皮局部免疫改变,决定了机体对致病菌的易感性.本文就VVC与Th1/Th2介导的阴道局部免疫相关研究进行阐述.
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血液系统肿瘤的细胞治疗研究进展
随着经济发展与环境改变,肿瘤发病率增高,威胁着人们的健康.血液系统是机体的重要构成部分,该系统的肿瘤发生率有逐年上升的趋势.传统的药物治疗、手术治疗等方式为挽救患者的生命、提高其生活质量、提供了更好的选择.但是,该疾病存在复发率较高等现象,亟待开发更有效的治疗方法.细胞治疗为血液肿瘤患者提供了副作用更低的治疗手段,延长患者的生存期,提高了生活质量.基于细胞的治疗策略,可提高对血液肿瘤的治疗效果.本文对血液系统肿瘤的细胞治疗研究进行综述,以期为该疾病的临床治疗提供参考.
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剖宫产术后子宫疤痕妊娠的临床诊治
剖宫产术后子宫疤痕妊娠是临床上一种极度危险的妊娠类型,它是剖宫产的远期并发症之一,其确切发病机理目前尚不完全明确,与多种因素相关.目前,临床治疗剖宫产瘢痕妊娠没有统一的规范标准,无一种理想的、一致的治疗途径及方法.本文综述剖宫产术后子宫疤痕妊娠的临床诊治,目的在于为剖宫产瘢痕妊娠的临床诊治提供一定的参考依据.
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"一体两翼"模式在护理心理教学中的应用研究
教学理念的更新和教学方法的改革一直是教育教学工作中的重点与难点,为切实有效提高《护理心理学》的教学效果,培养护生的临床实践思维,作者在传统教学模式的基础上进行了革新,建立了"一体两翼"教学模式,期待给相关教学人员带来新的启示.
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PDCA护理管理对淋巴瘤患者PICC护理效果分析
目的 分析PDCA护理管理在淋巴瘤患者PICC护理中的价值.方法 纳入我院2016年10月～2017年10月60例淋巴瘤患者为研究对象,采用数字抽签法随机分成A、B两组,每组30例.两组均行PICC,A组行PDCA护理管理,B组行常规护理.观察A、B两组置管时间、并发症发生率、护理质量及护理满意率.结果 A组置管时间、护理质量、护理满意率,高于B组,差异有统计学意义(P<0.05),A组置管并发症率6.70％,低于B组33.30％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PDCA护理管理可延长PICC置管时间,降低并发症,提高护理质量及护理满意率.
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微信随访对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗效果和生活质量的影响研究
目的 通过微信延续性护理提高抗病毒治疗的效果,探讨抗病毒治疗期间患者的生活质量.方法 136例在本院治疗好转,但仍需要抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者根据知情同意的原则加入抗病毒治疗的微信平台.通过1年的微信干预,比较出院时和1年后抗病毒治疗的效果和生活质量的状况.结果 经过1年的微信随访发现,患者的ALT、总胆红素、白蛋白、病毒复制情况较出院时有所好转(P<0.05);患者生活质量在腹部症状、困乏、系统症状和活动能力方面较出院时有所改善(P<0.05),但在情感、焦虑方面的改变较出院时,差异无统计学意义(P>0.05).结论 微信随访可以保证治疗效果,可以部分改善患者的生活质量,其临床价值值得继续探讨.
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中医护理辅助治疗子宫内膜容受性的效果观察
目的 中医护理辅助治疗对改善子宫内膜容受性的效果观察.方法 选取2016年10月～2017年3月在我院就诊的45例子宫内膜容受性差的患者,在常规西药治疗的同时,给予中医护理学中的心理护理、情志护理、饮食护理、辩证施膳等辅助治疗后,比较治疗前后子宫内膜的厚度、形态、血流信号和血流分型的变化.结果 在西医治疗的基础上结合中医护理,子宫内膜厚度由(0.81±0.23)cm增加到(0.87±0.18)cm,子宫内膜形态A型较治疗前增加15.00％,子宫内膜血流信号由平均(5.10±1.57)支增加到(6.60±1.49)支,子宫内膜血流分型中Ⅲ型较治疗前增加5.00％.结论 中医护理用于辅助治疗子宫内膜容受性,可增加子宫内膜厚度,在通过西医治疗子宫内膜容受性的同时,需要结合中医辨证论治的理论指导下,结合起居、情志、饮食等多方面综合护理,不但体现了中医的精髓,也更方便实用.
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1例晚期胃癌化疗并发嗜血细胞综合征患者的护理
嗜血细胞综合征临床表现凶险,病情进展迅速,病死率高,本为报道我院收治的1例晚期胃癌化疗后并发嗜血细胞综合征患者,入院后多科联合会诊,积极治疗与精心护理,取得较好疗效.
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"人本位"目标管理模式在甲状腺围手术期护理中的应用效果研究
目的 探讨"人本位"目标管理模式在甲状腺围手术期护理中的应用效果.方法 将选择2016年7月～2017年6月122例接受甲状腺切除手术的患者,按入院时间分为对照组和干预组,每组61例,对照组进行常规护理,干预组在常规护理的基础上开展"人本位"整体护理,并实施目标管理,比较两组患者疼痛强度、焦虑评分、并发症的发生率、患者满意度等指标,评价护理效果.结果 干预组与对照组相比,患者术后并发症发生率、焦虑自评得分均降低,干预组术后24 h疼痛评分<3分患者多于对照组,疼痛评分>3分患者少于对照组(P<0.05),对护理服务的满意度上升,差异有统计学意义(P<0.05).结论 "人本位"目标管理模式能够有效降低甲状腺切除术后患者并发症的发生率,减轻患者术后疼痛程度,改善患者的焦虑状态,有利于患者的术后恢复,值得临床推广.
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健康教育在高血压患者护理中的应用分析
目的 综合分析健康教育在高血压患者护理中的应用.方法 选取我院在2011年1月～2013年1月接诊的80例高血压患者,随机分为对照组和观察组,每组40例.两组采用同样的药物治疗方案,对照组进行常规护理,观察组的健康教育则更加细致化、更加多样化.观察两组患者出院1年后治疗总有效率,出院时及出院后1年血压及体质量指数,出院1年中再入院情况.结果 出院1年后,观察组治疗总有效率为95.00％,高于对照组的80.00％,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组血压、BMI较出院时均有所升高,观察组血压、BMI较出院时均有所下降;观察组血压和BMI均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).出院1年中,对照组患者再入院例次高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 多样化、细致化的健康教育对高血压患者产生了较大影响,对高血压患者的治疗是有效的,对高血压的预防是非常必要的,值得在临床进行长期推广和应用.
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新形势下创办军事医学英文期刊对编辑素质的要求和能力塑造
科技期刊编辑在期刊中扮演着多种角色,既是期刊的把关者,出版流程的执行者,期刊内容与灵魂的塑造者,同时也是读者、作者、专家、主编的战友和协作者.所以编辑素质决定了期刊的长远发展.高品质、国际化军事医学英文科技期刊要求塑造和凸显军事医学特色,促进军事医学与民用医学的融合与互补,在国际科技期刊的领域具备竞争力.所以要求编辑紧跟国际出版的形势,强化自身学科专业特色,具备规范的学术出版理念、多向协调和国际交流能力,保持跨领域学习和更新能力,为提升期刊内容质量、塑造期刊品牌助力.
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医师多点执业背景下大型公立医院人力资源管理的问题与对策
推行医师多点执业对于民营医疗机构和基层医疗机构是利好,但对于输出人才的大型公立医院,却带来了不少影响和挑战.本文从多点执业医师与执业机构的法律关系、医师开展多点执业的原因、对原机构的影响等几方面展开论述,进而提出医师多点执业背景下公立医院人力资源管理的对策和建议.
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"互联网+"背景下的医院感染学教学改革实践
目的 对医院感染学教学进行改革,并对改革效果进行评价.方法 以石河子大学选修《医院感染学》的临床医学专业学位硕士研究生为研究对象,2017级为实验组,2016级为对照组,实验组采用新的教学模式,对照组采用传统教学模式.使用考试成绩、追踪调查、问卷调查评估教学效果及学生对教学的评价情况.结果 实验组学生的课程结业考试成绩为(87.56±4.85)分,高于对照组的(85.08±4.56)分,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组学生的感控措施执行率为84.19％,高于对照组的75.42％,差异有统计学意义(P<0.05);学生对教学内容设置及教学安排满意的占67.95％.结论 "互联网+"背景下的医院感染学教学改革,提高了学生的考试成绩及感控措施的执行力,达到了教学目标的要求,同时也得到了学生的认可.
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以临床服务为中心的医院外勤用工信息管理系统研究与应用
阐明医院外勤用工管理系统用于医院的外勤服务接单、派单管理、工作量统计等信息化管理系统,以及建设该系统所需要的环境,实现为临床科室提供更优质、高效的外勤服务,满足患者和临床科室的需求,激发发外勤工人的积极性,节约人力资源,提高管理水平.
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基于掌上医院APP的循证医学信息服务模式探索
通过对循证医学信息服务模式的研究,结合掌上医院APP医护版和图书馆的循证医学信息资源,采用移动互联网技术、云计算、移动跨平台开发框架等技术,设计的一款应用程序,即掌上医院APP(医护循证版).该应用程序比传统的循证医学信息服务方式便捷性更好、安全性更高、互动性更强、融合度更深,为临床医务工作者提供更加优质的信息检索服务,有效辅助临床决策.
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非甾体抗炎药的胃肠副作用临床分析
目的 研究非甾体抗炎药的临床胃肠副作用,为临床的良好应用提供参考依据.方法 选取2015年1月～2017年12月在我院采用非甾体抗炎药治疗的846例患者临床资料为研究对象,总结临床患者出现的胃肠副作用表现.结果 846例患者中101例发生胃肠道症状,占11.94％;5例发生胃肠道出血,占0.59％.消化道症状包括上腹不适、腹胀、腹痛、烧心、纳差、嗳气、反酸、恶心、呕吐、腹泻、便秘等;非甾体抗炎药单独使用胃肠副作用发生率低于2种非甾体抗炎药联合应用或非甾体抗炎药联用皮质激素者,差异有统计学意义(P<0.05);临床通过改用非甾体抗炎药或对症治疗,患者消化道症状均得到缓解,且患者可坚持用药,消化道出血患者也恢复正常,无胃肠副作用而导致的死亡.结论 临床应科学合理的控制非甾体抗炎药使用,不仅可减少严重并发症,而且可降低患者经济负担,并应尽量避免非甾体抗炎药的联合应用.
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孟鲁司特治疗支气管哮喘的临床研究
目的 分析孟鲁司特对支气管哮喘患者的治疗效果及影响,为临床提供参考.方法 选取2016年1月～2017年1月我院收治的90例支气管哮喘患者,以随机数表法分成观察组与对照组,各45例.对照组予以常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用孟鲁司特钠治疗,对比观察两组患者治疗总有效率、 临床症状评分及不良反应情况.结果 观察组患者临床治疗总有效率94.33％,高于对照组77.78％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床症状评分(0.71±0.23)分,低于对照组(1.67±0.26)分,差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应率4.40％与对照组6.60％对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 孟鲁司特对支气管哮喘患者的治疗效果显著,与常规治疗相比,其不仅可有效提高临床疗效,而且可有效减少不良反应发生率,值得临床推广.
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环磷腺苷葡胺治疗慢性心力衰竭临床疗效观察
目的 观察分析环磷腺苷葡胺治疗慢性心力衰竭的临床效果.方法 选取2016年1月～2017年2月我院收治的86例慢性心力衰竭患者为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,每组43例.对照组给予常规抗心衰治疗,观察组在对照组的基础上给予环磷腺苷葡胺治疗,观察并对比两组患者治疗前后的心功能改善情况及LVEDD、LVESD、LVEF、BNP(脑钠肽)临床指标及不良反应发生情况.结果 观察组的治疗总有效率为93.02％,高于对照组的79.06％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组接受治疗后的各项心功能指优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的不良反应发生率均低,差异无统计学意义.结论 腺苷葡胺治疗慢性心力衰竭能有效改善患者的症状,各项心功能指标改善显著,临床效果显著,且具有一定的安全性,值得临床推广使用.
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盐酸曲美他嗪片辅助治疗对冠心病伴心力衰竭患者氧化应激、心肌功能的影响
目的 探讨盐酸曲美他嗪片辅助治疗对冠心病伴心力衰竭患者的氧化应激、心肌功能的影响.方法 选择我院心内科2016年6月～2017年6月80例冠心病伴心力衰竭患者,按照随机数字表法分为传统组与辅助组,每组40例,传统组患者给予常规治疗,辅助组患者在常规治疗基础上给予盐酸曲美他嗪片辅助治疗,对比两组患者治疗后LVEF、SO、LVESD、LVEDD、MDA水平.结果 辅助组患者治疗后LVEF(58.1±7.5)％、SOD(120.2±15.8)U/ml较传统组(51.2±6.5)％、(84.2±12.4)U/ml升高,LVESD(44.8±4.2)mm、LVEDD(31.2±3.3)mm、MDA(6.2±1.3)μmol/L较传统组(48.2±4.6)mm、(35.4±3.5)mm、(8.6±1.5)μmol/L降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 盐酸曲美他嗪片辅助治疗冠心病伴心力衰竭患者可改善患者氧化应激状况,提升患者心肌功能.
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恩替卡韦抗病毒治疗失代偿期乙肝肝硬化患者的临床疗效分析
目的 探讨恩替卡韦抗病毒治疗失代偿期乙肝肝硬化患者的临床疗效和安全性.方法 本研究选取2015年2月～2016年7月我院收治的失代偿期乙型肝炎肝硬化初治患者120例,根据入院顺序的单双号分为观察组和对照组,每组60例.两组均给予常规治疗,在此基础上,对照组给予拉米夫定治疗,观察组给予恩替卡韦治疗,50周后,对比两组患者的Child-Pugh积分、血清病毒学HBV-DNA和PTA的数据.结果 治疗50周后,两组患者治疗指标均有所好转,观察组Child-Pugh积分、HBV-DNA、PTA分别为(9.48±1.87)分、(2.87±0.12)log copies/ml、(0.79±0.11)％,优于对照组的(5.76±1.09)分、(4.58±0.46)log copies/ml、(0.61±0.12)％,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 恩替卡韦抗病毒治疗失代偿期乙肝肝硬化患者的临床疗效满意,值得临床推广应用.
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硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效观察
目的 探讨硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的临床疗效.方法 选取2016年2月～2017年2月我院收治的糖尿病合并高血压患者共68例,按照随机数字抽签法分为对照组和观察组,每组34例.对照组给予厄贝沙坦治疗,观察组使用硝苯地平联合厄贝沙坦治疗,比较两组患者治疗总有效率、 血压及24 h尿微量清蛋白指标.结果 观察组治疗总有效率为94.12％,高于对照组的67.65％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组患者的舒张压、收缩压、24 h尿微量清蛋白等指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者的药物不良反应与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压患者,临床疗效显著,能改善患者血压,降低24 h尿微量清蛋白,具有积极的临床推广价值.
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右美托咪定滴鼻和七氟烷吸入对患儿麻醉前镇静和苏醒后躁动的影响
目的 探究在麻醉准备室中右美托咪定滴鼻和七氟烷面罩吸入对患儿开静脉及入手术室诱导时的镇静程度和苏醒后躁动的影响.方法 选择择期手术患儿60例,随机分为D组和S组,每组30例.D组于麻醉准备室予右美托咪定2μg/kg滴鼻,S组患儿于麻醉准备室予8％七氟烷面罩吸入.两组患儿均于麻醉准备室开放静脉,入手术室后以相同麻醉方式诱导,术中吸2％～3％七氟醚维持.记录患儿开放静脉和麻醉诱导时的镇静评分、麻醉过程中HR、MAP变化、拔管时间和躁动评分.结果 两组患儿于麻醉开放静脉时镇静评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);与S组比较,D组诱导时的镇静程度更好、麻醉恢复期躁动发生率更低(P<0.05),但两组患者麻醉拔管时间相比,差异无统计学意义(P>0.05).麻醉过程中,D组的HR、MAP均低于S组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 麻醉准备室中右美托咪定滴鼻及七氟烷面罩吸入均能有效缓解患儿术前焦虑恐惧,有利于静脉通路的顺利开放.其中右美托咪定滴鼻的患儿入手术室诱导时镇静效果更好、术中血流动力学更平稳,苏醒期躁动的发生率更低,有利麻醉管理.
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核黄素磷酸钠联合干扰素治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效观察
目的 观察核黄素磷酸钠联合干扰素治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效.方法 选取2016年5月～2017年10月在我院治疗的72例小儿疱疹性咽峡炎患儿临床资料为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组36例.对照组采用干扰素治疗,观察组在对照组基础上联合应用核黄素磷酸钠治疗,对比两组患者治疗总有效率、体征平均消退时间、住院时间和不良反应情况.结果 观察组治疗有效率为91.67％,高于对照组的77.78％,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿体征平均消退时间为(2.88±1.20)d,住院时间为(5.87±1.66)d,分别短于对照组的(3.14±1.11)d,(7.53±0.95)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为8.33％,低于对照组的22.22％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 核黄素磷酸钠联合干扰素治疗小儿疱疹性咽峡炎可快速改善患儿临床症状,且临床不良反应少,具有临床应用和推广的重要价值.
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不同孕期甲状腺激素的检测与分析
目的 检测早、中、晚妊娠期妇女血清游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素水平,并分析其差异性.方法 选取2017年7月～12月在乐山市中区就诊的100例健康育龄妇女做为对照组,300例无既往甲状腺相关疾病史的不同孕期妊娠妇女作为分析对象,按照孕期分为孕早期组98例、孕中期组112例和孕晚期组90例.采用罗氏电化学发光免疫分析仪检测血清TSH、FT3、FT4水平.结果 妊娠妇女血清TSH在孕早期、中期分别为(2.43±1.0)μIU/ml,(2.88±0.43)μIU/ml,低于对照组的(3.01±0.32)μIU/ml和孕晚期组的(3.89±0.21)μIU/ml,差异有统计学意义(P<0.05).FT3和FT4在孕早期分别为(5.30±0.41)pmol/L,(16.12±0.98)pmol/L,均高于孕中期的(4.11±0.39)pmol/L、(12.05±2.13)pmol/L,孕晚期的(4.05±0.59)pmol/L、(11.02±1.68)pmol/L和对照组的(4.85±0.70)pmol/L、(14.7±1.62)pmol/L,差异有统计学意义(P<0.05).结论 孕期与妊娠妇女血清甲状腺激素水平密切相关,甲状腺激素水平检测对筛查和干预甲减及优生优育至关重要.
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肝内胆管细胞癌的CT表现与病理对照分析
目的 对比研究肝内胆管细胞癌的CT表现与临床病理特征.方法 回顾性分析经病理证实的肝内胆管细胞癌19例,均行CT平扫和动态增强扫描.将肝内胆管细胞癌CT表现及病理进行对照分析.结果 肿瘤在CT上表现为不规则软组织肿块,伴远侧胆管扩张,病理上肿瘤外周主要由大量恶性肿瘤细胞分布,中央区由大量纤维组织构成,形成肿瘤延迟期强化的病理基础.临近肝包膜的肿块引起癌脐征.结论 肝内胆管细胞癌的临床表现缺乏特异性,动态增强是CT诊断和鉴别诊断要点.增生纤维组织形成肿瘤延迟强化的病理基础;排列成腺管的癌细胞引起肿瘤早期强化.肿块边缘不清,增强后边缘不规则,反映肿瘤多无包膜的病理特征.肿瘤浸润生长,内部大量纤维组织存在,出现牵拉,CT表现为癌脐征.
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小儿典型川崎病与不完全性川崎病的临床特征分析
目的 探讨小儿典型川崎病与不完全性川崎病的临床特征.方法 研究选取2012年1月～2017年1月宜宾市第二人民医院接收的76例小儿川崎病患儿为观察对象,按照入院顺序分为两组,每组38例,A组为典型川崎病患儿,B组为不完全性川崎病患儿,比较两组患儿的临床症状,实验室检查指标特征.结果 两组患儿的发热、指端脱屑、肛周脱屑等症状发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患儿的血钠、Hb、ALB、ESR、ALT、PLT计数对比,差异无统计学意义(P>0.05),A、B组皮疹(71.1％vs28.9％)、手足水肿(78.95％vs39.47％)、卡巴红肿(13.16％vs34.21％)、球结膜充血(92.10％vs34.21％)、口腔黏膜充血(86.84％vs52.63％)、颈部淋巴结肿大发生率(73.68％vs50.00％)比较,差异有统计学意义(P<0.05).A组发热持续时间(9.4±0.3)d,高于B组(7.9±0.4)d;A、B两组的CRP、WBC指标则分别为[(34.3±21.4)mg/L vs(51.7±33.6)mg/L]和[(14.8±6.4)×109/L vs(19.6±5.7)×109/L],差异有统计学意义(P<0.05).结论 相比于典型川崎病患儿,不完全性川崎病患儿发生皮疹、卡巴红肿、手足水肿、口腔黏膜充血等症状的几率更低,且其发热症状持续时间更短,CRP水平与WBC计数更高.
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产前超声筛查胎儿心脏畸形结果分析
目的 探讨胎儿心脏畸形超声系统检查检出率、超声检查佳时机及漏诊情况.方法 2013年1月～2016年8月51290例孕早、中、晚期孕妇,依据中国医师协会《产前超声检查指南(2012)》标准与要求进行筛查胎儿心脏畸形.结果 超声产前检出胎儿心脏畸形263例,检出率为5.13‰,各年间胎儿心脏畸形检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05).孕早期、中期、晚期胎儿心脏畸形检出率分别为1.25‰、7.71‰、5.13‰,三个孕周间胎儿心脏畸形检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05);孕早期胎儿心脏畸形检出率与孕中期比较,孕晚期胎儿心脏畸形检出率与孕中期比较,孕早期胎儿心脏畸形检出率与孕晚期比较,差异有统计学意义(P<0.05).超声产前漏诊9例,漏诊率为3.31％.结论 近年佳木斯市胎儿心脏畸形发病率处于稳定,略有上升的趋势,胎儿心脏畸形的佳检查时间为孕中期.
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注水式结肠镜与传统注气式结肠镜在肠镜检查中的对比分析
目的 探究注气式与注水式结肠镜在结肠镜检查中的差异.方法 选取2016年6月～2017年8月我院消化科进行的非麻醉下结肠镜检查者300例,使用随机数表法分为注水组及注气组,各150例,两组分别采用注气式及注水式结肠镜检查方法.观察两组患者结肠镜检查的总时间,进镜时间、退镜时间及腹痛程度,并记录两组患者在检查过程中改变体位、腹部按压及硬度调节使用辅助操作的情况.结果 对照组操作成功率93.33％与观察组92.00％对比,差异无统计学意义(P>0.05),注水组的检查总时间(17.2±4.1)min,进镜时间(23.1±6.3)min、退镜时间(10.5±4.7)min,高于注气组(14.2±5.4)min、(6.2±2.1)min、(8.6±9)min;注水组VAS评分(3.87±1.59)分优于注气组(5.56±1.03)分,差异有统计学意义(P<0.05);在使用辅助操作频率方面,注气组总使用率58.67％及腹部按压率10.00％与注水组34.67％、8.00％对比,差异无统计学意义(P>0.05).注气组体位改变40.00％及硬度调节8.67％,高于注水组23.33％、3.33％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 注水式结肠镜检查在不影响检查准确性的前提下,可减少受检者痛苦程度及操作复杂程度,值得临床推广.
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茵陈蒿汤联合维生素C对母儿ABO溶血的临床研究
目的 分析针对母儿ABO血型不合溶血疾病患者采用茵陈蒿汤、维生素C联合用药治疗的疗效.方法 收集患母儿ABO血型不合溶血病的80例孕妇,将其随机分成两组:对照组40例,以维生素C、苯巴比妥用药治疗;观察组40例,在对照组治疗基础上加用茵陈蒿汤治疗.观察两组治疗后的IgG抗体效价疗效与新生儿黄疸、新生儿溶血症发生情况.结果 观察组治疗后的抗体效价总有效率为92.50％,高于对照组的52.50％,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组的新生儿黄疸、新生儿溶血症发生率分别为7.50％、0,低于对照组的17.50％、5.00％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 母儿ABO血型不合溶血疾病患者采用茵陈蒿汤、维生素C联合用药治疗,可获良好的疗效,避免新生儿溶血症的出现,值得借鉴.
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黄海波教授三紫汤诊治子宫性不孕经验浅谈
黄海波教授将子宫内膜息肉、子宫肌瘤、宫腔粘连等引起胞宫孕育失常所致的不孕统称为子宫性不孕.认为子宫性不孕可因"虚"、"实"致冲任失于温煦,胞宫胞脉失于濡养或闭阻,而难以摄精成孕.据《傅青主女科·种子篇》:"夫寒冰之地,不生草木;重阴之渊,不长鱼龙";"下部冰冷不受孕"的记载,结合现代药理学研究成果,以自拟"三紫汤"疏、调、养为法以"暖宫助孕",验之临床,疗效满意.
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麻杏甘石汤加减治疗咳嗽变异性哮喘的临床价值研究
目的 探析对咳嗽变异性哮喘患者应用中医麻杏甘石汤加减方治疗的临床疗效.方法 选取2017年1月～2018年1月入我院呼吸科接受诊疗的85例咳嗽变异性哮喘患者作为研究对象,按随机方式将其分为中医组45例和对照组40例,给予对照组患者常规"酮替芬+丙卡特罗片"西医药物方案治疗,中医组给予麻杏甘石汤加减方治疗,疗程结束观察组疗效,不良反应发生情况.结果 中医组患者治疗总有效率97.77％,高于对照组85.00％,差异有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应7.50％高于中医组0,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中医麻杏甘石汤加减方治疗咳嗽变异性哮喘疗效确切,安全性高,治疗应用价值高.
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中西医治疗糖尿病肾病的临床效果分析
目的 探讨分析糖尿病肾病患者接受中医治疗的临床效果,为临床治疗提供可靠的依据.方法 2015年1月～12月我院接收60例糖尿病肾病患者,将患者分成对照组和实验组,各组30例,对照组患者使用西医治疗,实验组患者使用中医治疗,对两组的治疗后有效率及各项指标分析.结果 实验组有效率93.33％,高于对照组有效率73.33％,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后实验组在尿蛋白定量、尿蛋白排泄率、血清肌酐、尿素氮等方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 糖尿病肾病可以选择中医治疗方式,其有效率高,具有较高应用价值.
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增生型糖尿病性视网膜病变前后段联合手术的疗效观察
目的 探析增生型糖尿病性视网膜病变前后段联合手术的临床疗效.方法 选取2015年10月～2017年4月在我院进行治疗的增生型糖尿病性视网膜病变患者90例,随机分为参照组和治疗组,每组45例.参照组给予单纯玻璃体切除术治疗,治疗组应用后三联手术治疗,对比两组患者治疗前后视力情况和并发症发生率.结果 经术前检测,两组患者视力情况相比,差异无统计学意义(P>0.05);经治疗后,治疗组患者术后视力恢复情况优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组患者的并发症发生率为20.00％,低于参照组的42.22％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 增生型糖尿病性视网膜病变患者行后三联手术(玻璃体切除术+超声乳化人工晶体植入术联合)治疗,术后并发症少,对促进视力的恢复具有一定的临床优势和可行性,推广应用价值较高.
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消化内镜下局部药物联合去甲肾上腺素治疗上消化道出血的疗效观察
目的 探讨消化内镜下局部药物联合去甲肾上腺素治疗上消化道出血临床疗效.方法 选取2014年9月～2017年9月我院收治的上消化道出血患者80例,根据随机数表法分为实验组和对照组,各40例.两组患者入院后均给予吸氧、补液、维持水电解质和酸碱平衡等基础常规治疗,对照组患者使用去甲肾上腺素和云南白药进行治疗,实验组患者在此基础上使用消化内镜下局部用药治疗,观察两组患者治疗总有效率、止血时间、出血量、输血量以及并发症发生情况.结果 实验组总有效率为92.50％,高于对照组的72.50％,差异有统计学意义(P<0.05);实验组止血时间、出血量、输血量分别为(1.26±0.31)d、(187.61±31.17)ml、(392.21±16.23)ml,均少于对照组的(3.94±0.43)d、(326.99±47.23)ml、(569.58±51.16)ml,差异均具有统计学意义(P<0.05);实验组不良反应发生率为7.50％,低于对照组的27.50％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 消化内镜下局部药物联合去甲肾上腺素治疗上消化道出血临床疗效显著,减少患者消化道出血情况,且不良反应较少,值得临床进一步推广.
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宫颈上皮内瘤变行子宫颈环形电切除术的临床观察
目的 观察子宫颈环形电切除术治疗宫颈上皮内瘤变的临床效果.方法 选择2015年12月～2017年11月我院收治的宫颈上皮内瘤变患者63例进行观察,随机分为A组和B组.A组31例实施冷刀锥切术治疗,B组32例实施子宫颈环形电切除术治疗,比较两组患者的术后残留率、痊愈率、手术时间及术中出血量.结果 B组术后残留率为6.25％,优于A组的25.81％,差异具有统计学意义(P<0.05).B组痊愈率为93.75％,优于A组的74.19％,差异具有统计学意义(P<0.05).B组手术时间为(10.10±2.08)min,优于A组的(13.78±5.41)min;B术中出血量为(9.18±3.40)ml,优于A组的(15.07±3.24)ml,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 针对宫颈上皮内瘤变患者实施子宫颈环形电切除术,术后残留率低,痊愈率较高,手术时间较短,术中出血量较少,值得推广使用.
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非糖尿病患者糖化血红蛋白和胰岛素抵抗与冠状动脉病变程度的相关性研究
目的 研究非糖尿病的冠心病患者中糖化血红蛋白(HbA1c)和胰岛素抵抗与冠状动脉病变严重程度的关系.方法 纳入临床疑诊冠心病并接受冠状动脉造影的非糖尿病患者184例,依据SYNTAX积分分为轻度狭窄组(0～22分)60例、中度狭窄组(23～32分)76例、 重度狭窄组(≥33分)48例,采用Pearson相关性分析及多元线性逐步回归分析SYNTAX积分与HbA1c水平、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的关系.结果 三组间年龄、吸烟史、TC、LDL-C、HbA1c、HOMA-IR及CRP水平差异有统计学意义(P<0.05).相关性分析显示SYNTAX积分与HbA1c、HOMA-IR及CRP水平呈正相关,HbA1c与HOMA-IR呈正相关,多元线性逐步回归分析显示年龄、吸烟、HbA1c、HOMA-IR及CRP与冠脉病变程度独立相关.结论 在非糖尿病的冠心病人群中存在胰岛素抵抗,且胰岛素抵抗、HbA1c水平与冠状动脉病变严重程度密切相关.
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妊娠合并糖尿病对分娩结局的影响观察
目的 探讨妊娠合并糖尿病对分娩结局的影响.方法 选取我院收治的108例糖尿病产妇,随机分为A组和B组,各54例.A组采取常规检测、用药、运动以及健康宣教等措施,B组在对照组基础上增加饮食干预的治疗措施.选取同期54例健康产妇作为对照组.观察三组产妇的分娩结局,包括早产、胎膜早破、羊水过多和产后出血,以及新生儿状况,包括巨大儿、新生儿窒息、新生儿低血糖和低体质量儿.结果 与对照组相比,A、B两组产妇的分娩结局和新生儿状况相比,差异均具有统计学意义(P<0.05).B组产妇早产、胎膜早破、羊水过多和产后出血发生率优于A组,B组巨大儿、新生儿窒息、新生儿低血糖和低体质量儿发生率优于A组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 妊娠期糖尿病患者临床需要给予充分的重视,确保早期发现和科学的治疗,治疗期间确保有效的饮食干预措施,可显著改善分娩结局,提高早产妇和新生儿的健康程度.
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含膳食纤维肠内营养在脑出血术后患者中的价值分析
目的 探讨在脑出血术后患者中早期应用含膳食纤维肠内营养,对其免疫功能和预后的影响.方法 选择研究2012年6月～2017年6月我院收治的行脑出血手术后的120例患者,根据手术后营养支持方案的不同分为观察组与对照组,每组60例.观察组给予含膳食纤维肠内营养支持,对照组给予普通肠内营养支持,对比两组患者的IgG、IgA、IgM、免疫细胞数目、术后并发症情况.结果 在手术次日,两组患者在IgG、IgA、IgM、免疫细胞数目等免疫指标上无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05);在手术后2周,观察组患者的IgG、IgA、IgM、免疫细胞数目等指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者住院期间的不良反应发生率为66.67％,高于观察组的43.33％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在脑出血术后患者中应用含膳食纤维的肠内营养治疗方案,能够显著改善患者的免疫状态,减少住院期间并发症发生率,值得在临床推广应用.
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不同治疗时机行宫颈环扎术对宫颈机能不全患者的疗效及妊娠结局的影响研究
目的 总结不同治疗时机开展宫颈环扎术对于宫颈机能不全患者的治疗效果和妊娠结局所产生的影响,为临床选择恰当的手术时机提供参考.方法 回顾性分析2016年1月～2017年1月我院收治的100例宫颈机能不全患者的临床资料,根据治疗时机分为研究组和对照组,每组50例.研究组患者采用紧急手术治疗,对照组择期进行手术治疗,比较两组患者的妊娠结局和对产妇与新生儿所产生的影响.结果 研究组足月生产产妇多于对照组,晚期流产(20.00％vs 60.00％)与宫内感染率(18.00％vs 62.00％)低于对照组,差异有统计学差异(P<0.05),研究组早产率对于对照组,组间差异无统计学差异(P>0.05);两组患者住院时间、孕周延长时间以及新生儿评分对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 临床中对于宫颈机能不全患者需要在孕早期开展择期宫颈环扎术治疗,但是对于孕中期患者需要开展紧急手术治疗,提高术后的监测措施,促进改善妊娠结局.
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脑电双频指数检测用于老年患者全麻手术的价值分析
目的 探讨脑电双频指数检测在老年患者全麻手术中的应用价值.方法 将2016年5月～2017年4月在我院择期行全麻手术治疗的78例老年患者随机分为试验组和对照组,每组39例.试验组麻醉期期间根据脑电双频指数检测结果进行麻醉调节,对照组麻醉期间根据生命体征变化进行麻醉调节.比较两组患者插管前后5 min的血压、心率状况、麻醉苏醒时间、拔管时间以及术后1周内的认知功能障碍发生情况.结果 两组患者插管前5 min的血压、心率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),试验组患者插管后5 min的血压、心率较对照组患者平稳,差异有统计学意义(P<0.05).试验组患者麻醉苏醒时间(6.19±1.12)min、拔管时间(10.98±1.25)min均少于对照组患者麻醉苏醒时间(10.80±1.09)min、拔管时间(15.52±1.20)min,组间差异具有统计学意义(P<0.05).试验组患者术后1周内的认知功能障碍发生率为2.56％,低于对照组的15.38％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对老年全麻手术患者实施脑电双频指数检测,能够有效减轻麻醉对患者机体循环造成应激反应,提高患者的麻醉安全性.
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CT灌注成像评价颅骨缺损修复前后脑血流量变化的临床研究
目的 通过CT灌注成像(CTP)观察颅骨成形术患者脑血流量的变化.方法 对20例颅骨缺损修复的患者进行脑CT灌注成像,在颅骨修复术前和术后2周进行CTP.记录大脑皮层、基底节区脑血流容量(CBV)、脑血流流量(CBF)、造影剂平均通过时间(MMT)和对比剂达到峰值的时间(TTP)等所有参数,分析脑皮层和基底节区血流灌注数据的变化.结果 颅骨修复术前患侧脑皮层区的CBV和CBF值均低于健侧,TTP和MTT值均高于健侧,差异均具有统计学意义(P<0.05).修复术后患侧脑皮层的CBF、CBV值均有提高,患侧脑皮层的MTT、TTP值较术前降低,差异均具有统计学意义(P<0.05).患侧术后脑皮层的CBV、CBF、MTT、TTP值与健侧比较无统计学意义(P>0.05).结论 CT灌注成像能及时发现脑血流变化情况,颅骨修复可以增加脑皮层区脑血流量,促进神经功能恢复.
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1例鼻咽血管纤维瘤诊治分析
1临床资料患者,男,12岁,因"左鼻阻1月余"于2017年10月22日入院. 患者1个多月前无明显诱因出现左侧鼻腔持续性鼻阻,伴闻及鼻腔臭味、涕中带血,无头昏痛、嗅觉减退;无听力下降、耳闷、面部麻木、复视、溢泪等. 于当地区级医院行鼻窦CT提示:左侧鼻腔及鼻副窦占位. 查体:左侧鼻腔总鼻道内可见淡红色新生物,触之易出血,表面被覆大量黄色稠厚假膜样分泌物,不易拭去,中鼻道结构不能窥及.影像学检查:鼻窦CT(见图1):①左侧鼻腔软组织密度影,性质待定;②左侧上颌窦、双侧筛窦及蝶窦炎.鼻副窦MRI(见图2)提示:①左侧鼻腔、筛窦、蝶窦内异常信号影,乳头状瘤? 息肉或其它;②左侧上颌窦、双侧筛窦及蝶窦炎.阅读CT及MRI片考虑上颌窦系阻塞性改变,筛窦内为肿物,向周围呈膨胀性压迫生长.全科室讨论后临床考虑:纤维血管瘤?内翻性乳头状瘤? 鼻息肉? 入院后予以头孢硫眯2.0 ivgtt bid×5 d抗感染、地塞米松10mg ivgtt qd×3 d抗炎,经抗炎治疗后患者鼻腔肿物表面分泌物明显减少,鼻腔臭味明显减轻.
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肝素诱导血小板重度减少1例
1临床资料患者男,70岁,2017年7月24日主诉以"间断胸闷、胸痛4天"经门诊收治入院. 入院查血常规:白细胞8.40×109/L, 红细胞4.59×1012/L, 血红蛋白143.0 g/L,血小板总数165×109/L,葡萄糖8.34 mmol/L,糖化血红蛋白7.20％,甘油三酯1.79 mmol/L,肌钙蛋白T 0.81 ng/ml;尿、粪常规及肝肾功、凝血功能无异常;心电图回示下壁导联ST-T压低;心脏彩超示:左室节段性搏动减弱,二尖瓣少量反流,主动脉瓣退行性病变,左室舒张功能下降. 查体无特殊异常.
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胺碘酮导致间质性肺病患者的1例分析
临床药师在参与1例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床治疗过程中发现药物胺碘酮所致间质性肺疾病的不良反应,通过查阅文献分析了药源性ILD的诊断和鉴别诊断、其发生机制和临床特点以及治疗方案,成功干预临床,保障了患者用药安全.
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2017年第一、二季度我院口服质子泵抑制剂应用情况分析
目的 分析我院口服质子泵抑制剂的使用情况,为临床合理用药提供参考.方法 利用HIS系统调取2017年度第一、二季度使用口服质子泵抑制剂的科室,从用药量、用药金额、限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等作为指标分析其使用情况.结果 口服质子泵抑制剂使用科室中,频率高的为消化内科,其次为便民门诊.雷贝拉唑钠肠溶胶囊同步性较好,选择倾向性大.第二代PPIs埃索美拉唑镁肠溶片(耐信)的销售额增长为明显,获得了患者的认可.结论 我院PPI剂型分配合理,药品使用情况基本合理.
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中医院校医学生职业认同现状及比较研究
文章采用了《医学生职业认同调查问卷》对陕西中医药大学中医、中西医、临床三个专业方向的医学生进行调查,共回收有效问卷1195份,分析发现医学生总体职业认同处于中等水平,中西医专业的医学生在职业认知度、职业自豪感和职业期待感方面与中医专业和临床专业的学生存在显著差异.因此,研究医学生职业认同的现状具有重要的现实意义,对不同专业医学生采取不同的对策有利于提高整体职业认同.
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某综合医院84例麻疹患者流行病学资料分析
目的 分析麻疹在综合医院的流行特征,为做好院内麻疹防控提供参考信息.方法 对某综合医院2014～2016年确诊的麻疹病例运用描述性流行病学方法进行分析,采用Excel 2007进行数据处理.结果 麻疹病例以流动人口为主,发病集中在3～6月份,发病人数多的是20～39岁.发现麻疹病例的科室主要是发热门诊和皮肤科门诊.结论 加强麻疹监测工作,严格执行发热及出疹患者预检分诊制度;加强医务人员防护工作,做好麻疹疫苗接种.
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血清脂联素水平与轻度认知功能障碍的相关性研究
目的 探讨血清脂联素水平与轻度认知功能障碍的相关性及其临床意义.方法 选取2015年7月～2017年7月在我院神经内科干部病区收治的轻度认知功能障碍患者45例作为病例组,体检中心随机选取年龄相匹配的45例健康体检者作为对照组,对患者血清脂联素水平进行检测,分析其与轻度认知功能障碍的相关性;并将可能影响认知功能的危险因数如血清脂联素水平、超敏C反应蛋白、年龄、吸烟史、糖尿病、高血压、血脂等引入非条件Logistic回归分析,判断血清脂联素是否为轻度认知功能障碍的危险因素.结果 轻度认知功能障碍患者血清脂联素水平,低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01).经Logistic回归分析显示:血清脂联素水平与轻度认知功能障碍呈负相关(r=-0.612,P<0.05),低血清脂联素水平是轻度认知功能障碍的危险因素;此外超敏C反应蛋白升高是轻度认知功能障碍的危险因素.结论 MCI患者的血清脂联素水平显著减低,hsCRP水平升高,APN和hsCRP升高可能是轻度认知功能障碍的危险因素.
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失眠与腺苷信号及免疫功能的研究进展
失眠是尽管有合适睡眠环境和机会仍对睡眠时间和(或)睡眠质量不满足,并影响日间功能的一种主观体验.随着社会进步和生活节奏的加快,失眠的发病率逐渐升高并影响了人们的生活、工作.腺苷信号及免疫炎症机制参与失眠的发生,成为近年来研究的热点.本文将对失眠与腺苷信号及免疫功能的研究进展进行综述,以期探索失眠机制研究的方向和临床治疗中新的作用靶点.
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急性前循环脑梗死患者梗死体积与血清NSE水平相关性研究
目的 探讨急性前循环脑梗死患者脑梗死体积与血清神经元特异性烯醇化酶水平的相关性.方法 收集2017年4月1日～9月30日我院收治的50～70岁的40例急性前循环脑梗死患者作为脑梗死组,另从我院查体中心随机抽取50例年龄、性别相匹配的健康志愿者做对照组,分别检测两组的血清初始NSE水平,并据颅脑磁共振DWI像计算脑梗死组患者的梗死体积.结果 脑梗死组血清初始NSE水平为(25.78±2.57)mmol/L,高于对照组的(7.96±0.23)mmol/L,统计学意义显著(P<0.001);颅脑磁共振的DWI相计算出的脑梗死体积与脑梗死组血清初始NSE水平呈高度相关(R=0.736,P<0.001).结论 神经元损伤的定量生化标志物NSE,其水平高低可反映脑卒中后神经功能及脑组织损伤的严重程度,或许可作为急性脑梗死患者病情监测和预后评估的一项重要指标.
