医学信息杂志
Medical Information 의학신식（상순간）
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关节镜辅助下髓芯减压联合钽棒置入治疗早期股骨头坏死的研究
目的 探讨关节镜辅助下髓芯减压联合钽棒植入对成人早期股骨头缺血坏死治疗的近期疗效.方法 选择2016年1月～2017年2月我院收治的早期股骨头坏死患者31例,髋国际骨循环研究协会分期,Ⅰ期13例、Ⅱ期18例,采用关节镜辅助下股骨头髓芯减压联合钽棒植入进行治疗,评估患者手术前后进行Harris评分及影像学表现.结果 28例患者获得随访,平均随访(20.50±2.12)个月,末次随访影像学检查5例发生了股骨头塌陷或关节间隙的变窄,余病例未见病变进展.髋关节Harris评分由术前的(52.60±5.50)分提高到术后的(84.40±9.90)分,差异具有统计学意义(<0.05).结论 关节镜辅助下股骨头髓芯减压联合钽棒植入治疗成人早期股骨坏死,可有效改善患者髋关节功能,近期疗效满意.
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肋骨骨折X线首诊漏诊原因分析
目的 探讨X线漏诊肋骨骨折的原因,提出应对措施,降低漏诊率.方法 回顾性阅读我院2017年1月～2018年1月放射科拍片的1298例肋骨骨折的X线片,找出首次X线报告时漏诊56例,通过对漏诊的原因进行分析,总结经验教训.结果 研究发现患者首诊漏诊骨折的主要原因有肋骨先天解剖原因27例(48.21％);未照肋骨斜位片19例(33.92％);未照膈下肋片5例(8.92％);照片质量差1例(1.79％);放射诊断医师漏诊3例(5.36％);临床医师病史简单1例(1.79％).结论 通过分析漏诊原因,制定应对措施,减少漏诊.
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急性阑尾炎合并艾滋病患者临床病理特点及其对手术方式的影响
目的 探讨艾滋病患者阑尾炎病理分型特点及与临床手术方式选择的关系.方法 将2013年3月～2018年3月在广州市第八人民医院外科住院治疗的37例急性阑尾炎合并艾滋病患者设为实验组,选取同期同科室治疗的非HIV感染阑尾炎患者50例设为对照组,比较两组病理类型、临床表现和手术方式等方面特点.结果 与非HIV感染患者相比较,艾滋病患者急性阑尾炎病理类型包括急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎、结核,马尔尼菲蓝状菌病,巨细胞性病毒性肠炎;其中结核,马尔尼菲蓝状菌病,巨细胞病毒性肠炎发病率高于非HIV患者,差异有统计学意义(<0.05),在艾滋病患者中,导致患者腹腔镜手术中转开腹的主要病理类型包括结核、马尔尼菲蓝状菌病和急性坏疽性阑尾炎.结论 艾滋病患者急性阑尾炎病理类型包括急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎、结核、马尔尼菲蓝状菌病、巨细胞病毒性肠炎;其中结核、马尔尼菲蓝状菌病和急性坏疽性阑尾炎等是艾滋病患者LA中转开腹的主要病理类型;术前建立合理的评判标准有助于减少中转开腹可能.
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苯肾上腺素预输注防治老年人脊麻后低血压的临床研究
目的 评估预防性输注苯肾上腺素用于防治老年人脊麻后低血压的疗效和安全性.方法 将2017年1月～4月在本院行骨科下肢手术且年龄超过60岁的52例患者,随机分为P组和C组,每组26例.两组患者均使用0.5％布比卡因2 ml进行腰麻,P组在腰麻注药后立即静脉给予苯肾上腺素(100μg/ml)1 ml/min,C组给予生理盐水1 ml/min.观察两组患者的术中MAP、每例患者低血压、高血压、心动过缓的发作次数,发作低血压、高血压、心动过缓的患者数,初次低血压的发作时刻,术中低和高MAP,苯肾上腺素和液体的总使用量,术后6 h、24 h、48 h发生心电图改变的患者数以及肌钙蛋白增加的患者数.结果 P组MAP高于C组,初次低血压的发作时刻大于C组,差异有统计学意义(<0.05).P组每例患者低血压的发作次数少于C组,差异有统计学意义(<0.05).两组患者发生低血压的患者数、术中低和低MAP比较,差异无统计学意义(>0.05).P组患者的无低血压发作的累计比例高于C组,差异有统计学意义(<0.05).两组患者术中发生高血压和心动过缓例数、每例患者高血压和心动过缓的发作次数、术中液体总使用量比较,差异无统计学意义(>0.05).P组的苯肾上腺素总使用量高于C组(<0.05).两组患者在术后6 h、24 h均未发生心电图异常改变情况.P组患者在术后48 h内未发生心电图异常改变情况,C组有2例患者(7.69％)在术后48 h发生了心电图异常改变,两组差异无统计学意义(>0.05).C组患者在术后6 h、24 h、48 h发生肌钙蛋白定量升高的患者数均高于P组,但差异无统计学意义(>0.05).结论 预防性输注苯肾上腺素可有效防治老年人脊麻后低血压,减少低血压发作次数,延迟低血压发作时间,提高手术麻醉的安全性.
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沙美特罗对COPD患者SaO2及肺功能的影响研究
目的 观察吸入沙美特罗对慢性阻塞性肺疾病患者睡眠期动脉血氧饱和度和睡眠质量的影响.方法 选择我院2015年1月～12月慢性阻塞性肺疾病患者60例,随机分为沙美特罗组和对照组,各30例.沙美特罗组接受吸入沙美特罗治疗,对照组接受安慰剂治疗.比较两组患者的SaO2、 睡眠质量指数和肺功能指标.结果 治疗后,沙美特罗组睡眠期SaO2为(93.03±7.43)％,对照组为(91.21±9.01)％,差异有统计学意义(<0.05);且沙美特罗组睡眠期TST90为(2.40±0.4)％,对照组TST90为(19.53±1.72)％,差异有统计学意义(<0.05).治疗后,沙美特罗组患者肺功能较对照组改善,沙美特罗组FRC为(5.70±0.49)L,对照组为(6.23±0.54)L,差异有统计学意义(<0.05);两组睡眠质量指数比较,差异无统计学意义(>0.05).结论 吸入沙美特罗可改善COPD患者睡眠期SaO2,对睡眠质量无显著影响.
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超声引导下ESPB联合PCIA与单纯PCIA对胃癌根治术患者术后镇痛效果的比较
目的 比较经超声引导下的T7水平竖脊肌平面阻滞联合静脉自控镇痛与单纯静脉自控镇痛在胃癌根治术术后镇痛的临床效果.方法 选择我院拟于择期全身麻醉下行胃癌根治术患者50例,随机分为实验组(EP组)和对照组(P组),各25例.实验组于麻醉诱导开始前行超声引导下双侧T7水平竖脊肌平面阻滞,术后联合PCIA镇痛,对照组单纯行PCIA镇痛.比较两组患者术后2、6、12、24、48 h VAS评分和BCS评分,记录术后24、48 h内镇痛泵自控给药次数,第一次自控镇痛至手术结束时间,术后24、48 h内患者恶心呕吐、头晕、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应发生情况.结果 ①EP组后2、6、12、24、48 h VAS评分与BCS评分均低于P组,差异有统计学意义(<0.05);②EP组第一次自控镇痛至手术结束时间为(12.72±8.60)h,P组第一次自控镇痛至手术结束时间为(0.93±0.24)h,差异有统计学意义(<0.05);③EP组术后24、48 h内自控给药次数分别为(1.20±0.65)次,(2.52±1.45)次,P组术后24、48 h自控给药次数分别为(17.68±3.69)次,(24.56±5.1)次,差异有统计学意义(<0.05);④EP组术后不良反应发生率低于P组,差异有统计学意义(<0.05).结论 超声引导下的竖脊肌平面阻滞联合静脉自控镇痛模式可为胃癌根治术患者提供良好的术后镇痛,同时可以减少阿片类药物的用量,进而改善术后不良反应.
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服用阿司匹林对乳腺癌患者生存获益的Meta分析
目的 采用Meta分析探讨服用阿司匹林是否改善乳腺癌患者的预后.方法 检索PubMed、EMBASE、CNKI等中外数据库中关于服用阿司匹林与乳腺癌预后关系的文献,时间截止至2018年3月,提取全因死亡及乳腺癌特异死亡的相关结果 进行效应量的合并,对纳入的数据进行敏感性分析、发表偏倚分析等.所有统计分析均采用Stata12.0软件完成.结果共纳入11篇文献,其中包括9篇队列研究及2篇巢式病例对照研究,共计乳腺癌患者36862例.Meta分析结果显示,诊断前服用阿司匹林的乳腺癌患者与未服用的患者相比,无论是总死亡率(HR=1.06,95％CI=0.78～1.43)还是肿瘤特异死亡率(HR=1.06,95％CI=0.66～1.69)均无显著改善.诊断后服用阿司匹林并不能降低乳腺癌患者的总死亡率(HR=0.84,95％CI=0.64～1.11),但可降低肿瘤特异死亡率(HR=0.73,95％CI=0.55～0.98).对纳入文献进行敏感性分析,结果显示,诊断后服用阿司匹林并不能降低肿瘤特异死亡率(HR=0.95,95％CI=0.85～1.06).结论 服用阿司匹林对改善乳腺癌患者的死亡率无显著作用.
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二线用药EGFR-TKIs治疗非选择型NSCLC疗效的Meta分析
目的 系统评价二线应用表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂与化疗比较治疗非选择型非小细胞肺癌患者的疗效.方法 自2008年1月～2014年12月对Pubmed、Cochrane library、EMBASE中检索相关的主题词及自由词,收集EGFR-TKIs与化疗相比二线治疗非选择型NSCLC的疗效的随机对照研究.按纳入标准及排除标准筛选文献,采用cochrane偏倚风险评估表对纳入文献进行质量评价,自纳入文献中提取有效数据,应用RevMan 5.3.5和STATA 12.0分析并对比非选择型NSCLC患者在EGFR-TKIs治疗中的疗效.敏感性分析和发表偏倚分析以评价结果 的稳定性和可靠性.结果共纳入5篇RCT,共2741例患者,Meta分析显示:对于非选择型晚期NSCLC患者:二线EGFR-TKIs治疗的PFS(HR=0.98;95CI％:0.85～1.13;=0.75)、OS(HR=1.01;95CI％:0.95～1.07;=0.78)、ORR(RR=1.63;95CI％:0.93～2.86;=0.09)与化疗相比无明显差异.结论 与化疗对比,作为二线用药的EGFR-TKIs应用于非选择型晚期NSCLC患者,不能起到有效的治疗作用.
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过氧化物酶体增生物激活受体激活物对ox-LDL诱导内皮细胞c-fos表达的影响
目的 观察过氧化物酶体增生物激活受体α激活物K877对氧化型低密度脂蛋白所诱导的人脐静脉内皮细胞c-fos基因表达的影响及机制.方法 体外培养人脐静脉内皮细胞,采取氧化型低密度脂蛋白刺激,应用K877干预,逆转录聚合酶链反应检测c-fos基因的表达.结果 与对照组比较,氧化型低密度脂蛋白组c-fos基因表达增加(<0.05);与氧化型低密度脂蛋白组比较,K877组c-fos基因表达减少(<0.05);与K877组比较,K877联合多聚肌甘酸c-fos基因表达进一步下降(<0.05).结论 氧化低密度脂蛋白促进了人脐静脉内皮细胞c-fos基因的表达,过氧化物酶体增生物激活受体α激活物K877可抑制c-fos基因的表达,血凝素样氧化型低密度脂蛋白受体1参与了该过程.
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VEGF与b-FGF在不同病因缺血性坏死股骨头中的表达及意义
目的 研究VEGF和b-FGF在不同病因股骨头缺血性坏死中的表达及意义,为临床针对不同病因ANFH进行个性化防治提供理论依据.方法 选择四川省骨科医院2015年1月～2018年12月因股骨头缺血性坏死行人工全髋关节置换术的股骨头为标本30例设为实验组,并按致病原因分为激素组、酒精组、特发组各10例,另选取股骨颈骨折置换的股骨头10例做为对照组,分别观察其VEGF和b-FGF的表达情况.结果 各实验组及对照组均可见VEGF及b-FGF的阳性表达.实验组阳性面积百分比均低于对照组,差异有统计学意义(<0.05),实验组间阳性面积百分比比较,差异无统计学意义(>0.05).结论 股骨头缺血性坏死中VEGF与bFGF表达降低,提示细胞因子与股骨头坏死的修复有密切联系,且不同原因ANFH其致病机制可能相似.
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不同性别OSAHS患者的睡眠质量对血压的影响
目的 探讨不同性别的OSAHS患者的睡眠质量对血压的影响.方法 选择2014年5月～2017年12月我院通过整夜多导睡眠图监测确诊为OSAHS的患者158例,将以上患者依据分为高血压组53例和正常血压组105例,高血压组进一步分为高收缩压组33例,高舒张压组43例.比较各组男性患者与女性患者的AHI指数,睡眠质量参数与血压的关系.结果 相较于女性,男性患者的AHI指数能预测高血压组和高舒张压组(<0.05);睡眠质量和高AHI之间的相关性,男性远高于女性(<0.05),而没有AHI的影响,睡眠质量与男女的血压之间无显著关联(>0.05).结论 男性患者比女性患者的舒张压更高,睡眠质量更差,这可能是引起男性OSAHS患者的舒张压升高的原因.
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红细胞分布宽度与血小板计数比值在乙型肝炎肝硬化患者病情评估中的作用
目的 探讨红细胞分布宽度与血小板计数比值在乙型肝炎肝硬化患者诊断及预后评估的关系.方法 选择2013年1月～2015年12月我院诊断为乙型肝炎肝硬化的患者144例、慢性乙型肝炎患者80例及同期健康体检者80例作为研究对象,收集其住院和(或)门诊检查资料,记录一般实验室检查结果 ,如血RDW、PLT、ALT、AST,计算基于血清学指标的模型,即RPR、APRI、FIB-4、Child-Pugh评分.相关性分析采用Spearman相关分析,绘制ROC曲线、计算AUC来判断RPR对肝硬化的预测价值.运用Kaplan-Meier法分析高RPR组与低RPR组乙型肝炎肝硬化患者3年生存率,同时将RPR、Child-Pugh评分纳入Cox回归分析,绘制54例乙型肝炎肝硬化死亡患者ROC曲线,判断RPR对乙型肝炎肝硬化患者预后的预测价值.结果乙肝组、肝硬化组RPR分别为(0.33±0.16)Fl/(109/L)、(1.24±1.55)Fl/(109/L),均高于健康体检组的(0.24±0.05)Fl/(109/L),统计学意义显著(<0.01);肝硬化组RPR高于乙肝组,统计学意义显著(<0.01).RPR与乙型肝炎肝硬化呈正相关(=0.66,<0.01).RPR预测乙型肝炎肝硬化的AUC为0.91,优于APRI,次于FIB-4,差异有统计学意义(<0.05).RPR、FIB-4、APRI诊断乙型肝炎肝硬化的佳界值分别为0.43、3.00和0.79(<0.01),敏感度分别为84.00％、82.60％、84.00％,特异度分别为90.00％、95.00％和76.20％.RPR与Child-Pugh评分及MELD均呈正相关,值分别为0.35、0.34(<0.01).高RPR组和低RPR组在随访3年期间生存率分别为56.80％和68.60％,差异无统计学意义(>0.05).结论 RPR可用于乙型肝炎肝硬化的诊断,RPR预测乙型肝炎肝硬化患者死亡的敏感性好,但特异性差,联合RPR可提高CP评分对乙肝肝硬化患者的预后评估效果.
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方剂计量学在中医药治疗艾滋病方剂中的初步研究
目的 探讨艾滋病方剂用药的性味及归经、功效的规律和特点,为艾滋病中医治疗提供参考和借鉴.方法 借助方剂计量学的方法,将药物归类,并分别查出其性、味、归经、功效分类分析.结果 用于治疗艾滋病的中药共计240味,出现频次多的为补气药,其次为清热药、利水渗湿药等.药性以温性为,其次为寒性.药味以甘味为,其次为苦、辛味.归经以脾经为首,依次为肺、胃、肝经.结论 从用药规律中可以初步判断出艾滋病患者中医证型以气虚为多见.从性味归经规律中可以看出常用药物紧扣其病位在脾,以脾肺肝功能失调为本,元气亏虚为其关键致病因素的病因病机.
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急性冠脉综合征关联生化标记物的研究进展
急性冠状动脉综合征是冠心病的一种严重类型,是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭,继发不同程度闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征,易损斑块、冠脉腔内血栓形成在ACS病程进展扮演重要角色.临床更迫切需要能在心肌损伤之前快速反映严重心肌缺血的标记物.本文旨在综述P选择素和超敏CRP等ACS关联生化标记物的研究进展,此类标记物因为与冠脉VP破裂和腔内血栓密切相关,引起血运的终止,导致恶性不良事件,所以能有助于方便快捷判断ACS预后和危险分层.随着检测技术改良,生化标记物更易于检测,我们应该联合检测多种指标,运用多种危险分层方法科学综合判断ACS危险性,才能正确指导ACS个体化诊治.
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精索静脉曲张的治疗现状
精索静脉曲张是一种常见的男性生殖系统疾病,是导致男性不育的重要原因.目前其应用于临床的治疗方法众多,不同的治疗方式适用于不同类型患者且各有利弊.本文就临床各种方法治疗精索静脉曲张的临床疗效、复发情况及相关并发症的研究现状作一综述.为临床精索静脉曲张治疗方式的选择提供参考.
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胆囊结石与2型糖尿病的共病机制
随着人们生活水平的提高,饮食结构发生转变,胆囊结石及2型糖尿病的发病率逐年上升,且2型糖尿病患者的胆囊结石患病率明显高于其他人群,以往大量研究认为糖尿病是胆囊结石的危险因素.随着研究的深入,发现胆囊结石的发生机制与血脂、胰岛素抵抗及部分脂肪因子因素密切相关,甚至认为胆囊结石是代谢综合征的另一种表现形式.而这些因素在2型糖尿病的发生发展中同样起着重要作用.本文就对胰岛素抵抗、脂代谢、瘦素及脂联素在胆囊结石与2型糖尿病的发病中的作用机制进行综述,并阐明这种共病机制的研究在实际临床工作中的意义.
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促血管生成因子对糖尿病足作用机制的研究进展
糖尿病足是继发于糖尿病终末期的下肢溃疡缺血性疾病.促血管生成因子在糖尿病下肢缺血性疾病中的作用机制十分复杂,不同促血管生成因子发挥的作用不尽相同.在缺血损伤区域的修复过程中,促血管生成因子的表达上升,参与组织缺血损伤区血管结构的重建,改善局部血液循环,使组织缺血损伤得到修复.病理情况下,促血管生成因子参与炎症级联反应,与缺血/再灌注损伤关系密切,还可能诱导硬化斑块破裂、增加能量的代谢消耗,产生不利影响.近年来,随着再生医学研究的深入,促血管生成因子开始应用于糖尿病足的治疗中,逐渐成为糖尿病足新的治疗靶点.
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迟发性运动障碍与DNA甲基化之间关系的研究进展
DNA甲基化是常见的表观遗传学修饰之一,异常的甲基化影响基因的转录和表达.有研究表明DNA甲基化可能在精神疾病的发生机制中发挥着很大的作用.本文通过综述迟发性运动障碍的研究进展及DNA甲基化可能发挥的作用,为预测TD的发生发展及临床治疗和预防提供理论依据.
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中西治疗非哺乳期乳腺炎的研究
非哺乳期乳腺炎是发生在非妊娠期、非哺乳期的一系列慢性乳腺炎症性疾病.中医认为,非哺乳期乳腺炎属于"乳痹"范畴.而单纯地运用中医或者西医治疗都有其局限性,所以中西结合治疗非哺乳期乳腺炎成为现代治疗的一种新趋势.本文将近几年对非哺乳期乳腺炎的中西医病因、诊断和中西医治疗的研究进行综述.
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思维导图在妇科肿瘤术后深静脉血栓防治中的运用
目的 探讨运用思维导图在妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓防治中的作用.方法 选取2016年1月～2017年7月江南大学附属医院妇科恶性肿瘤手术100患者作为研究对象,采用随机数字表法分为干预组和对照组,每组50例,对照组采用常规护理;干预组根据护理思维导图进行护理.观察记录两组患者LEDVT的发生率.结果 干预组DVT发生率为0低于对照组的8.00％,差异有统计学意义(<0.05),干预组满意率为90.00％,高于常规组的70.00％.差异有统计学意义(<0.05).干预组术后住院时间短于常规组,差异有统计学意义(<0.05).结论 采用思维导图对妇科恶性肿瘤术后患者进行护理干预,能有效降低DVT的发生率,并减轻DVT的发生程度.
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脊髓损伤后神经源性膀胱患者护理中集束化康复护理的应用分析
目的 研究脊髓损伤后神经源性膀胱患者护理中集束化康复护理的应用.方法 选取于2016年2月～2017年5月入院68例脊髓损伤后神经源性膀胱患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组39例.对照组选用常规方式予以护理,研究组基于常规方式选用集束化康复护理模式;比较两组脊髓损伤后神经源性膀胱患者护理后满意度与护理前后膀胱容量、残余尿量.结果 研究组护理后满意度为97.44％,高于对照组79.49％,差异有统计学意义(<0.05).研究组护理前后膀胱容量分别为(199.64±20.05)ml、(408.87±23.14)ml,护理前后残余尿量分别为(185.29±19.86)ml、(69.71±11.75)ml,对照组护理前后膀胱容量分别为(199.73±20.12)ml、(300.41±19.88)ml,护理前后残余尿量分别为(184.93±19.94)ml、(107.64±15.28)ml,两组患者护理后膀胱容量、残余尿量优于护理前,差异有统计学意义(<0.05);研究组护理后膀胱容量、残余尿量优于对照组,差异有统计学意义(<0.05).结论 脊髓损伤后神经源性膀胱患者护理中集束化康复护理的应用效果显著,可供临床参考.
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心理护理对胃癌根治术后患者免疫功能的影响
目的 探究心理护理对胃癌根治术后患者免疫功能的影响.方法 选择我院自2017年3月～2018年3月收治的102例行胃癌根治术治疗的患者作为研究对象,将其随机分成对照组和观察组,每组51例,对照组采用常规护理,观察组采用常规护理联合心理护理干预,对比两组CD4+/CD8+比值、 护理总有效率、 并发症发生率.结果 护理前,研究组患者的CD4+/CD8+比值(21.24±3.26)与对照组(21.36±3.45)对比,差异无统计学意义(>0.05),护理后,研究组患者的CD4+/CD8+比值(30.41±4.50),高于对照组(23.37±4.13),差异有统计学意义(<0.05);研究组患者护理的总有效率为96.08％,高于对照组的86.27％,差异有统计学意义(<0.05);研究组患者术后并发症发生率为3.92％,低于对照组的15.69％,差异有统计学意义(<0.05).结论 对行胃癌根治术治疗的患者施行心理护理干预,不仅能有效提高患者术后的免疫功能和整体治疗效果,同时还能降低其术后并发症的发生率.
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儿童多导睡眠呼吸监测电极固定方法与传统临床固定方法效果比较
目的 针对儿科特点通过临床实践总结儿童多导睡眠呼吸监测电极的固定方法 .方法选取2014年1月～2017年12月我院80例多导睡眠监测儿童,采用数字随机表法分为实验组和对照组,每组40例.实验组采用经我科改良后的电极固定方法进行导联线固定,对照组按照传统临床导线固定操作方式进行固定,两组患者均让闭眼静卧,测试电极阻抗,阻抗通过开始监护.监护过程定时巡视,观察电极波形及电极固定情况,监测结束,拆除电极.比较两组儿童监护过程中电极脱落的概率;拆除电极时的疼痛程度;面部皮肤的损伤情况.结果 比较实验组比对照组电极贴固定可靠,电极脱落的几率大大减少,差异有统计学意义(<0.05);比较实验组因粘帖的胶布长短相对固定,粘帖方向符合生理特点及电极线的走形方向.拆除电极时患儿的疼痛减少,差异有统计学意义(<0.05);实验组黏贴的胶布长短适中,一条胶布固定一个电极,不会因为胶布过长或者是黏贴过多,而引起拆除时因撕扯导致患儿皮肤发红甚至破溃的现象.结论 实验组比对照组电极贴固定牢靠,电极脱落的几率大大减少,拆除电极时患儿的疼痛明显减少,面部皮肤无损伤.
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护理干预对甲状腺手术患者疼痛及负性情绪的影响分析
目的 研究护理干预对甲状腺手术患者疼痛及负性情绪的影响.方法 选取我院2015年2月～2018年1月收治的88例甲状腺患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各44例.对照组采用常规护理,观察组采用全程护理干预.对比护理前后血压、心率、SAS和SDS评分、疼痛程度以及护理满意度.结果 护理后,观察组血压、心率、SAS和SDS评分均优于对照组,差异具有统计学意义(<0.05).观察组疼痛程度低于对照组,差异具有统计学意义(<0.05).观察组的护理满意度为97.72％,高于对照组的72.72％,差异具有统计学意义(<0.05).结论 护理干预可改善甲状腺手术患者的心理状态,缓解疼痛,提高护理满意度.
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慢性心力衰竭患者半年内重返住院的调查分析与对策
目的 探讨对慢性心力衰竭患者重返住院的影响因素及采取相应对策后的效果.方法 入选2016年1月～6月半年内重返我科住院的33例慢性心力衰竭患者,对患者半年内重返住院的因素进行综合分析,针对原因实施护理干预,包括规范自我管理,系统健康教育,延伸服务开展,系统性随访.比较干预前后患者自我管理水平、健康知识的知晓率、重返住院率、定期随访率、患者满意率.结果 出院6个月后随访,患者自我管理得分均较干预前升高,差异均具有统计学意义(<0.05);患者干预后健康教育知晓率、疾病知识掌握率、患者满意率、定期随访率、再入院率分别为93.94％、96.97％、90.91％、100％、9.09％与干预前45.45％、42.42％、48.48％、63.64％、100.00％相比,统计学意义极显著(<0.001).结论 采取规范护理干预能明显降低慢性心力衰竭患者再住院率,同时提高患者的自我管理水平和患者满意率.
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SCLT模式在药学双语班教学模式中的应用及实践
药学双语班已经成为复合型药学英语人才培养的有效方式,西南大学药学院/中医药学院建立了药学双语班.本文围绕药学双语班人才培养为核心,介绍了我院运用持续性学科知识的语言教学模式,改革课程设置、改进课程教学模式,整合教学资源,创新人才评价体系等方面的实践,探索了一条药学人才培养的新的途径和思路.
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数据仓库技术在糖尿病健康教育中的应用研究
阐述糖尿病健康教育对糖尿病病情治疗的作用,介绍了数据仓库技术和数据挖掘的概念及工作原理,探讨数据仓库技术在糖尿病健康教育系统中的智能分析与挖掘,以便为患者寻找适合的健康教育方案,增强患者对病情的自我管理能力,从而提高糖尿病患者的生活质量.
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PBL教学法融入"以器官系统为中心"的教学模式在医学基础课程整合中的应用及反思
PBL教学法融入"以器官系统为中心"的教学模式在医学基础课程整合中的应用,是对"以学生为中心"的医学教育人才培养模式的教改尝试,有助于培养学生自学能力、综合分析能力、创新意识、团队协作能力,有助于实现当前本科医学专业培养目标.
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精神卫生社会工作者与志愿者协作服务机制分析
在精神卫生领域,社会工作者与志愿者合作为精神障碍患者提供志愿服务,能够改善患者的就诊体验、优化医疗服务.文章解释了精神卫生社会工作者与志愿者协作服务模式,阐述了协作服务模式中社会工作者与志愿者的关系,并就协作服务模式中志愿服务范畴、志愿者管理与培训、志愿服务项目的 运作、志愿者保护等进行了分析.
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CBL模式在葛氏拍打治疗腰腿痛教学中的应用
本文介绍了CBL教学模式在葛氏拍打治疗腰腿痛病教学中的应用.通过经典案例的学习,以激发临床医学生对葛氏拍打课程的兴趣,锻炼以发散性思维考虑临床病例的能力,并且在临床实践中掌握葛氏拍打治疗腰腿痛的治疗方法,为今后的临床工作打下坚实的基础.
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隐性知识在图书馆知识服务中的策略研究
围绕图书馆知识服务的核心,分析了隐性知识与显性知识的概念及关系;针对知识创新的时代需求,探讨了知识服务中启发与显性化隐性知识的重要性;根据知识服务的不足,提出启发和显性化隐性知识的几点策略.
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左甲状腺素钠片采用不同初始剂量治疗先天性甲状腺功能减退症的临床观察
目的 探讨分析左甲状腺素钠片采用不同初始剂量治疗先天性甲状腺功能减退症的价值.方法 以2015年7月～2016年6月收治的78例先天性甲状腺功能减退症患者研究,按数字随机法分为对照组和观察组,每组39例.对照组给予左甲状腺素钠片初始剂量为12μg/(kg?d),观察组给予左甲状腺素钠片初始剂量为8μg/(kg?d),对比两组患者甲状腺功能、生长发育指标及不良反应发生率.结果 观察组TSH水平(1.42±0.59)mU/L低于对照组的(3.77±0.72)mU/L,T4水平(43.19±3.25)nmol/L和FT4水平(163.06±6.22)pmol/L高于对照组的(25.78±2.16)nmol/L、(122.17±5.17)pmol/L,差异具有统计学意义(<0.05);观察组发育指标总分(174.04±4.25)分高于对照组的(168.80±2.91)分,差异有统计学意义(<0.05);观察组患者不良反应发生率12.82％与对照组的17.95％比较,差异无统计学意义(>0.05).结论 甲状腺素钠片以8μg/(kg?d)对CH患者进行治疗为理想,可有效改善患者的甲状腺功能,促进其正常发育.
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苏州吴江区社区医院2017年降压药使用情况分析
目的 通过收集2017年各类降压药销售金额和患者购买情况,分析各类降压药使用情况,以便进一步优化社区降压药的销售品种.方法 采用回顾性分析的方法,收集社区2017年全年门诊降压药的使用数据.计算各类药物的销售金额、用药频度(DDDs)、药物日均费用(DDDc),并通过各药的DDDs排序(A)和用药金额排序(B),计算比值(B/A).结果 苯磺酸左旋氨氯地平片、厄贝沙坦片、盐酸贝那普利(洛汀新)、缬沙坦分散片(达乐)、非洛地平缓释片(波依定)DDDs值较高,临床对该类药的选择倾向性大,使用频率高.苯磺酸左旋氨氯地平片的B/A值为1.00、尼莫地平胶囊、琥珀酸美托洛尔缓释片、盐酸贝那普利(洛汀新)以及利尿剂的B/A值接近1,这些药同步性较好,药品的价格与患者的接受程度相一致.结论 门诊高血压患者常用的降压药物是钙拮抗剂,其次为ACEI和ARB,应用少的是利尿剂.我院降压药的使用情况基本合理,随着医疗卫生体制改革的变化,降压药的使用结构会越发合理.
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左甲状腺素钠片治疗妊娠期甲状腺功能减退症的临床疗效观察
目的 研究左甲状腺素钠片治疗妊娠期甲状腺功能减退症的临床效果.方法 选取2014年1月～2017年12月在我院就诊的妊娠期甲状腺功能减退症患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例.对照组常规使用甲状腺素片治疗,观察组采用左甲状腺素钠片治疗,对比两组患者治疗前后TSH、FT3、FT4的变化,治疗后妊娠并发症(妊高症、产后出血、贫血、流产、早产)情况,以及围产儿不良结局(胎儿宫内窘迫、胎儿畸形、死胎、低体质量)发生率情况.结果 观察组治疗后TSH、FT3、FT4的改善均优于对照组,差异具有统计学意义(<0.05).观察组妊高症、产后出血、贫血、早产发生率低于对照组,差异具有统计学意义(<0.05);观察组治疗后妊娠并发症总发生率为15.00％,低于对照组的55.00％,差异具有统计学意义(<0.05).观察组胎儿宫内窘迫、低体质量发生率低于对照组,差异具有统计学意义(<0.05);观察组围产儿不良结局总发生率为5.00％,低于对照组的27.50％,差异具有统计学意义(<0.05).结论 采用左甲状腺素钠片治疗妊娠期甲状腺功能减退症,可改善血清TSH、FT3、FT4指标,降低妊娠并发症和围产儿不良结局发生率,有利于改善妊娠结局.
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右美托咪定预充对体外循环下心脏手术患者肾功能的影响
目的 探讨体外循环过程中,预充右美托咪定对心脏手术患者肾功能的影响.方法 2014年1月～2017年1月于天津市第一中心医院择期行CPB心脏直视手术患者86例,随机分为对照组(C组)与观察组(D组),各43例.D组预充液加右美托咪定注射液1μg/kg,C组预充液加等量生理盐水.在转机前(T0),转机后10 min(T1),升主动脉阻断后10 min(T2),升主动脉开放后10 min(T3),CPB结束后(T4)抽取血样检测NGAL、Cys-C和β2-MG;在各时间点经食道超声监测两组患者肾动脉内径、肾动脉平均血流速度和肾血流量.结果 ①与T0比较,T3、T4时两组患者NGAL均升高,差异有统计学意义(<0.05);T4时C组NGAL水平高于D组,差异有统计学意义(<0.05);②与T0比较,T3、T4时两组患者Cys-C均升高,差异有统计学意义(<0.05);但两组间Cys-C水平各时间点比较,差异无统计学意义(>0.05);③与T0比较,T2、T3和T4两组β2-MG均升高,差异有统计学意义(<0.05);且T2、T3和T4时,D组患者β2-MG水平均低于C组,差异有统计学意义(<0.05);④D组患者动脉平均血流速度在T3、T4时均高于T0时,差异有统计学意义(<0.05),肾血流量在T2、T3和T4时均高于T0时,差异有统计学意义(<0.05);T3、T4时刻,D组患者肾动脉平均血流速度均高于C组,差异有统计学意义(<0.05);T2、T3和T4时刻,D组患者肾血流量均高于C组,差异有统计学意义(<0.05).结论 右美托咪定对CPB下心脏手术围术期肾功能具有保护作用,可有效抑制肾脏损伤,维持肾血流动力学稳定,提高围术期安全性.
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替吉奥联合多西他赛治疗转移性乳腺癌的临床疗效观察
目的 探讨替吉奥联合多西他赛治疗转移性乳腺癌的疗效及其对血清HER2、VEGF、CA72-4表达水平的影响.方法 将我院2016年1月～2017年12月收治的64例转移性乳腺癌患者随机分为研究组和对照组,对照组给予希罗达联合多西他赛治疗,研究组给予替吉奥联合多西他赛治疗,比较两组患者的临床疗效及对血清HER2、VEGF及CA72-4水平的影响.结果 研究组的总有效率优于对照组,差异有统计学意义(<0.05);研究组的血清HER2、VEGF及CA72-4水平改善情况优于对照组,差异有统计学意义(<0.05).结论 替吉奥联合多西他赛治疗MBC的临床效果好,安全性高.
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利拉鲁肽联合胰岛素泵对2型糖尿病合并肝硬化患者血糖代谢及肝纤维化的影响
目的 观察利拉鲁肽联合胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病合并肝硬化患者血糖代谢及肝纤维化的影响.方法 选择2017年1月～2018年6月山东医学高等专科学校附属医院收治的2型糖尿病合并肝硬化患者80例按随机数字表法分为对照组和实验组,每组40例.对照组给予单纯胰岛素泵控制血糖,实验组给予利拉鲁肽联合胰岛素泵强化治疗.观察两组患者治疗前后血清c肽、糖化血红蛋白、胰岛素敏感性指数、肝纤维化指标层黏连蛋白、透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原变化.结果 治疗后,两组患者血清c肽水平、胰岛素敏感性指数均较治疗前升高,糖化血红蛋白较治疗前降低,差异有统计学意义(<0.05),实验组血清c肽水平、胰岛素敏感性指数较对照组高,糖化血红蛋白较对照组低,差异有统计学意义(<0.05).治疗后,两组患者肝纤维化指标层黏连蛋白、透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原均较治疗前降低,实验组肝纤维化指标层黏连蛋白、透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原均较对照组低,差异有统计学意义(<0.05).结论 2型糖尿病合并肝硬化患者治疗中,利拉鲁肽联合胰岛素泵强化治疗可以更加有效的控制血糖,改善胰岛素抵抗,降低肝脏纤维化水平,进而改善肝脏微环境,降低肝脏应激反应,促进肝脏纤维化的缓解.
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标活血美加中药面膜治疗光老化雀斑的疗效观察
目的 观察活血美颗粒联合中药面膜治疗面部雀斑的疗效.方法 选取2016年9月～2018年8月经中西医确诊的光老化雀斑99例,按数字随机法分为两组.治疗组53例使用活血美颗粒联合自制中药面膜进行治疗;对照组46例使用千白氢醌乳膏治疗.1月为1疗程,连续治疗3疗程,观察治疗后面部恢复情况,并对其治疗效果进行判断.结果 治疗组总有效率和雀斑治疗前后评分下降指数分别为75.47％、(0.62±0.11);而对照组总有效率和雀斑治疗前后评分下降指数分别为56.52％、(0.45±0.24),差异有统计学意义(<0.05).结论 活血美颗粒联合中药面膜治疗面部雀斑,疗效满意.
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工作场所空气中锶及其化合物的火焰原子吸收法测定的实验研究
目的 验证2018年5月1日开始实施的工作场所空气中锶及其化合物测定的标准方法 在笔者所在检测机构的适宜性.方法采用火焰原子吸收法测定相关指标,测定锶标准曲线.对模拟样做加标实验、精密度试验、检出限测定.结果 锶标准曲线相关系数=0.9994,回收率97.00％～99.70％,精密度RSD％0.14％～0.84％,方法检出限为0.077μg/ml.结论 笔者所在检测机构实验条件和测试结果都能满足国家标准的要求,该检验可由本机构严格按照国家标准开展锶及其化合物的检测工作.
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总蛋白双缩脲法单试剂盒与双试剂盒检测结果的一致性评估
目的 探讨总蛋白双缩脲法单试剂盒与双试剂盒检测结果的一致性.方法 参照美国临床和实验室标准协会(CLSI)EP9-A2文件的要求,以双试剂盒为参比方法 、单试剂盒为待评方法,使用患者新鲜血浆标本进行方法比对及偏倚评估.结果 回归方程Y=1.0064X+0.2168,相关系数=0.9984,不同医学决定水平处的偏倚均小于我国卫生行业标准《WS/T 403-2012临床生物化学检验常规项目分析质量指标》所规定的总允许误差的1/2.结论 总蛋白双缩脲法单试剂盒与双试剂盒的检测结果具有良好的一致性,差异临床可接受,其检测报告可使用相同的参考区间,但仍建议临床实验室使用双试剂盒检测患者样本.
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多排螺旋CT诊断肝血管瘤及肝脏肿瘤的临床价值分析
目的 分析多排螺旋CT诊断肝血管瘤及肝脏肿瘤的临床价值.方法 选取2015年11月～2017年12月我院收治的肝血管瘤及肝脏肿瘤患者96例,根据疾病种类分为PHC组、ML组和LH组,每组32例.对所有患者的肝脏采用灌注CT型诊断监测,对比三组占位性病灶实质位置、周围实质位置以及健康肝脏实质位置灌注参数(HBF、HBV、MTT、PS、HAF).结果 ①占位性病灶实质位置:PHC组的HBF和HAF均大于其他两组(<0.05),PHC组和LH组的HBV均大于ML组(<0.05),PHC组MTT小于其他两组(<0.05);三组PS比较,差异无统计学意义(>0.05).②占位性病灶周围实质位置:HC组和ML组的HBF大于LH组,PHC组和ML组的HAF小于LH组,<0.05;ML组的PS大于其他两组(<0.05);三组HBV和MTT比较,差异无统计学意义(>0.05).③健康肝脏实质位置:PHC组MTT小于其他两组(<0.05);PHC组HAF大于其他两组(<0.05);三组HBV、PS、HBF比较,差异无统计学意义(>0.05).结论 采用CT灌注成像获得的参数能够很好地对LH与肝脏肿瘤进行监测与诊断.
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超声检查在闭合性腹外伤诊断中的价值
目的 探讨超声检查在诊断闭合性腹外伤中的应用价值.方法 回顾性分析2013年1月～2018年1月在我院经超声检查后手术证实或CT证实的106例闭合性腹外伤患者的声像图表现.结果 106例闭合性腹外伤中95例超声探查到腹腔游离液体,均经手术证实为腹腔脏器挫裂,其中脾挫裂65例,包括延迟性脾挫裂12例,占脾挫裂18.46％.7例误诊,其中肝挫裂伤1例,复合挫裂伤3例,小肠挫裂伤3例.超声诊断与手术符合率为92.63％.11例超声未探及游离液体,均经手术或CT证实为腹腔脏器挫伤或血肿.结论 超声检查对腹腔游离液体检出在闭合性腹外伤的诊断中发挥着重要的作用.
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起搏器术后患者常规及动态心电图监测的临床研究
目的 比较常规心电图与动态心电图在起搏器术后监测的效率,探讨分析动态心电图对不同起搏器术后监测的临床价值.方法 选取皖南医学院弋矶山医院心内科2016年5月～2017年12月100例起搏器植入术后患者为研究对象,所有患者均行常规心电图、动态心电图检测,比较常规心电图和动态心电图对起搏器术后功能异常检测效率,并分析动态心电图对不同起搏器感知、起搏功能异常以及起搏相关心律失常情况.结果 对起搏器植入术后患者动态心电图检测搏器功能异常为44例,高于常规心电图检测的16例,差异具有统计学意义(<0.05).DCG对不同类型起搏器感知和起搏功能异常、自身心律失常比较,差异无统计学意义(>0.05).结论 动态心电图对起搏器起搏功能异常的检测效能较12导心电图高,并且可以作为一种无创手段较好的了解不同类型起搏器工作状态,检测起搏功能异常和心律失常情况.
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电化学发光免疫分析技术检测肿瘤标志物在乳腺癌诊断中的应用
目的 探究电化学发光免疫分析技术检测肿瘤标志物在乳腺癌的临床诊断中的应用价值.方法 选取本院2014年1月～2017年1月收治的30例乳腺癌患者和30例乳腺良性肿瘤患者,均采用电化学发光免疫分析技术与超声检查,比较两种诊断方式准确率,以及乳腺癌患者与乳腺良性肿瘤患者CEA和CA15-3指标.结果 与病理结果对照,电化学发光免疫分析技术准确率为93.33％,高于超声诊断的40.00％,差异具有统计学意义(<0.05).乳腺癌患者CEA、CA15-3分别为(27.3±25.0)ng/ml、(49.4±51.1)U/ml,高于乳腺良性肿瘤患者的(10.1±5.1)ng/ml、(11.2±8.0)U/ml,差异具有统计学意义(<0.05).结论 在乳腺癌临床诊断中,电化学发光免疫分析技术检测肿瘤标志物效果显著,还可以根据CEA、CA15-3等水平检测进行辅助诊断.
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从脾肾阳虚论治慢性疲劳综合征
慢性疲劳综合征的发生与脾有密切的关系.慢性疲劳综合征与中医对眩晕、脏躁症、虚损等的辨证治疗相似,其病因可归纳为外感时邪、饮食失常、劳累过度,导致脏腑阴阳气血功能失调.所以,临床从脾主运化,脾胃升清降浊等机理方面研究,把慢性疲劳综合症辨证为脾虚气陷、肝脾不调、脾虚湿阻,并分别进行论治.
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补阳还五汤化裁方联合穴位注射治疗糖尿病周围神经病变的临床研究
目的 观察补阳还五汤化裁方内服联合VB12注射液穴位注射治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法 选择2016年8月～2018年8月我院内分泌科40例辨证为气虚血瘀型的DPN患者,随机分为对照组和治疗组,各20例.两组均接受血糖控制治疗,对照组予硫辛酸注射液静滴,治疗组在其基础上采用补阳还五汤化裁方内服联合VB12注射液穴位注射治疗.观察治疗前后患者临床疗效,肌电图检测腓总神经和正中神经的运动神经、感觉神经传导速度.结果 治疗组有效率为90.00％,高于对照组的60.00％,差异有统计学意义(<0.05);治疗后,两组患者腓总神经、正中神经MCV及SCV均较治疗前提高,差异有统计学意义(<0.05);且治疗组腓总神经、正中神经MCV及SCV高于对照组,差异有统计学意义(<0.05).结论 补阳还五汤化裁方内服联合VB12注射液穴位注射治疗糖尿病周围神经病变可有效改善患者腓总神经、正中神经的运动神经传导速度及感觉神经传导速度,提高临床疗效.
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痰热浓煎剂治疗小儿支原体肺炎的临床疗效研究
目的 探讨痰热浓煎剂治疗小儿支原体肺炎(痰热闭肺证)的临床疗效.方法 选取2014年3月～2015年12月我院收治的224例小儿支原体肺炎(痰热闭肺证)患儿作为临床研究对象,采用随机数表法将患者分成研究组和对照组,每组112例.对照组患儿进行阿奇霉素治疗,研究组患儿在对照组的基础上给予痰热浓煎剂进行治疗.观察和比较两组患儿的治疗效果及症状消失情况;统计两组患儿发生不良反应的人数,计算不良反应发生率.结果 研究组治疗后总有效率为95.54％,高于对照组87.50％,差异有统计学意义(<0.05);研究组患者发热、咳嗽、肺部体征消失时间及胸部X片恢复正常时间均短于对照组,统计学意义显著(<0.01);两组均无不良反应的发生.结论 痰热浓煎剂对治疗小儿支原体肺炎(痰热闭肺证)有良好的治疗效果,无明显不良反应,安全性高.
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嗅觉障碍的中医古典文献解读
嗅觉障碍以往很少被患者和医生重视,人们更多会关注视觉和听觉的障碍.而随着我国医疗保健水平的提高和人们日益追求生活品质的改善,以嗅觉障碍为主诉的患者数量正逐渐增多.目前,西医尚缺乏有效的治疗手段,因此,如何借鉴传统中医的理论和治疗经验,进行中西医结合治疗嗅觉障碍,已引起耳鼻喉科医生的广泛关注.我们就中医古代文献中的相关资料加以整理和归纳,现报道如下.
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结膜瓣联合角膜移植对边缘感染性角膜溃疡的疗效分析
目的 探讨结膜瓣遮盖联合二期角膜移植对累及角巩膜缘的感染性角膜溃疡的疗效.方法 选择2013年6月～2017年6月在我院诊治的角巩膜缘感染性角膜溃疡的患者42例,随机分为对照组和实验组各21例,对照组行治疗性角膜移植,实验组行一期结膜瓣遮盖,感染控制后行二期角膜移植.分析两组患者一般情况、角膜植片并发症及预后情况.结果 实验组术后排斥反应、继发性青光眼、术后浅前房、角膜上皮愈合的发生率结果均优于对照组,差异有统计学意义(<0.05).结论 对于累及角巩膜缘的感染性角膜溃疡而言,结膜瓣遮盖联合二期角膜移植在控制感染、降低术后并发症方面有一定优势.
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经尿道电切术联合吉西他滨灌注治疗膀胱癌的临床效果分析
目的 探讨经尿道电切术联合吉西他滨灌注治疗膀胱癌的临床效果.方法 选取2013年2月～2017年3月我院收治的膀胱癌患者90例,根据患者治疗意愿分为A组和B组,每组45例.A组进行经尿道电切术联合吡柔比星灌注,B组进行经尿道电切术联合吉西他滨灌注.比较两组膀胱癌疗效、住院时间、手术前后患者生存质量评分、卡氏评分以及放射性尿道炎、腹泻、白细胞减少等并发症发生率.结果 B组治疗总有效率为75.55％,高于A组的44.44％,差异具有统计学意义(<0.05).手术后,B组生存质量评分和卡氏评分均优于A组,差异具有统计学意义(<0.05).B组住院时间为(10.02±0.12)d,优于A组的(12.14±0.24)d,差异具有统计学意义(<0.05).B组放射性尿道炎、腹泻、白细胞减少的发生率低于A组,差异具有统计学意义(<0.05).结论 行经尿道电切术联合吉西他滨灌注治疗膀胱癌疗效理想,可有效缩短住院时间,减少并发症,提高患者生存质量提高、提升健康水平.
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重症感染患者血磷水平与免疫指标对预后影响
目的 探讨重症感染患者血磷与免疫指标水平高低对患者预后的影响.方法 选择本院2017年6月～2018年5月ICU入院重症感染患者50例,入住ICU后监测24 h内血磷及免疫指标水平,根据患者血磷水平分为轻度低磷A组、中度低磷B组以及重度低磷C组,分别指血清磷在0.66～0.8 mmol/L、0.32～0.65 mmol/L和<0.32 mmol/L.比较50例患者血磷及免疫指标水平与急性生理及慢性健康评分(APACHEⅡ)之间关系.结果 血磷水平高低与免疫指标之间存在正相关,患者血磷及免疫指标越低,APACHEⅡ评分越高,统计学意义显著(<0.01).结论 重症感染患者免疫指标及早期血磷水平高低均对重症感染患者的病情严重程度及预后的评估具有重要临床指导意义.
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α1胸腺肽联合化疗治疗老年晚期胃癌的效果及对外周血T淋巴细胞亚群的影响
目的 探讨α1胸腺肽联合化疗治疗老年晚期胃癌的效果及对外周血T淋巴细胞亚群的影响.方法 将我院2015年7月～2017年6月收治的90例老年晚期胃癌患者随机分为对照组和观察组,每组45例.对照组予以FOLFOX6化疗方案治疗,观察组在对照组基础上增加α1胸腺肽治疗.比较两组患者临床疗效和外周血T淋巴细胞亚群的情况.结果 观察组患者的治疗总有效率为75.56％,高于对照组的51.11％,差异具有统计学意义(<0.05).观察组患者的外周血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组,差异具有统计学意义(<0.05).两组患者CD8+水平比较,差异无统计学意义(>0.05).结论 α1胸腺肽联合化疗治疗老年晚期胃癌的效果显著,并可有效调节患者的外周血T淋巴细胞亚群水平.
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重心重塑训练对Pusher综合征的疗效观察
目的 观察重心重塑训练对脑卒中伴Pusher综合征患者平衡及行走功能的影响.方法 选取2017年8月～2018年4月西安中医脑病医院康复科治疗的脑卒中伴倾斜综合征患者20例为观察对象,给予重心重塑训练,疗程为1月,治疗前后使用Burke倾斜量表、berg平衡量表、Holden步行能力分级评估患者平衡及行走功能的变化.结果 治疗前倾斜量表和berg平衡量表平均评分分别为(7.73±2.31)分、(13.45±8.72)分,Holden步行能力分级4级及以上为6例;疗程结束时,BLS和BBS平均评分为(3.67±1.34)分、(37.67±9.34)分,FAC4级及以上为13例,治疗后优于治疗前,差异有统计学意义(<0.05).结论 重心重塑训练对脑卒中Pusher综合征患者平衡能力、步行能力均有显著疗效.
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不同压力二氧化碳气腹对老年腹腔镜胆囊切除术患者术后认知功能的影响
目的 观察老年腹腔镜胆囊切除术患者术中不同压力二氧化碳气腹对其术后认知功能的影响.方法 选取2017年9月～2018年7月九江学院附属医院行腹腔镜胆囊切除术的老年患者80例,根据随机数字表法分为低压组与标准压组,各40例,观察患者术后认知功能及恢复情况.结果 低压组与标准压组术后恢复情况基本相同,差异无统计学意义(>0.05);两组麻醉诱导前、术后48 h、术后72 h MMSE评分比较,差异无统计学意义(>0.05),术后6 h、术后24 h、术后48 h MMSE评分均低于麻醉诱导前(<0.05),且标准压组术后6 h、术后24 h MMSE评分低于低压组(<0.05).结论 老年患者行腹腔镜胆囊切除术时,低二氧化碳气腹压力可能减轻对术后认知功能的影响.
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盐酸曲马多注射液与氨酚羟考酮片联合使用致严重不良反应1例
1临床资料患者,男,26岁,因"外伤后右胸背部疼痛3小时"入院.临床诊断:右侧多发性肋骨骨折;右侧外伤性血胸;头部外伤.既往史:患者平素健康状况良好,否认高血压、糖尿病、冠心病、慢性支气管炎、胆结石、胆囊炎、传染病史,预防接种史按规定,否认手术外伤史,否认输血史,否认食物、药物过敏史.于2018年3月30日在全麻下行右侧多发性肋骨骨折切开复位内固定术治疗,术后当晚一直诉右侧胸腹部疼痛,症状明显,镇痛泵术后维持中,2018年3月31日凌晨3时15分左右诉腹部疼痛加剧,腹肌紧张呈板状腹,肠鸣音弱.复查床边B超未见明显异常,予氨酚羟考酮片(国药集团工业股份有限公司,批号:0512j51256)1片口服及肌注盐酸曲马多注射液(上海旭东海普药业有限公司,批号:ai170204) 100 mg镇痛,肛入开塞露后有排气,31日上午患者右侧胸腹部疼痛症状仍然明显,腹肌紧张呈板状腹, 9时40分予口服氨酚羟考酮片1片,于12时10分突发一过性神志淡漠,持续约30 min好转,反应稍迟钝,急测左侧瞳孔:3.0 mm,右侧瞳孔:3.0 mm,气促明显,右侧胸腹部疼痛症状加重,无恶心呕吐.查体:心电监护显示:心率141次/min,呼吸46次/min,血压157/100 mmHg,指脉氧98％.双肺呼吸音粗,右肺呼吸音略低,腹平,板状腹,右下腹部有压痛,肠鸣音低弱.予以盐酸曲马多注射液2 ml肌注止痛,急查床边胸腹部B超,密切注意生命体征,神志及瞳孔变化,胸腹部症状,于12时30分,患者再次出现神志淡漠,无应答,反应迟钝,有轻度抽搐.
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南京市江宁医院2015年～2017年血培养阳性病原菌分布及耐药性分析
目的 研究血培养阳性检出的病原菌分布及耐药情况,指导临床合理用药.方法 采用法国梅里埃公司Bact/Alert 3D全自动血培养仪对我院2015年1月～2017年12月送检的血培养标本进行培养,阳性标本用VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定及药敏分析系统进行细菌鉴定和药敏试验,观察病原菌分布及耐药情况.结果 共分离出病原菌459株,检出率为9.57％,其中革兰阴性杆菌246株(53.59％),革兰阳性球菌202株(44.01％),真菌11株(2.40％);前3位病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌.大肠埃希菌对美罗培南、阿米卡星、厄他培南、亚胺培南均较敏感,耐药率低于3％.肺炎克雷伯菌对美罗培南、阿米卡星、厄他培南、亚胺培南、头孢替坦较敏感,耐药率低于6％.未检出对万古霉素、利奈唑胺、喹努普汀/达福普汀、替加环素耐药的金黄色葡萄球菌.结论 本院血培养的病原菌种类多,以革兰阴性杆菌为主,且耐药情况复杂.应加强对病原菌的鉴定和药敏监测,指导临床合理用药,防止广谱抗生素的滥用,减少耐药菌株的产生.
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2012年～2016年三亚市生殖器疱疹流行病学分析
目的 了解三亚市2012年～2016年生殖器疱疹的流行病学特征,为调整现有防控措施提供科学依据.方法 通过疾病信息管理系统收集三亚市2012年～2016年各个医疗机构上报的生殖器疱疹病例资料并对其发病情况、性别分布、年龄分布及其地区分布等流行病学特征进行分析.结果 三亚市2012～2016年生殖器疱疹年均发病率为19.48/10万,年均减少率为12.91％,总体呈下降趋势.生殖器疱疹发病人数男女性别比为2.03:1,2012年～2015年各年度病例性别之间对比,差异有统计学意义(<0.05).生殖器疱疹的发病年龄主要集中在20～39岁,以天涯区生殖器疱疹病例报告数多.结论 三亚市近年来生殖器疱疹发病率总体呈下降趋势,但仍处较高水平,应扩大筛查,加强宣教,将其发病率尽快降到较低水平.
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广州市某三甲医院分院医疗安全不良事件情况分析
目的 分析我院医疗安全不良事件的特点,有针对性的提出预防措施.方法 通过PDCA循环提高医疗安全不良事件报告数,对2010年～2017年上报至我院2137例的时间、科室、事故等级、涉及人员进行回顾性分析.结果 近几年医疗安全不良事件上报例数呈上升趋势,护理类为主;多发科室是内科、医技科室;Ⅲ级事件和Ⅳ级事件为多发类型;涉及人员类型从高到低为护理人员、医师、其他、技师,涉及人员职称从高到低为初级、中级、其他、高级;不良事件上报和医疗投诉两者呈负相关关系(=-0.81,<0.05).结论 医务人员应严格执行各项流程和规章制度,加强交流沟通,努力提升自己的各项专业知识和技能,防范不良事件的发生,降低医疗投诉.
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急性心肌梗死患者排便意愿的调查研究
目的 了解急性心肌梗死患者住院期间的排便意愿,以便更好为患者提供优质护理服务提供依据.方法 采用问卷调查法对符合纳入标准的200例急性心肌梗死患者进行住院期间排便意愿的调查,终获得195例有效问卷,采用自制排便意愿调查表进行调查.结果 参与调查的195例急性心肌梗死患者中,192例(98.46％)患者习惯蹲位或坐位的排便方式;在病情允许的情况下,急性心肌梗死患者中更倾向于选择入厕排便187人次(83.85％),倾向于床旁入厕的共31人次(13.90％);且112例(57.44％)患者认为床上排便的方式对自身影响很大,更有34例患者宁可不排便;131例(67.18％)有拒绝床上排便的想法,急性心肌梗死114人次(59.69％)是患者拒绝床上排便的主要原因排便习惯的改变.结论 床上排便方式给急性心肌梗死患者带来诸多不愉快的住院体验,大多数急性心肌梗死患者对于床旁或入厕排便有极大的意愿请求.在充分评估患者病情,妥善监护的基础上,医护人员应尊重患者的排便意愿及需求.
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北京城乡结合部地区6个月～3岁儿童营养性缺铁性贫血的现况调查及相关因素分析
目的 探究北京城乡结合部地区6月～3岁儿童营养性缺铁性贫血的情况,分析造成儿童贫血的影响因素,营养性缺铁性贫血的防治工作提供科学指导.方法 将2016年10月～2017年10月在天通西苑社区儿保门诊系统管理的6月～3岁儿童,共2053例作为研究对象,对其性别、年龄、血红蛋白值、贫血程度进行调查,分析不同年龄段、不同性别儿童的贫血情况.结果 2053例儿童中,存在贫血的儿童共266例(12.96％).男孩1074例,贫血145例(13.51％),女孩979例,贫血121例(13.36％);6～12个月儿童701例,贫血191例(27.25％),13～24个月儿童650例,贫血43例(6.62％),25～36个月儿童702例,贫血32例(4.56％).6月～3岁儿童中,贫血患病率比较高,年龄越小,患者贫血的几率越高.纯母乳喂养的儿童贫血患病率较低;辅食添加时间越晚,患病率越高;少食动物性食物的儿童患病率越高.结论 应当定期对婴幼儿进行体验,尽早发现营养性缺铁性贫血,并给予有效的干预和治疗,促进儿童的健康发展.儿童贫血与喂养行为具有密切的关系,应当形成正确的喂养方式.
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枝江市精神卫生中心首次住院精神障碍患者病种构成分析
目的 了解2008年～2017年在枝江市精神卫生中心住院的首发精神障碍患者病种构成和变化情况,为今后精神卫生工作方向提供参考.方法 选择2008年1月1日～2017年12月31日在我院住院的首发精神障碍患者病历资料进行回顾性分析,了解各年各病种的构成和变化,分析其结果 .结果共有4888例首发精神障碍患者纳入研究,男性2133例(43.64％),女性2755(56.36％),平均年龄为(43.96±16.13)岁,平均住院时间(42.50±36.04)d.精神疾病构成比前三位为:精神分裂症或其他精神病性障碍、神经症、心境障碍.十年间各个病种构成变化方面,精神分裂症或其他精神病性障碍总体呈下降趋势,变化具有统计学意义(<0.05),神经症构成比总体呈上升趋势,变化具有统计学意义(<0.05),其他几类疾病的构成比在十年间无明显变化.结论 神经症正逐渐取代精神分裂症成为多占比病种,应当进一步提高心理卫生服务能力,应对在接下来几年里可能出现的住院病种谱的变化.
