医学信息杂志
Medical Information 의학신식（상순간）
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微波治疗眼睑小肿物的临床效果观察
目的 观察微波治疗眼睑小肿物的疗效.方法 选取2015年2月～2017年2月在我院门诊治疗眼睑小肿物的患者38例(43眼),对其进行肿物切除后微波治疗仪止血及根部烧灼治疗,观察术后切口愈合、眼睑位置及复发率等情况.结果 所有患者均在1周内切口结痂并脱落,切口愈合良好,无明显疤痕,眼睑位置正常;术后随访1～2年肿物均未复发.结论 微波治疗眼睑小肿物简便易行,创口小、恢复快、不影响美观、复发率低,值得推广.
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高效抗逆转录病毒治疗艾滋病的临床疗效观察
目的 观察高效抗逆转录病毒治疗艾滋病的临床疗效及不良反应.方法 选取2016年1月～12月我院收治的73例艾滋病患者,所有患者均给予HAART治疗,观察患者治疗前后CD4变化、不良反应情况及治疗前后机会性感染情况.结果 HIV患者血浆中CD4+T淋巴细胞数治疗后均明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后并发症发生率:骨髓抑制(10.96％)、肝毒性(9.59％)、末梢神经炎(8.22％)、药疹(5.48％)、脂肪萎缩(1.37％)、消化道症状(1.37％);治疗1年后机会性感染由68.49％降至16.44％.结论 艾滋病患者采用高效抗逆转录病毒治疗,药物毒副反应少、治疗效果显著,可有效提高患者机体免疫,值得临床推广.
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标本溶血对神经元特异性烯醇化酶测定结果的影响
目的 探讨标本不同程度溶血对神经元特异性烯醇化酶(NSE)测定结果的影响.方法 选取我院80例健康体检者的全血标本作为观察对象,采用德国罗氏诊断有限公司生产的Roche全自动电化学发光免疫分析仪测定同一标本在溶血前及溶血后血清中NSE的浓度,比较各组之间的差异性.结果 轻度溶血组与重度溶血组的血清NSE浓度均高于对照组的血清NSE浓度,差异有统计学意义(P<0.05).结论 不同程度的溶血标本对血清NSE浓度的测定均有影响,检测时应尽量避免标本溶血.
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温度与时间对尿液分析仪检测潜血与血尿测定的影响
目的 探究温度与时间对尿液分析仪检测潜血与血尿测定的影响,为提高检测的准确率寻求指导依据.方法 选取2016年3月～2017年3月我院门诊就诊患者留取血尿标本为研究对象,在不同室温下放置不同的时间后,用尿液分析仪和显微镜下红细胞计数,比较各组间隐血测试情况和红细胞的减少情况.结果 各组间隐血测试无改变,而镜检红细胞数随时间、温度的改变逐渐减少.相同来源的样品在12～22℃条件下检测结果优于22～30℃,差异有统计学意义(P<0.05).结论 尿液标本在12～22℃室温条件下保存时建议在2 h内完成检测,若室外温度较高时,应当在1 h内完成检测.
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诺和锐特充治疗妊娠期糖尿病的临床效果观察
目的 探究在妊娠期糖尿病患者中采用诺和锐特充治疗的临床疗效.方法 选取我院2015年2月～2017年2月收治的妊娠期糖尿病患者84例,随机分为对照组41例和治疗组43例.对照组采用诺和灵R注射治疗,治疗组采用诺和锐特充治疗,比较两组患者的临床治疗效果和治疗前后的血糖变化情况.结果 治疗组治疗总有效率为95.35％,高于对照组的63.41％,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者在治疗后血糖指标下降,其中治疗组的餐后2 h血糖和HOMA-IR下降程度高于对照组,HOMA-β的下降程度低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 采用诺和锐特充治疗妊娠期糖尿病患者,可以提高临床治疗效果,改善血糖变化情况,值得临床推广应用.
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正畸牙齿移动过程中肝细胞生长因子和白细胞介素-2在龈沟液中的变化
目的 通过测定在牙齿移动过程中不同时间段肝细胞生长因子和白细胞介素-2在龈沟液中的含量,研究牙周骨组织改建过程中肝细胞生长因子和白细胞介素-2的变化趋势,分析肝细胞生长因子和白细胞介素-2的动态变化过程,并分析其具有的临床意义.方法 选择正畸患者10例,分别在正畸加力前,正畸加力后1 h,1 d,3 d,7 d,14 d,30 d收集患者的龈沟液,用ELISA试剂盒测定肝细胞生长因子和白细胞介素-2的表达水平.结果 在正畸加力过程中,随着牙齿的移动,正畸患者龈沟液中肝细胞生长因子的表达在加力1 h,1 d,3 d,7 d均高于正畸加力前,在7 d达到峰值,随后逐渐下降,并逐渐恢复到基线水平,白细胞介素-2的表达在加力1 h,1 d,3 d均高于正畸加力前,3 d达到峰值,随后逐渐下降,并逐渐恢复到基线水平.结论肝细胞生长因子和白细胞介素-2都是人体的重要炎症因子,肝细胞生长因子和白细胞介素-2在正畸牙齿移动过程中龈沟液内的表达呈现先升高后降低的趋势,龈沟液内的肝细胞生长因子和白细胞介素-2的表达水平可以反映出牙周组织的炎症状况,对这两种因子的检测有助于判断正畸治疗的效果.
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重症老年患者无痛胃肠镜检查麻醉效果研究
目的 探索一种以右美托咪定为基础用药用于重症老年患者无痛胃肠镜检查麻醉综合管理方案的有效性和安全性.方法 选择2015年9月～2016年9月于本院就诊的无痛胃肠镜检查老年患者80例,检查前ASAⅡ～Ⅲ级,按心率情况分为A、B两组,每组40例,A组心率80次/min以上,B组心率80次/min以下.根据分组情况分别给予两组患者不同剂量的右美托咪定,观察患者各时间点生命体征、置镜时刺激体动情况、药物用量情况等.结果 两组患者在麻醉诱导完成后,SBP/SpO2与麻醉前相比,差异有统计学意义(P<0.05);检查前后B组患者的心率均小于A组,差异有统计学意义(P<0.05);无痛胃镜检查术中、术后情况方面,B组患者置镜时刺激体动情况要好于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组药物用量少于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 综合运用术前住院准备,术中采用专用内镜检查面罩供氧,结合镇静、镇痛、血管活性药物的使用,重症老年患者无痛胃肠镜检查可以安全实施,有利于确保检查顺利完成,临床上应当进一步推广应用.
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右美托咪定复合布比卡因骶管阻滞对预防七氟醚小儿麻醉苏醒期躁动的观察分析
目的 右美托咪定复合布比卡因骶管阻滞预防小儿七氟醚麻醉术后苏醒期躁动的效果.方法 选择2～6岁择期行疝、鞘膜积液、尿道下裂,隐睾手术治疗的患儿60例.所有患儿均为ASA1级,均行骶管阻滞,随机分为两组,每组30例,B-D组行0.25％布比卡因复合1.5μg/kg右美托咪定骶管阻滞;B组单纯应用0.25％布比卡因行骶管阻滞.比较两组患儿术后PAED评分、FLACC疼痛评分及脸谱疼痛评分.记录麻醉诱导前,骶管阻滞前,骶管阻滞后每隔10 min的HR、MAP、SpO2、ETCO2.结果两组患儿T1～T6期间HR、MAP、SpO2差异,无统计学意义(P>0.05).B组呼气末七氟醚浓度(1.93±0.33)vol％高于B-D组(1.22±0.21)vol％,差异有统计学意义(P<0.05).B-D组术后脸谱疼痛评分、FLACC评分及PAED评分优于B组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定复合布比卡因骶管阻滞能有效减少七氟醚小儿麻醉苏醒期躁动发生.
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TOAST分型rt-PA静脉溶栓治疗超早期脑梗死的效果研究
目的 评价超早期脑梗死TOAST分型rt-PA静脉溶栓治疗的有效性和安全性.方法 选取静海区医院收治的急性脑梗死患者129例,将所有脑梗死患者根据TOAST分型划分为LAA组、CE组、SAO组及SOE+SUE组共四组,所选患者均为发病时间在4.5 h内,行规范性rt-PA静脉溶栓治疗,对比分析其临床效果和治疗的不良反应.结果 LAA组、CE组、SAO组、SOE+SUE组溶栓治疗前后NIHSS评分下降,差异有统计学意义(P<0.05);溶栓治疗后各组NIHSS评分比较,SAO组低于LAA组、CE组、SOE+SUE组,差异有统计学意义(P<0.05);CE组不良反应发生率高于LAA组、SAO组、SOE+SUE组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超早期脑梗死4.5 h内行rt-PA静脉溶栓治疗不同TOAST分型脑梗死患者均可获益,且SAO型效果佳;针对于CE患者应注意病情变化,降低其出血发生率.
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肾小球C4d沉积在慢性肾病早期诊断及预后的价值分析
目的 分析肾小球沉积C4d在慢性肾病中的价值,为临床提供可靠依据.方法 本次研究选自2014年1月～2017年1月医院肾内科肾脏病理检验患者194例,其中慢性肾脏病86例,急性肾损伤性疾病108例,均采用免疫组织化学检验肾小球C4d,进行沉积分型,慢性肾脏病对象划分为有效组(8周内随访蛋白尿得到控制)、对照组.对比慢性肾脏病、急性肾损伤患者肾小球C4d沉积情况,分析慢性肾脏病在C4d沉积表达中是否存在独立作用.分析肾小球C4d沉积是否在慢性病治疗中起到作用.结果 慢性肾脏病肾小球C4d阳性率、毛细血管袢区沉积伴系膜区沉积比重高于急性肾脏病对象,差异有统计学意义(P<0.05).肾小球毛细血管袢区C4d沉积成为慢性肾脏病疾病未获得控制的独立影响因素(P<0.05).结论 肾小球C4d沉积在早期诊断及判断预后具有价值,肾小球C4d毛细血管袢区沉积伴系膜区沉积慢性肾脏病风险较高,同时在疗效预测上有更高的价值.
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溶栓后PCI与pPCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床效果研究
目的 研究溶栓后PCI和pPCI两种技术治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床效果.方法 选择我院收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者86例,随机分为对照组和治疗组,每组43例.对照组采用pPCI方式治疗,治疗组采用溶栓后PCI方式治疗.观察两组患者的治疗有效率、不良反应、心功能指标(LVEF、LVEDd)、心肌梗死症状消失时间、心功能指标恢复正常时间、临床治疗总时间等临床指标.结果 治疗组治疗总有效率为90.70％,优于对照组的72.09％,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗组不良反应发生1例,少于对照组的7例,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗前后LVEF、LVEDd的改善幅度大于对照组,心肌梗死症状消失时间、心功能指标恢复正常时间、临床治疗总时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 溶栓后经皮冠状动脉介入技术治疗急性ST段抬高型心肌梗死,能够提高治疗效果,改善心功能,缩短恢复时间,减少不良反应.
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血清胆红素水平、单核细胞数、红细胞分布宽度与冠状动脉病变程度的关系
目的 探讨血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、单核细胞数、红细胞分布宽度与冠状动脉病变程度的关系.方法选取2016年3月～2017年1月新乡医学院第一附属医院收治的247例拟诊冠心病(CHD)患者,检测外周血TBi L、DBi L、IBi L、Mon、RDW水平,依据冠状动脉造影结果采用Gensini积分法对拟诊冠心病患者进行分组,比较不同冠状动脉病变程度患者之间TBi L、DBi L、IBi L、Mon、RDW水平的差异.结果冠状动脉病变组患者TBi L、DBi L、IBi L低于正常组,统计学意义显著(P<0.01),Mon、RDW高于正常组,统计学意义显著(P<0.01).冠状动脉病变组中,与冠状动脉轻度、中度病变患者相比,冠状动脉重度病变患者,血清TBi L、DBi L、IBi L水平低,差异有统计学意义(P<0.05),Mon、RDW水平高,差异有统计学意义(P<0.05),但中度病变组患者Mon、RDW与轻度病变组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论血清胆红素、单核细胞数、RDW可作为CHD的危险因素,对预测CHD的发生及评估冠状动脉病变程度有重要参考价值.
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髌软骨T2 mapping与膝关节骨性关节炎临床症状间的关系及影响因素
目的 探讨膝骨关节炎患者髌软骨T2 mapping与临床症状、 关节软骨缺损及骨髓病变间的关系.方法 回顾性选取2017年1月～7月本院32例符合1986年美国风湿学会症状性膝关节骨性关节炎患者,行膝关节MRI检查,包括T2WI、3D FSPGR和T2 mapping,评估髌软骨缺损及骨髓病变分级,在T2 mapping图像上勾画ROI,测量髌软骨T2值,以T2值中位数为区分标准,作各项指标的两组间比较,Logistic回归分析骨髓病变、软骨缺损与T2值间的相关性,行方差分析观察软骨缺损及骨髓水肿与T2值间的关系.结果 软骨缺损及骨髓病变在两组间有统计学差异,P值均<0.05.Logistic回归分析发现软骨缺损及骨髓病变与T2值是否高于中位数相关,P值分别为0.003及0.032;不同等级关节软骨缺损及骨髓病变间T2值不同,且呈现增高趋势,P值均<0.05.结论 不同等级的软骨缺损及骨损伤具有不同的T2值,且随着等级的增高,T2值亦呈现增高趋势.
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颈动脉斑块、血同型半胱氨酸及血尿酸对短暂性脑缺血发作进程的影响研究
目的 探讨不同病程短暂性脑缺血发作(TIA)患者血清同型半胱氨酸(HCY)、血清尿酸(UA)含量的变化及临床意义.方法 选取2013年6月～2017年6月在我院神经内科住院的患者80例,根据TIA终是否进展为脑梗死分为A组(TIA未进展为脑梗死者)和B组(TIA在24～48 h经头颅CT或MRA检查证实有脑梗死发生者),每组40例.另选取同期我院40例健康体检者作为对照组.所有患者及健康体检者均行血清同型半胱氨酸及血清尿酸水平并进行分析,其中A、B两组分别行颈动脉超声检查,并对两组患者颈动脉斑块性质进行比较.结果 B组患者血同型半胱氨酸和血尿酸水平均高于A组和对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);A组血同型半胱氨酸和血尿酸水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).A组检出硬斑块15例,软斑块10例;B组检出硬斑块10例,软斑块25例;B组颈动脉软斑块检出率为62.50％,高于A组的25.00％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血同型半胱氨酸和血尿酸水平升高及颈动脉斑块尤其是不稳定斑块可能是TIA患者的危险因素,也是TIA患者早期展为脑梗死的重要危险因素.早期发现血同型半胱氨酸、血尿酸水平升高及颈动脉斑块可作为TIA患者的病情评估依据,并对TIA患者是否进一步进展为脑梗死具有一定的预测作用,故可进行早期干预,进而预防TIA患者进一步进展为脑梗死.
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HPLC法测定不同产地附子中主要成分的含量
目的 考察不同产地的西南附子中新乌头原碱,次乌头原碱和乌头原碱的含量.方法 采用HPLC进行测定,色谱柱为Diamonsil C18柱(150 mm×4.6 mm,5μm);流动相A为四氢呋喃-乙腈(15:25);流动相B为醋酸铵溶液(0.1 mol/L),检测波长λ=235 nm;流速1 ml/min;柱温25℃.结果 不同产地的西南附子样品中生物碱类成分的含量有着明显差异,新乌头碱的含量以贵州小河的高为0.17％,贵州兴义的低为0.06％;次乌头碱的含量以四川江油的高为0.28％,贵州花江的低为0.13％;乌头碱的含量以云南腾冲与贵州水口寺的高为0.04％,四川江油与贵州龙里的低为0.01％.结论 西南附子中三种乌头碱的总含量以四川江油和云南腾冲产者高.另外,HPLC测定法简单、易行,可为附子的产区扩大研究提供科学依据.
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凶险性前置胎盘腹主动脉球囊阻断下剖宫产术子宫切除的相关影响因素及母婴结局研究
目的 探讨凶险性前置胎盘腹主动脉球囊阻断下剖宫产术子宫切除相关影响因素,并分析对母儿结局的影响.方法 选择2015年2月～2017年7月在重庆医科大学附属第一医院因诊断为凶险性前置胎盘而行腹主动脉球囊阻断下剖宫产术的产妇146例,观察组为切除子宫的产妇共22例,对照组为未切除子宫的产妇共124例.对临床资料进行分析,采用非条件Logistic回归分析子宫切除的相关影响因素.结果 术后行子宫动脉栓塞是子宫切除的保护因素(B值-1.968,OR 0.355,95％CI 0.239～0.528),而人工流产次数(B值0.929,OR 1.307,95％CI 1.054～1.655)和胎盘植入情况(B值1.622,OR 1.204,95％CI 1.103～1.305)是其危险因素,均与子宫切除密切相关(P<0.05).观察组术中出血量、输血量大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组手术时间、住院日长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组术后转入ICU率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者1 min Apgar评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 人工流产次数、胎盘植入情况是评估能否保留子宫的重要因素.需要切除子宫者术中出血量大,术后需转入ICU治疗几率高,对新生儿结局无广泛影响.
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胎母输血综合征的诊治
胎母输血综合征是一种罕见疾病,具有发病隐匿,临床症状不典型的特点,可导致胎儿贫血、水肿,甚至胎死宫内,临床上缺少特异性诊断方法,产前诊断困难,且临床上产科医生对该疾病的认识仍较局限.
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肺癌患者疾病不确定感的影响因素与干预措施研究现状
疾病不确定感对肺癌患者的影响主要是对患者的生活质量、心理状况以及治疗的发展及预后产生作用.肺癌患者疾病不确定感的影响因素主要包括患者的社会支持水平、文化程度、经济水平以及患者疾病及治疗等相关因素.肺癌患者疾病不确定感的干预措施主要包括对患者进行多元化宣教,为其提供信息支持、积极调动社会各方人员,增加患者的社会支持系统以及认知行为疗法等,为肺癌患者实施有针对性干预措施提供了参考.
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血栓弹力图对肝病患者凝血功能的评估及输血指导研究进展
肝病患者经常因为自身凝血因子合成受阻,导致凝血功能失调,进而延长血浆凝血时间,增加出血风险,临床上主要通过输注冰冻血浆、冷沉淀及血小板等纠正其凝血功能障碍.然而,输血时间及输血成分的选择目前尚未形成统一定论.若不及时输血,则有面临大出血的风险;而不合理输血,势必会浪费血液资源、增加通过血液制品传播疾病的危害性.血栓弹力图作为近几年发展迅速的一种便捷、即时的评估全血凝血功能的检测方法,通过观察全血从形成血栓到血栓溶解全过程的动态变化,综合有效地评估肝病患者凝血功能,并科学、合理地指导临床用血.本文旨在针对TEG用于评估肝病患者凝血功能和指导个体化用血两方面作一综述,以期为临床工作提供借鉴与参考.
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抗凝血酶-Ⅲ在易栓症的应用
易栓症已由一种罕见的遗传性疾病转变为多发病.随着临床相关易栓症筛查的广泛开展,AT-Ⅲ在易栓症中的研究也越来越深入和系统.
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生物标记物在肺挫伤中的应用价值
急性炎症反应在肺挫伤的病理生理学中的重要作用已得到广泛认可,炎症反应是肺挫伤后病情演变加重的主要因素.肺挫伤与急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合症的发生具有临床相关性已形成共识,然而免疫学评分和方法用于检测和评估肺挫伤的严重程度在临床中还没有建立,一种可能的方法是通过监测常规炎症标记物反映肺挫伤后发生的免疫反应.国外相关研究已表明炎症直接相关的生物标志物,如促血管生成素2、白介素6和降钙素原与炎症间接相关的标记物如人五聚素3和肾上腺髓质素原,它们都是ARDS的独立潜在危险因素.
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青少年特发性脊柱侧弯非手术治疗研究进展
特发性脊柱侧弯是一类常见的脊柱三维畸形,在青少年中发病率高,由于病因尚未明确,故称其为特发性.该病一旦被确诊,首先要考虑的是手术或非手术治疗的选择.手术治疗虽然在短期内效果明显,但存在费用高、风险大、并发症多等缺点,在疾病早期不宜作为首选,因此早期的非手术治疗被广泛讨论.本文通过对国内外相关文献的研究,将青少年特发性脊柱侧弯非手术治疗的进展作一简单阐述.
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高职护理专业《护理礼仪与人际沟通》课程教学设计
根据护理人员职业岗位能力及全国护士执业资格考试大纲标准要求,对我院高职护理专业《护理礼仪与人际沟通》课程体系从课程定位、教学设计思路、学时分配、教学方法及考核方案等方面进行设计,提供教学资源.
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系统护理对脑梗死患者生活质量及满意度的影响
目的 探讨脑梗死患者进行系统性护理干预的临床效果.方法 将我院2012年6月～2017年6月收治的90例脑梗死患者作为研究对象并按照随机数字表法分为观察组和对照组,各45例.对照组采用常规护理方法,观察组进行系统性护理,观察两组临床有效率、患者生活质量及护理满意度.结果 观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后观察组患者的生活质量优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 系统性护理干预在脑梗死患者临床治疗和康复过程中有较好的应用效果,有助于提高临床疗效,改善患者生活质量,提高护理满意度.
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冷冻球囊介入术中并发急性心包填塞的1例抢救护理
对冷冻球囊介入术中发生急性心包填塞一例患者的抢救方法及护理措施进行总结,认为加强护士进行介入新知识培训,制定术中急危重症抢救流程,提高护士专业知识,术中护理水平,以及对抢救时间干预能力,可确保介入诊疗的顺利进行.
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穴位按摩与冷敷配合电动吸乳器对治疗乳汁淤积的效果观察
目的 探讨穴位按摩与冷敷配合电动吸乳器治疗乳汁淤积的效果.方法 选择在我院分娩的发生乳汁淤积的产妇126例,随机分成观察组和对照组,每组63例.对照组督促产妇给婴儿频繁吸吮,观察组在对照组基础上采用穴位按摩、冷敷及配合电动吸奶器打奶.观察两组产妇处理后2 h、12 h、24 h乳汁淤积程度、急性乳腺炎的发生情况以及产妇乳房的舒适度.结果观察组处理后2 h、12 h、24 h,乳汁淤积程度和产妇的乳房舒适度较对照组均有所改善,差异具有统计学意义(P<0.05).对照组发生急性乳腺炎3例.结论 采用穴位按摩与冷敷配合电动吸乳器治疗乳汁淤积,可使乳汁淤积尽快消除,减少急性乳腺炎的发生.
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护理干预对促进妇科腹腔镜术后胃肠蠕动功能恢复的效果分析
目的 分析护理干预对妇科腹腔镜术后胃肠蠕动功能恢复的影响作用.方法 选取我院收治的行腹腔镜术患者50例,按照入院顺序将其分为观察组和对照组,各25例.对照组术后运用传统护理方式护理,观察组在对照组基础上应用合理的护理干预.比较两组患者的术后胃肠蠕动功能开始时间、肛门排气开始时间以及患者腹胀发生情况.结果 观察组术后胃肠蠕动功能开始时间和肛门排气开始时间分别为(7.68±1.79)h和(14.92±2.41)h,优于对照组的(11.77±3.45)h和(22.64±2.51)h,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组腹胀发生率为20.00％,低于对照组的40.00％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对妇科腹腔镜术后患者采取护理干预,可加快术后胃肠蠕动功能恢复速度,降低腹胀发生率,值得临床推广.
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精细化护理干预对老年2型糖尿病患者自我管理的效果评价
目的 了解精细化护理干预措施对老年2型糖尿病患者参与自我管理的影响.方法 选取我科收治的老年2型糖尿病患者78例,随机分成观察组和对照组,各39例.观察组采取精细化护理,对照组采取常规护理,比较两组出院时、出院1个月自我管理能力以及出院前1d血糖比较.结果 观察组患者在出院时和出院1个月自我管理能力均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组出院前1 d血糖情况均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 精细化护理干预对老年糖尿病患者参与自我管理有积极作用,提高患者的服药依从性、运动依从性、饮食依从性,延缓病情进展.
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头孢菌素类药物常见不良反应产生原因及护理应用对策研究
目的 探讨头孢菌素类药物常见不良反应产生原因及护理应对措施.方法 选取2013年12月～2016年10月镇江市第一人民医院新区分院收治头孢菌素类药物不良反应患者80例,通过查阅患者病例了解患者使用头孢菌素类药物产生不良反应的原因、临床表现等,根据产生的原因提出相应的护理对策.结果 头孢菌素类药物常见不良反应前三位的分别为:个体差异(28.75％)、年龄过小或过大(16.25％)、情绪因素(12.50％);常见不良反应前三位的分别为:消化系统反应(27.50％)、循环系统反应(22.50％)及神经系统反应(18.75％).结论 头孢菌素类药物临床使用药物不良反应发生率较高,产生的原因也较多,应制定相应的护理措施进行护理干预,做到正确、合理、规范用药,降低不良反应发生率.
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医院信息化建设、管理与未来发展的思考
医院信息化已经成为医院实现精细化管理的必要路径,是医院核心竞争力的综合体现.现代化医院进行信息化建设是医院发展的必由之路.本文分析和总结医院信息化建设和发展中存在的主要问题,并结合自身知识,对医院管理理念、人才培养和未来发展提出自己的观点与相应对策,希望能对医院信息化建设和发展做出自身的贡献.
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微课教学模式在中医老年病学临床带教中的应用研究
目的 根据中医老年病学的教学内容及特点,以微课教学模式进行中医老年病学教学,探索其教学效果以及在教学中实施的具体步骤与方法.方法 通过选取中医临床专业本科学生40名为研究对象,随机分成实验组和对照组,每组20人,实验组予以微课微课教学模式进行教学,对照组予以传统的教学模式,课程结束后进行理论考试、病例分析测试及问卷调查,从而探索微课在中医老年病学教学中的意义.结果 通过两组比较发现实验组能提高临床实习生的学习主动性、学习兴趣,沟通能力及思维能力从而提高学习效率,两组问卷调查各项差异均有统计学意义(P<0.05),在理论考试及病例分析题测试方面,通过分数统计分析,实验组仍然优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 微课教学模式能够提高中医老年病学临床带教的效率,故该教学模式值得推广.
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医学遗传学第二课堂教学应用研究
医学遗传学是医学与遗传学相结合的一门边缘学科,也是基础医学与临床医学的桥梁学科.由于医学遗传学教学任务重、课时少,本院从2012年起面向五年制临床医学专业在医学遗传学教学中实施第二课堂活动,实践表明:实施第二课堂教学活动可加深学生对医学遗传学理论知识的理解与掌握,为学生在临床上遗传病诊断打下坚实的基础,同时也能激发学生的学习兴趣、培养动手能力、开拓学生视野、提高学生创新意识;另一方面有利于教师完善教学内容和改进授课方式,以提高其业务素质和教学水平.
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医学生视角下医患关系紧张的原因及对策分析
现阶段紧张的医患关系是出现在医疗卫生领域的热点问题.本文从医学生视角出发,通过对医患矛盾的现状、产生原因进行分析,针对性地提出了缓解医患矛盾的相关策略及方法,为构建新时期和谐的医患关系提供合理建议.
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人性化管理措施对医院形象提升的思考
当前医院形象的提升遇到前所未用的瓶颈,使医院形象每况愈下.本课题对医院加强人性化管理措施落实进行研究,从医院文化、服务环境、人文关怀、管理措施、人才队伍等方面结合实例阐述,提出可行性的意见,为目前的医院适应时代发展需求、顺应患者所望以及推动健康发展、科学发展提供参考.
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"理实一体化"教学模式在医学高职院校护理专业中的应用研究
随着医学高职教育的改革,"理实一体化"教学提出并应用于不同的学科专业,尤其是护理专业.通过实践应用理实一体能提高学生的主动参与度,提升综合能力.对于教师而言则有利于双师队伍的建设,提高教学质量,应用效果得到肯定,但是在实施的过程中存在很多问题,需要进一步探究.
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重组人脑利钠肽用于重症急性心肌炎伴心力衰竭患者治疗的临床研究
目的 研究重组人脑利钠肽应用于重症急性心肌炎伴心力衰竭患者在临床治疗的效果.方法 选取我院2014年1月～2017年6月收治的98例急性心肌炎合并心力衰竭患者,并随机均分为实验组和对照组,每组49例.对照组行常规的抗心力衰竭治疗,实验组在对照组的基础上行静脉泵入重组人脑利钠肽.72 h后测定两组患者用药前后血清N末端脑钠肽前体水平、左室射血分数和Supper-Score的评分.结果 72 h后两组患者N末端脑钠肽前提水平均:用药前>对照组>实验组,左室射血分数:实验组>对照组>用药前,差异存在统计学意义(P<0.05),两组患者用药前N末端脑钠肽前体水平、左室射血分数的差异,无统计学意义(P>0.05).结论 重组人脑利钠肽应用于重症急性心肌炎伴心力衰竭患者的疗效显著,可推广应用.
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贝伐珠单抗联合化学药物治疗晚期胃癌的疗效观察
目的 研究贝伐珠单抗联合化学药物应用于晚期胃癌患者的安全性评价与临床疗效观察.方法 选取我院2014年1月～2017年6月收治的64例晚期胃癌患者作为研究对象,随机均分为联合组和化疗组,各32例.化疗组行常规化学药物治疗采用奥沙利铂、亚叶酸钙和氟尿嘧啶的治疗方法,实验组在常规治疗的基础上行贝伐珠单抗联合治疗,即静脉推注7.5 mg/kg的贝伐珠单抗.两组均连续治疗3个疗程,每个疗程的时长为21 d.比较两组患者治疗前后血清肿瘤标志物水平、药物毒副作用情况和近期的综合疗效观察及患者生存质量情况.结果 血清肿瘤标志物水平治疗前>化疗组>联合组,差异有统计学意义(P<0.05),联合组疗效、生存质量高于化疗组,差异有统计学意义(P<0.05).联合组患者无毒副作用发生率与联合组,差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用贝伐珠单抗联合化学药物治疗晚期胃癌患者有显著的临床疗效,不增加毒副作用,值得在临床上推广使用.
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螺内酯联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的疗效分析
目的 探讨螺内酯联合曲美他治疗善慢性心力衰竭患者的远期预后疗效及其改善患者心功能的作用.方法 选取2016年2月～2016年8月我院收治的CHF患者86例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各43例,对照组予常规抗心衰治疗,观察组在常规抗心衰治疗基础上加用螺内酯20 mg/d联合曲美他嗪20 mg tid服12个月,观察治疗前后两组患者左室射血分数(LVEF)、6 min步行试验(6MWD)、NYHA心功能分级、左室结构功能指标及BNP变化水平.结果 治疗后NYHA心功能分级比较观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组LVEF、6MWD较对照组有明显升高,BNP较对照组下降明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组LVESD及LVEDD较对照组有明显缩短,LVESV较对照组有明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对慢性心力衰竭患者加用螺内酯联合曲美他嗪治疗,能够改善患者临床症状和心功能,同时改善患者左室结构和功能及远期预后,值得推广.
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胶原蛋白面膜联合口服药物治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察
目的 观察胶原蛋白面膜在面部激素依赖性皮炎治疗中的有效性.方法 选取2015年5月～2018年1月我院200例面部激素依赖性皮炎患者,采用随机数表法分为治疗组103例和对照组97例.治疗组采用胶原蛋白面膜联合口服复方甘草酸苷胶囊、羟氯喹治疗,对照组单纯口服复方甘草胶囊、羟氯喹治疗,观察两组患者治疗有效率及不良反应情况.结果 治疗组治疗有效率为89.32％,高于对照组的72.16％,组间比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后两组患者均未出现明显不良反应,差异无统计学意义(P>0.05).结论 胶原蛋白面膜联合复方甘草酸苷胶囊、羟氯喹治疗面部激素赖性皮炎疗效确切,可修复皮肤屏障功能,提高治疗效果,不良反应少,值得临床推广.
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平消片为主组合方案治疗乳腺增生症临床分析
目的 分析平消片为主组合方案治疗乳腺增生症的临床疗效.方法 选取我院2015年1月～2016年12月100例乳腺增生症患者作为观察对象,随机分为观察组和对照组,每组50例.对照组采用三苯氧胺联合平消片的治疗方案;观察组采用托瑞米芬联合平消片的治疗方案.比较两组患者的临床疗效以及不良反应发生率.结果 观察组与对照组的治疗有效率分别为92.00％和90.00％,两组相比,差异无统计学意义(P>0.05).观察组不良反应发生率为6.00％,低于对照组的22.00％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 三苯氧胺联合平消片与托瑞米芬联合平消片在乳腺增生症的临床治疗中均有较好的临床疗效,但托瑞米芬联合平消片的安全性更高,值得在临床中推广使用.
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孕中期唐氏筛查法在高龄孕妇中的意义分析
目的 探究唐氏筛查法在高龄孕妇妊娠中期的检出率及准确性.方法 对2017年1月～2017年10月宜春市妇幼保健院215例进行产前检查的孕妇,运用时间分辨免疫荧光法对血清中的甲胎蛋白、人类绒毛膜性腺激素以及游离雌三醇浓度进行测定.经唐氏筛查法检查后提示唐氏综合征高风险者,进行羊水染色体核型检查,分析比较两组孕妇的唐氏筛查高风险率以及染色体异常率.结果 在200例符合纳入标准的孕妇中,经唐氏筛查共检出高风险孕妇15例,适龄组高风险检出率7例(4.60％)低于高龄组8例(16.67％),差异有统计学意义(P<0.05).高风险孕妇经羊水染色体核型检查后发现唐氏综合征胎儿1例,该例患儿母亲为高龄孕妇,已在18孕周时进行引产.产后随访其他新生儿均未出现上述疾病.高风险胎儿其染色体异常率高于低风险胎儿,差异有统计学意义(P<0.05).结论 随着孕妇年龄的增加,唐氏筛查的高风险检出率明显增高,同时经唐氏筛查法提示高风险胎儿其染色体异常率明显高于低风险胎儿,因此妊娠中期应用唐氏筛查法评估异常胎儿情况对高龄孕妇有重要意义.
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悬浮红细胞联合手工分冰冻血浆输注对大量输血患者凝血四项指标变化的影响
目的 探究悬浮红细胞联合手工分冰冻血浆输注对大量输血患者凝血四项指标变化的影响.方法 选取2013年9月～2017年4月我院58例大量输血患者,依据输血方式不同分组,各29例.对照组输入悬浮红细胞,于此基础上,实验组输入手工分冰冻血浆.对比两组大量输血前及输血后第1、3、5天凝血四项指标水平.结果 输血前,两组凝血四项指标FIB、TT、APTT、PT水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);输血后第1天,两组FIB水平较输血前下降,TT、APTT、PT水平较输血前上升,差异有统计学意义(P<0.05);输血后第3、5天,两组FIB水平较输血后第1天上升,TT、APTT、PT水平较输血后1 d下降,差异有统计学意义(P<0.05);输血后第5天,实验组凝血四项指标FIB、TT、APTT、PT水平均基本恢复至输血前水平,差异有统计学意义(P>0.05);且输血后第1、3、5天,实验组FIB水平较对照组高,TT、APTT、PT水平均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对大量输血患者联合输注悬浮红细胞、手工分冰冻血浆,有助于改善凝血功能,提高输血疗效,在临床治疗中具有重要意义.
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阴道彩超与腹部彩超诊断异位妊娠的临床价值分析
目的 评价阴道彩超和腹部彩超诊断异位妊娠的临床价值.方法 分别应用腹部彩超和阴道彩超对我院妇科2016年10月～2017年6月收治的73例异位妊娠患者实施诊断,比较两种方法各超声表现的检出率、各种分型异位妊娠的检出率及与病理结果的符合率.结果 超声表现方面,腹部彩超诊断异位妊娠中附件包块、宫内假孕囊、卵黄囊、胎心、胚芽的检出率均低于阴道彩超诊断的检出率,差异均具有统计学意义(P<0.05).异位妊娠分型方面,腹部彩超的流产型异位妊娠、破裂型异位妊娠、未破裂型异位妊娠检出率分别为21.92％、13.70％、15.07％,低于阴道彩超的诊断结果(38.36％、26.03％、31.51％),差异均具有统计学意义(P<0.05).腹部彩超诊断结果与病理结果的符合率低于阴道彩超,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹部彩超和阴道彩超诊断异位妊娠均具有较高的准确率,与腹部彩超比较,阴道彩超能够获得的影像学信息更多,应用价值较高.
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糖化血红蛋白测定在糖尿病诊断中的应用价值分析
目的 研究糖化血红蛋白(HbAlc)测定在糖尿病诊断中的应用.方法 选择我院2015年11月～2016年9月收治的2型糖尿病患者60例为研究组,再选择同期健康体检者60例对照组.两组入选者均于清晨抽取2 ml空腹静脉血,采用常规微粒色谱法进行测量两组入选者的HbAlc,同时对空腹血糖(FPG)与餐后2 h血糖(2hPG)进行测量.对比两组入选者的HbAlc、FPG、2hPG以及HbAlc达标率.结果 研究组HbAlc、FPG、2hPG分别为(8.89±0.67)％、(7.58±0.98)mmol/L、(12.26±2.23)mmol/L,均优于对照组的(3.56±1.21)％、(3.85±1.41)mmol/L、(7.23±2.04)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05).研究组HbAlc达标率为8.33％,低于对照组的91.67％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对2型糖尿病患者实施糖化血红蛋白检测,临床诊断较为可靠,诊断准确率较高,对糖尿病患者尽早治疗起到关键作用,值得临床进一步研究.
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超声心动图在诊断二尖瓣脱垂中的应用价值
目的 探讨超声心动图在诊断二尖瓣脱垂中的应用价值,特别探讨超声心动图对二尖瓣脱垂疾病的诊断以及二尖瓣脱垂部位的定位.方法 对2010年1月～2015年3月我院52例超声心动图诊断并手术证实的二尖瓣脱垂患者的二维超声、M型超声及彩色多普勒血流显像资料进行回顾性分析,对比术前超声心动图对二尖瓣脱垂的诊断与手术所见.结果 52例二尖瓣脱垂患者,前叶病变25例,后叶病变20例,双叶病变7例,误诊1例,诊断符合率为98.07％.结论 超声心动图对二尖瓣脱垂疾病的诊断及定位脱垂部位具有很好的应用价值.
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不同对比剂浓度对能谱CT冠脉成像的影响研究
目的 研究不同对比剂浓度对能谱CT冠脉成像所产生的影响.方法 将2016年5月～2017年6月我院收治的60例冠状动脉性心脏病患者随机分为Ⅰ组、Ⅱ组及Ⅲ组,各20例,均进行能谱CT冠脉影像检查,Ⅰ组使用的对比剂浓度为320 mgl/ml,Ⅱ组使用的对比剂浓度为350 mgl/ml,Ⅲ组使用的对比剂浓度为370 mgl/ml,比较三组患者在佳单能量条件下的动脉管腔强化效果.结果 三组患者获取动脉管腔平均CT值均超过400 Hu,Ⅲ组升主动脉根部平均CT值比Ⅰ组及Ⅱ组稍高,Ⅰ组左主干平均CT值比Ⅱ组及Ⅲ组稍低,Ⅱ组右侧冠状动脉CT值比Ⅰ组及Ⅲ组稍高,差异均无统计学意义(P>0.05);Ⅱ组升主动脉根部及左主干平均信噪比比Ⅰ组及Ⅲ组略好,Ⅲ组右侧冠状动脉近端信噪比及Ⅰ组及Ⅰ组略好,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 三种对比剂浓度均可用于能谱CT冠脉影像检查,比剂浓度为320 mlg/ml时完全可以满足临床对诊断的要求,同时具有较高的安全性,值得推广.
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HPV分型检测联合TCT检查在宫颈病变筛查中的应用
目的 探究人乳头瘤病毒(HPV)以及液基细胞学(TCT)的联合检测在宫颈病变的筛查中的应用.方法 选取2015年12月～2016年11月因宫颈异常来我院就诊的2327例妇科疾病患者,对其实施TCT以及HPV DNA检测,对阳性的患者进行阴道镜活检,以患者组织的病理学结果作为终确诊标准.结果 共计355例患者进行阴道镜检查,其中HPV检测灵敏度为75.72％,准确性为70.43％,特异性为30.22％;TCT检测灵敏度为41.32％,准确性43.40％,特异性为47.87％;二者联合诊断灵敏度为88.21％,准确率75.10％,特异性为43.36％.两种检测方法的阳性检出敏感度相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 HPV分型检测联合TCT的检测方式具有相当高的阳性率及灵敏度,能够提高患者宫颈病变的检出率,延长患者的筛查间隔,有利于临床上对于宫颈病变的筛查.
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砂仁异功散加减治疗痞满的临床疗效观察
目的 观察砂仁异功散加减治疗痞满的临床疗效,评价其临床安全性.方法 选择2016年8月～2017年9月在本院接受治疗的痞满患者共76例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各38例.对照组采用常规处理手段+安慰剂治疗,观察组采用砂仁异功散加减治疗.对两组患者的纳呆、烧心、胃脘痞满、胃脘疼痛、四肢乏力、嗳气反酸中医症候积分进行观察;对两组患者生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、活力等生存质量积分进行观察.结果 治疗前,两组中医症状积分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者纳呆[(0.75±0.63)分vs(1.16±0.65)分]、烧心[(1.52±0.61)分vs(1.73±0.69)分]、胃脘痞满[(1.03±0.52)分vs(1.58±0.61)分]、胃脘疼痛[(1.82±0.64)分vs(1.83±0.63)分]、四肢乏力[(0.85±0.63)分vs(1.25±0.63)分]、嗳气反酸[(1.14±0.71)分vs(1.68±0.72)分]等中医症状积分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的生存质量积分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组生理功能[(85.62±14.85)分vs(77.58±20.98)分]、生理职能[(75.23±38.56)分vs(73.58±18.05)分]、躯体疼痛[(44.36±17.45)分vs(43.25±22.25)分]、社会功能[(89.63±13.15)分vs(85.63±10.65)分]、活力[(69.45±13.56)分vs(56.36±15.85)分]等生存质量积分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 砂仁异功散加减治疗痞满临床疗效确切,是一种安全的治疗方法,有助于改善患者临床症状,提升治疗效果,帮助患者快速恢复健康.
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中医"治未病"的理论研究
中医"治未病"理论在中医学治疗疾病方面具有显著的优势和特色,并得到临床的重视和认可.治未病是中医学中的重要防治思想,对疾病的发生、发展具有有效的预防作用.即在未病之前,预防疾病的发生;已病之后防止疾病的发展,以预防为主的治疗原则.本文从"治未病"理论入手,研究"治未病"理论的实质内容和应用,并从治未病临床研究进展方面分析"治未病"理论,更好的满足人类健康需求.
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热毒宁注射液治疗病毒性急性气管-支气管炎的效果观察
目的 探究热毒宁注射液治疗病毒性急性气管-支气管炎的临床效果.方法 选取我院收治的病毒性急性气管-支气管炎患者68例,随机分为观察组和对照组,每组34例.对照组给予西药综合治疗,观察组在对照组的基础上给予热毒宁注射液治疗,对比两组患者的临床疗效、症状消失时间和治疗时间.结果 观察组治疗总有效率为94.12％,优于对照组的76.47％,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组的退热时间、肺部啰音及咳嗽消失时间、治疗时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 应用热毒宁注射液治疗病毒性急性气管-支气管炎,可有效改善患者临床症状及体征,缩短治疗时间,临床疗效显著,值得推广.
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温针灸阴经、阳经穴治疗中风后关节痉挛的对比研究
目的 研究温针灸阴经穴为主治疗中风后关节痉挛的临床疗效.方法 选取2016年8月～2017年10月在我院诊治的中风后关节痉挛患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例.对照组采用温针灸阳经穴治疗,观察组采用温针灸阴经穴治疗,对比两组患者临床疗效、关节痉挛评分和治疗满意度.结果 观察组治疗总有效率为96.67％,高于对照组的76.67％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组关节痉挛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗满意度为95.00％,高于对照组的80.00％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 温针灸阴经穴为主治疗中风后关节痉挛疗效显著,可改善关节痉挛度,促进患者关节功能的恢复,值得临床应用.
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糖皮质激素治疗甲亢伴浸润性突眼的疗效分析
目的 分析使用糖皮质激素分期治疗甲亢伴浸润性突眼的的临床疗效和不良反应发生率.方法 选取自2015年5月30日～2017年4月30日来我院接受治疗的甲亢伴浸润性突眼的患者64例,随机分为观察组和对照组,每组32例.对照组采用常规131I进行传统治疗,观察组采用糖皮质激素治疗,对比两组患者的疗效和不良反应发生率.结果 观察组总有效率为93.75％,高于对照组的68.75％,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率为71.88％,高于对照组的15.63％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 应用糖皮质激素治疗甲亢伴浸润性突眼症,能够从一定程度上大幅度缩短治疗时间,但是其不良反应过于剧烈,使患者在治疗方面获得一定的不良体验.
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二次剖宫产术后并发症发生情况的临床分析
目的 研究我院二次妊娠剖宫产术后并发症发生情况,分析原因并提出预防措施.方法 选择2016年1月～2017年3月我院118例二次妊娠合并瘢痕子宫行二次剖宫产的产妇、126例二次妊娠首次行剖宫产的产妇及186例二次自然分娩产妇的病历资料进行回顾性分析,两两比较三组分娩前后并发症的发生率.结果 二次剖宫产组产妇的盆腹腔黏连、前置胎盘、产后出血、胎盘置入等并发症与首次剖宫产组及二次自然分娩组相比均较高,差异有统计学意义(P<0.05);首次剖宫产与二次自然分娩产妇分娩前后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 瘢痕子宫再次剖宫产术后并发症发生率较高,应提倡降低剖宫产率,鼓励自然分娩.
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感染性心内膜炎患者临床特征与预后影响因素分析
目的 对我院收治的感染性心内膜炎患者的临床特征进行观察分析,了解分析各类对于患者预后的影响因素,为今后感染性心内膜炎患者的治疗及术后恢复提供参考.方法 2016年6月～2017年6月黑龙江省佳木斯市中心医院共收治符合本次研究要求的感染性心内膜炎患者80例,回顾性分析患者的临床资料及病例特征,应用多因素Logistic回归的方法对影响患者预后的因素进行总结分析.结果 统计学结果显示,80例患有感染性心内膜炎患者当中,75例存在基础性心脏疾病(93.75％),患者具体临床特征如下,发热温度≥39℃,患病时间范围77 d～89 d,血清白蛋白≤30 g/l,血红蛋白含量≤90 g/L,患者不同程度存在胸痛或者胸闷的症状.心脏功能,病原菌类型以及患者术后营养水平均是术后影响患者预后的独立影响因素.结论 感染性心内膜炎患者多伴随患有基础性心脏疾病,心脏功能,病原菌类型以及患者术后营养水平均是术后影响患者预后的独立影响因素.
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开环式微创肛肠吻合器痔切闭术治疗脱垂性痔病的临床研究
目的 研究开环式微创肛肠吻合器痔切闭术治疗脱垂性痔病的临床疗效.方法 回顾分析2016年5月～2017年10月在我院诊治的130例脱垂性痔病患者,随机分为对照组和观察组,每组65例.对照组采用吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗,观察组采用开环式微创肛肠吻合器痔切闭术(TST)治疗,对比两组临床治疗疗效、手术时间、术中出血、住院时间、术后疼痛评分以及并发症发生率.结果 观察组临床治疗有效率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05).观察组手术时间、术后出血率、住院时间及术后疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为12.30％,低于对照组的38.46％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用TST术治疗脱垂性痔病与PPH术治疗疗效相同,但TST术手术时间短,术后出血发生率低、疼痛轻,且肛门水肿、排尿困难等并发症发生率低,值得临床推广和应用.
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铸瓷贴面和烤瓷全冠在口腔美容修复中的效果比较
目的 对比铸瓷贴面和烤瓷全冠在口腔美容修复中的效果.方法 选取2013年1月～2017年9月于我院治疗的124例有活髓牙牙体缺损患者为主要研究对象,随机进行分组,对照组73例用钴铬烤瓷全冠修复,观察组51例用e-max铸瓷贴面修复,对两组患者满意度,并发症等对比分析.结果 观察组患者的美容满意度为96.08％,对照组患者的满意度为80.82％,两组差异对比,有统计学意义(P<0.05);观察组随访期间的并发症发生率为7.84％,对照组的并发症发生率为17.81％,两组差异对比,有统计学意义(P<0.05).结论 在口腔美容的修复治疗上,铸瓷贴面的修复效果优于烤瓷全冠,可有效提高牙齿的美观度,且并发症发生率低,长期治疗效果颇为理想.
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影响糖尿病患者药物治疗依从性相关因素临床分析
目的 探讨影响糖尿病患者药物治疗依从性的相关因素.方法 回顾性分析我院于2016年8月～2017年7月所收治的2型糖尿病患者168例,根据药物治疗依从性的好与差分为两组,比较两组患者在性别、年龄、病程、疾病认知水平、服药种类、服药次数及月收入等方面的差异,并分析影响患者药物治疗依从性的相关因素.结果 168例患者当中50例药物治疗依从性好,118例药物治疗依从性差;药物治疗依从性差患者的年龄、服药种类、服药次数高于药物治疗依从性好的患者,而疾病认知水平及月收入则低于药物治疗依从性好的患者,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);经分析,年龄大、服药种类多、服药次数多、 疾病认知水平低及月收入低是导致患者治疗依从性差的主要原因.结论 影响糖尿病患者药物治疗依从性的因素有很多,应依患者实际情况采取具针对性的措施以提高患者服药依从性,保证患者血糖水平能控制于允许范围内.
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生酮饮食对不同病因及发作形式儿童难治性癫痫疗效差异的临床观察
目的 观察生酮饮食治疗不同病因及发作形式小儿难治性癫痫疗效的差异.方法 选取2012年8月～2017年3月我院使用生酮饮食治疗3个月以上的65例难治性癫痫患儿,根据病因随访坚持生酮饮食情况,记录生酮饮食期间患儿治疗3个月后癫痫发作情况.结果 31例症状性癫痫患儿中,有效16例(51.61％),34例不明原因癫痫患儿中,有效25例(73.53％),两者比较差异无统计学意义(P>0.05).35例单一发作患儿中,有效23例(65.71％),30例混合发作患儿中,有效18例(60.00％),两者比较差异无统计学意义(P>0.05).14例婴儿痉挛发作患儿中,有效12例(85.71％),51例非痉挛发作患儿中,有效29例(56.86％),两者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 生酮饮食治疗不同病因难治性癫痫有效性不受病因影响,对婴儿痉挛效果更加显著.
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腰硬联合麻醉在无痛分娩中的效果分析
目的 探讨腰硬联合麻醉在临床产妇分娩过程中的镇痛效果.方法 选取瓦房店第二医院2016年1月～2017年11月收治的136例待产产妇,将其随机分为对照组和试验组,每组68例.试验组产妇在分娩过程中给予腰硬联合麻醉方法,对照组产妇不给予分娩镇痛.将两组产妇的镇痛效果、各产程时间、产后出血情况以及产程中胎儿的胎心率变化进行对比分析,并对新生儿进行Apgar评分.结果 实验组镇痛效果,优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组产程时间、产后出血量、产程中胎儿胎心率变化及新生儿的健康指标与实验组对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 腰硬联合麻醉用于产妇的无痛分娩具有良好的临床效果,且安全系数高,值得临床推广.
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早期康复介入与脑卒中合并代谢综合征患者并发症的关系
目的 探讨脑卒中合并代谢综合征(MS)患者早期康复介入与并发症的关系.方法 选取我院2014年5月～2017年5月急性脑卒中患者310例,根据是否合并MS分为MS组(152例)和非MS组(158例),并分别评定治疗第1、14及28天的Fugl-Meyer以及BI分数.分析早期康复介入与临床运动功能评分、日常生活活动能力、并发症的关系.结果 非MS组Fugl-Meyer以及BI分数在第14天和第28天高于MS组,差异统计学意义显著(P<0.01).Fugl-Meyer评分与同时期ADL的BI评分有相关性(P<0.01).MS组呼吸道感染、泌尿系感染并发症高于非MS组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期康复介入后,非MS脑卒中患者呼吸道感染、泌尿系感染并发症少于合并MS患者.
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25(OH)D3与糖尿病视网膜病变的关系研究
目的 探讨25(OH)D3与糖尿病视网膜病变之间的关系.方法 回顾性分析2016年1月～2017年3月我科收治的2型糖尿病患者83例,根据患者是否合并视网膜病变,分为观察组43例和对照组40例.所有患者检测并比较血糖(FBG)水平、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDLC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)以及25(OH)D3的水平.结果 两组患者在TG(t=5.572,P=0.037)、HDLC(t=5.548,P=0.037)、HbA1c(t=6.627,P=0.012)、25(OH)D3(t=9.738,P=0.000)等临床生化资料比较中差异均具有统计学意义(P<0.05).对25(OH)D3的Pearson进行相关性分析后发现,25(OH)D3与T2DM病程(r=0.163,P=0.027)、TC(r=0.170,P=0.025)、HDLC(r=0.177,P=0.023)、LDLC(r=0.185,P=0.015)具有高度相关性;偏相关显示,25(OH)D3与TC、HDLC、LDLC具有相关性.结论 25(OH)D3水平能够反映糖尿病视网膜病变患者的疾病发展状态,在诊断及评估中具有一定的参考价值.
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小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战及牵拉痛的疗效评价
目的 小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉时用于预防寒战及牵拉痛两方面具体的疗效.方法 选取2016年10月～2017年10月在佳木斯市妇幼保健计划生育指导中心行剖宫产术的120例产妇为研究对象,使用随机数字表法将120例研究对象分为麻醉组和对照组各60例,对照组使用常规麻醉药物罗哌卡因葡萄糖注射液,麻醉组在对照组基础上施加小剂量舒芬太尼,比较两组患者寒战和牵拉痛的发生情况以及手术时间、术后恢复时间和住院时间.结果 麻醉组寒战发生率6.67％和牵拉痛发生率8.33％低于对照组31.67％和35.00％,两组差异有统计学意义(P<0.05);麻醉组产妇术后恢复时间(20.31±1.57)min和住院时间(5.14±1.60)d短于对照组的(28.94±2.58)min和(7.51±1.45)d,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 小剂量舒芬太尼用于剖宫产术麻醉中预防寒战及牵拉痛的作用突出,可有效降低产妇在剖宫产术中寒战和牵拉痛的发生率,同时缩短患者术后恢复时间和住院时间,有利于产妇的术后恢复,值得推广.
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喉罩联合七氟醚吸入麻醉在小儿舌系带矫正术中的临床应用
目的 探讨喉罩联合七氟醚吸入麻醉应用于小儿舌系带矫正术中的临床应用效果和安全性.方法 择期行舌系带矫正术小儿60例,分为气管插管组(T组)和喉罩组(L组)两组,每组30例.8％七氟醚+5 L/min氧气诱导,开放外周静脉,静脉注射芬太尼1μg/kg,罗库溴铵0.3 mg/kg.待脑电双频指数(BIS)达45～50时,T组插入气管导管,L组置入喉罩并在口腔两侧放入纱布,术中调整1.5％～3％七氟醚和2 L/min氧气,维持BIS 40～60.分别记录麻醉前(T1)、置管/喉罩即刻(T2)、手术开始时(T3)、拔管/喉罩即刻(T4)的SBP、HR、ETCO2和SpO2,手术时间、诱导时间、苏醒时间以及患儿术后呛咳、喉痉挛、反流误吸及苏醒期躁动等不良反应的发生情况.结果 两组患儿均没有出现反流误吸.T组术后呛咳8例,苏醒期躁动9例,喉痉挛1例,而L组术后呛咳1例,苏醒期躁动2例,喉痉挛未出现.与T组相比,L组术后呛咳和苏醒期躁动病例数减少,差异具有统计学意义(P<0.05).与T1比较,T组在T2、T4时点SBP、HR增高,差异有统计学意义(P<0.05).与L组相比,T组苏醒时间延长,差异有统计学意义(P<0.05).结论 喉罩联合七氟醚吸入麻醉可安全应用于小儿舌系带矫正术,对小儿呼吸道刺激小,并发症少.
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经足三里穴、膈俞穴注射山莨菪碱、维生素B6治疗顽固性呃逆4例
顽固性呃逆是指呃逆频繁或持续24 h以上.我院采用经足三里穴、膈俞穴注射山莨菪碱、维生素B6治疗顽固性呃逆患者4例,全部治愈,呃逆症状消失,未再发作,其中3例穴位注射1次即达到治疗目的,1例穴位注射3次治愈.不论是两个穴位的选取,还是两种药物的选择,都兼顾了大脑中枢与外周神经的作用机理,相互协同,起到了相辅相成的治疗作用,在对顽固性呃逆的对症治疗中显示出了较好的临床效果.这种治疗方法操作简便、疗效确切,经济实用,是治疗顽固性呃逆的一种有效方法.
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类风湿关节炎合并腹痛1例
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)主要表现为进行性多关节炎,进而出现关节畸形、关节功能障碍的慢性系统性自身免疫性疾病. 临床上类风湿关节炎合并关节外表现以急症就诊时容易误诊,重则可致死,故尽早识别并干预显得尤为重要. 现将我院收治的1例类风湿血管炎累及胃肠道的病历资料分析报道如下.
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鼻窦炎术后下肢静脉血栓形成1例
下肢静脉血栓形成是指各种原因导致的静脉血液在下肢静脉内瘀滞,进而导致血栓形成.围手术期的血液高凝状态是下肢静脉血栓形成的重要原因之一.现报告1例由鼻窦炎手术导致的下肢静脉血栓形成病例,提示围手术患者应完善凝血功能检查,且术后慎重应用止血药物,以避免严重并发症的发生.
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2014年～2016年我院质子泵抑制剂应用分析
目的 分析我院2014年～2016年质子泵抑制剂的使用情况.方法 利用HIS系统,对我院2014年～2016年PPIs的用药金额、使用频度和日均费用等进行统计分析.结果 2014年～2016年我院质子泵抑制剂总的用药金额程逐年增长趋势,2016年与2015年相比降低6.91万,3年间我院使用的PPIs不同生产厂家及品规共计7个,其中注射剂3个、口服制剂4个;金额排名前三的是注射用泮托拉唑、奥美拉唑和兰索拉唑肠溶片;3年间兰索拉唑肠溶片、注射用泮托拉唑DDDs分别位居1、2位,使用频率高;注射用泮托拉唑、奥美拉唑DDC较高,排序比均小于1表明2种药品价格水平较高.结论 注射用泮托拉唑、奥美拉唑用药金额较大等不合理现象.
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河南某市农村老年人关节疾病的影响因素分析
目的 通过对河南某市农村老年人膝、腰关节疾病调查,了解河南某市农村老年人的膝、腰关节功能健康状况,为其提供方便可行的卫生服务.方法 对随机抽样该市15个行政村2201名老年人中患关节性疾病的影响因素及防治情况进行分析.结果 在调查的2156名老年人中,有膝、腰椎疾病的人数为668人,占调查人数的31.00％.生理特征、不健康的工作生活方式、关节过度负重是其发病的主要关联因素.结论 老年人关节疾病主要是骨性关节炎,年龄、性别、遗传、肥胖、关节外伤史、过渡运动等是其发病的主要危险因素.早期发现早治疗,延缓病程进展是目前的治疗原则.
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90后高职护生实习现状调查及分析
目的 调查90后高职护生临床实习表现,分析存在问题,提高职临床护理教育质量.方法 2018年1月采用我院自设的《优秀实习生评选表》,调查2017～2018年度81名在我院实习的90后高职护生临床实习表现,分析不足.结果 90后护生临床实习表现总体得分(94.32±3.03)分,软技能和学习情况等条目得分稍低;男生学习情况得分高于女生,男生各项活动参与情况得分低于女生,差异均有统计学意义(P<0.05);3+2高职护生劳动纪律得分,学习情况得分低于非3+2高职护生,差异有统计学意义(P<0.05);郊区高职实习生的护士素质、工作态度、劳动纪律、学习情况,各项活动参与情况得分均低于城区高职实习生和自联大专实习生得分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 90后高职护生实习表现总体良好,但软技能和理论操作技能有待提高,各层面上应注重护生软技能的培养,塑造护生良好的个性品质.不同护生特质不一,院校护理教育者应通力合作,及时沟通,积极更新教学理念,革新教育方法,针对护生不同特质采取针对教育,提高90后高职护生整体素质.
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青壮年人群早期股骨头坏死治疗策略的选择
股骨头坏死是一种常发生于青壮年人群的高致残性疾病.在股骨头塌陷前的早期阶段,通常选用保留髋关节的手术治疗,但保髋治疗的手术方式很多,如何恰当的选择治疗方式是医生必须面对的难题."血液循环障碍"是股骨头坏死的共同病理特征,保髋手术的出发点就是要解决这一问题,其理想的手术方式需要实现以下四个治疗目标:去除死骨和纤维肉芽组织,改善股骨头血液循环,提供结构支撑,促进新骨生成.在当前的技术条件下,"病灶清除+有血运的骨移植术"能够同时实现这四个治疗目标,成为治疗青壮年人群早期股骨头坏死的理想方式,其中又以"病灶清除+带血管蒂的髂骨移植术"为佳.
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基于社区的产后抑郁症综合性干预措施研究
目的 探讨全程综合性社区干预对产妇产后抑郁的效果.方法 采用自制一般情况表和相关因素问卷、综合性医院所用焦虑抑郁量表(HAD)对280例孕12周初次建卡孕妇进行筛查,筛选出具有产后抑郁症高危因素的孕妇102例,按随机原则分为实验组和对照组各51例;对照组参加常规孕产妇保健,实验组给予基于社区的全程综合性干预措施.两组都在产后3 d、产后第2、4、8周采用HAD、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)及美国精神病学在《精神疾病的诊断与统计》中制定的标准分别进行评估.结果 实验组产妇产后4个时点的HAD、EPDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组孕妇各8个时点HAD、EPDS评分依次降低,差异有统计学意义(P<0.05);实验组产妇产后4个时点抑郁症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于社区的产后抑郁症全程综合性干预是有一定效果的,能降低产后抑郁症的发生率.
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自杀意念和行为量表的研究进展
据统计,中国每年至少有25万人自杀,200万人自杀未遂.频繁的自杀事件,给家庭和社会均带来巨大的创伤和负担,因此如何有效的评估和预防自杀事件的发生具有非常重要的意义.本文对近年国内外常用的自杀意念和行为量表加以综述.
