医学信息杂志
Medical Information 의학신식（상순간）
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外用冻干人纤维蛋白粘合剂固定植片 治疗原发性翼状胬肉的效果分析
目的 观察外用冻干人纤维蛋白粘合剂固定植片治疗原发性翼状胬肉的临床效果,评价外用冻干人纤维蛋白粘合剂固定植片的安全性和有效性.方法 回顾性分析行自体角膜缘干细胞移植术的原发性翼状胬肉患者73例(106眼)的病历资料,所有患者术中均应用外用冻干人纤维蛋白粘合剂固定植片,术后随访6～24个月,观察术后视力、移植片存活及复发率等情况.结果 术后4 w,视力提高34眼,不变72眼,植片均存活,胬肉切除区角膜恢复透明者30眼,遗留角膜斑翳或角膜白斑者共76眼.随访期末,仅3眼复发,复发率2.83％,所有术眼均无眼压升高.结论 应用外用冻干人纤维蛋白粘合剂固定植片治疗原发性翼状胬肉效果确切,术后刺激症状轻,复发率低,安全有效.
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高压锅技术在介入治疗硬脑膜动静脉瘘中的应用研究
目的 探讨高压锅技术栓塞硬脑膜动静脉瘘的可行性及预后.方法 收集重庆医科大学附属第一医院2015年9月～2017年6月应用高压锅技术介入栓塞治疗硬脑膜动静脉瘘的病例17例,根据病变部位对病例分类,术中、术后造影评估手术效果,改良Rankin量表评估预后.结果 17例硬脑膜动静脉瘘患者使用高压锅技术经动脉途径行血管内治疗,术后即刻造影,11例患者(64.71％)完全栓塞,6例患者(35.29％)残存少许微小供血动脉.无危险吻合、出血、缺血、面神经麻痹等并发症.术后6个月随访,mRs评分0分12例(70.59％),1分5例(29.41％).结论 以高压锅技术经动脉途径栓塞硬脑膜动静脉瘘是安全有效的,手术效果及预后佳,术后无明显并发症,短期随访效果佳,长期疗效有待进一步随访,操作中仍需注意危险吻合.
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胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足的临床效果观察
目的 探讨采用胫骨横向骨搬移技术治疗糖尿病足的临床疗效.方法 采用回顾性分析,观察2015年5月～2017年11月共45例采用胫骨横向骨搬移术治疗的糖尿病足患者的创口愈合时间、患肢皮温、术后疼痛缓解等指标,分析其临床效果.结果 45例患者随访时间4～28个月,平均14.4个月,1例因个人因素截肢,其余患足均愈合,创口平均愈合时间(10.42±1.52)周,患肢症状明显改善甚或消失.搬移骨窗均愈合良好,愈合时间12～20周,平均(16.21±3.24)周.结论 胫骨横向骨搬移术可明显改善糖尿病足血供情况,缓解患肢疼痛等不适症状,安全有效.
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微创穿刺引流联合开颅血肿清除术治疗高血压脑出血 并发脑疝临床效果观察
目的 研究微创穿刺引流联合开颅血肿清除术治疗高血压脑出血并发脑疝患者的临床效果.方法 选取2015年5月～2017年2月我院52例高血压脑出血并发脑疝患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组26例.对照组采用开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术治疗,观察组采取微创穿刺引流+开颅血肿清除术+去骨瓣减压术治疗,治疗后随访6个月,对比两组临床效果、并发症发生率、预后状况(GOS)分级及预后生活质量(HPLP-Ⅱ)评分.结果 观察组治疗总有效率高于对照组(96.15％vs.69.23％),差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(11.54％vs.38.46％),差异有统计学意义(P<0.05);观察组GOS分级优于对照组,HPLP-Ⅱ评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高血压脑出血并发脑疝患者采取微创穿刺引流联合开颅血肿清除术治疗,可提高治疗有效率,减少并发症,改善预后康复状况及生活质量水平.
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缬沙坦对原发性高血压患者外周PBMC中IL-17表达的影响
目的 探讨血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂缬沙坦对高血压患者外周血单核细胞中IL-17表达的影响.方法 选取2016年9月～2017年10月在我院收治的原发性高血压患者98例,将所有患者按照随机数字表法分为缬沙坦组和硝苯地平组,各49例,缬沙坦组患者使用缬沙坦治疗,硝苯地平组患者使用硝苯地平缓释片治疗,另选取健康体检者20例为正常组.采集患者治疗前及治疗4周后静脉血,分离PBMC体外培养5 h后用RT-PCR法测定IL-17 mRNA表达水平;培养上清液采用ELISA法测定IL-17浓度.结果 治疗4周后缬沙坦组与硝苯地平组血压变化比较,差异无统计学意义(P>0.05);缬沙坦组治疗后PBMC中IL-17 mRNA表达及培养上清液中IL-17浓度分别为(0.29±0.09),(76.16±20.56)pg/ml,低于硝苯地平组的(0.50±0.15),(137.84±39.97)pg/ml,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 缬沙坦可显著降低高血压患者PBMC中IL-17的表达,有助于延缓疾病发展.
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CDX2和CYP24A1在大肠癌中的表达
目的 通过研究CDX2、CYP24A1在大肠癌中的表达研究,探讨CDX2和CYP24A1的相关性.方法 应用免疫组化S-P法检测100例大肠癌组织及20例正常大肠癌组织中CDX2和CYP24A1的表达.结果 大肠癌组织中的CDX2和CYP24A1的蛋白表达低于正常大肠癌组织中的表达(P<0.05),以正常大肠组织作为对照,CDX2的蛋白水平表达量为100.00％,癌旁组织和大肠癌组织的CDX2蛋白的相对表达量分别为77.12％、46.65％.CYP24A1的蛋白水平表达量为43.81％,癌旁组织和大肠癌组织的CYP24A1蛋白的相对表达量分别为75.00％、96.82％.通过Pearson相关分析显示CDX2蛋白表达水平与CYP24A1蛋白表达水平之间呈显著负相关关系(P<0.05).结论 CDX2和CYP24A1是具有较高敏感性的肠上皮特异性标志物,联合检测CDX2和CYP24A1的表达有助于鉴别良恶性大肠肿瘤.
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创伤性脊髓损伤康复治疗佳介入时间窗观察
目的 观察不同介入时机康复治疗对创伤性脊髓损伤患者日常生活活动能力以及运动功能的影响,探讨康复治疗的佳时间窗.方法 收集我院2015年10月～2017年7月收治的符合纳入标准的创伤性脊髓损伤患者55例,按介入的时间不同分为早期组(脊髓休克期过后2～4周内)和对照组(脊髓休克期过后4～8周内),两组采用标准康复训练方法,即根据两组患者不同病程、不同损伤阶段及程度,采用不同的训练方法,同时配以相应的物理治疗及心理治疗.所有患者的康复治疗时间均为3个月.分别于康复治疗前(脊髓休克期过后)及康复治疗3个月后进行运动功能(ASIA运动评分)及日常生活活动能力评定(Barthel评分).结果 康复治疗后,两组患者Barthel指数及ASIA运动评分较治疗前均提高,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后,早期组Barthel指数[(67.67±27.97)分vs(53.60±26.52)分]及ASIA运动分[(66.60±25.34)分vs(53.24±23.72)分]均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);在相关性研究中,早期组Barthel指数增加值与ASIA运动评分增加值成显著正相关(P<0.01),而在对照组中呈低度正相关(P<0.05).结论 脊髓休克后2～4周是一个更好的康复治疗介入的时间窗.
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LMP1经Wnt1/β-catenin途径促进鼻咽癌干细胞SP18增殖
目的 探讨LMP1羧基端功能活性区促进鼻咽癌干细胞SP18增殖作用机制.方法 采用生长曲线、平皿克隆形成实验与软琼脂集落实验分析LMP1TRADD对SP18细胞增殖的作用;运用Western-blot检测SP18细胞中Wnt1、β-catenin与p-β-catenin蛋白的表达.结果 SP18-LMP1TRADD细胞的增殖能力较SP18-LMP1细胞减弱(P<0.01);与SP18-LMP1细胞比较,SP18-LMP1TRADD细胞中Wnt1与β-catenin表达降低,而p-β-catenin蛋白表达增加(P<0.01).结论 LMP1经Wnt1/β-catenin途径促进鼻咽癌干细胞SP18的增殖.
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右美托咪定经鼻给药在胸腔镜肺叶切除术中的疗效观察
目的 探讨不同剂量右美托咪定术前经鼻喷雾给药在胸腔镜下肺叶切除术患者中应用的安全性及有效性.方法 本研究为前瞻性随机双盲安慰剂对照临床研究,选择2017年6月～12月本院收治的90例ASAⅠ～Ⅱ级择期全麻下行胸腔镜下肺叶切除术患者,随机分为三组:麻醉诱导前45 min分别经鼻喷雾使用右美托咪定1μg/kg(D1组)、1.5μg/kg(D2组)和生理盐水0.01 ml/kg(C组).观察患者用药后15 min、30 min及45 min的改良警觉镇静评分(MOAA/S),记录麻醉诱导和气管插管前后血流动力学变化,同时记录术后PACU停留时间以及躁动、恶心呕吐的发生情况.结果 D1、D2组右美托咪定经鼻喷雾给药后30 min和45 min的MOAA/S评分及用药后45 min的BIS值显著低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);D1与D2组间比较,D2组给药后30 min的MOAA/S评分显著低于D1组,差异有统计学意义(P<0.05),给药后45 min D2组的BIS值显著低于D1组,但是两组MOAA/S评分差异无统计学意义(P>0.05).D1、D2组患者诱导及气管插管前后心率、血压波动显著低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);术后躁动和恶心呕吐的发生率均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05).术后PACU停留时间比较三组差异无统计学意义(P>0.05).结论 右美托咪定经鼻喷雾术前给药可以安全有效地用于胸腔镜下肺叶切除术患者,提供良好的术前镇静,稳定围术期血流动力学,降低术后躁动和恶心呕吐的发生率.与1.0μg/kg组比较,1.5μg/kg右美托咪定经鼻给药可以显著缩短镇静起效时间.
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非酒精性脂肪性肝病与血尿酸水平测定及其临床意义
目的 探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与血尿酸水平的关系.方法 选取在我院常规体检的2666例成人,其中经腹部彩超诊断为脂肪肝者为NAFLD组共603例,无脂肪肝者为非NAFLD组共2063例.根据BMI将其分为肥胖组290例及非肥胖组2376例.回顾性分析研究对象的年龄、血压、UA、FBG、TC、TG、LDL、GDL等临床指标.结果 NAFLD组的年龄、收缩压、舒张压、UA、FBG、TC、TG、LDL均高于非NAFLD组,差异具有统计学意义(P<0.05);而NAFLD组的HDL水平低于非NAFLD组,差异具有统计学意义(P<0.05).肥胖组的年龄、收缩压、舒张压、UA、FBG、TC、TG、LDL均高于非肥胖组,差异具有统计学意义(P<0.05);而肥胖组的HDL水平低于非肥胖组,差异具有统计学意义(P<0.05).在肥胖组中,血尿酸水平与是否发生NAFLD无明显相关关系(r=0.095,P=0.107),而在非肥胖组中,血尿酸水平与是否发生NAFLD呈正相关关系(r=0.229,P=0.000).结论 在非肥胖人群中,高尿酸血症可作为NAFLD的独立危险因素,为临床上NAFLD的治疗提供一定的实用价值.
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显微镜下精索静脉结扎术对患者血清睾酮及性功能的影响
目的 评价显微镜下精索静脉结扎术对患者血清睾酮及性功能的影响.方法 选择2013年8月～2017年3月于核工业四一六医院泌尿外科接受显微镜下精索静脉结扎术且有规律性生活的患者为研究对象,在征得患者同意后,分别于术前和术后6个月完成国际勃起功能指数(IIEF-5)量表和中国早泄患者性功能评价表(CIPE-5)的评分,同时检测患者血清性激素水平.结果 72例患者符合研究标准并得到有效随访,患者手术前后总IIEF-5评分、CIPE评分、血清睾酮水平均显著改善,各组手术前后比较差异具有统计学意义(P<0.05),且患者术后血清游离睾酮的改变与IIEF的改善呈显著正相关.结论 显微镜下精索静脉结扎术不仅可以改善患者血清睾酮水平,对患者勃起功能的改善同样显著.
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短时冷冻结合镇痛药物与单纯镇痛药物对全膝关节置换术后疼痛缓解的疗效分析
目的 验证30 min短时冷冻治疗结合镇痛药物治疗对全膝关节置换术后疼痛缓解效果是否优于单独使用镇痛药物.方法 选取2013年8月～2015年8月在重庆医科大学附属第一医院接收52例全膝关节置换术的患者,随机分为两组,每组26例,对照组在疼痛发作期仅给予镇痛药治疗;观察组在疼痛发作期采用镇痛药联合冷冻治疗,记录患者疼痛评分及疼痛管理满意度评分.结果 两种治疗方法在患者疼痛评分变化和疼痛管理满意度,差异无统计学意义(P>0.05).与在第一个疼痛发作期采用镇痛药物联合冷冻治疗患者的疼痛管理满意度相比,在第二个疼痛发作期采用镇痛药物联合冷冻治疗的患者疼痛管理满意度较高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 止痛药物结合短时冷冻治疗相比于单纯给予止痛药物没有显著减少疼痛感或提高患者的疼痛管理满意度.
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右美托咪定在大鼠脊髓缺血再灌注损伤中的 保护作用及机制研究
目的 探讨右美托咪定对大鼠脊髓缺血/再灌注损伤的保护作用及PI3K/Akt传导通路在其中的作用.方法 30只成年雄性大鼠随机分为假手术组、模型组和右美托咪定治疗组,每组10只.建立大鼠脊髓缺血/再灌注损伤模型,对再灌注损伤后6 h、12 h、24 h、48 h实验大鼠后肢运动功能进行评分,检测缺血脊髓前角组织中P-AKT的表达水平及神经元的凋亡指数.结果 右美托咪定可改善脊髓缺血/再灌注损伤后实验大鼠的后肢运动功能(P<0.05);提高脊髓前角P-AKT的表达水平(P<0.05),抑制缺血/再灌注损伤所致的脊髓神经元的凋亡(P<0.05).结论 右美托咪定对脊髓缺血/再灌注损伤有一定的保护作用,其机制可能与激活PI3K/Akt传导通路,从而抑制神经元的凋亡有关.
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青光眼激光治疗现状研究
激光治疗因其微创、非穿透、效果确切、风险及并发症较少的特点,广泛应用于眼科诊疗.近年来随着激光技术的发展及临床应用的深入,更多种类的激光应用于眼科疾病的诊疗之中,已成为抗青光眼治疗的重要手段.其旨在结构上解决房水循环问题,简化并替代了部分传统手术,也为部分因伴有严重肾脏及过敏疾病而无法应用药物降眼压治疗的患者提供了更好地选择方案.笔者对目前用于治疗青光眼的激光种类、性质、作用原理、适应症、临床效果及并发症进行综述.
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生酮饮食治疗儿童难治性癫痫合并智力低下的研究
癫痫是常见的小儿神经系统疾病,约20％～30％的癫痫患儿将发展成难治性癫痫.其中约30％～40％的癫痫患儿存在不同程度的智力损害.生酮饮食是一种高脂肪、低碳水化合物、足够蛋白质的饮食方案,主要依靠脂肪代谢产生酮体来为机体供应能量.目前众多研究证实其不但可以有效控制癫痫发作,且能明显改善癫痫患儿的智力水平.
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吉兰-巴雷综合征的预后因素分析
吉兰-巴雷综合征患者的预后存在很大差异,目前关于吉兰-巴雷综合征患者的预后因素分析比较局限,本文将较全面的评价患者的预后因素,旨在助于确定是否需要加强免疫治疗,从而改善预后.现对吉兰-巴雷综合征的预后因素作一综述.
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非酒精性脂肪肝患者中医体质及相关证型研究
近年来,随着本病的发病率逐年上升,对NAFLD患者这一患病群体的中医体质学和中医证型研究也日臻丰富.本文概述NAFLD的中医辨证分型研究和回顾中医体质学说的发展历程,以及归纳整理各医家对NAFLD患者不同体质类型及相关中医证型的研究,通过分析临床研究结果,总结不同体质类型及相关证型的分布规律,旨在为NAFLD的临床预防和治疗提供新思路.
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中国老年专科护士培养模式研究
如今,中国已进入快速老龄化阶段,面对速度快、数量多、负担重的中国式老龄化现状,对护理行业而言,是对老年护理与日俱增的需求,也是对更高水平、更高质量的高级护理实践要求.结合国外经验,研究出一条中国特色的老年专科护士培养模式,是近年来护理工作者急需讨论及不断改进的问题.本文就老年专科护士培养及发展进行综述,为今后我国老年专科护士培养及临床实践提供参考.
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颅内出血心脑死亡器官捐献供体的安全性评估
随着器官移植技术的发展,肾移植成为治疗终末期肾病的有效方法,与透析相比,肾移植受者预期寿命得到延长,生活质量显著提高,总的治疗费用基本持平.然而,器官供应短缺是肾移植的主要障碍,等待移植的患者以及等待中死亡的患者人数却逐年增加,当今心脑死亡供体的器官捐献是我国肾移植的主要来源,扩大标准供体的使用已被提上日程以扩大供体池.实践中,颅内出血导致患者心、脑死亡所占比例大,成为供体器官重要来源.但是,颅内出血病因众多,因供体评估时间、评估手段、评估经验欠缺等原因,存在供体既存的其他病理性因素未被发现或者认识不足,例如供肾质量差,隐匿的肿瘤性病变等情况.一旦将此类供肾移植给受着,则会带来肿瘤的复发、移植肾功能丧失、甚至危及受体生命的严重后果.反之因过度担心术后并发症,可能将符合标准的移植物弃用,而导致器官的浪费现象.因此通过文献回顾,总结国内外有颅内出血病史供体器官的使用经验和原则.
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基于美国全国住院病人样本的心血管疾病研究进展
美国全国住院病人样本数据库是一个开放的住院患者数据库,我们检索和阅读了2000～2017年利用该数据库进行心肌梗死、心肌病、心力衰竭和先天性心脏病等心血管疾病的流行病学趋势及预后研究的文献,分别从对疾病的发病率、死亡率、住院率等指标进行综述,以望对国内利用类似大数据开展心血管疾病相关研究提供思路.
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氨甲环酸在髋膝关节置换中的应用研究进展
氨甲环酸因能有效减少出血量,降低输血率,其在髋膝关节置换中的应用较为广泛,应用方式也较多样化,包括局部给药,静脉与局部联合给药,口服给药等.近年来,局部、联合给药的方式逐渐成为研究热点,而关于口服氨甲环酸的相关研究还较少,笔者对氨甲环酸尤其是当前口服形式的应用研究进行总结和分析,并作一综述.
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PDCA循环在老年病区跌倒事件管理中的应用
目的 探讨PDCA循环在老年病区跌倒事件管理中的应用效果.方法 2016年1月～12月针对老年病区跌倒不良事件应用计划、执行、检查、处理循环管理模式进行有效管理.比较PDCA循环管理应用于跌倒不良事件管理前后跌倒发生率及跌倒伤害率.结果 PDCA循环管理应用于跌倒不良事件管理后老年病区跌倒发生率从2015年的0.232‰降到2016年的0.124‰,下降明显,差异有统计学意义(P<0.05),跌倒伤害率及2级以上跌倒伤害率均有所下降.结论 通过PDCA管理在跌倒不良事件管理中的应用,减少了老年病区跌倒事件的发生,降低了老年患者的住院安全风险,提高了老年患者在院生活质量.
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认知行为干预应用于游离皮瓣移植修复四肢软组织缺损 围手术期中的护理效果评价
目的 探讨游离皮瓣植移修复四肢软组织缺损围手术中应用认知行为干预的效果.方法 选取2014年5月～2016年7月在我院接受治疗的90例四肢软组织缺损患者,入院均给予游离皮瓣移植手术,随机将其分为常规组和研究组,每组45例.常规组给予常规护理,研究组给予认知行为干预.对比两组患者的护理满意度和并发症发生率.结果 研究组护理满意度为93.33％,高于常规组的82.22％,差异有统计学意义(P<0.05).常规组并发症发生率为17.78％,高于研究组的8.89％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在游离皮瓣植移修复四肢软组织缺损围手术中应用认知行为干预,护理效果明显,值得临床推广应用.
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宁养医疗服务对晚期癌症患者自我感受负担及 应对方式的影响
目的 探讨宁养医疗服务对晚期癌症患者自我感受负担及应对方式的影响.方法 选取广元市第一人民医院于2015年10月～2016年6月收治的120例晚期癌症患者为研究对象,按就诊编号分为对照组与研究组,各60例.对照组患者采用常规护理干预,研究组在对照组的基础上采用宁养医疗服务干预.比较两组干预前后自我感受负担、应对方式及生存质量的变化情况.结果 与干预前比较,干预后研究组与对照组SPB评分均下降,且研究组下降幅度大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);与干预前比较,干预后研究组与对照组QLQ-CCC评分均上升,且研究组上升幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对晚期癌症患者采用宁养医疗服务进行干预,可显著改善患者自我感受负担,积极主动的面对治疗结果,提高家庭和社会在癌症患者化疗过程中的支持度,改善生存质量,具有临床推广意义.
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持续质量改进在急救药品物品管理中的应用
目的 评价持续质量改进在急救药品物品管理中的应用效果.方法 将持续质量改进应用于急救药品物品管理中,定期检查急救药品物品质量,汇总问题,制定改进措施,比较应用前后的急救药品物品管理质量.结果 持续质量改进后急救药品物品布局图、 标识指引正确符合率、 急救车封条粘贴准确率、 急救药品物品品种数量与目录符合率分别由76.92％、89.01％、97.80％,均提高至100.00％,急救药品物品完好率由97.74％提高至99.99％.实施前后比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论持续质量改进提升护理管理者的管理能力和水平,提高急救药品物品管理效果,促进护理质量的持续改进和提升.
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聚焦解决模式对慢阻肺患者主要照顾者的 照顾负担及负性情绪影响的研究
目的 探讨聚焦解决模式对COPD患者主要照顾者的照顾负担及负性情绪的影响.方法 选取2016年10月～2017年6月60对出院的COPD患者及其主要照顾者,随机分为实验组与对照组各30例.对照组实施常规出院护理,实验组在此基础上实施聚焦解决模式的护理干预.干预前后分别对两组研究对象应用照顾者负担量表和焦虑抑郁自评量表进行评价.结果 干预前两组患者主要照顾者的照顾负担及负性情绪评分,无统计学意义(P>0.05),干预后两组患者主要照顾者的照顾负担及负性情绪评分,有统计学意义(P<0.05).结论 聚焦解决模式能够有效减轻COPD患者主要照顾者的照顾负担及负性情绪.
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血管成像导航仪在儿科静脉输液中的应用观察
目的 观察血管导航仪在急诊输液室小儿静脉穿刺的应用效果.方法 选取到急诊输液室输液的患儿80例,随机分为观察组和对照组,每组40例.观察两组患儿首次穿刺成功率、平均穿刺次数及家属满意度.结果 观察组首次穿刺成功率和家属满意度分别为87.50％和85.00％,高于对照组的37.50％和65.00％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组平均穿刺次数为(1.15±0.36)次,低于对照组的(1.50±0.78)次,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在血管成像导航仪下行小儿静脉穿刺,可提高小儿静脉穿刺成功率,增加小儿家属满意度.
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应急能力培训课程设置及模式在急诊科新护士培训中的研究
目的 为了提高急诊科新护士应急能力,在课程设置及模式方面进行尝试.方法 制定培训目标,采用理论讲授,结合实践操作训练,并采用多种教学模式相结合的培训方法.结果 对急诊科新护士建立"以岗位胜任力"为重要评价结果的考试考核评价体系,对综合培训形式的过程及结果等进行针对性评价.结论 让新护士从被动接受培训到主动参与,激发其学习的积极性,帮助其自觉完成培训计划,终使其达到职业素养、专业知识、专科技能的全面提升.
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儿童哮喘临床护理路径变异相关因素的Logstic回归分析
目的 研究Logstic回归分析儿童哮喘临床护理路径变异相关因素.方法 回顾分析2016年5月～2017年10月在我院诊治采用临床护理路径护理的80例哮喘儿童,采用Logstic回归方法分析临床护理路径变异相关因素.结果 21例患者发生变异,病例数达26.25％,其中正性变异发生率为3.75％,负性变异发生率为22.50％;临床护理路径负性变异相关因素包括疾病转归因素、医院系统、医护人员、病人需求,其发生率分别为14.16％、1.67％、2.81％、4.16％.结论 分析儿童哮喘临床护理路径变异相关因素,可及早发现患儿病情变化趋势,从而改善临床护理路径,使临床护理更具有针对性,形成一个良好的临床护理过程.
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计算机网络技术在医院信息管理中的应用
互联网技术在不断地向前发展,计算机网络技术也被广泛地应用到医疗服务中.在面对这一项高新技术时,如何使得优势得到有效地发挥,使计算机网络技术与医疗服务工作有效地结合,促使医院信息管理活动顺利地开展,这是医院当前亟需解决的问题.本文主要探讨计算机网络技术在医院信息管理中应用的重要性、具体应用的方式,以及提升其应用有效性的方式,为医院信息管理系统有效构建提供合理的参考意见.
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案例教学法联合PBL在神经内科教学中的应用效果观察
目的 探究神经内科临床教学中问题式教学法(PBL)与案例教学法联合应用的效果.方法 选取本院2015年5月～2017年9月200名神经内科临床学生,随机分为对照组和研究组各100名.对照组采取PBL教学法,研究组采取PBL联合与案例教学法,比较两组改变教学法前后的理论知识、实践操作考核成绩,评价教学效果.结果 改变教学方法前两组学生的理论知识与实践操作考核成绩差异无统计学意义(P>0.05);改变教学方式后,研究组两项考核成绩和教学效果均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PBL联合案例教学法的应用对学生成绩和技能的提升作用和意义重大,值得推广.
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自媒体时代医学高校图书馆阅读推广策略研究
自媒体时代的到来,改变了大学生的阅读习惯,医学高校图书馆应适时改变阅读推广策略,本文分析了医学高校图书馆重视阅读推广的重要性及必要性,指出应顺应自媒体时代潮流,根据医学院校大学生的自身特点,改变服务方式,探索具有医学特色的阅读推广策略.
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恶性肿瘤病历主要诊断选择思路分析
通过对恶性肿瘤患者病历ICD-10编码分析,探讨如何选择正确的主要诊断.影响病案主要诊断选择的因素有:临床医师对主要诊断选择不够重视;编码员对ICD-10编码知识不够熟练.因此编码员在掌握疾病分类编码的基础上,要仔细阅读病案,根据病因、病理、解剖部位、住院目的等填写正确的主要诊断,为之编码,有效的为临床教学、科研等提供依据.
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三维重建在口腔生物力学中的应用
生物力学在口腔修复、正畸、种植等领域有着广泛的实际应用,因此实用性强的知识点必须融入教学中.本文介绍了三维重建在口腔生物力学中的应用,通过实例展示体现了它在口腔科强的实用性特点.
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安非他酮与喹硫平治疗双相情感障碍抑郁发作的 临床疗效及安全性分析
目的 研究安非他酮与喹硫平治疗双相情感障碍抑郁发作的临床疗效及安全性.方法 选取2016年1月～2017年8月在我院治疗的双相情感障碍抑郁发作患者84例,随机分为安非他酮组和喹硫平组,每组42例.安非他酮组采取口服安非他酮治疗,喹硫平组采取口服喹硫平治疗,治疗2个月后观察对比两组患者临床治疗有效率、生活质量评分、抑郁症状改善时间、抑郁评分、不良反应发生情况.结果 喹硫平组治疗总有效率、生活质量评分高于安非他酮组,差异有统计学意义(P<0.05);喹硫平组抑郁评分、不良反应发生率低于安非他酮组,且抑郁评分降低时间短于安非他酮组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 喹硫平治疗双相情感障碍抑郁发作的临床疗效理想,可显著改善患者临床症状,且不良反应少,用药安全性高,值得临床推广.
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头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗糖尿病并发尿路感染的 临床效果观察
目的 观察头孢哌酮钠舒巴坦钠对糖尿病并发尿路感染的治疗效果及不良反应.方法 选取2015年2月～2017年2月本院收治的70例糖尿病并发尿路感染患者,以抽签分组法分为观察组和对照组,每组35例.对照组予以甲磺酸左氧氟沙星治疗,观察组予以头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗,比较两组患者的治疗效果和不良反应情况.结果 观察组患者治疗总有效率为94.29％,高于对照组的71.43％,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者不良反应发生率为5.71％,低于对照组的25.71％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗糖尿病并发尿路感染,疗效显著,安全性较高,值得借鉴.
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甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗难治性支原体肺炎患儿的 临床效果分析
目的 分析难治性支原体肺炎患儿应用甲泼尼龙联合阿奇霉素方案的效果.方法 择取2016年7月～2017年9月我院收治的86例RMPP者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组43例.对照组应用阿奇霉素方案,观察组在对照组基础上使用甲泼尼龙,观察两组患者体温恢复时间、治疗时间、治疗前后C反应蛋白水平,治疗效果以及治疗过程中不良反应发生情况.结果 观察组治疗时间、体温恢复时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患儿C反应蛋白差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患儿C反应蛋白均有一定改善,观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组治疗有效率为95.35％,高于对照组的72.09％,差异具有统计学意义(P<0.05).两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于小儿RMPP患者使用应用甲泼尼龙联合阿奇霉素方案治疗,临床效果确切,不良反应少,有效率高,有助于疾病转归,值得进一步推广.
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布地奈德联合异丙托溴铵雾化治疗COPD 急性加重期的效果评价
目的 研究在COPD急性加重期患者中予以异丙托溴铵与布地奈德联合雾化治疗的临床效果.方法 选取我院自2015年11月～2016年11月收治的56例COPD急性加重期患者,依据随机数字表法随机分为参照组和实验组,每组28例.参照组采取常规治疗干预,实验组采取异丙托溴铵与布地奈德联合雾化治疗,观察两组患者FEV1、FEV1/FVC、呼吸困难评分以及总有效率.结果 实验组总有效率为96.42％,高于参照组的75.00％,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者FEV1、FEV1/FVC分别为(64.35±2.87)％、(66.54±3.11)％,高于参照组的(53.21±3.14)％、(51.24±4.17)％,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05).实验组呼吸困难评分为(1.35±0.21)分,低于参照组的(2.23±0.31)分,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 异丙托溴铵与布地奈德联合雾化治疗COPD急性加重期患者,疗效显著,可以改善肺功能,改善患者生存质量,值得广泛应用.
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哌拉西林/他唑巴坦治疗老年呼吸道感染的 临床效果分析与评价
目的 探究分析老年呼吸道感染应用哌拉西林/他唑巴坦治疗的效果分析与评价.方法 选取2013年3月～2017年6月我院收治的老年呼吸道感染患者78例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组39例.对照组患者采用哌拉西林/舒巴坦治疗,观察组患者采用哌拉西林/他唑巴坦治疗.比较两组患者的临床治疗效果及生活质量评分.结果 观察组患者治疗总有效率为94.87％,高于对照组的84.62％,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者的健康感觉(106.92±4.26)分,睡眠状态(11.35±3.02)分,生活满足感(25.14±1.39)分,对照组患者的健康感觉(86.71±5.06)分,睡眠状态(5.34±2.26)分,生活满足感(15.83±3.16)分,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 老年呼吸道感染应用哌拉西林/他唑巴坦治疗的效果显著,在改善患者临床症状的同时,可有效提升患者的生存质量,效果显著,值得临床推广实践.
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不同剂量沐舒坦在肺癌围术期的肺功能保护作用
目的 探讨不同剂量的沐舒坦在肺癌围术期的肺功能保护作用.方法 选取2015年1月～2017年1月在青岛大学附属医院胸外科进行手术治疗的90例非小细胞肺癌患者作为研究对象,随机分为小剂量组、中剂量组及大剂量组,每组30例.三组患者均在围手术期进行抗感染、营养支持等常规治疗的基础上,小剂量组给予沐舒坦200 mg/d持续静脉泵入,中剂量组给予沐舒坦500 mg/d持续静脉泵入,大剂量组给予沐舒坦800 mg/d持续静脉泵入,连续使用7 d后,比较三组患者术后肺部感染、肺不张等并发症发生率及术后1、3、5 d时的肺功能.结果 大剂量组患者的肺部感染率10.00％、肺不张发生率1.33％,低于中剂量组33.33％、66.67％,小剂量组53.33％、46.67％,三组差异有统计学意义(P<0.05).术后第3、5天时大剂量组患者的PaO2、PaO2/FiO2高于中剂量组和小剂量组,三组差异有统计学意义(P<0.05).结论 大剂量的沐舒坦在肺癌围手术期的肺功能保护作用优于中剂量、小剂量,中剂量的沐舒坦在肺癌围手术期的肺功能保护作用优于小剂量,即大剂量沐舒坦有助于降低肺部并发症,改善肺癌患者预后.
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两种不同的血糖检验方法在临床的应用对比
目的 对我院患者应用快速血糖仪以及全自动生化仪进行不同方式的血糖检验,对比两种不同检验方法的临床效果差异,为今后患者的临床血糖检验提供依据和参考.方法 选取佳木斯市中心医院2016年7月～2017年7月共收治需要进行血糖检验的患者78例,按照随机法将患者均分为观察组及对照组,各39例,观察组应用快速血糖仪检验,对照组应用全自动生化仪检验,对比两种检验方法的差异.结果 将两种方法的单次结果以及三次检测结果平均值比较,两者差异无统计学意义(P>0.05),另一方面,对两组检验中的静脉血血糖、毛细血管血糖以及血浆葡萄糖量进行比较,两组结果差异无统计学意义(P>0.05).结论 检验结果的精准程度比较,两种检测方法并不存在差异,但在注重效率的当今,具有低廉价格,快速效率以及简易操作步骤的快速血糖仪明显更加具有优势,值得在临床应用中推广.
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便携式血糖仪与生化分析仪实际方法检测血糖结果比对分析
目的 通过京都GT-1640便携式血糖仪与日立7600全自动生化分析仪测定血糖结果的比对,评价京都GT-1640便携式血糖仪的准确性.方法 选择献县中医医院门诊及住院糖尿病患者100例,同一患者同时采集末梢血和静脉血,分别利用京都GT-1640便携式血糖仪和日立7600全自动生化分析仪检测血糖.结果 京都GT-1640便携式血糖仪与日立7600全自动生化分析仪检测血糖结果,无统计学差异(P>0.05),准确系数>0.981,准确性较好.结论 京都GT-1640便携式血糖仪性能较稳定、重复性较好、准确性较高.
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WBC、CRP和PCT在急诊发热患者诊治中的应用
目的 探讨WBC、CRP和PCT在急诊发热患者诊治中的应用效果.方法 选用2015年11月～2017年11月中山市人民医院救治的119例急诊发热患者为研究对象,给予患者实施WBC、CRP和PCT检测和病因学检查,依据诊断结果中是否感染细菌分为对照组和观察组,对照组32例为非细菌感染患者,观察组87例为细菌感染患者,对比两组WBC、CRP、PCT诊断情况.结果 观察组的WBC、CRP、PCT水平高于对照组,血液WBC、CRP、PCT的指标中,敏感度、特异度等进行比较,三种联合检测的敏感度和准确度高.结论 WBC、CRP和PCT在急诊发热患者诊治中的应用效果显著,细菌感染发热患者WBC、CRP和PCT水平明显提升,PCT的特异性更优,CRP敏感度更优,联合检测的应用价值高.
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1.5T 3D-TOF-MRA与DSA诊断颅内动脉瘤的 研究价值对比
目的 探讨三维时间飞跃法磁共振血管成像(3D-TOF-MRA)与数字减影血管造影(DSA)诊断颅内动脉瘤的研究价值.方法 收集20例经DSA及手术确诊为颅内动脉瘤患者,术前均行MRA及DSA检查.MRA检查后经MRP、MIP及VR法重建并与DSA结果进行对比.结果 20例患者DSA检查出23个动脉瘤,MRA VR重建检查出21个动脉瘤,检出率为91.30％,MPR及MIP检查出20个,检出率为87.00％.结论 1.5T 3D-TOF-MRA对颅内动脉瘤有较高的敏感性和准确性,为临床诊断及治疗提供了详细的参考价值,但对于微小动脉瘤存在一定的漏诊现象,应选择DSA进行进一步检查.
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卵巢癌患者经CT检查和MRI检查的临床效果对比
目的 比较卵巢癌患者经CT检查和MRI检查的临床效果.方法 选择天津医科大学总医院滨海医院在2014年2月～2017年2月收治的60例卵巢癌患者,均经CT与MRI检查对比.结果 MRI检查诊断符合率95.00％,高于CT检查83.33％,差异有统计学意义(P<0.05);MRI检查对于病理分期诊断符合率93.33％,优于CT检查81.67％,差异有统计学意义(P<0.05);MRI检查的病灶转移的准确率91.67％,高于CT检查78.33％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 MRI在卵巢癌诊断符合率、病理分期与病灶转移的准确率更具优势,值得临床推广.
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开紫金锁与针刀治疗腰肌劳损的临床观察
目的 探讨开紫金锁联合针刀治疗腰肌劳损的临床效果,评价其在改善临床症状方面的作用.方法 选取2016年3月～2017年12月入院接受治疗的LMS患者84例,采用随机抽签法将患者均分为对照组和观察组,对照组单实施针刀治疗,观察组实施针刀联合开紫金锁治疗,记录两组治疗前后腰部活动障碍、压痛、酸胀、叩击痛、畏寒和放射痛方面评分情况.结果 两组治疗后在活动障碍、压痛、酸胀、叩击痛、畏寒和放射痛6项临床症状方面评分均获得明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组下降幅度明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 开紫金锁联合针刀可有效改善患者腰部活动障碍,消除肿胀,缓解疼痛,临床效果较好,值得应用.
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基于"虚、积冷、结气"病机理论探析子宫肌瘤的发病
子宫肌瘤又称名子宫平滑肌瘤, 为平滑肌与结缔组织掺杂形成的一种实质性的生殖器良性肿瘤.育龄期女性发病率为20％～40％, 并呈逐年上升趋势,且越来越低龄化[1]. 临床子宫肌瘤患者可无明显症状,有症状者据其生长部位,有无继发改变可表现有月经紊乱、下腹肿物、压迫症状等,此病属女性疑难病症之一. 现代医学对于本病发病机制的认识尚不完全明确,涉及分子遗传学、性激素及其受体、细胞的增殖与凋亡、信号转导途径异常等方面. 中医学没有明确提出子宫肌瘤这一病名,对子宫肌瘤的描述主要体现于"癥瘕"中. 仲景先师言"妇人之病,其因约有三端,曰虚,曰冷,曰结气",兹就"虚、积冷、结气"病机理论对子宫肌瘤进行论析.
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调神益髓针刺法结合康复训练治疗脑卒中后 平衡功能障碍的临床分析
目的 探讨调神益髓针刺法结合康复训练治疗脑卒中后平衡功能障碍的临床疗效.方法 抽取2015年6月～2017年1月天津港口医院收治的80例脑卒中后平衡功能障碍患者进行观察,根据单双号分为观察组和对照组,每组40例.对照组患者仅接受康复训练治疗,观察组则采用调神益髓针刺法结合康复训练治疗,评价比较两组患者ADL评分、BBS评分及Fugl-Meyer评分情况.结果 治疗前两组ADL评分、BBS评分及Fugl-Meyer评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).4个疗程后两组较治疗前均有显著改善,但观察组各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用调神益髓针刺法结合康复训练治疗脑卒中后平衡功能障碍患者,能够更有效地促进患者平衡功能的改善,同时还能够提高患者日常生活能力及改善下肢功能,值得推广.
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主动脉内球囊反搏联合血栓抽吸术治疗大面积ST段 抬高型急性心肌梗死的疗效观察
目的 研究主动脉内球囊反搏联合血栓抽吸术对大面积ST段抬高型急性心肌梗死患者心功能及预后的影响,观察其临床疗效.方法 选取2016年5月～2017年1月我院大面积ST段抬高型急性心肌梗死患者80例,按照随机抽签方式分为对照组和观察组,各40例.对照组采取予以血栓抽吸术治疗,观察组予以主动脉内球囊反搏联合血栓抽吸术治疗,比较两组术后肺动脉楔压(PCWP)、心输出量(CO)、平均动脉压(MABP)、心肌钙蛋白(CTnI)峰值及肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值水平及心功能改善情况.结果 观察组CO高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组MABP高于对照组[(55.38±10.76)mmHg vs(42.79±11.08)mmHg],差异有统计学意义(P<0.05);观察组PCWP低于对照组[(9.41±6.65)mmHg vs(18.33±7.56)mmHg],差异有统计学意义(P<0.05);CTnI及CK-MB峰值水平观察组均低于对照组[(0.34±0.06)μg/L vs(0.51±0.15)μg/L、(105.19±10.78)U/L vs(151.64±15.72)U/L],差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月观察组LVEF优于对照组[(43.27±6.37)％vs(39.85±5.96)％],差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月观察组LVESD、LVEDD水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与血栓抽吸术相比,主动脉内球囊反搏联合血栓抽吸术可进一步改善患者心功能,且预后良好,值得临床应用.
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PDCA循环模式在降低抢救室患者滞留率中的应用
目的 探讨PDCA在降低抢救室患者72 h滞留率中的应用效果.方法 在2017年1月～12月,每月对入住急诊室患者的临床数据进行收集,统计抢救室患者滞留时间,分析原因,对医护人员进行培训,优化住院流程,降低抢救室患者72 h滞留率.结果 通过质量改进,2017年5月～12月抢救室患者72 h滞留率从6.19％下降至2％以下.结论 通过PDCA循环管理模式,可有效发现急诊室患者滞留原因,并找出解决方法,有效降低患者72 h滞留率,优化急诊工作流程.
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重复经颅磁刺激合并帕罗西汀治疗 难治性强迫症的临床观察
目的 观察重复经颅磁刺激合并帕罗西汀治疗难治性强迫症的临床疗效.方法 回顾分析2016年10月～2017年10月在我院治疗的140例难治性强迫症患者临床资料,将其随机分为对照组和观察组,每组70例.对照组采用帕罗西汀治疗,观察组在对照组治疗基础上联合重复经颅磁刺激治疗.观察两组患者的临床效果,治疗前后的Yale-Bocs评分、生存质量评分以及不良反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率为94.29％,高于对照组的71.43％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组Yale-Bocs评分为(25.21±5.60)分,低于对照组的(32.44±5.40)分,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组生存质量评分为(15.87±1.82)分,高于对照组的(10.53±1.95)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率与对照组对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 重复经颅磁刺激合并帕罗西汀治疗难治性强迫症效果显著,可显著降低患者强迫症评分,改善患者生存质量,且无严重不良反应,值得临床推广和应用.
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子宫下段横形环状压迫缝合术治疗前置胎盘剖宫产术中 胎盘剥离面出血的临床研究
目的 研究子宫下段横形环状压迫缝合术治疗前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血的临床效果.方法 回顾分析2017年1月～12月在我院治疗的70例前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血患者,将其随机分为对照组和观察组,每组35例.对照组采用传统的"8"字缝合方法止血,观察组采用子宫下段横形环状压迫缝合术止血,观察对比两组术中出血量、术后出血量、欣母沛使用量、缩宫素使用量和并发症发生率.结果 观察组术中出血量、术后出血量、欣母沛使用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组缩宫素使用量、并发症发生率相比,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 子宫下段横形环状压迫缝合术治疗前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血安全有效,值得临床推广和应用.
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腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床观察
目的 探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果.方法 选取2016年1月～12月我院收治的子宫肌瘤患者60例为研究对象,根据手术方法将患者分为对照组和观察组,每组30例.对照组患者接受开腹手术治疗,观察组患者接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗.比较两组患者手术情况、术后恢复情况及术后并发症发生情况.结果 观察组患者手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间和住院时间均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为6.67％,低于对照组的30.00％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果显著,且术后并发症少,值得在临床推广应用.
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辅助生殖技术中卵巢过度刺激综合征 发生发展预测指标的研究
目的 研究辅助生殖技术中卵巢过度刺激综合征发生发展预测指标.方法 回顾分析2016年8月～2017年8月在我院接受辅助生殖技术(ART)治疗的52例卵巢过度刺激综合征(OHSS)(分为早发组25例和晚发组27例)和40例非OHSS患者,比较两组患者妊娠结局等指标,筛查OHSS发生发展预测指标.结果 OHSS组患者妊娠率、不良妊娠率、多胎妊娠率高于非OHSS组,差异有统计学意义(P<0.05);早发组年龄、促性腺激素(Gn)用量、HCG注射日中小卵泡评分与晚发组对比差异有统计学意义(P<0.05),妊娠率、不良妊娠率组间对比,差异无统计学意义(P>0.05);中小卵泡评分变量与OHSS发生时间相关,OHSS持续时间与是否妊娠或多胎妊娠相关.结论 早发的OHSS与卵巢对外源性HCG过度反应相关,HCG注射日中小卵泡评分可预测OHSS的发生.晚发的OHSS与胚胎中内源性HCG相关,OHSS持续时间可以预测判断妊娠情况.
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持续硬膜外麻醉与全麻行经皮肾镜取石手术效果比较
目的 研究对经皮肾镜取石术患者实施持续硬膜外麻醉与全身麻醉的临床效果,比较两种方式的安全性.方法 选择2016年4月～12月在本院接受经皮肾镜取石手术治疗的患者60例,将其随机分成观察组和对照组,各30例.观察组患者接受持续硬膜外麻醉,对照组患者接受全身麻醉,比较两组患者麻醉后平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、中心静脉压(CVP)等指标,同时观察两组并发症发生情况.结果 观察组中患者的MAP、RR、HR、SpO2及CVP等水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组并发症发生率低于对照组(13.33％vs 33.33％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床上针对经皮肾镜取石手术患者可以运用持续硬膜外麻醉的形式,其操作简单,安全性高,对患者造成的影响小,术后并发症率低,值得临床推广.
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子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗子宫切口妊娠的疗效分析
目的 分析子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗子宫切口妊娠的临床疗效.方法 选取50例汉川市第二人民医院2015年9月～2017年5月收治的子宫切口妊娠患者,通过随机方式将其分为常规组和联合组,各25例,给予常规组患者肌注氨甲蝶呤及B超检测下清宫术治疗,给予联合组患者子宫动脉栓塞联合宫腔镜下清宫术治疗,观察两组患者术中各指标水平,不良反应发生情况.结果 联合组患者各手术指标术中出血、阴道流血时间、血β-HCG转阴时间水平均低于常规组患者,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者不良反应发生率低于常规组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗子宫切口妊娠的临床疗效显著,能有效降低术中出血量,加快患者术后恢复,且具有较高的安全性,临床价值较高.
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微创经皮肾穿刺取石和经尿道输尿管镜碎石治疗 嵌顿性输尿管上段结石的疗效对比分析
目的 研究微创经皮肾穿刺取石(MPCNL)和经尿道输尿管镜碎石(URL)治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床疗效.方法 回顾分析2016年4月～2017年4月在我院治疗的108例嵌顿性输尿管上段结石患者,随机分为对照组和观察组,每组54例.对照组采用URL治疗,观察组采用MPCNL治疗,对比两组患者临床结石清除率、手术指标以及并发症发生情况.结果 观察组术后清石率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、住院时间、术中出血量、术后并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 MPCNL治疗嵌顿性输尿管上段结石清石效果优于URL术,且术后并发症少,手术安全有效,可作为治疗嵌顿性输尿管上段结石的方法.
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玻璃体切除联合巩膜扣带术对开放性眼球伤临床疗效分析
目的 探究玻璃体切除与巩膜扣带术联合治疗开放性眼球伤的临床疗效、炎症反应及并发症发生率.方法 选取2015年9月～2016年9月巴东县人民医院收治的110例(110眼)开放性眼球伤患者临床资料进行分析,按随机方法进行分组,每组55例,对照组行视网膜切开术治疗,研究组行玻璃体切除与巩膜扣带术联合治疗,比较两组临床疗效、炎症反应及并发症.结果研究组视网膜复位率81.81％及视力上升率54.54％,高于对照组63.63％、36.36％,差异有统计学意义(P<0.05);研究组出血3.63％、高眼压7.27％、炎症反应发生率0,低于对照组32.72％、25.45％、41.81％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 巩膜扣带术与玻璃体切除术联合治疗有助于提升开放性眼球伤临床疗效,促患者视网膜复位、视力上升,且术后炎症反应、出血及高眼压等并发症发生率较低,具推广价值.
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西藏仲巴县1例人狂犬病的流行病学调查
对2017年1月日喀则市疾病预防控制中心接到仲巴县1例疑似狂犬病病例电话报告.随后疾控中心工作人员赶赴现场进行流行病学调查和犬只密度调查,发现该病例在9个月前曾被流浪犬咬伤右手臂,未接受规范处置;伤人犬当天还咬伤了另一村民左手臂,该村民也未接受规范处置,并于被咬伤4月后死亡;仲巴县平均每1.9户养有1只犬,每8人养有1只犬.应加强仲巴县的犬只管理,加强狂犬病防治知识宣传,规范狂犬病暴露后处置,以预防和控制狂犬病.
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3例动脉瘤夹闭术后脑梗塞的手术治疗报告
回顾性分析我院2016年1月～2017年10月3例动脉瘤开颅夹闭术后脑梗塞患者的临床表现、手术时机及手术方法,总结此类患者发病特征、影像表现、手术方法及预后,并进行分析.本次动脉瘤夹闭术后3例女性患者出现精神状态、意识改变时,即行去骨瓣减压术、颞肌贴敷术治疗,3例患者术后均恢复良好.对于动脉瘤开颅夹闭术后脑梗塞患者,一旦出现精神变差、意识恶化,CT表现为脑梗塞,需及时行手术治疗.
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黑龙江省东部地区汉族人群冠心病的危险因素研究
目的 了解黑龙江省东部地区汉族人群冠心病的危险因素,为制定黑龙江省东部地区汉族人群冠心病的的二级预防提供依据.方法 选取2017年1月～12月在佳木斯大学附属第一医院心内科住院的患者,经冠状动脉造影检查或者冠状动脉CTA确诊的冠心病患者228例为冠心病组,同期确诊为非冠心病患者116例为非冠心病组,分别对冠心病组和非冠心病组的资料如性别、年龄、吸烟及饮酒等进行调查,对既往史如高血压病病史等进行调查,把甘油三脂(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂胆固醇(LDL-C)、高密度脂胆固醇(HDL-C)及尿酸(UA)等生化指标纳入研究对象里,分析冠心病组与非冠心病组危险因素的差异.结果 冠心病组和非冠心病组在年龄(P<0.01)、性别(P=0.043,P<0.05)、高血压病病史(P=0.033,P<0.05)、糖尿病病史(P=0.015,P<0.05)、吸烟史(P=0.048,P<0.05)、甘油三脂(P=0.006,P<0.01)、胆固醇(P<0.05)、低密度脂蛋白胆固醇(P=0.007,P<0.01)、尿酸(P=0.014,P<0.05)等研究因素的差异上有统计学意义,两组在高密度脂蛋白胆固醇(P=0.076,P>0.05)、饮酒史(P=0.316,P>0.05)两因素上的差异无统计学意义.结论 针对以上的危险因素,对危险因素采取预防治疗措施,降低黑龙江省东部地区冠心病的发病风险.
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2013～2017年我院402例肾活检临床病理分析
目的 分析北部湾沿海钦州地区肾脏疾病临床及病理特点.方法 对广西钦州市第一人民医院2013年～2017年共402例肾活检患者的临床和病理资料进行回顾性分析.结果 402例肾活检患者,原发性肾小球疾病(PGN)297例,占73.88％;继发性肾小球疾病(SGN)88例,占21.89％.PGN病理分型中常见为膜性肾病,其次为微小病变型肾病及IgA肾病,SGN中狼疮性肾炎居于首位,其次为乙肝相关性肾炎.结论 本地区肾活检患者临床表现以肾病综合征为主,PGN常见的病理类型是膜性肾病,非肾病综合征常见的病理类型是IgA肾病,本地区无症状尿检异常有肾活检指征患者检出率低.
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全闭环模式下的急救信息系统建设
传统的急救模式存在着信息传递不畅的弊病,容易带来急诊患者救治不及时等隐患.本文以镇江市第一人民医院的急诊抢救信息系统构建为实例,重点介绍了如何整合原有的信息系统,并进行升级调整.在分析实际业务流程的基础上,本文重点介绍了系统构建的要点,主要包括预检系统连接挂号、拓展急诊电子病历和HIS收费功能改造三方面.本系统在医院的实际使用效果证明本文提出的方案是行之有效的.
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TCMI智能中诊平台的设计与开发
目前使用中医推拿治疗手段解决一些亚健康问题,已经得到社会极大的关注与认可,而国内存在着挂号难、挂号久等令人烦恼的医疗现状,尽管有很多致力于帮助挂号和排队就诊的APP和服务,但并不能很好地改善问题.根据这一现状,本着为亚健康人群提供方便快捷中医诊疗方式的理念,团队设计开发了一款基于舌象识别技术的智能中诊平台.系统通过对用户上传的舌象照片进行识别再结合用户选择的临床表现症状,为用户诊断出对应的病症并且提供相应的推拿治疗方案.
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基于电子病历系统的抗菌药物分级管理系统开发及应用
为实现抗菌药物的分级管理,本院开发基于电子病历系统的抗菌药物分级管理系统,建立临床日常业务流程前端自动审核,后台自动质控的管理模式.提高了临床用药的准确性和安全性,同时全程质控的管理模式使得用药更规范、流程更严谨,提升了临床服务治疗.
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基于样本库管理系统的信息质量控制
样本库的信息质量控制体系缺乏公认的建设标准.本研究在南京鼓楼医院样本信息管理系统的建设过程中,就系统建设、安全和隐私保护、完整性、准确性以及出库样本信息质量评估等方面,探讨和建立一套有效的样本信息质量评估体系.通过质量评估结果既能保证样本质量,又能分析潜在问题,找到影响因素,从而不断完善样本库信息管理系统的样本信息管理的标准操作流程,进一步提高样本信息质量.终提高科研结果的准确率,维护和促进样本库长期稳定发展.
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基于大数据的单病种住院药品费用合理性筛查实证研究
本文基于药品的药理分类知识和大数据方法,运用百分位数法对某三甲医院乳腺癌化疗3年出院患者所发生的药品费用进行分析.按照药理特征确定药品费用参考值范围,然后由计算机程序对新出院患者所发生的药品费用进行偏离度计算,对异常的病例进行提示.该计算机程序自动对药品合理性进行初步筛查,为人工进行药品合理性审查提供重要的初期工具.
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北京某三甲医院移动医疗APP的发展及瓶颈分析
本文梳理国内外医疗相关APP相关文献,结合北京佑安医院用于慢性肝病患者随访管理的移动医疗APP的研发应用经验,认为目前慢性疾病管理APP具有预约挂号、健康科普、疾病咨询监测及评价、数据收集等模块与功能,讨论移动医疗APP优势及不足,分析发展中存在的问题及瓶颈,如投资风险大、软件同质性高、未探索出较好的收益模式、咨询服务以轻问诊为主且服务项目收费缺少名目,难以通过审计与财务部门审核,数据利用程度低等.提出医疗相关APP未来发展的合理建议:①做好APP应用激励机制设计,更好的服务慢性疾病患者管理;②软件从实用性上需减少用户负担,界面友好,软件管理专业化,纳入更多的专业人才;③国家需明确移动医疗的监管框架,促进移动医疗APP行业良性发展.
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健康医疗大数据的认知与场景实践
本文介绍了健康医疗大数据的相关概念和一些具体应用,探讨了健康医疗大数据的特点和应用架构.通过对临床数据、健康信息、医学文献等研究场景的大数据应用实践,提出了从具体场景开展健康医疗大数据应用研究的一些思路.展望了健康医疗大数据的发展趋势.
