医学信息杂志
Medical Information 의학신식（상순간）
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膈顶部肝脏病灶经多普勒超声引导下穿刺活检临床观察
目的 总结膈顶部肝脏病灶经多普勒超声引导下穿刺活检的经验.方法 定量随机抽样选取我院于2015年3月～2018年7月收治的膈顶部肝脏疾病患者34例,分析膈顶部肝脏病灶超声引导下穿刺活检术临床资料,总结超声引导下对提高肝膈顶部疾病诊断的临床价值及穿刺过程中病理取材操作的个人心得.结果 弥漫性病变13例,其中肝硬化6例,肝炎7例;良性病变14例,其中血管瘤9例,肝脓肿5例;恶性肿瘤7例,其中肝细胞癌5例,转移性肝癌2例.34例活检均在超声引导下导向明确,无副损伤,穿刺成功率高,病理均成功获取,为临床提供了良好的诊断依据.结论 超声引导下对肝膈顶部病灶穿刺活检是安全可行的,很大程度上提高了肝膈顶部疾病的临床诊断.
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内镜下经乳头引流术治疗胰腺假性囊肿的疗效观察
目的 探讨内镜下经乳头引流术治疗胰腺假性囊肿的疗效.方法 回顾性分析2011年1月～2016年10月在南昌大学二附院消化科收治并采用内镜下经乳头引流术治疗胰腺假性囊肿的患者30例的临床资料,分析其手术方式、效果及并发症情况.结果 28例患者一次性置管成功,2例不成功者该行外科手术;发生急性胰腺炎1例,2例术后出现高淀粉酶血症,均予抗感染、对症治疗后缓解;无十二指肠穿孔、出血、胆管炎及死亡病例;2例术后5周出现引流管堵塞,内镜下更换引流管.随访6～24个月,影像学显示24例假性囊肿完全消失,4例较前明显的缩小.腹痛腹胀症状消失.结论 内镜下乳头引流术是治疗胰腺假性囊肿的有效疗法.
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修正性鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后复发的处理措施研究
目的 探讨修正性鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后复发的治疗措施.方法 回顾分析2015年6月～2018年6月在我院采用修正性鼻内镜手术治疗的120例慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后复发患者临床资料,观察手术治疗疗效(手术前后临床症状评分、Lund-Kennedy鼻内镜检查评分、并发症发生情况),探讨提高修正性鼻内镜手术效果的相关措施.结果 慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后复发原因主要包括病变窦腔开放不全、解剖变异未矫正、术腔增生粘连、骨炎和变应性炎症;治疗总有效率为95.00％;术后临床症状(鼻塞、鼻涕、头痛、水肿)评分、Lund-Kennedy鼻内镜检查评分均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);随访2个月,6例患者发生并发症,其中鼻中隔血肿3例,眶周皮下淤血1例,鼻泪管损伤1例,并发症发生率为5.00％.结论慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后复发较多,临床采用修正性鼻内镜手术式应做好术前充分准备,围术期应给予针对性护理,并熟练掌握鼻内镜手术操作技巧,以确保手术效果,提高临床治疗疗效.
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高发区早期贲门癌及癌前病变蛋白质组学中的应用研究
目的 应用MALDI-TOF-MS技术检测高发区贲门癌前病变及早癌血清中相关差异蛋白,并利用ExPasy数据库检索相关差异蛋白峰,探讨差异蛋白峰与在肿瘤发生相关性.方法 收集来自高发区经病理证实的血清标本259例,其中53例LGIN组,89例HGIN组,60例IGCA组和57例NOR组,采用弱阳离子交换纳米磁珠对血清蛋白进行纯化,MALDI-TOF-MS质谱进行检测.结果 三组病变组与NOR组比较以及各组间比较,有统计学差异蛋白峰193个,其中由15个差异蛋白峰1025、1190、1212、1315、1547、1561、1612、3452、3518、4485、5527、7992、8712、14063、33313建立的诊断模型为优诊断模型.该模型对贲门癌前病变及癌的特异性为100.00％,LGIN的灵敏度100.00％,HGIN的灵敏度85.25％,IGCA的灵敏度93.94％.结论采用MALDI-TOF-MS联合WCX建立诊断模型能够有效区分各组病变,对高发区自然人群初筛工作有一定的应用临床价值.推测贲门癌的发生起始于LGIN或更早,但并不是所有的LGIN均发生癌变.对于表达与肿瘤相关差异蛋白峰的个体,需要给予内镜等干预措施.质谱技术为高发区早期癌及癌前病变初筛及肿瘤发生学研究提供一条新的思路.
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N-乙酰半胱氨酸对烟雾吸入大鼠急性肺损伤的疗效观察
目的 观察N-乙酰半胱氨酸对烟雾吸入所致大鼠急性肺损伤的治疗效果.方法 将健康雄性大鼠108只随机分为空白对照组、损伤对照组、NAC低、中、高剂量组、阳性对照组,每组各18只.除空白对照组外其余各组均制作烟雾吸入性急性肺损伤模型.NAC低、中、高剂量组分别于伤后2 h给予大鼠腹腔注射NAC 100、200、300 mg/kg,阳性对照组于伤后2 h给予大鼠腹腔注射地塞米松10 mg/kg,损伤对照组模型成功后不予处理.比较6组大鼠血气分析情况,采用免疫组化法检测大鼠肺组织NF-kB(p56)及IkB-α的活性,放射免疫分析法测定大鼠肺组织匀浆中TNF-α及IL-6的含量,计算大鼠肺系数和肺湿干重比.光镜下观察大鼠肺组织病理改变、透射电子显微镜观察肺组织亚细胞结构改变.结果 血气分析结果显示,NAC低、中、高剂量组及阳性对照组与损伤对照组比较,各指标差异均有统计学意义(P<0.05),其中PaO2,SaO2及BE值均上升,PaCO2,HCO3-下降(P<0.05);NAC低、中、高剂量组和阳性对照组与损伤对照组比较,肺组织TNF-α及IL-6的含量下降,差异有统计学意义(P<0.05);NAC低、中、高剂量组、阳性对照组与损伤对照组比较,PWI和W/D均下降,差异有统计学意义(P<0.05);NAC低、中、高剂量组、阳性对照组与损伤对照组相比,NF-kB(p56)在细胞核及胞浆中的阳性反应减弱,差异有统计学意义(P<0.05);损伤对照组与空白对照组相比,IkB-α呈强阳性免疫反应,阳性免疫反应产物分布在阳性细胞的胞浆中,差异有统计学意义(P<0.05).NAC低、中、高剂量组、阳性对照组与损伤对照组相比,IkB-α在胞浆中的阳性反应减弱,差异有统计学意义(P<0.05).结论 N-乙酰半胱氨酸对大鼠烟雾吸入所致急性肺损有保护作用,能够减轻大鼠肺水肿及炎症反应.
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肝包虫病和肝囊肿CT图像的分型研究
目的 探讨计算机辅助诊断技术在肝包虫病和肝囊肿CT图像分型中的应用.方法 对单囊型肝包虫病和单发性肝囊肿CT图像感兴趣区域,分别使用传统的预处理方法和图像融合方法,提取原始ROI、预处理后的和融合后的ROI图像Haar小波、DB2小波、Tamura、Gabor滤波器和灰度-梯度共生矩阵特征,通过支持向量机和BP神经网络分类模型分类,比较三种方法的分类准确率,并对各分类模型进行参数评估.结果 从原始ROI图像直接提取的Haar小波、DB2小波、Tamura和GGCM特征的佳分类准确率均达到了95％以上;融合后的ROI图像五种特征的分类准确率都较高,在90％以上.结论 本研究所使用的方法应用于肝包虫病和肝囊肿CT图像的分型中具有一定的分类优势,为影像学诊断提供依据.
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不同碘浓度对大鼠甲状腺摄碘功能的影响
目的 观察不同碘摄入量对大鼠促甲状腺激素受体(TSHR)mRNA、钠碘转运体(NIS)mRNA以及血清过氧化物酶抗体(TPOAb)表达水平的影响.方法 SD大鼠30只,随机分成低碘组(LI)、适碘组(NI)和高碘组(HI),每组10只.于实验第8、16周分批处死.实时荧光定量聚合酶链式反应法测定TSHR mRNA及NIS mRNA表达水平.酶联免疫分析法观察血清TPOAb浓度.结果 实验8周,低碘组和高碘组TSHR mRNA及NIS mRNA表达水平均低于适碘组,差异有统计学意义(P<0.05);且血清TPOAb浓度高于适碘组,但差异无统计学差异(P>0.05);实验16周,高碘组和低碘组的TSHR mRNA和NISmRNA表达水平均明显低于适碘组,差异有统计学意义(P<0.05);血清TPOAb浓度高于适碘组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 包括碘过量和碘缺乏在内的长期碘营养障碍均可降低NIS及TSHR的正常表达,同时提高甲状腺自身抗体的浓度,影响甲状腺摄碘功能.
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宫颈脱落细胞miR-125b与宫颈病变关系及其在HR-HPV阳性患者分层筛查中的作用研究
目的 比较正常宫颈、 宫颈上皮内瘤变及宫颈癌患者宫颈脱落细胞中miR-125b表达水平差异,探讨宫颈脱落细胞miR-125b表达水平检测在HR-HPV阳性患者分层筛查中的作用及其与宫颈病变的关系.方法 采用第二代杂交捕获技术进行HR-HPV初筛,HR-HPV阳性患者行宫颈液基薄层细胞学检查及miR-125b检测.液基细胞学检查结果异常者直接阴道镜下活检行病理学检查,液基细胞学检查正常者行阴道镜检查,阴道镜检查下发现异常者行阴道镜下活检取材,余视作宫颈组织学正常,不做宫颈活检.RT-qPCR检测正常宫颈及不同级别宫颈病变中miR-125b表达水平,比较不同组织学分组之间的宫颈脱落细胞miR-125b表达水平,绘制ROC曲线,探讨miR-125b、液基细胞学检查在宫颈病变中的诊断作用.结果 宫颈脱落细胞miR-125b水平随着宫颈病变程度加重逐渐升高(P<0.05);在HR-HPV阳性患者分层筛查中,宫颈液基细胞学诊断宫颈高级别上皮内病变的敏感性、特异性分别为64.90％、80.70％,AUC为0.728(95％CI:0.657～0.779,P<0.001).与液基细胞学检查相比,宫颈脱落细胞miR-125b检测诊断宫颈高级别上皮内病变的灵敏性、 特异性更高(87.30％vs 64.90％;69.20％vs 80.70％),AUC为0.864(95％CI:0.800～0.928,P<0.001).结论 miR-125b水平随着宫颈病变加重逐渐升高,检测宫颈脱落细胞miR-125b水平可有效分流HR-HPV阳性患者,敏感性高于细胞学检查,可能成为一种有效的分层筛查方法.
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基于数据挖掘分析GPR35表达对肺腺癌预后的影响
目的 研究数据挖掘分析GPR35表达对肺腺癌预后的影响,并明晰其参与的分析调控网络.方法 利用Oncomine数据库挖掘GPR35在肺腺癌组织中的表达情况;利用Kaplan-Meier Plotter进行肺腺癌患者生存周期分析;利用Coexpedia数据库分析GPR35参与的分子调控网络.结果 GPR35在人体正常组织中均有表达,其中胰腺组织和骨髓来源的CD33+细胞含量较高.相比于正常肺组织,GPR35基因在肺腺癌组织中呈现高表达,而在肺鳞癌以及大细胞肺癌中,未见明显变化.GPR35基因在肺腺癌组织中,男性患者相对于女性患者呈现高表达,而其表达在StageⅠ和StageⅣ均明显上调,且StageⅣ中GPR35的表达高于其他三期的患者;肺腺癌组织中存在EGFR L858R突变的患者,其GPR35的表达相对于无突变的患者明显上调.GPR35的表达水平对肺腺癌患者的总生存时间有着显著影响.与低表达组相比,GPR35高表达组肺腺癌患者的总存活时间降低(P<0.05);GPR35的表达水平对LUSC患者的总生存时间未见显著影响(P>0.05).GPR35参与多种肿瘤相关的分子调控网络.结论 大样本数据挖掘能迅速准确地获取肺腺癌组织中GPR35表达的相关信息,为深入研究奠定基础.
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2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的危险因素研究
目的 探讨2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的危险因素.方法 选择2017年1月～12月在我院住院的T2DM患者138例,根据是否合并NAFLD分为两组,合并NAFLD的86例患者设为观察组,52例单纯T2DM设为对照组.比较两组一般临床资料及生化指标,采用回归分析判定其中的独立相关的主要危险因素和(或)保护性因素.结果 两组患者BMI、收缩压、糖化血红蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、尿酸、同型半胱氨酸、胰岛素抵抗指数等指标比较,差异有统计学意义(P≤0.05);将上述有差异指标进行二元Logistic回归分析发现,BMI、TG、SUA、HbA1c、HOMA-IR与T2DM合并NAFLD呈正相关(OR>1,P<0.05),HDL-C与T2DM合并NAFLD呈负相关(OR<1,P≤0.05).结论 T2DM合并NAFLD相当常见,BMI、HOMA-IR、HbA1c、TG、SUA是其危险因素,HDL-C是其保护因素.胰岛素抵抗在并发NAFLD的T2DM者中更加明显.
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ASCUS患者发生宫颈高级别病变高危因素分析
目的 探讨不能明确意义的非典型鳞状细胞患者发生CINⅡ及其以上宫颈病变的影响因素.方法通过完善设计的调查量表对我院门诊就诊行宫颈液基细胞学检查(TCT)为ASCUS的236例患者进行回顾性资料收集,同时行人乳头瘤状病毒(HPV)基因型检测,和阴道镜检查+宫颈活检,对相关危险因素进行单因素和多因素分析.结果236例ASCUS病变中,病理证实CIN共68例(28.81％),其中CINⅡ及以上检出36例,占总病例数的15.25％.236例ASCUS病例中,高危型HPV阳性率为55.51％,高危型HPV阳性及高危型HPV阴性组CINⅡ及以上病变检出率分别为25.19％、2.86％,差异有统计学意义(P<0.05).高危型HPV检测CINⅡ及其以上的敏感性达91.67％,阴性预测值达97.14％.单因素分析中年龄、初次性生活年龄、流产次数、HR-HPV与CINⅡ及其以上密切相关.Logistic多因素回归分析的结果表明初次性生活年龄、 流产次数、HR-HPV是宫颈CINⅡ及其以上的高危因素.结论高危型HPV检测是ASCUS患者分流的重要指标,尤其是年龄在30～50岁.初次性生活年龄≤20岁、流产次数>2次、HR-HPV是ASCUS患者发生宫颈高度病变的独立的高危因素.
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喉罩替换气管导管在开颅手术苏醒期中的应用研究
目的 比较开颅手术患者在苏醒期将气管导管替换成喉罩与未替换患者的血流动力学变化程度及呛咳次数,以探究将气管导管替换成喉罩是否有利于脑外科患者更加平稳安全的复苏.方法 选择我院2016年9月～2018年2月全麻下行颅骨切开手术的患者60例,随机分为A组和B组,每组30例.A组行常规气管插管,B组在手术结束后替换成喉罩.比较两组患者各时间点的SAP、HR、MAP、MCA流速、rSO2,以及血浆去甲肾上腺素含量、发生呛咳反应例数和降压药使用情况.结果 与术前T0相比,手术结束和拔管期间SAP、MAP、HR均升高(P<0.05);拔管期间,A组在T2、T3、T4时间点的SAP、MAP、HR均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).与术前T0相比,两组患者手术后MCA流速和rSO2在苏醒时均升高(P<0.05);拔管期间,A组在T2、T3、T4时间点MCA流速和rSO2的升高均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者血浆去甲肾上腺素含量在苏醒期均高于基础水平(P<0.05),在T4时间点B组升高的程度小于A组(P<0.05).A组发生呛咳反应例数高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).A组使用降压药例数高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在脑外科手术后更换双腔喉罩,可以维持更稳定的血流动力学,减少脑充血,同时减少全麻苏醒后的咳嗽发生率.
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急性腔隙性脑梗死与颈部动脉狭窄的相关性及危险因素分析
目的 探讨急性腔隙性脑梗死与颈部动脉狭窄的关系以及LI发病的危险因素.方法 选取2015年6月～2018年4月在宁波市第二医院神经内科确诊的急性LI患者162例,根据发现的梗死病灶数目分为A组(病灶数目≤3个)115例和B组(病灶数目>3个)47例,记录病灶的位置、数目,同时选取75例阴性患者为对照组,记录颈部动脉狭窄情况,分析急性LI发病与颈部动脉狭窄的相关性,以及患者的年龄、性别、严重心律失常、高血压病、糖尿病、高脂血症、嗜烟、酗酒等因素与LI发病的关系.结果 A组与B组病灶的分布比较,差异无统计学意义(P>0.05),A组、B组与对照组之间的颈部动脉狭窄率比较,差异有统计学意义(P<0.05),但狭窄位置差异无统计学意义(P>0.05).急性LI病灶数量与动脉狭窄程度的Spearman相关系数为0.25(P<0.05).急性LI发病的独立危险因素是糖尿病(OR=2.391,P<0.05)和嗜烟(OR=2.865,P<0.05).结论 急性LI病灶数目与颈部动脉狭窄程度存在弱正相关性,有效控制血糖水平、尽早戒烟可能对急性LI的二级预防有利.
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免疫荧光法检测FSHR与GnRHR在胃癌组织中的分布及其共定位研究
目的 研究卵泡刺激素受体与促性腺激素释放激素受体在胃癌组织中的定位、分布及共存性.方法 选取我院胃肠外科经手术和病理证实的48例胃癌患者的病理组织石蜡包块标本,采用免疫荧光双标记定位方法检测胃癌标本中FSHR及GnRHR的定位及分布.结果 FSHR和GnRHR在胃癌组织细胞胞浆中均有分布,免疫荧光反应阳性物质分布于细胞质,细胞核呈阴性反应,二者分布模式相同.结论 FSHR与GnRHR在胃癌组织中分布具有共存性,提示其可能对胃癌的病理发生机制具有重要的影响.
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年龄对胃部常见良性疾病患者的胃蛋白酶原及胃泌素-17水平的影响
目的 研究年龄对胃部常见良性疾病患者的胃蛋白酶原(PG)及胃泌素-17(G-17)水平的影响.方法 收集2016年1月～2017年12月在安徽医科大学附属安庆医院消化内科住院患者的病历作为研究材料,根据疾病将其分为慢性非萎缩性胃炎(CNAG)组、胃息肉组及胃溃疡组,共收集2638份符合条件的病历.将上述三组疾病按照年龄进一步分为高龄亚组(≥60岁)及低龄亚组(<60岁),每个亚组按男女性别再分为两个次级亚组.按照随机数字表法,将符合条件的患者资料随机分到每个次级亚组中,每组40例,一共收集480例资料作为样本进行分析.使用双抗体夹心法的酶学免疫分析技术检测各组患者的胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)及G-17水平,并计算出PGⅠ/PGⅡ的比值PGR.结果 在CNAG及胃息肉组中,高龄亚组的PGⅠ、PGⅡ和G-17水平均高于低龄亚组、PGR水平低于低龄亚组,差异有统计学意义(P<0.05).在胃溃疡组中,高龄亚组的PGⅠ、PGⅡ及G-17水平均高于低龄亚组、PGR水平低于低龄亚组,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在CNAG及胃息肉组中,年龄对胃蛋白酶原及G-17水平有影响,但在胃溃疡组中,年龄对胃蛋白酶原及G-17水平的无明显影响.
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金银花临床药理作用的研究进展
金银花是临床上较为常用的中药,绿原酸是其主要有效成分,随着医学技术不断发展,更多的成分被提取出来,其主要功效包括清热解毒、疏散风热等,且具有抗病毒、抗菌、抗炎、抗氧化、保肝利胆、抗血小板聚集、抗肿瘤、增强免疫等药理学活性,临床应用广泛,且受到广大患者及医生的认可.本文主要针对金银花的化学成分及临床药理作用进行研究.
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我国宫颈癌患者配偶生活质量评价的研究现状
随着肿瘤治疗从单纯的"生物学"模式向"生物-心理-社会学"模式转变,治疗的目的已不仅是单纯的延长患者生存时限,如何在保证患者生存的同时提高其生活质量已变得同样重要.国内已有大量针对宫颈癌患者的生活质量的研究,同时,其照顾者的生活质量也开始得到多方面的关注,世界卫生组织将家庭照顾者及其需求定义为舒缓护理中的主要客观因素之一,美国及欧洲各国对患者照顾者的生活质量进行了广泛研究,而我国对宫颈癌患者配偶的生活质量研究相对较少、起步晚、发展慢.本文通过对我国宫颈癌患者其配偶生活质量评价的研究现状进行综述,研究其评价工具,探讨局限性,以期为临床护理干预提供指导,提高宫颈癌患者及配偶的生活质量.
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头颈部腺样囊性癌放射治疗的研究进展
头颈部腺样囊性癌发病率较低,目前主要治疗手段为手术联合术后放射治疗,但对于术后放射治疗的必要性及选取何种放射治疗手段可以使患者获益大的问题目前仍有广泛争议.本文综合各方面因素,考虑目前头颈部腺样囊性癌的术后放疗主要以常规光子放疗为主,中子放疗虽能提高局部控制率,但晚期毒性反应不可忽视,质子、碳离子放疗虽有其物理特点上的优势,但因病例数少,且其放疗机器价格昂贵等客观障碍,尚未收集足够数据证明其优势.
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原发性闭角型青光眼的治疗
原发性闭角型青光眼是我国青光眼的主要类型,也是致盲的主要原因之一.原发性闭角型青光眼由于治疗的不及时或治疗不当,随着病情的进展,可终导致失明,其病因主要是由多种因素导致房角关闭使眼压升高,进而视神经受损所致.目前对于原发性闭角型青光眼的治疗多种多样,但由于引起房角关闭的因素多样化,导致我们在选择治疗方式上存在诸多困惑.为了原发性闭角型青光眼能尽早的给与恰当的治疗及预防,诸多学者和临床医师对原发性闭角型青光眼的发病机制和治疗做了大量研究,也对原发性闭角型青光眼的手术治疗方式做了许多改进,为原发性闭角型青光眼的治疗提供了新方法新思路.
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干细胞标记物Musashi-1与子宫内膜异位症关系的研究进展
子宫内膜异位症是雌激素依赖的多因素疾病.干细胞是机体内具有自我更新及多向分化潜能的未分化细胞群,能无限增埴分裂.EMs确切发病机制尚不完全清楚.近年国内外研究发现,子宫内膜干细胞的异常增殖、分化将导致EMs的发生,因此提出EMs可能是一种干细胞疾病.Musashi-1是新发现的肿瘤干细胞标志物之一,其在Wnt/β-catenin等信号转导通路中发挥着重要作用,与EMs的发生、发展密切相关.现就干细胞标志物Musashi-1与子宫内膜异位症发病关系进行综述.
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EGFL7在乳腺癌中的研究进展
表皮生长因子样结构域7是表皮生长因子样蛋白家族的成员,是一种极为关键的血管生成因子和血管发育调节因子,在不同类型细胞中均有表达.EGFL7在早期胚胎的血管中表达较高,主要调节发育过程中的血管生成,促进内皮细胞增殖,形成有功能的血管网,促进组织增长和再生.与其在胚胎期较强的表达相比,在成人体内的表达量微乎其微,异常高表达的EGFL7常在多种恶性肿瘤中出现.目前越来越多的证据表明,EGFL7可调节肿瘤血管生成、促进肿瘤转移和侵袭.肿瘤组织中EGFL7高表达常常提示肿瘤生长和转移较为活跃及不良的预后.近年来,一系列研究表明,EGFL7的表达与乳腺癌的发生发展、转移过程密不可分,且在提示预后方面发挥着关键作用.本文就EGFL7在乳腺癌中的研究进展作一综述,为临床诊断及治疗提供新思路.
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前列腺健康指数在前列腺癌早期诊断中的价值
PSA是目前PCa诊断应用广泛的指标,但由于其敏感性和特异性欠佳,还是造成较多患者接受不必要的前列腺穿刺活检.PHI与传统PSA相比,具有更高的AUC;2012年美国食品和药物管理局批准了PHI用于PSA处于4～10 ng/ml,首次前列腺穿刺活检前的评估,明显提高了前列腺癌检出率.本文就PHI在前列腺穿刺患者的选择和其在高危前列腺癌判断中的价值做一综述.
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成人社区获得性肺炎中医药研究
社区获得性肺炎是指医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁,即广义上的肺间质)炎症.常归属于中医药"风温肺热病""外感发热""咳嗽""喘证"等范畴,其在病因病机、治则、治疗等方面有其独到的见解.本文就以上几个方面予以综述,以期为条分缕析并为研究者了解中医治疗社区获得性肺炎提供参考.
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老年股骨转子间骨折的手术治疗方法
股骨转子间骨折常见于老年骨质疏松患者,其严重危害老年患者的生活质量及预期寿命,随着社会老龄化的进程,股骨转子间骨折的发病率呈逐年上升趋势,其危害性亦日趋明显.现治疗方法多样,各方法各有优缺点.为此,本文对老年股骨转子间骨折的手术治疗方法进行综述.
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产后护理管理对妊娠期糖尿病患者血糖控制及疾病认知水平的影响
目的 研究产后护理管理对妊娠期糖尿病患者血糖控制及疾病认知水平的影响效果.方法 选择2015年2月～2017年2月我院收治的1500例妊娠期糖尿病患者,随机分为对照组和观察组.两组患者均采用降糖药物治疗,对照组行常规护理管理,观察组行产后护理管理.对比其两组患者血糖控制及疾病认知水平.结果 观察组患者空腹血糖水平为(5.02±1.13)mmol/L、餐后2 h血糖(8.02±1.24)mmol/L、糖化血红蛋白(7.12±1.03)％,对照组患者空腹血糖水平为(6.89±1.54)mmol/L、餐后2 h血糖(10.67±1.85)mmol/L、糖化血红蛋白(8.85±1.57)％,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者疾病认知、临床诊断、疾病处理方式、疾病代谢特点得分情况均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 产后护理管理对妊娠期糖尿病患者血糖控制具有重要作用,同时能够提高患者疾病认知水平.
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改良ERAS方案对膝关节置换患者围手术期的效果观察
目的 探讨一种改良ERAS方案对初次膝关节置换患者住院时间的影响.方法 回顾性分析2015年8月～2017年8月我院收治的行初次膝关节置换患者252例,围手术期分别采用常规ERAS方案(ERAS组,126例)和改良ERAS方案(ERAS改良组,126例),分析两组患者术后住院时间、出院后自理能力、术后VAS评分、阿片类药物使用量、30 d内再入院率、院内跌倒、围手术期输血、术后恶心发生率、术后平地步行距离等指标.结果 ERAS改良组患者平均住院时间为(56.10±16.51)h,短于ERAS组的(76.60±18.91)h,差异具有统计学意义(P<0.05).ERAS改良组中41.27％的患者在出院后就能够基本生活自理,而ERAS组中只有21.43％的患者能够在出院后生活自理,更多的患者出院后还需要额外的家庭护理(P<0.05).ERAS改良组患者术后当天VAS评分高于ERAS组,术后1 d、2 d VAS评分低于ERAS组,差异具有统计学意义(P<0.05).术后第1天和第2天,改良ERAS组阿片类药物使用量和出现恶心的发生率均低于ERAS组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者30 d内再入院率和院内跌倒率比较,差异无统计学意义(P>0.05).改良ERAS组患者在围手术期输血率低于常规ERAS组(P<0.05).术后当天、第1天和第2天,改良ERAS组平地步行距离均优于ERAS组(P<0.05).结论 改良ERAS方案能明显缩短初次膝关节置换患者住院时间,节约医疗费用.
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封闭负压引流术治疗下肢骨折骨外露伴大面积软组织损伤的护理效果观察
目的 研究封闭负压引流术治疗下肢骨折骨外露伴大面积软组织损伤患者的护理效果.方法 回顾分析2016年8月～2017年8月在我院采用封闭负压引流术治疗的116例下肢骨折骨外露伴大面积软组织损伤患者临床资料,随机分为对照组和观察组,各58例.对照组应用常规护理,观察组应用针对性护理干预,观察两组患者临床效果、伤口愈合时间、住院时间、换管次数及并发症发生情况.结果 观察组治疗总有效率为96.55％,高于对照组的79.31％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组在愈合时间、住院时间、换管次数均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为1.72％,低于对照组的8.62％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对性的护理干预在封闭负压引流术治疗下肢骨折骨外露伴大面积软组织损伤中,对并预防发症的发生,缩短住院时间,损伤的愈合有积极作用.
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急救护理流程再造在急性心肌梗死急诊介入治疗中的作用观察
目的 观察急救护理流程再造在急性心肌梗死急诊介入治疗中的作用.方法 选取我院2017年2月～2018年5月收治的60例急性心肌梗死急诊介入治疗患者,以随机平行方式分为观察组与对照组每组30例.观察组实行急救护理流程再造,对照组实行常规护理流程,对比两组患者的护理满意度、抢救成功率、首次医疗接触时间到心电图(ECG)时间、ECG到激活导管室时间、急诊就诊到球囊扩张时间.结果 观察组护理满意度(93.33％),高于对照组(73.33％),差异有统计学意义(P<0.05).观察组首次医疗接触-ECG时间、ECG-激活导管室时间、 急诊-球囊扩张时间分别为:(5.11±1.19)min、(22.29±2.62)min、(65.11±9.98)min,高于对照组的(10.37±1.56)min、(46.32±4.84)min、(92.04±5.03)min,差异有统计学的意义(P<0.05).结论 急性心肌梗死急诊介入治疗中,实行急救护理流程再造,可提高急性心肌梗死患者的护理满意度和抢救成功率,减少首次医疗接触-ECG、ECG-激活导管室、急诊-球囊扩张的时间.
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信心护理对择期子宫肌瘤手术患者手术配合及术前状态的影响
目的 观察信心护理对择期子宫肌瘤手术患者手术配合及术前状态的影响.方法 选取我院子宫肌瘤手术患者42例,随机分为试验组和对照组,各21例.对照组行常规护理,试验组在此基础上加用信心护理干预,记录两组患者术前空腹血糖、心率、收缩压、SAS评分等指标;比较两组患者术中配合度及护理满意度.结果 试验组术前空腹血糖、心率、收缩压、SAS评分等指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术中配合度达95.24％,对照组为71.43％,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者护理满意度为95.24％,对照组为66.67％,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用信心护理有利于调整子宫肌瘤患者的术前状态,使其保持状态稳定迎接手术,同时,有利于患者加强术中的配合度,提高患者满意度.
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风险管理在门诊输液室护理管理中的应用效果
目的 研究风险管理在门诊输液室护理管理中的价值.方法 选取2017年2月～2018年2月我院门诊输液室收治的80例患者,随机分为研究组和对照组,每组40例.对照组采取常规门诊室输液护理,研究组采取风险管理,比较两组患者护理满意率、护理纠纷发生率、护理人员的技能考试优良率以及护理人员的HAMA评分.结果 研究组的护理满意率(97.50％)高于对照组(72.50％),护理人员的技能考试优良率(86.67％)高于对照组(53.33％),护理纠纷发生率(0)低于对照组(17.50％),且差异具有统计学意义(P<0.05).研究组的躯体性焦虑评分、精神性焦虑评分和HAMA总分均低于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在门诊输液室管理中采取风险管理,有效的提高了患者的护理满意度,同时也改善了护理人员的焦虑情绪,降低了护理纠纷的发生率.
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基于聚类和关联规则的中医治疗月经先期用药规律探讨
目的 应用聚类和关联规则对中药复方治疗月经先期的用药规律进行探究.方法 收集并筛选收录于CNKI数据库的治疗月经先期的方剂,建立中药复方治疗月经先期文献数据库,使用Excel 2016,SPSS 22.0以及SPSS Modeler软件进行频数频率分析、聚类分析和关联分析.结果 共收集中医治疗月经先期的文献569篇,筛选后得到321首中药复方和255味中药;治疗月经先期的核心药物有白芍、生地黄、当归、牡丹皮、白术、熟地、黄芪等.对核心药物进行聚类分析,形成8个聚类组合.通过关联规则分析共得19条药对及药组关联规则.结论 中药复方治疗月经先期的用药规律以补中益气,养阴清热,凉血止血,疏肝解郁,补血调经为主;白芍、当归、生地黄、牡丹皮可作为治疗月经先期的基础药物.
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西藏阿里地区中小型公立医院医疗设备管理现况分析及管理体系构建
随着我国现代化医疗技术的高速发展,我国医疗设备的质量和数量全面提高.如何全面提升设备使用效率,促使设备管理体系更加符合现代化医院管理的需求日益成为研究热点.由于人力资源缺乏,此问题在中小型公立医院更加突出,本文结合西藏阿里地区七县公立医院在医疗设备管理的人员配置、主要医学装备和装置故障和维护及管理中存在的问题,为中小型公立医院的医疗设备管理体系构建提出建议.
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PBL结合可视喉镜在麻醉学气管插管术教学中的应用
目的 探讨适合实习医师学习气管插管术的教学方法,使学生在短时间内掌握气管插管术.方法 选择2017年1月1日～12月31日同期进入东莞市人民医院麻醉科轮转培训的实习医师38人,采用随机数字表法随机分为C组和G组,各19人,C组学员采用传统教学模式培养,G组学员采用PBL教学模式.记录首次插管成功率、首次插管成功所需时间、导管误入食道的发生率、总体插管成功率以及总体并发症等,并进行理论考核及满意度调查.结果 G组学员首次插管成功率及总体插管成功率均高于C组(97.89％vs 78.07％,100.00％vs 85.79％),且无气管导管误入食道病例,差异均有统计学意义(P<0.05),两组首次插管成功所用时间比较[(53.66±8.33)s vs(58.32±7.61)s],差异无统计学意义(P>0.05);G组学员的插管相关并发症发生率为8.77％,低于C组的22.11％,对PBL教学模式的满意率为78.95％,高于C组的36.84％,差异均有统计学意义(P<0.05).G组学员的理论考核成绩高于C组[(92.45±5.32)分vs(84.27±4.97)分],差异有统计学意义(P<0.05).结论 PBL结合可视喉镜进行气管插管术的教学模式,可使实习医师在短时间内掌握气管插管术的相关解剖知识及操作要点,在提高非困难气管插管成功率的同时减少相关并发症,有利于保障医疗安全.
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3D打印技术在复杂关节周围骨折临床带教中的应用
目的 将3D打印教具应用于骨创伤科复杂关节周围骨折的临床教学中,探索该方法的教学效果.方法 随机抽取60名在长征医院骨创伤科轮转的上海住院医师规范化培训学员进入研究,随机分为试验组和对照组,每组30人.挑选典型的股骨髁、胫骨平台骨折病例,使用CT断层扫描,数字成像及3D打印技术制成3D树脂标本.对照组采用单纯常规教学法,试验组在此基础上结合3D打印标本进行临床带教.比较两组学员的基本资料和出科考试成绩.结果 两组学员经管患者数量、经管关节骨折患者数量和教学满意度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).试验组出科理论考核成绩为(82.14±13.25)分,高于对照组的(64.47±11.12)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 3D打印技术对复杂关节周围骨折教学效果有辅助促进作用,具有良好的教学应用前景.
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公共卫生/预防医学专业同等学力在职研究生培养服务质量差距分析及提升策略
同等学力人员申请硕士学位教育是研究生教育的组成部分和重要补充,搞好公共卫生/预防医学专业同等学力在职研究生的培养,直接影响我国公共卫生事业的发展.本文运用服务质量差距模型对我校公共卫生/预防医学专业同等学力在职研究生的培养存在的服务质量问题进行了分析,提出了消除服务质量差距,提高服务质量的策略,以期为公共卫生/预防医学专业在职研究生培养质量的提升提供有益借鉴.
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文献计量学在学术期刊评价中的应用研究
期刊作为学术活动的重要载体,对学术评价的内容指标起着关键作用.本文通过了解科技期刊起源、发展以及对文献计量学在期刊评价中不同指标的应用进行讨论,分析地域性差异、学科差异、影响因子等因素对期刊评价造成的不同影响,并给出合理建议.
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基于SMOTEboost的大肠癌不平衡数据集的症型分类研究
目的 利用机器学习算法处理大肠癌中医症状与证型数据,建立适用于大肠癌不平衡数据集的虚实证型分类模型.方法 量化收集的大肠癌中医临床病案数据以及文献检索数据,首先采用人工合成过采样技术对数据集进行平衡处理,再结合集成学习算法Adaboost,将症状作为输入,证型作为输出,对比传统机器学习算法分类效果,探讨大肠癌的SMOTEboost分类模型在虚实证型中的分类性能.结果 SMOTEboost分类算法在大肠癌虚实证型分类模型中,F-mean较Adaboost提高了25.40％,G-mean提高了16.60％,表明构建的分类器具有较高的分类性能与泛化能力.结论 SMOTEboost复合分类器为大肠癌中医证型分类提供很好的计算机网络模型,也为其他中医病症的临床证型判定提供借鉴意义.
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《实用放射学杂志》载文作者定量分析与评价
目的 探讨《实用放射学杂志》载文作者相关信息并进行定量分析与评价.方法 本研究采用文献计量学研究方法,对2013年《实用放射学杂志》载文第一作者的地区分布数、机构分布数、机构等级分布、合作度与合作率、合著类型分布等6项计量指标进行统计分析,并与《中华放射学杂志》进行比较.结果 ①《实用放射学杂志》2013年共出版12期,载文总量为618篇.作者地区分布数为30个,其中陕西、江苏、上海为论文主要产出地;作者机构分布数为330个,三甲医院占86.25％,其中高等院校直属三甲医院占55.02％,二级医院占7.44％;作者总数为2932人,作者合作度4.74,作者合著率97.73％;单位总数为859个,单位合著率31.88％.②《中华放射学杂志》2013年共出版12期,载文总量为313篇.作者地区分布数为27个,其中北京、江苏、上海为论文主要产出地;作者机构分布数为166个,三甲医院比例高达91.69％,其中高等院校直属三甲医院占62.30％,二级医院占1.28％;作者总数为1696人,作者合作度5.42,作者合著率98.08％;单位总数为447个,单位合著率30.03％.结论 《实用放射学杂志》作者群分布广泛,特别是来自于基层医疗机构作者的比例较高;但作者合作度较低,特别是来自大学附属医院等综合实力较强的机构的文章数量较少.《实用放射学杂志》具有自身的优势和特点,总体来看与其办刊宗旨和定位相吻合,但仍然存在一些不足,尤其是文章质量和期刊影响力较低,需进一步完善编辑出版策略,逐步提升期刊的质量内涵.
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羧甲基纤维素钠眼液治疗糖尿病合并白内障术后干眼的效果评价
目的 观察羧甲基纤维素钠眼液治疗糖尿病合并白内障术后干眼的临床效果.方法 选取2016年7月～2018年5月我院收治的糖尿病合并白内障术后干眼患者90例,参照随机数表法分为观察组和对照组,各45例.对照组采用术后常规治疗,观察组在对照组基础上予羧甲基纤维素钠眼液治疗,对比两组BUT、Slt、FL评分、干眼症症状评分.结果 观察组治疗后BUT为(10.21±0.59)s、Slt为(10.28±2.37)mm/5min,对照组分别为(8.76±0.52)s、(8.37±1.87)mm/5min,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后FL为(0.97±0.53)分,干眼症症状评分为(0.52±0.23)分,低于对照组的(2.69±0.54)分、(0.91±0.37)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 羧甲基纤维素钠眼液治疗可有效改善糖尿病合并白内障术后干眼患者干眼症状,缩短泪膜破裂时间,促进泪膜稳定恢复.
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奥美拉唑与西咪替丁治疗应激性胃溃疡的疗效观察
目的 观察奥美拉唑与西咪替丁治疗应激性胃溃疡的临床效果及对患者生活质量的影响.方法 选择2016年1月～2018年1月我院收治的64例应激性胃溃疡患者,随机分为观察组和对照组,各32例.对照组患者应用西咪替丁治疗,观察组应用奥美拉唑治疗.比较两组患者的临床疗效、止血时间、胃泌素水平、生活质量评分及不良反应发生率.结果 观察组患者总有效率为96.88％,高于对照组的78.13％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者胃泌素水平低于对照组[(95.24±2.36)pg/ml vs(112.48±2.26)pg/ml],差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者止血时间短于对照组,且生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为3.13％,低于对照组的18.75％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对应激性胃溃疡患者实施奥美拉唑的效果较西咪替丁更佳,且更有助于提升患者日常生活质量.
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右美托咪定辅助用于小儿尿道下裂修补术后镇痛的效果观察
目的 观察右美托咪定复合芬太尼用于尿道下裂修补术患儿术后镇痛的效果及安全性.方法 选择全麻下择期行尿道下裂修补术的患儿60例,随机分为F组和D组,各30例.F组给予芬太尼0.3μg/(kg·h),D组给予右美托咪定0.05μg/(kg·h)+芬太尼0.2μg/(kg·h),所有患者手术结束前30 min,给予芬太尼负荷剂量1μg/kg.手术结束前即刻连接一次性恒速机械镇痛泵,泵注速率2 ml/h.记录连接镇痛泵后2、4、8、12、24及48 h的Wong-Baker脸谱疼痛评分和Ramsay镇静评分,补救镇痛次数以及术后心动过缓、低血压、恶心呕吐等不良反应发生情况.结果 与F组比较,D组患儿补救镇痛次数、恶心呕吐及躁动发生率降低,患儿2、4、8、12、24及48 h的Wong-Baker脸谱疼痛评分降低、 而Ramsay镇静评分增高,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者在镇痛过程中均未出现心动过缓及低血压.结论 右美托咪定辅助用于小儿尿道下裂术后镇痛能提供较好镇痛效果和较佳镇静舒适度,减少不良反应的发生.
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乳腺导管内乳头状瘤超声诊断回顾性分析
目的 回顾性分析乳腺导管内乳头状瘤超声图像特点及误诊原因,提高诊断准确率.方法 回顾性分析我院经手术病理证实的50例乳腺导管内乳头状瘤患者的彩色多普勒超声图像特点,根据声像图特征分为5型,观察超声图像分型、血流信号分类及BI-RADS分类标准.结果 50例患者共65个病灶,37个病灶超声诊断与病理结果相符合,诊断准确率为56.92％.其中Ⅰ型:导管扩张伴导管内实性结节,19个病灶,2个误诊;Ⅱ型:导管扩张伴远端中断处实性团块,5个病灶,1个误诊;Ⅲ型:囊实性混合回声团块,15个病灶,5个误诊;Ⅳ型:实性团块而无导管扩张,24个病灶,19个误诊;Ⅴ型:单纯导管扩张,2个病灶,2个误诊.彩色血流信号结果:23个病灶表现为0级;19个病灶表现为Ⅰ级;10个病灶表现为Ⅱ级;13个病灶表现为Ⅲ级.BI-RADS分类结果:2类2个病灶;3类59个病灶;4A类3个病灶;4C类1个病灶.结论 乳腺导管内乳头状瘤的超声表现有多种类型,诊断时应结合临床表现,运用多种超声成像方法综合诊断,以便进一步提高诊断准确率.
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肺癌患者血浆D-二聚体、NSE及CYFRA21-1联合检测的临床价值
目的 探讨血浆D-二聚体和神经元特异性烯醇化酶、细胞角蛋白19片段21-1联合检测在肺癌诊断中的临床价值.方法 选取2016年2月～2017年12月我院收治的130例肺癌患者作为肺癌组,同时选取40例肺部良性肿瘤患者(良性病变组)及40例同期体检健康者(健康对照组)为对照,采用化学发光法检测血清NSE、CYFRA21-1,血浆D-二聚体检测采用免疫比浊法分别检测各组血浆D-D、 血清NSE和CYFRA21-1水平,并对结果进行分析.结果 肺癌组血浆D-D、 血清NSE和CYFRA21-1水平均高于肺部良性病变组及健康对照组(P<0.05);三项指标与肺癌的恶性程度相关,肺癌分期Ⅲ～Ⅳ期患者血浆D-D、血清NSE和CYFRA21-1水平高于Ⅰ～Ⅱ期患者(P<0.05);血浆D-D、血清NSE和CYFRA21-1在肺癌中的敏感度分别为68.31％、54.44％及52.22％,其三项联合检测的敏感度为88.89％.结论 肺癌患者血浆D-D、血清NSE和CYFRA21-1水平升高,对肺癌的临床分期具有一定鉴别诊断作用,可以作为肺癌诊断的敏感指标.三项联合检测对肺癌的早期辅助诊断具有重要的临床价值.
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超声评价老年心血管病患者颈动脉粥样硬化的价值
目的 探讨超声对老年心血管病患者颈动脉粥样硬化的评价价值.方法 在我院2017年7月～2018年6月收治的老年心血管疾病患者中随机抽取76例设为观察组,随机抽取同期于我院行健康体检的76例老年人设为对照组.两组受检者均进行颈部超声检查,比较两组受检者的颈部血管动脉粥样硬化斑块面积、斑块积分以及IMT值,VA、CCA以及ICA部位、血流量及脑血流量.结果 观察组患者的斑块面积、斑块积分以及IMT值均高于对照组(P<0.05);VA、CCA以及ICA部位的狭窄程度均较对照组严重(P<0.05);VA、CCA以及ICA部位的血流量与脑血流量均比对照组小(P<0.05).结论 超声评价老年心血管病患者颈动脉粥样硬化具有无创性、高效性以及操作简易等优点,可以掌握颈动脉粥样硬化疾病的不同状态,有利于老年患者病情发展与预后情况的判断,对临床工作有着重要指导作用.
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补阳还五汤联合高压氧治疗脑外伤后综合征的疗效观察
目的 研究补阳还五汤联合高压氧治疗脑外伤后综合征的疗效,进一步分析联合治疗对TCD中椎-基底动脉血流速度改善机理.方法 选取我院收治的脑外伤后综合征患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例.两组患者均给予常规治疗,对照组使用高压氧治疗,治疗组在对照组基础上结合补阳还五汤治疗.对比两组患者治疗前后中医症候总积分变化、TCD测量数据以及临床疗效.结果 治疗后,患者中医证候总积分均得到改善,治疗组中医证候总积分为(10.62±4.56)分,低于对照组的(30.36±6.63)分,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者Vpeak和Vedv均较治疗前提高,治疗组Vpeak和Vedv大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗组患者治疗总有效率为96.27％,高于对照组的80.57％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 补阳还五汤联合高压氧治疗能够明显提高TCD椎-基底动脉收缩和舒张血流速度,可明显改善脑外伤后综合征瘀阻清窍证患者临床症状.
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改良银质针导热治疗胸背部软组织劳损筋膜病的临床观察
目的 评价改良银质针导热疗法治疗胸背部软组织劳损筋膜病的临床疗效.方法 选择2016年6月～2018年6月我院收治的80例胸背肌筋膜炎患者,随机分为治疗组和对照组,各40例,治疗组给予改良银质针导热疗法治疗,对照组用常规银质针导热治疗,观察两组患者治疗前后VAS评分、临床疗效及不良反应情况.结果 治疗组总有效率为90.00％,对照组为87.50％,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1周、2周、3周后,两组VAS评分均较前降低,差异有统计学意义(P<0.05);但两组间VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组有2例出现心慌、头晕症状,经休息后缓解.对照组有3例出现局部疼痛、瘀血现象,未给予特殊处理,于1周后消失;2例出现晕针,平躺休息后恢复正常.结论 改良银质针疗法与常规银质针疗法均能改善患者疼痛症状,两种方法治疗效果相当,但改良银质针不刺激骨膜,能减轻患者治疗时的疼痛.
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浅谈天麻钩藤饮治疗肝厥头痛之经验
头痛是临床较为常见的一种症状,本文分析中医方剂天麻钩藤饮化裁治疗肝厥头痛的临床经验,通过分析肝厥头痛定义、病因病机、临床症状,以及天麻钩藤饮的组成、功用、主治,总结天麻钩藤饮对肝厥头痛的治疗效果.
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联合声乐训练法的肺康复治疗在卒中后吞咽障碍中的应用
目的 观察肺功能训练器结合声乐训练法的肺康复治疗对卒中后吞咽障碍的影响.方法 将2014年10月～2015年10月我院60例患者随机分为对照组和治疗组,每组30例,对照组给予常规吞咽功能训练和药物治疗,治疗组在对照组的基础上增加肺功能训练器治疗及声乐训练治疗,每组疗程为4周.治疗前后两组采用Rosenbek渗透-误吸分级量表和吞咽障碍评定标准进行评定并判断疗效.结果 治疗后,治疗组较对照组吞咽功能有显著改善,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组比对照组评级较低,且Ⅰ级人数比对照组多,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均较治疗前有显著改善,表现为等级分布均呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组较对照组评级较低的人员多,Ⅰ级、Ⅱ级的人数占该组的46.67％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 联合声乐训练法的的肺康复治疗可以改善脑卒中患者的呼吸功能、降低肺部感染率,提升其吞咽功能.
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鼻中隔矫正联合筛前神经射频消融治疗变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲的疗效分析
目的 探讨鼻中隔矫正联合筛前神经射频消融治疗变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲的疗效.方法 选取81例就诊于我科的变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者,随机分为对照组40例和治疗组41例.对照组采用鼻中隔矫正术治疗,治疗组采用鼻中隔矫正联合射频消融治疗.观察两组治疗后3个月、6个月和1年的临床疗效以及并发症情况.结果 两组患者术后3个月治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者术后6个月和术后1年的治疗总有效率分别为85.00％和82.50％,均高于对照组的63.41％和58.54％,差异具有统计学意义(P<0.05).手术病例均未见鼻中隔穿孔、鼻腔粘连、下鼻甲萎缩等严重并发症.结论相对于单纯鼻中隔矫正术,鼻中隔矫正联合筛前神经射频消融治疗变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲的远期疗效明显,安全性较高.
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SNAP-Ⅳ评定量表在教师中的应用
目的 探讨儿童注意缺陷多动障碍诊断中,SNAP-Ⅳ量表在家长和教师中的运用比较,为ADHD的诊断提供更好的方法.方法 收集2017年1月～12月在我科多动症门诊根确诊ADHD的儿童248例,男孩210例,女孩38例,对SNAP-Ⅳ量表中家长和教师的注意缺陷、多动冲动阳性条目数进行比较,同时对不同性别的阳性条目数进行比较.结果 教师量表中注意缺陷阳性条目数为(6.54±2.04),高于家长量表的(5.98±2.13),差异具有统计学意义(P<0.05).教师量表中多动冲动阳性条目数为(4.56±2.82),与家长量表的(4.74±2.59)比较,差异无统计学意义(P>0.05).在不同性别比较中,男孩教师量表的注意缺陷阳性条目数高于家长(P<0.01),多动冲动阳性条目数比较,差异无统计学意义(P>0.05);而女孩教师量表注意缺陷阳性条目数与家长量表比较,差异无统计学意义(P>0.05),多动冲动阳性条目数高于家长量表(P<0.01).结论 无论是家长还是教师均存在主观不利因素,临床医师在诊断过程中不能单纯根据SNAP-Ⅳ问卷中条目得分做出结论,应向家长(主要带养人)认真询问病史,仔细观察孩子的外部特征及就诊过程中的表现,同时结合体格检查、血液、脑电图检查以及注意力测试等客观检查方法来做出正确诊断.如果后结论与家长方面仍然存在较大偏差,应考虑孩子是否存在其他方面的行为问题,进一步找出深层次的原因,给出正确的指导.
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良性前列腺增生患者手术前后尿动力学检查的应用价值
目的 研究良性前列腺增生患者手术前后尿动力学检查的临床应用价值.方法 回顾分析2017年8月～2018年8月在我院进行手术治疗的62例良性前列腺增生患者的临床资料,对比手术前后Qmax、VMCC及PVR,观察预后及疗效.结果 62例患者中伴不稳定性膀胱39例(60.53％),低顺应性膀胱10例(18.51％),不稳定膀胱合并低顺应性膀胱7例(11.29％),逼尿肌收缩受损6例(9.67％);术后随访1个月,治愈36例(58.06％),显效18例(29.03％),无效8例(12.90％).其中排尿困难5例,尿失禁3例.8例无效患者术后4个月随访,均治愈;术后1个月、5个月患者Qmax、VMCC高于术前,PVR低于术前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 良性前列腺增生患者手术前后进行尿动力学检查,对术前诊断、术后效果评价具有重要价值,对患者的快速康复具体指导意义.
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地衣芽胞杆菌联合幽门螺旋杆菌补救疗法的临床观察
目的 探讨地衣芽胞杆菌联合幽门螺旋杆菌补救治疗的临床疗效及不良反应.方法 将胃镜及呼气试验确认的Hp感染者予标准三联疗法治疗清除2周,4周后复查Hp,采用随机数字表法将202例首次清除Hp失败者分为地衣芽胞杆菌联合补救疗法的观察组(n=102)和非联合疗法的对照组(n=100),对比分析根治率及不良反应率;结果 观察组根治率优于对照组(89.13％vs 80.65％),但差异无统计学意义(P>0.05),不良反应发生率低于对照组(5.43％vs 19.35％),差异有统计学意义(P<0.05);结论 地衣芽孢杆菌联合补救疗法清除HP不能加强根治效果,但可以减少药物引起的不良反应.
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以呼吸困难为首发表现的儿童狼疮肺炎并狼疮脑病1例
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)是一种累及多器官多系统损害的自身免疫性疾病,血清出现以抗核抗体、抗ds-DNA抗体为代表的多种自身抗体.儿科临床中,以呼吸困难等重症肺炎和惊厥为首发表现的SLE非常少见,极易误诊,进而延误治疗而致呼吸循环衰竭死亡.本文报告1例儿童狼疮肺炎并狼疮脑病,以加强对SLE认识.
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产前超声诊断孕晚期41周胎儿肾上腺神经母细胞瘤1例
肾上腺神经母细胞瘤(adrenal neuroblastoma)起源于肾上腺髓质部分中未成熟的胚胎神经节组织,是新生儿时期常见的实性肿瘤,但产前肾上腺神经母细胞瘤常出现漏诊现象.本文旨在探讨胎儿肾上腺神经母细胞瘤的超声声像图表现及分析漏诊原因.
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学籍制管理下乡村医生培训满意度及需求的调查分析
目的 了解进行学籍制管理下乡村医生对区级医院组织乡村医生培训项目的满意度,并进一步了解对培训的需求,推进乡村医生医生培训工作更加规范化、合理化.方法 采用自制的乡村医生培训授课满意度调查表及培训需求调查表,选取在我院进行培训的15个社区卫生服务中心的153名乡村医生进行问卷调查.结果 乡村医生对培训的总体满意度为86.47％,较培训前有所提高.92.16％的人希望培训以理论结合实践的形式,42.48％的人希望能安排在门诊轮转2～4周,只有24.83％的希望在病房轮转.在培训内容的需求上关注农村常见病多发病、针灸、推拿等方面知识的培训占90.20％.结论 学籍制管理下的乡村医生培训顺应了广大乡医的迫切需求,能够促进乡村医生的医疗水平.
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2007～2016年四川省攀枝花市仁和区流行性腮腺炎流行病学特征分析
目的 了解2007～2016年四川省攀枝花市仁和区流行性腮腺炎流行特征,为预防控制提供依据.方法 采用描述流行病学方法对仁和区流行性腮腺炎监测资料进行分析.结果 2007～2016年仁和区共报告流行性腮腺炎1127例,平均年发病率为48.40/10万.全年共有2次流行高峰,分别为5月份～7月份和10月份～次年1月份,城镇发病率高于农村(P<0.05),男性高于女性(P<0.05),发病年龄集中在15岁以下,学生和幼托儿童是发病主体人群.结论 应对重点人群采取相应措施,以降低流行性腮腺炎发病率.
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临床输血病历质量调查分析
目的 调查医院输血病历存在的问题,分析不合理原因,提高临床输血质量.方法 以《病历书写基本规范》《医疗机构临床输血管理办法》《临床输血技术规范》《医院输血管理检查评分表》为依据,随机抽查我院2017年1月～12月临床用血科室的466份输血病历,对输血有关记录的完整性、输血适应证、输血不良反应进行分析.结果 共抽取病历466份,其中手术科室224份,非手术科室242份;手术科室与非手术科室输血相关记录不合格率相比较,差异有统计学意义(P<0.05),以输血治疗同意书记录缺陷为主;非手术科室输血合理率(93.80％)高于手术科室(89.73％),但差异无统计学意义(P>0.05).结论 部分临床医生对输血病历质量的重要性认识不足,医院应加强对临床输血病历质量的检查、分析和改进,加强医务人员输血知识的培训,不断提高临床输血的科学性和规范性.
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不同年龄人群全血锌含量结果分析
目的 了解不同年龄人群锌营养状况,更好地开展精准保健工作.方法 收集本院2018年1月～3月检测微量元素的标本3907例,根据仪器及试剂厂家推荐分组及参考标准,0～1岁716例,1～2岁634例,2～3岁355例,3～4岁287例,4～7岁560例,7～12岁441例,12～17岁129例,17岁以上785例,统计分析超出参考标准的数量及分布情况.结果 列入统计的全部人群3907例,缺锌1199例,总缺锌率30.69％.不同年龄组儿童血锌水平均随儿童年龄增加而逐渐升高,统计学意义显著(P<0.01).12～17岁组与17岁以上组缺锌率比较,统计学意义显著(P<0.01);其它各年龄组与17岁以上组缺锌率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 遂宁地区人群缺锌率较高,以12～17岁组缺锌率高,17岁以上年龄组缺锌率达到28.92％,缺锌不仅是儿童,成年人缺锌也不能忽视,建议在健康体检中纳入全血锌的检测项目,对于缺锌者进行精准补充,同时加大健康知识的宣传,引导人们合理膳食和营养.
