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薄层CT在肺磨玻璃样结节诊断中的应用
目的:研究多层螺旋CT薄层扫描在肺部磨玻璃样结节诊断中的价值.方法:选择我院2007年8月-2013年2月诊治的肺部表现为磨玻璃样结节的患者68例,对其临床资料及CT影像表现进行回顾性分析.结果:68例中,恶性病例为40例,不典型增生20例,良性病灶8例.结论:薄层CT扫描,有助于肺部磨玻璃结节良恶性的鉴别,可以提高早期肺癌的检出.
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胸部HRCT联合多期增强扫描对肺内单发磨玻璃结节的诊断价值
目的:探讨胸部HRCT联合多期增强扫描对肺内单发磨玻璃结节的诊断价值.方法:回顾性分析2016年1月—2017年5月间33例经病理证实的肺内单发磨玻璃结节患者的C T影像资料,观察磨玻璃密度结节的分布范围、边界、内部结构及周围肺野情况.结果:33例患者中恶性病变患者单发磨玻璃结节mGGN、不规则形态、分叶征、空气支气管征、胸膜牵拉的例数分布显著高于良性病变患者,P<0.05,差异有统计学意义;恶性病变患者单发磨玻璃结节的的直径明显大于良性病变,P<0.05,差异有统计学意义;恶性病变患者单发磨玻璃结节的部位、空泡征例数分布与良性G G O患者间的差异无统计学意义,P>0.05.结论:H R C T能够早期发现单发磨玻璃结节病灶,分析其大小以及是否含实性成分等影像学特点,对患者的预后有重要意义.
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SMCT探讨肺磨玻璃结节与支气管的关系及病理对照
目的:研究肺磨玻璃结节(ground glass nodule,GGN)与相关支气管的关系及其分型,并探讨其影像学价值.方法:采用256层螺旋HRCT对87例患者共91枚GGN的HRCT影像资料进行回顾性分析(其中4例患者肺内同时存在2枚GGN).以病理结果将其分为浸润性腺癌结节组(A组)、浸润前病变结节组(B组)及良性结节组(C组),根据结节与其相关支气管的关系分为:Ⅰ型:支气管在GGN内中断,Ⅱ型:支气管在GGN内扭曲、扩张,Ⅲ型:支气管在GGN内走形正常,Ⅳ型:支气管未进入病灶,在GGN旁绕行.采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析,研究不同类型的GGN与支气管形态的关系,并进行病理对照.结果:87例患者的91枚GGN中,病理证实A组病灶35枚、B组病灶39枚、C组病灶17枚.Ⅰ-Ⅳ型分别为22、17、16和7枚;A组、B组、C组中Ⅰ型支气管例数分别为20、2和0,A组、B组、C组中Ⅱ型支气管例数分别为9、7和1,A组、B组、C组中Ⅲ型支气管例数分别为3、7和6,A组、B组、C组中Ⅳ型支气管例数分别为0、5和2.不同性质的GGN相关支气管类型存在的差异,有明显的统计学意义(R＜0.01).结论:不同性质的GGN与相关支气管的伴随关系不同,对术前GGN性质诊断有一定的帮助.
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磨玻璃结节样多灶性肺腺癌CT征象与病理对照
目的 探讨磨玻璃结节样多灶性肺腺癌(MLA)的CT征象并与病理结果进行对照.方法 收集16例(共36个病灶)经病理证实的MLA患者资料,并依据病理结果将病灶分为浸润前病变组(n=7)、微浸润腺癌组(n=20)、浸润性腺癌组(n=9),对3组病灶的CT征象进行分析并与病理结果对照.结果 36个病灶中,圆形/类圆形19个(52.78％),分叶征19个(52.78％),毛刺征12个(33.33％),空泡征13个(36.11％),血管集束征12个(33.33％),瘤肺界面清晰32个(88.89％).浸润前病变组7个(7/7,100％)病灶均表现为纯磨玻璃结节;微浸润腺癌组12个(12/20,60.00％)病灶表现为纯磨玻璃结节,8个(8/20,40.00％)病灶表现为部分实性结节;浸润性腺癌组仅有1个(1/9,11.11％)病灶表现为纯磨玻璃结节,余8个(8/9,88.89％)病灶表现为部分实性结节.3组间纯磨玻璃结节、毛刺征、空泡征及血管集束征差异均有统计学意义(P均＜0.05).浸润前病变组与浸润性腺癌组间纯磨玻璃结节、毛刺征、血管集束征差异有统计学意义(P=0.001、0.003、0.001);微浸润腺癌与浸润性腺癌毛刺征、空泡征及血管集束征差异有统计学意义(P=0.014、0.014、0.001).结论 综合分析多发磨玻璃结节的CT征象,有助于术前诊断MLA.
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低剂量MSCT对肺部磨玻璃结节的定性诊断
目的:探讨低剂量螺旋CT对肺部磨玻璃结节(GGN)性质的诊断价值.方法:回顾性分析87例肺部低剂量CT检出的GGN,将病灶分为浸润前病变组(34例)、肺腺癌组(53例).对2组病灶的大小、实性成分、病灶边界、边缘毛刺、分叶、空泡征、血管集束征及胸膜凹陷征等进行对比分析.结果:87例中纯磨玻璃结节(pGGN)36例,混合磨玻璃结节(mGGN)51例.浸润前病变组主要表现为pGGN(28/34,82.35％),肺腺癌组主要表现为mGGN(45/53,84.90％);浸润前病变大径平均值(11.18±2.68)mm,肺腺癌为(16.43±3.36)mm,2组差异均有统计学意义(均P<0.001).2组GGN中实性成分、毛刺、分叶比较差异均有统计学意义(均P<0.05);而2组病灶边界是否清晰、空泡征、血管集束征、胸膜凹陷征比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论:低剂量螺旋CT对肺部GGN性质的判断具有重要临床价值.
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多层螺旋CT对肺局灶性亚厘米磨玻璃结节的诊断价值
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在肺局灶性亚厘米磨玻璃结节(fGGO)诊断中的临床价值.方法 分析95例亚厘米fGGO患者的MSCT检查资料,并与病理诊断结果相对照,比较不同病理类型fGGO病灶大小、内部实性成分大小、混合型磨玻璃结节(mGGO)比例、和胸膜凹陷、病灶形状、分叶、毛刺、空泡和边界情况.按照病灶与周围血管的关系分为3型,分析不同病理类型fGGO与血管关系分型.结果 95例患者病灶小为4.1 mm,大为9.9 mm.浸润前组与腺癌组病变大小、实性成分大小、mGGO和分叶征所占比例差异有统计学意义(P＜0.05),而胸膜凹陷、病灶形状、毛刺、空泡和边界情况差异无统计学意义(P＞0.05),良性组除分叶所占比例与腺癌组差异有统计学意义外,其余征象与腺癌组差异均无统计学意义(P＞0.05),按照fGGO与血管关系分型,良性组均为Ⅰ型和Ⅱ型,浸润前组Ⅲ型10例(25.6％),腺癌组Ⅲ型17例(39.5％),浸润前组、腺癌组Ⅲ型所占比例均高于良性组(P＜0.05).结论 肺内亚厘米fGGO术前定性诊断难度较大,病灶的MSCT形态特点及其与周围血管的关系对病变性质的判断有一定价值.
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MSCT在肺孤立性磨玻璃结节鉴别诊断中的价值
目的 探讨多层螺旋CT(Multi-slice spiral CT,MSCT)在鉴别良恶性肺孤立性磨玻璃结节(spGGO)中的价值.方法 回顾性分析2015年1月至2017年7月间经MSCT检查有肺孤立性磨玻璃结节的44例患者的MSCT资料,根据病理结果将所有病例分为良性、恶性两组,其中良性结节有13例,包括9例不典型腺瘤样增生(AAH),4例慢性炎症;恶性结节有31例,均为腺癌.观察肺孤立性磨玻璃结节的CT征象特点,包括病灶形态、大小、边缘、实性成分、空气支气管征、空泡征、胸膜凹陷征、瘤肺界面、毛刺征、分叶征、血管集束征,对照病理结果,统计分析CT征象与肺磨玻璃结节良恶性的相关性.结果 肺孤立性磨玻璃结节的病灶形态、大小、边缘、实性成分、空泡征、胸膜凹陷征、毛刺征、分叶征、血管集束征与spGGO的良恶性有相关性,结果具有统计学差异(P＜0.05),而两组spGGO的空气支气管征、瘤肺界面没有统计学差异(P＞0.05).结论 MSCT对肺孤立性磨玻璃结节的良恶性鉴别诊断具有重要价值.
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肺结节分析技术对肺内局灶性磨玻璃结节的CT诊断价值
目的 通过病理对照探讨肺结节分析技术对肺内局灶性磨玻璃结节的CT诊断价值.方法 分析61例肺内磨玻璃结节的CT影像资料,良性病变5例,浸润前病变15例(其中非典型腺瘤样增生(AAH)6例,原位腺癌(AIS)9例),浸润性病变42例,(其中微浸润癌(MIA)1例,浸润性腺癌(IAC)41例).结果 61例肺磨玻璃结节中纯磨玻璃结节pGGN20例,混合磨玻璃结节mGGN41例.pGGN中,良性病变4例,浸润前病变15例,1例为浸润性腺癌;mGGN多为浸润性腺癌,本组病例40例为浸润性腺癌;良性病变、浸润前病变多为纯磨玻璃结节,形态规整,多为圆形或类圆形,边界清晰;浸润性病变多为混合磨玻璃结节,形态多不规则,边界清晰,边缘毛刺及分叶多见,内部空泡、胸膜凹陷,血管集束征较良性病变、浸润前病变多见.病灶与支气管的关系,浸润性腺癌组以Ⅰ-Ⅲ型多见,良性病变及浸润前病变以Ⅳ-Ⅴ型常见.结论 了解肺结节分析技术,熟悉磨玻璃结节的CT影像特征,对诊断和鉴别诊断肺部良性病变、浸润前病变、IAC具有重要价值.
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胸腔镜肺段或肺叶切除术治疗肺磨玻璃结节的比较研究
目的探讨胸腔镜下解剖性肺段或肺叶切除术诊治肺磨玻璃结节（ground-glass nodule，GGN）的安全性及近期疗效。方法回顾性分析2011年9月～2015年6月我科48例肺段或肺叶切除治疗肺GGN的临床资料，如病灶满足以下条件之一，周围型≤2 cm，为纯磨玻璃结节或CT显示磨玻璃样成分≥50％，CT随诊证实肿瘤倍增时间≥400 d，则行肺段切除术，反之则行肺叶切除术。结果行胸腔镜肺段切除23例，胸腔镜肺叶切除25例。肺段、肺叶切除术手术时间分别为（148．3±25．6）、（110．6±23．1）min（t＝5．364，P＝0．000），术后住院时间（7．1±1．2）、（9．5±1．7）d（t＝－5．605，P＝0．000）。术后病理：肺叶切除组恶性23例，良性2例，肺段切除组恶性18例，良性5例。术后1年肺段、肺叶切除术的Karnofsky日常状态评分分别为（93．7±8．5）、（80．3±11．1）分（t＝4．665，P＝0．000）。41例恶性病例术后随访1～5年，未发现肿瘤复发转移、死亡。结论全胸腔镜解剖性肺段切除治疗肺GGN安全、可行，且术后恢复快，生活质量高。
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微浸润腺癌的术前诊断和术式选择
2011年的肺腺癌病理分型以原位腺癌和微浸润腺癌替代了原有的细支气管肺泡癌,此二者因为手术预后极好而获得外科医师的关注.随着影像技术的发展,越来越多的早期肺腺癌被发现,其中CT表现以磨玻璃为主的肺腺癌可能属于微浸润腺癌.本文从微浸润腺癌的影像学特征、术中冰冻的诊断价值、术前定位的方法、磨玻璃为主型早期肺腺癌的手术方式的选择、淋巴结切除的范围、多原发肺腺癌的处理六点内容展开讨论.外科医师在微浸润腺癌的诊断和治疗中起着关键作用,但由于缺乏强有力的循证依据,目前很多方面仍存在争议.针对早期肺腺癌的诊疗规范,仍待多学科参与共同探讨.
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肺腺癌磨玻璃结节影像特征与EGFR基因突变的相关性分析
目的 磨玻璃结节(ground glass nodule,GGN)的疾病谱包括良性及恶性的病变,有关于GGN的自然生长史目前尚未完全清楚,本研究回顾性定量分析高分辨CT(high-resolution computed tomography,HRCT)表现为纯磨玻璃结节(pure ground glass nodule,pGGN)和实性成分＜5 mm部分实性结节的肺腺癌表皮生长因子受体(epidermal growthfactor receptor,EGFR)基因突变的特点及其与影像表现的关系.方法 2012-04-23 2015 10 30经中国医学科学院肿瘤医院病理确诊为肺腺癌的GGN患者79例.通过测序法检测EGFR基因突变.将患者分为EGFR突变型组及野生型组,分别记录各组患者性别、年龄、病灶位置、大小、相对CT值及薄层CT征象(分叶、毛刺、空泡征、空气支气管征、胸膜牵拉及凹陷征),观察两组GGN影像特征与EGFR基因突变的关系,并进行统计学分析.结果 79例GGN患者中,EGFR突变组41例(51.9％),EGFR野生型组38例(48.1％);EGFR突变组与野生型组之间患者年龄、性别、GGN的位置、分叶、毛刺、空泡及CT空气支气管征、相对CT值差异均无统计学意义,均P＞0.05.突变型组GGN胸膜牵拉或凹陷征发生率高于野生型组,P=0.037.EGFR突变型组的GGN大小、体积及质量均显著高于野生型组(P值分别＜0.001、0.002和0.001).GGN大小、体积、质量预测EGFR突变的佳临界值分别为10.45 mm、540.6 mm3和0.255 g.结论 在pGGN和实性成分＜5 mm部分实性结节肺腺癌中,HRCT影像特征对于辅助预测EGFR基因突变状态具有一定价值.
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62例纯磨玻璃结节患者手术切除后的病理分析及预后观察
目的 观察纯磨玻璃结节(pGGO)恶性比例及预后情况.方法 选取2010年1月至2012年10月间行手术切除的62例pGGO患者,同时符合三个条件:(1)影像学表现为pGGO;(2)随访时间超过2年;(3)排除多发pGGO.分析患者术后病理结果,并观察预后.结果 62例pGGO中,恶性肿瘤48例(77.4％),不典型腺瘤样增生(AAH)8例(12.9％),良性疾病6例(9.7％).44例pGGO在术前的随诊观察中持续稳定,此亚组pGGO的术后病理:恶性肿瘤33例(75.0％),其中原位腺癌(AIS)31例,微浸润腺癌(MIA)1例,腺癌1例;AAH(15.9％)7例,良性病变4例(9.1％).10例pGGO在术前观察期间病变增大或密度增加,在此亚组中术后病理为恶性肿瘤的有9例,恶性率90.0％.术后随访中位时间为30.7个月.1例患者在随访期间于不同肺叶出现新发病灶,仍表现为pGGO,目前仍在随诊观察中,病变稳定,暂未手术治疗.其余所有患者未发现局部复发及远处转移,亦无死亡患者.结论 对随诊观察没有变化的pGGO应相对积极进行手术治疗,观察过程中增大尤其是密度增加的pGGO,手术治疗是非常必要的.
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不同病理类型肺部磨玻璃结节的CT诊断
目的 探讨CT影像学表现为肺部磨玻璃结节中浸润前病变[不典型腺瘤样增生(AAH)和原位腺癌(AIS)]、微浸润腺癌(MIA)和浸润性腺癌(IAC)的CT表现特征.方法 对97例CT影像学表现为肺部磨玻璃结节患者的术前CT图像进行回顾性分析,将病灶分为浸润前病变组(24例)、MIA组(39例)和IAC组(34例),对3组病灶的大小、三维比率、二维比率、实性成分大小、病灶密度、形状、边缘毛刺、边缘分叶、边界情况、内部空泡以及胸膜凹陷进行对比分析.结果 浸润前病变均表现为纯磨玻璃结节,多为圆形或类圆形,边界多较清晰;MIA可表现为纯磨玻璃结节或混合密度的磨玻璃结节,也多为圆形或类圆形,边界多较清晰;IAC多为混合密度的磨玻璃结节,不规则形多见.从浸润前病变、MIA至IAC,病灶边缘毛刺、分叶,内部空泡及胸膜凹陷征的比率逐渐增高.MIA组与IAC组的病灶大小、实性成分大小、病灶密度、形状、边缘毛刺、内部空泡和胸膜凹陷的差异均有统计学意义(均P ＜0.05).浸润前病变组与MIA组的实性成分大小和病变密度的差异均有统计学意义(均P ＜0.05).浸润前病变和MIA、MIA和IAC组实性成分的曲线下面积分别为0.705和0.814.结论 综合分析磨玻璃结节的CT影像学形态特征,特别是病灶内的实性成分,可对术前诊断和鉴别诊断肺部浸润前病变、MIA和IAC提供帮助.
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肺部磨玻璃结节的处理原则和共识及手术技巧
肺部磨玻璃结节(GGN)是一种影像学表现,可能是肺部恶性肿瘤或良性病变.GGN的影像学表现多样,目前对于肺部GGN的诊疗仍存在争议.大量临床研究明确了GGN随访的安全性,并提出更长的随访间隔时间和更严的手术或活检指征.在临床工作中,GGN的大小、实性成分大小和动态随访变化均为判断手术介入时机的因素.GGN的诊疗中还存在一些误区,如抗生素的使用、PET-CT检查、贴近胸膜的纯GGN和进入GGN的血管均是值得注意的问题.GGN的肺段切除正在被越来越多的医师接受,通过理论学习和经验积累,外科医师能很好地掌握解剖性肺段切除.
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肺纯磨玻璃结节体积和质量倍增时间在鉴别浸润腺癌与微浸润腺癌及浸润前病变中的作用
目的 探究不同病理类型肺纯磨玻璃结节(pGGN)的体积倍增时间(VDT)和净瘤质量倍增时间(nMDT)在鉴别浸润腺癌与微浸润腺癌及浸润前病变中的作用.方法 回顾性分析2010年11月至2016年4月,于我院行手术切除肺部病灶的46例患者的影像和病例资料.所有患者均经病理复阅证实为肺腺癌或癌前病变,共51个pGGN,术前至少行2次CT扫描,中位随访次数3次(2～6次),中位随访时间为251 d(30～l 552 d).根据术后病理切片复阅结果,将51个pGGN分为两大组:A组,浸润性腺癌(IAC)30例患者的30个病灶;B组,包括20例患者的21个微浸润腺癌(MIA)、原位腺癌(AIS)、非典型腺瘤性增生(AAH)病灶.利用Lung VCAR软件自动测量pGGN的体积并获得体积累积增长率和VDT,进而计算其质量、质量累积增长率和nMDT.两组间计数资料的比较采用Fisher精确概率法,计量资料的比较采用Mann-Whitney U检验,配对资料的比较采用Wilcoxon符号秩检验.采用ROC曲线分析pGGN的VDT及nMDT在鉴别IAC与MIA、AIS、AAH的佳界值,同时计算曲线下面积(AUC).结果 51个肺pGGN的中位VDT、nMDT分别为1 854.11 d(165.22～+∞d)、1 138.45 d(95.92～+∞d),nMDT较VDT短,差异有统计学意义(Z=-2.444,P=0.015).A组和B组的中位VDT分别为847.07 d(165.22～+∞d)、4 460.09 d(691.14～+∞d),中位nMDT分别为769.93 d(95.92～+∞d)、3 814.77 d(611.56～+∞ d),A组的VDT和nMDT均较B组短,差异有统计学意义(Z值分别为-3.443和-3.860,P值均＜0.01).鉴别IAC与MIA、AIS、AAH时,VDT的界值为2 095.86 d,敏感度和特异度分别为71.4％、80.0％;nMDT的界值为1 169.77 d,敏感度和特异度分别为81.0％、76.7％.结论 肺pGGN中,IAC的VDT及nMDT均显著短于MIA、AIS、AAH.当肺pGGN的VDT＜2 095.86 d或nMDT＜1 169.77 d时,提示其病理类型为IAC的可能性大.
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影像组学对磨玻璃结节型肺腺癌病理亚型的预测效能
目的 建立并验证影像组学鉴别表现为磨玻璃结节(GGN)的浸润性肺腺癌与"非"浸润性肺腺癌的能力,并与形态学特征和定量影像进行对照.方法2011年11月至2014年12月纳入160例病理证实的肺腺癌为原始训练数据集,搜集2014年11月至2015年12月76例孤立GGN作为独立验证集.采用LASSO回归分析方法进行特征选择和影像组学标签建立.利用选择特征的线性融合计算每例患者的组学标签得分.多参数回归分析用于模型的建立.ROC曲线及曲线下面积(AUC)用于评价单个特征及模型的预测效能,并使用Delong检验比较各模型之间效能是否具有显著差异.留一法交叉验证评估模型的泛化能力.校正曲线用于评价列线图的校正效果,并使用Hosmer-Lemeshow检验分析风险率预测值和观测概率之间是否存在显著性差异.结果 共提取了485个三维特征,通过降维发现2个特征是重要的鉴别诊断因子并建立了影像组学标签.个体化预测模型由年龄、影像组学标签、毛刺征和胸膜凹陷征组成,与其他模型和平均CT值相比,具有佳的诊断效能(AUC=0.934),高于临床模型(AUC=0.743,P<0.001).基于影像组学的列线图在训练集和验证集中均具有较好的校正效能,而且在验证集中的鉴别诊断效能更高(AUC=0.956).结论 由年龄、影像组学标签、毛刺征和胸膜凹陷征组成的个体化预测模型,并通过列线图表示,能有效鉴别浸润性腺癌和"非"浸润性腺癌,与形态学模型和定量影像相比,具有好的预测效能.
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两种肺CT磨玻璃结节的特点与肺腺癌病理分型的关系
目的 探讨两种类型肺CT磨玻璃结节(ground glass nodule,GGN)与肺腺癌病理分型的关系.方法 对锦州医科大学附属第一医院76例同时有病理结果及CT单发肺磨玻璃结节的病例进行回顾性分析,其中纯磨玻璃结节(pure ground glass nodule,pGGN)36例,混合密度磨玻璃结节(mixed ground glass nodule,mGGN) 40例,比较两类结节的形状、分叶征、毛刺征、边缘清晰情况、空泡征、胸膜凹陷征、血管集束征、大小与病理分型的差异.结果 pGGN在空泡征、结节大小及微浸润癌(minimally invasive adenocarcinoma,MIA)方面与mGGN无明显区别(P＞0.05).pGGN以类圆形多见(x2=10.294,P＜0.05),边缘多光滑清晰(x2=7.465,P＜0.05).mGGN多具有分叶征(x2=38.551,P＜0.05)、毛刺征(x2=24.945,P＜0.05)、胸膜凹陷征(x2=24.282,P＜0.05)及血管集束征(x2=38.393,P＜0.05).pGGN和mGGN在病理分型方面具有显著差异(x2=45.182,P＜0.05),pGGN以良性病变及浸润前病变(preinvasive lesion,PIL)为主(91.67％,P＜0.05),而mGGN以浸润性病变(invasive pulmonary adenocarcinoma,IPA)为主(45％,P＜0.05).结论 两种类型肺CT磨玻璃结节特点具有显著差异,pGGN以良性病变为主,mGGN以恶性病变为主.
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局灶性磨玻璃结节肺癌的CT影像表现及特征分析
目的 探讨局灶性磨玻璃结节肺癌的CT影像表现及其特征.方法 收集该院2016年3月-2018年1月CT影像学检查表现为局灶性磨玻璃结节患者的临床资料.分为良性组(通过临床抗炎治疗症状好转、肺部影像学表现消失或病理证实为良性结节)和恶性组(根据肺部穿刺检查结果或手术病理资料提示恶性病灶).对比良性组和恶性组的病理资料;良性组和恶性组的病灶大小、病变位置及形态;良性组和恶性组CT影像学特征.结果 良性组中以真菌感染(38.1％)多见(x2=7.483,P＜0.05),恶性组中以浸润性腺癌(59.3％)多见(x2=6.381,P＜0.05);良性组和恶性组的病灶大小、形态分别为(22.38±6.14)mm、圆形/椭圆24例,不规则18例]、[(22.26±5.87)mm、圆形/椭圆62例,不规则56例],比较差异无统计学意义(x2=0.34、7.42,P＞0.05);良性组和恶性组CT影像学特征对比后发现,良性组CT影像学中边缘模糊(76％)、小叶间隔增厚(33％)发生率明显高于恶性组(14％、2％),比较差异有统计学意义(x2=6.34、6.28,P＜0.05);恶性组中分叶(83％)、毛刺(75％)、空泡征(48％)、支气管充气征(56％)、胸膜凹陷征(56％)、血管集束征(25％)的发生率明显高于良性组(10％、5％、22％、23％、10％、5％),比较差异有统计学意义(x2=6.24、6.98、5.11、7.54、7.11,P＜0.05).结论 发现局灶性磨玻璃结节病灶时,通过分析边缘模糊、小叶间隔增厚、分叶、毛刺、支气管充气征、胸膜凹陷征、血管集束征等影像学特点,对肺部局灶性结节的良恶性鉴别可以提供诊断依据.
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不同病理类型肺部磨玻璃结节的多层螺旋CT的影像学特征
目的 研究和探讨多层螺旋CT对不同病理类型肺部磨玻璃结节的诊断价值.方法 选取2015年1月～2016年12月我院收治的100例肺部MSCT影像学表现为肺部磨玻璃结节的患者进行术前MSCT图像资料的回顾性分析,根据病症类型分为浸润前病变组(44例)、微浸润腺癌组(31例)和浸润性腺癌组(25例).对各组患者的各类指标进行对比分析.结果 浸润性腺癌组患者与微浸润腺癌组患者在病灶大小、密度、二维与三维比率、边缘毛刺形状、内部空泡等方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05).浸润性腺癌组患者的病灶密度低于浸润前病变组,两组的病变程度和大小比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 分析磨玻璃结节的MSCT影像学特征对术前的诊断和鉴别微浸润腺癌、浸润性腺癌、肺部浸润前病变等有着重要意义.
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GE Optima 680 CT低剂量扫描在早期肺癌诊断中的应用
目的 评估GE Optima 68064排128层螺旋CT低剂量扫描对早期肺癌的诊断价值.方法 对2016年7月—2018年1月我院行低剂量CT扫描发现肺部磨玻璃结节患者进行分析,评估多层螺旋CT低剂量扫描对早期肺癌的诊断价值.结果 38例患者中检查多表现为肺部纯磨玻璃结节,胸腔镜切除病理结果诊断原位癌24例,微浸润9例,不典型腺瘤样增生5例.结论 传统主要通过痰检及胸片筛查,因早期肺癌主要为磨玻璃结节,密度低,所以X线检出效率低下.CT可以极大提高早期肺癌的检出率,但患者所受辐射剂量高,多层螺旋CT低剂量可以发现早期肺癌,又能大大降低患者所受辐射剂量.早期肺癌可以出现分叶、空泡、肿瘤微血管成像征等典型CT征象.
